›

Классификация, проявления и лечение очагового остеопороза. Остеопороз пятнистый Классификация по происхождению и характеру проявления

7215 0

При переломах костей нижних конечностей нейродистрофический синдром Зудека наблюдается в 30% случаев и относится к тяжелым осложнениям травм опорно-двигательной системы. Классическим рентгенологическим признаком является пегий или пятнистый остеопороз , который выявляется к 3-4-й неделе у 80% больных. От остеопороза, вызванного иммобилизацией конечности, эти очаги отличаются выраженным характером и коротким периодом развития. При этом в дистальных отделах голени и фаланг пальцев на фоне неизмененной костной структуры появляются множественные просветления без четких границ.

В клиниках СамГМУ предложен новый подход в лечении больных с посттравматическим остеопорозом нижних конечностей. Реабилитационный комплекс включает в себя психоэмоциональную коррекцию, лечебную физкультуру, физиотерапию, медикаментозную коррекцию, гравитационную терапию. Лечение проводится в Самарском областном межведомственном центре профилактики остеопороза, расположенном на базе клиник СамГМУ.

Цель психоэмоциональной коррекции - устранение дефицита информации относительно заболевания и возможных вариантов его развития. Пациентам объясняли необходимость проведения данного реабилитационного комплекса, в доступной форме рассказывали о сути, длительности и характере предстоящего лечения. В ряде случаев преднамеренно знакомили больных с возможными трудностями, объясняли их неизбежность на различных этапах лечения, настраивали на успешное их преодоление. Особый акцент делался нами на необходимости проведения занятий лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой и другими, рекомендованными лечащим врачом и курирующим психологом, методами не только под контролем методиста, но и самостоятельно.

Назначение ЛФК позволяло целенаправленно влиять на динамику кровообращения, способствовало сохранению двигательного стереотипа, активизировало метаболические процессы, предупреждало развитие атрофии мышц и стойких контрактур, поэтому методика лечебной гимнастики была ведущей формой терапевтического воздействия. Целью лечебной физкультуры в восстановительном периоде явилось решение двух основных задач. Первая - максимально возможное восстановление силы мышц путем занятий с методистами, упражнений на механоаппаратах, в бассейне и самостоятельных занятий. Вторая задача - обучение больных статическим упражнениям, которые они должны выполнять в домашних условиях на этапе амбулаторного лечения.

Физиотерапия явилась одним из основных звеньев реабилитационного курса и способствовала уменьшению интенсивности болей, оптимизации репаративных процессов, укреплению мышц. Назначали электрофорез кальция и фосфора на область пораженной конечности или здоровую конечность по продольной методике, ультразвук в импульсном режиме, ритмическую гальванизацию мышц. Особое место отводилось щадящему воздействию массажа - применялись предложенные нами массажные устройства (патенты № 40183 и № 40890). Нарастание процессов катаболизма в виде снижения минеральной насыщенности кости определяло необходимость применения препаратов, препятствующих этому состоянию. Назначали миакальцик, который подавляет активность остеокластов, увеличивает образование и активность остеобластов, уменьшает декальцификаиию и угнетает остеолиз, оказывает анальгетическое действие. Эффективна также была комбинация кальция и витамина D (кальций D3 Никомед). Применение умеренных величин повышенной гравитации краниокаудального направления создает за счет действия центробежных сил дополнительный приток крови к нижним конечностям, который обеспечивает возросшие потребности костной ткани в пластическом и энергетическом материале. Принудительное усиление кровоснабжения нижних конечностей способствует развитию дополнительного роста кровеносных сосудов и зоне трофических нарушений, увеличивает число функционирующих сосудов.

Динамика рентгенологического обследования в ходе лечения выявила более раннее уменьшение очагов просветления (пятнистого остеопороза), увеличение толщины кортикального слоя, более отчетливый трабекулярный рисунок. Рентгенологическое исследование показало, что нормализация костной структуры в случае применения предложенного комплекса происходит активнее, чем у других больных. Положительная динамика подтверждалась остеоденситометрией, которая, по мнению многих исследователей, является в настоящее время "золотым стандартом" прижизненного неинвазивного изучения минеральной плотности костной ткани (Котельников Г.П., Королюк И.П., Шехтман А.Г., 2003).

