Первые попытки П. биол, объектов, прежде всего изолированных органов (мозга, сердца и др.), были предприняты во второй половине 19 в. Ш. Броун-Секар в 1858 г. впервые восстановил признаки жизни в изолированной от туловища голове собаки путем пропускания артериальной крови через ее сосуды. Позже И. П. Павлов с сотр. (1887) и Э. Старлинг (1898) разработали модели сердечно-легочного препарата, в к-ром П. изолированного сердца собаки осуществлялась кровью, оксигенированной в собственных легких и поступающей в аорту за счет нагнетания ее левым желудочком сердца (аутоперфузия). П. изолированного сердца Лангендорфф (О. Langendorff, 1887) производил через аорту оксигенированным р-ром Рингера - Локка. В 1902 г. А. А. Кулябко с помощью П. сумел оживить изолированное сердце человека через 20 час. после смерти, а С. В. Андреев в 1946 г.- через 99 час. В 1924-1928 гг. С. С. Брюхоненко и С. И. Чечулин осуществили П. изолированной головы собаки с помощью аппарата искусственного кровообращения, заменяющего сердце и легкие животного (см. Брюхоненко автожектор).
В экспериментальной практике с помощью П. изолированных органов, тканей и клеток изучают биохим. и физиол, особенности их жизнедеятельности. Такая П. является также способом выявления и получения биологически активных веществ (медиаторов, гормонов, ферментов и др.).
В целом организме благодаря П. осуществляется замена или помощь насосной функции сердца (искусственное создание циркуляции крови), поддержание метаболизма, газообмена, терморегуляции, а также интенсивная доставка тканям и органам питательных и лекарственных веществ. П. может быть полной - полное экстракорпоральное кровообращение с помощью аппаратов типа «сердце - легкие» (см. Искусственное кровообращение), частичной - для поддержания газообмена - вспомогательная оксигенация, для помощи сердцу - вспомогательное кровообращение (см.) и для поддержания метаболизма (см. Гемодиализ, Гемосорбция, Диализ, Искусственная почка, Лимфосорбция, Перитонеальный диализ).
В зависимости от типа сосудов, используемых для П., различают веновенозную, артерио-артериальную и смешанную веноартериальную перфузию. При вено-венозной П. соединяются яремная и бедренная вены, при артерио-артериальной П.- те или иные бедренные артерии, при смешанной П.- бедренная или яремная вена с бедренной артерией.
Простейшая схема П. изолированных органов и тканей включает термостабилизирующую камеру, в к-рую помещены ткань или орган. Через кровеносные сосуды органа под давлением прогоняется перфузионная жидкость. П. тканей (клеток) осуществляется проточным омыванием препаратов в камере. Жидкость насыщается кислородом или карбогеном (смесь, состоящая на 95% из кислорода и на 5% из углекислого газа). При этом поддерживаются определенные температура, pH, pO 2 и pCO 2 среды, скорость движения жидкости или уровень развиваемого давления и т. д.
Для подведения лекарственных веществ к тканям, относительно изолированным от общего сосудистого русла областей или органов, с целью воздействия лекарственного препарата непосредственно на очаг патол, процесса и снижения его токсического действия на организм используются региональная и органная П.
При временной замене газообменной функции легких и насосной функции сердца механическими устройствами (при операциях на сердце и магистральных сосудах) отсутствуют физиол, взаимодействие и внутренние связи между организмом и искусственным органом. Поэтому для адекватного снабжения организма кислородом необходимо искусственное регулирование и поддержание оптимальных гемодинамических и гематологических параметров. G этой целью применяют так наз. идеальную П., основанную на принципе максимального приближения физиол, констант перфузируемого организма к нормальному, доперфу-зионному, значению. Это достигается рациональным температурным режимом, выбором кровеносных сосудов и коммутаций перфузионной системы для обеспечения максимальной объемной скорости П., применением перфузата с показателями, приближающимися к параметрам крови пациента, тщательно контролируемой и управляемой искусственной гемофилией, применением совр, насосов и систем, позволяющих создавать пульсирующий кровоток, использованием мембранных оксигенаторов (см.).
П. органов, находящихся в организме, но изолированных от его общего сосудистого русла, широко используется для изучения механизмов нервной регуляции.
Применение перфузии в клинике
В кардиохирургических клиниках для защиты миокарда от гипоксии при протезировании аортального клапана, коррекции многоклапанных пороков сердца и коррекции пороков сердца у детей грудного возраста применяется регионарная П. сердца, осуществляемая с помощью специального аппарата (см. Искусственное кровообращение) путем катетеризации коронарного синуса, коронарных артерий или основания аорты с последующим ее пережатием; П. проводят в условиях нормотермии или гипотермии (см. Гипотермия искусственная).
Для коррекции пороков сердца применяется метод коронарокаро-тидной П. Сущность метода заключается в регионарной П. головы и сердца с временным прекращением кровотока по нисходящей аорте» Этот вид П. проводится путем катетеризации сонных артерий, верхней и нижней полых вен и аорты. Корона-рокаротидная П., проводимая в условиях нормотермии, ведет обычно к накоплению недоокисленных продуктов обмена в нижней части тела; вымывание их в общий круг кровообращения сводит на нет результаты предыдущей работы. Проведение ко-ронарокаротидной П. в условиях гипотермии повышает толерантность внутренних органов к аноксии.
В некоторых случаях для коррекции врожденных пороков сердца (дефект межпредсердной перегородки,
изолированный стеноз легочной артерии) используют изолированную перфузию головы в сочетании с гипотермией. Перфузия осуществляется путем катетеризации сонной артерии (охлаждение головы до t° 17-18°). Этот метод применяется и в нейрохирургии: оперативное вмешательство проводится на обескровленном мозге.
При лечении воспалительных процессов, тромбофлебита и опухолей используют изолированную П. нижней конечности; П. осуществляется путем катетеризации бедренной артерии и вены с наложением жгута выше места катетеризации.
В химиотерапии опухолевых процессов применяется регионарная П. легких, печени, органов малого таза, органов брюшной полости. Так, Крич (О. Creech) разработал метод регионарной П. легких, Аустен (W. G. Austen) - П. органов малого таза при опухолях; П. органов брюшной полости предложил Шингл-тон (W. W. Shingleton) с соавт, в 1960 г. Перфузию печени осуществили Аусман и Ауст (В. К. Ausman, J. В. Aust) в 1960 г. По их мнению, П. печени можно применять для лечения опухолей, воспалительных процессов и различных интоксикаций; П. проводят через печеночную артерию и воротную вену.
