Острый неврит лицевого нерва лечение. Время лечения неврита лицевого нерва. У пациента наблюдается

Симптомы неврита лицевого нерва схожи с параличом лица, а лечение должно быть комплексным и начинаться сразу после установления диагноза.

Заболевание может быть у людей любого возраста.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Симптомы воспаления

Чтобы вовремя встать на путь к выздоровлению, узнайте симптомы этой болезни.

Неврит может быть 2 видов:

1. Первая стадия — неврит идет только на одном участке одного нерва.
2. Вторая стадия — неврит охватывает много ветвей нерва.

Симптомы появляются быстро, поэтому первым, на что стоит обратить внимание — скоротечность заболевания:

• Первым симптомом заболевания является асимметричность лица. Как определить? При улыбке одна сторона рта не действует, уголки губ неровные. Перекашивается половина лица, чаще одна.
• «Эффект маски» — лицо не может проявить эмоций, нахмурить брови или улыбнуться.
• «Заячий взгляд» — при попытке зажмуриться глаза не закрываются вообще, либо веки неплотно прилегают друг к другу.
• Изменение формы глаза (или обоих глаз). Они могут стать уже, шире.
• Отсутствие (разглаживание) лобовых и носогубных складок может стать одним из первых симптомов.
• Полное или частичное онемение лица.
• Отсутствие вкусовых ощущений, онемение половины или всего языка, трудное пережевывание пищи.
• Сильная боль в области уха с парализованной стороны.
• Ухудшение слуха.
• «Парусный симптом» — при разговоре или выдохе раздувается щека.
• Непереносимость громких звуков, боязнь яркого света.
• Невнятная и неразборчивая речь.
• Уменьшение слезоточивости, либо наоборот чрезмерная слезоточивость.

Медикаментозное лечение

Неврит лицевого нерва рекомендуется лечить медицинскими препаратами под контролем специалистов, особенно если это касается детей.

Не нужно надеяться только на народные способы лечения, лучше их совмещать с препаратами, назначенными доктором.

Лечение заболевания предусматривает:

• Употребление препаратов группы В.
• Антиоксидантные препараты (витамин Е, Мексидол).
• Противовоспалительные средства, антибиотики.
• Средства, позволяющие увеличить проводимость тканей — Прозерин.
• Обезболивающие средства.
• Трентал — улучшает циркуляцию крови.
• Сосудорасширяющие препараты — папаверин.
• Противоотечные препараты — фуросемид.
• Гормональные препараты — назначаются по схеме убывания. Преднизолон назначают при обращении к врачу в первые 2-4 дня болезни.

Что это

Неврит (воспалительный процесс) — заболевание серьезное, требующее, стационарного контроля.

Это воспалительный процесс нервных отростков на участке лица или одного нерва — в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Оно вызывает заторможенность или отсутствие мимики на одной или 2 половинах лица.

В основном можно увидеть недействующие губы, глаза, их перекос и асимметричность.

Причинами воспаления являются:

1. Осложнение после ангины, ОРЗ или ОРВИ — чаще случается у детей.
2. Осложнение после, либо при заболевании ушей, горла, носа.
3. Переохлаждение.
4. Перелом, удар черепа или челюсти.
5. Сбой гормонов в организме.
6. Неправильный обмен веществ.
7. Сильная боль зубов.
8. Интоксикация.
9. Герпес.
10. Сахарный диабет.
11. Эмоциональная нестабильность — стрессы, депрессии, сильные переживания.
12. Высокое кровяное давление.

Диагностика и возможные последствия заболевания

Диагностируется эта болезнь просто, имеет сформулированные симптомы и признаки.

В отдельных случаях, чаще при вторичном заболевании, назначают МРТ или КТ.

Лечение следует начинать сразу после диагностирования болезни.

Одним из главных последствий болезни выделяют атрофию мышц лица.

Это может произойти при затягивании похода к доктору, при длительном и тяжелом лечении.

Еще одним последствием неврита может стать частая боль головы с парализованной стороны.

Видео

Применение физиотерапевтического лечения

Вместе с медикаментозным лечением назначают ЛФК, это позволяет наиболее быстро прийти к выздоровлению.

Физкультура позволяет улучшить кровообращение в месте паралича, расслабить здоровые мышцы и подтянуть поврежденные.

Правила выполнения ЛФК:

• Работать только теми мышцами, на которые выполняется упражнение. Например, делая гимнастику для глаз, не нужно напрягать губы и щеки.
• Каждое упражнение нужно выполнять медленно, уделяя ему максимум внимания.
• После каждого отдельного упражнения необходимо дать мышцам отдохнуть минимум в течение 5 минут.
• Чтобы выполнять упражнения правильно, можно посмотреть видео урок и представить мысленно, как вы будете его выполнять. Удобно делать гимнастику перед зеркалом.
• Главной целью лечебной физкультуры является расслабление мышц лица для наиболее скорого выздоровления.

Упражнения для глаз:

1. Зажмуривание глаз на 30-60 секунд.
2. Движение глазами в разные стороны.
3. Моргание.
4. Выпучить глаза.
5. Прищурить взгляд.
6. Подмаргивание глазами по очереди.
7. Нахмурить брови.
8. Нажимать на каждое веко в течение 3-5 секунд.
9. Закрыть пальцами глаза, пытаясь сопротивляться веками.
10. С закрытыми глазами вращать глазным яблоком в разные стороны и по кругу.

Гимнастика для рта включает упражнения:

• Оскалить зубы.
• Рычание.
• Вытягивание губ трубочкой.
• Посвистывание.
• Произношение звуков О, Р, П, М, А, У, И, Ц.
• Поднимать и опускать губы поочередно.

Гимнастика для языка должна содержать упражнения:

• Поднять язык к небу.
• Цоканье.
• Язык поднять за зубы.
• Перекатывать во рту языком конфетку, орехи.
• Свернуть язык трубочкой.
• Прикусить язык.
• Произносить звуки: тррр, пррр, тд, бл.
• Упираться языком в каждую щеку поочередно.

Массаж при неврите

Массаж лица при неврите назначают в терапии с медикаментозным лечением.

Массаж лица нужно делать перед зеркалом. Приступают к массажу с области лба.

Медленными движениями массажировать лоб в разные стороны. Массаж должен быть легким, без чувства боли и дискомфорта.

Нужно массажировать область глаз. Необходимо закрыть пораженный глаз двумя пальцами, и массажировать от внутреннего уголка глаза к наружному.

Движения должны быть круговыми, поперечными. 5 минут.

Массаж рта. Начинать его нужно с середины рта, переходя к уголкам губ и челюстей.

Массаж передней поверхности шеи.

Массаж головы. Нужно медленно, без резких движений поворачивать голову по часовой стрелки и против.
Движения головой вокруг оси.

Иглоукалывание при таком воспалении

Иглоукалывание при неврите используется давно. Но не каждый соглашается на эту процедуру, по разным причинам ее опасаясь.

По мнению многих специалистов, это совершенно неверно.

Иглоукалыванием можно достичь быстрого результата.

Обычно курс иглоукалывания от 7 до 14 дней, в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания.

У иглоукалывания, как и у других способов лечения, есть противопоказания.

Они обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Лечение заболевания в домашних условиях

При неврите лицевого нерва используют:

1. Напиток травяной. По 1 ст.л. Смешать в стеклянной таре цветки ромашки аптечной, липы, мяты и цветочки бузины. Заливать все 1 литром кипятка и нагреть на водяной бане 30-40 мин. Употреблять по четверти стакана в первые 4 дня болезни каждые 2 часа, затем по 0, 5 стакана 2-3 раза за день.
2. Компресс из лавровых листьев. На литр горячей воды взять 10 лавровых листьев. Настоять под крышкой в стеклянной или эмалированной посуде около часа. Смочить сложенный в несколько слоев бинт в получившейся жидкости и приложить к пораженным участкам на 3 часа.

Физиолечение при этой болезни

В результате болезни поражаются мимические мышцы лица, больной не в состоянии поднимать бровь, закрывать глаза, улыбаться, пострадавшая часть лица (а то и обе) перекашиваются. При своевременном обращении к врачу и прохождении курса лечения болезнь подлежит полному выздоровлению.

Для этого, назначаются физиопроцедуры, действие которых уменьшает воспаление и отеки, нормализует микроциркуляцию и процессы обмена, улучшает проводимость.

Специалист при парезе мимических мышц назначает основные методы физиолечения:

• С первых дней заболевания — бесконтактную тепловую процедуру типа соллюкса;
• УВЧ-терапию низкой интенсивности (для снятия отечности и увеличения количества лейкоцитов, борющихся с воспалительным процессом);
• Ультразвуковую терапию (для улучшения восстановления пострадавших нервных волокон);
• Сантиметроволновую терапию (для формирования положительных рефлекторных реакций);
• Инфракрасную лазеротерапию (для расширения сосудов и улучшения кровообращения, ускорения регенерационных процессов);
• Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего свойства (например, никотиновой кислоты);
• Местную дарсонвализацию — токотерапию отдельных участков кожи (для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, питания нервных волокон, происходит насыщение тканей кислородом, воспаленные очаги рассасываются);
• Фонофорез — в совокупности ультразвуковое и медикаментозное воздействие (используется гидрокортизон и прозерин для снижения раздражения нервных окончаний, уменьшения гиперемии, повышения мышечного тонуса);
• Ультратонотерапию — лечение токами высокого напряжения и надзвуковой частоты (для улучшения микроциркуляции при более щадящем воздействии на кожу, чем, например, при местной дарсонвализации);
• Миоэлектростимуляцию (для нормализации нервно-мышечной проводимости);
• Лечебные массажи (для улучшения кровообращения и питания тканей);
• Применение парафиновых аппликаций (для сосудорасширяющего действия);
• Применение грязевых аппликаций (спустя месяц после заболевания).

