Скопление жидкости в грудной полости – один из самых тяжелых симптомов. Существует множество заболеваний у кошек, при которых в грудной полости может появиться свободная жидкость. Это коронавирусная инфекция, различные травмы, диафрагмальная грыжа, опухоли органов грудной полости, сердечная недостаточность и т.д.
Как заподозрить плевральный выпот?
Признаками наличия плеврального выпота являются инспираторная одышка — учащенное дыхание с затрудненным выдохом и учащенное сердцебиение – тахикардия. Также могут присутствовать признаки сердечной и дыхательной недостаточности – цианоз слизистых оболочек ротовой полости, языка. При наличии этих симптомов необходимо обязательно обследовать животное для подтверждения наличия или отсутствия плеврального выпота и выяснения причин, его спровоцировавших.
Так как скопление жидкости в грудной полости вызывает компрессию таких жизненно важных органов как сердце и легкие, необходимо эту жидкость как можно быстрее удалить. Количество и характер жидкости может быть различным, что обуславливает тяжесть симптомов.
В нашей клинике были случаи, когда приходилось удалять по 150-180 мл жидкости из правой и левой половин грудной полости соответственно, и вцелом доходило до 350 мл. В таких условиях из-за сильной компрессии работа сердца и легких у животного существенно затруднена, создается ситуация, угрожающая жизни.
Диагностика
В нашей клинике доступны два метода неинвазивной диагностики наличия или отсутствия плеврального выпота при характерных клинических признаках – это рентгенологическое исследование и УЗИ грудной полости. Эти методы дают возможность оценить примерное количество жидкости, увидеть размеры и структуру исследуемых внутренних органов.
Виды плеврального выпота
В зависимости от основного заболевания, вызвавшего данный симптом плевральный выпот может отличаться по клеточному составу и физико-химическим характеристикам. В некоторых случаях жидкость может иметь признаки разных типов выпотов, так как возможно сочетание нескольких причин, приводящих к скоплению жидкости в грудной полости.
Транссудат – относительно прозрачная жидкость, содержит мало клеток, имеет низкую относительную плотность, низкое содержание белка. Причинами появления транссудата являются заболевания, при которых наблюдается низкая концентрация альбумина в крови – печеночная недостаточность, энтеропатии и нефропатии с потерей белка, длительное голодание, потеря плазмы из-за обширного повреждения кожи (например, при ожогах).
Экссудат – чаще всего мутная, вязкая жидкость, содержащая большое количество клеток с преобладанием нейтрофилов, имеет высокую концентрацию белка. Различают экссудат септический и асептический. Для септического экссудата характерно присутствие микроорганизмов.
Причиной экссудативного плеврального выпота может служить воспалительный процесс органов грудной полости, грибковые или бактериальные гранулематозные процессы. Часто экссудативный выпот развивается при инфекционном перитоните кошек.
Асептическая форма экссудата, т.е. без участия микроорганизмов, чаще всего развивается при разрыве неопластических или кистозных образований.
Геморрагический выпот – характеризуется значительным содержанием эритроцитов и высокой концентрацией белка в жидкостном содержимом. Как правило развивается вследствие полученной травмы.
Хилезный выпот – жидкость белого цвета, содержит значительное количество белка, и триглицеридов, обладает высокой плотностью. Причинами развития хилезного выпота являются лимфангиэктазия (расширение) грудного лимфатического протока, лимфопролиферативные заболевания средостенных лимфоузлов и их сосудов, компрессия лимфатических сосудов грудной полости опухолью, перекруте доли легкого, кардиоваскулярных патологиях, дирофиляриозе, диафрагмальной грыже. Реже встречается хилезный выпот в плевральную полость в результате разрыва торакального лимфатического протока.
Исследование плевральной жидкости
Для эвакуации плевральной жидкости, а также для получения образцов для лабораторного исследования используется торакоцентез – прокол грудной клетки. Метод малотравматичный, в большинстве случаев не требующий седации (к седации приходится прибегать в случае повышенной возбудимости или агрессивности животного).
