Сифилитическая ангина — воспалительный процесс в зеве, сопровождающий развитие сифилиса. Провоцирует заболевание бледная трепонема. Лечение такого типа ангины трудное и длительное.
Это распространенная венерическая патология, возникающая при внеполовом контакте с больным. Она отличается от простой ангины развитием только с одной стороны, отсутствием болевых ощущений и характерной клинической симптоматики в самом начале.
Только первоначальные симптомы напоминают ангину, а последующее прогрессирование затрагивает уже другие органы и системы. Сначала появляется сыпь на миндалине, из-за чего возможна постановка ошибочного диагноза.
Сифилис – инфекционная болезнь, затрагивающее половые органы, способное негативно влиять и на слизистую ротовой полости, миндалины.
Сифилитическая ангина – болезненные нарушения в горле. Есть несколько форм ее течения:
- папулезная протекает с образование на поверхности миндалин, глотки, на языке болезненных папул;
- пустулезно-язвенная ангина – образование пустул, которые со временем превращаются в язвы;
- эритематозная – образование резко очерченной эритемы во рту.
Важно! Патология практически всегда провоцирует формирование характерной сыпи – сифилиды — во рту. Иногда этот симптом ошибочно принимается за стоматит, поэтому проводится неправильное лечение.
Причины заражения
Бледная трепонема проникает в ротовую полость разными путями. Основными причинами появления стафилококка являются:
- Врожденный сифилис, который переходит от женщины к ее ребенку через плаценту еще в периоде внутриутробного развития.
- Приобретенный сифилис. Бактерия легко передается через слюну во время поцелуя, особенно когда во рту есть механические повреждения или кариес.
Также сифилис легко попадает в организм после использования предметов быта больного. У людей со слабым иммунитетом риск заражения значительно повышается.
Читайте также: Гнойная ангина у ребенка: лечение в домашних условиях
Симптомы сифилитической ангины
Ангина при сифилисе прогрессирует постепенно. Латентное течение затягивается на 5–7 недель, а затем появляется стойкая краснота миндалин, их незначительное увеличение. Клинические симптомы интоксикации, характерные для обыкновенной ангины, не проявляются. Человек часто принимает такое состояние за ОРВИ и не обращается к доктору, а ведь только квалифицированный специалист способен дифференцировать классическую ангину от сифилитической.
Особенности проявления болезни на 1-й стадии
Для начала развития ангины характерны следующие проявления болезни: небольшой подъем температуры, одностороннее поражение, отсутствие болевых ощущений, серый оттенок сыпи и расположение ее на небе Небо становится сине-красным, а горло на этом этапе имеет нормальный оттенок и состояние.
Особенности проявления болезни на 2-й и 3-й стадии
Постепенно при отсутствии правильной коррекции заболевание переходит на вторую и третью стадию.
Симптомы сифилитической ангины:
- сыпь на миндалинах;
- болевые ощущения в горле;
- увеличение размера лимфоузлов внизу под челюстью;
- травмирование слизистой оболочки во рту, впоследствии травмы становятся язвочками;
- повышение температуры до отметки 40 градусов;
- пересыхание во рту, несмотря на активизацию выработки слюны;
- из-за отечности и сильной боли миндалин появляются проблемы с приемом пищи и речью.
Если заболевание не лечить, то вторая стадия растягивается на срок до 4 лет. При этом патология затрагивает всю полость рта. По причине сильнейшей интоксикации часто развиваются головные боли с повышением температуры и слабостью.
На третьей стадии язвы появляются не только во рту и на слизистой гортани, но также на коже и внутренних органах. Они скапливаются и формируют инфильтраты, впоследствии становятся язвами и провоцируют сильные боли. У таких язв округлая форма, резкие очертания и дно грязно-серого цвета. На других этапах развития заболевания в гортани воспаляется хрящевая ткань, на ней появляются очаги некроза. При успешном лечении после заживления на месте язв остаются заметные рубцы.
Классификация
Сифилитическая ангина имеет 5 видов:
- Гангренозный . Затрагивает в основном миндалины, представлен новообразованиями из гранул. При этом у пациентов значительно поднимается температура, наблюдается упадок сил и переутомление. Интоксикация развивается под влиянием процессов гниения в лимфатической ткани.
- Псевдофлегмонозный . По своей клинической картине данный тип поражения иногда путают с перитозиллярной флегмоной, в связи с чем осложняется правильное диагностирование.
- Ангинозный . Симптомы такой формы – только боль в горле и резкое повышение температуры уже в самом начале поражения. Но боль появляется только при глотании.
- Язвенный – формирование большого количества высыпаний с дном грязно-серого цвета, локализующихся на миндалинах.
- Эрозивный характеризуется односторонним поражением, при котором миндалины покрываются эрозиями округлой формы с серым налетом на поверхности.
Читайте также: Декомпенсированный хронический тонзиллит
Как проводится диагностика
Опытный врач может увидеть развитие патологии уже на этапе образования сифиломы, которая обычно располагается на гланде.
Обследование для подтверждения диагноза предполагает сдачу следующих анализов:
- мазок с миндалин;
- пункция лимфоузлов;
- кровь на проверку осадочных реакций.