Метод регионарной П. нашел широкое применение в трансплантологии в целях консервации органа (см. Консервирование органов и тканей). Существенным достоинством этого метода является возможность оценки состояния органа во время П. Большой практический опыт накоплен по пересадке трупной почки (см. Пересадка почки). Как правило, почку после гипотермической П. помещают в специальный р-р с t° 4° и хранят в условиях гипербарии (см. Гипербарическая оксигенация), что позволяет выводить из нее продукты метаболизма и сохранять низкий уровень окислительно-восстановительных процессов. При лечении острой печеночной недостаточности для П. применяют свиную печень.
Как правило, П. всеми вышеописанными методами проводится с помощью специальных аппаратов, к-рые заполняют определенным количеством крови или кровезаменителей. Первоначально идеальной перфузионной средой считалась гепаринизированная донорская кровь, полученная в день операции и подобранная по системе AB0 и резус-фактору. Однако опыт показал, что применение крови в качестве перфузата ведет к таким осложнениям, как синдром гомологичной крови, который является результатом иммунол, несовместимости (см. П ереливание крови), Синдром гомологичной крови проявляется нарушением микроциркуляции, снижением АД, повышением венозного и уменьшением общего объема циркулирующей крови и т. д. Кроме того, как показали И. Р. Дробинский (1961), Адашек (E. P. Adashek, 1963), Литвак (R. S. Litwak, 1972), применение крови в качестве перфузата создает опасность заражения больных австралийским антигеном, вызывающим сывороточный гепатит.
Внедрение метода гемодилюции (см.) значительно уменьшило количество осложнений, вызываемых синдромом гомологичной крови. Для гемодилюции применяют кристаллоидные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка, 5% раствор глюкозы и др.), коллоидные растворы (желатиноль, гематель, реомакродекс, реополиглюкин). Гемодилюции улучшает реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию, однако сохраняется опасность передачи вирусного гепатита.
Совершенствование перфузионной техники привело к созданию аппаратов с малым объемом заполнения, что дало возможность исключить из перфузата донорскую кровь. Впервые П. без донорской крови провел в 1959 г. Нептьюн (W. В. Neptune). В СССР перфузия без донорской крови была проведена в 1962 г. А. Н. Бакулевым с сотр. В качестве перфузата используют также свежеотмытые или размороженные отмытые эритроциты. Перспективны также исследования по применению специальных соединений, способных в качестве перфузата переносить кислород.
Библиография: Андреев С. В. Восстановление деятельности сердца человека после смерти, М., 1955; Баллюзек Ф. В. и Фаршатов М. Н. Регионарная перфузия в хирургии конечностей, JI., 1965; Бураковский В. И. и др. Осложнения при операциях на открытом сердце, М., 1972, библиогр.; Вишневский А. А. и д р. Регионарное искусственное кровообращение головного мозга и сердца в кардиохирургии, М., 1968; Гаспар ян С. А., Островерхов Г. Е. и Трапезников H. Н. Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей, М., 1970; Д e м и х о в В. П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте, М., 1960; Докукин А. В. Гемодинамические основы синхронизированного вспомогательного кровообращения, М., 1972; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. H. Н. Сиротинина, т. 3, с. 580, М., 1966; Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения, М., 1976; П и с а р e в-с к и й А. А. Классификация методов и аппаратов искусственного кровообращения, Эксперим, хир. и анестезиол., № 5, с. 83, 1974; Проблемы искусственного сердца e вспомогательного кровообращения, под ред. Б. В. Петровского и В. И. Шумакова, М., 1970; Ткаченко Б. И. и др. Регионарные и системные вазомоторные реакции, JI., 1971; Управление функциональной активностью органов при перфузии, под ред. И. И. Гительзона, Новосибирск, 1981; Филатов А. Н. и Баллюзек Ф. В. Управляемая гемодилю-ция, Д., 1972; Фолков Б. и H и л Э. Кровообращение, пер. с англ., М., 1976; A b о u n a G. М. а. о. Treatment of hepatic coma by extracorporeal pig- liver perfusion, Lancet, v. 1, p. 64, 1969; В a-ker P. F.^ Hodgkin A. L. a. S h a w Т. I. The effects of changes in internal ionic concentrations on the electrical properties of perfused giant axons, J. Physiol. (Lond.), v. 164, p. 355, 1962; Bartleltt М. G., N kposongE.a. Richards B. Extra-corporeal perfusion an arteriovenous shunt as a method of functional assessment of preserved kidney, Brit. J. Surg., v. 57, p. 380, 1970; Berkowits H.D. a. o. Kenal function in isolated perfused kidney, Surg. Gynec. Obstet., v. 127, p. 1257, 1968; Caine R. a. o. Liver transplantation in man, Brit. med. J., v. 4, p. 541, 1968; Carrel A. a. Lindbergh Ch. A. The culture of organs, N. Y., 1938; Creech O., K remen t z E. Т. а. К о k a m e G. М. Bleeding problems in regional chemotherapy, Ann. N. Y. Acad. Sci., v. 115, p. 357, 1964; Golomb F. M. a. o. Chemotherapy of human cancer by regional perfusion, Cancer, v. 15, p. 828*, 1962; Mechanical support of the failing heart and lungs, ed. by D. Bergman, N. Y., 1977; Perfusion techniques, ed. by E. Dicz-falusy, Copenhagen, 1972; Z a p о 1 W. М., S n i d e г М. T. a. Schneider R. С. Extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure, Anesthesiology, v. 46, p. 272, 1977.
B. А. Макарычев; В. H. Загвозкин (кард.).
Для домашнего определения, необходимо приобрести прибор пульсоксиметр. Есть к примеру такой как - masimo rад-8. Для прохождения крови через ткани, необходима магнитно-резонансная томография. Перфузия - это прохождение крови через ткани, но может быть и какая-либо искусственная жидкость. Я конечно не медицинский работник и вообще далёк от этой сферы, но в характеристике к примеру выше названному аппарата(masimo rad-8) сказано о возможности домашнего использования.
