Гидраденит – это гнойное воспаление сальных желез, располагающихся в подмышечных впадинах, в паху, возле половых губ, ануса, мошонки, вокруг сосков.
Чаще всего появляется гидраденит под мышкой, поскольку в этой области железы работают активнее всего, и кожа в этой зоне из-за бритья чаще остальных подвергается травмам.
Причины появления гидраденита
В большинстве случае развитие гидраденита провоцирует золотистый стафилококк, который через устье фолликула волоса попадает в протоки сальных желез.
Считается, что к появлению гидраденита располагают повышенная потливость (гипергидроз), сахарный диабет, частые микротравмы кожи, дисфункция половых желез, плохой иммунитет, к примеру, у людей, перенесших лучевую или химиотерапию, тяжелую инфекцию, болеющих СПИДом.
Акне, из-за которых закупориваются сальные железы, также могут спровоцировать гидраденит.
У людей в пожилом возрасте гидраденит встречается редко, поскольку с возрастом функция потовых желез угасает. В группе риска находятся молодые люди во время полового созревания, когда потовые железы начинают развиваться и активно работать, женщины и мужчины среднего возраста, причем у женщин воспаление желез встречается чаще.
Симптомы
Начинается гидраденит с появления небольших уплотнений (узелков) под кожей, которые определяются только на ощупь. Человек может ощущать в этом месте умеренную боль и зуд. В течение короткого времени узлы увеличиваются, набухают и становятся похожими на соски – именно поэтому гидраденит в народе называют «сучьим выменем». Кожа вокруг воспаления синеет, краснеет, отекает, боль усиливается. Образуется и созревает узел гидраденита в большинстве случаев в течение 10-15 дней. У тучных людей, тех, кто страдает гипергидрозом или диабетом, не уделяет достаточного внимания личной гигиене, гидраденит часто рецидивирует, его лечение длится дольше.
По внешним проявлениям гидраденит похож на лимфаденит, но его отличает то, что гной при воспалении потовых желез всегда выходит наружу, после чего боль и напряжение на участке воспаления уходят, а язвы зарубцовываются.
Диагностика
Диагноз ставят при осмотре места воспаления, проводят дифференциальную диагностику гидраденита – исключают фурункулез и колликвативный туберкулез (склофуродерма – заболевание при котором микобактерии попадают в кожные покровы).
Фурункулы отличаются от узлов гидраденита тем, что в них образуется некротический стержень.
При склофуродерме, в отличие от гидраденита, поражаются лимфоузлы, а на коже появляются большие язвы и свищи.
Особое внимание уделяют воспалениям в подмышечной области, поскольку гидраденит под мышкой может быть односторонним и двусторонним. Чаще всего заболевание встречается у женщин, т.к. кожа подмышечных впадин у них постоянно травмируется из-за бритья.
Для устранения инфекции, вызвавшей гидраденит, пациенту назначают сульфаниламиды, антибиотики, нитрофураны, дополнительно рекомендуют принимать общеукрепляющие средства для улучшения иммунитета и проводят аутогемотерапию – вводят пациенту под кожу или в мышцу его же кровь.
Прием противовоспалительных средств внутрь во время лечения гидраденита сочетают с наружной обработкой очагов воспаления: накладывают сухое тепло, проводят ультравысокочастотную терапию (УВЧ), солнечное и ультрафиолетовое облучение, делают аппликации с ихтиоловой мазью.
В некоторых случаях гнойник при гидрадените вскрывают хирургическим путем, потом очищают его от гноя и крови, обрабатывают антисептиками. На стадии появления рубцов место, где был гнойник, смазывают облепиховым маслом.
Для того чтобы предупредить распространение гидраденита на соседние железы, волосы вокруг воспаленного участка выстригают, а кожу около четырех раз в день протирают салициловым, камфарным или борным спиртом.
Во время лечения гидраденита ванну не принимают, а перед душем обязательно накрывают абсцесс пластырем.
Комплексная терапия гидраденита предполагает и правильное питание: больному рекомендуется в течение трех месяцев воздерживаться от употребления алкоголя, приправ, сладкого, острого. Предпочтение следует отдать продуктам с высоким содержанием железа, витаминов В, А, Е, С, фосфора: печень, черная смородина, морковь, грецкие орехи, яблоки, растительное масло, миндаль, зеленый горошек, шиповник, свекла, молочные продукты, капуста, яйца.
