Образование камней в желудке: симптомы, причины и лечение. Безоары, или что можно обнаружить в нашем желудке

В желудке иногда образуются камни органического происхождения. В медицине они получили название безоаров. Такие образования чаще всего наблюдаются у детей и женщин, у которых присутствует привычка сосать свои волосы, склонны к употреблению некоторых продуктов в больших объемах. Симптомы при данной патологии могут различаться, в зависимости от того, каких размеров камни в желудке.

В чем суть заболевания?

Безоары бывают различных форм, консистенции и размеров. Как правило, агломераты состоят из твердых частичек пищи, волос и других нерасщепленных элементов. По мере их накопления формируются камнеподобные образования, которые могут увеличиваться в размерах. Скорость роста зависит от состава безоара, а также особенностей организма человека. В медицинской практике известны единичные тяжелые случаи, когда он дорастал до таких размеров, что заполнял весь желудок.

По консистенции агломераты могут быть рыхлыми, мягкими или твердыми. По количеству – одиночные либо множественные. Обычно они коричневого либо зеленого цвета, с неприятным запахом.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей камней в желудке:

фитобезоары – встречаются чаще всего, причиной появления является скопление грубой растительной клетчатки (инжир, хурма, виноград и другие), возникают в результате недостаточного пережевывания пищи, при гастрите, нарушении работы пищеварительного органа;
трихобезоары – формируются из волос, чаще всего встречаются у людей, имеющих привычку сосать собственные пряди и тех, чья профессиональная деятельность связана с волосами;
лактобезоары – в основном встречается у грудных детей, питание которых основано на лактозе и казеине;
себобезоары – возникают в результате скопления жиров растительного происхождения, употребленных с пищей в больших количествах;
гемобезоары – как правило, наблюдаются у людей с системной красной волчанкой или портальной гипертензией, при которых происходит заглатывание крови;
пиксобезоары – формируются при поедании смолы;
шеллакобезоары – появляются по причине попадания в пищеварительную систему нитролака, политуры, спиртового лака и других вредных веществ.

Пациенты после хирургических вмешательств на желудке наиболее склонны к образованию таких камней. Также в группе риска больные с сахарным диабетом.

Характерные симптомы

Камни могут находиться в желудке длительное время, не проявляя никаких симптомов. Таким образом, человек на протяжении долгих лет может не догадываться о заболевании.

Когда образование достигает определенных размеров, возможно проявление следующих кинических признаков:

тупые боли, которые становятся интенсивнее после еды;
моментальное насыщение, несмотря на употребление небольшого количества пищи;
тяжесть в животе;
подташнивание;
отрыжка с неприятным запахом;
рвота после еды.

Симптомы зависят от размеров, природы, времени нахождения образования в пищеварительном органе. В детском возрасте патология может проявлять себя сильной болью и отеками.

Безоары, большие по величине, проявляют себя более интенсивно.

В таких случаях возникают следующие клинические признаки:

снижение веса;
учащение вирусных и инфекционных заболеваний;
быстрая утомляемость;
ломкость ногтей, ухудшение состояния зубов;
нездоровый цвет лица;
слабость.

Острые боли и изнуряющая рвота сопровождают пациента в случае защемления камня в выходной зоне органа.

Диагностика

При пальпации удается обнаружить только крупные образования, которые отличаются хорошей подвижностью.

Как правило, проводятся следующие диагностические исследования:

рентгенография – в ходе исследования обнаруживаются дефекты, имеющие определенный размер и четкие границы, они могут быть подвижными или фиксироваться в стенке желудке (в последнем случае заболевание можно спутать с раком);
гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяет визуально оценить размеры, форму, структуру безоара, определить, в каком состоянии находится слизистая оболочка;
УЗИ – проводится исключительно в тех случаях, когда существуют противопоказания на два предыдущих вида диагностики.

По общему анализу крови удается определить признаки анемии, что также указывает на развитие заболевания.

Методы лечения

При отсутствии осложнений проводится консервативное лечение, которое назначается в зависимости от вида образования, а также других характеристик.

Если консистенция агломерата мягкая, избавиться от него можно путем употребления теплой щелочной минеральной воды. Курс лечения составляет до двух недель. При этом придется соблюдать диету с ограничением количества овощей и фруктов, употребляемых в сыром виде. Мягкие агломераты иногда удается разрушить обычным массажем.

Также для лечения используется механический способ, суть которого состоит в удалении камня эндоскопом или дробление путем воздействия специальными растворами под давлением. Чтобы ускорить выведение частичек агломерата, используются прокинетики. Они способны повысить моторику пищеварительного органа. Также назначаются препараты, которым свойственно обволакивать слизистую оболочку, защищая ее от негативного воздействия.

