Тепловой удар и солнечный удар очень схожи по механизму развития. И то и другое - результат воздействия тепловой энергии на организм человека. Тепловой удар может развиться в разных ситуациях:
температура окружающей среды выше нормальной температуры человеческого тела;
температура не слишком высокая, но человек выполняет тяжелую физическую работу;
на тело и, особенно, голову человека оказывают воздействие прямые солнечные лучи (солнечный удар).
Алкоголь и плотный обед, безветренная и влажная погода, плотная влагонепроницаемая одежда, лишний вес, хронические заболевания сердца и нервной системы, некоторые лекарства (например, мочегонные и транквилизаторы) повышают угрозу развития гипертермии.
Признаки солнечного и теплового удара
Симптомы солнечного и теплового удара развиваются быстро и нарастают внезапно.
Появляется апатия, жажда, могут быть тянущие боли в мышцах,
Поднимается температура, в легких случаях - до субфебрильной, в тяжелых - до 42°С.
Кожа краснеет, горячая на ощупь, сначала она влажная от пота, при нарастании клинических проявлений становится сухой.
Нарастает головная боль, появляется тошнота, рвота.
Пульс частый, тоны сердца приглушены, дыхание учащенное.
Нарушение сознания в легких случаях ограничивается заторможенностью, в средне тяжелых случаях могут быть обмороки, в тяжелых - галлюцинации, судороги, кома.
При тяжелых повреждениях развивается острая почечная недостаточность: анурия, нарастание шлаков в крови.
При тепловом ударе, особенно связанном с тяжелой физической нагрузкой, может появиться желтуха, признаки повреждения клеток печени в анализах крови.
Солнечные и тепловые удары развиваются по одному механизму, однако при солнечном ударе гораздо сильнее выражены поражения головного мозга, а признаки почечной и печеночной недостаточности бывают гораздо реже.
Тепловой и солнечный удар, первая помощь
Первая помощь при солнечном и тепловом ударе должна быть оказана как можно быстрее. При легкой степени перегрева это позволит пострадавшему вернуться к нормальному состоянию, при тяжелой - предотвратит такие последствия, как инфаркт, инсульт и даже смерть. К сожалению, сам пострадавший редко правильно оценивает свое состояние, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, который имеет представление, что делать при солнечном ударе и тепловом ударе.
Неотложная помощь при солнечном и тепловом ударе призвана
Создать комфортные условия для пострадавшего:
переместить в затененное, прохладное помещение,
освободить от одежды, по крайней мере расстегнуть ремень, тугой воротник, снять обувь,
обеспечить движение воздуха: включить вентилятор, кондиционер, если такой возможности нет - создать импровизированные опахала.
Быстро охладить организм:
Поместить больного в прохладную ванну или завернуть в простыню, смоченную холодной водой. Менять простыни, как только они начинают нагреваться.
На голову, к ладоням, паховым складкам, в подмышечную область положить пакеты со льдом (подойдут и замороженные овощи из морозильника) или термопакеты из автомобильной аптечки. Оптимально охладить больного до 38,5°С, дальше организм справиться сам.
Восстановить потери жидкости.
Пить, конечно, не алкоголь, а минеральную воду или специальные солевые растворы, порошок для приготовления которых может обнаружиться в домашней аптечке (регидрон, оралит), вполне подойдет и сладкий чай с лимоном.
Во всех случаях, даже если состояние не выглядит угрожающим, пострадавшего нужно доставить в приемный покой больницы или обратиться в службу 03.
Врачебная помощь при солнечном и тепловом ударе
Врач установит, сумела ли оказанная помощь при солнечном ударе, тепловом ударе нейтрализовать повреждающее действие гипертермии (это вполне возможно при легкой степени перегревания), или состояние по-прежнему остается угрожающим, и пациента нужно лечить в стационаре.
Для предупреждения сердечной, дыхательной недостаточности и отека мозга, медики могут предпринять такие действия:
- инфузию больших объемов глюкозо-солевых растворов с учетом электролитных нарушений (контролируется уровень калия, натрия, кальция в организме),
- введение препаратов, улучшающих сердечную деятельность,
- назначение при необходимости противосудорожных препаратов (фенобарбитал),
- применение жаропонижающих (парацетомол, ибупрофен, анальгин),
- может назначаться литическая смесь (аминазин, супрастин, промедол, новокаин),
- вдыхание кислорода,
- по показаниям - искусственная вентиляция легких.
