Страшный кошмар каждого владельца собаки связан с теми опасными для жизни ситуациями, в которых может оказаться его четвероногий любимец. А таковых на практике случается немало. Что делать, если животное срочно нуждается в переливании крови? Как спаси жизнь преданного друга? Обратитесь в ветеринарную клинику «АВЕРС»! Мы располагаем банком крови собак, который обязательно выручит в кризисной ситуации.
Случаи, когда требуется гемотрансфузия
Донорство собак - ветеринарная практика, которая только начала набирать обороты в нашей стране. В Москве процедуры по забору крови, ее хранению и переливанию от одного животного другому проводятся с наступлением нового тысячелетия. Однако за этот относительно короткий промежуток времени собаки-доноры успели спасти жизни сотням своих собратьев.
В результате гемотрансфузии организм лохматого пациента лучше справляется с заболеваниями, работа сердца усиливается, совершенствуется доставка кислорода к тканям, возрастает клеточный и гуморальный иммунитет, улучшается свертываемость крови.
Особенности «собачьего донорства»
В отличие от человеческого донорства, переливание крови от собаки к собаке имеет свои нюансы. В зависимости от классификации, ветеринары определяют 7-11 групп крови. Однако здесь начинается самое интересное: в первый раз животному можно влить кровь от любого донора, без определения ее группы и резуса. Это связано с отсутствием у собак антител, разрушающих чужие эритроциты и отторгающих донорскую кровь. Зато при повторном переливании придется провести исследования на реакцию совместимости. Однако подобные ситуации, как показывает практика, случаются крайне редко.
Портрет собаки-донора
Итак, кто может стать донором крови?
- собаки любых крупных пород (доги, овчарки, сенбернары, ризеншнауцеры, лабрадоры), а также метисы;
- возрастом 2-8 лет;
- весом от 20кг;
- имеющие все профилактические прививки (при этом необходимо предоставить документы, свидетельствующие о проведенной вакцинации);
- без каких-либо признаков острых или хронических заболеваний на момент сдачи крови;
- не беременные и не кормящие животные.
Все прочие лабораторные исследования материала проводят уже наши специалисты. Они включают биохимию крови, общий клинический анализ и антигены вирусов методом ПЦР.
Как показывает практика, чаще всего донорами крови становятся животные, которые когда-либо ранее переживали тяжелые ситуации, несущие угрозы жизни. Более того, нередки случаи, когда четвероногий любимец становится донором на постоянной основе. Правила при этом следующие:
- сдавать кровь можно не чаще, чем раз в 40 дней;
- единоразово можно взять не более 10% от общего объема крови;
- не рекомендуется сдавать кровь на полный желудок, а также перед какими-либо существенными нагрузками. Последний прием пищи должен состояться за 8-11 часов до сдачи крови.
Желательно, чтобы собака-донор отличалась дружелюбным настроением - это только облегчит процесс сдачи крови. Если животное по всем параметрам подходит для того, чтобы стать донором, из ее яремной вены, проходящей в области шеи, делают забор спасительной жидкости. На самом деле процедура эта причиняет животному минимум неудобств и болезненных ощущений, а длится не долее 10 минут. Напоминанием о ней остается лишь небольшой выстриженный участок кожи.
Сразу после этого животное ненадолго остается в клинике, чтобы набраться сил. Для этого его угощают лакомствами и в обязательном порядке дают воду - эти меры способствуют лучшему кроветворению. Впоследствии владелец должен уделить пристальное внимание рациону своего любимца. К примеру, его можно обогатить куриной либо говяжьей печенкой.
Полученный в результате забора материал в течение пары часов разделяют на компоненты, которые используются в дальнейшем. Это эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма. Лишь в редких случаях, когда требуется цельная кровь для переливания в качестве замещающей жидкости при сильной кровопотере, ее не разделяют на составляющие.
Переливание по всем правилам
Другая сторона медали - переливание цельной крови или ее компонентов пострадавшему животному. Вся процедура может занимать несколько часов и проводится под наблюдением ветврача. Во время нее, помимо крови, в организм собаки могут вводиться определенные медикаментозные средства, используемые для более эффективного лечения.
После процедуры ветеринарный врач контролирует основные физиологические показатели, включая температуру, общее состояние и проч. Через сутки у животного, прошедшего через гемотрансфузию, берется общий анализ мочи и крови. «АВЕРС»: всегда рядом!