В редких случаях, когда безоары твердые и крупные, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, в ходе которого происходит удаление агломератов.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к следующему:

правильное питание;
активный образ жизни;
избавление от привычки сосать волосы и грызть ногти;
своевременное обследование у гастроэнтеролога;
медленное и тщательное пережевывание пищи;
ограничение грубой пищи, ягод, фруктов и овощей с твердой кожурой.

Осложнения

Когда агломераты вырастают до больших размеров, они могут привести к осложнениям. Одним из них является ущемление безоара, что проявляется резкой болью и долгой рвотой. Иногда возникает непроходимость желудка, когда перекрывается его выход.

Камень органического происхождения, образующийся в организме некоторых жвачных животных, чаще всего у безоаровых козлов, состоит из магнезии, щавелевокислой и фосфорнокислой извести. Место обитания безоаровых козлов — среднегорье и высокогорье Среднеазиатского региона. Флора здесь специфична — держидерево, шиповник, сумах, колючий миндаль, дикая фисташка, т. е. очень плотные и цепкие кустарники.

Естественно, что животные во время передвижения по склонам вынуждены буквально продираться сквозь колючки. На кустах остается много волос — не только безоаровых козлов, но и других животных, пасущихся в этой зоне. Козлы вместе с кормом заглатывают пучки волос. На клубках, проглоченных животными, скапливаются минеральные соли, основной состав которых — гидрофосфат кальция.

Эти камни встречаются в желудке тюленей, моржей и некоторых китообразных. В слуховых органах рыб также находят «слуховые камни», или остеолиты, состоящие из кристаллов карбоната кальция. Слово безоар, вероятно, происходит от халдейского «бел» — владыка и «заар» — яд. Камень синевато-серого или землистого цвета с черноватым и красноватым оттенком, не очень твердый, жирный на ощупь, в растертом виде имеет горький вкус.

Камень обладает способностью интенсивно поглощать соединения мышьяка и потому считался сильным противоядием и высоко ценился князьями. Если безоаровый камень ненадолго опустить в вино, содержащее мышьяк, он извлечет его из жидкости, а взамен выделит безвредный фосфат Из-за целебных свойств этот невзрачный серо-синий камень много столетий считался драгоценным.

В средневековой Европе безоар был редким, дорогим и очень желанным приобретением не только для лекарей, фармацевтов и алхимиков. Добыть его стремились светские сановники, князья церкви, вельможи и кардиналы, короли и папы. Непрекращающаяся борьба за власть вынуждала их жить в постоянном ожидании покушения. А самой распространенной методой сведения счетов было отравление.

Вера в целительные свойства безоара была глубокой и непоколебимой. Лоренс Кателан написал о нем целую книгу, в которой с восторгом рассказывал:

«Провидение не давало человечеству более великолепного, более сильного и эффективного средства против ядов. Вирус болезни стремится к камню, как гелиотроп поворачивается к солнцу, как пальма — к пальме, как ремора** тянется к кораблю, а орбис*** — к ветру».

Безоар обычно носили на шее, но можно было пару часов размачивать его в вине, пока вино не впитывало чудодейственную силу камня.

У патриарха Никона рукоять посоха венчал безоаровый камень (так называемый безуй-камень), который он макал в чашу перед тем как выпить любой напиток. А невеста царя употребляла водку, настоянную на камне безуй.

Безоаровый камень постоянно носила королева Англии Елизавета I. Персидский шах прислал множество таких камней Наполеону. То ли у императора было дурное настроение, то ли им руководило желание унизить персидского посланника, но великий реформатор приказал бросить камни в камин. Спустя тридцать лет целесообразность такого поступка уже представлялась сомнительной. 5 мая 1821 года на острове Святой Елены после тяжелой и мучительной болезни в результате отравления скончался экс-император Франции Наполеон Бонапарт.

Интересовался безоаром и Александр Дюма-отец, известный не только как популярный и плодовитый писатель, но и как кулинар-экспериментатор, и даже пытался создать на основе камня соус безопасности.

Самым ценным считался безоар из Восточной Индии. Путешественники рассказывали, что тамошние крестьяне обнаруживали безоар следующим образом: обе руки клали на брюхо козла, у которого надеялись найти камень. После этого сильным нажимом с двух сторон камень выдавливался в середину желудка.