Лечение гидраденита народными средствами
Народное лечение гидраденита в большинстве случаев дает хороший результат, только следует учесть, что категорически не рекомендуется разрезать абсцесс в домашних условиях. Но можно принять меры для того чтобы узел быстрее созрел и гнойник вскрылся сам.
Используют такие народные средства от гидраденита:
- накладывают луковый компресс. Запекают в духовке луковицу, делят на пластинки и еще теплыми накладывают на воспаленный участок. Так делают, пока гнойник не откроется. После этого накладывают свежие листья подорожника – для того чтобы вышел гной. Чистую рану посыпают стрептоцидом.
- Готовят яичную лепешку – смешивают желтки, мед, смалец и муку, делают тесто и накладывают его на нарыв, меняя каждые 12 часов.
- Накладывают на воспаленный участок листья сирени или капусты белокочанной.
Еще одно хорошее народное средство от гидраденита – настойка эхинацеи. С ней делают компрессы, и принимать внутрь по 90 капель в день в три приема.
Профилактика
Для того чтобы избежать появления гидраденита важно не пренебрегать личной гигиеной, перед проведением депиляции, эпиляции, бритья и после них, обрабатывать кожу антисептиками, к примеру, хлоргексидином. Также следует следить за своим весом, своевременно проходить лечение диабета.
Тем, кто страдает повышенной потливостью, для предупреждения развития гидраденита под мышкой, в паху или на других участках, рекомендуется использовать тальк, присыпки с окисью цинка, регулярно делать протирания с салициловой и борной кислотой.
Воспалительным процессам могут подвергаться практически все ткани живого организма, не исключением является эпителиальная железистая ткань экзокринных желез. Разновидностью экзокринных желез являются потовые железы, граничащие с массовым оволосением участков тела: подмышек, паха, головы. Воспалительный процесс в таких железах называется гидраденитом, а скопления потовых желез в указанных участках – апокринные железы. Поговорим сегодня про гидраденит под мышкой, его причины, симптомы и лечение, рассмотрим фото и видео.
Особенности заболевания
Внешний вид
Народное название гидраденита в подмышечной впадине издавна окрестили «сучьим выменем» из-за аналогии морфологического признака. Собачьи соски напоминают нарывы кожи в подмышечных впадинах. Помимо подмышек гидраденит склонен к развитию в , на половых органах (мошонке и больших половых губах), в месте прикосновения ягодиц вокруг ануса, под грудными железами, на .
Острое воспаление, нередко сопровождающееся гнойным нарывом возникает, начиная с подросткового возраста и заканчивается в климактерический период. Девочки и женщины чаще страдают заболеванием в силу нескольких причин. Одна из них заключается в более раннем половом созревании девочек.
Международный классификатор болезней (МКБ-10) включает гидраденит подмышечной области под кодом L 73.2.
Несмотря на истинный очаг локализации в апокриновых железах под мышками, код которых начинается с L 75, заболевание отнесено к разряду патологий в волосяных луковицах, начинающееся с L 73. Такое несоответствие объясняется особенностями анатомического строения и функционирования апокринных желез, выводные протоки которых экскретируют содержимое в полость волосяной луковицы.
Многих интересует, можно ли загорать, если под мышкой гидраденит? Солнечные ванны, как и кварцевание, ультрафиолетовое облучение, являются физиотерапевтическими средствами для борьбы с кожной патологией. Многим пациентам удалось излечить гидраденит на ранней стадии, загорая на даче с поднятыми подмышками.
Более подробно об особенностях подмышечного гидраденита расскажет это видео:
Возрастная и половая зависимость
Подмышечный гидраденит не свойственен лицам пожилого возраста, когда гормональный уровень по сравнению с людьми зрелого возраста, находится на низкой черте. В период гормональных всплесков (подростковый возраст, предшествие менопаузы, беременность и пр.) гидраденит появляется чаще всего.
Беременные женщины должны тщательно отнестись к своевременному лечению болезни, если таковая неожиданно возникает. Иммунные силы, работая на 2 организма, не всегда справляются со своей задачей и, при возникновении патологии, истощаются еще больше. По этим причинам гидраденит у беременной женщины не терпит попустительского отношения. Если заболевание находится на ранних стадиях, курс антибиотиков не назначают, чтобы не нанести вреда плоду.
Больные с воспалением апокринных желез обращаются за помощью к дерматологу или хирургу, беременные женщины перед началом лечения должны проконсультироваться у лечащего гинеколога.