Ветеринары нашей клиники обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, а также техническим оборудованием, требующимися для взятия и переливания крови. Процедуры забора и гемотрансфузии проходят в стерильных условиях, что исключает возможность занесения в организм животного какой-либо инфекции. Мы обращаемся с животными с максимальной внимательностью и осторожностью, чтобы не причинить им дискомфорта.
Если Ваш питомец нуждается в помощи; либо, напротив, Вы хотите помочь животным, оказавшимся в тяжелой ситуации - обращайтесь в ветеринарную клинику «АВЕРС»! Мы работаем для того, чтобы домашние любимцы были здоровы, а их владельцы - счастливы.
Прямое переливание заключается в перекачивании крови непосредственно из кровяного русла донора в кровяное русло реципиента.
Прямое переливание крови по И. О. Поваженко
1. Донора ставят на возвышенную площадку. Если такой площадки нет, то реципиента фиксируют в лежачем положении, а донора в положении стоя.
2. Яремную вену донора перетягивают жгутом для создания повышенного давления в правой или левой яремной вене.
3. Система для переливания состоит из 2 отрезков резиновой или полихлорвиниловой трубки, которые заканчиваются иглами. Свободные концы отрезков соединяют стеклянной трубкой с расширением. Длина всей системы для переливания должна быть не меньше 1,5-2 метра.
4. В вену донора вводят иглу чуть меньшего диаметра, чтобы кровь без задержки попадала в вену реципиента. Пункцию вен проводят одновременно у 2 животных (система должна быть разъединена от иглы реципиента и свободный конец трубки опущен вниз).
5. Когда кровь донора начинает течь равномерной струей, конец трубки присоединяют к игле. Для дозирования крови, которую необходимо перелить однократно определяют пропускную способность системы. Для этого сдавливают жгутом вену донора, систему опускают вниз и замеряют вытекающий объем крови за 1 минуту. Если, например, за минуту вытекло 150 мл крови, а надо перелить 1,5 литра, то систему накладывают на 10 минут.
6. При длительных переливаниях место пункции вены у реципиента и донора обезболивают (инфильтрационная анестезия). Также вводят животным нейролептик .
Наиболее широкое применение получили непрямые переливания крови
При этом кровь для переливания заготавливается заранее и подвергается стабилизации или консервации.
Консервирование крови – это комплекс воздействий на нее, имеющих своей целью создание условий для длительного хранения крови вне организма в стерильном состоянии с максимальным сохранением ее биологических свойств (как форменных элементов, так и жидкой части крови).
Для консервирования крови используются два метода:
- консервирование при положительных температурах;
- консервирование при отрицательных температурах.
Хранение крови при положительных температурах обычно происходит в бытовых комнатных холодильниках. Они обеспечивают поддержание температурного режима в пределах от +2 до +4°С.
Для того чтобы избежать таких нежелательных последствий при длительном хранении крови, используется ее консервирование при отрицательных температурах.
Для криоконсервирования используются следующие температурные режимы: умеренно низкие температуры (–40..–60°С), ультранизкие температуры (–196°С).
При умеренно низких температурах кровь может храниться несколько месяцев, а при ультранизких – 10 и более лет.
В качестве обязательного компонента во все консервирующие растворы входят особые химические вещества – стабилизаторы.
Широкое распространение в практической деятельности получили такие стабилизаторы как лимонная кислота и цитрат натрия. Они связывают ионы кальция, что способствует подавлению одного из этапов процесса гемостаза – образования тромбина.
Важным свойством цитрата натрия является то, что через 20–30 мин после трансфузии крови , стабилизированной с его помощью, он почти полностью (не менее 90%) выводится из организма.
Необходимо помнить о том, что при острой кровопотере в результате введения стабилизированной цитратом натрия крови может возникнуть дефицит ионов кальция, поэтому после гемотрансфузии объемом в 500 мл надо внутривенно ввести 10 мл 10 % раствора хлорида или глюконата кальция.
К другой разновидности стабилизаторов относится гепарин . Он препятствует свертыванию крови , непосредственно связывая и инактивируя тромбин.
Существенным недостатком гепарина при использовании его в качестве стабилизатора является то, что он не позволяет длительно сохранять консервированную с его помощью кровь , потому что по мере увеличения срока хранения происходит инактивация гепарина. В результате этого уже через сутки образуются мелкие, а через двое суток и крупные сгустки крови .
