Блуждающий нерв, n.vagus (X пара) , является смешанным, так как имеет в своем составе чувствительные и двигательные волокна, а также волокна автономной (вегетативной) системы, как парасимпатические, так и симпатические.
У блуждающего нерва различают три ядра , залегающие в продолговатом мозге:
1) чувствительное ядро одиночного пути;
2) двигательное двойное ядро;
3) вегетативное (парасимпатическое) заднее ядро блуждающего нерва.
Первые два ядра являются общими с языкоглоточным нервом.
1. Ядро одиночного пути, nucleus solitarius, проецируется со стороны ромбовидной ямки, несколько латеральнее пограничной борозды, и залегает значительно дорсальнее двойного ядра.
2. Двойное ядро, nucleus ambiguus, располагается в передних отделах продолговатого мозга, глубже заднего ядра блуждающего нерва, и проецируется на поверхности ромбовидной ямки соответственно пограничной борозде.
3. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsails n. vagi, располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва; на поверхности ромбовидной ямки проецируется в области треугольника блуждающего нерва.
Симпатические волокна поступают в блуждающий нерв и его ветви по соединительным ветвям от узлов симпатического ствола.
На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается 10-15 корешками из толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, блуждающий нерв покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними.
В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счет верхнего узла, ganglion rostralis (superius), а немного ниже, через 1,0-1,5 см, имеется еще один узел несколько больших размеров - нижний узел, ganglion caudalis (inferius).
В промежутке между этими узлами к блуждающему нерву подходит внутренняя ветвь добавочного нерва. Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на заднюю поверхность внутренней яремной вены и следует до верхней апертуры грудной клетки, располагаясь в желобе между указанной веной и находящимися медиальнее вначале внутренней сонной, а затем общей сонной артериями.
Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.
В области верхней апертуры грудной клетки блуждающий нерв располагается между подключичной артерией (позади) и подключичной веной (впереди).
Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый блуждающий нерв - на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии.
Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов.
Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого нерва) и заднюю (преимущественно от правого нерва) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение, plexus esophageus .
Из ветвей указанных сплетений у пищеводного отверстия диафрагмы образуются соответственно передний и задний блуждающие стволы, trunci vagales anterior et posterior , которые вместе с пищеводом проникают в брюшную полость. Как передний, так и задний ствол содержит волокна левого и правого блуждающего нервов.
В брюшной полости передний и задний стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и чревному сплетению.
По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.
Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла. От него отходят следующие ветви:
1. Менингеальная ветвь, r. meningeus , отходит непосредственно от верхнего узла, направляется в полость черепа и иннервирует твердую оболочку головного мозга (поперечный и затылочный венозные синусы).
2. Ушная ветвь, r. auricularis , как правило, начинается от верхнего узла или ниже - от ствола нерва, направляется кзади, следует по наружной поверхности луковицы внутренней яремной вены, подходит к яремной ямке и вступает в сосцевидный каналец.
В толще пирамиды височной кости ушная ветвь обменивается волокнами с лицевым нервом и покидает пирамиду через барабанно-сосцевидную щель. Затем ушная ветвь делится на две ветви, которые появляются позади наружного уха, вблизи наружного конца костной части слухового прохода.
Одна из ветвей соединяется с задним ушным нервом от лицевого нерва, другая иннервирует кожу задней стенки наружного слухового прохода.
3. Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo) , соединяет верхний узел блуждающего нерва и нижний узел языкоглоточного нерва.
4. Соединительная ветвь с добавочным нервом представлена внутренней ветвью добавочного нерва, r. internus n. accessorius . Это довольно мощный ствол, вступающий в состав блуждающего нерва между верхним и нижним узлами.
Кроме того, от блуждающего нерва небольшие ветви направляются к добавочному нерву. Некоторые авторы описывают соединительную ветвь между верхним узлом блуждающего нерва и верхним шейным симпатическим узлом.
Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва. На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:
1. Глоточные ветви, rr. pharyngei , часто отходят от нижнего узла, но могут отходить и ниже. Различают две ветви: верхнюю - большую и нижнюю - меньшую. Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной артерии вперед и несколько кнутри, соединяются с ветвями языкоглоточного нерва и ветвями симпатического ствола, образуя на среднем констрикторе глотки глоточное сплетение, plexus pharyngeus. Ветви, отходящие от этого сплетения, ин-нервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. Кроме того, от верхней ветви идут нервы к мышце, поднимающей небную занавеску, и к мышце язычка.
2. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior , начинается от нижнего узла, идет книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви:
а) наружная ветвь, r. externus, иннервирует слизистую оболочку глотки, частично щитовидную железу, а также нижний констриктор глотки и перстнещитовидную мышцу; часто эта ветвь соединяется с наружным сонным сплетением;
б) внутренняя ветвь, r. internus, идет вместе с верхней гортанной артерией, прободает щитоподъязычную мембрану и своими ветвями иннервирует слизистую оболочку гортани (выше голосовой щели), надгортанника и частично корня языка;
в) соединительная ветвь с нижним гортанным нервом, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), отходит от внутренней ветви верхнего гортанного нерва.
3. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales superiores , в количестве 2-3, отходят от ствола блуждающего нерва и направляются вдоль общей сонной артерии, причем ветви правого блуждающего нерва идут впереди плечеголовного ствола, левого - впереди дуги аорты. Здесь верхние шейные сердечные ветви соединяются с сердечными нервами от симпатического ствола и, подойдя к сердцу, входят в состав сердечного сплетения, plexus cardiacus.