При развитии гнойного процесса при прогрессе заболевания курс антибактериальной терапии назначается, несмотря на возможный вред для будущего ребенка. В противном случае гнойный процесс для плодоносящей женщины может закончиться сепсисом и смертью. Недомогание женщины и прочие симптомы, сопровождающие беременность под влиянием гидраденита усиливаются, что сказывается на общем самочувствии женщины. Причиной подмышечного гидраденита у плодоносящей женщины являются либо простудные заболевания, либо обострение герпесной инфекции.
Классификация и стадии
Выделяют несколько форм подмышечного гидраденита:
- Острая гнойная форма. Патология развивается из-за закупорки апокринных потовых и сальных желез. Среди пациентов с этой формой болезни оказываются люди, плохо ухаживающие за подмышечными впадинами. Гидраденит в этой форме протекает как типичное воспаление в организме: субфебрильная температура, иногда повышающаяся до отметки 38 градусов, недомогание, дискомфорт, перерастающий в боли в подмышечных впадинах. Гнойная форма – опасная для жизни пациента, если он не обращается за лечением к доктору.
- При достаточном уходе за подмышками, но не аккуратном бритье нежная кожа этой области может оказаться травмированной. В царапины и ранки попадает стафилококковая или другая разновидность патогенной микрофлоры. Начинает формироваться узловой гидраденит , стремящийся перерасти в гнойный при отсутствии лечения.
- Хронический гидраденит чаще называют рецидивирующей формой, которая характеризуется гнойным процессом, протекающим длительное время. Болезнь часто проявляется с определенными интервалами времени с острой гнойной фазой. Площадь апокринных желез, поражаемых воспалением, увеличивается. Отсутствие лечения гнойных процессов опасно септическими последствиями с угрозой для жизни больного.
Как и паховый гидраденит, подмышечный развивается с прохождением этапов в течение 10 дней. Первая стадия наблюдается при формировании узловых образований плотной консистенции.
- Пальпационным методом удается нащупать под мышкой множественные узлы, не сопровождающиеся болезненностью при прикосновении.
- Боли начинают быстро прогрессировать, их наличие «знаменует» наступление второй стадии.
- Узлы начинают визуально увеличиваться, перерастание их размера сопровождается изменением цвета. Характерный оттенок для кожных образований – красно-синий.
- Изменяется также подвижность узлов: от подвижных под кожей в первой стадии они спаиваются друг с другом и кожным покровом, образуя один большой гнойник из массы мелких образований.
- Последняя, третья стадия, проходит с формированием гноя с вязкой консистенцией. Гной прорывается из капсул наружу, нередко в нем оказываются примеси крови. Заживление ран на месте гнойных капсул заканчивается образованием соединительной ткани в виде рубца.
Причины недуга
Инфекционный агент, являющийся причиной возникновения и развития воспаления в апокринных железах – колониальная бактерия стафилококк золотистый. Воспалительный процесс инициирует неосторожное сбривание волос в подмышечной впадине, раны в этой области, получаемые другим путем, плохой уход за легко раздражающейся кожей. Помимо стафилококков, причиной гидраденита становятся кокковые бактерии колониальных форм других видов: стрептококки и пр.
Патогенные бактерии встречаются на кожных покровах, могут проникать внутрь ран, но быть не в активном состоянии. Для активизации их деятельности требуется воздействие одного из провоцирующих факторов:
- отклонения метаболических реакций в организме;
- склонность к обильному потоотделению;
- ношение стягивающей одежды;
- предпочтение синтетическим тканям в одежде;
- понижение иммунитета;
- плохой уход за кожными покровами подмышечных впадин;
- резкие гормональные изменения в организме при родовой деятельности, беременности, отклонениях в секреции стероидных гормонов, при переходе с ювенильного к юношескому периоду и т.д.
Клиническая картина
Болезнь развивается в соответствии с симптомами, указанными в стадиях патологии. Общими для всех воспалительных процессов является , которая в ряде случаев колеблется в субфебрильных пределах, но иногда способна повыситься до величины 38 градусов. Повышение температуры оказывается началом цепной реакции воспаления, когда вслед за этим симптомом ожидаются ощущение переутомления, и , озноб.
Характерным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, является отсутствие стержней некротического характера. В связи с достаточным количеством подкожного жира в очаге, граничащим с подмышечной впадиной, воспалительный процесс может переброситься на подкожную клетчатку, вызывая заболевание – флегмону. При нахождении лимфатических узлов в пораженном очаге может выявиться лимфаденит.