Переливание крови (гемотрансфузия, трансфузия крови)
- лечебный метод, заключающийся во введении в кровяное русло больного (реципиента) цельной крови или ее компонентов, заготовленных от или самого реципиента, а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях. Наиболее распространенный метод - непрямое переливание цельной крови и ее компонентов.
Прежде чем перейти к вопросам непосредственно переливания крови, хотелось бы напомнить, что такое "кровь" и зачем она нужна.
Кровь
- соединительная ткань, наполняющая сердечно-сосудистую систему животных и человека. Состоит из жидкой части - плазмы (межтканевой жидкости) и форменных элементов (клеток). Красный цвет крови обеспечен гемоглобином - пигментом, содержащимся в клетках - эритроцитах. У собак и кошек форменные элементы крови составляют около 30 - 50 %, плазма около 50 - 70 %. Это соотношение имеет название гематокрит.
Плазма крови содержит воду (более 90%) и растворённые в ней вещества - белки, питательные вещества, биологически-активные вещества (гормоны, витамины, ферменты), продукты обмена веществ, неорганические ионы, растворенные газы.
Форменные элементы крови представлены следующими клетками:
красные кровяные тельца (эритроциты
) самые многочисленные из форменных элементов. В эритроцитах содержится содержащий железо белок гемоглобин, который обеспечивает главную функцию эритроцитов - транспорт газов, в первую очередь кислорода. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, он имеет светло-красный цвет. В тканях кислород освобождается из связи, снова образуется гемоглобин, и кровь темнеет.
кровяные пластинки (тромбоциты
) совместно с белками плазмы крови обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения
белые клетки крови (лейкоциты
) являются частью иммунной системы организма. Они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов - защита. Они участвуют в иммунных реакциях.
Гематокрит - соотношение количества форменных элементов и жидкой части крови. Обычно составляет около 30-55%. Определяется путем забора крови в специальные капилляры с последующим центрифугированием.
На фотографии представлен гематокрит собаки с обезвоживанием (58%) и собаки после лапаротомии по поводу разрыва опухоли селезёнки (18%).
Какие функции выполняет кровь?
Транспортная - перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа, питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др.
Дыхательная - перенос кислорода от легких к тканям организма, углекислого газа - от клеток к легким.
Трофическая (питательная) - перенос основных питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.
Экскреторная (выделительная) - транспорт конечных продуктов обмена веществ, избытка воды, органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые железы, легкие, кишечник).
Терморегуляторная - перенос тепла от более нагретых органов к менее нагретым.
Защитная - осуществление неспецифического и cпецифического иммунитета; свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.
Регуляторная (гуморальная) - доставка гормонов, пептидов, ионов и других физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций.
Гомеостатическая - поддержание постоянства внутренней среды организма (кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.).
Соответственно, нарушение вышеперечисленных функций из-за снижения объема крови либо недостатка какого-то одного из её компонентов может приводить к существенным проблемам. В этих случаях возникает необходимость восполнения недостающих компонентов.
Какие препараты крови существуют?
Цельная кровь (считается свежей в течении 8 часов после сбора. Является источником эритроцитов, лейкоцитов, белков плазмы, стабильными коагулирующими факторами (после 24 часов хранения утрачиваются тромбоциты, а также факторы V и VIII)
Эритроцитарная масса (содержит только эритроциты, не содержит плазму,тромбоциты, факторов свертывания)
Свежезамороженная плазма (содержит все факторы свертывания - стабильные и лабильные)
Замороженная плазма (содержит только стабильные свертывающие факторы).