Важно! Общие анализы крови и мочи покажут нарушение скорости оседания эритроцитов и количество содержания лейкоцитов в моче.
Процесс эффективного лечения
Диагностика и лечение сифилитической ангины проводятся под наблюдением венеролога и отоларинголога. Патология относится к затяжным и доставляет немало страданий.
Как правило, лечение стационарное из-за сложной терапии, требующей постоянного наблюдения специалистов и корректировки по мере необходимости. Изредка допускается амбулаторное лечение, но с частыми посещениями врача. При осложнениях и быстром прогрессировании пациента переводят в стационар.
Сифилитическая ангина лечится в несколько этапов. Лекарственная терапия и другие методики, которые помогают при обыкновенной ангине, не срабатывают при этом типе.
Сначала врач подбирает эффективный антибиотик. Обычно начинают с привычного пенициллина – антибиотика в инъекциях. Если его применение не дает результатов, назначаются другие лекарственные средства (группы тетрациклинов, фторхинолонов и подобные). Дозировка и схема приема может корректироваться в соответствии с тяжестью состояния больного.
Самостоятельный выбор препаратов, изменение характера лечения и доз запрещено. Залог успешного излечения болезни – в точном следовании назначениям доктора.
Симптоматическая терапия
Вместе с антибиотикотерапией проводится симптоматическое лечение по следующим направлениям:
- Прием антипиретиков по мере необходимости.
- Прием иммуномодуляторов для нормализации работы иммунитета.
- Полоскания помогают облегчить воспаление, боль, уменьшить отеки и очистить лакуны от гноя. Для этого используются отвары лекарственных растений или готовых аптечных средств.
- Ингаляции. Вдыхание лечебных паров успокаивает першение, снимает отеки. Для растворов подойдет морская соль или минеральная вода.
- Пребиотики и пробиотики помогут восстановить функции кишечника, который страдает при приеме антибиотиков в большом количестве.
Венерическое заболевание сифилис оказывает разрушительное действие на весь организм. Страдает половая система, опорно-двигательный аппарат, нервные структуры. Болезнь может протекать и в ротовой полости, приводя к возникновению, так называемой, сифилитической ангины.
Что это за болезнь
Развитие ангины при сифилисе представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку горла. По сути, это – ангиноподобное проявление первой стадии заболевания, возбудителем которого является трепонема. Воспаление сопровождается характерными для сифилитической ангины симптомами, в связи с чем выделяют следующие формы болезни:
папулезная (образуются папулы); пустулезная (пустулы, переходящие в язвы); эритематозная (развивается эритема).
Сифилис горла возникает при непосредственном заражении через ротовую полость или как следствие внедрения трепонемы в организм половым путем. Лечится такой тонзиллит тяжело и долго.
Главная опасность заболевания в том, что его путают с обычной ангиной и лечат привычными способами, провоцируя дальнейшее распространение возбудителя в организме.
Пути заражения
Так как сифилис относят к венерическим заболеваниям, большая часть людей уверена, что заразиться им можно лишь при непосредственном половом контакте. Однако помимо полового заражения, передачи возбудителя от матери к плоду и через кровь, возможны и другие пути проникновения трепонемы в организм. Это:
оральный секс; поцелуй; пользование одной зубной щеткой или посудой с зараженным человеком; выкуривание одной сигареты с человеком – носителем инфекции; посещение стоматолога (при плохой обработке инструментов).
Два последних пути не слишком распространены, но риск все-таки имеется, особенно при наличии в полости рта повреждений слизистой оболочки. Кроме того, вероятность развития инфекции возрастает, если иммунная система ослаблена. При сильном иммунитете в 25% случаев полового и орального контакта заражение не происходит.
Симптомы сифилитической ангины
Сифилис горла развивается не сразу. Скрытый период болезни может длиться около 4-7 недель, после чего возникает небольшое увеличение и покраснение миндалин. Общая клиническая картина, характерная для обычной ангины, отсутствует. Человек может подумать, что у него простуда или ОРВИ, и начать лечить обычными проверенными средствами без обращения к врачу. Только специалист может отличить ангину, вызванную трепонемой, от классической.
Особенности симптомов первой стадии сифилитической ангины
Для первой стадии развития болезни характерны следующие симптомы:
температура повышается не сильно (не более 38 градусов); носит односторонний характер (чаще); в начале развития болезни отсутствует боль; сыпь имеет серый цвет и локализуется на поверхности неба; небо приобретает красно-синий оттенок; горло при сифилисе в этот период может иметь нормальный цвет и состояние.
В зависимости от симптоматики сифилитическая ангина на первой стадии возникновения проявляется пятью видами.