Хроническая форма гидраденита нередко обнаруживает патологические узлы разных стадий развития.
Диагностика
Гнойная форма гидраденита нуждается в лабораторном анализе, так как пальпация и визуальный осмотр могут принять симптомы заболевания за или карбункулы. На третьей и второй стадии болезни не исключена ошибка при визуальном осмотре с подозрением на актиномикоз или скрофулодерму.
Для точного подбора антибактериального средства желательно сделать анализ микрофлоры из подмышечной области.
Давайте узнаем о том, как убрать (вылечить) гидраденит под мышкой.
Лечение
Терапевтическое
Эффективными терапевтическими процедурами являются:
- «сухое тепло», производимое сухим горячим полотенцем, нагретым утюгом. Процедура проводится не менее 3 раз в сутки, прикладывая горячий предмет к образованным узлам;
- нагревание на протяжении 5 минут синей лампой. Процедура проводится дважды в день;
- прогревание пораженных мест солнечными лучами до 10 часов утра и после 17.00 по полчаса.
Описанные виды нагревания препятствуют развитию гнойных процессов и препятствуют распространению воспаления на соседние апокринные железы. Душ принимают, не допуская попадания воды на пораженные места, заклеивая их бактерицидным пластырем.
О том, возможно ли лечение гидраденита под мышкой и , а также антибиотиками, расскажем ниже.
Медикаментозное
- Острый гидраденит лечат триамцинолоном с лидокаином, вводя их в узлы.
- Хроническая форма требует назначения антибиотиков, изотретиноина.
Оперативное
Метод оперативного лечения подмышечного гидраденита заключается в своевременном вскрытии гнойных капсул и их чистка. При необходимости пораженный узел и свищ подвергается иссечению.
Про гидраденит под мышкой и его лечение в домашних условиях народными средствами читайте ниже.
О том, как происходит вскрытие гидраденита под мышкой, расскажет этот видеоролик:
Народные методы
Внутрь дополнительно к основному лечению принимают настой смеси:
- васильков,
- ромашки,
- календулы,
- крапивы.
Снаружи прикладывают настой полыни метельчатой.
Профилактика гидраденита под мышкой
Основные меры недопущения гидраденита:
- регулярный душ;
- использование после сбривания волос дезинфицирующих растворов;
- протирание тампоном, смазанным в борно-камфорном спирте;
- общеукрепляющие меры для повышения иммунитета.
Осложнения
Опасные последствия наступают только в отсутствии лечения.
Воспаление потовых желез или гидраденит являет собой заболевание, которое локализуется в подмышечных впадинах человека (реже в генитальной зоне). Рассмотрим более подробно симптомы воспаления потовых желез и методы устранения данного неприятного состояния.
Основные причины воспаления потовых желез
Чаще всего гидраденит развивается из-за попадания инфекции. Дело в том, что на коже людей все время пребывает огромное количество самых разных микроорганизмов, которые при травмах либо иных повреждениях кожи могут проникнуть внутрь потовой железы и вызывать ее сильное воспаление.
Случиться такое может при бритье, интенсивных физических нагрузках или ослабленном иммунитете.
Увеличивают риск развития гидраденита такие болезни и состояния, которые подавляют иммунитет:
1. Сахарный диабет.
2. Различные болезни эндокринной системы.
3. Туберкулез.
4. ВИЧ-инфекция.
5. Токсоплазмоз.
6. Наличие гельминтозов в организме.
7. Длительный прием антибиотиков, глюкокортикостероидов либо цитостатиков.
8. Ревматизм.
9. Волчанка.
10. Плохо сбалансированное питание.
11. Ожирение также часто становиться причиной воспаления потовых желез (полные люди чаще потеют).
12. Частое соблюдение диет, которые истощают организм.
13. Возраст старше шестидесяти лет, когда иммунитет по чисто физиологическим причинам начинает хуже защищать организм.
14. Период беременности.
15. Сильное переохлаждение.
16. Анемия.
Симптомы и признаки воспаления потовых желез
Выделяют такие симптомы острого гидраденита:
1. Сначала в подмышечной впадине появляется небольшой узел с диаметром в 1-2 см.
2. Появляется зуд.
3. Примерно на пятый день после этого узел становиться больше в размере спаивается с кожей. Он начинает болеть и причинять человеку дискомфорт.