Криопреципитат (преципитат, образующийся в верхней части свежезамороженной плазмы по мере размораживания. Содержит более высокую концентрацию факторов свертывания. Эффективно действует в случаях, требующих профилактики у животных с нормальным объемом собственной плазмы (например, при хирургических манипуляциях у животных болезнью Виллебранда), либо при болезнях, не допускающих введение больших объемов жидкости)
Тромбоцитарная масса (содержит только тромбоциты)
Лейоцитарная масса (содержит только лейкоциты)
Crio-free плазма (плазма без криопреципитата)
Все данные препараты крови получают из цельной крови путем центрифугирования. Каждый из них компенсирует дефицит конкретных компонентов крови, позволяя избежать введения ненужных пациенту компонентов - снижается расход крови и снижается количество аллергических осложнений. Например, при гемофилии больному человеку необходимо ввести лишь фактор VIII. Чтобы покрыть потребности организма в нем за счет цельной крови, необходимо ввести несколько литров крови, тогда как эту потребность можно обеспечить лишь несколькими миллилитрами антигемофильного глобулина. При анемиях, вызванных острой или хронической кровопотерей, при депрессиях кроветворения эффективны трансфузии эритроцитной массы; при выраженных тромбоцитопениях, особенно осложненных геморрагиями, показаны трансфузии концентратов тромбоцитов; коагулологические нарушения, снижение объема циркулирующей плазмы успешно купируются переливаниями свежезамороженной плазмы. Переливание цельной крови может вызвать сенсибилизацию больного, образование антител к клеткам крови (лейкоциты, тромбоциты) или белкам плазмы, что чревато опасностью тяжелых осложнений при повторных переливаниях. Цельную кровь, как правило, переливают при острой кровопотере с резким снижением ОЦК, когда возникает дфеицит всех компонентов крови. В медицине на данный момент переливание цельной крови практически не применяется, тогда как в ветеринарии при ограниченной доступности банков крови (в Москве банки крови собак есть в лаборатории Шанс-Био, в клинике Биоконтроль - есть возможность приобрести компоненты крови, банк крови кошек на момент написания статьи отсутствует) применяют в основном переливание цельной крови, взяв её у донора для конкретного пациента.
Каковы показания для переливания крови?
Острая массивная кровопотеря (более 30-60 мл/кг) - чаще всего это следствие травм, разрывов внутренних органов, острые кровотечения при опухолевых процессах (например, разрыв опухоли селезенки);
острая гемолитическая анемия - причиной может служить пироплазмоз у собак, гемобартеннелез у кошек, отравления гемолитическими ядами;
хронические анемии с гематокритом ниже 12-15 %;
острые кровопотери с гематокритом 20% и меньше;
наследственные и приобретенные коагулопатии - нарушения свертываемости крови при наследуемых заболеваниях либо при отравлениях, например, крысиным ядом;
тромбоцитопения - снижение числа тромбоцитов;
лейкопения - снижение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях, после применения химиотерапевтических препаратов;
гипопротеинемия - снижение уровня белка в крови по различным причинам.
Здесь хотелось бы сказать о том, что в каждой конкретной ситуации врач решает вопрос о необходимости переливания, ориентируясь не только на вышеуказанные показатели гемоглобина и гематокрита, но и на то, каким образом пациент переносит данное состояние. Существует колоссальная разница между пациентом с острой кровопотерей и пациентом с хронической анемией. Первый пациент, потеряв половину крови за короткий промежуток времени (несколько часов) и имея пониженный для него гематокрит и гемоглобин (к примеру 30% вместо исходных 50% и 80 г\л вместо 150 г\л соответственно), будет находится в состоянии глубокого шока в связи с кровопотерей. Другой пациент, например, с хронической почечной недостаточностью, который пришёл к более низким показателям (например, 20% гематокрит и 70 г\л гемоглобин), но за несколько месяцев, будет чувствовать себя отлично и не испытывать признаков гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом). Такая ситуация складывается из-за того, что организм второго пациента имел возможность за эти месяцы включить компенсаторные (приспособительные) механизмы, которые позволили пациенту "привыкнуть" к низкому уровню гемоглобина. Первому пациенту с гораздо большей вероятностью потребуется переливание крови, второй же может обойтись и вовсе без него, получив лечение в виде препаратов железа, эпокрина и т.п. То есть существенным, если не ведущим фактором при определении необходимости переливания крови либо её компонентов является общее состояние пациента.
Переливание крови-серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться.
Немного о группах крови у собак и кошек.
У собак и кошек так же существуют группы крови, отличные друг от друга и от групп крови человека.
DEA - эритроцитарный антиген собаки, является доминирующим в эритроцитах. По данному признаку сейчас выделают 6 групп крови: DEA 1.1, 1.2, 3,4,5 и 7. Так как 98% собак совместимы с DEA 4 и только 42% - с DEA 1.1, то универсальными донорскими группами крови считаются DEA 1.1 отрицательная и DEA 4 положительная. Кровь, не содержащую DEA 1.1 можно переливать любой собаке, кровь, содержащую DEA 1.1 можно переливать собаке, положительной на DEA 1.1. У собак в крови нет естественных антител к антигенам эритроцитов, поэтому первое переливание крови считается безопасным, в отличие от кошек. Перед вторым переливанием необходимо либо определение группы крови, либо проведение перекрестной пробы.
