›

Боль в пятке при ходьбе причины лечение. Что делать, если болит пятка (больно наступать)

Огромное количество людей сталкивается с такой проблемой, как болезненные ощущения в пятке при ходьбе.

Это один из симптомов, характерных множеству болезней, либо следствие полученной травмы. Представительницы женского пола чаще подвержены таким заболеваниям, потому как носят высокие каблуки, еще больше увеличивая нагрузку на стопы, пятки.

Особенности строения пятки

Совместно со стопой пятка считается амортизатором. Она состоит из кости и прослойки жира, благодаря чему при ходьбе и беге выдерживает большую нагрузку. Ткани пяток снижают давление во время движения, защищая позвоночный столб от травматизма.

Кость пятки – самая большая из двадцати шести костей стопы. Она состоит из сосудов, крови, нервных окончаний, сухожилий. Пятки часто подвержены различным травмам, провоцирующим болевой синдром.

Причины боли в пятке при ходьбе

Если человек жалуется, что болит пятка, больно наступать, причиной этого явления могут быть патологии, поражающие структуру стопы, кости и суставы, полученные травмы. Из факторов, провоцирующих болезненность, которые не имеют отношения к болезням, выделяют:

  • напряженное состояние структуры стопы слишком долгое время, вследствие чего появляется «синдром пяточных болей». Такое явление провоцирует носка некомфортной обуви, имеющей высокий подъем, некачественных стелек либо резкая смена высокого каблука на низкий. Напряжение стоп нередко является последствием плоскостопии.
  • Истощение жирового слой под кожей пятки. К этому может привести слишком быстрая потеря веса, увеличение количества физических нагрузок, движений.
  • Регулярное пребывание на ногах весь день. Это провоцирует чрезмерную нагрузку на ноги, после чего, когда человек ходит, появляются пяточные боли.
  • Активный набор массы тела.

Фасциит

Это воспалительный процесс, охватывающий фасцию (соединительная оболочка, отвечающая за распределение нагрузок на стопу). Воспаление могут спровоцировать такие факторы:

  • носка некомфортной обуви;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет.

    • Если причины боли в пятке кроются именно в наличии фасциита, можно увидеть такую характерную симптоматику:

    • болезненные ощущения утром более ярко выражены.
    • Область пятки краснеет, воспаляется, становится горячей.

    Терапия болезни проводится комплексно, с использованием медикаментозных средств и фиксаторов стопы.

    Пяточная шпора

    Это еще одна патология, при наличии которой больно наступать на пятки. Пяточная шпора – нарост, образовывающийся вследствие появления солей кальция на пятке, которые начинают выступать за ее пределы, препятствуя комфортному передвижению. Зачастую болезнь провоцирует присутствующий у человека фасциит. Отличительными чертами пяточной шпоры от других болезней являются:

    • болезненность при двигательной активности, спровоцированная давлением нароста на мягкие ткани.
    • Появление припухлости, которая становится очень твердой.
    • Имеющийся нарост покрасневший, а на ощупь – горячий.

    Терапия болезни должна начинаться незамедлительно, чтобы избежать активного разрастания шпоры, приводящего к тому, что стопа престанет двигаться. Чтобы диагностировать заболевание, специалисты отправляют больного на рентген либо УЗИ. Когда диагноз будет подтвержден, пациент надевает на ступню специальный бандаж, чтобы оградить ее от любого давления.

    Тенденит

    Некоторые люди не могут определить причину, почему болит пятка и больно наступать на нее. Такое явление может провоцировать растяжение ахиллова сухожилия, называемое тенденитом. Проблема является следствием чрезмерных нагрузок на стопу, а также наличия повреждений пяточной зоны.

    Определить тенденит можно по таким характерным признакам:

    • болезненные ощущения в области пятки локализуются со стороны подошвы, либо над нею. Они становятся острыми, когда человек ходит, либо приподнимается «на носочки». Самые сильные боли ощущаются утром, несколько часов после пробуждения.
    • Место патологии покрасневшее, припухшее, горячее на ощупь.
    • Сложно двигать стопою, ходить.

    Проводя терапию тенденита, нужно обеспечить ногам полный покой. Для этого их обматывают эластичным бинтом.

    К пятке прикладывают холодное, чтобы снизить острые приступы боли.

    Артрит и артроз

    Боль в пятке при ходьбе может быть следствием наличия артрита или артроза. Артрит – это воспалительный процесс в суставах, который провоцируют инфекционные заболевания, ослабленность иммунной системы. В отличие от него артроз – перемены в суставах, появляющиеся с возрастом.

    Оба заболевания проявляют себя схоже:

    • болезненные ощущения в пятках, которые появляются преимущественно вечером. Дискомфорт может возникнуть и в другой области стопы, не утихать даже ночью.
    • Двигательная активность становится ограниченной.
    • Сустав увеличивается в диаметре, деформируется.
    • Место локализации болезни сильно опухает.

    Чтобы вылечить заболевания, принимают лекарственные средства, устраняющие воспалительный процесс, болеутоляющие препараты. Запущенные стадии болезней могут потребовать пункции сустава, пораженного воспалением.

    Эритромелалгия

    Человеку может быть больно ходить, если он страдает эритромелалгией, спровоцированной расширением кровеносных сосудов. Существует такая характерная симптоматика болезни:

    • у человека наблюдается обильное потоотделение;
    • патологическая область становится покрасневшей;
    • больной страдает гиперемией;
    • человек чувствует жгучую боль, если при ходьбе наступает на всю стопу.

    Остеопороз

    Чтобы понять, почему болят пятки при ходьбе, необходимо обращать внимания на присутствующую симптоматику. Если болезненные ощущения провоцирует остеопороз, снижающий плотность костного отростка, может болеть не только пятка, но и вся стопа. У больного часто встречается искривление позвоночного столба, поэтому он горбится. Причинами появления заболевания считаются:

    Терапия болезни первоочередно заключается в приеме лекарственных средств, которые помогут восполнить нехватку организму витаминов, микроэлементов.

    Бурсит

    Это заболевание, провоцирующее воспалительный процесс в синовиальной сумке. Появляется оно нежданно, при этом у человека возникает боль в пятках при ходьбе. Симптоматикой, характерной бурситу, считают:

    • отечность бугра пяточной кости;
    • покраснение;
    • горячее на ощупь место, где протекает воспалительный процесс;
    • прикоснувшись к пятке, человек испытывает сильный дискомфорт, боли.

