Берут ли в армию с синусовой тахикардией. Могут ли взять в армию с тахикардией: служба или отсрочка? Раздел «Болезни системы кровообращения»

Здравствуйте. У меня призывной возраст, но моя семья подозревает, что у меня симптомы синусовой тахикардии, поскольку иногда появляется учащенное сердцебиение в спокойном состоянии, может увеличиться пульсация сосудов шеи, возникает какое-то повышенное беспокойство и тревожность, головокружение, сердечный ритм может превышать 90 уд./мин в покое, а после занятий спортом – 130 уд./мин. Меня беспокоит вопрос: берут ли в армию при синусовой тахикардии?

Здравствуйте. Вам необходимо пройти полное обследование до того, как пройдете медицинскую комиссию, как призывник, чтобы потом не возникало спорных вопросов.

Любые патологии призывная комиссия подразделяет на категории:

А – к службе в армии годен;
Б – годен с небольшими ограничениями;
В – годен ограничено;
Г – не годен временно;
Д – не годен.

Если синусовая тахикардия умеренная, то она не доставляет ощутимый дискомфорт человеку, кроме частого пульса и чувства хронической усталости. Но стоит насторожиться при частоте СС выше 100 уд./мин в состоянии покоя, головокружениях, чувстве беспричинного страха, одышке, чувстве неполноценного вдоха, тошноте при кислородной недостаточности, проявлении вегетативных расстройств. У здорового человека тахикардия возникает при нервном или физическом перевозбуждении.

Кроме синусовой при высоких нагрузках может возникнуть пароксизмальная тахикардия. Приступ может начаться резко, а частота сердцебиения составить 140-240 уд./мин. и сопровождаться потерей сознания.

В таких случаях требуется срочная медицинская помощь, поскольку некупированный приступ приводит к летальному исходу. Причиной желудочковой формы патологии становится предынфарктное состояние и неумеренный прием некоторых лекарств.

Пароксизмальная тахикардия возникает также на фоне:

ВСД – вегетососудистой дистонии и ИБС – ишемической болезни сердца;
ишемических и инфекционных поражений синоартериального узла;
тиреотоксикоза;
лихорадки и нарушений сердечной проводимости;
кислородного голодания и анемии;
кардиосклероза, гиповолемии;
пролапса митрального клапана.

Призывная комиссия определяет состояние призывников с повышенной ЧСС, как ответную реакцию сердечнососудистой и нервной системы на всплески эмоций и стрессовое состояние. А также на ощущение тревоги, паники или страха, перегрузки умственные и физические, дефицит железа в организме.

Если вы подвержены заболеваниям сердечнососудистой системы, то тахикардия — это симптом сердечной недостаточности.

Кроме этого, увеличивается ЧСС по причине:

наследственной предрасположенности;
дисфункции эндокринной системы;
анемии, интоксикации организма;
кислородной недостаточности;
ангины, туберкулеза;
инфекционных и вирусных заболеваний;
побочных воздействий лекарств.

Физические перегрузки в армейской службе дополнительно нагружают сердце и сосуды. Если некоторые заболевания будут вызывать повышение сердечного ритма и необратимые последствия, то таких парней не берут на службу в армию.

А именно: служба в армии недопустима при наличии:

заболеваний ревматоидного характера, вызывающих тахикардию – для всех категорий призывников;
умеренной сердечной недостаточности из-за ревматизма (для третьей категории);
перечисленных заболеваний в легкой степени (для четвертой категории);
ревматоидных дисфункций левого желудочка сердца (для четвертой категории)

На видео в этой статье можно узнать о том, с чем не берут призывника в армию.

Существует также классификация заболеваний сердечнососудистой системы по группам. Освобождаются от службы в армии призывники при наличии:

1 группы – острой сердечной недостаточности, стойких хронических нарушениях сокращений мышцы сердца;
2 группы – пароксизмальной тахикардии, нарушения сердечной проводимости, слабости синусового узла, длительных нарушений ритма сердца;
3 группы – кардиосклероза, пролапса митрального клапана, порока сердца;
4 группы — дисфункции сердечнососудистой системы, что требует проведения оперативного вмешательства;
5 группы – первичного пролапса, легкой формы сердечной недостаточности.

Важно знать. Если тахикардия не сопровождается сопутствующими заболеваниями, призывников берут в армию и считают их годными.