4. Нижние шейные сердечные ветви, rr. cardiaci cervicales inferiores , более многочисленные и значительно толще верхних, отходят несколько ниже возвратного гортанного нерва. Направляясь к сердцу, ветви соединяются с остальными сердечными ветвями от блуждающего нерва и от симпатического ствола и также принимают участие в образовании сердечного сплетения.
5. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens , отходит от основного ствола справа - на уровне подключичной артерии, а слева - на уровне дуги аорты. Обогнув снизу указанные сосуды спереди назад, возвратные нервы направляются кверху в борозде между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми ветвями гортани.
На своем протяжении возвратный гортанный нерв отдает ряд ветвей:
1) трахейные ветви, rr. tracheales , направляются к передней поверхности нижней части трахеи. По своему ходу они соединяются с симпатическими ветвями и подходят к трахее;
2) пищеводные ветви, rr. esophagei , иннервируют пищевод;
3) нижний гортанный нерв, n. laryngeus inferior , является концевой ветвью возвратного нерва. По своему ходу он делится на переднюю и заднюю ветви:
а) передняя ветвь иннервирует латеральную перстнечерпаловидную, щиточерпаловидную, щитонадгортанную, голосовую и черпалонадгортанную мышцы;
б ) задняя, или соединительная, ветвь с внутренней гортанной ветвью, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), в своем составе имеет как двигательные, так и чувствительные волокна. Последние подходят к слизистой оболочке гортани ниже голосовой щели. Двигательные волокна задней ветви иннервируют заднюю перстнечерпаловидную и поперечную черпаловидную мышцы.
Кроме того, в шейном отделе блуждающего нерва имеется еще несколько соединительных ветвей:
1) с верхним шейным симпатическим узлом;
2) с подъязычным нервом;
3) между возвратным гортанным нервом и шейно-грудным узлом симпатического ствола.
Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте отхождения возвратных нервов и заканчивается в месте прохождения блуждающего нерва через пищеводное отверстие диафрагмы. В грудной полости блуждающий нерв отдает следующие ветви:
1. Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thoracici , начинаются ниже возвратного гортанного нерва, следуют вниз и медиально, соединяются с нижними сердечными ветвями, посылают ветви к воротам легких и вступают в сердечное сплетение.
2. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales , разделяются на менее мощные передние ветви (4-5) и более мощные и многочисленные задние ветви.
3. Легочное сплетение, plexus pulmonalis , образуется передними и задними бронхиальными ветвями, соединяющимися с ветвями верхних трех-четырех грудных симпатических узлов симпатического ствола. Ветви, отходящие от этого сплетения, соединяются между собой и вступают с бронхами и сосудами в ворота легких, разветвляясь в паренхиме последних.
4. Пищеводное сплетение, plexus esophageus , представлено множеством различного диаметра нервов, которые отходят от каждого блуждающего нерва ниже корня легкого. По своему ходу эти ветви соединяются между собой и с ветвями от верхних 4-5 грудных узлов симпатических стволов и образуют в окружности пищевода сплетение.
Сплетение окружает всю нижнюю часть пищевода и посылает часть ветвей к его мышечной и слизистой оболочкам.
Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами, trunci vagales anterior et posterior. Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями.
Задний ствол блуждающего нерва в области кардии посылает ряд ветвей - задние желудочные ветви, rr. gastrici posteriores, на заднюю поверхность желудка, а сам отклоняется кзади, образуя чревные ветви, rr. celiaci, идущие по ходу левой желудочной артерии к чревному сплетению, plexus celiacus . Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через чревное сплетение к брюшным органам.
Передний ствол блуждающего нерва в области желудка соединяется с симпатическими нервами, сопровождающими левую желудочную артерию, и посылает 1-3 ветви между листками малого сальника к печени - печеночные ветви, rr. hepatici.
Остальная часть переднего ствола следует вдоль передней периферии малой кривизны желудка и отдает здесь многочисленные передние желудочные ветви, rr. gastrici anteriores , к передней поверхности желудка.
Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое желудка соединяются с нервами, подходящими сюда по левой желудочной артерии, и образуют переднее и заднее сплетения желудка.
Блуждающий нерв считается 10 парой среди 12 черепно-мозговых нервов, но в отличие от других нервов он берет начало в черепной коробке и спускается вниз по шее к органам брюшной полости. Именно поэтому нерв имеет такое название – блуждающий. На латыни нерв называется n. vagus, является смешанным нервом и отвечает за работу многих органов, поэтому его ущемление или воспаление опасны не только возникновением симптомов боли, но и нарушением в работе органов и систем человека . Рассмотрим, что же такое блуждающий нерв, симптомы и лечение его патологических состояний.
Спускаясь от мозговой оболочки через наружную часть уха в шею, странствующий нерв разделяется на три части (ветви), каждая из которых отвечает за определенные функции. Так, у человека с помощью глоточной ветви регулируется глотательная функция, гортанная ветвь управляет языком, функцией голосовых связок. Ну а остальная часть нерва спускается в грудную клетку, где он ложится на яремную вену, следуя к области верхней апертуры грудной клетки. В грудине нерв отвечает за иннервацию аорты, трахеи, пищевода, желез (это вилочковая и щитовидная железы). Кроме этого, блуждающий нерв связан с лимфоузлами на шее, органами дыхания (бронхи, легкие) и органами ЖКТ (печень, селезенка, поджелудочная железа, кишечник), а также иннервирует мочевой пузырь и работу матки. Следовательно, признаки поражения нерва могут проявляться в любой части его расположения, и без обследования будет сложно выявить причину сбоев.