4. Вокруг узла появляются черные угри – это сальные железы, которые закупорились роговой пробкой. Данный признак указывает на то, что инфекция начала распространяться по коже.
5. Из-за застоя крови в мелких капиллярах кожа узла приобретает яркий красно-синий либо фиолетовый оттенок.
6. Человек чувствует упадок сил и сильную слабость. У него поднимается температура. Может развиться лихорадка.
7. Потеря аппетита и нарушение сна.
8. Отек в подмышечной зоне.
9. Появление сильной простреливающей боли из-за пережимания нервных окончаний.
10. Увеличение нарыва.
11. Развитие интоксикации в организме сопровождается головной болью, недомоганием, вялостью и тошнотой.
12. При поражении потовой железы инфекций, особенно стафилококкам, в полости узла будет собираться гной. Постепенно он вызовет омертвление тканей. При этом сам узел из твердого превратиться в мягкий. В его центре через кожу будет виден источник гноя. На этом этапе болезни очень важно как можно быстрее обратиться к хирургу.
13. Вскрытие гнойника – это конечная стадия проявления воспаления потовых желез. Случиться это может самопроизвольно из-за резкого движения человека либо надавливания на гнойник.
Непосредственно после вскрытия человеку становиться лучше: у него спадает температура и боль. Несмотря на это, в потовой железе все также остается воспаление и очаг инфекции, поэтому больному требуется эффективное лечение медикаментами и перевязки.
Воспаление потовых желез: методы лечения
Главное лечение гнойного воспаления потовых желез — хирургическое. На сегодняшний день применяются два основных вида операции:
1. Вскрытие воспаленного узла. При этом больному рассекается кожа под мышцами над гнойником и узел удаляется. После ряда перевязок ранка постепенно заживает. Несмотря на эффективность данного способа у него есть существенный недостаток: риск повторного воспаления потовой железы.
2. Иссечение узла считается более радикальным методом, при котором воспаленная железа полностью вырезается вместе с гноем вплоть до здоровых тканей. После того кожа сшивается. Обычно после такой процедуры гидраденит больше не появляется в том месте.
В большинстве случаев такие операции проводится под местным наркозом. Только когда пациент пребывает в тяжелом состоянии, его могут оперировать под общей анестезией.
Важно знать, что самостоятельно не нужно пытаться выдавить гнойник, поскольку это приведет к еще большему распространению инфекции, боли и кровотечению.
Кроме того, после удаления узла гидраденит имеет такие особенности лечения:
1. Пациенту назначается ряд противомикробных препаратов (Тетрациклин, Докмициклин). Длительность лечения ими должна быть не мене двух недель.
2. Для местного лечения используются мази Левомеколь и мазь Вишневского. Они обладают заживляющим и антибактериальным эффектом.
3. Обезболивающие лекарства назначаются при сильных болях.
4. Жаропонижающие препараты могут использоваться при лихорадке и высокой температуре.
5. Ранку также можно обрабатывать 2 % спиртовым раствором.
6. Перевязки нужно делать дважды в день. Сверху на ранки накладываются стерильные повязки.
7. Во время лечения нельзя принимать ванны. Нужно купаться под душем, плотно закрыв при этом лейкопластырем больной участок кожи.
8. В качестве дополнительного лечения можно применять УВЧ терапию, сухое тепло и ультрафиолетовое облучение.
Также очень важную роль в лечении гидраденита играет питание. Больным с воспалением потовых желез назначается диета для укрепления иммунитета, которая предусматривает такое:
1. Полное ограничение алкоголя, острых и сладких блюд.
2. Прекращение курения.
3. Прием витаминных комплексов, особенно витамин А, С и витамин группы В.
4. Регулярное потребление продуктов, которые богаты железом и фосфором (черная смородина, ягоды, орехи, печень и кисломолочные продукты).
5. Очень хорошо повышают защитные силы организма облепиховое масло, сок алоэ и фруктовые соки.
6. Употреблять белковые продукты (рыба, мясо). Они должны быть в отварном виде.
7. Очень полезно употреблять кисломолочные живые бактерии. Они подавят активность инфекции.
8. Больному нужно кушать продукты, которые богаты клетчаткой (неочищенный рис, чечевица, овсянка, хлеб зерновой).