Гангренозный. Этот вид сифилитической ангины локализуется, в основном, на поверхности миндалин и представляет собой образования, состоящие из гранул (грануляционный тип). Характерные признаки гангренозной формы заболевания: значительное повышение температуры тела, упадок сил, усталость. Интоксикация организма происходит в результате гнилостных процессов, происходящих в лимфойдной ткани. Псевдофлегмонозный. По клиническим проявлениям данный вид можно спутать с перитонзиллярной флегмоной, поэтому постановка правильного диагноза затруднена. Определить сифилитическое происхождение не удается и в случае прорыва образований. В этом случае сифилис проявляет себя лишь на вторичном этапе развития. Ангинозный. Признаками этой формы сифилитической ангины на ее первичной стадии являются боль в горле и подъем температуры (до 38 градусов и выше). При этом боль возникает лишь при глотании. Язвенный. Сифилитическая ангина характеризуется появлением на поверхности миндалин многочисленных высыпаний (образований). Их особенность – наличие дна грязного серого оттенка. Эрозивный. Отличается односторонним развитием (в большинстве случаев). Поверхность миндалины покрыта эрозиями. Образования имеют округлые очертания и серый налет сверху.
Симптомы второй и третьей стадии сифилитической ангины
Со временем сифилис миндалин переходит во вторую, а затем в третью стадию. Их симптомы:
миндалины покрываются сыпью; возникает боль в горле; увеличиваются лимфатические узлы под челюстью; появляются гуммы (повреждения слизистой), которые затем переходят в язвы; температура может повышаться до 40 градусов; ощущается сухость слизистой, хотя выделение слюны повышено; из-за боли и отека миндалин возникают проблемы с приемом пищи и возможностью разговаривать.
При отсутствии лечения сифилис глотки второй стадии может продолжаться до 4 лет. Процесс распространяется на всю поверхность слизистой ротовой полости, в том числе, на небные дужки. В некоторых случаях видимые признаки воспалительного процесса отсутствуют на самой гортани. При этом высыпания располагаются вокруг нее. Из-за сильной интоксикации пациенты жалуются на частое возникновение боли в голове, ощущение слабости и увеличение температуры.
На третьем этапе развития сифилиса горла гуммы возникают не только в ротовой полости и гортани. Они возникают на эпидермисе и внутренних органах человека. Гуммы могут скапливаться, образуя инфильтраты. В дальнейшем образования переходят в язвенную форму, причиняющую сильную боль. Язвы имеют округлые очертания с резко очерченными краями и глубоким дном грязного серого цвета. По мере развития заболевания хрящевая ткань гортани воспаляется, ее структуры подвергаются некрозу, развивается отечность горла. После успешно проведения лечебных мероприятий на месте язв формируются многочисленные рубцы.
Проведение диагностики
В первую очередь, врач проведет осмотр. Если у специалиста достаточно опыта, то он обратит внимание на отличительные особенности высыпаний, образований, цвета слизистой оболочки и другие нюансы.
В дальнейшем потребуется сдать ряд анализов. Чаще всего назначают:
серологические тесты на обнаружение трепонемы (на ранней стадии развития болезни не дает положительного результата); проведение пункции воспаленного лимфоузла; взятие материала для бактериоскопического и других исследований с поверхности миндалин.
При постановке диагноза «сифилис гортани» проводят дифференцировку с такими заболеваниями, как:
катаральная, герпетическая, стрептококковая, кандидозная ангина; стоматит; фарингит; туберкулез ротовой полости; рак.
Лечение сифилитической ангины
В большинстве случаев лечение заболевания проходит в условиях стационара. Это связано с тем, что сифилитическая ангина с трудом поддается терапии и требует постоянного контроля со стороны врача и корректировки назначений при необходимости. Иногда допускается проведение терапии в домашних условиях, но при условии частого посещения специалиста. При возникновении осложнений или быстром развитии заболевания пациента помещают в стационар.
Воздействие на сифилис горла осуществляется поэтапно, так как одного курса оказывается недостаточно. Использование медикаментозных и других методов, применяемых для лечения обычной ангины, не действует на трепонему и не дает лечебного эффекта.
Кроме того, потребуется подобрать соответствующий антибактериальный препарат. Начинают, как правило, с применения пенициллина в виде инъекций. Если такая терапия не приносит заметного улучшения, то показаны тетрациклины, фторхинолоны и другие лекарственные средства. В процессе лечения дозы и схемы используемых препаратов могут меняться в зависимости от состояния пациента.
Интересный факт. Для лечения проявлений сифилиса почти 450 лет использовали ртутные препараты. В России они применялись до 1963 года.
Самостоятельно менять схему приема антибактериальных средств, изменять дозировку, пропускать прием или отказываться от них, нельзя. Залог успешного выздоровления только в беспрекословном выполнении указаний врача.
Симптоматическое лечение сифилитической ангины
Одновременно с основными, антибактериальными, препаратами, назначают симптоматическую терапию, которая включает в себя следующие направления.
Прием жаропонижающих средств. Проводят при необходимости. Иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты. Способствуют восстановлению и укреплению иммунной системы. Полоскания. Они способствуют устранению воспалительных проявлений, боли, отечности, очищают лакуны от скопления гноя. Для полосканий применяют раствор марганцовки, настои и отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей), бикарбонат натрия. Возможно использование и аптечных препаратов для приготовления растворов или их готовых форм. Ингаляции. Вдыхание паров поможет устранить першение, снять отечность. Для раствора можно использовать минеральную воду или морскую соль. Пробиотики и пребиотики. Способствуют восстановлению и поддержанию кишечной микрофлоры, страдающей от избыточного количества антибактериальных средств.
