– специфическое воспалительное поражение суставов, развивающееся при диссеминированной форме гонореи. Гонорейный артрит сопровождается ознобом и лихорадкой; отеком, гиперемией и высыпаниями в области пораженных суставов, ограниченностью движений, артралгиями. Диагноз гонорейного артрита основан на данных анамнеза, рентгенографии суставов, серологического и микробиологического исследований. В остром периоде гонорейного артрита назначается покой и иммобилизация сустава, антибиотикотерапия, прием НПВС, анальгетиков, глюкокортикостероидов; в восстановительном периоде - массаж, физиопроцедуры, ЛФК.
Общие сведения
Гонорейный артрит - бактериальный артрит , возникающий как осложнение острой или хронической гонококковой инфекции мочеполового тракта. В ревматологии гонорейный артрит относится к группе специфических инфекционных артритов. Гонорейный артрит развивается у 2-3% больных гонореей и обычно имеет место у сексуально активных людей молодого возраста (15-40 лет). Суставной синдром чаще поражает лиц женского пола, может встречаться у маленьких девочек. У женщин тяжелое течение гонорейного артрита обусловлено часто бессимптомными формами первичной урогенитальной инфекции и ее поздней диагностикой. У мужчин вследствие быстрого излечения уретрита гонорейный артрит встречается редко.
Течение гонорейного артрита бывает острым и хроническим. По патогенезу преобладает инфекционно-метастатическая форма, реже встречается токсико-аллергическая форма заболевания, возможно их сочетание. В большинстве случаев (85%) гонорейный артрит является олигоартритом, иногда моноартритом; при этом могут поражаться коленные , голеностопные , локтевые суставы, мелкие суставы кистей и стоп . При метастатической форме гонорейного артрита обычно поражается один сустав, при токсико-аллергической - несколько. По характеру воспалительного процесса различают серозный синовит без заинтересованности периартикулярных тканей; серозно-фибринозный синовит, гнойный синовит с периартикулярным отеком; флегмонозный артрит с преобладающим воспалением периартикулярных тканей. Как правило, воспалительный процесс распространяется и на сухожильно-связочный аппарат, и на суставные сумки.
Причины гонорейного артрита
Гонорейный артрит служит проявлением диссеминированной формы мочеполовой инфекции - гонореи. Возбудителем гонорейного артрита является грамотрицательный диплококк (гонококк) - Neisseria gonorrhoeae. Путь заражения гонореей у взрослых – половой; у детей – контактно-бытовой, вертикальный (интранатальный, очень редко – трансплацентарный). Входными воротами гонорейной инфекции у детей являются слизистые урогенитального тракта и конъюнктива.
Из первичного (обычно урогенитального) очага гонококки могут проникать в кровь и, распространяясь гематогенным путем в другие органы, вызывать генерализацию инфекции. Это может происходить в любой период гонорейного процесса и приводить к поражению суставов (гонорейный артрит), мозговых оболочек (гонорейный менингит), глаз (гонорейный блефарит). Провоцирующими факторами развития гонорейного артрита у женщин являются менструация и беременность.
Симптомы гонорейного артрита
Гонорейный артрит обычно развивается в течение первого месяца острой гонококковой инфекции либо через несколько месяцев/лет, при обострении хронических латентных форм гонореи. Истинный гонорейный артрит проявляется симптомами септического суставного процесса с выраженным острым началом. Характеризуется ознобом, гектической лихорадкой, развитием сильного отека и гиперемии в области одного или 2-3 суставов, достаточно интенсивными, резкими артралгиями . Для поражения суставов свойственна половая дифференцировка: у женщин воспаление чаще охватывает локтевой и лучезапястный суставы, у мужчин – коленный, голеностопный и плюснефаланговые сочленения.
Отмечаются болевые точки в местах прикрепления суставных сумок и сухожилий к костям. Интенсивная болезненность при активных и несколько меньшая - при пассивных движениях суставов связана с поражением сухожильно-связочного аппарата. При гонорейном артрите быстро развивается атрофия мышц вокруг суставов, остеопороз . Движения в пораженных суставах становятся ограниченными, изменяется их конфигурация; из-за разрастания фиброзной ткани развивается тугоподвижность. В половине случаев гонорейного артрита на коже около пораженных суставов, а также на спине и дистальных отделах конечностей образуются папулезные (узелки), пустулезные (гнойнички) и буллезные (пузыри) высыпания.
Для большинства случаев гонорейного артрита характерно формирование «плоской гонорейной стопы», представляющей собой сочетание ахиллобурсита, подпяточного бурсита , «пяточных шпор » и вторичного плоскостопия . Гонорейный артрит имеет длительное течение (до нескольких месяцев и лет) с периодическими ремиссиями и обострениями. Хроническая форма гонорейного артрита по клинической картине напоминает ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева .
Гонорейный артрит у новорожденных возникает как проявление гонококкового сепсиса, имеет особенно тяжелое течение с множественным поражением суставов и интенсивным воспалительным процессом. Осложнениями гонорейного артрита могут стать анкилозы и контрактуры , разрушение суставов, расплавление хряща, эрозии суставных концов костей, остеомиелит , флегмона .
Диагностика гонорейного артрита
Диагностика гонорейного артрита проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований при участии специалистов ревматологов и дерматовенерологов . Гонорейный артрит необходимо дифференцировать от других инфекционных артритов , артритов при коллагенозах .
Общий анализ крови при гонорейном артрите показывает характерное для воспалительного процесса увеличение числа лейкоцитов, СОЭ; биохимический анализ крови - увеличение уровня сиаловых кислот, фибрина. Основным доказательством гонорейной природы артрита является обнаружение гонококка при микроскопии мазков, ПЦР и бактериологическом исследовании синовиальной жидкости , крови, выделений из мочеполовых органов (уретры, шейки матки), прямой кишки, глотки, глаз.
Серологическая реакция Борде-Жангу является вспомогательным диагностическим исследованием при неясных формах суставной патологии, например, у женщин с хроническим воспалением мочеполовых органов. Рентгенография суставов на ранних стадиях гонорейного артрита обнаруживает резко выраженный эпифизарный остеопороз; в хронической стадии - явные признаки деструкции хряща и костного вещества, сужение суставной щели, деформацию суставов.
Лечение гонорейного артрита
Терапия гонорейного артрита проводится в стационаре; она направлена на устранение инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах и суставах. В острый период гонорейного артрита показан покой, придание пораженной конечности максимально удобного положения при помощи валиков и подушек, иммобилизация суставов, местное сухое тепло. Для элиминации возбудителя назначается антибиотикотерапия, включающая в основном препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, иногда макролиды.
При сильном болевом синдроме рекомендуется прием НПВС, анальгетиков, возможно проведение транскраниальной электроанальгезии. При развитии сопутствующей аллергической реакции используются глюкокортикостероиды. При выраженном экссудативном процессе проводится пункция сустава с аспирацией содержимого и введением в его полость антибиотиков. При необходимости декомпрессии, особенно из-за риска вывиха в тазобедренном суставе, выполняется
Гонорейный артрит является осложнением перенесенной гонореи, возбудитель которой — бактерия гонококка рода нейссерий. Заболевание диагностируется у 2-3% перенесших гонорею. Патологии более подвержены женщины в возрасте 16-40 лет, ведущие активную половую жизнь.
Разновидности заболевания
информация для прочтения
Зависимо от механизма развития различают:
- , гнойный артрит — возбудитель инфекции попадает в синовиальную мембрану метастатическим путем;
- — при ответной реакции организма на антиген гонококков.
В последнее время у больных, перенесших острую или имеющих хроническую гонорею, редко находят гнойную жидкость в синовиальных полостях суставов. Это объясняется применением антибиотиков.
Примечание: наличие гнойной жидкости указывается на вторичную инфекцию, присоединившуюся к воспалению.
Хроническая форма гонорейного артрита может проявляться в виде:
- гонококкового бурсита, спондилита;
- гонорейного гидартроза, синовита.
Примечание: окончательный диагноз зависит от области, пораженной инфекцией.
Этиология, патогенез
Главным фактором, провоцирующим инфекционно-воспалительные процессы в суставах, является распространение гонококков с кровотоком. Первопричиной гонорейного артрита является заражение гонококковой инфекцией при незащищенном половом акте.
Примечание: известны случаи заболеваемости девочек до 10 лет. Патология поражает около 1% мужчин. Это объясняется тем, что у представителей мужского пола инфекционные болезни половой системы имеют выраженные симптомы, легче поддаются лечению.
Механизм возникновения болезни — метастатический, инфекционно-аллергический. В суставной сумке происходит скопление гнойной или серозной жидкости, происходит разрушение костно-хрящевого остова. Поражение распространяется на сухожилия, слизистые оболочки суставных полостей, связки.
Симптоматика заболевания
Клинические симптомы гонорейного артрита выражаются:
- резкой гипертермией (39-40 С 0);
- ознобом, мигрирующей, ноющей болью нижних конечностей;
- отеком, гиперемией кожи в области поражения сустава;
- при пальпации температура болезненного участка ощутимо выше обычной.