К физиотерапии специалист рекомендует подключить иглоукалывание и лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК), имеющий значение общего укрепления организма. Специальная ЛФК способствует восстановлению мимических мышц. Большое значение имеет прием витаминов, глюкозы, противоаллергических средств, санаторно-курортное лечение, повторные курсы физиотерапии.

Неврит – это воспаление периферических нервных волокон.

Очень тяжелым, иногда необратимым и эстетически травматическим заболеванием является – неврит лицевого нерва. При котором, происходит одностороннее полное или частичное выпадение мимической активности лица.

Заболевание не зависит от половой и возрастной принадлежности. Наиболее часто патологические изменения появляются в холодное время года по причине переохлаждения.

Что это такое?

Всего у человека имеется XII пар черепно-мозговых нервов, которые содержат свои центральные ядра в головном мозге, а периферическую сеть – в разных участках головы. Каждая пара выполняет только ей свойственные функции и иннервацию.

VII пара – лицевой нерв иннервирует мышцы, принимающие участие в мимике – круговую мышцу рта, затылочную группу, шилоподъязычную, двубрюшную мышцу (заднее брюшко), подкожную мышцу шеи. Двигательные ядра этой черепномозговой пары находятся возле продолговатого мозга. Анатомическое строение лицевого нерва очень сложное. Путь от ядер нерва к мышцам очень извилистый и проходит через различные анатомические образования головы.

Причины возникновения

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа.

На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения.

Виновниками его развития могут быть:

• опухоли;
• менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
• диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
• полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
• острые нарушения кровообращения головного мозга;
• вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
• бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
• воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
• врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
• переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
• рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Развитие неврита

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

• постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
• раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
• позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
• завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Симптомы неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда развивается остро. Перед полным формированием клинических проявлений у пациента могут возникать боли за ухом, отдающие в лицо, затылок, глазницу (начало отёка нерва). Постепенно развивается невозможность головного мозга управлять мышцами лица на стороне поражения нерва.

У пациента наблюдается:

• маскообразное лицо на болезненной стороне и потеря симметричности;
• частое прикусывание щеки больным во время еды;
• сухость во рту – следствие нарушения иннервации слюнной железы, или наоборот – обильное слюнотечение из опущенного угла рта;
• проблемы с речью – невнятность, особенно при попытке произносить звуки – «п», «б», «в», «ф»;
• сухость глаза, редкое моргание и невозможность закрытия глаза на больной стороне, пересыхание и воспаление слизистой оболочки. У части людей жалоба на избыточное слезотечение;
• широкое открытие глаза, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки. Эти признаки особенно проступают при разговоре, попытки смеха, или при плаче;
• выливание жидкой пищи из уголка рта;
• потеря вкуса на передней поверхности поражённой половины языка;
• повышение чувствительности к звукам на больной стороне (из-за близости расположения ядер лицевого и слухового нервов.) Пациенту звуки кажутся громче, особенно низкие.

По имеющимся жалобам и симптомам опытный врач-невролог может предположить место поражения лицевого нерва.

Диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва проводится на основании:

1. Жалоб и истории заболевания, объективного осмотра лица и оценке его симметричности в покое и при артикуляции и попытке улыбнуться.
2. Специальных диагностических тестов при неврите лицевого нерва: закрывание глаз одновременное и поочередное, зажмуривание глаз, шевеление бровями (симметрично и асимметрично), попытка нахмурить нос и брови, сложить губы трубочкой.
3. Проверка вкусовой и температурной чувствительности языка (дисгевзия) – нарушение дифференцировки соленого и сладкого, неизменным остается только ощущение горького.
4. Выявления патологических симптомов неврита лицевого нерва:
   • Неприятным и сразу заметным признаком является симптом Белла – поворот глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза. В результате заметным становится следующий признак – лагофтальм или «заячий глаз», это зияние белого участка склеры глаза.
   • Симптом Ревийо – это дискенезия век, проявляющаяся при попытке закрыть глаза. На здоровой стороне глаз остается приоткрытым, из-за отсутствия контроля над круговой мышцей глаза.
   • Симптом паруса – при попытке набрать воздух в рот и сомкнуть плотно губы, задуть свечу или свистнуть, воздух со свистом вылетает из парализованного угла рта, а щека «парусит» при этом.
   • Симптом «ракетки» – при попытке оскалить зубы, их обнажение происходит только на здоровой стороне, вследствие ротовая щель принимает вид лежащей теннисной ракетки.
   • Сходящееся косоглазие при инсультах.
   • Горизонтальный нистагм при синдроме Ханта.
5. Инструментальные методы исследования используются при неврите лицевого нерва с этиологической целью: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
6. Для определения локализации воспалительного участка применяется электронейромиография.

Осложнения

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

• синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при
• моргании может подниматься уголок рта;
• атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения иннервации мышц и их бездействия;
• конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
• самопроизвольное сокращение мышц лица;
• контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

Лечение неврита лицевого нерва

Лечение воспаления лицевого нерва направлено на усиление кровоснабжения и лимфооттока в области лица и шеи, нормализацию проведения нервных импульсов и восстановления работы поврежденных мышц. Наиболее благоприятные сроки для начала терапии – первые трое суток с момента появления симптомов.

Если лечение начать позже, то шансы на благоприятный исход уменьшаются.

Медикаментозное лечение

Острый неврит лечится сразу несколькими группами препаратов.

1. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства нестероидной группы – уколы Преднизолона, Дексаметазона, Мелоксикам, Нимесулид, Пироксикам – уменьшают воспаление, способствуют угнетению патогенных процессов в организме.
2. Антибиотики – Амоксицилин, Тетрациклин – угнетают развитие бактериальной инфекции.
3. Сосудорасширяющие препараты – Эуфиллин, никотиновая кислота, Компламин – стимулируют кровообращение в зоне поражения.
4. Мочегонные таблетки – Торасемид, Фурасемид – уменьшают отёк.
5. Анальгетики и спазмолитики – Анальгин, Солпадеин, Дротаверин, Спазмолгон – обезболивают, уменьшают спазмы.
6. Нейрометаболические препараты – Эспалипон, Берлитион, тиогамма – улучшают восстановительные процессы в поражённых мышцах.

Для борьбы с вирусом герпеса, который послужил причиной воспаления нерва лица, используются противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир. С целью улучшения обменных процессов в тканях нервного волокна применяются препараты с витамином группы В.

Купирование болевого синдрома

Для того, чтобы снять боль при воспалении лицевого нерва можно с помощью сильных противосудорожных препаратов, например, карбамазепин. Доза лекарственного средства подбирается врачом индивидуально и уже через два дня пациенты отмечают снижение болевого синдрома.

Иногда приходится принимать карбамазепин достаточно долгое время (до шести месяцев), пока пациент не отметит снижение выраженности болевого синдрома.

Массаж при неврите

Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.

1. Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
2. Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
3. Массируют больную и здоровую сторону головы.
4. Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
5. Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
6. Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
7. Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
8. Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
9. Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
10. Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
11. После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
12. Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.

Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при лицевом неврите делается несколько раз в день в течение 20-30 минут. Делать ее надо перед зеркалом, сосредоточившись на работе мимических мышц пораженной стороны. При выполнении упражнений необходимо придерживать рукой мышцы на здоровой половине лица, так как иначе они могут «перетянуть» на себя всю нагрузку.

Комплекс упражнений при лицевом неврите:

1. Сильно зажмурьте глаза на 10-15 секунд.
2. Как можно сильнее поднимите верхние веки и брови вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд.
3. Медленно нахмурьте брови, зафиксируйте это положение на несколько секунд.
4. Постарайтесь медленно раздуть крылья носа.
5. Медленно вдыхайте воздух носом, при этом нужно положить пальцы на крылья носа и давить на них, оказывая сопротивление потоку воздуха.
6. Как можно шире улыбнитесь, постарайтесь, чтобы при улыбке были видны коренные зубы.
7. Широко улыбнитесь с закрытым ртом и сомкнутыми губами, произнося звук «и».
8. Положите за щеку с пораженной стороны небольшой грецкий орех и пробуйте разговаривать так.
9. Надуйте щеки и задержите дыхание на 15 секунд.
10. Сложите язык трубочкой, прикройте губы и медленно вдыхайте и выдыхайте через рот.
11. Делайте движения языком между щекой и зубами по кругу.