Если помощь пришла вовремя, тяжелых осложнений удается избежать. Тем не менее, нарушение микроциркуляции и повреждение нервных клеток в процессе развития теплового удара, оставляют следы в виде астенического синдрома, вегето-сосудистой дистонии. По крайней мере, несколько месяцев нужна особая осторожность, так как иммунитета к тепловому удару не возникает, напротив, скорее появляется к предрасположенность к его повторению.
Профилактика солнечного и теплового удара
Профилактика теплового и солнечного удара предусматривает
Рациональный режим: полуденные часы проводить в кондиционированном помещении. Выходить на улицу, особенно для физической работы, следует только утром или вечером.
Правильную одежду: она должна быть свободной и пропускать влагу. Брезентовая, прорезиненная одежда в жару - верный путь к тепловому удару. Непременно должна быть прикрыта от прямых солнечных лучей голова.
Разумную диету: в жару предпочтительнее плотный ужин, но легкий обед. Желательно придерживаться молочно-овощного рациона. Непременно нужно компенсировать потери жидкости на испарение. При физической работе в жару оптимально выпивать стакан воды через каждые четверть часа.
Особого внимания требует профилактика солнечного и теплового удара у детей. При всех своих адаптационных способностях, дети не умеют адекватно оценивать собственное состояние - за них это приходится делать взрослым. Не следует кутать ребенка, перекармливать его, а вот за тем, чтобы он вовремя попил и не снимал панамку, следить нужно обязательно. Не лишним будет в жаркий день периодически измерять ребенку температуру.
Тепловой удар – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных маршей в условиях жаркого климата, при интенсивной физической работе в душных, плохо проветриваемых помещениях.
Развитию теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, несоблюдение теплового режима. Чаще всего подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена веществ (ожирением), эндокринными расстройствами. Степень и быстрота перегревания у разных лиц колеблется в широких пределах и зависит от внешних факторов и индивидуальных особенностей организма. Так, у детей температура тела выше, чем у взрослых, а потоотделение меньше. Перегревание тела сопровождается усиленным потоотделением и значительной потерей организмом воды и солей, что приводит к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и кислородному голоданию.
Основные симптомы.
По тяжести течения различают три формы острого теплового удара:
1) легкую;
2) среднюю;
3) тяжелую.
При легкой форме отмечаются головная боль, тошнота, учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, появление влажности кожных покровов.
Если в этот момент вывести пострадавшего из зоны высокой температуры и оказать минимальную помощь (напоить прохладной водой, положить холодный компресс на голову и грудь), то все явления вскоре пройдут.
При средней форме теплового удара у пострадавшего резко выражена адинамия, интенсивная головная боль сопровождается тошнотой и рвотой, возникает состояние оглушенности – спутанное сознание, движения неуверены. Пульс и дыхание частые, кожные покровы гиперемированы, температура тела 39-40 о С. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания.
Тяжелая форма проявляется потерей сознания, коматозным состоянием, судорогами, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями. Дыхание частое, поверхностное, пульс учащенный (до 120 ударов в минуту), слабого наполнения. Тоны сердца глухие, кожа сухая, горячая или покрыта липким потом, повышение температуры до 42 о С.
Первая помощь при тепловом ударе.
Пострадавшего перенести в прохладное место. Уложить горизонтально. Необходимо снять одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, побрызгать холодной водой на лицо, положить холод на голову, грудь, шею или завернуть пострадавшего в смоченную прохладной водой простыню. Если пострадавший в сознании, его необходимо напоить холодной водой (холодный чай, кофе, минеральная вода). Дать понюхать нашатырный спирт.
Если пострадавший не пришел в себя после проводимых мероприятий, при наличии признаков клинической смерти – проводит сердечно-легочную реанимацию.
Возникает при физических работах на открытом солнце, злоупотреблении солнечными ваннами на отдыхе – особенно на берегу, на пляжах у крупных водоемов, моря, а также во время длительного пребывания на солнце, турпоходов с непокрытой головой. Удар является следствием прямого действия интенсивных солнечных лучей на незащищенную голову; может произойти непосредственно на месте, или отсроченно, через 6-8 часов. Поражается центральная нервная система. Способствующий фактор – употребление алкоголя.
Основные симптомы.
Слабость, разбитость. Головная боль, головокружение. Шум в ушах. Тошнота. Возможна рвота. Кожа лица, головы гиперемирована. Пульс, дыхание учащены. Сильное потоотделение. Температура тела повышена. Возможны кровотечения из носа.