    Терапия бурсита предполагает прием антибактериальных препаратов, полный покой ног, необходимые физиопроцедуры.

    Пяточная шпица

    По-другому заболевания называют подвешенной бородавкой. Это плотное образование округлой формы, при котором больно наступать на пятки, появляется зуд и жжение пораженной области. Терапию болезни проводят путем удаления патологии лекарственными средствами либо инструментальным путем.

    Повреждения и травмы

    Пятки выдерживают наибольшие нагрузки, поэтому ее травматизм встречается очень часто. Выделяют такие виды травм:

    • трещина пяточной кости;
    • болезнь Севера;
    • ушиб пятки.

    Перелом пяточной кости

    Такое явление зачастую возникает, если человек приземляется на пятки с высоты. Пяточная кость раскалывается на части – это главная причина боли в пятки при ходьбе. Область поражения становится отечной, появляются кровоподтеки. Поврежденная нога двигается с трудом либо вовсе обездвижена.

    Эпифизит пяточной кости или болезнь Севера

    Те, кто профессионально занимается спортом, нередко задаются вопросом, почему болят пятки после долгой ходьбы. Болезненные ощущения беспокоят их также при нагрузках физического характера, поднятии «на носочки». Поврежденная область отечная, икроножные мышцы ограничены в движениях. Проводя терапию болезни Севера, пациенту рекомендуют носку специальной прокладки для пятки, ускоряющей регенерацию поврежденной области.

    Видео

    Плантарный фасциит

    Лечение боли в пятке

    Очень важно знать, что делать, если болит пятка и больно наступать на нее. Лечение определяется после того, как будет диагностирована первопричина болей. Пока диагностика не будет проведена необходимо следовать таким рекомендациям:

    • обеспечить стопам отдых, меньше гулять пешком;
    • перестать носить некомфортную обувь, избегать высоких каблуков, либо плоской подошвы;
    • при наличии избыточной массы тела, постараться нормализовать ее показатели;
    • делать лечебную зарядку для стоп.

    Если болезненные ощущения не спровоцированы травмой стопы, лечащий врач проводит консервативное лечение. При наличии заболеваний, вследствие которых больно становиться на пятку, терапия имеет такие особенности:

    • если имеется урогенитальная инфекция, рекомендован прием антибактериальных средств, способных побороть патогенные микроорганизмы;
    • человеку, страдающему ревматоидным артритом, назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды;
    • чтобы устранить боли, спровоцированные туберкулезом кости, рекомендуют антибактериальную терапию, использование противотуберкулезных средств синтетической природы.

    При травмах стопы, которые вызывают болезненные ощущения в пятках, часто используют ортезы, шины. Если диагностировали перелом кости пятки, чтобы обездвижить нижнюю конечность накладывают лонгету от колен до пальцев.

    Проводя лечение пяточных болей, врачи рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, массаж. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, если заболевание невозможно устранить при помощи консервативной терапии. Операцию проводят при разрыве сухожилия либо необходимости удаления пяточной шпоры.

    Пятка - представляет собой мягкую подушку из жировой ткани, окружающей пяточную кость. Она способная сохранять форму, выдерживать давление веса тела и нагрузки во время движения. Пятка служит естественной защитой всех элементов подошвы: костей, мышц и связок, потому первой принимает удар и проявляет болезненные симптомы.

    Каждый человек может испытывать время от времени боли в пятке. Причины развития заболеваний чаще всего включают:

    • Нарушения походки
    • Ожирение, диабет, артрит
    • Плохо подобранную обувь
    • Частое нахождение на ногах
    • Бег и прыжки по твердым поверхностям
    • Травмы пятки (переломы напряжения)
    • (воспаление суставной сумки)
    • Невромы (увеличение нерва)

    Чаще всего пятки болят у мужчин и женщин среднего возраста, физически активных людей, детей в возрасте 8-13 лет, беременных женщин, и причины связаны с чрезмерной нагрузкой на заднюю часть стопы.

    Пяточные боли на фоне плоскостопия и воспалений фасции

    На вопрос о том, почему болят пятки, ортопеды отвечают постановкой диагнозов, таких как и - они чаще всего провоцируют болезненность.

    Фасция - это элемент соединительной ткани, которая тянется вдоль подошвы: от пятки к подушечке у основания пальцев ног. Она сохраняет правильное положение костей и суставов. Ушибы или чрезмерные растяжения могут вызвать воспаление и . Распространенной причиной является , меняющее натяжение фасции при уплощении подошвенных арок. На это указывает острая боль с утра или после отдыха.


    Комплекс голеностопного и подтаранного суставов отвечает за натяжение и расслабление подошвенной фасции. При уплощении свода стопы связки ослабевают, и в точке их крепления к пяточной кости начинается боль. В состоянии покоя фасции расслабляются, потому первые шаги после ночного сна вызывают перенатяжение и спазм.

    Чаще всего подошвенный фасциит сочетается с , вызванной поражением связок и образованием костного нароста. Его можно увидеть только на рентгене. Каждый десятый пациент с образованиями на пяточной кости не ощущает симптомов. Пятка болит при присоединении воспаления связок. Однако шпора в данном случае выступает следствием болезни, и в первую очередь необходимо восстановить нормальную функцию мышц стопы. О том, как лечить болезнь лучше узнать у ортопеда, поскольку мази и народные средства приносят только временное облегчение.

    Синдром предплюсневого канала, проходящего по задней части голени к стопе, возникает из-за защемления большеберцового нерва дельтовидной связкой. При ее провисании нервный канал сжимается, что провоцирует онемение над нижней части стопы, боли, жжение и покалывание у основания пятки.

    Болезни ахиллова сухожилия

    Сухожилие, названное в честь Ахилла из греческой мифологии, является самым крупным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Однако, как и другие соединительные ткани, оно подвержено разрывам и растяжениям. Прямой удар по сухожилию и резкое сокращение голени провоцирует отек, затрудняет движение стопы. Сухожилие над пяткой болит в результате частых травм и развития , который проявляется дискомфортом после тренировок, бега, постепенно перерастает в слабость нижней части ноги, появление боли спустя несколько часов после активности.


