Опухоль или рак поджелудочной железы – недуг, в течение которого образуются злокачественные клетки. Они постепенно бесконтрольно размножаются. И в результате, орган полностью атрофируется.
Опухоль может образовываться в любом отделе поджелудочной железы. Чаще всего раку подвержена головка органа. По-научному, этот тип опухолей называется периампулярным. Он считается одним из самых опасных видов, так как является практически неоперабельным. Лишь 5% пациентам проводят резекцию. Прогноз исхода такого вида опухолей специалисты называют неблагоприятным. Обычно, после постановки такого диагноза, средняя выживаемость составляет около 6 месяцев.
Не реже, в медицинской практике встречается рак тела поджелудочной железы. В отличие от предыдущего типа опухолей, больные, длительный срок не чувствуют развития болезни. И лишь на последних стадиях, пациент может почувствовать общие симптомы недомогания. Например: слабость, снижение аппетита, легкий дискомфорт в области живота. Такая скудная и запоздалая симптоматика обусловлена тем, что опухоль концентрируется в теле удаленно от желчных протоков.
Рак хвоста поджелудочной железы также довольно сложно диагностируется. Особенностью этого типа опухолей является быстрое развитие метастаз. Вследствие чего, длительность жизни пациентов, у которых был диагностирован данный недуг, не превышает одного года. В отличие от предыдущих типов рака, в большинстве случаев опухоли являются операбельными. Во время резекции, хвост органа удаляется полностью. В связи с тем, что опухоль развивается по всей поверхности этой части поджелудочной. Помимо этого, удаляется и селезенка, так как сосуды, через которые происходит ее кровоснабжение, связаны с поджелудочной железой. Благодаря чему, велика вероятность развития метастаз.
Нередко, опухоль образуется в шейке поджелудочной железы. Эта опухоль также менее опасна, нежели рак головки. Данный тип также является операбельным. Но, зачастую, вместе с пораженной шейкой, удаляется часть желудка, желчного протока. В ряде случаев удаляется желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка.
Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы
Не так давно был научно доказан факт, что пациенты, у которых был диагностирован хронический панкреатит, в 15 раз чаще страдают онкозаболеваниями.
Механизм развития рака у больных панкреатитом можно описать следующим образом. Из воспаленного эпителия развиваются злокачественные образования. Регулярные воспалительные процессы при панкреатите нарушают все обменные процессы в тканях железы. Это в свою очередь еще больше повреждает клетки больного органа. В результате чего, происходит метаплазия, или проще говоря, перерождение клеток. Опухоль этого органа довольно часто образовывает метастазы. Они концентрируются в печени, легких, почках.
Что же касается места локализации рака на фоне хронического панкреатита, специалисты называют головку поджелудочной железы. В 80% от всех случаев диагностирования рака головки, пациенты страдали от панкреатита.
Как выглядит рак поджелудочной железы и печени?
Чаще всего метастазы, независимо от первичного места концентрации опухоли, образовываются в печени. Подобные образования в печени обнаруживают у пациентов с диагнозом «рак поджелудочной железы».
Врачи обращают внимание на то, что в медицинской практике, метастатический рак печени, диагностируется значительно чаще, нежели первичные опухоли поджелудочной железы. Зачастую, именно он является первым клиническим проявлением и симптомом опухоли.
Начальные стадии метастазирования рака поджелудочной железы в печень, протекают практически бессимптомно. Появляются лишь общие неспецифические признаки: анорексия, резкое снижение массы тела. На более поздних стадиях появляется боль в правой лопатке, грудной клетке.
Прогноз метастаз печени при раке поджелудочной железы зависит от степени злокачественности опухоли.
Новое в лечении рака поджелудочной железы
Особенностью опухолей поджелудочной железы независимо от места концентрации, является их безболезненность и бессимптомность. Что усложняет процесс их диагностирования и терапии. На сегодняшний день используются такие традиционные виды лечения:
- операция;
- химиотерапия;
- целевая и лучевая терапия.
Выбор конкретного вида лечения зависит от стадии заболевания. Но, вместе с тем, учеными во всем мире проводятся исследования, направленные на разработку новых форм и средств лечения. В частности, одними из последних средств, которые были разработаны, являются, специальные вакцины. Это новинка в лечении рака поджелудочной железы.
На сегодняшний день, в Израиле, врачи, которые широко специализируются на лечении опухолей различного генеза и места локализации, проводят клинические испытания вакцины. Цель работы препарата – стимулирование иммунной системы пациента с целью угнетения раковых клеток. Человек получает дозу вакцины, она, в свою очередь, должна «научить» иммунитет распознавать несвойственные для органа клетки с помощью специальных рецепторов. После чего купировать или, проще говоря, «убивать» раковые клетки. Подобное лечение поможет не только существенно уменьшить опухолевое новообразование, но и предотвратить появление метастазов, а также возвращение опухоли после оперативного вмешательства, либо использования иных методов лечения.
Наряду с вакцинацией проводят исследования по воздействию на опухоль путем электропорации. В результате чего, нарушается целостность мембран раковых клеток и они погибают. Это один из наиболее современных и действенных способов лечения опухолей поджелудочной железы. Несмотря на новизну, подобная методика уже успела зарекомендовать себя как одна из наиболее эффективных при терапии рака поджелудочной железы различного генеза и места локализации.
Искусственный имплантант против рака поджелудочной железы
Новейшее устройство разработали ученые Великобритании для замены поджелудочной железы, статья о нем была опубликована в СМИ и научных изданиях. Оно имплантируется в промежутке между бедром и ребром, представляет собой корпус из металла, заправленный инсулином. Д. Тэйлор запатентовал гелевый барьер, удерживающий вещество внутри.
Статья поясняет, что он размягчается при повышении в крови глюкозы, выпускает необходимое количество инсулина в вену. Нормализация глюкозы приводит к отвердению гелевой оболочки. В статье отмечается, что тестирование показало отличную адаптацию пациентов с диабетом первого типа. Пока проводится доклиническое тестирование, в будущем планируется замена металлического корпуса пластиковым.
Аденокарцинома поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, исходящее из клеток, выстилающих панкреатический проток. По статистике, группу риска составляют мужчины, причем пациентов сильного пола чуть ли не второе больше, в сравнении с женщинами. Как правило, недуг настигает после 55 лет, а вероятность появления протоковой аденокарциномы поджелудочной железы в возрасте до 50 – достаточно мала. Каков прогноз исхода заболевания? Какими способами воздействуют на опухоль и в чем заключается лечение? А главное, каковы причины образования аденокарциномы, симптомы проявления рака и методы диагностики? Все это и многое другое узнаете из нашей статьи.
Виды рака поджелудочной железы
Рак является опухолью злокачественного характера. Из-за частичной генетической мутации клетки неконтролируемо размножаются, что приводит к образованию аденокарциномы. Рак может поражать и смежные органы, сдавливая их.Визуально аденокарцинома – это узел высокой плотности, не имеющий точных очертаний. Посредством кровяного тока, лимфы или брюшины, из первоначального пораженного участка возникают вторичные опухоли, которые именуются метастазами.
Различают 5 типов:
- Аденокарцинома, наиболее распространенный вид, встречающийся в более чем 80% случаев. У половины из тех, кому был поставлен данный диагноз, опухоль локализуется исключительно в головке железы. Приблизительно у 10% — в теле, в 6% – хвосте;
- Плоскоклеточный;
- Ацинарно-клеточный;
- Цистаденокарцинома;
- Недифференцированный.
Причины образования опухоли поджелудочной железы
Медики выявили следующие факторы, которые в свою очередь, с высокой вероятностью стимулируют онко-образование:
- Наследственная предрасположенность;
- Хронический панкреатит; сахарный диабет; цирроз печени;
- Патологии желудка и его частичное иссечение;
- Вредные привычки: алкогольная зависимость и табакокурение; злоупотребление жирной и острой пищей, обилием консервантов;
- Лишний вес и малоподвижный образ жизнь.