Условия эффективного лечения
Терапия при сифилитической ангине будет намного эффективнее при соблюдении некоторых условий.
Обязательно соблюдать питьевой режим. Вода способствует выведению токсичных продуктов обмена. Употребляемая пища должна быть легкоусвояемой, богатой питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Следует обеспечить полноценный сон. В процессе лечения нужно соблюдать постельный режим. Строго придерживаться показаний врача. Не использовать, а тем более, не заменять лекарственные препараты, народными способами лечения. Лучше оставить их «на потом», для восстановления организма после болезни. Ограничить общение с членами семьи во избежание передачи инфекции. Использовать только индивидуальные средства для гигиены и посуду. Ограничить половые контакты.
В запущенном варианте, несвоевременным лечением или его прерыванием сифилитическая ангина приводит к возникновению серьезных осложнений. Самое частое последствие заболевания – фузоспирохетоз. Это – инфекционный патологический процесс, который развивается на слизистой оболочке полости рта, миндалинах, деснах, и характеризуется воспалением и образованием некротических участков ткани. В дальнейшем на их месте образуются рубцы. Другими осложнениями, развивающимися в ротовой полости, являются глоссит (воспаление тканей языка с последующим разрастанием клеток) и злокачественное перерождение язв и эрозий.
Профилактика
В первую очередь, профилактика сифилитической ангины состоит в отсутствии случайных половых связей. В случае развития заболевания у кого-либо из членов семьи, необходимо тщательно соблюдать все возможные меры, чтобы предупредить передачу инфекции другим домочадцам. В обязательном порядке потребуется сдать анализ на наличие трепонемы всем, живущим совместно, людям, особенно половому партнеру.
Необходимо помнить, что чем раньше будет обнаружена причина возникновения патологии, тем больше вероятность избавиться от нее полностью и избежать осложнений. От проникновения трепонемы в организм никто не застрахован, поэтому нужно своевременно обратиться к врачу и позаботиться не только о своем здоровье, но и близких.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , и мы все исправим!
Ангина сифилитическая возникает во время и представляет собой совокупность воспалительных процессов в органах ротоглотки. Чаще всего страдают миндалины. Рассмотрим более подробно, что такое сифилитическая и виды заболевания, а также возможные способы лечения и профилактики.
Виды сифилитической ангины
Выделяют три вида заболевания:
- Сифилитическая папулезная ангина. Она сопровождается появлением папул на языке, зеве и слизистой оболочке миндалин.
- Сифилитическая пустулезно-язвенная ангина. Во время заболевания на слизистой оболочке зева формируются пустулы. В дальнейшем происходит их изъязвление.
- Сифилитическая эритематозная ангина. Этот тип заболевания сопровождается отёком слизистой оболочки и тотальной гиперемией.
Причины возникновения сифилитической ангины
Как уже вспоминалось выше, ангина сифилитическая является частью вторичного сифилиса. Поэтому не стоит прилагать много усилий, чтобы понять, какие могут быть способы заражения.
Во-первых, сифилис может передаваться половым путём и через контакт с кровью. Хотя заражение может произойти и при использовании личных вещей больного.
Во-вторых, причиной заболевания может стать пониженный иммунитет. Учёными было проведено исследование, которое показало очень интересные результаты. Оказывается, у людей с крепким иммунитетом вероятность не заразиться сифилисом при любом виде контакта составляет около 25 процентов.
Как показывает статистика, ангина сифилитическая наиболее часто возникает после орального полового акта.
Сифилитическая ангина: симптомы
Как проявляется это заболевание? В самом начале пациенты даже не догадываются о том, что у них сифилитическая ангина. Инкубационный период заболевания может составлять до одного месяца, и только спустя этот период миндалины начинают краснеть и незначительно увеличиваются в размерах. До этого момента патологию можно принять за обычную простуду.
Если заражение произошло через половой оральный акт, на одной из миндалин возникает сифилома, при этом начинают наблюдаться проявления воспалительных процессов.
В дальнейшем увеличиваются размеры лимфатических узлов с поражённой стороны. Именно на этой стадии симптоматика заболевания наиболее заметна и ощутима. Если в течение предыдущего периода, который длился около месяца, больного могло беспокоить только незначительное першение в горле, то сейчас ангина сифилитическая начинает набирать обороты. Появляется не только во время глотания, но и в состоянии покоя, на миндалинах образовываются небольшие язвы, повышается температура тела.
В этот момент важно вовремя обратиться в поликлинику для проведения диагностики и назначения необходимого лечения, так как ангина сифилитическая способна вызвать ряд осложнений и спровоцировать множество заболеваний всего организма.
Диагностика сифилитической ангины
В первую очередь врач проведёт осмотр больного. Опытный специалист обратит внимание на слизистую оболочку, которая приобрела синеватый оттенок. Кроме того, невозможно не заметить появление язв и другие изменения на миндалинах.
Далее проводится несколько лабораторных исследований, с помощью которых можно определить вирус-возбудитель и установить окончательный диагноз. К ним относится анализ мазка с поверхности миндалин и пункции из лимфоузлов. Кроме этого, в обязательном порядке проводится реакция Вассермана.