Гирудотерапия

Лечение неврита лицевого нерва пиявками набирает все большую популярность. Целебный эффект наблюдается благодаря свойствам слюны пиявок: восстанавливает необходимое питание тканей, расширяет сосуды, снимает боль. Таким образом, применение гирудотерапии при неврите дает:

• снятие воспаления;
• уменьшение боли;
• улучшение работы сосудов;
• укрепление иммунной системы;
• снятие отеков.

Пиявки размещаются по ходу воспаленного нерва. За раз используют 4–6 особей в зависимости от пораженной площади. Такое лечение обязательно следует согласовать с врачом.

Народные методы

В домашних условиях вы можете попробовать народные средства в качестве вспомогательных, если вы медикаметнозно лечите нерв, который застудили:

1. Прогревайте больные места 200 г горячей соли или песка. Для этого раскалите вещество на сковороде без масла, уложите его в тканевый мешочек и держите на пораженных участках не менее получаса;
2. Пейте чай из аптечной ромашки и делайте компрессы из оставшихся чайных пакетов;
3. Пейте чай из розовых лепестков. 3 ст.л. сухого вещества залейте стаканом кипящей воды, дайте чаю настояться и принимайте по стакану трижды в день на протяжении месяца;
4. Приготовьте целебную мазь из почек черного тополя. Вам понадобится 2 ст.л. сухого или свежего вещества и столько же сливочного масла. Смешайте ингредиенты и наносите полученную мазь на больные места после прогревания солью 1 раз в день. Срок терапии составляет месяц.

Операция

Если консервативные методы лечения не дают результатов на протяжении 8-10 месяцев, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно даст нужные результаты только в течение первого года заболевания, после чего в мышцах происходят необратимые изменения.

В большинстве случаев вмешательство требуется при ишемическом неврите, когда происходит сдавливание нерва в узком канале. Это может быть следствием продолжительного воспаления уха или перелома черепных костей. Также операция нужна при травматическом происхождении неврита, когда в результате повреждения произошел разрыв нерва.

Если неврит является следствием сдавливания нерва, позади ушной раковины выполняется полукруглый разрез. Стенку нервного канала с помощью специального инструмента удаляют.

Делать это необходимо крайне осторожно, чтобы не нарушить ствол нерва. В итоге он размещается в открытом желобе, благодаря чему прекращается сдавливание височной костью. Такое вмешательство проводится под общей анестезией.

Если возникает необходимость в сшивании нерва, в области ушной раковины осуществляют разрез. После чего врач находит концы нерва и зачищает разорванную область – это обеспечит лучшее сращивание.

Если между концами нерва расстояние составляет не более 3 мм, их сшивают. Если эта дистанция превышает 12 мм, возникает необходимость в освобождении нерва от близлежащих тканей и прокладывании нового русла. Такая процедура позволяет одним швом соединить нерв, но при этом страдает его кровообращение.

Также возможно восстановление целостности нерва посредством аутотрансплантата. В этом случае часть нерва нужной длины берут из бедра и помещают в место разрыва.

Это позволяет восстановить часть нерва, которая имеет длину несколько сантиметров. Однако возникает необходимость в сшивании нерва в 2 местах, что приводит к нарушению передачи сигналов.

Профилактика

Предупредить заболевания лицевого нерва возможно, придерживаясь простых правил:

• исключить переохлаждения, пребывание на сквозняке;
• следить за состоянием зубов;
• своевременно лечить простуды, инфекции, системные болезни;
• избегать травм, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
• вести здоровый активный образ жизни;
• не допускать лишнего веса;
• заниматься физкультурой и спортом;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, периодически принимать витамины.

При подозрении повреждения нерва необходимо сразу обращаться к специалисту.

Течение и прогноз

Прогноз данного заболевания у большинства пациентов благоприятный – полное выздоровление отмечается у 75 % больных. В случае если паралич мимических мышц сохраняется в течение более чем 3 месяцев, шансы пациента на полное выздоровление стремительно падают.

Если неврит вызван травмой или заболеванием органа слуха, восстановление нормальной функции мышц может вообще не наступить. Что касается рецидивирующих невритов, то каждый последующий эпизод болезни протекает несколько тяжелее предыдущего, а восстановительный период удлиняется.

Грамотная терапия заболевания позволит не только сразу устранить симптомы, но и в дальнейшем избегать повтора подобных состояний и осложнений.

Методы лечения воспаления тройничного нерва

Интенсивная боль, внезапно возникающая на лице, голове, в висках, челюсти заставляет человека искать средства, чтобы устранить симптомы воспаления лицевого нерва. В таких ситуациях самолечение может привести к негативным последствиям- необходимо обращаться в медицинское учреждение. Лечить воспаление тройничного нерва должен врач.

Сегодня эффективно лечить воспаление тройничного нерва принято несколькими методами:

Чаще всего используют консервативные методы терапии. Только в исключительных ситуациях, когда невозможно устранить болезненные симптомы лекарствами и физиотерапевтическими процедурами, прибегают к хирургической операции. В этом случае врач устраняет сдавливание нервного волокна или разрушает нерв, который вызывает боль.

Современные подходы к терапии воспаления лицевого нерва позволяют решать несколько задач. В первую очередь врач назначает лекарства, которые снижают болезненные симптомы. Следующий этап лечения заключается в устранении факторов, спровоцировавших невралгию. Завершающая фаза терапии должна включать профилактические препараты против возникновения повторных приступов воспаления тройничного нерва на лице.

Лекарства от боли и воспаления

Самые популярные лекарственные препараты для лечения невралгии тройничного нерва – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.

Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.

Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.

Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.

Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.

Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).

Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.

Противосудорожные средства

Препараты с противосудорожным эффектом устраняют симптомы воспаления тройничного нерва. Карбамазепин, Габапентин, Клоназепам путем торможения передачи патологического импульса в нервных окончаниях помогают сократить число возникающих приступов боли. Противосудорожные лекарства назначает только врач, индивидуально подбирая дозу, кратность и длительность применения препарата.

Карбамазепин, Клоназепам и Габапентин действуют постепенно. Курс терапии может занимать от нескольких месяцев до полугода. С помощью противосудорожных средств удается успешно лечить воспаление тройничного нерва и добиваться частичного или полного устранения симптомов болезни.

Препараты для ликвидации причин неврита

Воспаление тройничного нерва сложно вылечить, если не заниматься устранением факторов, послуживших толчком для развития болезни. Инфекционные заболевания, травмы, нервные расстройства, механическое сдавление нервных волокон провоцируют появление болевых ощущений при неврите тройничного нерва.

Справиться с герпесом или простудными болезнями можно с помощью противовирусных средств. Препараты интерферона и ацикловира подавляют развитие вируса герпеса, поражающего нервные волокна и вызывающего патологию лицевого нерва.

Устранять болезненные ощущения на лице, появляющиеся при стрессовых ситуациях, помогают седативные лекарственные средства и витамины группы В. Оптимально, если успокоительные препараты (афобазол, глицин, фенибут, мебикар) назначает врач.

Лекарственные средства, содержащие витамины группы В (мильгамма, комбилипен, нейробион, нейромультивит), помогают восстановить нормальную работу нервных волокон.

Порой заболевание тройничного нерва спровоцировано гайморитом, синуситом, аллергией или стоматологическими патологиями. В таких ситуациях важно своевременно лечить эти недуги и обращаться за помощью к врачу. Могут быть назначены антибактериальные препараты, противоаллергические средства.

Для лечения патологии лицевого нерва также используются лекарства, улучшающие деятельность кровеносных сосудов. Если заболевание вызвано атеросклерозом, обязательно назначают препараты для снижения уровня холестерина: симвастатин, аторвастатин, розувастатин, фенофибрат. Порой рекомендуются лекарства, оптимизирующие кровообращение головного мозга: винпоцетин, гинкго билоба, пирацетам, циннаризин, бетагистин.

Вспомогательные средства терапии

Для того чтобы быстро устранять симптомы заболевания, необходимо придерживаться комплексного подхода к лечению. Лекарственные препараты могут применяться не только в форме инъекций или таблеток. Различные физиотерапевтические процедуры эффективнее проводить с использованием медикаментов.

Нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак), спазмолитические препараты (дротаверин, магния сульфат) с успехом используются для электрофореза при поражении тройничного нерва. Компрессы с димексидом, обезболивающими препаратами, глюкокортикоидами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) помогают в домашних условиях устранить боль и воспаление.

В качестве дополнительных средств могут использоваться лекарственные растения. Лечебные фиточаи, ванны с травами и эфирными маслами помогают успокоить нервную систему, вернуть здоровье.

Многие специалисты склонны полагать, что воспаление лицевого нерва вылечить практически невозможно. В то же время сегодня врач располагает солидным арсеналом средств и может назначить эффективное медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва. Комплексная терапия способна надолго предупредить появление болезненных приступов невралгии лицевого нерва.

Лицевой нерв: симптомы и лечение невралгии (неврита)

Невралгия лицевого нерва – заболевание неприятное, так как симптомы отражаются на лице, а лечение не всегда является эффективным. Даже длительный прием лекарств не всегда излечивает неврит.