Кстати кисты, аденомы и панкреатит – это уже пред раковое состояние, запустив которое вы неумолимо снижаете свои шансы на успешное выздоровление.
Симптоматика аденокарциномы
Как таковые симптомы онкологии становятся явными уже на поздней стадии, в следствие сдавливания внутренних органов крупноразмерной опухолью.
Болевые ощущения – верный признак того, что рак проник через нервные окончания. Они могут быть ноющими и тупыми, острыми и резкими. По характеру боли можно предположить место локализации опухоли: – зона левого подреберья; головки – правого; общее поражение – опоясывающий синдром. Интенсивность дискомфорта увеличивается в лежачем положении, а также при несоблюдении режима и рациона питания.
Механическая желтуха свидетельствует о возникшей закупорке из-за сдавливания желчевыводящей путей. Это может проявиться следующим образом:
- Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтый тон;
- Печень и желчный пузырь заметно увеличиваются в размерах;
- Наблюдается ;
- Моча приобретает темный оттенок;
- Отмечается зуд кожи.
В процессе заболевания желтая кожа сменяется зеленоватой. А закупорка желчевыводящих путей может обернуться печеночно-почечной недостаточностью, частым кровоизлияниями и даже летальным исходом.
Кровотечение может открыться в любой момент и из любого органа, поврежденного онко-клетками. Проникновение опухоли в область кишечника и желудка становится причиной непроходимости. А появившийся наталкивает на поражение панкреатических островков. Увеличенная селезенка говорит о том, что аденокарцинома затронула селезеночные вены.
Продукты распада опухоли и токсины, отравляющие организм, приводят к интоксикации, которая, в свою очередь, выражается в быстрой потере веса, отказе от мясной продукции, утомляемости, повышенной температурой пр.
Как проходит диагностика опухоли поджелудочной железы?
Первое, что проведет врач при обращении – это осмотр. Обязательно расскажите о всех жалобах и чувстве дискомфорта, подозрениях и сомнениях, терзающих вас. Скорее всего, пальпация даст доктору подсказку в виде увеличенных в размере органов. Если выявится асцит (жидкость в брюшной полости) – значит, речь идет о запущенной фазе онкологии.
Обязательна сдача биохимического анализа крови. Важны следующие аспекты:
- Билирубин;
- Липаз и амилаз;
- АсАт и АлАт;
- Желчные кислоты.
Все вышеуказанные критерии при аденокарциноме повышены. Для запущенной формы характерно падение показателей белка.
Ультразвуковые и рентгенографические методики позволят узнать о месте локализации, размерах, стадии развития заболевания и проникновении в смежные области: ангиография, томография, холангиография, УЗИ т.д. Установить разновидность и характер призвано биопсическое исследование.
Прогноз заболевания и лечение рака поджелудочной железы
Иссечение опухоли происходит лишь в каждом десятом случае. Этот способ подходит тем, у кого аденокарциному диагностировали на раннем этапе развития и при отсутствии метастаз. Прогноз успешных исходов выше у молодых пациентов, лучше переносящих операбельное удаление.
В процессе иссечения удалить могут как часть железы, так и ее целиком, а порой даже с фрагментами других смежных органов, в зависимости от их степени поражения онко-клетками. Про оперированных ждет постоянный прием лекарственных средств, в которые включены гормоны и пищеварительные ферменты, восстанавливающие жизнедеятельность и утраченные функции органов. Нередко для прямого оттока желчи устанавливается анастомоз.
Если диагностирована глубокая фаза поражения раком, то предпочтение отдается:
- Эндоскопической ретроградной холангио панкреатографии, которая улучшит состояние, и упростит вывод желчи. Катетер меняют три-четрые раза в год.
- Кожной печеночной холангиографии, предусматривающей постановку раскрывающегося стента.
- Лучевой терапии, предотвращающей образование новых очагов и облегчающей болевой синдром у неоперабельных больных.
- Химиотерапии, используемой в совокупности с лучевым воздействием.
- Гормональной терапия, продлевающей время и качество жизни.
Аденокарцинома из-за особенностей функционирования и поздней выявляемости заболевания не всегда поддается лечению как таковому. В большинстве своем рак обнаруживается слишком поздно, когда соседние с пораженным органы чрезмерно сдавлены, а метастазы проникли глубоко внутрь. Однако даже в запущенных ситуациях нельзя опускать руки и сдаваться, ведь существуют пути оказания результативной паллиативной помощи, которая действительно повышает качество жизни пациентов.
Симптомы, лечение, диагностика, причины рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы: симптомы, проявление
Панкреатит – что это такое
Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, связанное с постоянным повреждением ее тканей под действием воспаления.
Хронический панкреатит может встречаться у людей разного возраста, однако наиболее часто болеют мужчины 45-54 лет. Распространенность хронического панкреатита среди взрослого населения России составляет 3-5 случаев на 10000 человек.
Наиболее характерным симптомом хронического панкреатита являются повторяющиеся боли в области живота, которые могут иметь интенсивный характер. Другие признаки хронического панкреатита зависят от степени повреждения поджелудочной железы и со временем усиливаются. Одним из таких симптомов является формирование стула с сальным, жирным блеском и зловонным запахом.
Если воспаление железы носит кратковременный характер, говорят об остром панкреатите . Повторные случаи острого панкреатита, связанного с употреблением алкоголя могут рано или поздно привести к развитию хронического панкреатита.
Злоупотребление алкоголем является причиной 7 из 10 случаев хронического панкреатита. Это связано с тем, что алкоголизм в течение многих лет оказывает многократное повреждающее действие на поджелудочную железу.
Менее распространенные причины:
- курение, которое увеличивает риск связанного с алкоголем панкреатита;
- проблемы с иммунной системой, когда она атакует собственные клетки поджелудочной железы;
- генетическая мутация из-за которой нарушаются функции поджелудочной железы, что может передаваться по наследству.
Примерно в 2 случаях из 10 причину хронического панкреатита определить не удается.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа — это маленький орган, в форме головастика, расположенный позади желудка ниже грудной клетки. Она выполняет 2 важные функции:
- образование пищеварительных ферментов, которые используются в кишечнике для переваривания пищи;
- выработка гормонов, главный из которых — инсулин, регулирующий уровень сахара (глюкозы) в крови.
Лечение, главным образом, направлено на изменение образа жизни (см. ниже) и облегчение боли. Если беспокоят сильные длительные боли, которые не снимаются приемом лекарств, может потребоваться хирургическое вмешательство. Отмечено, что люди, которые не курят и избегают спиртного, как правило, меньше чувствуют боль и живут дольше тех, кто не сумел избавиться от этих вредных привычек после постановки диагноза.
У половины больных хроническим панкреатитом поджелудочная железа повреждается настолько, что не может вырабатывать инсулин, что приводит к развитию диабета . Пациенты с хроническим панкреатитом относятся к группе повышенного риска развития рака поджелудочной железы. Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете сильную боль в животе — это важный признак того, что что-то не в порядке.
Симптомы хронического панкреатита
Повторные приступы болей в животе являются наиболее характерным симптомом хронического панкреатита. Боль обычно возникает по центру живота или в его левой половине и может распространяться (отдавать) в спину. Большая часть пациентов описывают свою боль как тупую и в то же время очень сильную. Боль длиться несколько часов, а иногда и дней. Боль возникает после приема пищи, чаще — без причины.
Описанные приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. По мере дальнейшего развития хронического панкреатита приступы становятся более тяжелыми и частыми. В некоторых случаях боль сохраняется и между приступами, лишь меняя характер на легкий или умеренный. Чаще такое случается у людей с панкреатитом, которые не могут отказаться от алкоголя несмотря на свой диагноз. Напротив, люди, которые отказываются от алкоголя и курения, могут наблюдать снижение выраженности и частоты эпизодов боли. Прогрессирующий хронический панкреатит
Со временем при хроническом панкреатите поджелудочная железа теряет способность вырабатывать пищеварительные соки, которые необходимы для расщепления пищи в кишечнике. Как правило, это происходит спустя годы от первых проявлений заболевания. В отсутствии пищеварительного сока плохо перевариваются жиры и определенные белки, что приводит к появлению зловонного стула с жирным блеском, который плохо смывается при сливе воды в туалете. Наблюдаются и другие симптомы:
- снижение веса;
- потеря аппетита;
- желтуха (пожелтение кожи и склер);
- жажда, частое мочеиспускание, слабость,- симптомы присоединившегося диабета.