Лечение сифилитической ангины
Как избавится от такого заболевания, как ангина сифилитическая? Лечение предусматривает комплексную терапию. Она будет включать в себя устранение непосредственно самого сифилиса и сопутствующих ему осложнений.
Обязательно назначается приём антибиотиков из двух отличающихся по действию групп ("Пенициллин", "Аугментин", "Амоксиклав" и "Кларитромицин" либо "Азитромицин"). Лечение с их помощью может составить один месяц, а в случае особых показаний оно может быть продлено до момента выздоровления. При этом во время длительной терапии рекомендовано дополнительно принимать противогрибковые препараты, к примеру "Нистатин" или "Флуконазол".
Для избавления от такого явления, как ангина сифилитическая, проводятся полоскания горла антисептическими растворами. Наиболее сильными препаратами в этом плане являются "Хлоргексидин" и "Мирамистин". В зависимости от характера протекания воспалительного процесса полоскать горло необходимо до 5 раз в сутки. При этом одновременно с устранением происходит и стимуляция местного иммунитета, что способствует скорейшему заживлению слизистой оболочки и препятствует появлению рубцов.
В вышеописанные растворы для полоскания горла можно также добавлять соду, йод, чебрец, ромашку, эвкалипт и так далее. Кроме этого, можно проводить ингаляции с лекарственными растениями.
Для избавления от других неприятных симптомов необходим приём нестероидных противовоспалительных препаратов для устранения болевых симптомов и снижения температуры. При возникновении осложнений проводится симптоматическая терапия.
Профилактика заболевания
Как уберечь себя от такой неприятности, как ангина сифилитическая?
Существует несколько простых мер профилактики:
- соблюдение правил личной интимной гигиены;
- отказ от случайных сексуальных связей или использование презервативов;
- занятие сексом с малознакомыми партнёрами только с презервативом;
- в случае возникновения подозрений - прохождение осмотра у венеролога.
Берегите себя и будьте здоровы!
Сифилис во рту и горле проявляется во всех периодах заболевания. Микрофлора полости рта воздействует на сифилиды, в связи с чем часто меняется классическая картина заболевания. Бледные трепонемы (возбудители сифилиса) поражают лимфоидную ткань гортани и глотки, что приводит к возникновению приступов неукротимого кашля. Увеличиваются шейные, подчелюстные, предтрахеальные и затылочные лимфатические узлы.
Сифилис в полости рта и горле (гортани и глотке) протекает без выраженного болевого синдрома и воспалительных явлений. Заболевание протекает длительно, часто отмечается резистентность (устойчивость) к специфической терапии. Серологические реакции у большинства больных дают положительные результаты.
Рис. 1. Поражение твердого неба при вторичном сифилисе - папулезный сифилид (фото слева) и последствия третичного сифилиса - перфорация твердого неба (фото справа).
Проявления сифилиса во рту в первичный период заболевания
При первичном сифилисе на месте внедрения возбудителей появляются язвы - твердые шанкры (твердые язвы, первичные сифиломы). Причиной их возникновения во рту является передача инфекции при половых извращениях, реже - поцелуях больного, пользовании инфицированной посудой и предметами личной гигиены, духовыми инструментами и курительными трубками. Твердый шанкр может появиться на слизистой оболочке губ, языке и миндалине, реже - на десне, слизистой твердого и мягкого неба, глотки и гортани.
Твердый шанкр (первичная сифилома), образуется спустя 3 - 4 недели после первичного заражения. Его величина составляет 1 - 2 см. в диаметре. Боль и другие субъективные проявления при заболевании отсутствуют. Чаще встречаются единичные эрозивные шанкры. Они имеют гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму. Уплотнение у основания менее выражено.
Твердые язвенные шанкры чаще встречаются у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Они имеют глубокий дефект по центру - язву и выраженное уплотнение у основания. Дно такой язвы покрыто налетом грязно-желтого цвета, отмечается обильное отделяемое. Часто на дне образуются мелкие геморрагии.
Рис. 2. На фото сифилис языка в первичный период заболевания - твердый шанкр на его боковой поверхности.
Проявления сифилиса во рту во вторичном периоде заболевания
В период генерализации инфекционного процесса во вторичном периоде сифилиса на слизистых оболочках полости рта появляются вторичные сифилиды - высыпания в виде розеол и папул. Слизистая оболочка языка, щек, мягкое небо, небные дужки, миндалины - основные места их локализации.
Сифилитическая розеола в полости рта локализуется на миндалинах и мягком небе и представляет пятно ярко-красного цвета. При слиянии розеол образуются обширные участки гиперемии, резко отграниченные от окружающих тканей. Общее самочувствие больных остается удовлетворительным.
Папулезные сифилиды в полости рта (плотные элементы) имеют округлую форму и тестовидную консистенцию, у них плотное основание и четкие границы, они ярко-красного цвета, безболезненные. Постоянное раздражение приводит к появлению на поверхности папул эрозий. Папулы чаще располагаются на слизистой оболочке десен, щек, по краям и на кончике языка, в углах рта, реже - на слизистой оболочке носа, зева, твердого неба, голосовых связках, надгортаннике и глазах.