Анатомия и физиология
Выделяют две ветви блуждающего нерва – правую и левую, которые имеют некоторые отличия. Начало обеих ветвей нерва одинаковое, на выходе основания черепа, где расположен продолговатый мозг. Дальше нерв спускается через отверстие в черепе, проходит по задней поверхности яремной вены и спускается к грудной клетке, к ее верхней границе. Тут и начинаются различия в правом и левом нерве, так как правая ветвь расположена в близости от зоны, где находится подключичная артерия, а левая ветвь прилегает к дуге аорты. Обогнув бронхи, нервы проходят вблизи пищевода, продолжают спускаться книзу, к брюшной области. Именно в эпигастрии нерв разделяется на мелкие ветви, каждая из которых иннервирует участок – диафрагму, солнечное сплетение, органы брюшины.
В структуру вагуса входят три типа волокон:
- Получение импульсов мозга осуществляется благодаря чувствительным волокнам, которые берут начало в органах дыхания, пищеводе, желудке, сердце и наружном слуховом проходе.
- С помощью двигательных волокон происходит передача импульсов обратно. Импульсы подходят к мышцам глотки, гортани и неба.
- Благодаря парасимпатическим волокнам, регулируется вегетативная функция работы сердца и сосудистой оболочки. А также волокна сужают просветы в бронхах, усиливают функцию перистальтики в кишечнике и влияют на работу органов груди, брюшной полости, которые взаимосвязаны с вагусом.
У нерва есть 4 отдела, каждый из которых выполняет свои функции.
1-й расположен в головном отделе и, благодаря волокнам нерва, иннервируется твердая оболочка мозга, почему при повреждении этого отдела возникают приступы мигрени. А также этим отделом регулируется работа внутреннего уха.
На шее расположен 2-й отдел вагуса, отвечающий за функции глоточных и гортанных мышц. Если происходит воспаление этого участка нерва, то человек страдает от потери голоса, дисфагии. Участок нерва соединяется с сердечным и пищевым сплетением.
3-й отдел считается грудным, его конец приходится на уровень диафрагмы. Отдел отвечает за иннервацию в пищеводе и легких, кроме того, частично нерв влияет на работу сердца и бронхов.
4-я ветвь вагуса оказывает влияние на функционирование желудка, поджелудочной железы и печени, следовательно, если возникают случаи ущемления этого участка, то наблюдаются проблемы в органах ЖКТ.
Больше всего блуждающий нерв активен в темное время суток, ночью. Это связано с тем, что нерв регулирует работу парасимпатического отдела вегетативной системы. По ночам вагус замедляет работу сердца, снижается функция сокращения гладкой мускулатуры и бронхов. При нормальном функционировании он обладает функцией защитных рефлексов, то есть вызывает кашель, рвоту, икоту.
Причины поражения нерва
Возникает поражение блуждающего нерва по ряду причин, причем в большей мере виною являются другие заболевания в организме. Патология отмечается при сахарном диабете, когда инсулин недостаточно поступает в кровь, из-за чего повреждаются сосуды, нарушается функция кровоснабжения, поэтому возникают застойные явления. Так, увеличивается давление на нерв.
Бактерии и вирусы приводят к воспалению нерва. Вагус воспаляется после перенесенного туберкулеза, при хронических формах тонзиллита, гайморита. Выработка токсинов микроорганизмами, попавшими в организм, приводит к отравлению крови и увеличивается риск развития воспаления в органах, поэтому поражаться может и нерв. Вирус иммунодефицита нарушает работу иммунной системы, отчего возможна вероятность присоединения и инфекционных процессов.
Поражаться нерв может и от механических факторов. Защемление нерва проявляется при хирургическом вмешательстве, после перенесенных травм. При болезни Паркинсона из-за сокращений мышц бывает защемление вагуса. К другим причинам, вызывающим патологию, приравнивают наличие опухолей в организме, воздействие алкоголя, наркотиков. Часто нерв ущемляется из-за опухолей, расположенных в головном мозге, при наличии гематом после травм или инсульта.
Симптомы
Симптоматика воспаления блуждающего нерва схожа с признаками многих заболеваний и зависит от места поражения вагуса. Если поражается головной участок нерва, то наблюдается поражение мягкого неба, оно начинает провисать с одной стороны. Если открыть рот, то видно отклонение языка и небного язычка к непораженной стороне. Изменяется характер голоса, преобладает хрипота, меняется тембр.
Пациент страдает во время приема пищи, так как затруднена функция глотания. Так как нерв влияет на слюноотделение, то человека мучает скопление слюны, которая может попасть в трахею и легочную систему, а это чревато осложнениями. Обычно заканчивается попадание слюны пневмониями.
Если происходит защемление блуждающего нерва в шейном отделе, то возникает чувство болезненности, многие думают, что у них начался хондроз. Кстати, так как вагус связан со многими органами и системами, с помощью его нейростимуляции лечат некоторые болезни, включая хондроз, артрит. Дело в том, что ревматоидный артрит (блуждающий артрит) сильно поражает суставы, вызывает хондроз, поэтому для остановки прогрессирования болезни может применяться стимулирование нерва благодаря эклектическому воздействию.
Если нерв поражается в области расположения желез, то увеличивается выработка внутренней секреции, отчего страдают органы ЖКТ. Большое количество желудочного сока вызывает развития язв в желудке или кишечнике, может развиться панкреатит.