После традиционного лечения, когда человеку станет лучше, можно практиковать методы народной медицины. Самыми лучшими и действенными из них являются такие способы:
1. Прикладывание свежего капустного листа к больному месту под мышкой избавит от воспаления и боли. Такое средство нужно оставлять на ночь.
2. Листья алоэ нужно промыть теплой водой и разрезать вдоль. Приложить к больному месту и оставить на пару часов. Сок алоэ имеет выраженное бактерицидное действие и будет «вытягивать» гной наружу. Такой компресс нужно прикладывать три — четыре раза в день.
3. Средство из соли. Для этого нужно растворить чайную ложку морской соли в стакане горячей воды и пропитать готовым раствором стерильную бинтовую повязку. Приложить к больному месту и оставить на пару часов.
4. Средство из трав. Для его приготовления нужно смешать ромашку, шалфей и листья эвкалипта в одинаковых количествах. Залить все 0,5 л кипятка и настоять в течение часа. Промывать готовым средством воспаленную потовую железу несколько раз в день.
Воспаление потовых желез: лечение и профилактика
Чтобы не допустить развития гидраденита, следует придерживаться таких рекомендаций:
1. Регулярно соблюдать правила личной гигиены, особенно в зоне расположения потовых желез.
2. Носить удобную мягкую одежду, преимущественно из натуральных тканей, чтобы она не давила, не терла и не вызывала потливость.
3. В жаркую погоду дополнительно проводить туалет подмышечных впадин.
4. Следует минимизировать использование раздражающих парфюмерных и косметических средств. Если же не получается отказаться от применения подобных дезодорантов, то перед сном их нужно обязательно смывать.
5. Не наносить после бритья спиртосодержащие раздражающие средства. Также важно пользоваться качественными станками для эпиляции.
6. Людям, склонным к чрезмерной потливости, рекомендуется пользоваться специальными антибактериальными присыпками, которые нужно наносить в подмышечную зону.
7. Поддерживать иммунитет (заниматься спортом, сбалансировано питаться, избегать стрессов и нервных перенапряжений).
8. Иметь полноценный восьмичасовой сон.
9. Вовремя лечить болезни, которые могут привести к гидрадениту.
10. При появлении первых признаков болезни как можно скорее обращаться к врачу.
Это заболевание относится к инфекционным поражениям кожи и ее придатков. Гидраденит – это гнойный воспалительный процесс в потовых железах, расположенных глубоко под кожей.
Чаще всего страдают от гидраденита подростки и молодые люди в пубертатный период. У детей эта болезнь не появляется, так как она затрагивает лишь один из видов потовых желез – апокриновые, которые развиваются лишь во время пубертатного периода и высокой гормональной активности. По этой же причине болезнь редко поражает пожилых людей – у них происходит естественное угасание функции этих потовых желез, связанное со снижением гормональной стимуляции.
Располагаются очаги воспаления в характерных зонах тела: подмышечных впадинах, в паху, вокруг пупка и сосков, в области наружных половых органов, в промежности и на лобке.
Причины
Причины возникновения гидраденита, как и любого инфекционного процесса, включают два фактора – микро- и макроорганизм. Заболевание относится к группе стафилококковых , то есть вызывают его разнообразные стафилококки, даже в норме заселяющие поверхность кожи, например, эпидермальный стафилококк. Но, все же, чаще всего гидраденит вызывает золотистый или гемолитический стафилококк, широко распространенный в окружающей среде. Этот микроорганизм выделяет коагулазу – фермент, вызывающий свертывание крови в окружающих очаг воспаления микрососудах, поэтому инфекция не распространяется под кожей, а формирует ограниченный гнойник со склонностью ко вскрытию.
Иногда причиной гидраденита становится ассоциация бактерий, в которую, помимо стафилококка, могут входить:
- кишечная палочка;
- протей;
- клебсиелла.
Факторами, способствующими размножению стафилококка в потовой железе, являются повышенная влажность кожи, усиленное кровоснабжение и развитие потовых желез во время пубертатного периода, сахарный диабет, загрязнение и травматизация. Так, у женщин после некачественной депиляции, проведенной с помощью бритья, нередко развивается паховый гидраденит.
Инфекция попадает в железу либо через расширенный просвет, либо через микроскопические царапины и повреждения кожи. Чаще наблюдается подмышечный гидраденит, реже – паховый.