Индекс перфузии. Что означает? Как измерить в домашних условиях?
Индекс перфузии. Что означает? Как измерить в домашних условиях?
Для домашнего определения, необходимо приобрести прибор пульсоксиметр. Есть к примеру такой как - masimo rад-8. Для прохождения крови через ткани, необходима магнитно-резонансная томография. Перфузия - это прохождение крови через ткани, но может быть и какая-либо искусственная жидкость. Я конечно не медицинский работник и вообще далк от этой сферы, но в характеристике к примеру выше названному аппарата(masimo rad-8) сказано о возможности домашнего использования.
Индекс перфузии это показатель сигнала артериального пульса, определяется при помощи прибора пульсоксиметра, при этом перфузия это скорость протекания жидкости, в частности крови через ткань. При помощи вышеназванного прибора можно и в домашних условиях определить данный показатель.
Masimo Rad-8
Компактный дизайн. Непревзойденная клиническая эффективность.
- Точность технологии Masimo SET® проверена в движении и при низкой перфузии более чем в 100 независимых и объективных исследованиях
- Точность технологии Масимо SET® показала уменьшение ложных тревог на 95%, не пропуская истинные клинические события
- Простой и понятный в использовании интерфейс для быстрой установки и настройки сигнального оповещения в одно касание
- Большой светодиодный цветной дисплей легко читается на расстоянии
- Легкий, компактный дизайн идеально подходит как для служб скорой помощи, так и для альтернативных учреждений по уходу за больными, включая лечебные учреждения для хронических больных, медицинскую помощь на дому и лабораторий сна.
Особенности Masimo Rad-8
- Режим сна легко настраивает систему для снятия показаний у лежачих больных
- 2х секундное усреднения в режиме сна
- Домашний режим предназначен для безопасного и точного мониторинга и анализа тенденции в домашних условиях
- Интерфейсы RadNet® и RadLink® имеют возможность удаленного мониторинга за несколькими пациентами
- Перфузионный индекс (PI) показывает силу сигнала артериального пульса и может использоваться как диагностический инструмент во время низкой перфузии
- Показатель Низкого Сигнала IQ® (SIQ) указывает на низкое качество сигнала
- Технология FastSat™ отслеживает быстрые изменения в артериальном O2 с высокой точностью в отличие от любых других пульсоксиметров
- APOD™ (Adaptive Probe Off Detection) предлагает лучший датчик для исследования от Masimo’s с тремя режимами чувствительности - APOD, Normal и MAX.
- Регулируемый процесс усреднения от 2 до 16 секунд
- Интерфейс вызова медсестры
- До 7 часов работы от внутренней батареи при полной зарядке
- Хранение тренда в памяти 72 часа
- Доступен в горизонтальной и вертикальной конфигурации
- Совместимость с модулем интерфейса Philips Vuelink
При низком уровне сигнала IQ, дисплей становится красным, что показывает на подозрительные показатели SpO2 и частоты пульса.
B: Состояние тревожного сигнала индикатор мигает во время возникновения тревожной ситуации.
C: Индекс перфузии (PI) показывает силу сигнала артериального пульса. PI может использоваться как диагностический инструмент во время низкой перфузии для точного прогнозирования тяжести болезни.2 На дисплее показатель PI имеет зеленый цвет, когда перфузионный индекс больше или равен 0.5 (левый график), и красный, когда перфузионный индекс меньше 0,5.
Ограничивает доступ в одно касание на кнопку сигнализации
Задняя панель Rad-8: Последовательный выход на совместимые устройства и интерфейс вызова медсестры.
Контакты ООО «Таис»
197342, г. Санкт-Петербург, набережная Черной речки, д. 41
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Журнал «Медицина неотложных состояний» 7 (70) 2015
Вернуться к номеру
Перфузионный индекс в практике анестезиологии и интенсивной терапии (Обзор литературы)
Авторы: Курсов С.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
В литературном обзоре представлены диагностические возможности перфузионного индекса - показателя состоятельности объемного периферического кровотока, определяемого методом фотоплетизмографии при проведении пульсоксиметрии. Указаны нормальные величины показателя и его характерные изменения в условиях различных патологических состояний в экспериментальных исследованиях и клинической практике.
У літературному огляді наведені діагностичні можливості перфузійного індексу - показника спроможності об’ємного периферичного кровотоку, що визначається методом фотоплетизмографії при проведенні пульсоксиметрії. Вказані нормальні величини показника та його характерні зміни в умовах різних патологічних станів в експериментальних дослідженнях і клінічній практиці.
The literature review deals with diagnostic values of perfusion index that denotes the capability of volume peripheral blood flow estimated by means of photoplethysmography while pulse oxymetry. The article specifies standard values of the index as well as its distinctive changes under conditions of different pathologic states in applied studies and clinical practice.
перфузионный индекс, гемодинамика, пульсоксиметрия, фотоплетизмография.
перфузійний індекс, гемодинаміка, пульсоксиметрія, фотоплетизмографія.
perfusion index, hemodynamics, pulse oxymetry, photoplethysmography.
PI, индекс перфузии
Опубликовано Curans в 16.12.2017
Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%. Пределы измерения зависит от мощности измерителя(пульсоксиметра). Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI - сила пульса в месте измерения. Как измеряется и как рассчитывается показатель можно узнать в других источниках в интернете.
Показатель будет зависит от:
интенсивности объемного периферического кровотока;
заполнения сосудистого русла жидкостью (кровью);
количества работающих капилляров.
Как видно из рисунка 1, при показателях пульсоксиметра PI, в пределах примерно от 0,6 до 2%, это значит что просвет сосуда (капилляра) заполняется только на 1/3 или на половину. Норма PI в пределах 4–7 %. Значения PI, превышающие 7 %, расцениваются как избыточная перфузия. Чем ниже величина PI, тем меньше объемный периферический кровоток.
Снижение PI бывает при развитии периферической сосудистой вазоконстрикции (спазм сосудов), атеросклерозе (просвет сосуда ссужена), гипотермии (снижения температуры тела), состоянии гиповолемического (кровотечения, понос или другие заболевания) и кардиогенного шока (инфаркт миокарда) с централизацией кровообращения, болезнях Бюргера и Рейно, одновременном наличии гиповолемии и стрессовой (сильное переживание) вазоконстрикции (сжатие сосудов).