Всегда обращайтесь к врачу, если испытываете сильную боль — это важный знак того, что что-то не в порядке. Помощь врача потребуется, если у вас появилась желтуха . Помимо панкреатита у желтухи есть много других причин, однако, в любом случае — это признак неправильной работы пищеварительной системы. Вам также следует обратиться к врачу при возникновении постоянной (неукротимой) рвоты.
Причины хронического панкреатита
Изучено множество причин хронического панкреатита, однако, не более чем в 2 случаях из 10 их найти не удается. Наиболее частые факторы, приводящие к развитию хронического панкреатита рассмотрены ниже.
По крайней мере в 7 из 10 случаев развитие панкреатита связано с приемом алкоголя, особенно с длительным злоупотреблением спиртными напитками. Прием алкоголя вызывает эпизоды острого панкреатита. Острый панкреатит обычно быстро проходит, однако повторяясь раз за разом, под действием постоянного приема спиртного, наносит непоправимый вред поджелудочной железе. Частые воспалительные процессы в железе, в конце концов, вызывают развитие хронического панкреатита.
Регулярное употребление алкоголя несет в себе повышенный риск развития хронического панкреатита, однако, к счастью, заболевание развивается лишь у немногих.
В редких случаях возникновение хронического панкреатита связано с заболеванием иммунной системы, при котором иммунитет атакует собственные ткани поджелудочной железы. Это заболевание известно как аутоиммунный панкреатит, его причины до конце не изучены.
Аутоиммунный панкреатит часто сочетается с другими заболеваниями, когда иммунные клетки повреждают здоровые ткани. Например, болезнью Крона или язвенным колитом, которые связаны с воспалением в пищеварительной системе.
Иногда хронический панкреатит передается по наследству. Полагают, что причиной наследственных форм болезни являются мутации (изменения) в ряде генов, включая гены PRSS1 и SPINK-1. Эти мутации нарушают нормальную работу поджелудочной железы. Есть доказательства, что у некоторых людей, под действием генетических мутаций клетки поджелудочной железы становятся более уязвимы перед алкоголем.
Установлены и другие, более редкие причины хронического панкреатита:
- травма поджелудочной железы;
- закупорка или сужение выводных протоков поджелудочной железы;
- курение;
- лучевая терапия области живота.
Диагностика хронического панкреатита
Окончательный диагноз хронического панкреатита может быть установлен только после проведения инструментальных исследований. Но прежде врач расспрашивает о жалобах и проводит простой осмотр. Если по результатам осмотра он подозревает хронический панкреатит, назначается дополнительное исследование для подтверждения диагноза.
Исследования, которые вам могут назначить:
- ультразвуковое исследование (УЗИ), в ходе которого с помощью звуковых волн создается картина внутреннего строения поджелудочной железы;
- компьютерная томография (КТ) — при этом исследовании с помощью серии рентгеновских снимков создается более точное, трехмерное изображение органа; эндоскопическая ультрасонография (см. ниже);
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография или МРХПГ (см. ниже).
Во время эндоскопической ультрасонографии в желудок через рот проводится гибкая телескопическая трубка (эндоскоп), на конце которой расположен ультразвуковой датчик. Находясь в непосредственной близости от поджелудочной железы, датчик позволяет создать высокоточное изображение органа и его структуры. Во время процедуры, как правило, дают седативный (успокоительный) препарат, чтобы помочь расслабиться.
Чтобы получить на МРТ-томографе более четкое изображение поджелудочной железы и близлежащих органов, таких как печень и желчный пузырь, перед проведением МРХПГ необходимо введение контрастного вещества. Для создания подробных изображений внутренних органов магнитно-резонансный томограф использует энергию магнитного поля и радиоволн. МРХПГ позволяет оценить, явились ли причиной хронического панкреатита камни в желчном пузыре .
Иногда симптомы хронического панкреатита и рака поджелудочной железы очень похожи. Поэтому при появлении желтухи (желтая окраска кожи и белков глаз) и потери веса для исключения злокачественного новообразования в железе назначается биопсия. Биопсия — это взятие небольших образцов клеток поджелудочной железы и отправка их в лабораторию, где полученный материал изучают под микроскопом в поисках раковых клеток.
Для взятия биопсии используют длинную тонкую иглу, которую вводят в место предполагаемой опухоли через стенку живота. Чтобы проконтролировать точность введения иглы используют ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. В качестве альтернативы, возможно проведение биопсии во время процедуры эндоспкопической ультрасонографии (см. выше).
Лечение хронического панкреатита
Излечить хронический панкреатит не возможно, однако с помощью лечения можно контролировать течение заболевания и уменьшить выраженность симптомов. Если вам поставили диагноз хронического панкреатита, рекомендуется некоторые изменения образа жизни.
Самое главное, что вы можете сделать, это исключить из своей жизни спиртные напитки, даже если алкоголь не является причиной вашего панкреатита. Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и уменьшит выраженность болей. Продолжающийся прием алкоголя повышает вероятность мучительных болей и риск смерти от осложнений хронического панкреатита.
Людям с алкогольной зависимостью требуется дополнительная помощь и поддержка, чтобы бросить пить. Если это относится к вам, поговорите со своим врачом, чтобы он помог вам найти способ борьбы с алкоголизмом. Для лечения алкоголизма применяют:
- индивидуальные консультации психолога;
- участие в группах взаимопомощи, например, обществе "Анонимные алкоголики";
- использование лекарственных препаратов, уменьшающих тягу к спиртному.
Если вы подвержены этой вредной привычке, то постарайтесь бросить курить. Курение ухудшает течение хронического панкреатита, ускоряя нарушение функции поджелудочной железы. Врач может порекомендовать антитабачное лечение, например, заместительную терапию средствами, содержащими никотин (НЗТ) или лекарства, снижающие тягу к сигаретам. Людям, кто использует медикаментозную терапию легче бросить курить чем тем, кто рассчитывает только на собственную силу воли.
Поскольку хронический панкреатит приводит к нарушению переваривания пищи, вам, возможно, потребуется изменить характер питания, например, ограничить количество жиров в рационе. Ваш лечащий доктор даст вам соответствующие рекомендации по изменению диеты, а при необходимости направит к диетологу.
Лекарственное лечение хронического панкреатита
Ферментные препараты , содержащие искусственные аналоги ферментов поджелудочной железы применяются для улучшения пищеварения. Побочные эффекты могут включать диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в животе. При развитии побочного действия, расскажите об этом вашему лечащему врачу, так как вам может потребоваться коррекция дозы ферментного препарата.
Лечение стероидными (кортикостероидными) гормонами , которые снижают воспаление, повреждающее структуру поджелудочной железы, назначается в тех случаях, если причиной хронического панкреатита стали проблемы с иммунной системой. Однако, прием кортикостероидов в течение длительного времени может привести к развитию осложнений, таких как: остеопороз (хрупкость костей) и увеличение веса .
Обезболивающие. Важной составляющей лечения при хроническом панкреатите является обезболивание. Сначала назначаются слабые обезболивающие средства. Если они не помогают, приходится применять более сильные препараты.
В большинстве случаев первым обезболивающим препаратом назначают парацетамол или препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к примеру, ибупрофен. Длительный прием НПВС увеличивает риск образования язв в желудке , в связи с чем вам могут дополнительно назначить прием ингибиторов протонной помпы, которые защищают от этого.
Если НПВС или парацетамол не достаточно уменьшают боль, вам будет назначен прием опиоидных (наркотических) обезболивающих, к примеру, кодеина или трамадола. Побочные эффекты этой группы препаратов включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.