Еще раз делаем акцент на том, что вам нужно заранее пройти обследование всего организма в поликлинике, чтобы ваши жалобы на отрицательную симптоматику не были проигнорированы членами военной комиссии. Вам необходимо постоянно обращаться за медицинской помощью, особенно при проблемах с сердцем.

Вам могут дать отсрочку от службы в армии после определенного лечения и приведения сердца «в порядок». Но если повышается ЧСС на фоне других серьезных нарушений сердца, которые усугубляют состояние при любых физических нагрузках и наносят вред здоровью, тогда служба в армии противопоказана, призывников освобождают от воинских обязательств. Рекомендуем также изучить список (расписание) болезней, освобождающих от призыва в армию на 2018 год, о котором можно узнать из видео:

Будьте здоровы!

Наверняка каждому приходилось сталкиваться с тахикардией, но что знаете о ней? Является ли она самостоятельным заболеванием или вытекает из других? В каких случаях она опасна для здоровья? В последнее время человечество все больше обращает внимание на эту проблему. Отдельная категория людей, интересующихся данной темой, – это призывники. Сегодня мы прольем свет на вопрос: берут ли в армию с тахикардией.

Разновидности

Тахикардии свойственны значения сердцебиения от 90 ударов в минуту. Главное – понимать разницу между двумя разновидностями: физиологической и патологической. Первая обусловлена одноименными процессами: сильными эмоциями, нагрузками на мышцы и др. Вторая же присуща людям, имеющим различные заболевания. Понятно, что опасной является только вторая.

Тахикардия является симптомом другой болезни, но не самой болезнью.

Симптомы:

Ритм сердца, превышающий диапазон 60-90;
Головокружение;
Чувство слабости;
Тяжелое дыхание;
Болезненное чувство в грудной клетке;
Предобморочное состояние.

Первым делом медицинская комиссия определяет сопутствующее тахикардии заболевание, а после выносит заключение о принадлежности к категории годности призывника. Ниже приведен перечень возможных болезней, симптомом которых она является:

Нарушения синоартериального узла ишемического характера;
Болезни инфекционного и токсикологического характера;
Лихорадка;
Анемия;
Вегето-сосудистая дистония;
Кислородное голодание;
Злокачественные опухоли;
Гипотония;
Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Миокардит;
Гнойная инфекция.
Тахикардия бывает:
Синусовая;
Пароксизмальная.

Интересно, что существует нарушение сердечного ритма, полностью противоположное учащенному. Очевидно, это замедленное сердцебиение, в медицине получившее название брадикардии. Для нее характерно 30-50 ударов в минуту. Сама по себе она не опасна, но может служить знаком появления проблем в каком-либо органе нашего организма, с последующим нарушением его функций.

Синусовая

Как правило, наблюдается ритм, превышающий значение 100 ударов в минуту. Естественная частота сердечного ритма у здорового взрослого мужчины – около 60-100 ударов в минуту, а у женщин – 60-90. Полезно отметить, что для разных возрастных категорий устанавливаются свои оптимальные значения сердцебиения. Для младенцев берут значения от 110 до 150, а к пожилым людям применяют ниже.

Причины тахикардии:

Боль;
Лихорадка;
Гиповолемия с признаками гипотонии и шока;
Анемия;
Гипертиреоз;
Ртутное отравление;
Феохромоцитома;
Сепсис;
Хроническое обструктивное заболевание легких;
Гипоксия;
Прием стимуляторов;
Гипердинамическая циркуляция;
Электрический шок;
Ввод наркотиков;
Порфирия;
Демиелинизирующая полирадикулоневропатия;
Постуральный синдром ортостатической тахикардии.

Пароксизмальная

Пароксизмальная тахикардия – это эпизоды быстрого сердечного ритма. «Пароксизмал» означает время от времени. Это общее клиническое состояние, которое возникает во всех возрастных группах. Протекает достаточно разнообразно: бессимптомно, со слабовыраженным нарушением сердечного ритма и с сердцебиением до 220 ударов в минуту. Кроме того, продолжительность приступа очень вариативна: от

нескольких секунд вплоть до нескольких суток. Редкие осложнения включают инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, обморок и внезапную смерть. Лечение может быть сложным.

Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает:

Предсердная;
Желудочковая;
Узловая.