При остановке сердца PI не определяется, его измерения становится невозможным. Однако непрямой массаж сердца может восстановить процесс определения величины PI.
При низкой перфузии количество света, которое получает фотоприемник, может стать чрезмерно высоким или чрезмерно низким. Чем больше разница в количестве света, полученного фотоприемником в разные фазы сердечного цикла (систола, диастола), тем более точными будут измерения. Наоборот, когда периферическая перфузия очень сильно снижена, результаты измерений становятся нестабильными. На результаты исследования серьезно влияет компрессия (сдавливание) тканей (раздувание манжеты на руке при измерении артериального давления) и снижение температуры тела.
Определение PI надо проводить при горизонтальном положении (лёжа), после согревания мягких тканей пальца.
1 комментарий
Malikero · 04.01.2018 в 10:33 пп
Всех приветствую! Поздравляю с новым годом, желаю всем счастья, здоровья и удачи в этом году!
Нравится ваш полезный сайт, многие записи очень позновательные.
Добавить комментарий Отменить ответ
Рубрики
Свежие записи
Техника интубации трахеи через рот взрослых пациентов
Выполняется при прямой ларингоскопии. Перед интубацией проверить работоспособность аппаратуры (респиратор, мешок Амбу, отсос, дефибриллятор), наличие вспомогательных инструментов (ларингоскоп, шприц для раздувания манжеты, проводник, щипцы Магилла (или другой подручные средства похожий на это))), эндотрахеальная трубка, целостность Подробнее…
Анестезиология
Ван Чжао Юй - анестезиолог-реаниматолог
В прошлом, имел честь увидеть удивительного человека. Это анестезиолог-реаниматолог Ван Анатолий Иванович. Анестезиолог-реаниматолог должен быть сильным по всем специализациям. Человек поступает к нам на грани жизни и смерти, нужно оживить его. Это самое потрясающее ощущение, Подробнее…
Анестезиология
Среднее давление
Среднее давление=диастолическое давление + 1/3 пульсового давления. (Пульсовое давление=систолическое давление-диастолическое давление.) Среднее давление – это такое давление в сосудах, чтобы кровь при отсутствии пульсовых (систола, диастола) колебаний могло двигаться по сосудам; такое же «движение» крови Подробнее…
Контакты
На все Ваши вопросы получите ответы позвонив на телефон: .
индекс перфузии
Универсальный русско-английский словарь. Академик.ру. 2011 .
Смотреть что такое «индекс перфузии» в других словарях:
Кардиомиопати́и - (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия
Отравления - I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия
Кардиогенный шок - В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия
Церебральное перфузионное давление - (сокращенно ЦПД) физиологический показатель характеризует уровень перфузии (кровоснабжения) головного мозга живых существ. Относится к одному из основных показателей нейромониторинга ЦПД определяется по формуле: ЦПД = среднее артериальное… … Википедия
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ОСТРАЯ - мед. Острая почечная недостаточность (ОПН) внезапно возникшее патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного,… … Справочник по болезням
Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо
Проведение перфузии. Подготовка к перфузии. Расчет гематокрита больного с учетом исходного гематокрита и объема заполнения, страница 4
Чтобы избежать фибрилляции сердца в начале перфузии, необходимо согреть перфузат. Во время перфузии организм обычно охлаждают до 28°-30°С, что обеспечивает по крайней мере минимальную защиту в случае вынужденной остановки насоса. С понижением температуры тела снижается потребление кислорода – при охлаждении на 7°С потребление кислорода снижается на 50%. Совершенствование методов и оборудования привело к тому, что во многих клиниках оперируют с минимальным охлаждением или вообще без охлаждения. При нормотермической перфузии функция тромбоцитов страдает в меньшей степени, но в целом травматизация форменных элементов крови выше, так как скорость такой перфузии более высокая. Современные оксигенаторы позволяют проводить нормотермическую перфузию с адекватным газообменом даже при большом росте и весе больного.
При охлаждении температурный градиент между венозной и артериальной кровью не должен превышать 10°С, в противном случае в крови образуются мельчайшие газовые пузырьки. Для измерения температуры больного устанавливают несколько датчиков: в носоглотку, прямую кишку, мочевой пузырь и на барабанную перепонку.
Падение насыщения крови кислородом может иметь несколько причин. Одна из них – недостаточное расслабление скелетной мускулатуры, в этом случае необходимо введение миорелаксантов. Другая причина – низкая объемная скорость перфузии, тогда ее нужно увеличить до индекса 2,4 или выше. Как уже говорилось, с понижением температуры тела потребление кислорода снижается. Поэтому если насыщение крови кислородом не удается нормализовать, больного необходимо охладить. Адекватная скорость перфузии – основное условие достаточного поступления кислорода в жизненно важные органы. Так, у взрослого мозговой кровоток составляет в среднем 750 мл/мин, коронарный кровоток – 225 мл/мин. Из крови, протекающей по коронарным артериям, экстрагируется около 70% кислорода.
Кровоток в некоторых органах в покое и во время перфузии:
Мозг Сердце Почки Печень
В следующей таблице приведены параметры, допустимые для большинства мембранных оксигенаторов. Тем не менее, рекомендуется ознакомиться с конкретными характеристиками используемого оксигенатора, поток газа необходимо корректировать в соответствии с лабораторными данными.
Температура Индекс FlO 2 Соотношение ОСП/ FlO 2
34° C 2.2 0.70 0.8:1
30° C 2.0 0.65 0.7:1
28° C 1.8 0.60 0.6:1
22° C 1.6 0.50 0.5:1
Функция почек во время перфузии
Нормальная функция почек – показатель адекватности перфузии. Почечный кровоток составляет 27% от системного, потребление кислорода – лишь 7%. Для нормальной почечной фильтрации необходимо постоянное поступление большого объема крови, поэтому при гипоперфузии функция почек страдает в первую очередь, но кратковременные периоды анурии во время перфузии все же лучше, чем снижение кровотока в головном мозге или других жизненно важных органах. Хотя выделение мочи во время перфузии и не гарантирует нормальной функции почек в последующем, все же желательно, чтобы моча выделялась со скоростью 0,5-1,0 мл/кг/мин, или в среднем около 1 мл/мин для взрослого больного. Это показатель того, что перфузия остальных органов адекватна. Кроме того, адекватное выделение мочи предохраняет от гиперкалиемии и избыточного объема жидкости. Объем выделения мочи начинают контролировать спустя 15 мин после начала перфузии. При отсутствии мочи в течение 30 мин необходимо применять меры. Чаще всего причина кроется в перегибе или пережатии мочевого катетера, либо в подтекании мочи. При использовании геля для введения катетера кончик его может оказаться “запечатанным”, в этом случае бывает достаточно просто нажать на мочевой пузырь.