Цена безоара, как и бриллианта, стремительно возрастала в соответствии с весом. Мелких камней на одну унцию (около 30 грамм) приходилось 5-6 штук. И стоили они от 5 до 18 франков. Безоар, тянувший на целую унцию, стоил уже 100 франков. За камень весом в 4 унции охотно давали и 2000 франков. Совершая покупку, надо было быть очень внимательным, ибо соблазнительная цена породила и фальсификации. Определенного качества тесто перемешивалось с древесной смолой, после чего мелкие безоары с помощью этой смеси доводились до крупного размера. Различить обман можно было таким образом: камень взвешивался и затем опускался в теплую воду. Если цвет его не менялся и он не терял в весе, все было без обмана.

По мнению доктора Валентини, еще большей, чем безоар, ценностью обладал камень, обнаруживаемый у одной породы свиней из Малакки. В оборот он попал под названием Piedra del Porco (свиной камень), или же Lapis Malacensis (малаккский камень). И наше время среди безоаров есть такой: на его оправе изображен небольшой поросенок. На ценный предмет экспорта наложила лапу голландская восточно-индийская компания и продавала камни за 135-175 голландских флоринов за штуку. Перекупщик просил за них уже 400-600 флоринов. Можно было взять камень и напрокат, но за каждые 24 часа в качестве арендной платы надо было отдавать один золотой. Ведь безоар излечивал от подагры, колик, ожирения и даже от желтухи.

К сожалению, безоар до сих пор не внесен ни в одну минералогическую антологию мира, и напрасно. Даже великий ученый аль-Бируни, автор «Собрания сведений для познания драгоценностей» восклицает: «Клянусь жизнью, это самый благородный из всех драгоценных камней, которые хранятся в сокровищницах, ибо для жизни полезен он, а не они!».

Этому лечебному камню огромное значение придавал и древнеармянский врач А. Амасиаци, утверждавший, что ценнее тот камень, который при растирании становится зеленым. Он считал, что безоар спасает своего хозяина от ядов, помогает при всех видах звериных укусов, устраняя их вредное действие: «Если его растереть с соком фенхеля и смазать место змеиного укуса, то поможет и в тот же миг успокоит боль». «Если дать съесть камень весом в 12 ячменных зерен, то поможет при сердечной слабости. И он придает силы человеку. А доза его на прием — 1 данк (0,091 г). И тот, кто ест его ежедневно по полданка, спасается от всякого зла и ядов. Безоар полезен также при горячей натуре тела, ибо он действует в силу присущих ему свойств, а не природы. И знай, что природа этого лекарства очень горяча»

В старинных русских лечебниках описан «белужий» камень, который находили по бокам отверстия, через которые рыба извергает икру. Его использовали при трудных родах, детских болезнях, болезнях мочевого пузыря и мочеточников. Иногда подобные камни находили и в мочевом пузыре убитого кабана. «Кабаний» камень ценился еще больше, чем «белужий».

Пожалуй, наиболее ценная разновидность безоара — «голубиный» камень, который образуется в желудке голубя. Помнению А. Амасиаци, снадобье из камня помогает при раке матки. «Он является одним из лучших лекарств при раке. Это испытано».

Среди магов безоар считается одним из действенных средств привлечения любви. Для этого его надо высушить и растереть в мелкий порошок. Затем отыскать красное яблоко, вырезать кусочек, величиной с фасоль, около стебля, вынуть семечки, наполнить пустоту полученным порошком и вставить на место вырезанный кусочек. После этого обвернуть его очищенной кожурой яблок шириной в палец. Таинство лучше всего совершать 15 апреля в 6 часов утра. Кроме того, кровью, взятой из безымянного пальца левой руки, необходимо написать имя любимой особы и слово «Abuenop», причем возлюбленная об этом не должна знать: не следует показывать ей порезанный палец. Затем надо дать любимой съесть четвертую часть яблока. Но можно оставить яблоко в тепле, чтобы оно высохло, а после превратить его в порошок и положить в платье любимого человека.

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека. Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida. Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д. Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными. Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах – зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия) . Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов. Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак – это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура – это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах. Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет. Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

Пиксобезоар

Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика. Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление. При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка. Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль. По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования. По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково. К примеру, при фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми продвижение инородных тел происходит быстрее. Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части. В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.

Безоар (желудочный конкремент, или камень) – инородное тело, образующееся в результате скопления в полости желудка различных по своему происхождению частиц (грубых растительных волокон, волос), не способных перевариться.

Формируются желудочные камни от нескольких недель до десятков лет. Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Это редко встречающаяся патология; в медицинской литературе описано всего несколько сотен случаев данного заболевания.