Медицинским языком невралгия лицевого нерва определяется, как рецидивирующее заболевание с повторными симптомами, обострениями, ремиссиями, характеризующееся приступами сильной боли, поражением мимических мышц вследствие патологии лицевого нерва.

Болевой синдром возникает чаще в области выхода 2, 3 ветви. Редко симптомы нозологии прослеживаются в проекции 1 ветви. Первое описание заболевания принадлежит венецианскому врачу. В 1550 году он выделил самостоятельную нозологическую форму, возникающую вследствие неврита лицевого или тройничного нерва. По МКБ-10 заболевание имеет несколько наименований:

1. Атипичная лицевая боль;
2. Пароксизмальная лицевая боль;
3. Неуточненное поражение тройничного нерва;
4. Тригеминальная невралгия.

Лицевой нерв: анатомия, патофизиология

Лицевой нерв выходит на поверхность лица через определенные отверстия. Располагается в узком канале, где может ущемляться. Состояние носит название «туннельный синдром». При воспалительных процессах воспаление носит неспецифический характер. Обуславливает отек, сдавление нервных волокон.

Патологические симптомы формируются также из-за сдавления ветвей склеротическими бляшками, опухолями, новообразованиями. Встречаются случаи неспецифического неврита (воспаления нерва).

Причиной неврита в редких случаях является атипичная анатомия:

Не следует забывать об этиологической роли вируса герпеса, который присутствует в крови более 90% населения, но активируется заболевание при снижении иммунитета.

Около половины случаев поражения лицевого нерва установить не удается. Патофизиология говорит о множестве идиопатических случаев заболевания, при которых этиологический фактор установить не удается. Встречаются комбинированные формы.

Мимические мышечные симптомы при лицевом неврите

Симптомы поражения мимической мускулатуры присутствуют при болезни довольно часто вследствие иннервации лицевых мышц волокном.

Иннервация мимических мышц обеспечивается в основном лицевым нервом. Правда, нельзя исключать чувствительную функцию волокна, так как в его толще проходить вкусовые и секреторные волокна – составные элементы промежуточного нерва.

Учитывая описанные факты, не составит труда определить симптомы невралгии лицевого нерва – паралич мимических мышц. Неврологи выделяют центральный и периферический параличи, которые определяют основные признаки патологии.

Симптомы центрального паралича мимики

Сочетается с обездвиженностью обеих нижних конечностей на противоположной стороне, так как возникает из-за поражения волокна выше двигательного центра. Причиной состояния становится инсульт головного мозга, когда нарушается доставка кислорода к мозговым тканям вследствие кровоизлияния.

Признаки периферического пареза лицевого нерва

Слабость мимики с одной стороны лица за счет повреждения двигательного ядра развивается при уровне поражения на промежутке от выхода из шилососцевидного отростка височной кости до двигательного ядра головного мозга. Признаки полной утраты динамичности лица, невозможность полноценно отобразить эмоцию – типичный признак периферического паралича.

Специфические симптомы невралгии лицевого нерва

При изучении лицевого или тройничного нерва невропатологи ориентируются на следующие симптомы:

1. Мийяра-Гюблера – одностороннее поражение нижней части моста и лицевого ядра сопровождается корково-спинномозговой блокадой с парезом мимической мускулатуры на стороне поражения (гемиплегия, гемипарез);
2. Синдром мостомозжечкового угла формируется при наличии опухоли (невриномы) в области расположения предверно-улиткового нерва. Лицевой нерв проходит через данную зону. Состояние провоцирует отоневрологическую симптоматику, о которой расскажем ниже;
3. Фовилля – одностороннее поражение лицевых и отводящих волокон при инсульте. Поражение мимики возникает на стороне повреждения. При патологии всегда нарушается работа наружной косой мышцы глаза;
4. Синдром фаллопиевого канала формируется вследствие сужения просвета канала пирамиды височной кости, который с одной стороны выходит на дне слухового прохода, а со второй открывается шилососцевидным отверстием. Через него выходит лицевой нерв. Симптомы вариабельны – от паралича мимических мышц, до слезотечения, сухости глаз, расстройства привкуса передней части языка.

Отоневрологические симптомы при поражении лицевого нерва

Отоневрологические симптомы невралгии лицевого нерва развиваются при поражении волокна в области пирамиды височной кости. Состояние сопровождается не только сильной потерей слуха с одной стороны. Вместе с ним формируется сильная лицевая боль (тригеминальная). Приступы возникают остро, долго не проходят. После периода мнимого благополучия возникает рецидив заболевания.

Самостоятельное прекращение приступа вариабельно – от нескольких минут до нескольких дней. Большинство пациентов проводит лечение невралгии тройничного нерва антиконвульсантами. Препараты хорошо устраняют тригеминальную боль. Симптоматика заболевания претерпевает изменения вследствие исчезновения приступа боли в фазе разгара, но воспалительный процесс при неврите сохраняется.

Второй вариант заболевания – непароксизмальная прозопатия, характеризующаяся лицевой болью, дефицитом нервной чувствительности лица. Такая невралгия сочетается с анестезией, гипестезией (сниженной или повышенной чувствительностью). Форма нередко провоцируется вирусом простого герпеса, саркоидозом, болезнью Лайма (клещевой энцефалит).

Еще одна форма лицевой невралгии – травматическая невропатия. Клинические симптомы:

• Непароксизмальная боль;
• Чувство онемения конечностей;
• Мимические нарушения;
• Сенсорная недостаточность – снижение чувствительности лица на стороне поражения.

Постгерпетическая невралгия возникает после лечения высыпаний в проекции уголков рта, слизистой оболочки полости, которая спровоцирована вирусом простого герпеса. Форма встречается у людей старше 60 лет. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

• Герпетическая сыпь с капиллярным кровотечением;
• Вторичная патология на фоне заболевания;
• Острый герпес с поздним квалифицированным лечением;
• Сенсорный дефицит – онемение кожи лица.

Симптомы вируса простого герпеса не связаны с невритом. Сочетание патологий развивается у пожилых лиц на фоне снижения иммунитета.

Невралгия тройничного нерва: синдром тригеминальной боли

Синдром тригеминальной боли беспокоит пациентов с невралгией на протяжении длительного времени. Существуют следующие разновидности клинической формы:

1. Отдельные приступы со «светлым» промежутком;
2. Кратковременная стреляющая боль длительностью около 10 секунд;
3. Усиление болезненности при раздражении пусковых зон – проекция выхода 2,3 ветви лицевого нерва;
4. Протяженные боли в области выхода ветвей лицевого нерва с периодами ремиссии и обострения;
5. Болевой синдром, возникающий под влиянием запускающих механизмов – умывание, глотание, разговор, жевание, действие ветра;
6. Избегания раздражения пусковых зон человеком свидетельствует о возможности возникновения болевого синдрома;
7. Замирание человека в одной позе, избегание мимики, крика и плача для предотвращения возникновения болевого синдрома;
8. Подергивания мимической мускулатуры на фоне болевого приступа;
9. Отсутствие чувствительности в области боли.

Многообразие клинических симптомов не затрудняет постановку диагноза, так как существуют специфичные признаки патологии. Достаточно надавить пальцами на точки выхода 2, 3 ветви, чтобы усилился болевой синдром.

Отдельной клинической формой невралгии является фобический синдром. Он развивается вследствие охранительного поведения пациента. Человек привыкает избегать раздражения лица, провоцировать боль активностью мимических мышц.

Развернутые клинические приступы боли с периодами обострений, ремиссий продолжается у больных несколько лет. Усиливаются проявления при зубной боли, гайморите. Кариес, воспаление придаточных пазух носа усиливают проявления нозологии, обостряют течение, провоцируют очередные приступы боли. Нозологические формы не сопоставимы с невралгией, поэтому их нужно лечить сразу после появления. Впрочем, пациенты с длительным лицевым невритом, знакомы с информацией на практике.

Пароксизмы тригеминальной боли медицинским языком называются невралгией. Непароксизмальные виды на лице часто провоцирует «невропатия тройничного нерва». Исключением является непароксизмальный болевой синдром при герпетической инфекции. Он носит название невралгии.

Дифференциальная диагностика состояния необходима, так как лечение нозологических форм отличается.

Лицевой неврит – что это такое

Лицевой неврит – это воспалительное заболевание. Провоцируется инфекционными факторами. Заболевание редко (2%) может сопровождаться двухсторонним поражением мимики.

Особое расположение лицевого нерва в канале височной кости провоцирует ущемление нервного волокна при любом патологическом процессе, сопровождающемся сужением просвета. При воспалительных процессах в полости накапливается жидкость, возникает отек.

Уникальная форма лицевого неврита – синдром Ханта. Возникает при герпетическом поражении ганглия, обеспечивающего иннервацию ушной раковины, миндалин, неба, барабанной полости. Воспалительный процесс при герпесе нередко затрагивает лицевой нерв, что обеспечивает специфические симптомы лицевого неврита:

• Сильные боли уха;
• Снижение слуха;
• Головокружение;
• Горизонтальный нистагм;
• Патология восприятия вкуса передней частью языка;
• Иррадиация болевых ощущений в шею, затылок.