Особенно тяжело переносятся запоры на фоне длительного лечения опиоидными обезболивающими. В таких случаях вам может помочь прием слабительных средств. Прочитайте подробнее о лечение запоров. Если у вы ощущаете сонливость после приема опиоидного анальгетика, избегайте управления машиной или сложными механизмами.
Если вы испытываете приступ сильнейшей боли, вам может потребоваться еще более сильный препарат, к примеру, морфин. Его побочные эффекты сходны с таковыми у вышеупомянутых опиоидных болеутоляющих. Длительный прием сильных наркотических обезболивающих не рекомендуется, так как может вызвать физическую зависимость от лекарств. Поэтому, если вы постоянно испытываете сильные боли, вам предложат хирургическое лечение.
В некоторых случаях в качестве дополнительного лечения назначают амитриптилин. Этот препарат изначально создавался для лечения депрессии, но некоторым людям помогает облегчить боль.
Если лечение не эффективно, сильную боль можно снять с помощью нервной блокады. Эта процедура помогает облегчить состояние на несколько недель или месяцев. Нервная блокада - это инъекция (укол), останавливающая сигналы боли, которые посылает поджелудочная железа.
Ухудшение состояния
При внезапном усилении воспаления в поджелудочной железе необходима госпитализация в больницу на короткое время. Больничное лечение будет включать введение жидкостей в вену, питательная поддержка с помощью зонда (трубки) и дополнительное подведение кислорода к носу по специальным трубочкам.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Для лечения сильных болей при хроническом панкреатите может использоваться хирургическая операция. Выбор хирургической методики в каждом случае зависит причины заболевания. Некоторые из них описаны ниже.
Эндоскопическое вмешательство. Если панкреатит связан с закупоркой выводных протоков поджелудочной железы камнями из желчного пузыря, возможно проведение эндоскопического лечения с литотрипсией. Литотрипсия заключается в разрушении камней с помощью ударных волн на более мелкие части, которые потом извлекаются при помощи эндоскопа (длинная тонкая трубка, оборудованная источником света, видео-камерой и мини-инструментами на одном из концов). Данный вид лечения в некоторой степени облегчает боль, но эффект от операции может быть непостоянным.
Резекция поджелудочной железы. В случаях, когда отдельные части поджелудочной железы воспалены и причиняют сильную боль, их можно хирургически удалить. Такой тип операции называется резекция поджелудочной железы. Резекция используется тогда, когда эндоскопическое лечение неэффективно. Техника резекции зависит от того, какие части поджелудочной железы подлежат удалению. К примеру, некоторые операции включают одновременное удаление части поджелудочной железы и желчного пузыря.
Как правило, все виды резекции имеют приблизительно одинаковую эффективность с точки зрения уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Однако, чем выше сложность операции, тем вероятнее риск осложнений, таких как внутреннее кровотечение или инфекция, и длительнее период восстановления после вмешательства. Обсудите все достоинства и недостатки методов с вашими врачами, прежде чем принимать решение об операции.
Тотальная панкреатэктомия (полное удаление поджелудочной железы). В наиболее тяжелых случаях хронического панкреатита, когда большая часть поджелудочной железы повреждена, может потребоваться удаление всего органа. Эта операция называется тотальная панкреатэктомия (полное удаление поджелудочной железы). Это очень эффективный способ, чтобы избавиться от болевого синдрома. Однако, после удаления поджелудочной железы ваш организм больше не сможет вырабатывать жизненно важный гормон инсулин. Чтобы справиться с данной ситуацией разработана новая методика под названием аутогенная клеточная трансплантация островка Лангерганса.
Она заключается в том, что еще до удаления поджелудочной железы из нее извлекаются клетки островков Лангерганса, отвечающие за выработку инсулина. Затем клетки смешиваются со специальным раствором и вводятся в вашу печень. В случае успеха, островковые клетки приживаются в тканях печени и начинают там вырабатывать инсулин. На короткое время трансплантация эффективна, но возможно вам потребуется лечение препаратами инсулина в дальнейшем.
Осложнения хронического панкреатита
Повреждение поджелудочной железы при хроническом панкреатите часто приводит к развитию осложнений в дальнейшем.
Приблизительно в 50% случаев хронический панкреатит приводит к развитию сахарного диабета . Это осложнение развивается спустя годы после постановки диагноза панкреатита (обычно проходит около 20 лет, прежде чем разовьется сахарный диабет).
Диабет возникает, когда клетки поджелудочной железы больше не способны синтезировать инсулин — гормон, который необходим для расщепления глюкозы с целью получения энергии. Главные симптомы диабета:
- частое мочеиспускание, особенно ночью;
- потеря веса и мышечной массы.
Если на фоне хронического панкреатита развивается диабет, вам потребуются регулярные инъекции (уколы) инсулина, чтобы компенсировать его отсутствие в организме.
Любое хроническое заболевание, особенно связанное с постоянной болью может оказывать отрицательный эффект на эмоциональное и психическое здоровье. В ходе исследования пациентов с хроническим панкреатитом выяснили, что у одного из 7 человек развивались психологические и эмоциональные проблемы: стресс, тревога или депрессия .
Другим частым осложнением хронического панкреатита являются псевдокисты — это полости (пузыри), заполненные жидкостью на поверхности поджелудочной железы. Псевдокисты образуются у каждого четвертого больного хроническим панкреатитом. В большинстве случаев псевдокисты не вызывают никаких симптомов и являются случайной находкой при КТ-исследовании (компьютерной томографии). Однако, у некоторых людей псевдокисты вызывают:
- вздутие живота;
- нарушение пищеварения;
- тупые боли в животе.
Если псевдокисты небольших размеров и не вызывают никаких симптомов, то в лечении нет необходимости. Они обычно самостоятельно исчезают. Лечению подлежат псевдокисты более 6 см в диаметре, причиняющие беспокойство. В таких случаях выше риск разрыва кисты, внутреннего кровотечения или присоединения инфекции.
Лечение псевдокисты заключается в удалении из нее жидкости с помощью иглы, введенной через кожу. Альтернативой является эндоскопическое дренирование, когда через рот в пищеварительную системы проводят тонкую гибкую трубку — эндоскоп. Удаление жидкости производится с помощью специальных микроинструментов.
Иногда псевдокисты лечат, удаляя часть поджелудочной железы с помощью малоинвазивной операции — лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы.
Хронический панкреатит связан с повышенным риском развития рака поджелудочной железы. Однако, в целом, этот риск не велик. Считается, что рак поджелудочной железы возникнет лишь у 1-2 человек из 100 больных хроническим панкреатитом. Наиболее распространенные начальные проявления рака поджелудочной железы почти такие же, как при панкреатите. Они включают желтуху, боль в животе и потерю веса.
К какому врачу обратиться при хроническом панкреатите?
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего гастроэнтеролога , который занимается лечением хронического панкреатита. Если нет возможности обратиться к специалисту, найдите врача широкого профиля, например, терапевта или семейного врача.
Обострение хронического панкреатита обычно лечат на базе гастроэнтерологических отделений больниц и специализированных гастроэнтерологических клиник. Прочитав отзывы, вы можете самостоятельно выбрать их, перейдя по ссылкам.
Если потребуется операция, найдите хорошую клинику абдоминальной хирургии или
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани или протоков. Она разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани. Опухоль имеет вид бугристого плотного узла, белого или светло-желтого в разрезе.
Причиной возникновения раковой опухоли считается сбой в генетическом аппарате клеток. Они не могут выполнять функции, характерные для данного органа. Раковые клетки способны только интенсивно размножаться, что приводит к росту новообразования.
Рак поджелудочной железы занимает десятое место по распространенности среди онкологических болезней взрослых, но при этом занимает четвертое место по смертности. Ежегодно количество людей, у которых обнаружен этот диагноз, увеличивается. Эта форма опухоли чаще возникает у пациентов пожилого возраста. Мужчины после 50 лет подвержены этой болезни несколько больше, чем женщины.