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Перфузия (лат. perfusio обливание, вливание)- метод питания биологических тканей или подведения биологически активных веществ путем пропускания физиологических растворов, крови, кровезамещающих или других жидкостей через кровеносные сосуды какого-либо органа, части тела или всего организма; кровоснабжение органов тела в естественных условиях (напр., почек, головного мозга и др.).
Первые попытки П. биол. объектов, прежде всего изолированных органов (мозга, сердца и др.), были предприняты во второй половине 19 в. Ш. Броун-Секар в 1858 г. впервые восстановил признаки жизни в изолированной от туловища голове собаки путем пропускания артериальной крови через ее сосуды. Позже И. П. Павлов с сотр. (1887) и Э. Старлинг (1898) разработали модели сердечно-легочного препарата, в к-ром П. изолированного сердца собаки осуществлялась кровью, оксигенированной в собственных легких и поступающей в аорту за счет нагнетания ее левым желудочком сердца (аутоперфузия). П. изолированного сердца Лангендорфф производил через аорту оксигенированным р-ром Рингера - Локка. В 1902 г. А. А. Куляб ко с помощью П. сумел оживить изолированное сердце человека через 20 час. после смерти, а С. В. Андреев в 1946 г.- через 99 час. В 1924-1928 гг. С. G. Брюхоненко и С. И. Чечулин осуществили П. изолированной головы собаки с помощью аппарата искусственного кровообращения, заменяющего сердце легкие животного.
В экспериментальной практике с помощью Перфузии изолированных органов, тканей и клеток изучают биохимический и физиол. особенности их жизнедеятельности. Такая Перфузия является также способом выявления и получения биологически активных веществ (медиаторов, гормонов, ферментов и др.).
В целом организме благодаря Перфузии осуществляется замена или помощь насосной функции сердца (искусственное создание циркуляции крови), поддержание метаболизма, газообмена, терморегуляции, а также интенсивная доставка тканям и органам питательных и лекарственных веществ. Перфузия может быть полной - полное экстракорпоральное кровообращение с помощью аппаратов типа «сердце - легкие», частичной - для поддержания газообмена - вспомогательная оксигенация, для помощи сердцу - вспомогательное кровообращение и для поддержания метаболизма.
В зависимости от типа сосудов, используемых для П., различают вено-венозную, артерио-артериальную и смешанную веноартериальную перфузию. При вено-венозной П. соединяются яремная и бедренная вены, при артерио-артериальной П.- те или иные бедренные артерии, при смешанной Перфузия - яремная вена с бедренной артерией.
Простейшая схема Перфузии изолированных органов и тканей включает терм стабилизирующую камеру, в которую помещены ткань или орган. Через кровеносные сосуды органа под давлением прогоняется перфузионная жидкость. П. тканей (клеток) осуществляется проточным омыванием препаратов в камере. Жидкость насыщается кислородом или карбогеном (смесь, состоящая на 95% из кислорода и на 5% из углекислого газа). При этом поддерживаются определенные температура, pH, рОа и рС02 среды, скорость движения жидкости или уровень развиваемого давления и т. д.
Для подведения лекарственных веществ к тканям, относительно изолированным от общего сосудистого русла областей или органов, с целью воздействия лекарственного препарата непосредственно на очаг патологического процесса и снижения его токсического действия на организм используются региональная и органная П.
При временной замене газо-обменной функции легких и насосной функции сердца механическими устройствами (при операциях на сердца и магистральных сосудах) отсутствуют физиол. взаимодействие и внутренние связи между организмом и искусственным органом. Поэтому для адекватного снабжения организма кислородом необходимо искусственное регулирование и поддержание оптимальных гемодинамических и гематологических параметров. G этой целью применяют так называемую идеальную Перфузию, основанную на принципе максимального приближения физиол. констант перфузируемого организма к нормальному, до перфузионному, значению. Это достигается рациональным температурным режимом, выбором кровеносных сосудов и коммутаций перфузионной системы для обеспечения максимальной объемной скорости П., применением перфузата с показателями, приближающимися к параметрам крови пациента, тщательно контролируемой и управляемой искусственной гемофилией, применением современных насосов и систем, позволяющих создавать пульсирующий кровоток, использованием мембранных оксигенаторов.
Перфузия органов, находящихся в организме, но изолированных от его общего сосудистого русла, широко используется для изучения механизмов нервной регуляции.
Применение перфузии в клинике. В кардиохирургических клиниках для защиты миокарда от гипоксии при протезировании аортального клапана, коррекции много клапанных и коррекции пороков сердца у детей грудного возраста применяется регионарная П. сердца, осуществляемая с помощью специального аппарата путем катетеризации коронарного синуса, коронарных артерий или основания аорты с последующим ее пережатием; П. проводят в условиях нормотермии или гипотермии.
Для коррекции пороков сердца применяется метод коронарно-каротидной П. Сущность метода заключается в регионарной П. головы и сердца с временным прекращением кровотока по нисходящей аорте. Этот вид П. проводится путем катетеризации сонных артерий, верхней и нижней полых вен и аорты. Коронарно-каротидная П., проводимая в условиях нормотермии, ведет обычно к накоплению недоокисленных продуктов обмена в нижней части тела; вымывание их в общий круг кровообращения сводит на нет результаты предыдущей работы. Проведение коронарно-каротидной П. в условиях гипотермии повышает толерантность внутренних органов к аноксии.
В некоторых случаях для коррекции врожденных пороков сердца (дефект меж предсердной перегородки, изолированный стеноз легочной артерии) используют изолированную перфузию головы в сочетании с гипотермией. Перфузия осуществляется путем катетеризации сонной артерии (охлаждение головы до t° 17-18°). Этот метод применяется и в нейрохирургии: оперативное вмешательство проводится на обескровленном мозге.