Лицевой неврит встречается при паротите (воспаление околоушных желез). Симптомы такой нозологии более локализованы: увеличение слюнных желез, повышение температуры, интоксикации, снижение слуха.

Лицевой неврит способен возникать при распространении инфекции из среднего уха при хроническом воспалительном процессе. Ушная припухлость развивается за счет увеличения слюнных желез.

При такой нозологии повышается вероятность пареза мимических мышц, стреляющие боли внутреннего уха.

Невралгия лицевого нерва: лечение

Лечение лицевого неврита требует купирования всех симптомов патологических состояний. Существуют стандартные схемы устранения патологии.

Большинство невралгий лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Лекарственные средства устраняют тригеминальную лицевую боль. При сильном болевом синдроме рекомендовано использование амитриптилина, габапентина, карбамазепина.

Препараты для лечения лицевого неврита:

• Карбамазепин – доступное, эффективное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва. Максимальное действие средства выражено на начальном этапе заболевания. Показан карбамазепин при сильном болевом синдроме. Суточная доза лекарства при обострении симптомов лицевого неврита –мг. Для достижения лечебного действия достаточно трехразового использования средства. При прогрессировании невралгии требуются длительные поддерживающие дозы карбамазепина;
• Габапентин назначается при пароксизмальных болях в качестве альтернативы карбамазепину. Средство относится к категории антиконвульсантов с анальгетическим действием. Препарат популярен при непароксизмальной и пароксизмальной формах невралгии тройничного нерва. Суточная дозировка лекарственного средства –мг. Препарат считается безопаснее, чем амитриптилин и карбамазепин;
• Амитриптилин – антидепрессивное средство трициклической структуры. Механизм действия лекарства – блокада обратного захвата серотонина и норадреналина, что ингибирует передачу нервного импульса. Обезволивающее действие лекарственного средства достигается через 2 недели. Для снижения антихолинергического и седативного эффектов рекомендуется суточная дозировкамг. Если амитриптилин не оказывает должного действия, требуется применение габагамма (габапентин).

Для повышения лечебного эффекта вышеописанных средств рекомендуется использование препаратов группы B – «мильгамма композитум». Комбинированный состав снимает местное раздражение нервных волокон. Структурные компоненты мильгамма:

Лечебную активность мильгаммы специалисты объясняют торможением ноциоцептивных импульсов. При использовании препарата наблюдается ускорение восстановления миелиновой оболочки. Лечение проводится внутримышечными инъекциями по 2 мл ежедневно. Длительность терапии – около 2 недель. Затем на протяжении 6 недель следует принимать внутрь «мильгамма композитум» - трижды за день по 1 драже.

Некоторые европейские источники считают единственным действенным лекарством при невралгии карбамазепин, который снижает проницаемость мембраны нейронов.

Одним из международных товарных знаков карбамазепина считается тегретол. Лекарство обладает одновременно психотропным и противосудорожным эффектом. Препарат подавляет пароксизмальные болевые ощущения. Рекомендуется при вегетативных симптомах и психических расстройствах.

Основное назначение тегретола – лечение симптомов эпилепсии. Противопоказания к назначению средства:

• Эпилептические припадки;
• Предсердная блокада;
• Гипонатриемия.

Лечение невралгии препаратом проводится по назначению врача. Без рецепта лекарство на продается в аптеке.

Фенитоин для купирования болевого синдрома по 3 таблетки в сутки. Противопоказанием к лечению является нарушение функции почек, нарушение сердечного ритма, кахексия, почечно-печеночная недостаточность. Побочные эффекты препарата:

• Порфирия;
• Сердечная аритмия;
• Кахексия;
• Почечно-печеночная недостаточность.

Для повышения лечебного эффекта применять фенитоин лучше в комбинации с клоназепамом, карбамазепином, вальпроевой кислотой.

При обострении неврологических проявлений рекомендуется использование акупунктуры, лазерного воздействия, ультрафонофореза. Болевой синдром на фоне невралгии устраняется приемом антиспастических средств – миорелаксантов. Сирдалуд, мидокалм расслабляют мускулатуру, что снимает компрессию нерва, обусловленную ущемлением волокна внутри мышечных волокон. Сирдалуд также угнетает полисинаптическую передачу нервного сигнала.

При низкой эффективности лекарственных средств рекомендуются нейрохирургические способы терапии – декомпрессия тройничного нерва, терморизотомия ретрогассеральная.

Физические методы лечения невралгии лицевого нерва

Одновременно с консервативными препаратами для лечения невралгии лицевого нерва рекомендуются физические способы:

• На протяжении 15 минут принять положение с наклоненной головой с поддержанием ее тыльной частью руки;
• Спать на стороне поражения;
• Подтягивать здоровые мышцы лица в сторону поражения путем подвязывания платком. Способ помогает восстановить лицевую симметрию.

Вместо платка для коррекции асимметрии применяется лейкопластырное натяжение. В первые сутки процедура рекомендуется в течение 1 часа 2-3 раза за день. Вместе с пластырем следует выполнять мимические упражнения для лица.

Для здоровой стороны применяется постепенное дозированное сокращение и расслабление мышц. Специалисты назначают комплексы постизометрической физкультуры. Изолированное напряжение и сокращение отдельных мышечных групп позволяет нормализовать смех, потерю речевой активности, которые часто нарушаются у пациентов с лицевой невралгией. Обычно рекомендуется выполнение гимнастики дважды в день.

Массаж направлен на стимуляцию здоровых мимических мышц, воротниковой зоны. По классической методике следует применять сочетание нескольких массажных упражнений:

Не следует прибегать к активному массажу, чтобы не спровоцировать обострение патологических симптомов.

• Иглорефлексотерапия;
• Постизометрическая релаксация;
• Нейростимуляция;
• Электрофорез на область патологической нервной импульсации.

Европейские рекомендации при невралгии лицевого нерва – применение альфа-липоевой кислоты. По результатам многих клинических исследований использование данного препарата ускоряет восстановление нервных мембран. Лекарственное средство оказалось эффективным при параличе Белла. Есть практические исследования относительно пользы средства при лицевом неврите.

Из косметических процедур для лечения патологии в некоторых косметологических частных клиниках используются препараты токсина ботулинизма. Средство позволяет восстановить мускулатуру. Когда консервативное лечение не просит эффективности, возможно оперативное лечение для декомпрессии волокна.

Причины невралгии тройничного нерва, симптомы и лечение в домашних условиях, медикаментозно и хирургически

Нервная система играет важнейшую роль в работе человеческого организма. Она отвечает практически за все процессы, в том числе за мимику, речь и функцию пережевывания пищи, поэтому невралгия тройничного нерва может стать причиной возникновения проблем с жевательными мышцами, резкой боли, спазмов лицевых мышц. Из-за чего появляется данная патология, и какие методики лечения существуют?

Возможные причины невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за тактильные ощущения лица, его чувствительность, восприимчивость ротовой полости и влияет на двигательную активность жевательных мышц. Невралгия - самый распространенный тип поражения тройничного нерва.

Это хроническое заболевание, характеризующееся острыми приступообразными болями в зоне связи тройничного нерва с центральной нервной системой. Заболевание также называют болезнью Фозергиля, или болевым тиком Труссо. Черепно-мозговые нервы имеют множество пар ветвей, патологию вызывает поражение пятой пары.

• врожденная узость нервных каналов по всей длине ветвей;
• патологии сосудов, расположенных вблизи иннервационной зоны (аневризмы, атеросклероз);
• офтальмологические заболевания, болезни носоглотки или ротовой полости, способные вызвать образование кисты или слипание ветвей на участках разветвлений тройничного нерва;
• нарушения в работе щитовидной железы, проблемы с обменом веществ;
• инфекционные хронические заболевания, такие как сифилис, герпес, туберкулез;
• любые новообразования в области нерва;
• обморожение лица;
• стволовой инсульт и рассеянный склероз - в редких случаях.

Лицевой неврит может вызвать неправильное удаление зуба мудрости. Третий моляр имеет глубокие корни, поэтому при экстракции можно легко задеть нервы. Также нерв может быть поврежден при установке нового зубного протеза. В зависимости от причины патологии и общего состояния организма поражается не только вся нервная ветвь, но и отдельные ее части. Обычно невралгия распространяется с одной стороны, но при несвоевременном лечении болезнь может прогрессировать.

Разновидности и симптомы заболевания

Тройничный нерв имеет 3 ветви, каждая из которых отвечает за определенную часть лица:

• 1 - за орбитальную область;
• 2 - за щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;
• 3 - за нижнюю челюсть, губу и десну.

Виды невралгии классифицируют на основании строения нерва. Чаще всего встречается невралгия 2 ветви. Также специалисты делают условное разделение на истинную и вторичную невралгию. В первом случае патология возникает как самостоятельное заболевание, возникшее в результате сдавливания нерва, во втором – как осложнение других заболеваний (чаще - инфекционных).