Рак поджелудочной железы может возникнуть у людей старше 30 лет, но пик заболеваемости приходится на возраст после 70. Болезнь чаще всего поражает головку поджелудочной железы, 75% случаев. На теле и хвосте органа опухоль возникает реже, в 15% и 10% случаев соответственно.
Из-за того, что рак поджелудочной железы часто протекает бессимптомно, обнаружить его удается только на поздних стадиях. Поэтому он плохо поддается лечению. Болезнь опасна тем, что быстро дает метастазы в близлежащие и отдаленные органы: печень, легкие, кости, мозг, лимфоузлы, распространяется по брюшине. Однако современные медицинские препараты могут значительно улучшить состояние больного, увеличить продолжительность жизни, а в некоторых случаях приводят к уменьшению злокачественной опухоли.
Анатомия и физиология поджелудочной
Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе. Она отвечает за выработку поджелудочного сока, который принимает участие в переваривании пищи. Другая ее важная функция, это производство гормонов. Последние необходимы для углеводного и жирового обмена.Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка, на уровне 1-2 поясничных позвонков, частично заходит в левое подреберье. Она лежит горизонтально и тянется от двенадцатиперстной кишки до ворот селезенки . Длина органа 13-25 см, ширина 3-9 см, толщина 2-3 см. Масса железы 70-90 г.
В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка имеет форму молотка и находится в подкове двенадцатиперстной кишки. Тело железы прилегает к задней стенке желудка. С задней стороны она соприкасается с полой веной, аортой и солнечным сплетением. Под железой находится горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки. А хвост поджелудочной входит в ворота селезенки.
Поджелудочная железа состоит из множества долек. Они разделены тонкими прослойками из соединительной ткани. Снаружи орган покрыт эластичной капсулой из соединительной ткани.
Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении и обмене веществ. Она является единственным органом, который вырабатывает и пищеварительные ферменты и гормоны.
Экзокринная функция поджелудочной железы. Каждая долька состоит из особых эпителиальных клеток. Они собраны в альвеолы, к которым подходят выводные протоки. Функция долек – образование панкреатического сока. В сутки у человека выделяется 0,7-1,5 литра этой жидкости, которая имеет резко щелочную реакцию. Она по протокам выводится в двенадцатиперстную кишку. В составе секрета поджелудочной есть множество ферментов: трипсин, липаза, калликреин, лактаза, мальтаза, инвертаза. Они ответственны за переваривание в кишечнике белков, жиров и углеводов. С помощью ферментов пища расщепляется на составляющие. Благодаря этому организм может ее усвоить.
Эндокринная функция поджелудочной железы. В железе находятся небольшие овальные образования – панкреатические островки, состоящие из гормонопродуцирующих клеток. Их задача – выработка гормонов: инсулина , глюкагона, липокаина, соматостатина. Островки не имеют протоков, а густо оплетены капиллярами и гормоны попадают непосредственно в кровь. Они выполняют функцию регуляции обмена веществ и отвечают за стабильный уровень глюкозы в крови, создание углеводных резервов в организме и усвоении жиров.
Между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой существует тесная связь. Оба эти органа образовались из одной части первичной кишки. Выводной проток поджелудочной железы, который проходит от хвоста до головки, собирает панкреатический сок со всех долек. Он сливается с желчным протоком и вместе они образуют ампулу фатерова сосочка 12-перстной кишки. Ампула открывается в полость кишки сфинктером Одди. Это образование из гладких мышц, которое может открывать и закрывать протоки, и таким образом дозировать поступление в кишечник панкреатического сока и желчи. Такая совместная работа обуславливает тесную связь между поджелудочной, 12-перстной кишкой и желчным пузырем.
Что провоцирует рак поджелудочной железы
Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественной опухоли:- Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит , кисты и доброкачественные новообразования
- Курение (до 30% случаев)
- Алкоголизм (до 20% случаев)
- Профессиональный риск – воздействие асбеста
- Перенесенные операции на желудке
- Неблагоприятные условия окружающей среды
Виды рака поджелудочной железы и их симптомы
Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):
- протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
- цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
- муцинозная аденокарцинома
- плоскоклеточный рак
- рак головки
- рак тела
- рак хвоста
Со временем симптомы становятся более специфичными.
Признаки разных видов рака поджелудочной
Боли в животе
С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.
Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала
Эти признаки возникают в 90% случаев рака головки. Это связано с тем, что опухоль пережимает желчный проток. Желтуха быстро нарастает. Кожа приобретает зеленоватый оттенок, может возникнуть зуд . Температура при этом остается нормальной.
Снижение массы тела
Это явление отмечается у 90% больных с опухолью в головке железы и в 100% случаев, когда опухоль находится в теле или хвосте. Причина в том, что вырабатывается недостаточно поджелудочного сока. Это нарушает расщепление и усвоение белков, жиров и углеводов. Недостаток ферментов приводит к тому, что в кале остается много жиров. Он становится жирным на вид, плохо смывается со стенок унитаза.
Потеря аппетита (анорексия)
Анорексия наблюдается у 65% больных раком головки. При остальных формах она может развиться в 30% случаев.
Тошнота и рвота
Эти нарушения пищеварения развиваются в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Также часто отмечается понос . Такое случается в 45% при раке головки и в 35% опухоли на теле и хвосте железы.
Развитие вторичного сахарного диабета
В 30-50% случаев рака поджелудочной железы развивается сахарный диабет . Это происходит из-за того, что нарушается выработка гормонов, отвечающих за усвоение углеводов. При этом у больных резко увеличивается количество мочи и отмечается сильная жажда.
Увеличение селезенки
Этот симптом проявляется у пациентов с опухолью в хвосте и теле железы. Также возможны внутренние кровотечения из расширенных вен желудка.
Острый холецистит
и острый панкреатит
Эти явления сопровождаются появлением сильной острой боли в верхней части живота, снижением давления, сильной рвотой, резким ухудшением общего состояния. Такое проявление болезни чаще наблюдается у пациентов с раком головки.
Степени рака поджелудочной
Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.I стадия
– злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.
II стадия
– имеет две степени.
- 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
- 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.
III стадия
– разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.
IV стадия
– опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.
Метастазы рака поджелудочной железы
Метастаз – это вторичный очаг раковой опухоли. Он возникает из-за того, что раковые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы. В случае с раком поджелудочной железы они могут также рассеиваться внутри брюшной полости. Попадая в другие ткани органы, клетки опухоли прикрепляются и начинают усиленно делиться, вызывая появление новообразований. Процесс появления метастазов называется метастазированием.
При раке поджелудочной железы метастазы могут возникать в брюшной полости, в легких, желудке, печени, кишечнике, костях, ближних и отдаленных лимфатических узлах, мозгу.
Опухоль поджелудочной опасна ранним метастазированием. Часто само новообразование может иметь небольшие размеры, но метастазы уже появились далеко за ее пределами.
Возникают признаки раковой интоксикации:
- резкое похудание и упадок сил
- механическая желтуха, вызванная закупоркой желчного протока
- сильные боли
- асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости
- нарушения функции печени, почек, легких при их поражении.
Профилактика рака поджелудочной железы
Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета, панкреатита , доброкачественных опухолей поджелудочной железы.Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.
Лечится ли 4-я степень рака поджелудочной?
4-я степень рака – это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.Симптомы рака поджелудочной 4-й степени
- Сильная раковая интоксикация, вызванная отравлением организма продуктами жизнедеятельности клеток опухоли.
- Выраженный болевой синдром. Клетки новообразований действуют на чувствительные нервные окончания, которыми пронизаны ткани и органы. Боль несколько уменьшается, когда больной принимает позу эмбриона.
- Сильное истощение. Связано с тем, что нарушена деятельность желудочно-кишечного тракта. Пищеварительные соки не выделяются в нужном количестве, и это усложняет переваривание и всасывание пищи. Часто из-за метастазов возникает непроходимость кишечника, нарушается функция других пищеварительных органов.