У кошек выделяют 3 группы крови: А (II), В (III) и АВ (IV). Наиболее распространена распространенной является группа А. Группа В не так распространена (чаще у абиссинских, бирманских, персидских, сомалийских кошек, скоттиш-фолдов, экзотов, британцев, корниш-рексов и девон-рексов). Группа АВ встречается крайне редко. У кошек, в отличие от собак, существует естественный механизм вырабатывания антител к другим группам крови. Кошки группы В имеют очень сильные, естественно возникающие антитела к антигену группы А. Переливание крови группы А кошкам группы В вызывает быструю гемолитическую реакцию в тяжелой форме, и может стать причиной гибели кошки. Универсальной донорской группы крови у кошек не существует - перед переливание необходимо определение группы крови либо проведение перекрестной пробы.
Для того чтобы определить возможность переливания проводят реакции совместимости - либо с помощью экспресс-теста определяют наличие тех или иных антигенов, либо проводят перекрестные пробы (смешивают эритроциты донора с сывороткой реципиента и наоборот, и по наличию либо отсутствию агглютинации оценивают совместимость). Реципиенту вводят некоторое количество совместимой крови, в течении 15 минут оценивают наличие либо отсутствие аллергической реакции, после чего вводят основной объем. Возможно применение антигистаминных препаратов (противоаллергических) перед переливанием с целью предотвращения либо снижения аллергических реакций.
При тяжелых травмах и ранениях на охоте или в боях между собаками, болезнях возникает необходимость в переливании крови для спасения животного. Для этих целей подбираются доноры и создаются специальные банки при ветеринарных клиниках. Есть ли у собак группа крови? Ведь если есть, то возникает необходимость в определении совместимости крови разных животных с помощью классификации ее видов, то есть выделения в группы. Информация о группе еще нужна при разведении породы, для установки отцовства. Об этом и поговорим далее.
Как у всех млекопитающих, в организме собаки есть сердечно-сосудистая система, заполненная кровью. Она содержит в себе два основных компонента: плазму, то есть жидкую составляющую, и различные клетки. Они находятся в соотношении 70% и 30%. В плазме растворены белки, гормоны, витамины, питательные вещества.
К клеткам относятся эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Кровяные тельца красного цвета – эритроциты, представляют наибольшую группу. В эритроцитах содержится железосодержащий красный пигмент – гемоглобин, поставщик кислорода к тканям. Именно гемоглобин окрашивает ее в красный цвет. Тромбоциты, во взаимодействии с белками, способствуют ее свертываемость при повреждениях тканей и сосудов, предупреждая потери. Клетки белого цвета – лейкоциты, стоят на страже иммунной системы.
Функции
Кровь является основой жизни организма. Она обеспечивает циркуляцию кислорода, ферментов, электролитов, питательных веществ между тканями. В ее функцию также входит удаление избытка воды, минеральных веществ, продуктов обмена через легкие, почки, кишечник.
Терморегуляторная и защитная функции крови собаки разносят тепло и защищают от инфекций и кровопотерь. Она является основным гомеостатиком, поддерживая кислотное равновесие и водно-электролитный баланс.
Сколько групп крови у собак
Группы у них отличаются от человеческих. Выделяют 11 основных групп, которые отличаются составом белков на поверхности эритроцитов и типу антигена. В системе обозначения используются цифры 1-11 и буквы латиницы A,Tr, B, C, D, F, J, K, L, M, N. Кровь у большей половины собак, независимо от породы, определяется как 1-я или А группа.
Группа крови у собак и кошек серьезно отличается. У кошек различают всего лишь 3 группы и они несовместимы.
В зависимости от типа известных эритроцитных антигенов у собак принято междуврачебное обозначение DEA – Dog Erythrocyte Antigen. И различают 6 групп DEA1.1, DEA1.2, DEA3, DEA4, DEA 5, DEA 7. Группы DEA1.1— и DEA4+ считаются универсальными для донорства. Однако не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма. Тест на совместимость нужно провести обязательно.