Разработанный нами лечебный комплекс позволил улучшить качество лечения больных с посттравматическим остеопорозом нижних конечностей на 45%, и его необходимо применять для уменьшения сроков пребывания в стационаре, более ранней активизации больных, снижения удельного веса стойкой утраты трудоспособности, улучшения качества жизни.


Панкратов А.С., Булгакова С.В., Шишкина А.А., Измалков Н.С.
ГОУВПО "Самарский государственный медицинский университет"

Патологии опорно-двигательной системы, костей, суставов сегодня диагностируются довольно часто. В борьбе с малоприятной симптоматикой люди привыкли использовать самые разные средства.

Одни применяют медикаментозные препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим воздействием, другие используют средства нетрадиционной медицины.

Одна из самых распространенных системных болезней, возникновение которой обусловлено дисбалансом выработки и разрушения Са (распад существенно превышает восстановление), характеризующаяся образованием пористости костной ткани, нарушением кровоснабжения, уменьшением плотности, снижением прочности и увеличением хрупкости кости, называется остеопороз.

От развития заболевания не застрахован ни один человек. Однако в большей степени развитию патологии подвержены представительницы слабой половины общества. Недуг диагностируется чаще у людей старшего и пожилого возраста.

Современная фармацевтическая промышленность и медицина располагает огромным количеством средств и способов эффективного лечения заболевания.

Однако медлить с визитом к доктору при появлении тревожной симптоматики не рекомендуется. Нецелесообразное лечение, так же как и игнорирование симптоматики остеопороза чревато плачевными последствиями.

Термин «остеопороз» означает «пористость». Вместе со старением организма происходят изменения во всех его системах. Отмечается истончением кости, что становится причиной повышения ее травматичности. Повреждениям в большей степени подвержен позвоночник, область предплечья и шейка бедра.

Развиться патология может не только у человека преклонного возраста и считается далеко не только старческой. Медицине известны случаи обнаружения недуга у детей. Обусловлено это, как правило, наличием хронических заболеваний, в частности диабета, болезней мочевыделительной системы и щитовидки. Именно по этой причине, вопрос о профилактике недуга с раннего возраста сегодня стоит остро. В период роста костной ткани и повышения массы тела ребенку следует обеспечить правильное питание.

Причины

Остеопороз — весьма серьезный недуг, сопровождающийся уменьшением плотности костной ткани, поражением всех костей скелета, что провоцирует повышение риска переломов при минимальных нагрузках.

В костях имеются минералы, в частности фосфор и кальций, благодаря чему кости обладают плотной и твердой структурой. Остеопороз — недуг, характеризующийся понижением концентрации этих минералов или вымыванием.

Основная причина недуга — возрастные изменения, а точнее старение. За всю жизнь обновление кости происходит лишь несколько раз. У молодых людей этот процесс происходит в разы быстрее, чем у людей преклонного возраста.

Возникновение остеопороза обусловливается:

  • наличием вредных привычек, в частности курением и употреблением спиртных напитков;
  • малоактивным образом жизни;
  • неправильным питанием;
  • нецелесообразным использованием медикаментозных средств, в частности гормонов;
  • сбоями в функционировании щитовидки;
  • сбоями в работе поджелудочной железы;
  • гормональным дисбалансом;
  • сбоями в функционировании придатков и надпочечников;
  • злоупотреблением следующими медикаментами: глюкокортикостероидами, антиконвульсантами, иммуносупрессорами;
  • дефицитом Са;
  • избыточной или недостаточной массой тела;
  • наличием таких недугов, как тиреотоксикоз, диабет второго типа, ревматоидный артрит, хронические недуги печени, почечная недостаточность.

Появлению патологического состояния в большей степени подвержены представительницы прекрасной половины общества, обладающие хрупким телосложением и светлым кожным покровом. Чаще вымывание кости диагностируется у бездетных женщин.

Выделяют два типа недуга. Остеопороз может быть первичным, диагностирующимся чаще у людей старшей возрастной категории. Этот тип недуга встречается у представительниц слабой половины общества в пять раз чаще, чем у представителей сильной.

Обусловливается появление патологии:

  • продолжительным периодом лактации;
  • бесплодием;
  • скудными месячными;
  • ранней менопаузой;
  • поздними месячными;
  • хрупким телосложением.