- Скопление жидкости в брюшной полости, до 20 литров. Связано с обильным выходом жидкой части крови из-за метастазов на брюшине.
- Увеличение размеров селезенки больше 12 см – спленомегалия. Этот орган отвечает за поддержание иммунитета и фильтрацию крови. Поэтому при онкологических заболеваниях она активизирует работу, очищает кровь и в ней накапливаются токсины .
- Значительное увеличение размеров печени – гепатомегалия. Она может быть вызвана появлением метастазов или усиленной работой печени, которая пытается бороться с раковой интоксикацией.
- Увеличенные надключичные и другие группы лимфоузлов. Эти образования фильтруют лимфу, которая часто разносит раковые клетки. Поэтом в них могут образоваться вторичные опухоли.
- Мягкие подкожные узелки, связанные с жировым некрозом (омертвлением ткани), вызванным метастазами.
- Мигрирующий тромбофлебит – возникновение сгустков крови (тромбов) в разных участках вен. Связано с нарушением свертывания крови.
Лечение направлено на то, чтобы улучшить самочувствие больного, а также на замедление роста опухоли и остановку процесса появления метастазов.
- Операция Уиппла полное или частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
- Паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Возобновляют проходимость желчного протока и кишечника, устраняют опасность кровотечения.
- Проводят химиотерапию 5-фторурацилом, Карбоплатином, Гемзаром, Кампто. Это позволяет на несколько месяцев продлить срок жизни.
- Лучевая терапия – лечение ионизирующей радиацией. Излучение разрушает молекулы белка в раковых клетках, которые больше чувствительны к нему, чем здоровые ткани. В результате, отмечается уменьшение опухоли.
- Радиотерапия на аппарате Кибер-нож.
- Симптоматическое лечение направлено на снятие боли (анальгетики, наркотические обезболивающие средства) и улучшение качества жизни
Прогноз о продолжительности жизни при раке 4-й степени неблагоприятный. Выживаемость свыше года составляет 4-5% при интенсивном лечении. Средний срок жизни от нескольких месяцев до полугода. Продолжительность будет зависеть от интенсивности болевого синдрома и степени отравления организма токсинами.
Сколько живут больные раком поджелудочной железы?
Срок жизни у таких больных зависит от стадии развития болезни, размера опухоли, наличия метастазов в отдаленных участках (мозгу, костях). Решающую роль играет то, подлежит ли данная опухоль удалению. Около 10% пациентов обращаются к врачу вовремя, пока опухоль не вышла за пределы поджелудочной железы и не затронула соседние вены и нервы. Они имеют лучшие шансы на благоприятный исход.2-5% больных с таким диагнозом живут дольше пяти лет. Это те, у кого рак поджелудочной железы диагностирован на ранних стадиях, вовремя сделана операция и проведен курс химиотерапии.
Если у больного распространенная опухоль, которая признана неоперабельной, то в этом случае срок жизни сокращается до трех лет после постановки диагноза. К этой группе относятся опухоли, которые проросли в соседние ткани и органы. Это 30-40% случаев.
Когда врачи определили, что есть отдаленные метастазы, и уже нет смысла делать операцию, то срок жизни примерно равен 6-12 месяцам. Доля таких пациентов составляет 50%. Им назначается поддерживающая терапия для облегчения состояния и снятия боли. Если же больной не получает соответствующее лечение, то смерть наступает в течение 2-3 месяцев.
Но 90% больных с тяжелыми стадиями рака живут меньше 10 недель. Это связано с высокой послеоперационной смертностью и возникновением осложнений.
Продлить жизнь больных и улучшить их самочувствие помогает:
- использование химио- и лучевой терапии
- назначение соответствующих обезболивающих препаратов
- стенирование желчных протоков – обеспечение отвода желчи
- применение антидепрессантов и психологические консультации
- квалифицированный уход за больными
Каковы признаки рака поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы считается труднодиагностируемой болезнью. На ранних этапах не возникает характерных симптомов, которые бы помогли врачу правильно поставить диагноз. Поэтому так важно внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на небольшие недомогания, которые возникают со стороны пищеварительной системы. Это тяжесть в верхней части живота и пояснице, тошнота, желтушность белков глаз. Если обратиться к врачу на этом этапе, это увеличивает шансы на успешное лечение.При сборе анамнеза врач может заподозрить у пациента рак поджелудочной железы. Анамнез – это информация о самочувствии больного и ходе болезни, которую врач получает при опросе. Поэтому очень важно четко и полно отвечать на вопросы врача.
Признаки рака поджелудочной железы
- Боли в верхней части живота.
- Обычно боль ноющая или тянущая.
- Если опухоль находится в головке поджелудочной, то боль чувствуется в правом подреберье или в районе пупка.
- Опухоль в теле или хвосте отдает в поясницу или область между лопаток.
- Неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.
- Усиление боли в ночное время.
- Часто болезненные ощущения усиливаются при наклонах, что напоминает радикулит.
- Паранеопластические симптомы – специфические признаки, связанные с возникновением опухоли.
- Отвращение к определенному виду пищи: жирным или мясным блюдом, кофе, алкоголю
- Нарушения сна
- Резкое похудание
- Мигрирующий тромбоз периферических вен
- Механическая желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз связано со сдавливанием желчного протока. Желчь не проходит в кишечник, а всасывается в кровь, вызывая ряд изменений.
- Пожелтение кожи, слизистых, белков глаз
- Потемнение мочи
- Осветление кала
- Зуд кожи
- Увеличение желчного пузыря
- Нарушения переваривания, к которым приводят недостаточное поступление в кишечник желчи и сока поджелудочной приводят.
- Возникают поносы
- Стеаторея – повышенное содержание нерасщепленных жиров в кале.
- Чувство тяжести и переполнения в желудке, вызвано сдавливанием опухолью
- Отрыжка тухлым
- Прорастание опухоли в стенку желудка или 12-перстной кишки вызывает кровотечения.
- Рвота, которая имеет вид кофейной гущи из-за наличия примеси крови в желудочном соке
- Кал угольно-черного цвета
- Поражение опухолью селезеночной вены вызывает нарушения в составе крови.
- Анемия – снижение концентрации эритроцитов
- Лейкопения – снижение количества лейкоцитов
- Тромбоцитопения – падение числа тромбоцитов
- Проявления сахарного диабета возникают при разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы. Это приводит к дефициту гормонов.
- Сильная жажда
- Сухость во рту
- Увеличение объема мочи
- Зуд кожи и слизистых
- Водянка (асцит) вызвана появлением метастазов на брюшине и воротной вене. Они вызывают обильный выпот жидкости в брюшную полость.
- Вздутие живота и набор веса при общем похудении
- Скопление жидкости в брюшной полости
Какие существуют методы народного лечения рака поджелудочной?
Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.
Приведем обзор методов, которые считаются сами эффективными.
Метод Шевченко: водка и растительное масло
Отмерять по 30 мл свежего нерафинированного растительного масла и водки. В течение 5 минут встряхивать смесь в плотно закрытой банке, чтобы не было расслоения. Лекарство необходимо принимать за один раз. В дальнейшем дозу можно увеличить до 40+40.
Употреблять средство за 15 минут до приема пищи на пустой желудок. Делать это 3 раза в сутки через 6 часов. Принимать пищу только 3 раза в день через 25-30 минут после лечения.
Лечиться курсами по 10 дней. После первого курса перерыв 5 дней и снова 10 дней лечения. После второго курса тоже 5 дней отдыха и третий курс лечения. После него перерыв 14 дней. Схема лечения выглядит так:10/5/10/5/10/14. Потом все начинается с первого курса. И так в течение несколких лет. В перерывах необходимо взвешиваться, делать анализ крови и показываться онкологу.
Примечание: не стоит начинать лечение людям, страдающим от хронического панкреатита.