Признаки тяжелого поражения. Оглушенное состояние; потеря сознания; повышение температуры до 40-41 о С.; учащенное, затем замедленное дыхание; отек легких; судороги; возбуждение, бред галлюцинации. Возможно развитие тяжелого шока, терминальных состояний.
Первая помощь при солнечном ударе.
Вынести в затененное место. Освободить от одежды.
2) Холодный компресс на голову. Обертывания мокрой простыней (вода должна быть холодной). Если пострадавший в сознании, дать выпить холодной воды.
3) При наличии признаков клинической смерти – проведение реанимационных мероприятий.
4) В тяжелых случаях – вызов врача, срочная госпитализация.
Профилактика теплового и солнечного удара.
Мерами профилактики, способствующими предотвращению перегревания и, как следствия обезвоживания являются: теневое укрытие от попадания на тело прямых солнечных лучей, установка в помещениях систем кондиционирования, настольных, напольных, настенных вентиляторов, возможность воспользоваться душевой установкой для охлаждения тела и т.п. Одним из самых важных моментов профилактики теплового удара является предотвращение обезвоживания организма, а значит, в жару желательно избегать повышения физической нагрузки, а также усиленных занятий спортом и пить как можно больше жидкости.
нако это не должны быть алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Воду нужно не только пить, но и обтирать мокрыми салфетками (полотенцем) кожу. Выходя на улицу в знойный день, отдайте предпочтение одежде из легких, желательно натуральных, материалов светлых тонов, а также помните о головном уборе. Людям пожилого возраста и детям во время повышенной солнечной активности (12-15 часов) лучше совсем воздержаться от прогулок по свежему воздуху, находиться в это время на пляже вообще не рекомендуется. Прежде чем сесть в салон автомобиля, который стоял под открытым небом в солнечный день, нужно сначала открыть все двери для сквозного проветривания. Помимо большого количества жидкости в жаркие дни нужно есть как можно больше фруктов и овощей.
Признаки угрожающего и наступившего теплового удара
Тепловой удар является острой формой перегрева, поэтому в качестве его профилактики желательно принимать меры при появлении первых признаков перегревания организма. Такие признаки обычно появляются при температуре окружающей среды, превышающей 40°С. К ним относятся ухудшение общего самочувствия, вялость, слабость, сонливость, гиперемия кожи, усиленное потоотделение, головная боль. Эти симптомы указывают на необходимость охлаждения организма и усиления питьевого режима для компенсации потери влаги.
Если при этих признаках поднимается температура тела до субфебрильных значений (37,5°С и выше), это может означать приближение теплового удара.
В зависимости от тяжести нарушений, различают три формы данного состояния, каждая из которых проявляется следующими признаками:
- Тепловой удар в легкой форме: нежелание двигаться (адинамия), тошнота, интенсивная головная боль, учащенное сердцебиение и дыхание, усиленное потоотделение. Температура тела может быть нормальной, либо повышаться до 37-37,5°С;
- Тепловой удар средней тяжести: головная боль, тошнота, рвота, адинамия, учащенное сердцебиение и дыхание, нарушение координации движений, возможны обмороки, носовые кровотечения. Температура тела может повышаться до 40°С;
- Тяжелая форма теплового удара характеризуется спутанностью сознания (могут появиться галлюцинации, психомоторное и речевое возбуждение) или его потерей, появлением судорог, поверхностным учащенным дыханием, тахикардией (пульс доходит до 120-140 ударов в минуту).
Когда повышен риск получения теплового удара
Тепловой удар может возникнуть у любого человека, подвергшегося длительному воздействию высокой температуры окружающей среды. Такой температурой принято считать 40°С и выше, хотя на самом деле серьезный риск перегрева возникает уже при 35°С. Важную роль играет род занятий человека в это время, наиболее подвержены тепловому удару те люди, кто в условиях жары проявляет повышенную физическую активность: рабочие горячих цехов, спортсмены во время тренировки, военные во время марш-броска и т.п. В зоне риска находятся также люди, имеющие проблемы с терморегуляцией. Это дети, люди пожилого возраста и те, кто имеет хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, а также недостаточностью функций вегетативной и сердечно-сосудистой системы.