Выделяют также вторичный остеопороз. Этот тип недуга развивается зачастую из-за гормонального дисбаланса, нарушения метаболизма и сбоев в функционировании щитовидной железы.

Помимо этого, возникновение болезни может быть спровоцировано:

  • неправильным питанием;
  • наличием пагубных привычек;
  • злоупотреблением кофе;
  • нецелесообразным использованием медикаментозных средств;
  • гиперактивностью щитовидки;
  • наличием диабета;
  • понижением функций придатков;
  • усилением функций коры надпочечников.

Остеопороз костей: разновидности, симптоматика, особенности течения заболевания у женщин, диагностика

Болезнь считается весьма опасной и коварной. Человек может жить с недугом и даже не догадываться о том, что у него имеется остеопороз костей. Многие люди задаются вопросом: «Имеются ли какие-то косвенные признаки, по которым можно выявить начало развития недуга?».

Существует весьма эффективная методика, позволяющая определить патологический процесс на начальном этапе, когда понижение плотности кости не превышает пяти процентов. Эта методика называется денситометрией.

На рентгеновском снимке, можно определить изменения, спровоцированные остеопорозом костей лишь при утрате 15% костной ткани.

Понять, что кость подвержена патологическому процессу можно по косвенным признакам. В первую очередь, это рост. О наличии недуга сигнализирует уменьшение роста более чем на полтора сантиметра. Еще один признак — искривление позвоночного столба.

Разновидности

Помимо того, что остеопороз костей может быть первичным и вторичным, он может быть: старческим, постменопаузальным, кортикостероидным, диффузным. Развитие старческого обусловливается, как правило, возрастными изменениями. Недуг сопровождается понижением прочности скелета и уменьшением его общей массы.

Что относительно постменопаузального, то этот тип диагностируют только у представительниц слабой половины общества с пониженными показателями выработки половых гормонов.

Возникновение кортикостероидного обусловливается продолжительным использованием медикаментов. Что относительно диффузного, то этот недуг возникает вместе с миеломой, рецидивы которой, к слову, в последнее время успешно лечат при помощи препарата Ninlaro .

Помимо этого, различают остеопороз стоп, позвоночного столба, коленный и тазобедренный.

  1. сопровождается появлением сильной болезненности в позвоночном столбе. На начальном этапе боль и дискомфорт выражены слабо. Вместе с прогрессированием недуга и распространением процесса отмечается усиление проявлений и переход в хроническую форму.
  2. Что касательно тазобедренного остеопороза , то этот недуг сопровождается поражением шейки бедра. Игнорирование проявлений заболевания, так же, как и отсутствие терапии (прием медикаментов в комплексе с ЛФК) чревато увеличением риска летального исхода. У людей преклонного возраста повышается риск перелома костей и смещения позвонков.
  3. Что относительно остеопороза стоп , то эта разновидность характеризуется появлением судорог в икроножных мышцах, преимущественно в ночное время.
  4. Игнорирование проявлений коленного остеопороза чревато инвалидизацией.

Симптоматика

Проявления недуга в зависимости от его вида могут несколько различаться. Однако есть у патологии и общая симптоматика.

Сопровождается остеопороз костей:

  • болезненностью в костях;
  • недомоганием;
  • хронической усталостью;
  • ранней сединой;
  • тахикардией;
  • утренней скованностью;
  • отечностью пораженного участка;
  • хрустом при передвижении;
  • похудением;
  • ухудшением осанки;
  • повышенной ломкостью ногтей;
  • изменением походки.

Что касательно остеопороза позвоночного столба, то он сопровождается: уменьшением роста, появлением горба, появлением сутулости, интенсивной болезненностью в пояснице, грудине и шейном отделе.

Эпифизарный остеопороз тазобедренного сустава чреват переломом шейки бедра. Терапия недуга не всегда приводит к излечению. Пятнистый остеопороз характеризуется равномерным поражением коленных суставов и кистей верхних конечностей. Эта разновидность характеризуется утренней болезненностью, отечностью, снижением веса, тахикардией.

При возникновении тревожных симптомов нужно обратиться за помощью доктора, пройти обследование и терапию. Не стоит без ведома врача делать уколы или принимать какие-либо таблетки. Самолечение чревато плачевными последствиями.