Безоары – желудочные камни

Причины и факторы риска

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры). Такие конкременты имеют зеленый цвет и округлую форму, обладают неприятным запахом. Они выявляются у людей, рацион которых содержит в большом количестве продукты растительного происхождения: прежде всего, орехи, семечки подсолнечника, виноград, финики, инжир, сливы, хурму. Предрасполагающие к образованию безоаров растительного происхождения факторы:

плохое пережевывание пищевого комка;
пониженная секреция желудочного сока;
нарушение моторики желудка (в результате чего пища задерживается в его полости);
кандидоз желудка;
перенесенные операции на желудке (резекция желудка, ваготомия с пилоропластикой);
высокая вязкость слизи, входящей в состав желудочного сока.

Значительно реже встречаются безоары, состоящие из комка волос с включениями в него частиц пищи и слизи. Такие конкременты обычно выявляются у людей с психическими расстройствами, которые выдергивают и кусают свои волосы, в редких случаях – у тех, кто профессионально занимается обработкой волос (например, у парикмахеров).

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами.

Другими причинами образования безоаров могут быть:

проглатывание пластилина, жевательных резинок;
скопление в полости желудка нерастворимых остатков лекарственных средств, в том числе активированного угля;
заглатывание крови при пищеводном кровотечении на фоне портальной гипертензии;
употребление внутрь политуры, клея БФ, нитролака;
употребление в пищу не прошедшего термической обработки говяжьего, бараньего или козьего сала.

В первые недели жизни у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании высококалорийными смесями с содержанием лактозы и казеина, в полости желудка также могут формироваться конкременты, называемые лактобезоарами.

Виды заболевания

В зависимости от состава безоары бывают следующих видов:

трихобезоары (из волос);
гемобезоары (из сгустков крови);
фитобезоары (из растительных волокон);
шеллакобезоары (из токсических веществ);
лактобезоары (из казеина и лактозы);
пиксобезоары (из смолистых веществ);
себобезоары (из жира);
антракобезоары (из остатков лекарственных средств);
смешанные безоары.

Симптомы

Клиническая картина определяется размером безоара. Если конкремент имеет незначительный вес и небольшой диаметр, симптомы обычно отсутствуют или отмечается незначительная тяжесть в эпигастрии.

Безоары среднего и большого размера проявляются следующими признаками:

быстрое чувство насыщения;
боли в желудке, усиливающиеся после еды;
отрыжка;
тошнота, рвота;
ощущение перекатывающегося мяча в желудке;
общее недомогание, повышенная утомляемость;
похудение.

Диагностика

Основные методы диагностики безоара:

Рентгенография желудка с контрастированием сульфатом бария. На снимках видны дефекты наполнения желудка округлой формы с четкими краями.
Гастрофиброскопия. Метод позволяет оценить размер безоара и определить его состав.

Иногда безоар большого размера у худощавых людей можно выявить при пальпации живота.

Необходима дифференциальная диагностика с опухолями желудка.

В большинстве случаев безоары образуются из плотно спрессованных грубых растительных волокон (семечек плодовых фруктов, клетчатки, кожуры).

Лечение

Небольшие безоары способны покинуть организм пациента вместе с рвотными или каловыми массами. Для выведения фитобезоаров пациентам назначают принимать внутрь 10%-й раствор гидрокарбоната натрия, а затем проводят массаж живота. Через несколько процедур происходит распад конкремента на мелкие части, которые потом выводятся естественным путем. Для распада лактобезоаров и гемобезоаров выполняют повторные промывания желудка. Для ускорения выведения частиц конкрементов из пищеварительного тракта пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторную функцию желудка и кишечника.

Если консервативное лечение неэффективно (а также при других видах безоаров), прибегают к удалению при помощи фиброгастроскопа. Камень значительного размера предварительно дробят, подвергая лазерному или ультразвуковому воздействию.

Очень твердые и крупные безоары удаляют хирургическим путем в ходе открытой операции (гастротомии). Если конкремент перекрывает выход из желудка, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения безоаров:

повреждение камнем слизистой оболочки желудка с дальнейшим формированием в этом месте язвенного дефекта;
образование пролежней стенки желудка, способных стать причиной перфорации;
проникновение безоара в просвет двенадцатиперстной кишки, провоцирующее развитие высокой механической кишечной непроходимости.

Прогноз

Прогноз благоприятный. После удаления конкрементов консервативными или хирургическими методами наступает полное выздоровление.

Диаметр безоаров может достигать от нескольких миллиметров до 20-25 см. Известны случаи, когда конкремент практически полностью заполнял внутреннюю полость желудка.