Меры по оказанию первой помощи при тепловом ударе
Обнаружить, что человеку требуется первая помощь при тепловом ударе, несложно. Не вдаваясь в подробности, принимать меры следует во всех случаях, когда есть причины полагать, что острое, т.е. внезапно наступившее, ухудшение состояния связано с перегревом. В такой ситуации следует:
- Перевести (перенести) пострадавшего в более прохладное место, например, в кондиционируемое помещение или хотя бы в тень;
- Избавить от лишней одежды, ослабить давящие части одежды, обеспечив приток свежего воздуха;
- Если человек находится в сознании, напоить его прохладной водой, а также кофе или чаем, которые оказывают тонизирующее действие на сосуды, тем самым стимулируя сердечно-сосудистую деятельность. Однако следует иметь в виду, что кофе или чай не являются заменой воды, т.к. могут усиливать обезвоживание организма. Предлагать их нужно не вместо воды, а вместе с водой;
- Пострадавшего следует уложить, слегка приподняв ноги;
- На лоб, область сердца, сгибы рук и ног (локтевые, коленные сгибы, подмышки) положить холодные компрессы или полить их прохладной водой.
При легкой форме теплового удара этих мер достаточно, чтобы наступило улучшение, и функции организма восстановились. Обычно пострадавший уже через 10-15 минут чувствует себя значительно лучше.
При тепловом ударе средней степени тяжести улучшение наступает примерно через 30-40 минут, однако признаки недомогания, такие как слабость и головная боль, могут сохраняться довольно продолжительное время – до суток.
Если после оказания первой помощи ожидаемого улучшения не наступило, следует обращаться за врачебной помощью.
Первую помощь при тепловом ударе в тяжелой форме нужно оказывать так же, однако следует незамедлительно вызывать скорую помощь, поскольку существует высокий риск нарушений жизненно важных функций организма. В ожидании приезда скорой помощи следует быть готовыми к проведению реанимационных мероприятий в случае остановки сердечной деятельности.
Первая помощь при солнечном ударе
Солнечный удар это одна из форм теплового удара, возникающая при чрезмерном воздействии прямых солнечных лучей. Солнечный удар может сопровождаться ожогами, если человек в открытой одежде или вообще без нее провел слишком много времени на солнце, но ошибочно думать, что ему можно подвергнуться, только длительно загорая. На самом деле для возникновения солнечного удара достаточно воздействия прямых солнечных лучей на непокрытую голову.
Признаками солнечного удара являются потемнение в глазах и/или мелькающие перед глазами «мушки», головная боль, тошнота (иногда сопровождаемая рвотой), гиперемия лица. Поскольку солнечный удар является проявлением теплового удара, ему также могут сопутствовать все признаки, сопровождающие тепловой удар.
Первая помощь при солнечном ударе оказывается так же, как и при тепловом.
Профилактика теплового и солнечного удара в жаркое время года
Особенностью данной патологии является ее предсказуемость. Конечно, трудно предположить, что человек подвергнется тепловому удару, но предсказать повышенный риск на основании имеющихся данных об окружающей среде вполне возможно. Вот почему на первый план выходят меры профилактики. Наиболее опасное в отношении теплового удара время года – лето. Для того чтобы свести возможность перегревания к минимуму, следует соблюдать правила поведения во время жары:
- Стараться не находиться на открытом солнце слишком долго, а находясь на нем более чем полчаса, покрывать голову панамой. Лучшее место для прогулок в жаркий солнечный день – в тени деревьев;
- Стараться не выходить на улицу в период с 12.00 до 16.00, так как в это время дня летняя жара находится на пике;
- Одеваться летом в одежду свободного покроя, изготовленную из легких, светлых тканей, хорошо пропускающих воздух;
- Соблюдать питьевой режим. Потоотделение является одним из важнейших механизмов терморегуляции, однако с выделением пота организм теряет значительное количество жидкости, которое необходимо восполнять, чтобы не наступило обезвоживание. Летом взрослому человеку необходимо выпивать не менее двух литров воды в день, а в некоторых ситуациях (сильная жара, физическая деятельность) существенно больше. Следует помнить, что сладкие газированные напитки, пиво, чай, кофе, тоники не способны заменить воду, поскольку усиливают выделение жидкости — при их употреблении организмом выделяется больше воды, чем попадает внутрь. В сильную жару можно пить чуть-чуть подсоленную воду – соль способствует задержке жидкости в организме;
- Уменьшить в рационе количество тяжелой пищи, отдав предпочтение легким овощным блюдам, фруктам и кисломолочным продуктам.