Предсердная тахикардия – это нарушение сердечного ритма, при котором электрический импульс сердца происходит от эктопического кардиостимулятора (то есть аномально расположенного кардиостимулятора) в верхних камерах (предсердиях) сердца, а не от синусового узла, нормального происхождения электрической активности сердца. Причиной обычно является повышение активации симпатического отдела нервной системы.

Заболевание может проявлять последовательные сердечные ритмы, варьирующиеся от 140 до 220 ударов в минуту. Предсердная тахикардия является фактором риска фибрилляции предсердий.

Желудочковая тахикардия – это тип регулярного и быстрого сердечного ритма, который возникает из-за неправильной электрической активности в желудочках сердца. Хотя несколько секунд не могут привести к проблемам, более длительные периоды опасны. Тахикардия может возникать без симптомов. Также она способна привести к остановке сердца и превратиться в фибрилляцию желудочков. Первоначально обнаруживается примерно у 7 % людей при остановке сердца.

Может возникать из-за ишемической болезни сердца, аортального стеноза, кардиомиопатии, проблем с электролитом или после сердечного приступа. Для нее характерна скорость сердцебиения более 120 уд/мин. Приступ классифицируется, как неустойчивый или устойчивый на основе того, длится ли менее или более 30 секунд. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин (примерно 75 % случаев приходится на женщин). Лечение может осуществляться с помощью медикаментов или, реже, синхронной кардиоверсии. Частые атаки могут потребовать радиочастотной абляции, в результате которой разрушается проводящая ткань в сердце.

Узловая тахикардия – это самая частая форма наджелудочковой тахиаритмии; пульс в пределах 140-250 ударов в минуту. Чаще встречается у женщин (70 %). Сопутствующие заболевания сердца встречаются лишь в 15 % случаях. Недуг протекает в виде приступов частого ритмичного сердцебиения, которое начинается и прекращается внезапно.

Частота появления варьируется от ежедневного до нескольких раз в год, а продолжительность – от пары секунд до нескольких часов. При приступе вероятно головокружение, пульсация в шее.

Тахикардия и армия

В наше время сердечно-сосудистым заболеваниям подвержены люди всех возрастов. Призывников это тоже не обошло стороной. По общеизвестным причинам, их тревожит вопрос: берут ли в армию с тахикардией.

Диагностика призывников

Сердечникам необходимо соблюдать некоторые условия, прописанные им врачом. В том числе прием лекарственных препаратов, регулярное посещение врача, план питания. Понятно, что соблюдать это в армии является невозможным. Кроме того, армия предполагает под собой регулярную физическую нагрузку, которая для них строго ограничена. В этой ситуации закономерно возникает вопрос: с какой тахикардией, и в каких случаях берут на службу в армию? Для того чтобы в этом разобраться, следует пройти полное обследование организма.

В случаях, когда синусовая тахикардия проявляется обособлено, без сопутствующих заболеваний или их осложнений, призывник считается годным к службе в армии. Пароксизмальная расценивается врачами, как представляющая опасность, и требует детального рассмотрения.

Виды заболеваний, ставящих крест на службе в армии:

Фибрилляция желудочков;

Асистолия;
Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
Полная АВ-блокада;
Частые пароксизмы фибрилляции;
Трепетания предсердий;
Частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии;
Сердечная недостаточность в хронической форме;
Ишемическая болезнь сердца;
Стойкие нарушения ритма сердца и проводимости, которые не поддаются лечению;
Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия;
Узловая реципрокная тахиаритмия.
Ограниченно годными назовут тех, кому поставят следующие диагнозы:
Повторные атаки ревматизма;
Заболевания сердца с сердечной недостаточностью средней степени;
Врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
Гипертрофическая кардиомиопатия.

Временно не годны мужчины с диагнозом:

Атриовентрикулярная блокада I степени;
Варикозное расширение вен семенного канатика II степени;
Варикозная болезнь нижних конечностей I степени.

Для выявления тахикардии проходят обследование, включающее в себя ЭКГ. Но, поскольку оно кратковременное, а она может возникать эпизодически, больному дают прибор, измеряющий сердечный ритм и фиксирующий любые его нарушения. Прибор этот носится около суток. Во время исследования нельзя принимать душ, поскольку вода может испортить медицинское оборудование. Далее врач смотрит на результаты и ставит диагноз.