Болезнь Фозергиля свойственна для людей старшелет, в 70% случаев поражается правая часть лица. По симптоматике патология делится на:

1. Рефлекторные и двигательные расстройства, которые проявляются в виде мышечных спазмов, изменяющих работу мышц лица, в том числе жевательных. Часто одна половина лица поражается целиком.
2. Тригеминальную невралгию, характеризующуюся резкими сильными болями (может насчитываться до 300 спазмов в сутки длительностью до 3 секунд). В зависимости от пораженной ветви боль локализуется в области верхнего века и выше, средней части лица или области нижней челюсти. Подобный тип может проявляться в виде атипичной невралгии, тогда между приступами пациент будет чувствовать ноющую боль.
3. Вегетативно-трофическую - характерные симптомы на начальных стадиях едва заметны, однако по мере прогрессирования поражения они становятся явными. Во время приступов наблюдается изменение цвета кожи, насморк и повышенное слюноотделение. Возможно повышение температуры тела. В запущенных случаях могут выпадать ресницы, лицо отекает, изменяется работа сальных желез.

Если не начать лечение заболевания вовремя, то может сформироваться точка болевой активности. Это состояние нельзя целиком вылечить, клиническая картина выражена следующими признаками:

• боль чувствуется на всей пораженной половине лица;
• острая боль возникает даже при незначительном прикосновении;
• раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет;
• усиливаются и часто проявляются вегетативно-трофические симптомы;
• боль может перейти в хроническую.

Методы диагностики

Для диагностики невралгии пациенту необходимо подробно описать характер боли и место ее локализации. Врач сделает первые выводы, подтвердить которые можно по результатам рефлекторных тестов:

1. корнеального (закрытие глаз при наличии внешних раздражителей);
2. надбровного (смыкание век при простукивании надбровной дуги);
3. нижнечелюстного (сокращение жевательных и височных мышц в ответ на поколачивания нижней челюсти).

Особенности лечения

В лечении болевого тика Труссо главную роль играет время - чем раньше заболевание будет диагностировано, тем быстрее и легче избавиться от его симптомов. В противном случае невралгия перейдет в хроническую стадию, и ее окончательное лечение станет невозможным.

Терапия невралгии тройничного нерва включает несколько направлений:

Медикаментозная терапия

Для избавления от невралгии тройничного нерва используют несколько групп таблеток, среди них спазмолитики, миорелаксанты и противосудорожные средства. Чаще всего для купирования мышечных судорог используется Финлепсин. В его основе лежит карбамазепин - противоэпилептическое вещество, применяемое для лечения невралгий различного вида.

Финлепсин купирует болевые приступы - препарат действует спустя 8 часов после приема. В некоторых случаях положительный результат наступает на 3 сутки. Дозировка подбирается индивидуально, но по мере избавления от боли она уменьшается. Полная отмена препарата происходит после 6 месяцев без приступов. Лечить заболевание можно аналогичными медикаментами на основе карбамазепина.

1. Габапентин – антиконвульсант на основе нейронтина, используемый для лечения нейролептических болей и эпилепсии.
2. Баклосан - препарат противовоспалительного и обезболивающего действия. Снижает тонус мускулатуры, угнетает передачу нервных импульсов, при этом снимает спазмы и улучшает двигательную активность суставов, поэтому часто применяется в комплексе с массажами и ЛФК.
3. Пребагалин - противосудорожное средство с анальгезирующим и анксиолитическим действием. Может использоваться как обезболивающее, уменьшает проявления болевого тика.

Врач может назначить прием только одного лекарства или разработать схему применения нескольких средств, определит дозировку. Важно не принимать таблетки без консультации терапевта, поскольку они имеют противопоказания. Например, обязательный к приему карбамазепин запрещен в периоды беременности и лактации. Во время беременности назначается лечение мазями местного действия и народными средствами.

Массаж и физиотерапевтическое лечение

Массаж и физиотерапия часто используются в составе комплексного лечения. Массаж необходим для устранения тонуса с мышц и улучшения микроциркуляции крови. Самое важное в таком массаже – воздействие на рефлекторные зоны в областях выхода веток тройничного нерва, то есть в лицевой, ушной и шейной части.

Для проведения эффективного массажа пациент должен сесть, откинуть голову назад на подголовник, расслабить шею. Легкими движениями массажист воздействует на грудино-ключично-сосцевидную мышцу, затем, двигаясь снизу вверх, подходит к околоушным областям, переходит к мышцам лица. Сроки наступления ремиссии индивидуальны. Для восстановления может понадобиться до 14 сеансов по 15 минут. Подробнее о технике выполнения процедуры можно узнать на видео.

Физиотерапия способствует усилению действия лекарств, может снять боль, улучшить состояние мышечных тканей. При невралгии используют:

Физиотерапию в совокупности с обезболивающими средствами часто назначают в случае появления неврита после удаления зуба. Такое поражение лечится быстрее, но сколько времени потребуется для полного восстановления, может определить только врач.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если ни один из консервативных методов лечения не дал результатов, или патология вызвана аномалиями строения сосудов, ветвей нерва, то назначается операция. В этом случае лечение может проводиться по следующим методикам:

1. На ранних стадиях развития болезни применяется чрескожная операция. Пациенту делают местное обезболивание, под кожу вводят иглу, через которую воздействуют на корешок током. Цель операции – убить пораженный нерв.
2. Микроваскулярная декомпрессия показана, когда причиной невралгии стало сдавливание нерва сосудом. Хирург отделит сосуд от ветви нерва. После операции наблюдается положительный результат, но велика вероятность повреждения кровеносных сосудов.
3. Радиочастотная деструкция предполагает разрушение только одной пораженной части нерва с помощью воздействия высоких температур.
4. Уколы глицерина – вещество вводится под кожу в месте разветвления корешка, происходит его деструкция.

Существует и неинвазивный метод, относящийся к вариантам хирургического лечения. Это ионизирующее излучение, которое разрушает корешок нерва без механического воздействия.

Народные средства

Лечение в домашних условиях должно быть согласовано с врачом. Методы народной медицины должны дополнять традиционные средства борьбы с патологией. Эффективные рецепты:

1. Отвар ромашки. Растение знаменито своими успокаивающими и противовоспалительными свойствами. Для его приготовления следует залить 1 ст. л. сухоцвета 1 ст. кипятка, дать смеси настояться и немного остыть, процедить. При возникновении зубной боли наберите отвар в рот и держите на пораженной стороне.
2. Успокоить боль поможет пихтовое масло - его втирают в кожу на протяжении всего дня. Может наблюдаться покраснение эпидермиса, однако боль утихнет уже на 3-и сутки.
3. Гречневый компресс – простой и эффективный метод облегчения болевого симптома. Хорошо прогрейте крупу на сковороде, заверните в натуральную ткань и приложите компресс к больному участку. Держать его стоит до остывания крупы. Процедуру повторять трижды в день.
4. Люди с нормальной кожей, не склонной к раздражению, могут воспользоваться компрессами из глины. Сухой порошок смешивают с уксусом до состояния густой кашицы, затем формируют тонкий блин и прикладывают его к месту поражения.
5. Взрослые могут использовать настойку из малины. Листья растения заливаются водкой в пропорции 1:3, затем настаиваются 9 дней. Готовое средство употребляют маленькими дозами перед едой на протяжении 3 месяцев.
6. Свежевыжатым соком черной редьки необходимо протирать кожу несколько раз в день.
7. Пюре из фиников следует принимать внутрь по 3 ч. л. в день. Массу нужно готовить ежедневно, удобнее всего использовать блендер.

Невылеченная патология не приведет к летальному исходу, но значительно ухудшит качество жизни. Постоянные боли приводят к стрессу и депрессии, нервозности. Также боль мешает нормально питаться, наблюдается снижение массы тела, ослабевает иммунитет. При появлении первых симптомов заболевания незамедлительно обращайтесь к врачу.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия - состояние, сопровождающееся острыми приступообразными болями в области расположения нервных стволов. Невралгии свойственны не только пожилым пациентам: нередко они наблюдаются у лиц молодого возраста, особенно - у женщин. Среди обращений за медицинской помощью значительная часть подобных патологий приходится на поражение лицевого нерва.

Что такое невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв - одна из составляющих иннервации черепа. Его основная функция - обеспечение чувствительности лица, поэтому ветви располагаются по обеим сторонам и подходят ко всем органам лицевой части головы.

Заболевание в виде расстройства функции нерва с короткими, но чрезвычайно сильными приступами боли, именуется невралгией тройничного нерва.

Патология чаще имеет хроническое течение: острое состояние сменяется длительным безболевым периодом.

Причины

Считается, что основным этиологическим фактором болезни может быть сдавливание нерва сосудами с нарушенной физической формой или аномально разросшимися, склеротическими бляшками, реже - опухолями в области мозжечка, новообразованиями черепных нервов.

Среди прочих причин невралгии выделяют:

• сужение костного канала из-за воспаления десен, гайморовых пазух, кариеса;
• врожденное специфическое строение костей основания черепа;
• у лиц с ослабленной иммунной системой невралгию может вызывать присутствующий в организме вирус герпеса.

Нередко точную причину болезни установить так и не удается. В этом случае невралгия считается идиопатической.

Провоцировать повторные приступы боли могут:

• перенесенные стрессы;
• переохлаждения;
• воздействие ветра;
• травмы лица;
• снижение иммунной защиты организма;
• длительный разговор;
• пережевывание твердой пищи;
• бритье, чистка зубов.