Диагностика
При наличии подозрений проводят общий анализ крови, по результатам определяется число лейкоцитов, значение СОЭ. С помощью биохимического анализа определяют концентрацию сиаловых кислот, фибриана, прочих веществ, характерных для данной патологии. Среди клинических методов:
- микроскопия суставной жидкости с помощью взятия пункции (определяется концентрация лейкоцитов, наличие гонококков);
- серологическое обследование (гонококковые антитела в сыворотке крови);
- рентгенография.
Профилактика и лечение гонорейного артрита
К профилактике относятся:
- методы барьерной защиты при половом контакте;
- ранняя диагностика, соответствующее лечение инфекций мочеполовой системы.
Лечение гонорейного артрита проводится консервативным методом. Врач назначает антибактериальную терапию, физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, прочие). В тяжелых случаях требуется обкалывание сустава препаратами для местной анестезии, антибиотиками.
Гонорейный артрит — патология, которая требует своевременного лечения, так как последствием болезни может стать полная потеря способности человека к самостоятельному передвижению.
Хроническая и острая гонорея чреваты серьезными осложнениями, в том числе поражением суставов. Ярким примером тому служит гонококковый артрит, именующийся также гонорейным или септическим. Проблема вызвана тем, что возбудитель болезни распространяется из очага заражения по всему организму.
Общие сведения
Недуг имеет метастатическое происхождение. В зону риска входят женщины и мужчины 30-35 лет, но бывают и исключения. Изредка наблюдается у стариков и детей. Так, некоторые девочки страдают данным заболеванием, будучи зараженными гонорейным вульвитом, являющегося следствием так называемого бытового заражения.
Диагностируется заболевание спустя месяц после вспышки острой гонореи. Часто к поражению суставов ведет неадекватное лечение либо несвоевременное распознавание инфекции. Также гонококковый артрит сопровождает хроническую гонорею, но далеко не всегда.
Причины
Судя по названию, возбудителем болезни служит гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем — отращивая метастазы из урогенитального (первичного) очага заражения. Процессу благоприятствует генерализованная разновидность гонореи, которая прослеживается у 4% женщин и 1% мужчин. Статистика свидетельствует, что женщины больше подвержены этому заболеванию, которое протекает в их организме бессимптомно, что приводит к выявлению инфекции лишь на поздних стадиях. Соответственно, и процесс лечения «стартует» с серьезным опозданием.
Менструация и беременность у женщин служат предрасполагающими факторами. Это значит, что внутри половых органов формируются благоприятные условия для развития и размножения гонококка. До сих пор ученые спорят над вероятностью возникновения у пациентов .
Симптомы
Симптомы гонококкового артрита схожи с иными проявлениями септических процессов:
- ознобами;
- высокой температурой;
- лейкоцитозом;
- поражением суставов (одного либо нескольких).
Процесс зачастую локализуется в голеностопных, коленных и лучезапястных суставах. Там прогрессирует как местное воспаление, так и атрофия мышц околосуставных групп. В большинстве случаев неизбежны общие септические симптомы. Узелковые папулы наблюдаются у 25-50% пациентов. Кроме этих образований возникают пустулы (с геморрагическим либо гнойным содержимым) либо везикулы. Зона локализации этих объектов — спина, околосуставная область и дистальные отделы конечностей.
На начальном этапе развития недуга отмечается бактериемия. Исследование синовиальной жидкости позволяет выявить наличие микроорганизма у 50% больных.
Диагностика
Диагностировать септический артрит помогают различные виды исследований:
- Реакция Борде-Жангу. Вспомогательный метод, поскольку вскрывает суть проблемы лишь на 2-4 неделе течения недуга.
- Рентгенологические признаки. Эпифизарный остеопороз выражен резко, причем на ранних этапах инфицирования. Четко прослеживается эрозия суставных концов и разрушение хряща, но лишь при неадекватном и позднем лечении.
- Анализы. Если микроб удается выделить из крови либо посевов (и мазков) синовиальной жидкости, врачи смело ставят диагноз «гонококковый артрит». Соответствующая этиология при этом рассматривается лишь в качестве вероятной (если организм развивается исключительно в аногенитальных очагах) Полный и быстрый лечебный эффект достигается посредством пенициллинотерапии.
- Дифференциальная диагностика. Если связь предполагаемого заболевания с гонореей не доказана, начинается его сравнительное исследование с похожими инфекционными артритами. Важно учитывать, что искомый недуг возникает у относительно здоровых людей, а прочие инфекции — у ослабленных
Лечение
В период обострения врачи рекомендуют покой, фиксацию пораженной конечности посредством валиков, подушек, шин, а также сухое тепло, окутывающее сустав. Прописывается пенициллин. При лечении на ранней стадии наблюдается неожиданная обратная эволюция всех симптомов, причем в короткий период — 1-3 дня.