Клинические проявления
Очаг воспаления располагается глубоко под кожей, в подкожно-жировой клетчатке. Поэтому вначале появляется ее невидимый внешне отек, сопровождающийся легким зудом. Постепенно нарастает болезненность в зоне формирования гнойника. Один или несколько узлов залегают под кожей, они имеют небольшие размеры (до 1 см), округлую форму, умеренно плотную консистенцию, болезненны при прощупывании. Кожа над узлами вначале краснеет, а затем приобретает синюшно-багровую окраску в связи с нарушениями микроциркуляции в воспалительном очаге. Гнойник может увеличиться до размеров небольшого куриного яйца, он выпячивается над поверхностью в виде полушария.
На высоте заболевания больного беспокоит сильная болезненность в пораженной области, ограничение движения в конечности из-за боли. При осмотре под мышкой видна отечная багровая ткань с выступающими гнойниками – по народному определению «сучье вымя».
В центре гнойников довольно быстро возникает размягчение – флюктуация. Затем они вскрываются на поверхность кожи, из них выделяется густой желто-зеленый гной. После этого состояние больного постепенно улучшается, отек тканей рассасывается, симптомы гидраденита исчезают.
После разрешения заболевания может остаться рубец, но в некоторых случаях никаких следов не формируется. Общая длительность течения гидраденита составляет 10-15 суток.
Такого симптома, как отмирание тканей гнойника, как при , не бывает. На пике развития воспалительного процесса отмечается недомогание, утомляемость, головная боль, может умеренно повышаться температура тела. Все признаки интоксикации проходят, когда гнойный гидраденит вскрывается и опорожняется.
Нередко болезнь приобретает рецидивирующее течение. На коже подмышечной области формируется 2-3 свищевых отверстия, соединенных между собой подкожными ходами – комедонами. Также в тканях жировой клетчатки определяются рубцы после заживших комедонов, по плотности напоминающие шнуры. Это так называемая свищевая форма болезни.
Особенно часто возникает и рецидивирует это состояние у людей с избыточным весом и потливостью.
Диагностика
Распознавание болезни трудностей для опытного врача не представляет. Для уточнения выраженности интоксикации можно сдать общий анализ крови, в нем обнаружится нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Полезным будет анализ выделившегося гноя на чувствительность к антибиотикам, особенно взятый до начала антибактериальной терапии. В последующем он поможет подобрать правильный препарат при рецидиве гидраденита.
При запущенных хронических формах, сопровождающихся многочисленными очагами, связанными между собой ходами, проводится УЗИ-диагностика мягких тканей, позволяющая «рассмотреть» строение подкожной клетчатки и оптимизировать оперативное вмешательство.
Терапия
К какому врачу обратиться при появлении воспаления потовых желез? Лечение гидраденита осуществляет врач-дерматолог, а также хирург в поликлинике. Кроме того, при рецидивирующем заболевании необходимо посетить эндокринолога для исключения сахарного диабета, инфекциониста для подбора наиболее рациональной антибиотикотерапии, иммунолога для исключения иммунодефицита.
Диета
Важно правильное питание подростка или молодого человека, страдающего гидраденитом. Он должен поддерживать нормальную массу тела, избегать любых нарушений иммунитета и микрофлоры в организме. Это подразумевает употребление в пищу в основном кисломолочных продуктов, овощей, морской рыбы, нежирного мяса.
Желательно отказаться от пищевых аллергенов – куриных яиц, клубники и так далее. Кроме того, нужно исключить из питания рафинированные углеводы, то есть все, что содержит сахар, а также сдобную выпечку. Обязательно следует увеличить в рационе содержание растительной клетчатки, очень полезны овсяные отруби. Полстакана отрубей, залитые кефиром или свежим йогуртом, можно съедать ежедневно вечером. Это поможет нормализовать стул, восстановить микрофлору кишечника, что приведет к усилению защитных сил организма.
Физиотерапия и правильный уход
Нужно избегать трения пораженной области. Для этого можно приспособить небольшой валик из поролона на нижнюю треть плеча, особенно ночью.
Как избавиться от заболевания еще на ранней стадии? В этом помогают тепловые процедуры с применением сухого тепла:
- соллюкс;
- физиотерапия с применением ультравысоких частот (УВЧ);
- сухое тепло (в домашних условиях можно прикладывать нагретый мешочек с солью или песком дважды в день на 15-20 минут);
Можно ли мыться при гидрадените?