Для ответа на вопрос, берут ли в армию с тахикардией сердца, следует провериться на наличие других заболеваний, узнать степень их тяжести. Только врач сможет безошибочно ответить вам на этот вопрос.

Однако точно можно сказать, что с синусовой тахикардией, не имеющей под собой серьезных заболеваний и осложнений, берут в армию.

Немного о вашем организме

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых опасных, ведь органы именно этой системы транспортируют кислород по всему организму, выводя углекислый газ и другие вредные вещества. Как вы знаете, мы не способны жить без кислорода, потому что наш мозг начинает умирать после 5 минут его отсутствия, у тренированных людей – после 9. Из-за кислородного голодания наступают судороги, конвульсии, а затем смерть. Именно поэтому сердце – «двигатель» нашего организма.

Каждому человеку важно следить за своим здоровьем. Необходимо периодически проверяться у врача, подвергать себя регулярным физическим нагрузкам, правильно питаться. Если у вас проявились неприятные симптомы – сразу идите проверяться у врача. Это может быть знаком серьезного заболевания, которое потом вызовет осложнения. Рекомендуем ознакомиться со списком заболеваний, способных вызвать тахикардию, более детально.

После интенсивной физической нагрузки, после выпитого крепкого кофе или спиртного, человек может чувствовать учащенное сердцебиение. И тут назревает вопрос, берут ли в армию с тахикардией, ведь любое интенсивное занятие по строевой подготовке может стать причиной обострения ситуации. Ответить на этот вопрос нам помогут советы экспертов действующих согласно букве закона.

Болезни сердца и армия

Известно, что среди 40.1% призывников, обнаружены проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы. Поэтому юношей призывного возраста заботит масса вопросов, среди которых – берут ли в армию с тахикардией. Как говорится «врага надо знать в лицо», поэтому стоит разобраться с тем, что собой представляет тахикардия. Это нарушение сердечного ритма, при котором ЧСС превышает 90 ударов в минуту и даже порой достигает 150 и выше. В норме, сердце у человека сокращается ритмично, ЧСС составляет 70 и -/+10, т.е. от 60 до 80 ударов в минуту. При тахикардии эти показатели резко завышены, могут пульсировать артерии на шее, появляется чувство беспокойства.

Нашим главным «управляющим» работой сердца считается синусовый узел. Так вот, если в его автоматизме появляются проблемы, появляется тахикардия или брадикардия. Второе озвученное нарушение ритма проявляется снижением частоты сердечных сокращений. Здесь очень часто врачи прибегают к имплантации искусственного водителя ритма, наличие которого априори считается противопоказанием для службы в армии. Но наш вопрос остается открытым, так берут в армию с тахикардией или нет.

Медкомиссия в военкомате и тахикардия: как быть?

Надо понимать, что физиологическая тахикардия не несет опасности и считается нормой. Патологическая форма тахикардии встречается у 13.9% юношей, призванных в ряды отечественной армии. Решение о том, будет молодой человек служить или нет, принимает медицинская комиссия ВК. Но важно понимать, что такое заболевание несет в себе массу опасностей, которые обусловлены тем, что снижается объем выбрасываемой крови. Сердце попросту не успевает сделать полноценный выброс из-за частых, а порой и неритмичных сокращений.

Это может привести к тому, что стенки сердца растягиваются, а в его нижних частях могут образовываться тромбы. Такие нарушения внутрисердечной динамики чреваты опасными последствиями, которые несут угрозу жизни. Тем не менее, берут или не берут в армию с тахикардией, становится понятно только в отдельно взятом, конкретном случае, взвесив все «за» и «против» (все нюансы описаны в Расписании болезней).

На медосмотре в военкомате молодые люди проходят электрокардиографию, но обычное ЭКГ и даже с дополнительными отведениями не всегда может быть эффективным. Все дело в том, что тахикардия как и брадикардия, может иметь эпизодический, транзиторный характер. Поэтому будет рациональным проведение суточного мониторирования или ЭКГ по Холтеру. Это совершенно безболезненная процедура, когда к пациенту прикрепляют электроды, подобно традиционной кардиографии, а вот кардиограмма «записывается» в течении 12 часов, суток на специальный прибор.