Лечение травами по методу Алефирова
В основе лежит применение настойки Аконита джунгарского 2,5%. Начинать лечение необходимо с 1 капли за прием. Ежедневно добавляя по капле, довести дозу до 30 капель. Потом плавное уменьшение дозы от 30 до 1 капли. Настойку развести в рюмке чистой воды. Пропивать 3 раза в день за 40-50 минут до еды.
Через 30 мин после лекарства необходимо выпит отвар травяного сбора:
- Корень ириса молочноцветкового 2 части;
- Трава репяшка аптечного 3 части;
- Хмель обыкновенный (шишечки) 2 части;
- Цветки календулы лекарственной 1 часть;
- Семена укропа пахучего 1 часть;
- Корень аира болотного 1 часть;
- Корень лапчатки прямостоячей 2 части.
Необходимо помнить, что лечение народными методами не может заменить операцию по удалению опухоли. Поэтому не стоит терять время на попытки самостоятельно избавиться от болезни. Момент может быть потерян и рак пустит метастазы в другие органы. Поэтому воспользуйтесь рецептами народной медицины для улучшения состояния и профилактики повторного возникновения опухоли, а не в качестве альтернативы операции.
Химиотерапия при раке поджелудочной – что это?
Химиотерапия
– это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени. Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.
При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.
Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.
Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.
Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:
- Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
- Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.
- тошнота и рвота
- понос
- потеря волос (аллопеция)
- нарушение кроветворения (миелосупрессия);
- токсическое воздействие на центральную нервную систему
Для лечения рака поджелудочной железы назначают следующие препараты.
- Гемцитабин (Гемзар) – вызывает уменьшение опухоли и ее метостацов на 10% и облегчение симптомов болезни на 30% и общее улучшение состояния.
- Доцетаксел (Таксотер) – вызывает замедление роста опухоли на 20% и улучшение общего самочувствия на 15%. Используется для монотерапии.
- Комбинация FP – Фторурацил и Цисплатин. Данная полихимиотерапия помогает не всем. Но у тех пациентов, у которых наблюдается положительный ответ на лечение, продолжительность жизни увеличивается до 11-12 месяцев.
- Комбинация GF – Гемцитабин (Гемзар) и Фторурацил. Действует на 60% больных, обеспечивает продление жизни до года и более. Отмечают замедление роста опухоли на 20%.
- Не принимайте никакие лекарственные препараты и пищевые добавки при курсе химиотерапии без разрешения врача. Это может вызвать аллергическую реакцию.
- Пейте больше жидкости. Минимальная дневная норма – 2 литра (вода, компоты, чаи, соки). Препараты и токсины выводятся через почки. Поэтому, увеличив количество мочи, вы уменьшите концентрацию яда в организме.
- Питание должно быть сбалансированным и легким для усвоения. Оно обязано включать в большом количестве овощи, фрукты, морепродукты, рыбу, нежирное мясо, яйца. Кисломолочные продукты станут отличным источником кальция. Углеводные продукты: крупы, картофель, мучные изделия обеспечат организм энергией. Полностью исключается алкоголь!
- Для снижения тошноты и рвоты врач может назначить специальные препараты – Церукал. Также можно рассасывать кусочки льда, замороженный фруктовый сок. Не допускайте возникновения чувства голода. Ешьте небольшими порциями.
Блюда должны быть средней температуры. - Снизить болевые ощущения, вызванные действием лекарств на нервную систему, поможет антидепрессант Дулоксетин.
- Выпадение волос – один из распространенных побочных эффектов. Поэтому перед началом курса рекомендуют сделать короткую стрижку. После лечения волосы обязательно отрастут.
- При лечении больные часто страдают депрессией и апатией, вызванной дисбалансом стрессового гормона кортизола. Победить ее поможет применение настойки женьшеня.
- Повысить мотивацию к выздоровлению и жизненные силы может психологическая консультация. Помощь психолога понадобится и родственникам, на чьи плечи ложится уход за больным.
- По возможности старайтесь бывать на свежем воздухе и общаться с людьми. Научитесь различным методам релаксации. Это эффективные средства борьбы с бессонницей.
Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?
На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.Когда нужно делать операцию?
Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы. В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов. Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.
Какие виды операции существуют?
Разделяют три типа операций
- Диагностическая (эксплоративная) операция. Часто определить истинный размер опухоли, ее распространение и наличие метастазов можно только в ходе операции. Процедура проводится довольно быстро и позволяет выбрать правильное направление лечения.
- Радикальное (полное) удаление опухоли. Применяется на ранних стадиях болезни и дает значительный шанс на выздоровление.
- Паллиативные операции
направлены на продолжение срока жизни и улучшение ее качества. Имеют два направления:
- Удаление части опухоли, когда невозможно избавиться от нее целиком. Это повышает шансы на успех химиотерапии и лучевой терапии.
- Удаление метастазов в других органах или устранение осложнений: непроходимости кишечника или желчного протока, предупреждение разрыва желудка.
Полное удаление поджелудочной железы . Позволяет избавиться от опухоли, которая охватила все отделы поджелудочной железы. Достоинство этой операции в том, что она вызывает минимум послеоперационных осложнений. Однако после операции больной вынужден будет принимать ферментные препараты для нормализации пищеварения.
Операция Уиппла. Это стандартная технология при опухоли головки поджелудочной железы. При ней удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку, часть желчного протока и привратника желудка, желчный пузырь и ближайшие лимфоузлы. Такая операция позволяет сократить риск повторного появления опухоли и ее метастазов. А также сохранить часть поджелудочной железы, что важно для нормального пищеварения в дальнейшем. К недостаткам можно отнести, что во время операции могут быть удалены ткани, которые еще не поражены раковыми клетками.
Дистальная резекция поджелудочной железы. Выполняется в том случае, когда опухоль поражает хвост и тело железы. Эти части удаляют, оставляя только головку. Часто во время операции удаляют также селезенку и желчный пузырь. Операция позволяет полностью удалить небольшие по размеру опухоли, которые находятся в хвосте и теле, но при этом считается высокотравматичной.
Сегментарная резекция поджелудочной железы. Это операция по удалению центральной части железы. Она проводится с целью максимально сохранить здоровые части органа. Чтобы восстановить отток желудочного сока к хвосту и головке пришивают кишечную петлю. Такой вид операции чаще выполняется для удаления метастазов.
Минимально инвазивная хирургия. Операция проводится через небольшое отверстие с помощью роботизированной хирургической системы, например, daVinci. Она позволяет проводить сложные операции, которые невозможно выполнить в обычных условиях. Кроме того удается избежать обширного разреза в области живота.
Криогенный метод лечения основан на «вымораживании» клеток опухоли низкими температурами, что приводит к их разрушению. Признан одним из самых безопасных, не вызывает осложнений и оказывает хороший обезболивающий эффект. Значительно повышает шансы на выживание больного. Его недостаток в том, что его практикуют мало специалистов.
Паллиативные операции направлены на устранение осложнений, вызванных опухолью.
- при механической желтухе – обеспечивают внутренний путь отведения желчи в кишечник или выведение желчи наружу
- при кишечной непроходимости – удаляют часть кишечника, пораженного опухолью.
- при внутренних кровотечениях – ушивают пораженные сосуды
- при опасности разрыва органа из-за метастаза – удаление пораженной части.
Для закрепления результатов операции и для профилактики повторного разрастания опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию. В дальнейшем больному потребуется принимать курс лекарственных препаратов/
Обезболивание при раке поджелудочной железы.
Обезболивание при раке поджелудочной железы является одним из основных направлений лечения. Существует общепринятая схема назначения анальгетических (обезболивающих) препаратов.- На начальном этапе – первая ступень хронической боли назначают ненаркотические анальгетики.
- Анальгин 2-3 раза через каждых 6-7 часов. При этом, 2 мл 50% раствора вводят внутримышечно или внутривенно. Превышение дозы и длительный прием может вызвать повреждение почек.
- Парацетамол в таблетках. Разовая доза 500 мг. Принимать с интервалом 5-6 ч. При увеличении суточной дозы может быть опасен для печени.
- Напроксен таблетки. Выпивать по 250-400 мг 2-3 раза в день во время приема пищи.