Патология вагуса приводит к развитию параличей его участка, отчего нарушается работа соответствующего органа. Так, появляются сбои в работе сердца и сосудов, что вызывает брадикардию, приводит к бронхоспазму, усиливая кашель и рвоту. Кстати, такие последствия могут быть опасны для жизни человека, ведь может произойти приступ удушья. Встречаются нарушения слуховой функции, сбои в работе мочеполовой системы, включая почки.
Диагностика
Выявить патологию нерва оказывается не так просто, тем более заболевание встречается редко, поэтому врачи не всегда обращают внимание на специфику симптоматики. Чтобы этого не было, следует попасть на консультацию невропатолога, который знает специфику поражение черепных нервов. Невропатолог определит изменение в голосе, проведет осмотр области неба. Во время кашля, дыхания или разговоров хорошо определяются неврологические симптомы поражения вагуса.
Если есть сомнения насчет постановки диагноза, то назначается процедура магнитно-резонансной томографии, при котором изучается работа нервного ствола. Могут быть назначены исследования - КТ, ЭКГ. Если есть подозрение, что у человека хондроз, то проводится рентген-диагностика. Кстати, если выявляется хондроз, то нужно принимать меры, чтобы его лечить, так как проблемный позвоночник может угрожать ущемлением нервов и сосудов, идущих к мозгу. Другие методы обследования назначаются по показаниям и зависят от предъявляемых жалоб пациента и сбоев в работе органов и систем.
Лечение
В первую очередь, чтобы избавиться от поражения нерва, нужно вылечить сопутствующие болезни. Если есть хандроз отдела позвоночника, сбои в работе гормональной системы и хронические очаги, следует осуществить их лечение, вполне возможно, тогда и восстановится работа нерва.
Если у пациента возникают осложнения, которые опасны для жизни и здоровья человека, связанные с поражением вагуса, то назначается лечение в неврологическом отделении. Основа лечения – это гормональная терапия, кстати, применяемая для лечения многих болезней, которые приводят к патологии блуждающего нерва. Если причиной патологии являются вирусы и микробы, то показан курс антибиотиков, противомикробных средств, дезинтоксикационная терапия.
Для улучшения работы нервной системы назначаются витамины группы B в виде комплексных препаратов. К ним относят Мильгам, Нейровитан, Нейробекс. Для нормализации сна может понадобиться курс антигистаминов, седативных средств.
Стоит отметить, что часто люди путают блуждающий артрит с поражением нерва, но это ошибочное мнение. Блуждающий артрит связан с поражением суставов, причем патология опасна краткосрочными периодами обострения и ремиссии. Блуждающий артрит может быть связан с заболеваниями мозга, но не вагуса.
Специальной профилактики воспаления нерва нет, так как заболевание специфично, возникает редко и может быть связано с патологией как в мозге, так и в грудной клетке или шее. Но для того чтобы уменьшить шанс развития воспаления, нужно в общем оздоравливать организм, лечить хронические очаги. Если у человека возникли специфические симптомы, характерные поражению нерва, при этом была перенесена операция или травма, то необходимо скорее посетить врача-невропатолога, так как раннее лечение позволит избежать осложнений.
Многие, услышав название «блуждающий нерв », интересуются, почему используется именно это словосочетание. Дело в том, что с мозгом человека связано несколько пар нервов. Каждая из них отвечает за определенный участок тела, например, первая, вторая и восьмая – за различие звука, запаха и света. А вот десятую именуют блуждающим.
Эта пара начинается от черепно-мозгового отдела и влияет почти на все остальные нервные волокна. По ним передаются сигналы к органам, в результате чего они возбуждаются. Свое название он получил от латинского слова vargus – его ветви находятся в головном, шейном, грудном и брюшном отделах, он как будто бродит по организму.
Данная пара влияет на многие природные рефлексы, например, глотание, рвоту, кашель, опорожнение желудка. Кроме того, занимается регулировкой таких важных процессов как дыхание и сердцебиение, а также образует солнечное сплетение.
Патологии блуждающего нерва
Как и любая часть организма, он подвержен различным заболеваниям.
Их разделяют на виды:
- Неврастению – нарушение, характеризующееся раздражительностью, возбудимостью, истощением и слабостью. В данной ситуации страдают функции вегетативной системы;
- Ангионеврозы. Эти заболевания развиваются при нарушении работоспособности сосудов в результате расстройства вегетативной иннервации. Например, это такие недуги как эритромелалгия, мигрень, болезни Меньера и Рейно.
Мигренью называют сильную приступообразную головную боль нестерпимого характера. Болезни Рейно свойственны эмоциональные раздражения, побледнение и цианоз частей лица и пальцев, при этом поражения всегда симметричны. Болезнь Меньера характеризуется поражением сегментов мозга и периферических отделов нервной системы. Главные симптомы – головокружения и снижение слуха.
Лечение патологий блуждающего нерва является сложным и длительным процессом. Недуги такого характера значительно влияют на качество жизни больного и плохо поддаются терапии. Поэтому при появлении первых тревожных признаков необходимо обращаться к доктору, чтобы тот назначил адекватный курс.
Важным моментом в лечении любого заболевания является своевременная диагностика. Больной должен строго соблюдать назначения специалиста и приложить все усилия для выздоровления.
Стимуляция блуждающего нерва хирургическим путем при эпилепсии
Данный вариант используется в особо сложных случаях, а также при отсутствии эффекта от лекарственных препаратов. Метод глубокой стимуляции мозга заключается во вживлении электродов в определенные сегменты органа.
Глубокая стимуляция применяется в тех случаях, когда нельзя удалить часть мозга, отвечающую за эпилептические припадки.