Остеопороз у представительниц слабой половины общества — особенности

Возникновение заболевания у представительниц слабой половины общества обусловливается зачастую гормональными изменениями. Терапия недуга должна проводиться исключительно лечащим врачом. Выздороветь можно только в случае раннего диагностирования. Симптоматика остеопороза у женщин такая же, как и у мужчин. Отличаются лишь причины появления заболевания.

Возникновение недуга у представительниц прекрасной половины общества может быть спровоцировано:

Помимо опроса и осмотра назначается проведение:

  • однофотонной денситометрии;
  • лабораторных исследований (анализа крови и мочи);
  • двухфотонной денситометрии;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии;
  • ультразвуковой денситометрии.

Как вылечить остеопороз: медикаментозная терапия

При появлении тревожной симптоматики первое, что необходимо сделать — обратиться за помощью врача. Он после проведения обследования и установки диагноза назначит лечение. Многих людей интересует вопрос: «Как вылечить остеопороз?».

Лечение недуга (вне зависимости от локализации — коленный, тазобедренный сустав, позвоночник) — процесс продолжительный и трудоемкий.

Терапия недуга должна быть комплексной, в обязательном порядке включающей использование медикаментозных препаратов, соблюдение диетического питания, выполнение специальных упражнений. Только так можно избавиться от проявлений патологии и нормализовать самочувствие.

Как вылечить остеопороз, знает доктор. Он с учетом степени выраженности недуга, а также индивидуальных особенностей организма назначит лекарства.

Для лечения остеопороза назначают использование следующих весьма эффективных лекарств:

  • Средств, обладающих болеутоляющим и противовоспалительным воздействием: Найза, Кеторола.
  • Препаратов, повышающих Са: Миокацикса, Кальция глюконата.
  • Средств, замедляющих разрушение кости: Фосамакса, Кальцитонина.
  • Препаратов, способствующих усвоению Са: витамина Д.
  • Медикаментов, способствующих образованию костной ткани: Кореберона, Терапарадина.
  • Витаминов: Витрума, Никомеда, Кальция Д3.
  • Биофосфонатов: Остеохина, Остеогенина.

Лечить остеопороз сложно. Но если придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача, избавиться от малоприятной симптоматики и улучшить общее состояние возможно.

Как лечить остеопороз костей с помощью диеты, ЛФК и народных средств

Наряду с использованием медикаментов доктора назначают соблюдение диеты. Уточнить, как лечить остеопороз костей при помощи диеты можно у лечащего врача.

Основными целями лечебного питания при данном недуге являются:

  • обогащение рациона продуктами, богатыми Са;
  • обогащение рациона продукцией, содержащей достаточное количество веществ, способствующих лучшему усвоению Са;
  • исключение продукции, ухудшающей усвоение Са.

Чтобы кальций нормально усваивался, необходимо обогатить рацион магнием, медью, витаминами А, В6, К, D.

Лечить остеопороз костей (ног, плеч, таза), если следовать всем рекомендациям доктора, несложно. Врачи советуют обогатить рацион: молочной продукцией, злаками, овощами и фруктами, сухофруктами, жирной рыбой.

От употребления кофе, крепкого чая, шоколада, спиртных напитков, свинины, говядины, печени (продукции, являющейся источником железа, ухудшающего всасывание Са) следует отказаться.

ЛФК

Особенно важно при заболевании вести в меру активный образ жизни и выполнять лечебную гимнастику. Если лечить остеопороз костей медикаментами и гимнастикой, можно добиться весьма хороших результатов. Регулярные занятия способствуют укреплению мышц и костей, что существенно увеличивает шанс пациента на выздоровление и устранение проблем, связанных с недугом: повышенной вероятностью перелома костей и травматизма.

Вот несколько действенных упражнений:

  1. Необходимо отвести одну ногу назад, руки при этом на поясе. На второй, согнутой в колене, необходимо выполнять приседания. Нужно сделать четыре повтора, после чего сменить ногу.
  2. Необходимо поднять руки на уровень плеч, после чего согнуть в локтях, сводя при этом лопатки.
  3. Лежа не спине нужно делать кругообразные движения ногами.
  4. Нужно поставить ноги на ширину плеч и делать повороты туловища влево и вправо.