На мягком небе и миндалинах чаще появляются эрозивно-язвенные сифилиды.Папулы, располагающиеся в уголках рта, напоминают заеды.Папулы, расположенные на спинке языка, выглядят как образования ярко-красного цвета, овальной формы, с гладкой поверхностью - лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).Папулы, локализующие на голосовых связках, приводят к осиплости, и даже полной потере голоса.По типу сильно выраженного катарального воспаления протекает папулезный сифилид слизистой оболочки носа.
Папулы следует отличать от бактериальной ангины, красного плоского лишая, дифтерии, афтозного стоматита, плоской лейкоплакии и др.
Высыпания в полости рта при вторичном сифилисе крайне заразны.
Пустулезный сифилид на слизистых полости рта встречается редко. Развившийся инфильтрат распадается, образуется болезненная, покрытая гноем язва. Страдает общее состояние больного.
Рис. 3. Сифилис во рту - папулезный сифилид твердого неба.
Проявления сифилиса во рту в третичный период заболевания
В 30% случаев в период третичного сифилиса поражаются слизистые оболочки носа, мягкого и твердого неба, языка и задней стенки глотки. Третичные сифилиды всегда немногочисленны, появляются внезапно, признаки острого воспаления и субъективные ощущения отсутствуют. Реакция лимфатических узлов часто отсутствует.
Гуммозный сифилид слизистой оболочки появляется в виде небольшого узла, который вследствие резкой инфильтрации и отека увеличивается в размере и приобретает темно-красную окраску. Границы гуммозного поражения четкие. Со временем инфильтрат распадается, разрушаются мягкие ткани и костные образования, что приводит к необратимым деформациям и нарушениям функция органа.
Образованная язва глубокая, имеет кратерообразные края, застойно-красной окраски, резко отграниченная от окружающих тканей, безболезненная, с грануляциями на дне. При заживлении образуется втянутый рубец.
Распад гуммы, расположенной на твердом небе, приводит к его перфорации.Распад гуммы, расположенной в области носовой перегородки приводит к его деформации («седловидный нос») и перфорации носовой перегородки, нарушается целостность органа и функции дыхания, глотания и фонации. Возникшие перфорации при излечении не закрываются.
Высыпания третичного периода сифилиса практически не заразны, так как содержат минимальное количество возбудителей.
Бугорковый сифилид встречается реже. Бугорки чаще всего появляются на губах, мягком небе и небном язычке (небная занавеска), твердом небе и слизистой верхней челюсти, несущей на себе зубы (альвеолярный отросток). Бугорки плотные на ощупь, мелкие, склонные к группировке, красновато-коричневого цвета, быстро распадаются с образованием глубоких язв. Заживление происходит рубчиками.
Рис. 4. На фото последствия третичного сифилиса во рту - перфорация твердого неба.
Сифилис на языке
Язык при сифилисе поражается в первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.
Сифилис языка в первичный период заболевания
Твердый шанкр на языке чаще одиночный, по характеру язвенный или эрозивный. Иногда имеет щелевидную, расположенную вдоль языка форму.
Рис. 5. Сифилис языка в первичный период - твердый шанкр. Сифилид представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.
Рис. 6. На фото твердый шанкр на кончике языка.
Сифилис языка во вторичном периоде заболевания
Во вторичный период сифилиса на слизистой оболочке языка чаще всего появляются эрозивные папулы - папулезный сифилид.
Рис. 7. Папулы на языке имеют овальную форму, ярко-красного цвета, безболезненные и крайне заразны.
Рис. 8. На фото сифилис языка во вторичном периоде заболевания. Папулы округлые, темно-розового цвета, единичные или множественные, лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).
Рис. 9. Вторичный период сифилиса. Папулы на языке.
Сифилис языка в третичном периоде заболевания
В третичный период сифилиса на языке чаще появляются единичные или множественные гуммы (узловатый глоссит), реже развивается диффузный (разлитой) склерозирующий глоссит. Иногда на фоне склерозирующего глоссита появляются отдельные гуммы.
Гуммозный инфильтрат имеет большие размеры (с грецкий орех), быстро распадается с образованием глубокой язвы и неровным дном, окружен валом плотного инфильтрата. Развившаяся рубцовая ткань значительно деформирует язык.
Склерозирующий глоссит характеризуется развитием диффузной инфильтрации в толще языка. Язык становится плотным, приобретает темно-красный цвет, утолщается слизистая оболочка. В результате быстро развивающегося склероза, когда мышечные волокна замещаются плотной соединительной тканью, язык стягивается и становится меньше в размере, поверхность его сглаживается (лишается сосочков), становится бугристой, значительно уплотняется («деревянный» язык). Отмечается повышенная саливация (слюноотделение). Появляющиеся трещины часто инфицируются, что приводит к появлению эрозий и язв, склонных к озлокачествлению. Болезнь протекает с сильными болями, у больного нарушается речь и затрудняется прием пищи.
Рис. 10. Сифилис языка в третичный (поздний) период заболевания - единичная гумма языка (фото слева) и распадающаяся гумма (фото справа).