Среднюю стоимость мрт сосудов головного мозга можно узнать здесь. Там же вы найдете информацию о том как проходит сама процедура и в каких случаях она не делается.

Симптомы заболевания

Все симптомы заболевания локализуются по ходу нервного ствола, подвергшегося патологическому воздействию (челюсть, лоб, область бровей, щека). Обычно самыми болезненными бывают точки приближения ветвей нерва к эпидермису (глазница, подбородок).

Больные описывают свои ощущения по-разному, но чаще - в виде непереносимой, жгуче-дергающей боли, длящейся от пары секунд до нескольких минут. Неприятные чувства в большинстве случаев возникают в носогубном треугольнике, далее распространяясь на более широкие площади.

Человек при спонтанной невралгии может резко замирать или же начинать интенсивно тереть лицо. Внезапная боль может отдавать и в уши, зубы, волосистую часть головы, а также - в пальцы.

Частое явление - болевой тик по причине спазмирования мышцы в области пораженного нерва.

Другие симптомы, которые способны дополнять клиническую картину невралгии лицевого нерва:

• покраснение кожи лица (общее или в виде пятен);
• жжение после прекращения интенсивных болей;
• неконтролируемое слюно-, слезотечение;
• отсутствие болей по ночам, а также их уменьшение при сильном давлении на кожу.

У некоторых людей заболевание имеет единичные эпизоды в течение жизни, у других - протекает в форме ремиссий и обострений. Опасность невралгии состоит в том, что со временем она способна прогрессировать с усилением боли и учащением острых периодов.

Непрогнозируемые приступы вызывают и психические нарушения: человек в ожидании боли может терять самоконтроль, переставать полноценно питаться, пренебрегает гигиеной, бросает работу, физическую активность.

В особенно тяжелых случаях глубокая депрессия может привести даже к суициду.

На фото показаны основные места локализации боли при невралгии тройничного нерва:

Лечение

Медикаментозное

При выборе препаратов для терапии заболевания учитываются его причины, выявляемые при тщательной диагностике и дифференциальном сравнении с инфекционными, сосудистыми и опухолевыми патологиями головы.

Чаще всего назначается один или несколько препаратов из следующих групп:

• Противоэпилептические препараты (карбамазепин, окскарбазепин, дифенин, ацедипрол, тебантин). Чаще всего в первой линии лечения используется карбамазепин, но из-за побочных действий требуется обязательный контроль показателей крови и регулярная оценка работы печени. Курс лечения может быть длительным с поэтапным снижением дозировки.
• При неэффективности применяют препараты второй линии из той же фармацевтической группы (финлепсин, дифенин, фенитоин).

• Миорелаксанты центрального действия (баклофен, баклосан, сирдалуд) для устранения спастичности мышц при невралгии.
• Антидепрессанты рекомендуются для приема перед сном (амитриптилин, тразодон).
• Витамины группы В (внутримышечно). Лекарствами выбора становятся мильгамма, нейрорубин.
• Местно можно использовать любые кремы и мази с нестероидными противовоспалительными компонентами (быструм-гель, диклак, диклофенак) для облегчения болевого синдрома.
• Для снятия боли в медицинском учреждении проводят фонофорез, электрофорез с новокаином, лидокаином, УВЧ, иглоукалывание, микротоковую терапию. Облегчение пациенту может принести также прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков в таблетках.
• Обычно через 1-3 месяца при отсутствии результатов от консервативной терапии планируется оперативное вмешательство (декомпрессия нервных стволов с помощью методов микрохирургии).

Массаж при невралгии тройничного нерва

Перед самостоятельным выполнением массажа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом во избежание возникновения нового приступа боли при неправильной технике.

Основные используемые приемы:

• растирание плеч, шеи, рук;
• поглаживание затылка, низа волосистой части головы перед переходом на шею;
• легкие вибрирующие движения в области скул, щек;
• массаж подушечками пальцев в зоне бровей, лба, носогубного треугольника.

Все движения выполняются без сильного нажима. Допускается применение вибрационного массажера (с разрешения лечащего врача). Длительность сеансаминут каждый день, курс - до 25 процедур.

Гимнастика

Движения и сокращения мышц лица вызывают не только облегчение во время очередного приступа заболевания, но и способствуют уменьшению компрессии ветвей нерва в дальнейшем. Дополнительные положительные эффекты гимнастики:

• улучшение кровообращения;
• оптимизация оттока лимфы;
• восстановление проводимости нервных импульсов (при ее нарушении);
• предупреждение развития застоя в мышцах.

• Наклоны и круговые вращения головой (2 минуты).
• Потягивания шеи и головы как можно дальше в сторону каждого плеча (по 4 раза).
• Растягивание губ в улыбке, сведение их в «трубочку» (по 6 раз).
• Набирание воздуха в щеки, его выдыхание через узкую щель в губах (4 раза).
• Втягивание щек (6 раз).
• Закрытие и открытие глаз с сильным сжиманием век (6 раз).
• Поднятие бровей вверх с одновременной фиксацией лба рукой (6 раз).

Люмбалгия вертеброгенного генеза - все о заболевании, особенностях его протекания, диагностики и лечения.

Головокружение может быть вызвано остеохондрозом шейного отдела. Подробнее в этой статье.

Для лечения ВСД часто используют «Мексидол». Среднюю цену на 10 ампул это препарата можно узнать по ссылке http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html .

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины вряд ли вылечат подобное заболевание, но облегчить боль, расслабить мышцы и «отсрочить» новый приступ вполне возможно. Наиболее полезными и действенными считаются такие способы терапии:

• Березовые почки настаивают на водке (3 ложки почек на 0,25 л. водки) в течение 20 дней. Затем выполняют компрессы на больной участок ежедневно.
• Натирают хрен и прикладывают его к коже лица на 5-10 минут в виде примочки.
• Собирают почки сирени (50 г.), отваривают в 300 мл. воды 15 минут. Затем растапливают 2 ложки свиного жира и соединяют с 1 ложкой отвара. Мазью пользуются ежедневно, а из отвара делают компрессы со временем экспозиции 30 минут.
• Полезно будет ежедневно пить чаи из листьев мяты, кипрея, листьев малины, зверобоя. Эти растения снимают воспаление, расслабляют мышцы, улучшают сопротивляемость организма.

Прогноз на выздоровление и профилактика невралгии

Как правило, обострения болей возникают в весенне-осенние периоды.

Раннее обращение к врачу поможет предупредить повторение заболевания, так как более 70% эпизодов невралгии тройничного нерва полностью купируются приемом антиконвульсантов и более не возвращаются.

Особенно легко поддаются медикаментозной терапии патологии по причине травмы, а также заболевания, развившиеся у молодых людей. В пожилом возрасте нередко только хирургическое вмешательство возвращает больного к полноценной жизни.

Для профилактики невралгии стоит соблюдать такие меры:

• своевременно лечить зубы, гаймориты, синуситы;
• не переохлаждаться;
• снижать вредное влияние стресса;
• повышать иммунитет, закаливаться;
• вовремя устранять любые острые инфекции.

Невралгия тройничного нерва - тяжело переносимое, но излечимое заболевание. Соблюдение мер профилактики и правильное и вовремя начатое лечение - залог возврата к полноценной жизни.

Врач-нейрохирург о невралгии тройничного нерва:

Невралгия лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва, также известная как неврит или синдром Фоттергила, является патологическим состоянием, при котором нарушается мимика человека, наблюдается паралич либо ослабление движение лицевой мускулатуры. При невралгии происходит воспаление тройничного нерва (одной либо нескольких ветвей). Чаще всего невралгия наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста. Лечение достаточно длительное, заболевание тяжело поддается лечению.

Код по МКБ-10

Причины невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва развивается из-за сжатия мозжечковой артерией корешка лицевого нерва в том месте, где он проходит в ствол мозга. Артерия может пережимать тройничный нерв либо оборачиваться вокруг, что разрушает оболочку нервных волокон.

Причиной сжатия может стать уменьшение просвета костного канала, по которому идет тройничный нерв из-за воспалений слизистой оболочки носа, пародонта и других воспалительных заболеваний.

Кроме того, разрушение нервной оболочки может начаться из-за сквозняков, которые переохлаждают нервные волокна и приводят к спазмам мышц лица, отвечающих за мимику. Нередкой причиной невралгии становятся нарушения в работе эндокринной системы, вирус герпеса, сосудистые и неврогенные нарушения, давление от разрастающейся кисты либо опухоли.

Симптомы невралгии лицевого нерва

Заболевание сопровождается болью, как правило, приступообразной, а также изменениями в лице (перекос), но чувствительность лица при этом не нарушается.

Невралгия лицевого нерва сопровождается приступообразными, сильными болями. Промежуток между приступами может колебаться от нескольких часов до нескольких недель.

Боли могут возникнуть в районе рта, зубов, уха, глаз. Во время приступа может появиться тик. Спровоцировать приступ может открытие рта, жевание, разговор (особенно длительный), бритье, глотание, холодный воздух.

Также при заболевании наблюдается сокращение мимических мышц с одной стороны лица.