Лабораторная диагностика плевральной жидкости необходима для постановки диагноза и определения степени патологического процесса. При лабораторном анализе описывается клеточный, биохимический состав, физические характеристики исследуемой жидкости, определяется вид экссудата, наличие или отсутствие опухолевых клеток.
При необходимости проводится бактериологическое (в том числе для определения чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам) и вирусологическое исследование (для выявления антигенов вирусного перитонита и вирусного лейкоза кошек).
Таким образом, плевральный выпот всегда является следствием весьма серьезных заболеваний. Поэтому, если Вы замечаете, что ваша кошка тяжело дышит, следует обратиться в ветклинику. Вам будет предложено пройти рентгенологическое или ультразвуковое исследование. Если в результате этого будет установлено наличие свободной жидкости в грудной полости, необходимо как можно быстрее:
- Провести торакоцентез, что облегчит состояние животного (значительно снизиться компрессия на легкие и сердце) и отобрать жидкость для анализа.
- Сдать анализы крови, мочи, кала. По результатам анализа крови будет сделан вывод о наличии и степени воспалительного процесса в организме, количестве белка, альбумина в крови, наличии печеночной, почечной недостаточности. По анализам мочи и кала можно определить, имеются ли патологии почек и кишечника с потерей белка.
- Провести исследование на коронавирусную инфекцию, вирусный лейкоз, респираторные инфекции кошек.
- Провести назначенное врачом симптоматическое лечение. Основное лечение будет назначено после получения всех результатов анализов и постановки достоверного диагноза, но еще до постановки окончательного диагноза необходимо начать симптоматическое лечение, которое позволит облегчить состояние вашего любимца.
главный ветеринарный врач
Родионова Елена Анатольевна
Плеврит у кошек - это воспаление плевры. Плевра представляет собой серозную оболочку, покрывающую легкие и другие органы грудной клетки.
Различают висцеральную плевру, покрывающую легкие, и париетальную плевру, выстилающую грудную клетку изнутри и покрывающую средостение и диафрагму. Между висцеральной и париетальной плеврой находится плевральная полость. В норме в плевральной полости имеется небольшое количество жидкости, которая играет роль смазки, облегчающей трение при движении легких.
Причины
Плевриты у кошек развиваются как осложнение бронхопневмонии, аспирационной пневмонии, абсцессов легкого и средостения, вследствие прободения пищевода, травм грудной клетки. Нередко возбудители заболевания заносятся в плевру гематогенным путем (с током крови). Плеврит может сопровождать развитие вирусного перитонита кошек .
Различают первичные и вторичные плевриты.
По локализации и степени поражения плевриты бывают очаговые или диффузные, односторонние или двусторонние.
Плеврит может быть влажным или сухим. Влажный плеврит сопровождается выпотом в плевральную полость, при этом скопившаяся жидкость сдавливает легкие, не давая им полностью раскрываться при вдохе. Сухой плеврит приводит к выпадению нитей белка-фибрина на поверхности плевры. Фибрин ухудшает скольжение и затрудняет движение легких.
Симптомы
При плеврите у кошек отмечается:
- одышка, учащенное дыхание,
- вялость,
- отсутствие аппетита,
- повышение температуры тела,
- побледнение и посинение слизистых оболочек,
- боль при пальпации грудной клетки,
- кошка может отказываться ложиться, сидит в характерной позе с выворачиванием локтей наружу.
При любых признаках затрудненного дыхания как можно скорее доставьте кошку в ветеринарную клинику! Без помощи животное может погибнуть очень быстро.
Диагностика
Диагноз «плеврит» ставится на основании рентгенологического исследования органов грудной полости (в двух проекциях), а также исследования жидкости из плевральной полости. Обязательно проводится аускультация легких и клинический анализ крови. Информативным является также ультразвуковое исследование органов грудной клетки.
Также проводится биохимический анализ крови, измерение артериального давления, иногда - рентген с контрастированием пищевода (для диагностики его прободения), вирусологическое исследование, бактериологическое исследование плевральной жидкости и крови, и др.