При лечении воспалительных процессов, и опухолей используют изолированную П. нижней конечности; П. осуществляется путем катетеризации бедренной артерии и вены с наложением жгута выше места катетеризации.
В химиотерапии опухолевых процессов применяется регионарная П. легких, печени, органов малого таза, органов брюшной полости. Так, Крич (О. Creech) разработал метод регионарной П. легких, Аустен (W. G. Austen) - П. органов малого таза при опухолях; П. органов брюшной полости предложил Шинглтон (W. W. Shingleton) с соавт. в 1960 г. Перфузию печени осуществили Аусман и Ауст (R. К. Ausman, J. В. Aust) в 1960 г. По их мнению, П. печени можно применять для лечения опухолей, воспалительных процессов и различных интоксикаций; П. проводят через печеночную артерию и воротную вену.
Метод регионарной Перфузии нашел широкое применение в трансплантологии в целях консервации органа (см. Консервирование органов и тканей). Существенным достоинством этого метода является возможность оценки состояния органа во время П. Большой практический опыт накоплен по пересадке трупной почки. Как правило, почку после гипотермической П. помещают в специальный р-р с t° 4° и хранятся условиях гипербарии, что позволяет выводить из нее продукты метаболизма и сохранять низкий уровень окислительно-восстановительных процессов. При лечении острой для П. применяют свиную печень.
Как правило, П. всеми вышеописанными методами проводится с помощью специальных аппаратов, которые заполняют определенным количеством крови или кровезаменителей. Первоначально идеальной перфузионной средой считалась гепаринизированная донорская кровь, полученная в день операции и подобранная по системе АВО и резус- фактору. Однако опыт показал, что применение крови в качестве перфузата ведет к таким осложнениям, как синдром гомологичной крови, который является результатом иммунологической несовместимости. Синдром гомологичной крови проявляется нарушением микроциркуляции, снижением АД, повышением венозного и уменьшением общего объема циркулирующей крови и т. д. Кроме того, как показали И. Р. Дробинский (1961), Адашек (Е. Р. Adashek, 1963), Литвак (R. S. Litwak, 1972), применение крови в качестве перфузата создает опасность заражения больных австралийским антигеном, вызывающим сывороточный гепатит.
ПЕРФУЗИЯ (лат. perfusio обливание, вливание)- метод питания биологических тканей или подведения биологически активных веществ путем пропускания физиологических растворов, крови, кровезамещающих или других жидкостей через кровеносные сосуды какого-либо органа, части тела или всего организма; кровоснабжение органов тела в естественных условиях (напр., почек, головного мозга и др.).
Первые попытки П. биол, объектов, прежде всего изолированных органов (мозга, сердца и др.), были предприняты во второй половине 19 в. Ш. Броун-Секар в 1858 г. впервые восстановил признаки жизни в изолированной от туловища голове собаки путем пропускания артериальной крови через ее сосуды. Позже И. П. Павлов с сотр. (1887) и Э. Старлинг (1898) разработали модели сердечно-легочного препарата, в к-ром П. изолированного сердца собаки осуществлялась кровью, оксигенированной в собственных легких и поступающей в аорту за счет нагнетания ее левым желудочком сердца (аутоперфузия). П. изолированного сердца Лангендорфф (О. Langendorff, 1887) производил через аорту оксигенированным р-ром Рингера - Локка. В 1902 г. А. А. Кулябко с помощью П. сумел оживить изолированное сердце человека через 20 час. после смерти, а С. В. Андреев в 1946 г.- через 99 час. В 1924-1928 гг. С. С. Брюхоненко и С. И. Чечулин осуществили П. изолированной головы собаки с помощью аппарата искусственного кровообращения, заменяющего сердце и легкие животного (см. Брюхоненко автожектор).
В экспериментальной практике с помощью П. изолированных органов, тканей и клеток изучают биохим. и физиол, особенности их жизнедеятельности. Такая П. является также способом выявления и получения биологически активных веществ (медиаторов, гормонов, ферментов и др.).
В целом организме благодаря П. осуществляется замена или помощь насосной функции сердца (искусственное создание циркуляции крови), поддержание метаболизма, газообмена, терморегуляции, а также интенсивная доставка тканям и органам питательных и лекарственных веществ. П. может быть полной - полное экстракорпоральное кровообращение с помощью аппаратов типа «сердце - легкие» (см. Искусственное кровообращение), частичной - для поддержания газообмена - вспомогательная оксигенация, для помощи сердцу - вспомогательное кровообращение (см.) и для поддержания метаболизма (см. Гемодиализ , Гемосорбция , Диализ , Искусственная почка , Лимфосорбция , Перитонеальный диализ).
В зависимости от типа сосудов, используемых для П., различают веновенозную, артерио-артериальную и смешанную веноартериальную перфузию. При вено-венозной П. соединяются яремная и бедренная вены, при артерио-артериальной П.- те или иные бедренные артерии, при смешанной П.- бедренная или яремная вена с бедренной артерией.
Простейшая схема П. изолированных органов и тканей включает термостабилизирующую камеру, в к-рую помещены ткань или орган. Через кровеносные сосуды органа под давлением прогоняется перфузионная жидкость. П. тканей (клеток) осуществляется проточным омыванием препаратов в камере. Жидкость насыщается кислородом или карбогеном (смесь, состоящая на 95% из кислорода и на 5% из углекислого газа). При этом поддерживаются определенные температура, pH, pO 2 и pCO 2 среды, скорость движения жидкости или уровень развиваемого давления и т. д.
Для подведения лекарственных веществ к тканям, относительно изолированным от общего сосудистого русла областей или органов, с целью воздействия лекарственного препарата непосредственно на очаг патол, процесса и снижения его токсического действия на организм используются региональная и органная П.