    Бурситы пятки

    Расположенные за пяточной костью сумки с жидкостью работают в качестве подушки и смазки между мышцами и сухожилиями, скользящими по костной ткани. Частое напряжение лодыжек становится источником воспаление или раздражения в области пятки, о чем говорит краснота, и боль. Болезнь часто путают с тендинитом, поскольку он так же вызван интенсивными спортивными тренировками. Невозможность ходить, притрагиваться к пораженному месту, стоять на цыпочках составляет полную картину бурсита. Если пятка болит сбоку, то необходимо лечение подпяточного бурсита, возникающего из-за воспаления и дистрофии тканей.

    Появление боли в результате травм и нагрузок

    Деформация Хаглунда или шишки - это следствие разрастания ткани задней части пяточной кости. Причину того, почему болит пятка правая или левая, стоит искать в обуви с жестким задником. Нарост давит на ахиллово сухожилие и сумку, чем обуславливает сочетание тендинита и бурсита. Предпосылками деформаций становится плоскостопие, а именно заваливание стопы на бок и внутрь (высокая арка).

    Если пятка болит у ребенка, врач может заподозрить болезнь Севера, которая развивается в возрасте 8-16 лет. Источником патологии становится воспаление задней части пяточной кости из-за плохого кровоснабжения сухожилий. Признаки обостряются после физических нагрузок, а бег и прыжки вызывают воспаление. Отдых, ледовые компрессы, растяжение икроножной мышцы, подъем пяток на возвышенность назначают в острой фазе заболевания. В период активного роста стопы детей тревожит остеохондропатия бугра пяточной кости. Зачастую лечить боль в пятке специальными процедурами не нужно, так как ребенок перерастает болезнь.

    Системные заболевания, опухоли и инфекции

    Причинами комплексного поражения суставов являются аутоиммунные болезни, признаками которых может выступать боль в пятке. А при она становится первым явным симптомом. Подагра связана с воспалением и чувством жара в пораженной области. ограничивают подвижность суставных сочленений. Лечение должно быть комплексным. Развившиеся на фоне инфекции поражают множественно суставы, делая их чувствительными. и туберкулез костей также локализуются в зоне пятки. Рак костных тканей начинается с болей. Потому вопрос о том, почему болит правая или левая пятка, лучше задавать специалисту.


    Лечение боли в пятке назначается после обследования

    Ортопед задает вопросы, касающиеся образа жизни, заболеваний, травм, обуви, проводит осмотр, изучает состояние суставов, мышцы стопы и голени. Рентген с нагрузкой определяет не только наличие шпоры, а также другие резкие отклонения, такие как стрессовый перелом, злокачественные образования или следы повреждения мягких тканей из-за аутоиммунных расстройств. Даже если боль сосредоточена в правой пятке, врач проверяет обе ноги. Анализы крови выявляют онкологические процессы, ревматоидные артриты. При наличии свища или раны назначают биопсию тканей.

    Простая жалоба на мозоль на пятке должна послужить шагом к обследованию. Возможно, речь идет о плоскостопии, необходимости подбора ортопедических стелек, отказа от неудобной обуви. При беременности считается, что большой вес давит на пятку. Однако боль всегда имеет источник в виде плантарного фасциита или пяточной шпоры.

    Лучше один раз посетить хирурга или ортопеда и установить правильный диагноз, чем лечить себя сомнительными домашними методами. Чаще всего врачи советуют отказаться от травмирующих пятку действий, применять холодные компрессы, массировать свод стопы, носить ортезы, выполнять упражнения на растяжку. Когда пятка болит долго и консервативные методы бессильны, применяется хирургическое вмешательство для устранения шпор, невром.

    Специалист подскажет, что делать для профилактики заболеваний: выбирать обувь с фиксацией по ноге, отказаться от каблуков, выбирать ортопедические стельки.

    На пятку, несмотря на ее не очень большие размеры, выпадает на протяжении всей нашей жизни максимальное количество нагрузок. Под действием постоянного статического напряжения, в результате динамических травм и различных заболеваний в ней может начаться воспалительный процесс. И однажды становится больно наступать на пятку.

    Чтобы понять причины боли в пятке при ходьбе, нужно рассмотреть ее строение и связь с другими анатомическими структурами стопы, голеностопа и голени, а также взаимодействие между ними.

    Строение пятки

    Пяточная кость, расположенная в задней области ступни с окружающем ее жировым слоем и кожей — это и есть, то, что привычно называют пятой или пяткой. Она вместе с таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями входит в состав предплюсны.

    • Внизу пяточной кости имеется отросток, именуемый пяточным бугром, к которому крепится подошвенная связка, удерживающая свод стопы. К нему также присоединяется одно из самых больших и прочных сухожилий человеческого тела — ахиллово, продолжающее камбаловидную и икроножную мышцы. Благодаря ахиллову сухожилию возможно сгибание подошвы.
    • Вверху пяточная кость соединяется с таранной, формирующей сустав голеностопа, а впереди с кубовидной костью, образуя вместе с ней, а также с таранной и ладьевидной костями предплюсневый поперечный сустав.
    • В нижнем подкожно-жировом слое пятки переплетается множество артерий, вен и нервов, которые соединяются с большеберцовым нервом.
    • С внешней стороны пятки под подкожно-жировым слоем расположена сумка сухожилий малоберцовых мышц, глубже которых начинаются два коротких разгибателя пальцев стопы и отводящая мышца мизинца, а также связки голеностопа и таранно-пяточного сустава.
    • С внутренней стороны пяточной кости находятся дельтовидная связка голеностопа, связка подтаранного сустава и сумки сухожилий разгибателей стопы и аддуктора большого пальца, под которым пролегают сухожилия длинных сгибателей пальцев стопы.

    Самые частые причины боли в пятках

    Исходя из такого большого количества элементов, прилегающих к пятке (суставов, сухожилий, связок, синовиальных сумок, фасций, подкожной клетчатки, сосудов и нервов), причины боли в пятке могут быть самыми разными, но мы рассмотрим наиболее распространенные. Исключим из этого списка специфические заболевания, такие как остеомиелит или костный туберкулез, а также диабетическую стопу, с ее явными ангиопатическими проявления, связанными с поражением и закупоркой сосудов. Дело в том, что когда симптомы данных заболеваний, не заметить которые трудно, проявляются в голеностопе, то у больного к тому времени уже давно установлен основной диагноз. Итак, чаще всего боль в пятке при наступании возникает при следующих причинах:

    • Травма пятки.
    • Бурсит.
    • Пяточная шпора (плантарный фасциит).
    • Плоскостопие.
    • Тендинит ахиллова сухожилия.
    • Подагра.
    • Остеохондропатия.
    • Артроз шопарова сустава.
    • Артрит.