Лечение плевритов у кошек
Часто плеврит приводит к тяжелому состоянию кошки, требующему наблюдения в условиях стационара . Для облегчения дыхания животное помещают в кислородную камеру. При значительном скоплении жидкости в плевральной полости проводится ее удаление через прокол грудной стенки - это позволяет улучшить состояние животного и облегчить дыхание. При гнойном характере выпотной жидкости в плевральную полость устанавливают дренажи, через которые проводится промывание полости антисептическими растворами.
Плеврит у кошек - это редкое респираторное заболевание, сопровождающееся воспалением легочной и реберной плевры. Причиной болезни является бактериальная инфекция в плевральной полости.
Плеврит - это вторичное заболевание, вызванное осложнением , пневмоторекса, и других болезней или инфекций. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от происхождения, заболевание бывает первичным или вторичным. Локализация плеврита бывает локальной или диффузной. В зависимости от характера воспалительного процесса, заболевание делят на сухое, выпотное и экссудативное.
Разложение экссудата может привести к скоплению жидкости в плевральной полости, то есть осложнение плеврита приводит к гидропневмотораксу.
Симптомы плеврита у кошек
У животного появляется общая слабость, угнетенное состояние, . Дыхание сильно учащается, и становиться напряженным. Если плеврит односторонний, движение дыхательной клетки будет ассиметричным. Сильно понижается подвижность и работоспособность в целом. Иногда наблюдается повышенная температура тела (до 40 градусов). Кошки стараются больше времени проводить стоя. Если характер воспалительного процесса сухой, то животное ложится на здоровую сторону тела, а если мокрый, то на больную. На поражённом плевритом легком прослушиваются ослабленные тоны сердца.
При тяжелой форме заболевания развивается сердечная и дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.
Диагностика плеврита
Плеврит диагностируют в ветеринарных клиниках, основываясь на анамнезе и характерных клинических исследованиях. Врач в обязательном порядке должен сделать рентген, что определить степень затемнения нижних участков легкого.
С целью уточнения диагноза, иногда берут пункцию плевральной полости.
Лечение плеврита у кошек
Для лечения плеврита используются комплексные методы, которые включают в себя гигиену, диету и покой.
Ветеринар назначает ряд фармацевтических препаратов:
- антибиотики;
- сульфаниламиды;
- поливитамины;
- мочегонные средства.
При необходимости используют УФ-облучение, УВЧ и тепло на грудную клетку. При гнойном плеврите необходимо сделать прокол в области легкого для введения антибиотиков и антисептиков.
Профилактика плеврита у кошек
Кошку следует беречь от неблагоприятных факторов: сквозняки, пыль, химические вещества, а так же от простудных заболеваний.
Плеврит — это воспаление тонкой оболочки (плевры), располагающейся между легким и грудной клеткой. У кошки может развиваться вследствие воздействия на эту оболочку изнутри (воспаление лёгких) или снаружи (травма грудной клетки и последующее проникновение через отверстия в коже воздуха — пневмоторакс).
Воспалительный процесс по течению может быть острым и хроническим, по расположению односторонним или двусторонним. В зависимости от характера воспаления различают сухую и выпотную формы. Выпотная форма сопровождается скоплением жидкости или гноя.
Симптомы плеврита
Симптомами плеврита являются кашель, слабость, одышка, возможна бледность видимых слизистых оболочек и кожи. При выпотной форме заметны гнойные выделения и кашель, повышение температуры тела, лихорадка. Когда экссудата скапливается много, то кошке становится тяжело дышать, менять позу. Появляется боль при надавливании на грудную клетку. Ослабленные животное отказывается от корма и воды, а это приводит к истощению её организма.
Диагностика и лечение
Диагноз ставится на основании описанных владельцем симптомов, осмотра врача и по результатам рентгеновского обследования. При выпотной форме ветеринар может взять часть гноя, для определения чувствительности бактерий к антибиотику.
Плеврит лечится комплексно, используют препараты следующих групп:
- Антибиотики, для того, чтобы устранить патогенную микрофлору
- Нестероидные противовоспалительные препараты, для снятия воспаления
- Обезболивающие
- Жаропонижающие, при повышенной температуре
- Общеукрепляющие средства.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Добрый день!