Этот небольшой агрегат носят с собой в сумочке на ремешке, в это время запрещено мочить тело и технику. А так никаких особых противопоказаний такое исследование не имеет. По истечению времени мониторинга, данные ЭКГ по Холтеру переносят на компьютер и делают анализ кардиограммы. Таким образом, малейшие, эпизодические или постоянные нарушения будут зафиксированы. Результаты исследования помогут разобраться, можно ли служить с тахикардией в армии конкретному человеку.

«Подводные камни» на медосмотре

Порой жалобы юноши могут быть проигнорированы членами комиссии в военкомате, поэтому желательно заранее пройти обследование всего организма в районной поликлинике. Препятствием для службы в армии могут быть как постоянные, так и временные проблемы со здоровьем. Для того, чтобы разобраться в проблеме, могут назначить отсрочку от службы с повторным медицинским освидетельствованием. Сделать правильный выбор можно, только приняв во внимание все сведенья. Именно поэтому так важно обращаться за медицинской помощью на протяжении всей совей жизни, особенно если есть проблемы с сердцем. Тогда на медкомиссии в ВК, вы будете точно знать, можно ли служить в армии с тахикардией (см. категории годности к военной службе). Халатность и невнимательность медперсонала может стать причиной серьезных нарушений в дальнейшем. Ведь нам известны случаи, когда на полосе препятствий солдаты теряли сознание и прямо с учений направлялись в госпиталь. Зачем подвергать свой организм опасности, если у вас есть болезни сердца.

Если у человека обнаружена синусовая тахикардия без других нарушений, служить в армии ему все-таки придется. Конечно же, врачи могут дать отсрочку, с последующим лечением, но курс успокоительных препаратов приводит сердце в «порядок». Освободить от воинских обязательств может тахикардия, которая сочетается с другими серьезными нарушениями сердца. Ибо любые физические нагрузки могут усугубить состояние юноши и нанести непоправимый вред его здоровью.

Вот небольшой перечень сердечных патологий, при которых служба в армии может только сниться:

Острая сердечная недостаточность
Кардиосклероз
Нарушение проводимости сердца
Пороки сердца
Имплантация ИВР
Пролапс МК

Берут или не берут в армию с тахикардией сказать однозначно – трудно, все зависит от наличия сопутствующих патологий и их степени тяжести. В любом случае стоит пройти обследование перед медкомиссией в военкомате, как правило, удается найти заболевание, которое препятствует выполнению воинских обязанностей. Эта статья призвана помочь юношам призывного возраста обезопасить себя от возможных неприятностей. Мы не предлагаем «косить» от армии, военные врачи быстро «раскусят» хитреца. Здесь важно диагностировать недуг, который возможно имеется, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Прежде чем отправиться в военкомат, советуем почитать, с какими болезнями не берут в армию , чтобы знать, на что обратить внимание врачей.

Как только почувствовали боль в области сердца, ощущается тахикардия и дискомфорт в области груди, обращайтесь за помощью в больницу. Стране нужны здоровые и сильные граждане!

Синусовая брадикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не поднимается выше отметки 60 ударов в минуту, но не происходит нарушения их ритмичности. У детей от 1 года до 7 лет этот показатель составляет 70 ударов, а у новорожденных младенцев равен 100 ударам в минуту.

Как возникает заболевание
Факторы появления патологии
Классификация заболевания
Симптомы патологии
Диагностические меры
Первая помощь
Как проводится лечение

Нельзя рассматривать синусовую брадикардию как самостоятельное заболевание. Это только симптом патологии сердечно-сосудистой системы. Перед назначением лечения следует выяснить причину возникновения.

Важно! Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже нормы может наблюдаться у спящих людей или у спортсменов, миокард которых натренирован регулярными нагрузками.

Как возникает заболевание

Чтобы понять, что такое синусовая брадикардия, стоит знать механизм сердечных сокращений и причины, вызывающие их замедление.

В стенке правого предсердия имеется скопление нервных клеток, именуемое синусовым узлом. Именно в нем образуются спонтанные импульсы, заставляющие сокращаться миокард. Если они сильные и ритмичные, то частота ударов сердца в минуту составляет от 60 до 90.

Появление синусовой брадикардии обусловливается снижением количества импульсов. В связи с этим замедляется скорость кровообращения, ко всем органам (в том числе к головному мозгу) начинает поступать меньше кислорода. Развивается гипоксия (кислородное голодание), сопровождающаяся слабостью и общим недомоганием. Достаточно часто снижение сердечного ритма обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва.