Применение средств нетрадиционной медицины

Применение средств из натуральных компонентов поспособствует минимизации проявлений недуга и улучшению общего самочувствия. О том, как лечить остеопороз костей при помощи составов из лекарственных растений, можно узнать у лечащего врача.

Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством лекарств.

Вот несколько рецептов действенных препаратов:

  1. Нужно соединить прополис в количестве 100 г с гречишным медом — 50 граммами. Далее компоненты нужно смешать с яичной скорлупой (измельченной и высушенной заранее в духовке). Советуют употреблять по 10 г препарата раз на день.
  2. Нужно смешать в равных соотношениях корневища одуванчика со зверобоем, после чего залить 20 г смеси кипятком — 200 мл. Средство необходимо отставить на час. Рекомендуется принимать по 50 мл лекарства три-четыре раза в сутки.
  3. Хорошего эффекта можно достичь, используя сок крапивы. Им необходимо обрабатывать пораженные участки дважды в сутки.

Осложнения

Игнорирование проявлений недуга, так же как и нецелесообразная терапия чревато переломами шейки бедра, позвонков, компрессионными переломами, застойной пневмонией, пролежнями, инфекционными патологиями и тромбозами.

Профилактика

С целью предупреждения появления недуга, а также осложнений врачи рекомендуют:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • чаше гулять на свежем воздухе;
  • правильно питаться;
  • употреблять больше продукции, являющейся источником Са;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • отказаться от жестких диет;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • своевременно и до конца лечить сопутствующие недуги;
  • использовать медикоментозные средства профилактики, например, женщинам во время менопаузы показан пластырь Эстрамон .
  • минимизировать употребление кофе.

«Тихая эпидемия XXI века» - так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей - проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания , онкологию и сахарный диабет . В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра ), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника ). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела - так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки - «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» - «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин ;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D , помогающего усвоению кальция;
  • заболевания щитовидной железы , сахарный диабет , хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни , заболевания ЖКТ ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз .

Виды первичного остеопороза :

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Классификация остеопороза по степени тяжести

Выделяют следующие стадии остеопороза:

  • остеопороз 1 степени . Не имеет видимых проявлений, характеризуется некритичным уменьшением плотности костной ткани, что можно обнаружить только при специальной диагностике.
  • Остеопороз 2 степени . Характеризуется значимым уменьшением костной плотности, что приводит к повышенному риску переломов. При рентгенографии позвоночника выявляют единичные деформации позвонков в различных отделах (чаще всего в грудном) позвоночника, повышенную вертикальную исчерченность губчатого вещества позвонков. При остеопорозе 2 степени может присутствовать боль в межлопаточной области и/или поясничном отделе позвоночника. Ночью, во время сна могут возникать судороги в икроножных мышцах.
  • Остеопороз 3 степени . Отмечается выраженное снижение костной плотности. При рентгенографии выявляют значительные деформации в позвоночнике, позвонки могут приобретать более сплющенную, вогнутую форму («рыбьи позвонки»), снижается их высота, что приводит к уменьшению роста пациента, образованию у него горба. Человек как правило ощущает боль в позвоночнике, чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Существует угроза перелома позвонков, а также шейки бедра и костей запястья.
  • Остеопороз 4 степени . Крайне выраженная деминерализация костной ткани. На рентгенограмме кости выглядят чрезмерно прозрачными из-за сильной потери костной массы. Увеличивается количество клиновидных позвонков. В результате снижения высоты позвонков рост человека может уменьшиться на 10 см и более. Увеличивается вероятность перелома даже от небольшого давления на кость. Человеку становится тяжело ходить и обслуживать себя.

Эффективность лечения остеопороза зависит от того, на какой стадии заболевания был поставлен диагноз.

Общие симптомы остеопороза

Развитие остеопороза у женщин после 50 лет связано с уменьшением количества вырабатываемых эстрогенов.

Ранние симптомы остеопороза очень неспецифичны, в силу чего не позволяют вовремя заподозрить развитие этого заболевания:

  • болезненные ощущения в костях, особенно при смене погоды;
  • ломкость костей;
  • повышенная утомляемость;
  • болезненное сокращение мышц голеней по ночам.

Основные проявления остеопороза на более поздних стадиях связаны с повреждением позвоночника и других костей с высокой долей губчатого вещества (шейка бедра, ребра, нижняя часть костей предплечья, пяточная кость).