Эффект от процедуры наступает в течение двух лет с момента ее проведения. Однако медикаментозные средства не отменяют, а используются в качестве дополнительно лечения. Если стимуляция оказалась эффективной, то либо сокращается количество припадков, либо они вовсе пропадают.
Электроды подключают к нейростимулятору – специальному устройству на батареях, которое посылает в мозг электрические импульсы. Они проходят через провода в таламус по имплантированным электродам.
Такое лечение, как и любое другое, может вызвать побочные эффекты: парестезию (легкие покалывания), ухудшение памяти, депрессию. Хоть такое и случается редко, и со временем проходит, но не исключается вовсе.
Если улучшения не наступает и симптомы патологии блуждающего нерва остаются выраженными, принимается решение об удалении электродов и выключении стимулятора.
Причины воспаления нерва
Повреждения могут быть спровоцированы большим рядом факторов. Самым распространенным является сахарный диабет. Когда в крови повышается уровень сахара, то повреждаются кровеносные сосуды, что и приводит к воспалению. Аналогично на организме сказываются такие патологии как ВИЧ и болезнь Паркинсона. Сильные поражения возникают в случае травм и аварий. Еще одной причиной являются вредные привычки (алкоголь, курение).
Симптомы поражения блуждающего нерва
Когда нарушается его работоспособность в первую очередь возникает паралич мышц глотки и пищевода, поэтому становится трудно глотать. Процесс задевает и небо, в результате жидкая пища может затекать в нос. Во время осмотра ротовой полости врач замечает обвисание мягкого неба.
При этом изменяется оттенок голоса, он становится как будто носовым, а также хриплым, так как голосовые связки тоже страдают. Если повреждение симметрично, может случиться удушье. Одновременно нарушается работа сердечной мышцы, в результате возникает брадикардия или тахикардия. В подавляющем большинстве случаев плохо функционирует пищеварительная система, наблюдается недержание мочи и глухота.
Отдельно стоит упомянуть невралгию блуждающего нерва, точнее, его конкретной ветви – верхнего гортанного отдела.
Причины данного нарушения все еще не установлены, но специалисты в области медицины склоняются к мнению, что такое происходит при сдавливании гортанного нерва патологическим процессом. При этом больной человек чувствует слабость, боль и его настигает сильный кашель. При пальпации возникает болезненность выше щитовидного хряща.
Если поражен блуждающий нерв, то возникает и аритмия. В данном случае ставят диагноз «вагозависимая нейрогенная аритмия ». Она развивается вследствие активизации парасимпатической системы, и десятой пары нервов в частности. Зачастую вагозависимые нарушения в работе сердца проявляются в ночное время суток.
Они провоцируют другие отклонения – болезни кишечника, желчного и мочевого пузыря, желудка. Можно сказать, что раздражение десятой пары ведет к другим заболеваниям, который могут послужить причиной для развития иных неблагоприятных состояний, и аритмия не исключение.
Для тех, кто страдает врожденной патологией десятой пары нервов, требуется кардиостимулятор или дыхательный аппарат. Такие меры необходимы для обеспечения стабильной работы сердца и системы пищеварения, восстановления функции питания. Заболевания блуждающего нерва оказывают сильное разрушительное влияние на организм, поэтому больным необходима помощью в условиях медицинского учреждения.
Чаще всего диагностируют приобретенное заболевание. Обычно его причиной является травма. В итоге человеку необходимо заново приспосабливаться к условиям нормальной жизнедеятельности. Когда воспаление происходит в следствие временного воздействия, то вылечить эту патологию вполне возможно.
Обычно при этом наблюдаются следующим состояния: трудности при жевании, глотании, обмороки. Поставить точный диагноз сможет только специалист в условиях медицинского учреждения. После курса терапии и реабилитации человек сможет вести привычную жизнь.
Лечение патологий блуждающего нерва народными средствами неэффективно. Чтобы устранить аритмию, можно пить настои и отвары успокаивающих трав, но они могут быть полезны только в том случае, если она не вызвана более серьезной патологией, например, диабетом.
Диагностика поражений десятой пары нервов
Чтобы поставить точный диагноз, врач определяет звучность голоса. Обычно она ослаблена или полностью отсутствует. Учитывается чистота произношения звуков. Проводится осмотр мягкого неба, симметричное расположение язычка. При этом используют шпатель.
Функции блуждающего нерва
Выделяют 3 ядра блуждающего нерва:
Таким образом, ветви блуждающего нерва связывают головной мозг и большинство жизненно важных органов. Этим обусловлен широкий перечень функций, выполняемых этим нервным образованием.
Процессы, контролируемые блуждающим нервом:
- деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудка и поджелудочной железы;
- речь;
- глотательный, рвотный и кашлевой рефлексы.
Причины поражений
Нервная система крайне уязвима, и блуждающий нерв не является исключением. Основными причинами его повреждения могут быть:
Симптоматика
Повреждения блуждающего нерва имеют очень разнообразные проявления, которые зависят от механизма развития патологии.
Воспаление блуждающего нерва (невралгия)
- нарушения голоса, вплоть до значительного его изменения и трудностей произношения;
- нарушение акта глотания с последующим развитием патологических рвотных рефлексов (беспричинных), за которыми следует ощущение нехватки воздуха;
- головокружения.
Раздражение блуждающего нерва (неврастения)
Расстройства вегетативной иннервации (ангионеврозы)
Симптомы: головокружения и ухудшение слуха, причиной которых являются нарушения со стороны работы сосудов мозга вследствие таких заболеваний, как мигрень, эритромелалгия, болезни Меньера и Рейно.