При временной замене газообменной функции легких и насосной функции сердца механическими устройствами (при операциях на сердце и магистральных сосудах) отсутствуют физиол, взаимодействие и внутренние связи между организмом и искусственным органом. Поэтому для адекватного снабжения организма кислородом необходимо искусственное регулирование и поддержание оптимальных гемодинамических и гематологических параметров. G этой целью применяют так наз. идеальную П., основанную на принципе максимального приближения физиол, констант перфузируемого организма к нормальному, доперфу-зионному, значению. Это достигается рациональным температурным режимом, выбором кровеносных сосудов и коммутаций перфузионной системы для обеспечения максимальной объемной скорости П., применением перфузата с показателями, приближающимися к параметрам крови пациента, тщательно контролируемой и управляемой искусственной гемофилией, применением совр, насосов и систем, позволяющих создавать пульсирующий кровоток, использованием мембранных оксигенаторов (см.).
П. органов, находящихся в организме, но изолированных от его общего сосудистого русла, широко используется для изучения механизмов нервной регуляции.
Применение перфузии в клинике
В кардиохирургических клиниках для защиты миокарда от гипоксии при протезировании аортального клапана, коррекции многоклапанных пороков сердца и коррекции пороков сердца у детей грудного возраста применяется регионарная П. сердца, осуществляемая с помощью специального аппарата (см. Искусственное кровообращение) путем катетеризации коронарного синуса, коронарных артерий или основания аорты с последующим ее пережатием; П. проводят в условиях нормотермии или гипотермии (см. Гипотермия искусственная).
Для коррекции пороков сердца применяется метод коронарокаро-тидной П. Сущность метода заключается в регионарной П. головы и сердца с временным прекращением кровотока по нисходящей аорте» Этот вид П. проводится путем катетеризации сонных артерий, верхней и нижней полых вен и аорты. Корона-рокаротидная П., проводимая в условиях нормотермии, ведет обычно к накоплению недоокисленных продуктов обмена в нижней части тела; вымывание их в общий круг кровообращения сводит на нет результаты предыдущей работы. Проведение ко-ронарокаротидной П. в условиях гипотермии повышает толерантность внутренних органов к аноксии.
В некоторых случаях для коррекции врожденных пороков сердца (дефект межпредсердной перегородки,
изолированный стеноз легочной артерии) используют изолированную перфузию головы в сочетании с гипотермией. Перфузия осуществляется путем катетеризации сонной артерии (охлаждение головы до t° 17-18°). Этот метод применяется и в нейрохирургии: оперативное вмешательство проводится на обескровленном мозге.
При лечении воспалительных процессов, тромбофлебита и опухолей используют изолированную П. нижней конечности; П. осуществляется путем катетеризации бедренной артерии и вены с наложением жгута выше места катетеризации.
В химиотерапии опухолевых процессов применяется регионарная П. легких, печени, органов малого таза, органов брюшной полости. Так, Крич (О. Creech) разработал метод регионарной П. легких, Аустен (W. G. Austen) - П. органов малого таза при опухолях; П. органов брюшной полости предложил Шингл-тон (W. W. Shingleton) с соавт, в 1960 г. Перфузию печени осуществили Аусман и Ауст (В. К. Ausman, J. В. Aust) в 1960 г. По их мнению, П. печени можно применять для лечения опухолей, воспалительных процессов и различных интоксикаций; П. проводят через печеночную артерию и воротную вену.
Метод регионарной П. нашел широкое применение в трансплантологии в целях консервации органа (см. Консервирование органов и тканей). Существенным достоинством этого метода является возможность оценки состояния органа во время П. Большой практический опыт накоплен по пересадке трупной почки (см. Пересадка почки). Как правило, почку после гипотермической П. помещают в специальный р-р с t° 4° и хранят в условиях гипербарии (см. Гипербарическая оксигенация), что позволяет выводить из нее продукты метаболизма и сохранять низкий уровень окислительно-восстановительных процессов. При лечении острой печеночной недостаточности для П. применяют свиную печень.
Как правило, П. всеми вышеописанными методами проводится с помощью специальных аппаратов, к-рые заполняют определенным количеством крови или кровезаменителей. Первоначально идеальной перфузионной средой считалась гепаринизированная донорская кровь, полученная в день операции и подобранная по системе AB0 и резус-фактору. Однако опыт показал, что применение крови в качестве перфузата ведет к таким осложнениям, как синдром гомологичной крови, который является результатом иммунол, несовместимости (см. Переливание крови), Синдром гомологичной крови проявляется нарушением микроциркуляции, снижением АД, повышением венозного и уменьшением общего объема циркулирующей крови и т. д. Кроме того, как показали И. Р. Дробинский (1961), Адашек (E. P. Adashek, 1963), Литвак (R. S. Litwak, 1972), применение крови в качестве перфузата создает опасность заражения больных австралийским антигеном, вызывающим сывороточный гепатит.
Внедрение метода гемодилюции (см.) значительно уменьшило количество осложнений, вызываемых синдромом гомологичной крови. Для гемодилюции применяют кристаллоидные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка, 5% раствор глюкозы и др.), коллоидные растворы (желатиноль, гематель, реомакродекс, реополиглюкин). Гемодилюции улучшает реологические свойства крови, нормализует микроциркуляцию, однако сохраняется опасность передачи вирусного гепатита.
Совершенствование перфузионной техники привело к созданию аппаратов с малым объемом заполнения, что дало возможность исключить из перфузата донорскую кровь. Впервые П. без донорской крови провел в 1959 г. Нептьюн (W. В. Neptune). В СССР перфузия без донорской крови была проведена в 1962 г. А. Н. Бакулевым с сотр. В качестве перфузата используют также свежеотмытые или размороженные отмытые эритроциты. Перспективны также исследования по применению специальных соединений, способных в качестве перфузата переносить кислород.