Сифилис миндалин (сифилитическая ангина)
Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.
Сифилис миндалин в первичный период
В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах - ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.
При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.
Длительное течение и отсутствие эффекта от симптоматического лечения - характерные признаки первичного сифилиса миндалин - шанкра-амигдалита.
Рис. 11. На фото сифилис миндалин - шанкр-амигдалит, язвенная форма.
Рис. 12. На фото ангинозная форма заболевания - шанкр-амигдалит правой миндалины. Характерной особенностью является характерная медно-красная окраска миндалины и отсутствие воспаления окружающих тканей.
Сифилитическая ангина вторичного периода заболевания
При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды - розеолы и папулы.
Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематозной сифилитической ангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезной сифилитической ангине Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.
Рис. 13. На фото сифилис во рту. Слева - сифилитическая эритематозная ангина, справа - папулезная ангина.
Рис. 14. На фото эритематозная сифилитическая ангина.
Сифилис миндалин в третичный период сифилиса
В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.
Сифилис твердого неба
При первичном, вторичном и третичном сифилисе может поражаться твердое небо. Гуммы твердого неба способны поражать не только слизистую оболочку, но и распространяться на костные структуры органа, что приводит к их разрушению и перфорации.
Сифилис твердого неба в первичный период заболевания
Первичная сифилома (твердый шанкр) на твердом небе появляется через 3 - 4 недели после заражения. При язвенном твердом шанкре у основания расположен твердый инфильтрат. В случае образования глубокой язвы инфильтрат у основания приобретает хрящеподобную структуру. При эрозивном твердом шанкре инфильтрат у основания малозаметен, выражен слабо. Даже без лечения спустя 4 - 8 недель язва и эрозия самостоятельно рубцуется. Значительно быстрее рубцевание происходит под влиянием специфического лечения.
Рис. 15. Сифилис во рту. Первичная сифилома твердого неба.
Сифилис твердого неба во вторичный период заболевания
При вторичном сифилисе на слизистой оболочке твердого неба чаще появляются папулезные сифилиды. Они плотные, плоские, округлые, гладкие, красного цвета, расположенные на плотном основании, с четкими границами, безболезненные. Частое раздражение приводит к появлению на поверхности участков мацерации, иногда - папиллярных разрастаний. При разрастании папул происходит их слияние.
Рис. 16. Сифилис во рту - папулы на твердом небе и языке (фото слева) и папулы на твердом небе (фото справа).
Сифилис твердого неба в третичный период заболевания
При расположении гуммы на твердом небе заболевание носит трагический характер. Из-за тонкой слизистой оболочки гуммозный процесс быстро распространяется на надкостницу и кость. При распаде гуммы кость быстро некротизируется, появляются секвестры (омертвевшие участки). В результате перфорации между носовой полостью и ртом возникает сообщение, что приводит к затруднениям при приеме пищи и нарушению речи.
Рис. 17. Гуммозный инфильтрат твердого неба (фото слева) и гуммозная инфильтрация (фото справа).
Рис. 18. На фото последствия третичного сифилиса - перфорация твердого неба.
Сифилис мягкого неба
Мягкое небо (небная занавеска) часто поражается вместе с твердым небом при третичном сифилисе. На нем могут появляться гуммы, но чаще возникает гуммозная инфильтрация. Участки поражения имеют насыщенную багровую окраску и приводят к скованности мягкого неба. В результате рубцовых изменений происходит атрезия (сращение) зева. Мягкое небо срастается с задней стороной ротоглотки, в результате чего полость рта и носа разделяются. Нарушается функция органов.
При развитии бугоркового сифилида на мягком небе образуются изолированные элементы, при распаде которых образуются язвы, заживающие рубчиками. Рубцовая ткань приводит к деформации органа.
Рис. 19. Поражение мягкого неба (схематическое изображение).
Сифилис горла: поражение глотки
Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань - орган голосообразования.
Поражение глотки при первичном сифилисе
При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла. Их поражение приводит к появлению неукротимого кашля. При заболевании всегда увеличиваются региональные лимфоузлы.
Поражение глотки при вторичном сифилисе
Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания - вторичные сифилиды.
Поражение глотки при третичном сифилисе
При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.
Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.к содержанию
Сифилис горла: поражение гортани
Гортань является верхним отделом дыхательной системы и органом голосообразования. Она находится в передней части шеи, где образуется кадык (щитовидный хрящ).
Поражение гортани при вторичном сифилисе
При вторичном сифилисе отмечается появление розеол или папулезных высыпаний на голосовых связках, что приводит к сифилитической дисфонии (нарушение звучание голоса) или афонии (полное отсутствие голоса). Разлитая эритема имеет схожесть с катаральным ларингитом. Поскольку вторичные сифилиды в гортани долгое время ничем себя не проявляют, то заболевание на первых порах остается незамеченным, а больной все это время представляет опасность для окружающих.