Где болит?

Диагностика невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва протекает с ярко выраженными признаками, что практически не вызывает затруднений в диагностике и постановке диагноза.

При невралгии пациент жалуется на жгучие и резкие боли в области лица, которые обычно возникают внезапно. Приступы могут длиться от 10 секунд до 2-3 минут, затем самостоятельно проходить.

Обычно боли появляются в той части лица, где воспалены ветви тройничного нерва, всегда возникают только с одной стороны, могут отдавать стреляющей или «электрической» болью в глаз, ухо, шею и др. Самые сильные приступы наблюдаются у пациентов с поражениями всех трех ветвей нерва.

Во время приступа появляются судорожные сокращения мышц лица, при этом пациент максимально старается уменьшить мимику, нередко в этот момент увеличивается слюноотделение, появляется потливость, кожа на лице краснеет.

Боли могут возникать как самостоятельно, так и при определенных движениях, например во время бритья или разговора.

В промежутках между приступами человек практически здоров, никаких признаков патологии выявить невозможно.

Иногда при надавливании на определенные точки нерва может появиться болезненность.

Боль обычно локализуется в одном месте и из-за патологии, пациенты длительное время пережевывают пищу на другой стороне, что через время приводит к появлению мышечных уплотнений, дистрофии мышц, снижению чувствительности.

На приеме невролог сразу отмечает, как пациент рассказывает о приступах, при этом стараясь не прикасаться к пораженной стороне лица. Как правило, пациент напряжен, находится в постоянном ожидании нового приступа.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва поддается лечению довольно тяжело. Существует два метода лечения данной патологии: консервативное и хирургическое.

При консервативном лечении обычно назначаются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

При невралгии специалист назначает антиконвульсанты (прегабалин, карбамазепин, финлепсин и пр.), спазмолитические препараты, иглорефлексотерапию, аппликации парафина, токи Бернара.

Консервативное лечение по ряду причин может не оказать должного эффекта, к примеру, если дозировка препаратов рассчитана неверно либо пациент принимал таблетки нерегулярно или пропускал назначенные процедуры.

В этом случае врач может принять решение о хирургическом лечении.

Самым эффективным методом считается микроваскулярная декомпрессия корешка, во время которой специалист проводит трепанацию и вставляет специальные имплантаты, которые помогают устранить давление на нервный корешок.

Также при невралгии может использоваться радиочастотная деструкция, при помощи которой разрушается корешок тройничного нерва.

В последнее время появился новый метод хирургического лечения – нейростимуляция моторной коры головного мозга. Данный метод является малоинвазивным (т.е. вмешательство в организм сведено к минимуму) и менее рискованным, в отличие от макроваскулярной декомпрессии, а эффективность данной методики была доказана зарубежными исследователями. Как правило, через несколько сеансов боль практически исчезает, при успешных результатах, в кору головного мозга имплантируются электроды.

Существуют также народные методы невралгии, которые не избавят полностью от заболевания, но помогут уменьшить болезненные симптомы.

Довольно эффективным методом считается компресс из свежего лука (мелко порезанный лук положить в широкий бинт или марлю и приложить к больному месту).

Также хорошо помогает холодный компресс из отварного чеснока и лимонного сока.

Нередко невралгия развивается из нехватки в организме кальция или магния, витаминов группы В, поэтому рекомендуется употреблять больше продуктов, в которых содержатся эти элементы (молоко, яйца, сыры, рыба, мясо, орехи, семечки).

Гимнастика при невралгии лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва вызывает сильные сокращения мускулатуры лица, а гимнастика не только облегчит состояние во время очередного приступа, но и поможет уменьшить давления на нервный корешок.

Гимнастика улучшает кровоток, отток лимфы, восстанавливает нарушенную проводимость импульсов нервных окончаний, предотвращает застой в мышцах.

Выполнять упражнения лучше всего перед зеркалом, чтобы максимально контролировать процесс.

Комплекс упражнений должен включать:

• круговые вращения и наклоны головой (по две минуты),
• наклон головы в сторону плеча и максимальное вытягивание шеи (по четыре раза в каждую сторону),
• сведение губ в «трубку» и растягивание в улыбке (по шесть раз),
• набирание воздуха в рот (при этом щеки должны быть максимально надуты) и выдыхание через тонкую щель между губами (четыре раза),
• втягивание щек (шесть раз),
• открытие и закрытие глаз, при этом веки должны с силой сжиматься и раскрываться (шесть раз),
• максимальное поднятие бровей, при этом лоб необходимо зафиксировать рукой (шесть раз).

Из учебника анатомии можно узнать, что существует ХІІ пар черепно-мозговых нервов, одной из которых (а именно VІІ) является лицевой. Каждая из двух его ветвей обеспечивает движения мимических мышц со своей стороны и если по каким-либо причинам одна или обе ветви воспаляются, развиваются парезы и параличи соответствующей группы мышц.

Неврит лицевого нерва встречается у лиц любого возраста и пола, большинство случаев болезни приходится на холодный осенне-зимний период.

Почему воспаляется нерв

VII пара черепно-мозговых нервов - лицевой нерв.

Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение (езда в транспорте у открытого окна, сон на сквозняке, длительное нахождение под работающим кондиционером).

Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют:

• инфекция (вирус , кори, герпеса);
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий;
• воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга;
• опухоли мозга;
• обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Классификация

В зависимости от причин, вызывающих заболевание, неврит лицевого нерва может быть:

• первичным (второе название его – болезнь, или паралич, Белла; возникает вследствие переохлаждения, при этом органические изменения в области головы отсутствуют);
• вторичным (развивается на фоне вышеуказанных заболеваний мозга и ЛОР-органов).

Симптомы воспаления лицевого нерва

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей.

В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы:

• нарушение чувствительности и боли разной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха;
• остро возникший парез (частичное нарушение движений) и паралич (полное нарушение движений) иннервируемых пораженной частью нерва мимических мышц – асимметрия лица с перекосом в здоровую сторону, разного размера глазные щели, сглаженность носогубной складки с одной стороны; больной не может показать зубы, вытянуть губы дудочкой, а при попытке улыбнуться один край рта остаётся неподвижен;
• нарушение глазодвигательной функции (невозможность отвести взгляд наружу с пораженной стороны);
• уменьшение слезоотделения до абсолютной сухости глаза или, наоборот, слезотечение;
• расстройства слуха (глухота с пораженной стороны или, наоборот, резкое усиление слуха – гиперакузия);
• нарушения вкуса;
• повышенное или сниженное слюноотделение.

Диагностика неврита лицевого нерва

Поскольку данное заболевание имеет ярко выраженную, характерную клиническую картину, постановка диагноза для лечащего врача не вызывает трудностей.

С целью исключения вторичной природы воспаления или уточнения характера поражений мозга при вторичном неврите пациенту могут быть назначены КТ или МРТ.

Лечение неврита лицевого нерва

Один из симптомов, характерных для данной патологии, - боли в ухе.

Чтобы быстрее справиться с болезнью и избежать негативных ее последствий, важно начать терапию как можно раньше.

В острый период заболевания применяются:

• для снятия воспаления – глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон) или нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам);
• с целью уменьшения отека – диуретики (Фуросемид, Торасемид);
• в случае выраженного болевого синдрома – анальгетики (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин);
• для улучшения кровотока в пораженной области – сосудорасширяющие средства (Эуфиллин);
• для улучшения обменных процессов в нервной ткани – витамины группы В;
• при вторичном неврите – лечение основного заболевания;
• в случае медленного регресса двигательных нарушений мышц требуется назначение метаболических (Неробол) и антихолинэстеразных (Галантамин, Прозерин) препаратов.

Через несколько дней после начала терапии с целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах назначается физиотерапевтическое лечение:

• сначала – Солюкс, лампа Минина;
• позднее – ультразвук с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, парафинотерапия, иглорефлексотерапия;
• со второй недели болезни – ЛФК, массаж мимической мускулатуры.

Если спустя 8–10 месяцев нарушенные функции мышц не восстанавливаются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве в области пораженного нерва, в частности, о его аутотрансплантации.

Течение и прогноз неврита лицевого нерва

Прогноз данного заболевания у большинства пациентов благоприятный – полное выздоровление отмечается у 75 % больных. В случае если паралич мимических мышц сохраняется в течение более чем 3 месяцев, шансы пациента на полное выздоровление стремительно падают. Если неврит вызван травмой или заболеванием органа слуха, восстановление нормальной функции мышц может вообще не наступить. Что касается рецидивирующих невритов, то каждый последующий эпизод болезни протекает несколько тяжелее предыдущего, а восстановительный период удлиняется.

Профилактика

Основными методами профилактики неврита лицевого нерва является предупреждение переохлаждений и травм области головы, своевременное адекватное лечение сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненности в области лица нужно обратиться к неврологу. Помощь в лечении оказывает врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

О параличе лицевого нерва в программе «Жить здорово!»:

Наш эксперт - руководитель научно-клинического отдела физио-терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва - острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва - глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва - не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований - электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года - и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них - сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7-10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10-20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8-10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя - операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.