    Что делать, если болит пятка и больно наступать

    Рассмотрим все вышеприведенные причины и лечение, связанное непосредственно с каждой из них.

    Болит пятка при травме: что делать?

    Ушиб пятки — не такое редкое дело. Достаточно приземлиться с высоты неудачно, или долго бежать, прыгать, ходить босиком по неровной поверхности. При этом могут возникнуть симптомы:

    • Сильная боль и отек на пятке и в области голеностопа.
    • Синяки и раны.
    • Искривление, неестественное положение пятки.

    При ушибе может произойти все, что угодно:

    Отечность, покраснение гематомы и искривление — неблагоприятные признаки, которые могут свидетельствовать о разрыве сухожилий, связок, вывихе пятки или ее переломе, образовании трещин.

    Поэтому важно при ушибе сразу же снять с пятки всякую нагрузку, и как можно быстрее обратиться в травмпункт, где пострадавшему сделают рентген пятки и окажут первую врачебную помощь: обработают раны, наложат тугую повязку или гипс.

    При беге, рискованном прыжке, подворачивании стопы вовнутрь часто происходит растяжение ахиллова сухожилия и связок стопы.

    Почему болит пятка при растяжении сухожилий и связок?

    Ахиллово сухожилие крепится прямо к пяточному бугру, а связки голеностопа к пятке либо к костям, образующим с ней сустав (таранной, ладьевидной) поэтому растяжение как АС, так и связок причиняет боль пятке.


    • При возникают симптомы:
      • внезапной острой боли в пятке, щиколотке и голени;
      • невозможность встать на цыпочки, согнуть или вытянуть стопу;
      • сзади пятки и щиколотки отечность и покраснение.
    • При растяжении связок:
      • боль на наружной боковой поверхности пятки и лодыжки (признак растяжения латеральных голеностопных связок);
      • невозможность приведения и супинации стопы.
    • консервативное (гипсовая повязка, регулируемые ортез, пластиковый лонгет);
    • хирургическая операция (сшивание, пластика сухожилия или связки).

    Боль в пятке при бурсите

    Болит пяточная кость при бурсите в основном в двух случаях: из-за или подпяточного бурсита.


    Причинами могут быть:

    • хронические физические нагрузки у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом;
    • травмы пяточной кости;
    • ношение обуви со слишком жестким задником.

    В синовиальных сумках сухожилий из-за постоянных механических повреждений или трения начинаются воспаления и образуется избыток синовиальной жидкости.

    Симптомы:

    • боль сзади пятки;
    • припухлость в области ахиллова сухожилия;
    • припухлость в подошвенной фасции может быть незаметна, так как сумки закрыты жировой клетчаткой;
    • при гнойной форме бурсита боль может быть пульсирующей, возможны плохое самочувствие и температура.
    • покой;
    • ледяные компрессы;
    • тугая повязка (ортез);
    • при остром гнойном бурсите или сильных болях — инъекции гидрокортизона;
    • физиотерапия (УВЧ, СВЧ, электрофорез).

    Пяточная шпора

    Иногда пятка долго болит, а затем человек с удивлением замечает, что на подошве появилось «украшение» — . Костный нарост на пятке может образоваться:

    • у людей с большим весом;
    • спортсменов; страдающих плоскостопием;
    • женщин, не изменяющим своим привычкам ходить на высоких каблуках;
    • больных системным инфекционным (ИА) или ревматоидным артритом (РА), болезнью Бехтерева и т. д.

    Симптомы при шпоре: ноющая либо острая боль, которая усиливается при повышении нагрузки или сразу при первых шагах после длительного покоя.

    Как лечить, если болит пятка и больно наступать на нее при шпоре:

    • Диагностика (рентген, УЗИ, анализы крови).
    • Обезболивание (НПВС и глюкокортикостероиды).
    • Антибиотики и другие базисные препараты, если пяточный фасциит возник в результате ИА или РА.
    • Щадящий режим две-три недели.
    • Физиотерапия (ударно-волновая терапия, электрофорез + НПВС, лазерная терапия).
    • Применение ортопедических вкладышей под пятку.

    Плоскостопие — частая причина боли в пятках

    Плоскостопие вызывает боль и дискомфорт в ногах, в том числе и в пятках. В тяжелых степенях плоскостопия может произойти вальгусная деформация стопы. Осложнения плоскостопия приводят к деформирующего артрозу стопы и хроническим сильным болям.


    • корригирующая гимнастика;
    • ношение ортопедических стелек;
    • в крайнем случае — операция.

    Тендинит ахиллова сухожилия

    Воспаление ахиллова сухожилия (АС) может возникнуть на той же почве, что и бурсит. Разница между тендинитом и бурситом в том, что при тендините воспалено само сухожилие, а при бурсите — его синовиальная сумка.

    Тендинит АС часто возникает у любительниц высоких каблуков и может быть также последствием травмы, плоскостопия или вальгусной стопы.

    Симптомы:

    • острая боль при ходьбе или надавливании на сухожилие;
    • отеки сзади щиколотки;
    • стопа сгибается с трудом;
    • при ходьбе возможен хруст — признак кальцинирующего энтезита.

    Отдаленным последствием тендинита ахиллова сухожилия может быть образование нароста выше прикрепления АС к пяточному бугру — деформации Хаглунда.

    Тендинит — очень частая проблема с пяткой, лечить его сложно.

    О консервативных и хирургических методах лечения тендинита стопы читайте .

    Остеохондропатия

    При этом заболевании в бугре пяточной кости развивается асептический некроз, возможной причиной которого является нарушения кровоснабжения из-за повреждения сосудов пятки. Данное явление часто наблюдается у девочек и мальчиков, занимающихся гимнастикой или балетом, когда на еще не до конца сформировавшиеся кости выпадает слишком большая нагрузка. Результатом становится дистрофический процесс, проявляющийся диффузными болями, особенно в месте крепления АС к пяточному бугру. Боль усиливается при пальпации и сгибании/разгибании стопы

    • полный покой или уменьшение нагрузки на стопу;
    • НПВС;
    • ортопедические стельки;
    • препараты, улучшающие кровообращение;
    • витаминные комплексы;
    • физиотерапия.