Поражение гортани при третичном сифилисе
В период третичного сифилиса гуммы могут появляться в гортани. При их распаде и присоединении вторичной инфекции появляется воспалительный отек, что приводит к затруднению дыхания. Язва при распаде гуммы имеет кратерообразные резко очерченные края, плотная, с сальным дном. При расположении гуммы на надгортаннике ощущается наличие в горле постороннего предмета. При больших размерах инфильтрата развивается стеноз гортани. Рубцевание сифилитических язв, находящихся на голосовых складках и при поражении черпаловидных хрящей голос становится сиплым навсегда, иногда развивается афония (полная потеря звучности голоса). Болезненность часто отсутствует, либо незначительная.При развитии диффузного гуммозного инфильтрата поражением затрагиваются поверхностные слои органа, иногда глубокие, когда патологический процесс переходит на мышечный слой и надхрящницу. Участок инфильтрации имеет вид красновато-желтых утолщений с воспалительным венчиком по периферии, часто распространяется на надгортанник, или связочный аппарат, или подголосовой отдел. При изъязвлении поверхность диффузного гуммозного инфильтрата становится неровной.
Сифилитический перихондрит
Если гуммозная инфильтрация достигает надхрящницы, развивается сифилитический перихондрит. Поражение надгортанника приводит к полной потере его вещества на свободном крае. Однако, несмотря на это, глотание осуществляется беспрепятственно. Пораженные черпаловидные хрящи отекают. При воспалении перстневидного хряща отек локализуется ниже голосовых связок, появляются боли при глотании. При поражении щитовидного хряща утолщаются вестибулярные голосовые складки. Нарастающий стеноз при перихондрите иногда требует проведения трахеостомии.
Дефект надгортанника, полная неподвижность перстне-черпаловидных суставов, грубые лучистые белесоватого цвета рубцы, стягивающие вход в гортань - последствия перенесенного перихондрита. Такие больные должны постоянно носить и дышать через специальные трахеотомические трубки.
Рис. 20. На фото рубцовый стеноз гортани.
Статьи раздела «Сифилис»
Сифилис миндалин может проявиться в виде язвы, эрозии или шанкра амигдалита. При язвенном и эрозивном проявлении деятельности спирохет, шанкр на миндалине имеет правильную овальную форму, ровные края и гладкое дно. Посмотрев на шанкр амигдалит, фото которого не показывает никаких из этих проявлений на миндалинах, сначала можно не понять в чём дело, ведь единственным проявлениями сифилиса на фото при этой форме будет увеличенные в размерах гланд, что может наблюдаться и при других воспалительных процессах. Помочь же в диагностике в таком случае могут болевые ощущения при глотании, без каких либо проявлений лихорадки на фоне одностороннего увеличения шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Также примечательным признаком развития сифилиса на гландах является преимущественное поражение только одной миндалины из двух. Вслед за ними через несколько дней воспаляются лимфатические узлы, однако при их пальпации болевых ощущений в них не наблюдается. Несмотря на воспаление и увеличение в размерах, узлы не спаиваются между собой или с окружающими тканями, но остаются подвижными, легко пальпируемыми и отделяемыми один от другого. Однако при амигдалите воспаление близлежащих лимфатических узлов может и не происходить либо быть настолько незначительным, что не вызовет опасений у врача.
Эрозивная форма сифилиса на гландах встречается наиболее часто и характеризуется небольшим образованием — до 10 мм на поверхности миндалины, с плотными и чёткими краями эрозии. Дно образованной эрозии отражает блики света, а отёк делает её выступающей над гландами.
Как уже говорилось, шанкр амигдалит сопровождается болевыми ощущения, однако стоит заметить, что в первые дни после его образования на миндалинах, боли незначительны и больных больше беспокоит неловкость при глотании. Затем через несколько дней боли усиливаются и выходят на передний план жалоб больного.
После того как такие проявления первичного сифилиса гланд, как шанкр амигдалит пропадут, наступает бессимптомная стадия заболевания, вслед за которой идёт более опасная — вторичная форма. На гландах вторичное проявление заражения бледными трепонемами проявляется в виде сифилитических розеол, которые не вызывают у больного ни болей, как это было при шанкре амигдалите, ни прочих субъективных ощущений дискомфорта. Как аналог розеол, гланды могут быть подвержены высыпаниямпод названием папулёзный сифилид, который в отличие от прочих перечисленных форм инфицирования спирохетами предпочитает сливаться, а не существовать обособленно.
В какой бы форме не протекала первичная стадия заболевания на гландах, будь то обычный шанкр, амигдалит, эрозия или бессимптомное течение, и как бы не проявила себя вторая стадия сифилиса, если её не лечить или не долечить, вслед за ней наступает третичный период заболевания, который может иметь вид гумм или бугорков. Поражение гуммами миндалин приводит к их деструкции с последующим вовлечением окружающих тканей. Затем, когда гумма пропадает и на её месте начинает образовываться рубец, он деформирует не только сами миндалины, но и всю глотку, и хоть на фото больного такое поражение может быть незаметным, однако такие необратимые изменения в горле и гландах ведут к серьёзным негативным последствиям для организма. Лимфатические узлы в этот период протекания сифилиса могут не воспаляться вовсе, а дальнейшее отсутствие медикаментозного лечения приведёт к ухудшению состояния не только миндалин, но и всего организма, что может стать причиной смерти больного.