Симптомы:

гипотония;
появление холодного пота;
усиление слюноотделения;
ладони могут становиться холодными и влажными.

Дальнейшее прогрессирование синусовой брадикардии и снижение сердечных сокращений до показателей от 40 до 50 ударов в минуту приводит к серьезному нарушению кровообращения в головном мозге. У человека резко снижается работоспособность, сложно передвигаться и выполнять привычные действия.

Важно! Об угрозе для жизни может свидетельствовать выраженная синусовая брадикардия, при которой происходит снижение сердечных сокращений до показателей ниже 40 уд./мин. Менее 30 ударов - предвестник полной остановки сердца.

Факторы появления патологии

Причины, провоцирующие брадикардию, медики разделяют на две большие группы - связанные с заболеваниями сердца и не связанные.

К внутрисердечным факторам относятся:

инфаркт;
повышение АД;
мерцательная аритмия;
миокардит;
различные пороки сердца;
ишемическая болезнь;
дегенеративные изменения, происходящие в синусовом узле;
атеросклероз коронарных сосудов.

Среди внесердечных причин синусовой брадикардии следует выделить следующие:

инсульт, язва желудка, новообразования, воспаление органов ЦНС, вызывающих повышение тонуса блуждающего нерва;
отравление фармакологическими средствами и другими нейротоксинами;
чрезмерное потребление алкоголя;
отравление при почечной или печеночной недостаточности;
повышение внутричерепного давления в результате новообразования, отека, при менингите;
инсульт;
генетическая предрасположенность;
голодание;
вирусный гепатит;
нарушение синтеза гормонов;
некоторые инфекции;
эндокринологические заболевания;
излишний прием мочегонных препаратов, антагонистов кальция и других лекарственных средств.

Важно! В случае сочетания нескольких причин синусовая брадикардия сердца протекает в тяжелой форме.

Классификация заболевания

В зависимости от причин возникновения и проявления клинических симптомов различают несколько разновидностей брадикардии этого типа:

Абсолютная форма имеет ярко выраженную симптоматику и не зависит от внешних факторов, которые со временем могут изменяться.
Относительная форма зависит от внешних факторов и обязательно имеет причину возникновения в виде осложнений после болезни или травмы.
Умеренная синусовая брадикардия чаще всего регистрируется у пациентов, страдающих нарушениями дыхательной функции.
Экстракардиальная форма заболевания характерна для людей, страдающих от тяжелых патологий внутренних органов, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
Токсическая и лекарственная форма наблюдается при отравлениях различными ядами или в результате чрезмерного потребления фармакологических препаратов.
Физиологическая форма носит временный характер, наблюдается в период глубокого сна или при сильном переохлаждении.
Отдельно называют идиопатическую брадикардию, причины возникновения которой до сих пор не установлены.

Симптомы патологии

Коварство брадикардии этого типа заключается в отсутствии симптомов, характерных именно для данной патологии. Достаточно долгое время болезнь может выражаться в виде:

сонливости, вялости;
частых головных болей;
усталости.

Ее симптомы могут проявляться на фоне таких основных болезней, как стенокардия, неврозы, инфаркт и некоторые другие. Но и в этом случае брадикардия обнаруживается чаще всего случайно при осмотре у врача.

Поводом обращения к кардиологу чаще всего становятся симптомы, появляющиеся при сильном снижении частоты ударов сердца. К ним относятся:

боль в груди;
головокружение;
потеря сознания;
проблемы с концентрацией внимания;
снижение памяти;
болезненные ощущения в области живота;
появление холодного пота на лбу и ладонях.

Физиологическая синусовая брадикардия на ЭКГ обнаруживается случайно во время прохождения планового осмотра, так как не имеет никаких признаков.