    Артроз шопарова сустава

    Шопаровым суставом (ШС) называют комбинированный поперечный сустав предплюсны, состоящий из пяточно-кубовидного, который поражается значительно реже, и таранно-пяточно-ладьевидного сустава, чаще подверженному деформирующего артрозу.


    Данная патология может быть осложнением плоскостопия, травмы или последствием артрита, а также остеомиелита пятки — редкого специфического заболевания пяточной кости. Также артроз ШС может возникнуть на почве анкилоза суставов голеностопа и ладьевидно-клиновидного сочленения.

    Симптомы:

    • боль в пятке при наступании и ходьбе;
    • возможны отечность, вальгусная деформация пятки;
    • костное выступание на тыльной и внутренней боковой поверхности стопы в области таранно-ладьевидного сустава;
    • на рентгене сужение суставной щели.
    • нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты при обострении;
    • хондропротекторы на ранней стадии;
    • терапия заболеваний, приведших к артрозу;
    • массаж и мануальная терапия;
    • инъекции гиалуроновой кислоты на поздней стадии;
    • изометрические упражнения;
    • лечебные грязи и др методы санаторно-курортного лечения.

    Артрит стопы

    Если болит пятка у молодого человека, казалось бы, без всякой причины (не было ни травм, ни тяжелых физических нагрузок), это может быть артрит.


    Артрит — одна из частых и опасных патологий суставов, наблюдаемых в молодом возрасте. Если никакое из выше приведенных заболеваний не является причиной боли в пятке, вполне возможно, что виновник находится в этом «черном» списке:

    Ревматоидный артрит

    Ревматоидный системный артрит возникает на почве некоторых вирусных инфекций (например, корь, паротит), а также аутоиммунного фактора. Он начинается как правило с мелких суставов кистей и стоп, поражая их симметрично, а затем в процессе своего развития нередко принимает форму полиартрита, затрагивая многие суставы, в том числе коленный и голеностопный.

    • При РА голеностопа возникают характерные ноющие стойкие боли сзади щиколотки и пятки, которые наблюдаются и в состоянии покоя, в момент начала движения могут усилиться, но затем постепенно проходят (стартовые боли).
    • Из-за постоянного синовита и гипертрофии оболочки, голеностопный сустав утолщается, а область голеностопа часто отечна.
    • Помимо этого, при РА имеется ряд внесуставных проявлений — многочисленные поражения других органов и систем жизнедеятельности.
    • Основополагающий фактор диагностики — ревматоидный фактор (РФ) в крови, который однако может присутствовать не при всех формах РА.

    Комплексное: в него входит как снятие хронического воспалительного процесса, так и базисная терапия аутоиммунной патологии.

    Инфекционный артрит

    Возникает на почве стрептококковых, стафилококковых, гонококковый и других инфекций.

    Его главная особенность — запаздывание суставных проявлений (боли в голеностопе и пятках, отеки): они могут начинаться и после выздоровления от перенесенной инфекции.

    ИА также дает внесуставные симптомы, о чем свидетельствуют чувство разбитости, высокая температура, повышение СОЭ, лейкоцитоз и др. признаки.

    Реактивный артрит

    Часто стремительно развивается после перенесенных кишечных и мочеполовых инфекций: эширихиоз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.

    Его отличительная черта — синдром Рейтера (конъюнктивит, кожные высыпания и выделения из половых органов).

    Суставные проявления при реактивном артрите имеют важную особенность — поражение суставов идет несимметрично.

    Например, болит пятка на левой ноге, а на правой все нормально.

    Псориатический артрит

    Является сложным системным заболеванием и, как правило, проявляется у тех, кто в течение ряда лет страдает псориазом, поэтому если у больного этим недугом, вдруг начинают болеть суставы, ничего удивительного в том нет. Псориатический артрит также может поражать несимметрично одинарный сустав, а не оба сразу.

    Подагра

    Если вдруг внезапно ночью заболела пятка, покраснела и распухла, и поднялась высокая температура — это скорее всего подагра — болезнь нарушенного обмена, при которой в крови повышается содержание мочевины, а в суставах откладываются соли уратов.

    Чаще поражает суставы большого пальца, но может такая неприятность произойти и с суставами предплюсны.

    Симптомы при этой болезни характерные:

    Внутри кости образуются тофусы, достигающие больших размеров и выходящие на поверхность кожи.

    • нормализация обмена мочевой кислоты при помощи приема колхицина и других препаратов;
    • строгая диета с пониженным содержанием белка. (См. ).

    К какому врачу обращаться при болях в пятке

    Не зря в списке болезней пяты первой помещена травма пятки, а последней — артрит.

    Травма — явное событие, которое больной не может не заметить, за исключением усталостных микротравм сухожилий, фасций и связок (растяжений), возникающих на фоне постоянных физических нагрузок. Да и растяжение заподозрить при загруженном образе жизни нетрудно.

    Поэтому если боль в пятке явилась явным последствием травмы или скрытым фактором растяжения, то без обиняков нужно идти к травматологу или ортопеду.

    Нахождение артрита как замыкающего в этом ряде болезней неслучайно: так проще запомнить — прочитанное последним запоминается первым.

    А вот открывает сам список воспалительных артритных патологий ревматоидный артрит, и это неслучайно тоже:

    Диагностика любого заболевания должна вестись по принципу исключения наиболее опасного, требующего незамедлительного лечения, поэтому если причина боли в пятке — не травма, обращаться надо к врачу-ревматологу.

    Боль в ногах и в частности в пятках ног – достаточно распространённое явление, с которым по жизни регулярно сталкивается каждый из нас – малоподвижный образ жизни приводит к тому, что наши ноги становятся «неподготовленными» к различным физическим нагрузкам, отчего мы даже после незначительной пешей прогулки можем испытывать дискомфорт в данной области. И для того, чтобы в данной ситуации избавиться от подобного болевого синдрома, нам достаточно всего лишь отдохнуть.