Основные симптомы остеопороза позвоночника

Основные симптомы остеопороза позвоночника выглядят так:

  • тупые боли в области деформации позвонков (могут иметь характер приступов);
  • изменение формы позвоночника (сколиоз , появление сутулости, уменьшение роста);
  • появление горба;
  • боль и тяжесть в грудном и поясничном отделах (поясничный остеопороз).

Исследование на остеопороз направлено на выявление изменений в плотности костной ткани. Диагностика включает в себя проведение следующих анализов на остеопороз:

  • рентгенография (позвоночника, костей черепа, кистей рук и таза в двух проекциях позволяет выявить деформации позвонков и изменение прозрачности костей);
  • денситометрия костей (используется для определения плотности костной ткани);
  • компьютерная томография (помогает увидеть состояние костей, а также мягких тканей, нервных корешков, спинного мозга);
  • МРТ (позволяет изучить костную структуру позвоночника в целом и послойно отражает состояние мягких тканей);
  • анализ крови (общий кальций, ионизированный кальций, неорганический фосфор, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, щелочная фосфатаза, β-СrossLaps, ДПИД - специальные маркеры остеопороза).

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза костей может быть медикаментозным и немедикаментозным .

Медикаментозное лечение остеопороза костей

Комплексное лечение остеопороза включает применение следующих лекарственных препаратов:

  • препараты, имеющие в своем составе витамин D, который улучшает усвоение организмом кальция;
  • лекарства, блокирующие рассасывание костной ткани (например, алендроновая кислота, ибандроновая кислота, стронция ранелат);
  • группа препаратов, включающих эстрогены.

При развитии осложнений, связанных с остеопорозом, в частности, при развитии опасных для жизни переломов по показаниям может быть проведено оперативное вмешательство. Операция при остеопорозе основана на введении в тело позвонка особого полимера (кифопластика или вертебропластика). Это помогает стабилизировать позвоночник.

Немедикаментозное лечение остеопороза

К лечению остеопороза относится лечебная физкультура и физиотерапевтические методы, такие как:

  • электрофорез;
  • миостимуляция.

Помните, что лечение остеопороза строго индивидуально, врач-ревматолог по результатам исследования подбирает пациенту наиболее адекватную схему медикаментозного лечения. Немаловажную роль в лечении болезни играет специальная гимнастика. Профилактика остеопороза проводится с помощью гормональных и других препаратов.

Профилактика остеопороза

В профилактику остеопороза входят регулярные занятия физкультурой, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание и употребление витаминов.

  • кальций: 500 мг 1-2 раза в день (во время еды);
  • витамин D: 10 мкг (400-800 МЕ) 1-2 раза в день (особенно актуально в зимний период, когда многие люди, особенно в северных широтах испытывают недостаток ультрафиолетового облучения);

Полезно пребывать на солнце, но в разумных пределах и с соблюдением правил безопасности.

Продукты при остеопорозе

Вы можете получить кальций из следующих продуктов:

  • молоко и молочные продукты;
  • сардины;
  • брокколи, капуста;
  • инжир;
  • продукты из сои;
  • семечки подсолнечника, фундук, семена кунжута и мака;
  • какао, молочный шоколад.

Для профилактики остеопороза нужно не только включить в свой рацион пищу, богатую кальцием, но и снизить употребление продуктов, которые ограничивают всасывание этого микроэлемента (избыток сахара, кофе, шпинат и миндаль).

Остеопороз — это прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором она становится менее плотной, более уязвимой, чаще ломается и хуже заживает. Наступает такое состояние чаще всего у людей пожилого возраста в силу естественного старения всего организмы в целом, и костей скелета в частности. Самая обширная группа риска — женщины в климактерии. Однако, в силу различных причин, проявления остеопороза нередко возникают у людей более молодого возраста. Это происходит из-за уменьшения количества костного вещества или из-за его недостаточного «питания», то есть минерализации. Достаточно долгое время заболевание протекает бессимптомно, часто пациент узнает о заболевании только тогда, когда возникает такое осложнение остеопороза, как перелом.