Какая группа крови у собак наиболее универсальна
Важным является фактор DEA1.1, который заносится в паспорт собаки. Он может быть положительным и отрицательным. Половина животных имеют DEA1.1+. Им можно транспортировать кровь любой собаки, желательно с таким же фактором DEA1.1+. А вот те, у кого DEA1.1— считаются универсальными донорами.
Если при переливании (гемотрансфузии), использовать донора с DEA1.1+, а реципиента с DEA1.1—, то первый раз пройдет успешно, так как отсутствуют антитела к другой крови. А к следующему разу у реципиента уже появятся антитела. При повторном переливании возможны иммунные реакции с тяжелыми последствиями.
Совместимость крови проверяют смешиванием двух видов и наблюдают наличие антигенов. Либо применяют специальные тесты совместимости. В любом случае проверка на совместимость обязательна.
Резус фактор у собак, по примеру людей, отсутствует.
Примечательно, что собачья кровь не имеет различий, связанных с породой. От можно переливать, например, а от можно при условии их совместимости.
Если появилась такая необходимость, то определить группу крови собаке круглосуточно получится в дежурной ветеринарной клинике. Там обязательно найдется необходимый инвентарь и квалифицированный персонал, который вам поможет. После установления всех необходимых параметров, их обязательно нужно записать в паспорт вашего питомца.
Переливание крови или гемотрансфузия - разновидность инфузионной терапии, в процессе которой от донора к реципиенту переливается либо цельная кровь, либо ее отдельные компоненты (фракции).
Для переливания используется:
- Цельная кровь с консервантом для предотвращения внесосудистого свертывания (чаще всего, это цитрат натрия, в пропорции 4:1). Кровь забирается у донора в стерильный сосуд, где смешивается с цитратом и дополнительно с изотоническим раствором натрия хлорида. Не допускается применение любых других растворов (глюкозы, Рингера, Рингера-Локка и т. д.).
- Отдельные фракции форменных элементов (тромбоцитарная, эритроцитарная массы, плазма). При этом нужная фракция отделяется при помощи сепарирования, смешивается с изотоническим раствором натрия хлорида и вводится в организм.
Слева кровь реципиента, справа кровь реципиента и донора. Хорошо видна разница в количестве форменных элементов.
К сожалению, альтернативы человеческим банкам крови в ветеринарии пока не существует, поэтому зачастую владельцы и сами ветеринарные врачи вынуждены искать доноров самостоятельно. Далеко не каждое животное способно стать донором.
К донорству допускаются животные, удовлетворяющие следующим условиям:
- возраст 2-6 лет;
- у кошек, вес не менее 3 кг, у собак - не менее 15 кг;
- наличие действующих прививок;
- отсутствие хронических заболеваний, носительства вирусных, бактериальных инфекций (подтверждается лабораторно);
- удовлетворительное клиническое состояние;
- с гематокритом не менее 40;
При этом важно помнить, что кровь донора для реципиента является чужеродным биологическим материалом, именно поэтому нужно:
1. Профилактировать возникновение аллергической реакции, гемотрансфузионного шока.
Для этого перед процедурой переливания проводится десенсибилизирующая терапия в виде введения средств, снижающих аллергический ответ (кальция глюконат, дексаметазон) за 10-15 минут до начала процедуры. Стоит отметить, что чаще всего аллергическая реакция немедленного типа (крапивница, аллергический отек морды, шеи, подгрудка, чихание и кашель со слизистыми выделениями из глаз) развивается вовсе не на кровь реципиента, а на консервант (т. н. цитратный шок)
2. Предупредить возможную несовместимость крови донора и реципиента
Стоит заметить, что у собак процент возникновения несовместимости крови донора и реципиента при первом переливании крайне мал засчет того, что в кровотоке пока не образовалось специфически антител, которые запускают процесс активизации иммунной реакции. А вот при повторном и последующих переливаниях у собак,и при любом переливании крови у кошек необходимо проводить так называемую перекрестную пробу.
Суть пробы заключается в следующем: в отдельной небольшой емкости смешивается сыворотка донора и форменные элементы реципиента, или наоборот. После этого все аккуратно перемешивается. Через 5-7 минут производится учет реакции: если форменные элементы схватились в тугой ком (гемагглютинация), либо наоборот, «расплавились» в сыворотке,окрасив ее в слабо-красный (гемолиз), кровь донора считается неподходящей для реципиента по причине несовместимости. В случае полного равномерного смешивания кровь считается совместимой.