    Однако, далеко не всегда боль в пятках ног может быть спровоцирована обычной усталостью в течение рабочего дня, и, несмотря на полноценный отдых, мы даже наутро испытываем определённые болезненные ощущения. Отчего это происходит? И какие причины могут вызвать подобную боль? В этой статье мы и расскажем вам о том, почему же могут болеть пятки ног, а также о том, чем лечить подобные болезненные проявления.

    Внешние факторы возникновения боли в пятке

    Все мы знаем, что боль – это сигнал нашего организма о наличии в нём каких-либо нарушений, однако, в некоторых случаях подобные неприятные ощущения не связаны с заболеваниями. Так, например, возникающая боль в пятках ног может быть спровоцирована следующими внешними факторами:

      Избыточная масса тела. При избыточной массе тела наши ноги подвергаются излишней нагрузке, что в свою очередь приводит к возникновению регулярных болей в пятках ног;

      Неправильно подобранная обувь. Ношение тесной или неудобной обуви также приводит к регулярному возникновению болезненных ощущений в данной области. Частое ношение обуви на высоком каблуке также способствует возникновению острой боли в пятке;

      Усиленные физические нагрузки. Нередки случаи, когда после занятий спортом появляется болезненное ощущение в пятке. Если боль в данной области у вас возникает после выполнения каких-либо определённых упражнений, то в данном случае рекомендуется проконсультироваться у тренера, ибо данный болевой синдром возникает на фоне неправильной техники выполнения самого упражнения.

    Причины возникновения боли в пятке

    Выше вы уже ознакомились с возможными внешними факторами, которые могут стать причиной возникновения боли в пятке, однако, отчего же может возникать подобный болевой синдром в случае, если вы носите вполне удобную обувь и не нагружаете себя чрезмерными физическими нагрузками? В данном случае речь уже идёт о конкретных заболеваниях, которые и являются причиной возникновения боли в пятке. Далее мы расскажем вам более подробно об этих заболеваниях:

      Подошвенный фасциит. Для того, чтобы понять суть данного заболевания, изначально необходимо уточнить, что же из себя представляет сама фасция подошвы. Под данным термином подразумевается некое уплотнённое образование, которое располагается в соединительной ткани и которое проходит по всей ступне ноги. В случае, если регулярно носить тесную и неудобную обувь, которая как бы «деформирует» стопу и зажимает её, то в фасции образуется воспалительный процесс, что в итоге и приводит к возникновению болевого синдрома. Ещё одна отличительная черта данного заболевания – отложение солей как раз в месте воспаления, что в дальнейшем может привести к возникновению и развитию такого заболевания, как пяточная шпора.

      Пяточная шпора. Суть данного заболевания состоит в том же, в чём и подошвенный фасциит, и единственное различие между двумя заболеваниями – это форма их протекания. Так, например, если от подошвенного фасциита можно излечиться, то пяточная шпора – это хроническая форма заболевания, которая возникает на фоне длительного процесса отложения солей в месте воспаления. При пяточной шпоре больного, как правило, беспокоят очень сильные боли в области пятки во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя. Для того, чтобы избавиться от подобных болей, больной обеспечивает отдых своим ногам, однако, при повторной попытке встать на ноги, боль возвращается с большей интенсивностью.

      Артрит. Суть данного заболевания – наличие воспалительного процесса в суставах либо тканях, который в свою очередь может возникнуть по разным причинам. Так, например, спровоцировать возникновение данного заболевания может аллергия, какая-либо инфекция и даже обычная травма. При артрите больной, как правило, чувствует боль в пятках, которая наиболее ярко выражена утром, сразу после пробуждения. При различных физических нагрузках также возникают болезненные ощущения в данной области.

    Помимо вышеперечисленных причин возникновения артрита спровоцировать появление данного заболевания, а именно его определённого вида – реактивного артрита – могут хламидиоз и различные венерические заболевания. При данном виде артрита больного всё время беспокоят боли в пятке, которые особенно усиливаются ночью.

      Ахиллодиния. Суть данного заболевания – наличие воспалительного процесса в пяточной сумке, которая в свою очередь состоит из соединительной ткани и которая как бы «окружает» ахиллово сухожилие. Отличительные черты данного заболевания – наличие небольшой припухлости в области расположения этого сухожилия, а также повышенная температура кожи в данной зоне. Любое касание к ахилловому сухожилию очень болезненно.

    Как лечить боль в пятке

    Безусловно, любое из вышеперечисленных заболеваний требует тщательного внимания к себе, ибо в случае их неизлечения, любой из диагнозов может перерасти в хроническую форму, что в дальнейшем исключает любую возможность избавиться от недуга. Также стоит учитывать, что некоторые заболевания в запущенной своей стадии требуют оперативного вмешательства, именно поэтому при регулярно возникающих болях в пятке необходимо в обязательном порядке обратиться к соответствующему специалисту, который после осмотра, сдачи вами необходимых анализов и после прохождения определённых процедур, установит конкретный диагноз и назначит адекватное лечение.

    Для того, чтобы до визита к врачу облегчить болезненные ощущения, рекомендуется приобрести специальные ортопедические стельки, «строение» которых создаст максимально благоприятные и комфортные условия пятке, что способствует устранению боли. Ортопедическая обувь с углублением в каблуке – ещё один вариант избавления от подобных болезненных ощущений.

    Профилактика боли в пятке

    Безусловно, в силу различных обстоятельств навсегда избавиться от подобной проблемы не представляется возможным, однако, прибегая к несложным советам, можно поспособствовать тому, чтобы боль в пятках нас беспокоила как можно реже:

      выбирайте удобную обувь. Следует отказаться от частого ношения обуви на высоком каблуке и обуви с плоской подошвой. Самый оптимальный вариант – обувь на невысокой танкетке либо обувь на каблуке в три-четыре сантиметра;

      занимайтесь плаванием. Плавание является самым полезным видом спорта для наших мышц и суставов, а также служит отличной профилактикой против различных заболеваний;

      делайте специальную гимнастику для стоп ног. Для этого необходимо набрать в таз тёплой воды, на его дно уложить речную гальку и в течение 15 минут пробовать перекатывать гальку стопами ног.