Пенициллиновая терапия продолжается около 1-2 недель. В случае улучшения вместо пенициллина вводится новый антибиотик — ампициллин. Иногда применяется эритромицин.
Антибиотиками терапия не исчерпывается. Весьма популярными препаратами являются (реопирин, индоцид, ). Мощные анальгетики (промедол) употребляются только при повышенном болевом синдроме.
Завершающим этапом (при стихании болезни) служит восстанавливающая терапия: , массаж, физиотерапевтические процедуры (диатермия, соллюкс, парафиновые аппликации).
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
- Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
- Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
- Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
- Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
- 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
- У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Гонококковый артрит – это патология, которая развивается при осложненном течении гонореи. Чаще всего болезнь поражает девочек и женщин, страдающих гонококковым вульвовагинитом. У мужчин этот недуг выявляется у гомосексуалистов, страдающих гонококковым проктитом.
Воспалительное поражение суставов, являющееся следствием острой и хронической гонореи, сформировавшееся в связи с распространением инфекции из первичного урогенитального очага диагностируется, как гонококковый артрит.
По происхождению гонорейный артрит относят к инфекционно-аллергическим патологиям. Вместе с тем иногда встречается метастатический путь поражения суставов. В этом случае, при наличии гонококков в суставном выпоте, диагностируется острый гонококковый артрит.
При поражении синовиальной сумки патологическая жидкость скапливается в суставной полости, вызывая воспалительный отек окружающих тканей. При этом отмечается поражение связок и сухожилий в местах их прикрепления к костям.
Примечание : костно-хрящевой суставной остов в этом случае поражается гораздо реже.
Причины возникновения
Возбудителем данного заболевания является гонококк, проникающий в суставную полость гематогенным путем из первичного инфекционного очага. Как правило, это происходит при генерализованной гонорее, развивающейся у 4% женщин и 1% мужчин.
В связи с тем, что у представительниц слабого пола гонорея нередко протекает бессимптомно, её на ранних этапах очень сложно распознать и назначить правильное лечение. Наиболее благоприятными условиями для размножения гонококка является менструация и беременность, поэтому эти факторы принято считать предрасполагающими для возникновения гонорейного артрита.
Симптомы артрита, вызванного гонококковой инфекцией
Гонококковый артрит — голень
Для гонококкового артрита характерна та же симптоматика, что и для других септических суставных патологий. При этом отмечается лихорадочное состояние, повышение температуры тела, озноб, лейкоцитоз. Все эти признаки возникают на фоне поражения одного или нескольких суставов.
Излюбленным местом локализации возбудителя являются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы. Здесь наблюдаются резко выраженные признаки местного воспаления, а также быстро возникает атрофия мышц, расположенных в непосредственной к ним близости.
В редких случаях гонококковый артрит может спровоцировать развитие общих септических симптомов.
Почти у половины больных возникают кожные поражения. При этом на коже спины и дистальных отделов конечностей вокруг воспаленного сустава появляются узелковые папулы, везикулы или пустулы, наполненные геморрагическим или гнойным содержимым с участком некроза в центре.
Диагностика
- Рентгенологическое исследование. Уже на самых ранних стадиях патологического процесса отмечается резко выраженный эпифизарный остеопороз.
- Анализ крови для выявления бактериемии.
- Биохимический анализ крови (для определения количества сиаловых кислот, серомукоида, фибрина и гаптоглобина).
- Анализ синовиальной жидкости.
- Реакция Борде-Жангу.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение данного заболевания предусматривает применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов, позволяющих снизить активность воспалительного процесса в суставах и купировать болевой синдром. При помощи иммуносупрессоров корректируется иммунная дисфункция, а также повышаются функциональные свойства пораженного сустава.
В целях профилактики следует избегать случайных половых контактов, а, в случае заражения гонореей, без промедления приступать к лечению .
Гонококковый артрит: причины, симптомы и лечение заболевания http://сайт/wp-content/uploads/2013/10/Gonokokkovyj-artrit-golen.jpg http://сайт/wp-content/uploads/2013/10/Gonokokkovyj-artrit-golen-150x150.jpg 2016-05-20T22:03:40+00:00 admin Артрит Гонококковый артрит – это патология, которая развивается при осложненном течении гонореи. Чаще всего болезнь поражает девочек и женщин, страдающих гонококковым вульвовагинитом. У мужчин этот недуг выявляется у гомосексуалистов, страдающих гонококковым проктитом. Воспалительное поражение суставов, являющееся следствием острой и хронической гонореи, сформировавшееся в связи с распространением инфекции из первичного урогенитального очага... admin