Диагностика
Определить патологию можно даже при визуальном осмотре:
Для окончательной диагностики необходимо использовать инструментальные методы, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томографии, рентгенографическое исследование черепа и грудной клетки.
Терапия при поражении блуждающего нерва - процесс сложный и длительный, который должен осуществляться только в условиях специализированного стационара, поскольку могут страдать жизненно важные органы.
Никогда не стоит заниматься самолечением, так как неправильно проведенная диагностика или не вовремя назначенное лечение может привести к необратимому повреждению нервной системы, а в тяжелых случаях даже к летальному исходу.
Традиционная медицина
Традиционная медицина предусматривает лечение патологии блуждающего нерва по нескольким направлениям.
Устранение причины
Если поражение вызвано инфекцией, основное значение имеют противовирусные или антибактериальные лекарственные средства. При новообразованиях и травмах помочь может исключительно оперативное вмешательство, устраняющее давление на нервный ствол.
Симптоматическое лечение
Восстановительная терапия
- Мильгамма - для нормализации структуры нервного волокна;
- Электрическая стимуляция блуждающего нерва (подразумевает использование токов, направленных в область болезненных ощущений) способна успокоить блуждающий нерв;
- Плазмаферез - очищение крови на клеточном уровне.
Народные средства
С целью улучшения самочувствия можно принимать отвары чабреца, клевера, мяты с мелиссой. Улучшить состояние больного способны лечебные ванны, в состав которых входят тысячелистник, корень аира, трава душицы, сосновые почки, лаванда, листья розмарина, листья перечной мяты.
К сожалению, последствия поражений блуждающего нерва практически не поддаются окончательному излечению. Поэтому при первых настораживающих симптомах необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.
Добавить комментарий Отменить ответ
Новые статьи
В день свадьбы каждая пара хотела бы.
Основным представителем группы ноотропных медикаментов является препарат.
Упражнения для спины популярны среди мужчин, так.
Мигрень считается широко распространенной патологией и является.
Выигрышно, если интерьер кухни выдержан в едином.
http://woman-l.ru/zabolevaniya-bluzhdayushhego-nerva/
Что такое блуждающий нерв
- Головной отдел
- Шейный отдел.
- Грудной отдел.
- Брюшной отдел.
Причины
- отравления;
- хронический алкоголизм;
- травмы;
- эндокринные заболевания;
- опухоли.
- затруднение дыхания;
- запор или диарея;
- изменение ритма сердцебиения.
Воспаление блуждающего нерва
Тонус
Раздражение
- замедление сердцебиения,
Блуждающий нерв и аритмия
Диагностика
- рентгенография;
- электрокардиограмма.
Медикаментозная терапия
- противовоспалительными– Мелоксикамом, Найзом ;
- антигистаминными – Супрастином ;
- комплексом витаминов;
- антихолинэстеразными – Нейромидином, Прозерином ;
- гормональными – Преднизолоном .
Народная медицина
Профилактика вагуса
Профилактика заболевания включает:
Что такое нервус вагус - расположение, строение и функции, симптомы и лечение заболеваний
Что такое блуждающий нерв
- Головной отдел . В эту часть вагус попадает после выхода из черепа, за счет ответвлений нерва происходит иннервация мозговой оболочки в полости черепа, задней стенки наружного слухового канала у височной кости.
- Шейный отдел. Здесь волокна нерва находятся в мышцах глотки, голосовых связок, мягкого неба, язычка. В области шеи волокна вагуса расположены частично в щитовидной железе и в слизистых: глотки, гортани, надгортанника и корня языка.
- Грудной отдел. В эту зону нерв попадает через отверстие в диафрагме, его ветви образуют сплетения: сердечное, легочное и пищеводное.
- Брюшной отдел. Сюда вагус опускается по пищеводу через отверстие в мембране и направляется к желудку, печени, поджелудочной железе.
Вагус состоит из комплекса волокон трех типов:
Причины
Переоценить значение вагуса невозможно, нарушение функции блуждающего нерва ведет к:
- сбоям в деятельности дыхательных органов, сердечной мышцы, желез внутренней секреции, пищеварительной системы;
- расстройству регуляции кровяного давления.
Проблемы могут возникнуть в периферической части вагуса, к ним относят:
- инфекционные заболевания (дизентерия, гайморит);
- отравления;
- хронический алкоголизм;
- травмы;
- эндокринные заболевания;
- опухоли.
Проявления поражения нерва зависят от: локализации, причины возникновения, степени повреждения. Внутричерепные повреждения могут охватывать все три типа волокон вагуса и иметь тяжелые последствия – паралич обеих стволов нерва, нарушение комплекса функций и смерть. О поражении вагуса могут свидетельствовать следующие симптомы:
- расстройство функции глотания;
- нарушение тембра голоса, появление хрипотцы;
- затруднение дыхания;
- запор или диарея;
- изменение ритма сердцебиения.
Воспаление блуждающего нерва
Признаки воспаления вагуса зависят от локализации источника поражения:
Тонус
Вегетативная нервная система состоит из симпатических и уравновешивающих их деятельность парасимпатических волокон нерва. Нормальное их взаимодействие определяет здоровый тонус. О хорошей работе вегетативной системы свидетельствуют:
- положительное настроение человека;
- незначительное повышение пульса после вдоха, его снижение после выдоха;
- умение управлять своими эмоциями в стрессовых ситуациях.
При поражении нерва страдает вегетативная система, сбой в деятельности парасимпатических волокон вагуса ведет к проявлению симптомов неврастении:
- вялости, апатии при повышенном тонусе;
- вспыльчивости и раздражительности при пониженном тонусе.