    Боль в пятке причиняет человеку значительные неудобства, ведь ходить нужно каждый день, и этот недуг серьезно сказывается на качестве жизни. Такая проблема широко распространена среди людей преклонного возраста, спортсменов и беременных женщин. Чтобы избавиться от боли, прежде всего необходимо выяснить причину, которая вызвала этот неприятный симптом.

    Основные причины боли в пятке

    Причины возникновения болей отличаются разнообразием. В отдельных случаях можно легко справиться с проблемой, сделав несколько лечебных компрессов и ванночек. В других – потребуется более глобальное решение проблемы, касающееся лечения основного заболевания. Какие же причины могут вызывать болевой синдром в пятке?

    Причины, не связанные с болезнью

    • Лишние килограммы. Если вдруг вы резко набрали вес, то это вполне может быть причиной болей в пятках.
    • Беременность. Когда женщина находится в положении, ее вес увеличивается на 8-20 килограммов. Естественно, такая значительная прибавка ухудшает кровообращение и может спровоцировать возникновение болевого синдрома.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Ношение не самой удобной обуви или обуви на высоких каблуках (у женщин).
    • Длительное нахождение на ногах (в течение нескольких часов подряд).
    • Атрофия подкожной жировой клетчатки в пяточной области. Такое явление может наблюдаться при резком похудении или при чрезмерной физической активности.
    При каких болезнях появляется боль в пятке? Можно выделить несколько групп.

    Воспалительные заболевания

    • Пяточная шпора. Это заболевание стопы, проявляющееся воспалением апоневроза, функция которого в поддерживании продольного свода стопы. Как результат – образование на пятке костного выступа. Воспалительный процесс зачастую распространяется на окружающие мягкие ткани, вызывая их деформацию.
    • Бурсит. В этом случае воспаляется околосуставная сумка ахиллова сухожилия, в результате появляется боль и отечность.
    • Воспаление ахиллова сухожилия .

    «Шпоры» на пятках (видео)

    В данном видео подробно обсуждается пяточная шпора (плантарный фасциит). Вы узнаете много полезной информации о причинах, симптомах и лечении данного недуга.

    Системные заболевания

    • Болезнь Бехтерева. Такое заболевание характеризуется неадекватной реакцией иммунной системы, когда лейкоциты уничтожают хрящевую ткань, воспринимая ее как чужеродную.
    • Подагра. При этом заболевании воспаляются суставы из-за скопления солей мочевой кислоты.
    • Ревматоидный артрит. Данное заболевание также затрагивает суставы, причем преимущественно происходит поражение именно нижних конечностей.
    • Псориатический артрит .

    Инфекционные заболевания и травмы

    • Речь идет о кишечных (сальмонеллез, дизентерия) и урогенитальных (уреаплазмоз, хламидиоз) заболеваниях, которые могут протекать в скрытой форме и приводить к реактивному артриту.
    • Костный туберкулез.
    • Остеомиелит пяточной кости. При этой болезни идет развитие в костях и окружающих их тканях гнойно-некротических процессов.
    Травматическое повреждение (ушибы и переломы пяточной кости, растяжения и разрывы сухожилий). В результате повреждения развивается воспалительный процесс.

    Кроме того, боли в пятках могут возникать вследствие остеохондроза позвоночника (особенно поясничной области), плоскостопия и появления новообразований.

    Почему появляется боль в пятке (видео)


    В этом видеоролике рассматриваются возможные причины возникновения болей в пятке, приводятся в пример несколько конкретных патологий.

    Классификация болезней (в зависимости от характера боли)

    Больно наступать на пятку

    Причина кроется в травматизации и воспалении глубоколежащих тканей.

    Чаще всего – это возникновение пяточной шпоры. В начале заболевания боли больше беспокоят с утра и на протяжении первой половины дня, потом они могут уменьшаться и возобновляться уже вечером. По мере прогрессирования процесса, боли становятся интенсивнее и приобретают постоянный характер.

    Иногда встречаются случаи возникновения болезненности при попытке наступить на пятку, обусловленные поражением седалищного нерва.


    Эти боли, как правило, появляются из-за повреждений плантарной фасции или вследствие износа тканей. Происходить это может из-за бурсита, перелома пяточной кости.


    Болит пятка внутри

    Такая боль может вызываться инфекционными заболеваниями (урогенитальными, кишечными, остеомиелитом, костным туберкулезом).

    Мозоль на пятке

    Значительный дискомфорт и ощутимую боль могут вызвать подошвенные и костные мозоли.

    Подошвенная мозоль представляет собой желтоватое уплотнение на пятке, образовавшееся в результате избыточного трения пяточной области с обувью в процессе ходьбы. Болевой синдром развивается после присоединения инфекции и развития воспалительного процесса.

    Костная мозоль формируется на костной ткани пятки. Боли будут острыми и нестерпимыми. Такая мозоль лечится хирургическим путем.

    Диагностика

    Диагностическое обследование пациента будет зависеть от клинических симптомов и возраста. Если болевой синдром присутствует длительный период времени, оно должно быть более тщательным.

    Что касается лабораторных исследований, то первым делом пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови. В общем анализе нужно смотреть скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов, наличие признаков анемии. В биохимии оцениваются показатели мочевой кислоты, так как превышение нормальных цифр поможет диагностировать подагру.

    Если есть подозрение на реактивный артрит, доктора могут назначить дополнительные микробиологические исследования. К примеру, взятие соскоба из уретры на предмет обнаружения урогенитальных инфекций.

    В случае наличия подозрений на опухолевые образования, обязательно нужно провести анализ на онкомаркеры.

    Наверное, одним из главных методов диагностики, назначаемых при наличии болей в пятке, будет рентгенологическое исследование . Как правило, на снимках можно увидеть признаки, которые будут характерны для каждого вида патологии.

    В случае подозрения на остеомиелит или костный туберкулез показано выполнение пункционной биопсии .

    Пункцию синовиальной сумки делают, если есть подозрение на бурсит.

    Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография – нужны для выявления новообразований.

    Денситометрия – позволяет провести исследование плотности костной ткани.

    Остеосцинтиграфия – выполнение сканирования костей на предмет обнаружения свищей, некрозов или метастазов.


    Лечение

    Если вас стали беспокоить боли в пятках, лучше всего тут же направиться к специалисту, чтобы он определил точную причину их возникновения. Врачи, которые занимаются данным недугом – это ортопед, ревматолог, невролог. В зависимости от происхождения болевого синдрома, назначается соответствующее лечение.