Что такое очаговый остеопороз

Существует определенная классификация данного заболевания. Принято выделять первичный и вторичный остеопороз, по локализации процесса — равномерный и очаговый. Равномерный остеопороз характеризуется поражением всех без исключения костных тканей в организме человека. Очаговый (название говорит само за себя) поражает только отдельные кости.

При очаговом остеопорозе принято говорить о пятнистой его форме. Это патологическое состояние характерно тем, что на рентгенограмме определяется наличие очагов с пониженной плотностью костной ткани. Такие очаги имеют характерный «размытый» контур, различную форму и размер. Костный рисунок становится более «пористым», при этом размер самой кости никак не изменяется.

Очаговый остеопороз принято относить ко вторичным остеопорозам, так как такое патологическое состояние развивается на фоне определенных «обстоятельств»:

  1. Посттравматический очаговый остеопороз. Патологическое состояние, возникающее через 10-20 дней после того или иного повреждения костно-суставного аппарата. То есть, если вы сломали руку, и она долгое время была в гипсе, обездвиженной, то в этом случае возникает посттравматический остеопороз. Диагноз ставят на основании рентгенографического исследования. Лечится постравматический остеопороз консервативно. Больному показана диета, щадящий режим и витаминная терапия — препараты кальция и витамин D. Посттравматический остеопороз при соблюдении определенных правил и систематическом приеме прописанных врачом препаратов проходит без особых последствий для пациента. Однако необходимо некоторое время «пожалеть» пострадавшую кость.
  2. Послеоперационный остеопороз. Возникает вследствие длительного постельного режима или систематического приема в послеоперационном периоде некоторых медикаментозных препаратов. Лечение аналогичное с посттравматическим.
  3. Идиопатический остеопороз. Редкое заболевание неясного генеза, которое поражает мужчин и женщин в детородном возрасте (от 20 до 55 лет), причем, в отличие от системного остеопороза, поражает чаще представителей сильной половины человечества. У женщин чаще возникает во время вынашивания ребенка или кормления грудью. Причина возникновения у мужчин — неправильное питание, злоупотребление алкоголем, табакокурение и снижение уровня половых гормонов.

Диагностические мероприятия и классификация по рентгенологическим признакам

Сегодня, как и много лет назад, основным методом диагностики патологий, связанных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, является рентгенологическое исследование. Для того чтобы поставить уточненный диагноз «остеопороз», делают несколько снимков в разных отделах скелета. После чего врач визуально оценивает полученные снимки. По определенным признакам, которые выявляют на рентгенограмме, выделяют:

  1. Небольшой остеопороз. Характеризуется незначительным снижением плотности ткани, незначительной прозрачностью костей, появлением рентгенологической тени.
  2. Умеренный остеопороз характеризуется более значительным снижением костной плотности. Наблюдается клиновидная деформация одного из позвонков, площадки тел позвонков приобретают двояковогнутую форму.
  3. Тяжелая степень остеопороза сопровождается резким повышением прозрачности костей и клиновидной деформацией нескольких позвонков.

Профилактика и лечение заболевания

Данную патологию легче предотвратить, чем впоследствии вылечить. С раннего возраста человек должен понимать всю серьезность данного заболевания. Неправильное питание, которое приводит к недостатку кальция и витаминов в организме, злоупотребление алкоголем, табакокурение и прочие негативные факторы медленно, но уверенно разрушают костные ткани. Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически пропивать в профилактических целях витаминные комплексы, богатые кальцием, то избежать возникновения проблем с костями скелета — вполне выполнимая задача.

Лечение направлено на компенсацию дефицита кальция и витамина D. Назначается в индивидуальном порядке врачом-травматологом, является достаточно длительным. В случае соблюдения всех рекомендаций лечащего врача — прогноз благоприятный.

Диетическое питание при остеопорозе

Диетическое питание при заболеваниях, связанных с нарушением структуры костных тканей, должно стать определенным образом жизни. Некоторые пациенты ошибочно считают, что если они 1 месяц употребляли продукты питания с большим содержанием кальция, то проблема решена, и организм получил все необходимые вещества. Продолжительность диеты при остеопорозе — не менее 6 месяцев, а в идеале она должна продолжаться не менее 1 года.

Среди продуктов, богатых кальцием, наибольшую пользу для организма приносят рыба и морепродукты, яйца, сыр, молочнокислые продукты и молоко. В неограниченных количествах пациентам показаны свежие овощи и фрукты. Очень полезны ягоды, так как они содержат массу витаминов и микроэлементов, которые улучшают обмен веществ, а, соответственно, способствуют лучшему усвоению кальция.