Библиография: Андреев С. В. Восстановление деятельности сердца человека после смерти, М., 1955; Баллюзек Ф. В. и Фаршатов М. Н. Регионарная перфузия в хирургии конечностей, Л., 1965; Бураковский В. И. и др. Осложнения при операциях на открытом сердце, М., 1972, библиогр.; Вишневский А. А. и др. Регионарное искусственное кровообращение головного мозга и сердца в кардиохирургии, М., 1968; Гаспарян С. А., Островерхов Г. Е. и Трапезников H. Н. Регионарная длительная внутриартериальная химиотерапия злокачественных опухолей, М., 1970; Демихов В. П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте, М., 1960; Докукин А. В. Гемодинамические основы синхронизированного вспомогательного кровообращения, М., 1972; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. H. Н. Сиротинина, т. 3, с. 580, М., 1966; Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения, М., 1976; Писаревский А. А. Классификация методов и аппаратов искусственного кровообращения, Эксперим, хир. и анестезиол., № 5, с. 83, 1974; Проблемы искусственного сердца e вспомогательного кровообращения, под ред. Б. В. Петровского и В. И. Шумакова, М., 1970; Ткаченко Б. И. и др. Регионарные и системные вазомоторные реакции, JI., 1971; Управление функциональной активностью органов при перфузии, под ред. И. И. Гительзона, Новосибирск, 1981; Филатов А. Н. и Баллюзек Ф. В. Управляемая гемодилю-ция, Д., 1972; Фолков Б. и Hил Э. Кровообращение, пер. с англ., М., 1976; A b о u n a G. М. а. о. Treatment of hepatic coma by extracorporeal pig- liver perfusion, Lancet, v. 1, p. 64, 1969; В a-ker P. F.^ Hodgkin A. L. a. S h a w Т. I. The effects of changes in internal ionic concentrations on the electrical properties of perfused giant axons, J. Physiol. (Lond.), v. 164, p. 355, 1962; Bartleltt М. G., N kposongE.a. Richards B. Extra-corporeal perfusion an arteriovenous shunt as a method of functional assessment of preserved kidney, Brit. J. Surg., v. 57, p. 380, 1970; Berkowits H.D. a. o. Kenal function in isolated perfused kidney, Surg. Gynec. Obstet., v. 127, p. 1257, 1968; Caine R. a. o. Liver transplantation in man, Brit. med. J., v. 4, p. 541, 1968; Carrel A. a. Lindbergh Ch. A. The culture of organs, N. Y., 1938; Creech O., K remen t z E. Т. а. К о k a m e G. М. Bleeding problems in regional chemotherapy, Ann. N. Y. Acad. Sci., v. 115, p. 357, 1964; Golomb F. M. a. o. Chemotherapy of human cancer by regional perfusion, Cancer, v. 15, p. 828*, 1962; Mechanical support of the failing heart and lungs, ed. by D. Bergman, N. Y., 1977; Perfusion techniques, ed. by E. Dicz-falusy, Copenhagen, 1972; Z a p о 1 W. М., S n i d e г М. T. a. Schneider R. С. Extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure, Anesthesiology, v. 46, p. 272, 1977.
B. А. Макарычев; В. H. Загвозкин (кард.).
Трудно вот так сразу взять и разобраться в своем сердце. С одной стороны мы понимаем, что это орган, который снабжает все клеточки нашего организма кислородом, что это мотор, который позволяет нам жить и нормально функционировать. А с другой стороны мы вообще понятия не имеем, как оно устроено. Я сейчас, конечно, не беру в расчет людей с медицинским образованием.
Тот скудный материал, который нам приподносят учебники по биологии совершенно не дает никаких знаний. Вот и приходится человеку, который не понаслышке столкнулся с сердечными болезнями заниматься самообразованием и выискивать на просторах интернета крупицы такой необходимой инормации.
Зная многих докторов, могу с уверенностью сказать, что когда дело касается выяснения у них подробностей болезни, то многие от неохоты, многие по незнанию не в состоянии объяснить нам этиологию болезни. Давайте вместе попробуем разобраться в витиеватых терминах и понять, что может произойти или уже произошло с нашим сердечком.
Это поможет лучше понять
Итак, немного определений, которые помогут хоть чуть-чут приоткрыть завесу тайны и помогут понять, что же такое перфузия миокарда.
Миокард – это средняя сердечная мышца, которая и выполняет функцию насоса в организме человека. Образована она поперечнополосатой тканью.
Перфузия – это другими словами вливание, это метод, при котором кровь или другия биологически активные вещества подводятся и пропускаются через органы и ткани всего нашего организма.
Следовательно, когда наша сердечная мышца по каким-либо причинам не в состоянии выполнять свою основную перекачивающую функцию, специалисты, дабы сохранить человеку жизнь прибегают к так называемой перфузии. Такое понятие включает в себя также:
а) естественный процесс снабжения кровью органов;
б) искусственное кровообращение.
Виды перфузии
В зависимости от того, для чего она нужна перфузия бывает следующей:
- Полная перфузия (временно заменяет насосную функцию миокарда и газообменную функцию легких) – метод, при котором все кровообращение производиться искусственным путем, дабы поддерживать газообмен, метаболизм, терморегуляцию, а также поставлять органам необходимее им питательные вещества.
- Частичная перфузия (частично замещает функции, которые выполняет миокард) – вспомогательный метод, который помогает насыщать другие органы кислородом, а также напрвлен на сохранение или корректировку метаболических процессов в организме, а также детоксикацию.
- Регионарная перфузия – это метод, при котором к относительно изолированным от общего кровотока органам доставляются лекарственные препараты, например к рукам или ногам, для того, чтобы концентрировать лекарства именно в очаге болезни.
- Перфузия изолированных тканей и органов – это метод, который широко применяется при трансплантации органов.
Первые два вида перфузий применяются врачами при операциях на сердце.
Не все так гладко
К сожалению, перфузия, как и любое другое внешнее воздействие на организм, может вызвать следующиеосложнения:
- послеоперационные осложнения (кровотечения и нагноения);
- осложнения из-за неправильной техники (тромбы, спазмы сосудов, отек рук и ногпри сверхперфузии, свертываемость крови);
- осложнения из-за большого количества химических препаратов (аллергия и токсическое поражение).
Поговорим о реперфузии
Реперфузия – это восстановление кровотока. Восттановление кровотока происходит искусственным или спонтанным путем. Этот метод тоже имеет свои подводные камни, и наряду с восстановлением может вызвать такие осложнения, как реперфузионную альтерацию миокарда.
Альтерация – это процесс повреждения ткани. Это своего рода некроз или дистрофия клеток.
Другими словами возобновление тока кови может привести к альтерации миокарда, то есть отмиранию его клеток.
Этод метод, которым изначально с большим энтузиазмом начали пользоваться специалисты, приводит к тому, что состояние сердечной мышцы ухудшается. Да, инфаркт либо перестает развиваться, либо существенно уменьшается в размере, но вместе с этим состояние сердечной мышцы ухудшается. Развивается аритмия и сердечная недостаточность.