    Оно может включать немедикаментозные, медикаментозные, хирургические и народные способы. Большинство способов направлено на снятие отека, воспаления, болевого синдрома и подходит для лечения самых разных заболеваний. Но надо помнить, что каждая отдельная болезнь требует индивидуального подхода и специфики лечения.

    Немедикаментозное лечение

    • Грамотный выбор обуви. Если вы делаете выбор в пользу правильной и комфортной обуви – это залог здоровья ваших ног. Женщинам не рекомендуется злоупотреблять высокими каблуками, в идеале высота каблука – 2-5 сантиметров.
    • Лечебная гимнастика для стоп (катание небольшого мячика, упражнения для растяжки связок).
    • Массаж.
    • Использование супинаторов и подпятников. Их функция – ослаблять нагрузку на пятку, предохранять от ударов. Продаются они в аптеках и ортопедических магазинах.
    • Чередование ледяного массажа с прогреванием. После возникновения болевого синдрома делать такой массаж несколько раз в день. Продолжительность процедуры – пять минут. Затем нужно сделать маленький перерыв и класть грелку на больное место на такое же количество времени.
    • Ношение ортопедических стелек.

    Медикаментозное лечение

    • Применение нестероидных противовоспалительных средств как внутрь («Ибупрофен»), так и снаружи в виде мазей («Фастум гель», «Диклофенак»).
    • Выполнение блокады с «Лидокаином» и «Дипроспаном».
    • Лечение мозоли требует использования специальных пластырей с кислотами (молочной, салициловой).
    Физиотерапевтическое лечение. Принято использовать ультразвук, лазер, УВЧ, магнитотерапию и ударно-волновую терапию.



    При лечении заболеваний воспалительного характера будет эффективным применение противовоспалительных средств, массажей, лечебной гимнастики.

    Терапия бурсита требует соблюдения покоя, наложения специальной лонгеты, иногда необходим прокол для того, чтобы сделать промывание синовиальной сумки.

    Системные заболевания предполагают назначение медикаментов: противовоспалительных, цитостатиков, препаратов золота.

    При подагре обязательно включаются в терапевтический курс препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты («Тиопуринол», «Милурит»).

    Лечение инфекционных заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков, направленных на борьбу с микроорганизмами, вызвавшими болезнь.

    Для терапии костного туберкулеза, конечно же, потребуются противотуберкулезные препараты.

    Оперативное лечение

    Для лечения пяточной шпоры и некоторых других патологий при неэффективности консервативных способов лечения, применяется хирургическое вмешательство, направленное на иссечение подошвенной фасции. Данная операция может выполняться как открытым способом, так и эндоскопическим.

    Эндоскопический вариант, несомненно, более предпочтителен. Его неоспоримое преимущество – короткий восстановительный период.

    Народное лечение

    Народная медицина тоже располагает эффективными способами, которые помогут справиться с болевым синдромом. В основном – это использование различных лечебных компрессов, а также специальных ванночек.
    • Чеснок. Нужно приготовить чесночную кашицу и прикладывать ее на три часа к пяточной области.
    • Черная редька. Из тертой редьки делают компрессы и прикладывают к больному месту, после этого утепляют полиэтиленовой пленкой и шерстяной тканью.
    • Горячие солевые ванны. Время принятия ванны – полчаса.
    • Компресс из корня хрена.
    • Компресс из меда и стручкового перца.
    • Компрессы из сырого картофеля.

    Болит пятка у ребенка: причины и лечение

    Дети ведут активный образ жизни, поэтому довольно часто они могут жаловаться на боль в пятках. Конечно, нужно сразу же заняться выяснением причины болевого синдрома. Возможно, дело всего лишь в неудобной обуви. В других случаях – это могут быть куда более серьезные заболевания или травмы.

    Пик заболеваемости наблюдается в осеннее время из-за начала школьных занятий и различных секций (футбол, гимнастика, хореография и другие виды).

    Травмы

    • Перелом пяточной кости. Как правило, он возникает вследствие падения на пятки или при неудачном прыжке. Характерные симптомы – боль (варьирует от умеренной до нестерпимой), отек пяточной области. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое исследование.
    • Ушиб, растяжение связок. Такие травмы часто возникают в результате подвижных игр, при занятиях спортом, беге.
    Лечение всегда назначается врачом травматологом-ортопедом. Обычно это полный покой, нестероидные противовоспалительный средства.

    Болезнь севера (эпифизит)

    Эта болезнь обусловлена разрывом хрящевой ткани между костью пятки и апофизом. Группа риска – мальчики-подростки и дети, проживающие на Крайнем Севере (из-за нехватки витамина D). Характерный симптом – выраженное покраснение пятки и отек.

    Ахиллобурсит

    Данная патология возникает вследствие воспаления пяточной сумки, может вызываться ношением некомфортной обуви. Характерные симптомы – боль при ходьбе, припухлость пятки. Лечение ахиллобурсита – покой, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнит), лечебные компрессы, иногда – наложение лонгеты.

    Болезнь Хаглунда–Шинца

    Дети предъявляют жалобы на боли при ходьбе, визуально будет наблюдаться небольшая отечность. В качестве лечения показано соблюдение покоя и уменьшение нагрузки на больную ногу. Также можно задействовать физиотерапию, лечебную гимнастику и массажи.

    Плоскостопие

    Боли появляются из-за избыточного давления на каждую часть стопы. Лечение – выполнение специальной лечебной гимнастики (особенно эффективно катание мячика стопой), ношение ортопедической обуви.

    Подошвенный фасциит

    Воспаление подошвенной фасции возникает при использовании неудобной обуви. Поэтому главное лечебное мероприятие – срочная замена обуви, а также использование противовоспалительных мазей.

    Чтобы избежать его появления, нужно наблюдать за стопами ребенка, и стараться предупредить возможные отклонения на самом раннем этапе.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия совсем несложные, их выполнение под силу каждому человеку.
    • Давать ногам полноценный отдых после сильных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.
    • Использование удобной обуви из хороших материалов.
    • Правильное, сбалансированное питание.
    • Держать вес под контролем.
    • Выполнение лечебной физкультуры для ног.
    • Стараться избегать травмирования стоп.