- Вторая ступень лечения хронической боли. Ненаркотические анальгетики не оказывают обезболивающий эффект. Назначаются наркотические анальгетики – опиоиды (слабые опиаты).
- Трамадол – Доза по 50-100 мг каждые 4-6 ч. Выпускается в таблетках и в растворах для внутримышечного и внутривенного ведения или в виде уколов и капельниц.
- Дигидрокодеин препарат длительного действия до 12 часов. Выпускается в таблетках. Доза 60-120 мг через 12 ч.
- Промедол принимают по 25-50 мг через 6 часов. Максимальная суточная доза 200 мг. Возможно привыкание.
- Третья ступень лечения хронической боли. Если слабые опиаты перестали оказывать действие, переходят к сильным опиатам.
- Просидол таблетки для рассасыванья под языком или в виде уколов. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Слабее морфина, может вызвать привыкание.
- Фентанил в виде уколов или капельниц. Сильнее морфина, но имеет кратковременное действие. Также выпускается в виде пластыря с длительным эффектом до 72 часов.
Этот вопрос необходимо решать лечащему врачу. При этом, он учитывает силу болевых ощущений пациента. Разработана ступенчатая схема, когда слабая боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами. Умеренная боль (вторая ступень) комбинацией ненаркотических анальгетиков и слабых опиатов. При сильной боли (следующие ступени) требуется назначение сильных опиатов.
Врач определяет препарат и его дозировку. Выписывает рецепт. Онкологические больные с подтвержденным диагнозом имеют право на бесплатное получение лекарств или на 50% скидку.
Правила приобретения наркотических анальгетиков.
Наркотические обезболивающие средства продаются в аптеке по рецепту. Это специальный бланк установленного образца с печатью врача и медицинского учреждения. Выписанный доктором рецепт необходимо заверить у заведующего поликлиникой.
Больному выписывают только определенный препарат. По этому рецепту нельзя взять в аптеке его заменители. Если рецепт не использован на протяжении 15 дней, он становится недействительным.
В рецепте могут быть выписаны препараты сроком на курс лечения до месяца. Об этом должно быть отдельно указано на рецепте. Существует максимальное количество препарата, которое можно приобрести в аптеке.
Больной прикрепляется к аптеке по месту жительства. Для этого выдается распоряжение руководителя лечебного учреждения, которое обновляется ежемесячно.
Хронический панкреатит довольно сложно диагностировать, его легко можно спутать с другими заболеваниями. При хроническом панкреатите происходят прогрессирующие воспалительные изменения в поджелудочной железе, что может привести к постоянным структурным повреждениям и нарушению работы этой железы. Если вы подозреваете, что у вас хронический панкреатит, необходимо рассказать врачу о всех симптомах. Следует также пройти соответствующее медицинское обследование, которое поможет определить, действительно ли у вас хронический панкреатит, или же какое-то другое заболевание со схожими симптомами.
Шаги
Часть 1
Выявление симптомов- Вместе с тем учтите, что для того, чтобы подтвердить диагноз хронического панкреатита (или исключить его), следует пройти серьезное медицинское обследование и сдать целый ряд анализов.
- Хронический панкреатит невозможно диагностировать на основании одних лишь симптомов. Симптомы только помогут врачу предположить, что вы больны именно хроническим панкреатитом.
-
Учтите возможную историю употребления спиртных напитков. Главным фактором риска развития хронического панкреатита является неумеренное употребление алкоголя. Если вы в какой-либо период своей жизни злоупотребляли алкоголем (ежедневно выпивали значительное количество спиртных напитков на протяжении нескольких лет), это намного повышает опасность того, что испытываемые вами симптомы являются результатом именно хронического панкреатита, а не других заболеваний.
Пройдите исследования методами медицинской визуализации. С помощью ультразвукового исследования брюшной полости врач получит изображение внутренних органов в брюшной полости, в том числе поджелудочной железы, что поможет ему диагностировать хронический панкреатит. Не исключено также, что врач назначит компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), а также магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) или ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). При МРХПГ и РХПГ через горло к поджелудочной железе вводится зонд, что позволяет выявить возможную закупорку протоков и признаки панкреатита.
- Оптимальный метод медицинской визуализации зависит от конкретного случая, и врач сможет определить, что подходит именно вам.
Часть 3
Лечение хронического панкреатита-
Контролируйте боль. Многие больные хроническим панкреатитом испытывают постоянную боль в области живота. Боль может усиливаться после еды или питья и становиться особенно острой после некоторых видов пищи (например, жирных блюд). Эту боль можно снизить с помощью болеутоляющих средств.
- Попробуйте принимать отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты, например парацетамол (Панадол). Взрослым можно принимать 500 миллиграммов данного препарата каждые 4 – 6 часов. Еще одним обезболивающим средством является Ибупрофен (Адвил, Мотрин) - для взрослых дозировка составляет 400 – 600 миллиграммов каждые 4 – 6 часов (по мере необходимости).
- Если отпускаемые без рецепта препараты недостаточно эффективны, врач может выписать вам более сильные болеутоляющие препараты, например наркотические средства (такие как Кодеин или Морфин, в зависимости от интенсивности боли).
- При чрезвычайно сильной боли при панкреатите может потребоваться временная госпитализация с внутривенными инъекциями болеутоляющих средств и других препаратов до тех пор, пока состояние не стабилизируется. В этом случае пациентам обычно рекомендуют ничего не есть до улучшения состояния, а питательные вещества вводятся внутривенно.
-
Измените свой рацион питания. Если у вас диагностировали хронический панкреатит, стоит проконсультироваться с диетологом, который поможет вам составить рацион с большим количеством полезных питательных веществ и низким содержанием жиров (панкреатит приводит к проблемам с перевариванием жирной пищи). Придерживайтесь разработанного плана питания - это поможет вашему организму усваивать необходимые питательные вещества, что позволит предотвратить (или свести к минимуму) нарушение питания и непреднамеренную потерю веса, которая часто случается при хроническом панкреатите.
Обратите внимание на непреднамеренное снижение веса тела. Одним из основных признаков хронического панкреатита является непроизвольная потеря веса. Это объясняется вызванным болезнью повреждением поджелудочной железы, в результате которого она не в состоянии вырабатывать требуемое количество пищеварительных ферментов. В результате возникают проблемы с перевариванием и усвоением пищи, что приводит к недостаточному питанию и потере веса. Ниже приведено несколько признаков, по которым можно отличить потерю веса при хроническом панкреатите от похудения в результате других заболеваний:
Обратите внимание на свой стул. При хроническом панкреатите часто наблюдаются нарушения стула, например диарея, либо маслянистый и жирный стул светлого или глинистого цвета. Кроме того, стул может иметь отвратительный запах и плохо смываться. Ненормальность стула также связана с нарушением пищеварения, которое вызвано нехваткой вырабатываемых поджелудочной железой ферментов. К ненормальному стулу могут привести также следующие заболевания:
Обратите внимание на боль в верхней части живота. Одним из основных признаков хронического панкреатита часто является подложечная боль в верхней части живота. Боль может отдаваться в спину и усиливаться после еды (особенно при употреблении жирной пищи) или питья (особенно при употреблении алкогольных напитков). Тем не менее, хотя такая боль характерна для подавляющего большинства случаев хронического панкреатита, некоторые пациенты не испытывают ее, что осложняет диагностику заболевания. Боль в правой верхней области живота может возникать также при следующих заболеваниях:
Подробно опишите врачу все свои симптомы. Учтите, что если вы испытываете все перечисленные выше симптомы, которые характерны для хронического панкреатита (непреднамеренная потеря веса, аномально маслянистый стул и боль в верхней части живота, а также возможная тошнота и (или) рвота), вполне вероятно, что у вас действительно панкреатит, а не какое-либо другое заболевание. Хотя отдельные симптомы довольно распространены и могут свидетельствовать о различных заболеваниях, в совокупности они с большой вероятностью указывают именно на панкреатит.