Исключить из рациона нужно кофе, крепкий чай и алкоголь. Прекрасная замена этим вредным напиткам — фруктовые фрэши, отвары шиповника и смородины, зеленый чай, минеральная природно-столовая вода без газов. Пагубное влияние на организм (и на костную ткань в том числе) оказывают газированные напитки с различными красителями, загустителями и стабилизаторами. От их употребления тоже нужно отказаться.

Среди продуктов, которые не стоит употреблять больным с остеопорозом — богатые железом яблоки и мясо. Избыток железа мешает полному усвоению кальция. Мясо можно заменить на бобовые, они гораздо полезнее, а по содержанию белков не уступают мясу. Хлеб стоит употреблять грубого помола или отрубной.

Усилить терапевтический эффект можно за счет приема витаминных и минеральных комплексных препаратов. Не занимайтесь самолечением, не употребляйте сомнительные лекарственные препараты, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Берегите свое здоровье смолоду, чтобы не страдать в более зрелом возрасте!

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Остеопороз – тяжелое метаболическое заболевание опорно-двигательного аппарата человека. Во многих странах эта болезнь выявляется на начальных стадиях благодаря ранней диагностике. Но, к сожалению, так бывает не всегда, и остеопороз может медленно и незаметно прогрессировать, нанося непоправимый ущерб организму.

Описание болезни

Для начала стоит рассмотреть топографическую классификацию заболевания. Остеопороза существует две основные формы: местный (локальный) и общий (генерализованный). Локальная форма разделяется еще на две подгруппы – пятнистый остеопороз и равномерный.

Основным отличием этих подгрупп является распространение зоны патологического процесса на конкретной кости. Если зона истощения костного вещества имеет очаговый хаотично размещенный характер и на рентгенограмме выглядит как круги и овалы разной величины, то это очаговая подгруппа.

Если же патологический процесс равномерно распределен по области кости и выглядит на рентгенограмме как всеобщее просветление кости по сравнению с другой – это равномерный вариант.

Итак, очаговый остеопороз можно диагностировать лишь с помощью визуального просмотра рентгенограммы. В литературе встречается и другое название этого заболевания – пятнистый остеопороз.

Для более точной оценки рентгенограммы фокус снимка делают не на одну конечность, а сразу на две. Это позволяет четко дифференцировать зону патологии и здоровую костную ткань.

Причины возникновения

Локальная форма остеопороза чаще всего возникает на фоне местных повреждений ткани. К ним относятся переломы, смещения, порезы, ушибы, воспалительные процессы, переохлаждения, ожоги, интоксикация, действие радиации, действие токсинов. Употребление наркотиков и алкоголизм также могут привести к возникновению патологии.

Ятрогенная этиология остеопороза возникает в случае невыполнения техники инъекций, манипуляций и оперативных вмешательств. Также причинами возникновения могут быть генерализованные процессы – диабетическая нейропатия и ангиопатия, автоиммунные заболевания (красная системная волчанка или системная склеродермия).

Этому заболеванию характерны периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения боль в костях и суставах увеличивается, и пациент нуждается в ненаркотических обезболивающих. Патологические процессы при обострении «пашут» по максимуму, все время уменьшая процент работоспособного костного вещества.

Во время ремиссии процесс приостанавливается, боль утихает, в результате чего больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Тяжелые осложнения

Пятнистый остеопороз бедренной кости может привести к очень опасному перелому шейки бедренной кости. В таком случае пациент не сможет ходить длительное время, а постельный режим вполне может привести к застойной пневмонии.

Также тяжелыми последствиями остеопороза являются эмболии. Ведь во время незначительных переломов и трещин желтый костный мозг из кости попадает в кровеносное русло. По сосудам эти жировые эмболы попадают в легочные артерии, закупоривая их. Данный процесс называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Это приводит к возникновению пневмоний, отеку легких, ишемии и инфаркту легкого.

Смещение хребта может привести не только к изменению осанки, но и к защемлению спинномозговых корешков. Такой вариант патогенеза характеризуется болью по ходу иннервации нерва, нарушением чувствительности в его зоне.