Нужное количество крови для реципиента рассчитывается, исходя из показателей общего анализа крови, а именно, из числа гематокрита. Общепризнанным является тот факт, что для восстановления 1 % гематокрита реципиенту необходимо перелить 1-5 мл цельной крови X вес в килограммах.
Забор крови у донора, как правило, осуществляется непосредственно перед переливанием ее реципиенту (исключением является плазма, ее можно замораживать на срок до 15-20 суток). Для забора крови чаще всего используется яремная вена, иногда - периферические вены. Если процедура забора крови для донора является излишне психотравмирующей, ему проводят седацию (чаще всего, кошкам).
Процедура переливания подразумевает под собой длительное нахождение животного в стационарных условиях, так как скорость гемотрансфузии регулируется в соответствии с состоянием пациента и длительность процедуры может достигать 8-12 часов. При этом смесь для гемотрансфузии периодически слегка подогревается, для облегчения восприятия материала, а также для профилактики температурного шока.
В дальнейшем минимум через неделю,максимум через пару недель (7-21 день, в зависимости от массивности гемотрансфузии и изначальной тяжести состояния) производится контрольный анализ крови для определения результата.
Зачастую переливание крови - процедура неоднократная. В среднем, для восстановления животного после тяжелой анемии требуется от 3 до 5 переливаний. Частота гемотрансфузий, их объем рассчитываются индивидуально в каждом отдельно взятом случае.
При соблюдении техники, правил переливания крови, а также мер предосторожности это относительно безопасная процедура, аналогов которой пока нет ни в ветеринарной, ни в гуманитарной медицине.
Клинический случай
Собака породы стаффордширский бультерьер по кличке Тофа в возрасте 8 лет.
Фото 1. Собака была настолько слаба, что сама не ходила, но на переливании начала оживать. Стоит обратить внимание, для гемотрансфузии используется специальная система с фильтром в камере,чтобы мелкодисперсные сгустки не проходили в трубочку.
Фото 2. Пациент на гемотрансфузии вел себя спокойно, переносимость процедуры была отличная, наблюдались общие симптомы в виде гипертермии, небольшой одышки, покраснения слизистых. Симптомов аллергической реакции не проявилось во многом благодаря предварительной десенсибилизирующей терапии
Первичный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
RBC (эритроциты) 1,39X10^12/L при норме 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 9,6 % при норме 37-55
HGB (гемоглобин) не определяется
WBC (лейкоциты) 0,24X10^12/L при норме 5,5-16,9
PLT (тромбоциты) 150 k/µL при норме 170-500
Первичный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
UREA (мочевина) 16,8 mmol/L при норме 2,5-9,6
СREA (креатинин) 335 µmol/L при норме 44-159
Активную детоксикационную терапию ввиду малого количества эритроцитов проводить было нельзя, во избежании усиления гипоксического синдрома. Было решено провести пробную гемотрансфузию в 2 этапа: в день забора крови и через пару дней. Большой объем крови, разбитый на два призван был снизить нагрузку на все системы организма, особенно на мочетоделительную.
В первое переливание собаки было введено около 150 мл цельной крови, что соответствует восстановлению около 7 ед. гематокрита. При повторном, основном переливании пациенту ввели в общей сложности около 400 мл цельной крови.
В перерывах между гемотрансфузиями собаке вводили растворы подкожно и капельно внутривенно, проводилась симптоматическая терапия, была назначена диета. Промежуточный контроль осуществляемого лечения проводился по биохимическим показателям, а также опираясь на самочувствие животного, которое значительно улучшилось через неделю после второй гемотрансфузии.
Контрольные анализы крови удалось сделать лишь через пару месяцев:
Контрольный общий анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
RBC (эритроциты) 7,66X10^12/L при норме 5,50-8,50
HCT (гематокрит) 55 % при норме 37-55
HGB (гемоглобин) 17,6
WBC (лейкоциты) 6,0X10^12/L при норме 5,5-16,9
PLT (тромбоциты) 313 k/µL при норме 170-500
Контрольный биохимический анализ крови Тофы, измененные показатели и нормы:
UREA (мочевина) 7,2mmol/L при норме 2,5-9,6
СREA (креатинин) 220 µmol/L при норме 44-159
В последствие Тофа порадовала нас длительной ремиссией и, несмотря на то, что почечная недостаточность, это заболевание, которое полностью не излечивается, собака получила благоприятный прогноз.