Раздражение
Серьезные нарушения в деятельности внутренних органов происходят при раздражении вегетативных волокон нерва. Деятельность парасимпатических волокон вагуса направлена на:
- расширение кровеносных сосудов,
- замедление сердцебиения,
- уменьшение сокращений гладкой мускулатуры бронхов,
- стимуляцию секреторной функции желез брюшной полости,
- возникновение кашля как защитной реакции.
Блуждающий нерв и аритмия
Причиной нарушения в работе сердечно-сосудистой системы может быть поражение вагусного нерва. У больных наблюдается изменение ритма сокращений сердца:
Диагностика
Для успеха лечения важными являются раннее обращение к специалисту, правильно поставленный диагноз. Осмотр должен производить невропатолог. Во время обследования специалист проводит:
- проверку тембра голоса и произношения слов;
- осмотр мягкого неба (признак поражения – провисание), положения язычка (он отклоняется в непораженную сторону).
Нарушения глотательной функции определяется с помощью стакана с водой: пациентам с поражениями нерва свойствен кашель при глотании. Дополнительно могут быть назначены врачом исследования:
- ларингоскопия для определения состояния голосовых связок;
- рентгенография;
- электрокардиограмма.
Для достижения положительного результата при лечении вагусного нерва необходимо определение причины заболевания и устранение ее. Иногда улучшение самочувствия пациента наступает после плазмафереза – очищения крови. Добиться положительного результата можно с помощью электростимуляции нерва – направления диадинамических токов в область ощущения боли.
Медикаментозная терапия
Преимущественно лечение нерва проводят консервативными методами. В исключительных тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство. Терапию пораженного вагуса проводят следующими препаратами:
- противовоспалительными– Мелоксикамом, Найзом ;
- антигистаминными – Супрастином ;
- комплексом витаминов;
- антихолинэстеразными – Нейромидином, Прозерином ;
- гормональными – Преднизолоном .
Народная медицина
Использовать методы народной медицины можно как дополнение к назначению врача и с его согласия, но заниматься самолечением вагуса нельзя. Для улучшения самочувствия можно готовить чай из трав:
- 1 столовую ложку чабреца залить 50 миллилитрами кипятка и настаивать 15 минут. Схема приема: разделить на 4 порции и выпить.
- Залить стаканом кипятка 2 столовые ложки смеси мяты и мелиссы, настоять 20 минут, разделить на 2 порции и выпить.
Успокоить организм поможет ванна. Температура воды должна быть 33 градуса. Для приготовления ванны необходимо залить смесь трав 10 литрами кипятка и настаивать 6 часов. Варианты смеси могут быть следующие:
- корень аира, тысячелистник, душица, сосновые почки;
- листья шалфея, корень валерианы.
Средства для укрепления нервов
Профилактика вагуса
Во избежание поражения вагуса необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Для предотвращения стрессовых ситуаций нужно планировать свой рабочий день. Профилактика заболевания включает:
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
http://sovets.net/12915-bluzhdayucshij-nerv.html
Сегодня речь пойдет:
Нередко абсолютно здоровый человек, у которого нет вредных привычек, внезапно начинает чувствовать себя плохо: болезненные спазмы сковывают голову, трудно дышать, шалит сердце… Не исключено, что диагностическое обследование в этом случае может выявить заболевание блуждающего нерва. Что это такое и почему появляются такие серьезные проблемы со здоровьем, рассмотрим в статье.
Из основания черепной коробки выходит 12 пар нервов. Каждая пара отвечает за передачу нервного импульса к тем или иным органам. Десятую пару этого нервного комплекса назвали блуждающим нервом, так как мозг посылает через нее сигналы почти ко всем органам человеческого тела, а те, в свою очередь, передают ответные нервные импульсы в кору головного мозга. Путь блуждающего нерва пролегает от основания черепной коробки по шее, груди и брюшине.
Блуждающий нерв представлен волокном с очень сложным строением и тонкой организацией: в его ткани есть двигательные, секреторные и чувствительные волокна. Поражение блуждающего нерва не предвещает ничего хорошего, ведь от этого страдают многие органы и системы организма.
Значение блуждающего нерва
Нормальное функционирование данного нерва обеспечивает следующие жизненно важные функции человеческого организма:
Глотание;
рвотный рефлекс;
кашель;
желудочная деятельность;
работа дыхательной системы;
работа сердечной мышцы.
Если блуждающий нерв по какой-то причине вдруг выйдет из строя, сердце тут же перестанет биться и человек умрет.
Причины патологий, связанных с работой блуждающего нерва
Заболевания, в основе которых лежит проблема, связанная с работой 10 пары нервов, лечат, полагаясь исключительно на внешнюю симптоматическую картину. Главными факторами развития патологии считают:
- Повреждение или защемление блуждающего нерва во время оперативного вмешательства.
- Негативное влияние на нерв повышенной концентрации сахара в крови при сахарном диабете.
- Болезни органов дыхательной системы вирусной этиологии.
- Тяжелые хронические заболевания (например, ВИЧ или болезнь Паркинсона).
- Хронический алкоголизм, на фоне которого у больного развивается алкоголическая невропатия.
Признаки патологии
Специфика симптомов заболевания зависит от того, какой именно участок блуждающего нерва пострадал, поэтому и лечение индивидуально для каждого конкретного случая.- Головной отдел: человек страдает от систематической интенсивной головной боли, также его мучит болезненный дискомфорт в области уха.
- Шейный отдел: происходит паралич глоточных мышц, в результате чего меняется тембр голоса, может наступить удушье.