Моей кошечке 8 месяцев. Где - то меньше месяца назад изменилось поведение, потом и вовсе отказалась кушать. Обратились к врачу. Врач услышал небольшие хрипы в легких. Назначил: амоксицилин 10 дней, катазал 7 дней и иммунофан 5 дней. Все прокололи. Но спустя дней пять после лечения опять изменение в поведении, температура 40 гр. Отнесла к дежурному врачу, сделал снимок, сказал, что жидкость в обеих легких. Сейчас она в стационаре, должны сделать пункцию. И врач сказал, что плевриты бывают разные: и то ли вирусный, то ли бактериальный вообще не лечится.
Так ли это?
Можно ли даже при таком диагнозе поддерживать животное?
Очень боюсь такого "приговора".. .
Наталия
Уважаемая Наталия!
Надеюсь смогу помочь Вам сориентироваться в этой непростой ситуации, рассказав о плеврите, его лечении и особенностях бактериального плеврита у кошек.
Определение и классификация плеврита.
Плеврит - это воспаление листков плевры (серозной оболочки грудной полости). Плеврит различают первичный , возникающий вследствие переохлаждения у старых животных или животных с пониженным иммунитетом, и вторичный (осложнение инфекционных заболеваний легких). Течение болезни может быть острым и хроническим. По локализации плеврит может быть одно- и двусторонним, ограниченным и диффузным. По характеру заболевания плеврит делят на сухой (фиброзный) и выпотной (экссудативный). Последний в свою очередь подразделяется на серозный, серозно-фиброзый, гнойный и геморрагический. Среди наиболее частых причин возникновения плеврита у кошек называют осложнения пневмоторакса, пневмонии, туберкулеза, травмы.
Симптомы плеврита:
- угнетенное состояние;
- отсутствие аппетита;
- повышенная температура тела;
- проблемы с дыханием - поверхностное или напротив - глубокое учащенное дыхание (полипноэ), одышка;
- слабый пульс.
Диагностика и лечение.
Диагностируют плеврит на основе анамнеза, рентгенографического снимка и анализе пункции. Дополнительно рекомендуют УЗИ для уточнения локализации, количества и структуры жидкости. Лечение в зависимости от тяжести заболевания может продолжаться от 2 недель до года и более (например, при туберкулезе) и включает в себя антибиотики, УВЧ, УФ, сульфаниламиды. Также рекомендуется покой, соответствующий гигиенический уход, иммуностимулирующие препараты, диета, мочегонные препараты. При гнойных и геморрагических плевритах (Ваш случай) делается прокол в плевральную полость, жидкость удаляется шприцем, затем проводится промывание полости. Иногда необходимо оперативное вмешательство, а затем кислородная камера, которая есть далеко не во всех клиниках. Гнойные и геморрагические плевриты, к сожалению, действительно трудно поддаются лечению и часто имеют летальный исход.
Особенности бактериального плеврита.
При лечении бактериального плеврита необходимо установить и вылечить первичное заболевание. Для определения возбудителя необходимо микробиологическое исследование с посевом. Бактериальный плеврит могут вызывать стрептококки, стафилококки, виды р. Fusobacterium, Bacteroides, Corynebacterium, Clostridium, Mycoplasma, сем. Enterobacteriacea и многие другие. Кроме того, результаты исследований могут быть ложноотрицательными. Особенно часто такое происходит при поражении анаэробными микроорганизмами. Поэтому не всегда удается установить причину, а значит и вылечить животное.
Усыплять или пытаться лечить?
Итак бактериальный плеврит лечится тяжело. Мало клиник имеют достаточный опыт и оборудование, необходимое для лечения этого заболевания. К сожалению, не знаю, из какого Вы города. На многих форумах хвалят клинику В.В. Сотникова в Санкт-Петербурге. Ее сайт http://spbvet.com/ . Однако, расценки там весьма высоки и, конечно, даже там Вам не смогут гарантировать выздоровление. Очень странно, что Вам не предложили сделать прокол и не взяли пункцию для исследований и определения возбудителя. Узнайте - возможно ли это в Вашей клинике или поищите другую. Без соответствующего лечения кошка будет испытывать боль, не сможет нормально дышать (жидкость будет сдавливать легкие) и вряд ли долго проживет.
Искренне желаю выздоровления Вашей питомице и держу кулачки.