Диагностические меры

Предварительный диагноз синусовой брадикардии ставится на основании подсчета количества сердечных сокращений в минуту. Подтверждается результатами ЭКГ или холтеровского мониторирования, после чего специалист может назначить проведение дополнительных исследований, которые помогут установить окончательный диагноз и разработать необходимое лечение. К ним относятся:

проба Ашнера, характеризующаяся снижением ЧСС после оказания давления на глазные яблоки;
ортостатическая проба, при которой измеряется разница показателей сердечных сокращений у пациента в горизонтальном и вертикальном положении;
нагрузочная велоэргометрия, позволяющая оценить учащение ЧСС при определенной нагрузке;
УЗИ, на котором выявляются изменения размеров сердца, наличие дегенеративных изменений в миокарде;
ЧПЭФИ, при котором пациенту через носовое отверстие в пищевод вводится электрод-зонд, позволяющий наиболее полно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Последний метод применяют чаще всего для принятия решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

В зависимости от результатов исследований врач-кардиолог назначает лечение синусовой брадикардии самостоятельно, а при наличии патологий внутренних органов может направить к эндокринологу, инфекционисту или другим специалистам.

Первая помощь

Так как приступы выраженной брадикардии нередко сопровождаются спонтанной потерей сознания, необходимо знать схему действий, которая поможет спасти человеку жизнь.

Первое правило оказания помощи - прекратить панику. Став свидетелем обморока, необходимо сразу позвонить и вызвать «Скорую помощь». По телефону следует кратко описать состояние пациента, указав наличие возможных травм, полученных при падении, или других угрожающих признаков (синюшность слизистых оболочек, судороги, непроизвольное мочеиспускание и т. д.).

Во время ожидания специалистов надо:

уложить пациента на спину, расстегнув одежду, мешающую свободному притоку воздуха;
определить наличие пульса и дыхательных движений;
при их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
при наличии признаков жизни сбрызнуть лицо прохладной водой или поднести к носу тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

Если имеется возможность, то о случившемся следует сообщить близким людям пациента, указав, в какую больницу человек был госпитализирован.

Как проводится лечение

При отсутствии симптоматики лечение заболевания сводится к изменению рациона (сокращение употребления острой, жареной, сладкой и жирной пищи), витаминотерапии, пересмотру тяжести и количества физических нагрузок.

Наличие выраженных симптомов брадикардии требует медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях - хирургического вмешательства, при котором пациенту вживляется электрокардиостимулятор.

Самолечение при данной патологии строго противопоказано, поэтому назначение лекарств, их дозировка и продолжительность курса терапии устанавливается только лечащим врачом.

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что нужно об этом знать

Нормальные значения и причины нарушения

Направление указанного показателя зависит от различных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +590. Но варианты нормограммы попадают в широкий диапазон от +200 до +1000.

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях:

в момент глубокого выдоха;
при изменении положения тела в горизонтальное - внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
при высокостоящей диафрагме - наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии наблюдается в таких ситуациях:

при окончании глубокого вдоха;
при изменении положения тела в вертикальное;
у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.

Диагностика на ЭКГ

Электрокардиограмма - основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Выявление смещения по углу альфа

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего - на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.

Визуальное определение

Более простой и наглядный способ для определения ЭОС - сравнение зубцов R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Если абсолютная величина зубца R в пределах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом комплексе R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI - SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме определяют SI - RIII.

Постановка диагноза

Что же это значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, которые приводят к развитию болезни. Отклонение электрической оси влево свидетельствует о таких нарушениях:

увеличение в размерах левого желудочка - гипертрофия (ГЛЖ);
сбои в работе клапанов левого желудочка, из-за чего происходит перегрузка желудочка объемом крови;
кардиологические блокады, например, блокада левой ножки пучка Гисса (на ЭКГ это выглядит соответствующим образом, о котором вы можете узнать из другой статьи);
нарушения электропроводимости внутри левого желудочка.

Болезни, которые сопровождаются левограммой

Если у пациента обнаружено отклонение ЭОС, то это может быть следствием таких болезней, как:

ишемическая болезнь сердца (ИБС);
кардиопатии различного генеза;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по левожелудочковому типу;
врожденные пороки сердца;
инфаркт миокарда;
инфекционное поражение миокарда.

Кроме заболеваний, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых лекарственных препаратов.

Дополнительные исследования

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.

Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
УЗИ. При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
Рентгенологическое исследование грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
Ангиография коронарных артерий (КАГ). Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
Эхокардиоскопия. Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Лечение

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.

Чаще всего отклонение не является угрожающим симптомом. Но если ось меняет свое положение резко, достигает значений более 900, то это может свидетельствовать о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой пациент требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Резкое и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так.