Профилактика

Профилактика образования безоаров включает следующие меры:

избавление от привычки кусать волосы;
активное лечение психических нарушений;
ограничение грубой растительной пищи в рационе;
отказ от приема внутрь средств, не способных перевариться в желудке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Наш эксперт - врач-эндоскопист, онколог, хирург высшей категории ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В. В. Вересаева» Георгий Дмитриенко.

Не за горами сезон свежих овощей, фруктов, ягод, шашлыков на природе. Казалось бы, что может быть прекраснее и полезнее? На самом деле даже натуральная пища способна таить в себе нешуточные опасности, если её неправильно употреблять.

Никакой магии

Слово «безоар» в переводе с арабского означает «камень». В литературных источниках безоарами нередко называли камни с магическими свойствами. Так, в эпопее о Гарри Поттере безоары - камни, находящиеся в желудке у козы, - обладали свойствами мощного противоядия.

Сказочный сюжет в чём-то недалёк от истины. Действительно, фитобезоары, образованные поглощением огромного количества травы, нередко образуются в желудке жвачных животных. А трихобезоары - комки из волос и шерсти - нередки в пищеварительном тракте кошек и других животных, имеющих привычку себя вылизывать. Но вот лечебных свойств эти конгломераты, увы, не имеют.

Кола-терапия

У людей безоары могут достигать размеров головки новорождённого младенца и соответственно способны причинять сильные боли, становиться причиной жжения в эпигастральной области, отрыжки, тошноты, рвоты. Именно по этому поводу пациенты, как правило, и обращаются к врачу.
Наиболее распространённым продуктом, при чрезмерном употреблении которого возникают фитобезоары, является хурма: её толстые и длинные волокна сваливаются и уплотняются в желудке. Удалить их эндоскопически невозможно, поскольку они становятся твёрдыми, как камень. Прежде чем приступить к малоинвазивному оперативному вмешательству, пациенту приходится несколько дней сидеть на водно-щелочной диете. Это тот самый случай, когда пить боржоми ещё не поздно. Впрочем, ещё более эффективным растворителем оказалась кола. У эндоскопистов даже появился новый термин - «кола-терапия». Так что есть случаи, когда этот напиток полезен.

Если не принять меры и не избавиться от фитобезоара, пациента могут ждать самые серьёзные неприятности - например, язва желудка в остром, кровоточащем состоянии, которая образуется от давления камня на стенку органа.

Из чего же, из чего же?

Кроме хурмы, фитобезоары могут формироваться при неумеренном употреблении инжира, слив, фиников, винограда, орехов и семечек подсолнечника, особенно плохо очищенных и с косточками. Риск повышается, если не запивать эти продукты и плохо их пережёвывать. Патологии способствуют также различные проблемы с ЖКТ - повышенная вязкость слизи в желудке, нарушения эвакуаторной функции, снижение секреции желудочного сока и другие.

Значительно реже, чем фитобезоары, но всё же встречаются другие образования. Например, себобезоары формируются при употреблении козьего, бараньего и говяжьего жира без достаточной термической обработки; антракобезоары представляют собой скопление нерастворённых остатков активированного угля и других медикаментов; пиксобезоары появляются при употреблении некачественного алкоголя или заглатывании жевательной резинки.

Трихобезоары, появляющиеся при заглатывании волос, относятся, как ни странно, к довольно распространённым явлениям. Оказывается, многие люди в состоянии стресса не только грызут ногти, но и кусают кончики волос, и это может привести к формированию в брюшной полости гигантских «шиньонов», которые нарушают работу всего пищеварительного тракта и могут привести к самым серьёзным осложнениям.

Пережёвывать и запивать!

Избавиться от любых безоаров можно только хирургически. Поэтому важно предупредить их образование.

Употребление в пищу грубой, растительной пищи, содержащей много клетчатки, полезно, но в меру. Злоупотреблять нельзя. Также важно такую еду запивать достаточным количеством воды, помогающей усвоению пищи. Рацион должен быть разнообразным. Питаться только мясом или лишь овощами и фруктами неправильно.

Кроме того, пищу необходимо тщательно пережёвывать. Если этого не делать, не только увеличивается опасность образования безоаров, но и возрастает риск элементарно подавиться. В тёплое время года, когда начинается сезон шашлыков, резко повышается количество обращений к эндоскопистам по поводу извлечения из пищевода непережёванных кусков мяса.

Не забывайте раз в два года проходить процедуру профилактической гастроскопии и колоноскопии, особенно если вам за 40 лет. Помните: рак на начальных стадиях никак себя не проявляет, обнаружить его можно порой только при этих обследованиях, в то время как успешный результат лечения зависит именно от ранней диагностики.