- Грудной отдел: начинаются проблемы с работой дыхательной системы и сердца, которые проявляются затрудненным дыханием, болью в груди, невозможностью набрать полные легкие воздуха, ослаблением кашлевого рефлекса, пневмонией.
- Брюшной отдел: у больного наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта, болит брюшина, часто открывается рвота.
- Сердечно-сосудистая система при поражении блуждающего нерва страдает больше всего. Это самым негативным образом сказывается на общем состоянии пациента: уменьшается частота пульса, болит сердце, присутствует ощущение нехватки воздуха, кажется, что в горле стоит ком.
- Если пострадало ядро блуждающего нерва, это непременно сказывается на состоянии вегетативной системы, тонус которой чрезмерно повышается или понижается. Внешние проявления расстройства следующие: общая вялость тела, апатичное поведение (повышенный тонус); раздражительность и вспыльчивость по пустякам (пониженный тонус).
Виды патологий при защемлении блуждающего нерва
Защемление блуждающего нерва оборачивается для человека ангионеврозами и неврастенией. В основе первой группы заболеваний лежат нарушения работы сосудов, в основе второй – высокая возбудимость ЦНС и нервное истощение.Самыми распространенными заболеваниями при поражении блуждающего нерва считают:
- Мигрень – продолжительный приступ сильной головной боли, который беспокоит человека время от времени (эпизодически).
- Болезнь Меньера – страдает периферический отдел ЦНС и мозга, в связи с чем появляются головокружения, снижается качество слуха.
- Болезнь Рейно – происходит расстройство нервной системы в целом. На этой почве руки, ноги и отдельные участки лица бледнеют и становятся холодными, в характере больного проступает чрезмерная вспыльчивость.
Лечение заболеваний блуждающего нерва
Прогноз у данного расстройства довольно неблагоприятный: патологии нервного волокна поддаются лечению очень тяжело. Вот почему любые признаки нервного расстройства являются убедительным поводом, чтобы обратиться к врачу.В лечении блуждающего нерва официальная медицина использует определенный набор средств:
- гормональные лекарства (например, Преднизолон, Гидрокортизон);
- комплексы витаминов с преобладанием витаминов группы В;
- противоаллергические препараты;
- антихолинэстеразные средства – медикаменты этой группы подавляют деятельность фермента, благодаря которому импульс возбуждения попадает в нервную систему (к примеру, Нейромидин, Прозерин).
Когда состояние больного вызывает у врачей большие опасения, принимают кардинальные меры в виде электростимуляции или плазмафереза (очищение организма на клеточном уровне через фильтрацию крови специальными аппаратами).
Лечение блуждающего нерва проходит под обязательным врачебным контролем: некомпетентная терапия при серьезных расстройствах некоторых органов может стать причиной летального исхода пациента.
Народные способы лечения патологии
ПоМедицине отмечает, что народная медицина не играет особой роли в лечении поражений блуждающего нерва. С помощью фитотерапии можно в некоторой степени снизить интенсивность проявления симптомов болезни, но никак не вылечить ее. Однако применять по желанию опыт народной медицины для усиления традиционного лечения можно, предварительно поставив в известность об этом своего лечащего врача.
Предлагаем несколько рецептов заваривания трав для улучшения общего самочувствия:
- Возьмите 1 ст. л. высушенной травы чабреца и залейте ее 50 мл кипящей воды, после чего настаивайте средство четверть часа. Разделите напиток на 4 порции и выпейте в течение дня.
- Смешайте высушенную траву мяты и мелиссы и залейте 2 ст. л. смеси 1 стаканом крутого кипятка, дайте средству 20 минут настояться. Поделите порцию на 2 равные части и выпейте в течение дня.
- Горсть свежих цветков клевера залейте 200 мл кипятка, настаивайте в течение получаса. Затем процедите и выпейте напиток за 2–3 приема.
- Для приготовления ванны вам понадобятся корень аира, тысячелистник, трава душицы и сосновые почки. Возьмите по 5–6 ст. л. каждого средства и залейте эту смесь 10 л крутого кипятка. Ароматному «лекарству» нужно около 5–6 часов, чтобы настояться и приобрести нужную концентрацию. Когда указанное время истечет, вылейте настой в горячую воду и погрузитесь в целебную жидкость приблизительно на 15–20 минут. При этом нужно полностью расслабиться. Помните, что температура воды не должна превышать 33°С.
- Видимым положительным эффектом зарекомендовала себя ванна, в состав которой входят следующие седативные компоненты: корень аира, лаванда, листья розмарина и листья перечной мяты. Вам понадобится по 3 ст. л. каждого фитосредства – смесь нужно залить 10 л крутого кипятка. Настаивайте «лекарство» в течение 6 часов, после чего отфильтруйте и смешайте с горячей водой в ванной. Находиться в воде можно от 10 до 20 минут. Лечебная ванна стимулирует деятельность нервной, дыхательной и сердечной систем, устраняет воспаление и болезненные мигрени.
- При патологиях блуждающего нерва не помешает и ванна, приготовленная по следующему рецепту: возьмите по 0,5 ст. сухих измельченных листьев шалфея и корня валерианы и залейте эту смесь 8 л крутого кипятка. Дайте средству 5–6 часов для настаивания, а затем влейте его в ванну с водой, температура которой выше комнатной на несколько градусов. Посидите в ароматной жидкости 10–15 мин, полностью расслабившись. Лечебная ванна эффективно устраняет головные боли, избавляет от спазмов при расстройствах пищеварительной системы, улучшает коронарное кровообращение.