Соблюдение гигиены – необходимое условие излечения. Можно мыться под душем, используя нейтральное мыло без отдушек (например, детское или банное). Кроме того, пораженные области можно обрабатывать с помощью дегтярного мыла – оно подсушит кожу и предотвратит распространение инфекции. При этом заболевании нельзя принимать ванну, посещать сауну, баню, бассейн, растирать зону воспаления мочалкой или полотенцем.
Рентгено- и антибиотикотерапия
Рентгенотерапия при гидрадените особенно эффективна при рецидивирующем течении болезни. Рентгеновские лучи разрушают клетки потовых желез, уничтожая сам морфологический субстрат воспаления.
Антибиотики при гидрадените назначаются достаточно часто, особенно при рецидивах и хронических формах. Обычно назначают лекарства с широким спектром действия и малой токсичностью, например, пенициллины (в частности, Амоксиклав), цефалоспорины или Эритромицин.
Антибиотики можно принимать как внутрь, так и в форме внутримышечных инъекций. Длительность курса обычная и составляет 7-10 дней. Нельзя прекращать лечение антибиотиками, даже если симптомы заболевания исчезли. Это приводит к развитию устойчивости еще не погибшей микрофлоры, развитию рецидивов и хронических форм гидраденита. Пенициллины и цефалоспорины можно назначать и при беременности, вреда ребенку при соблюдении всех рекомендаций врача по приему они не принесут.
Как лечить хронический гидраденит?
Именно из-за проблемы устойчивости микроорганизмов антибиотики при хроническом гидрадените назначают только после исследования чувствительности микрофлоры, выделенной из гноя, к антибактериальным препаратам. После этого анализа врач назначит именно те лекарства, которые гарантированно уничтожат возбудителей.
При хронических формах нередко помогает лечение гидраденита Димексидом. В домашних условиях при первых признаках воспаления следует делать компрессы из Димексида, разведенного 1:1 с водой, на 15 минут на пораженную область, прикрывая смоченную лекарством салфетку полиэтиленом, но не грея. Влажные тепловые компрессы при гидрадените делать нельзя. Процедуры проводят 1-2 раза в день, пока признаки болезни не исчезнут. Если же это средство не помогает, необходимо обратиться к врачу.
Местное лечение
При воспалении потовых желез назначается и местная терапия. До вскрытия гнойника на него накладывают ихтиоловую мазь, которая обладает антисептическим и рассасывающим действием. Ихтиол, высыхая на поверхности кожи, образует лепешку, которая затем отделяется от кожи. После этого наносят новую порцию ихтиола.
После прорыва гнойника назначают перевязки с гипертоническим раствором, йодопироном, фурацилином, протеолитическими ферментами. По-прежнему популярны у хирургов и дерматологов мазь Вишневского и Левомеколь, обладающие антимикробным и ранозаживляющим эффектами. Перевязки выполняются ежедневно до заживления ранки на коже.
Не стоит пренебрегать обработкой очага антисептическими средствами, которые предотвращают распространение инфекции на соседние железы. Гнойнички обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, борным спиртом. Эти вещества оказывают дубильный эффект, уплотняя кожу, закрывая протоки окружающих желез и предотвращая их инфицирование.
Хирургические манипуляции
Если воспаление сопровождается ухудшением общего состояния больного, выраженной болезненностью, проводят хирургическое вскрытие гидраденита в условиях поликлиники. Проводят небольшой разрез кожи под местной анестезией, полость гнойника очищают от омертвевших тканей и дренируют с помощью полоски резины. В дальнейшем проводят перевязки с антибактериальными мазями, продолжают лечение в домашних условиях, дополнительно назначают физиопроцедуры – УВЧ. Рекомендуется использовать не тугие повязки, а свободные наклейки, например, из полосок лейкопластыря, удерживающих марлевую салфетку.
Если при гидрадените вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиться осложнения. Самые частые из них:
- лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
- флегмона подмышечной области (гнойное расплавление подкожной клетчатки);
- сепсис (проникновение микробов в кровь с формированием гнойных очагов в разных органах – от головного мозга до почек).
Профилактика
Профилактика гидраденита заключается в соблюдении правил гигиены, бережном отношении к коже подмышечных и паховых областей, лечении сахарного диабета, укреплении иммунитета. При хроническом гидрадените полезно иногда подвергать пораженную область солнечному облучению, проще говоря, дать коже подмышек немного загореть.
У больного должно быть свое полотенце и своя одежда, соприкасающаяся с телом (например, халат или майка).
При своевременном лечении прогноз благоприятный.