Родители должны помнить, что у детей механизм терморегуляции несовершенен в силу возраста, поэтому дети гораздо больше взрослых подвержены риску перегревания в жаркое время года, особенно с учетом их высокой физической активности. Поэтому все перечисленные правила необходимо применять к ним в первую очередь.
Тепловой удар представляет собой резкое расстройство деятельности центральной нервной системы (потеря сознания, падение кровяного давления, иногда рвота и судороги, нарушение дыхания и др.) вследствие быстрого подъема температуры тела.
Когда наступает тепловой удар
Тепловой удар чаще всего наблюдается при физической нагрузке в условиях высокой температуры и повышенной влажности воздуха. Случаи тепловых ударов неоднократно описаны у солдат на марше в жаркую погоду, у водителей бронемашин, кочегаров, рабочих горячих цехов. Кроме климатических условий погоды, одежды, недостатка питья и т. д., в развитии теплового удара существенное значение имеют индивидуальные особенности организма - его способность адаптироваться к воздействию неблагоприятных метеорологических условий. К тепловому удару более склонны старики, дети, лица, страдающие заболеваниями сердца, вазомоторными расстройствами, ожирением и гипертиреозом, а также алкоголики. Развитию теплового удара обычно предшествуют продромальные явления - головная боль, слабость, усиленная жажда, повышение температуры тела, резкое покраснение кожи. В некоторых случаях продромальный период отсутствует и тяжелое коматозное состояние наступает внезапно.
Симптомы теплового удара
При тепловом ударе в первую очередь и в наибольшей степени страдает центральная нервная система и ряд других важнейших органов и систем.
Больные жалуются на головную боль, головокружения, резкую мышечную слабость, сонливость, апатию, мелькание в глазах, слуховые расстройства, неприятные ощущения в области сердца, тошноту, жажду, иногда рвоту и понос.
При обследовании отмечается значительное повышение температуры тела (нередко выше 40°), гиперемия кожи, иногда цианоз губ. Часто обращает на себя внимание выраженная астенизация.
Пульс и дыхание учащены, кровяное давление понижено.
Могут наступить тяжелые изменения со стороны центральной нервной системы и циркуляторного аппарата (расстройство речи, бред, галлюцинации, затемнение сознания, коматозное состояние, коллапс). В тяжелых случаях дыхание становится неравномерным (свыше 50 в минуту), может наблюдаться чейн-стоксово дыхание, исчезают рефлексы.
Иногда развивается отек легких.
В ряде случаев тепловой удар сопровождается острыми желудочно-кишечными расстройствами. Прогностически неблагоприятными являются случаи, которые сопровождаются очень высоким подъемом температуры тела (выше 41°) и выраженными психическими расстройствами.
Необходимо помнить, что в единичных случаях клинические явления теплового удара могут развиться через некоторое время после перегревания.
Острое перегревание организма может протекать и в форме судорожной болезни, развитие которой связывается в первую очередь с резким нарушением водно-солевого обмена и прогрессирующим обезвоживанием тканей. В этих случаях наряду с описанными выше явлениями, характерными для теплового удара, на первый план в клинической картине выступают судороги. Температура тела при судорожной форме обычно повышается незначительно. Отмечаются клонические и тонические судороги мышц конечностей и туловища (чаще всего икр). Больные жалуются на резкую болезненность мышц во время судорог.
В выраженных случаях наружный вид больного резко меняется: щеки вваливаются, нос заостряется, глаза окружены темными кругами и западают, губы цианотичны. Кожа бледна, суха и холодна на ощупь. Тоны сердца глухие, пульс до 10-120 ударов в минуту, иногда нитевидный, кровяное давление понижено. Картина иногда напоминает эпилептиформные припадки. В некоторых случаях отмечаются гемиплегии или бульбарные симптомы.
Чаще всего тепловой удар после прекращения перегревания, в особенности если были своевременно проведены лечебные мероприятия, заканчивается выздоровлением. В ряде случаев восстановление протекает медленно: отмечаются последующие длительные лихорадочные состояния, нервно-психические расстройства. После выздоровления может наблюдаться повторное развитие клинических явлений со стороны центральной нервной системы.
Патогенез и патологическая анатомия теплового удара
По современным представлениям, тепловой удар является результатом выраженного перегревания тела, которое, вызывая изменения со стороны важнейших органов и систем (в первую очередь высших мозговых центров), приводит к тяжелому расстройству обмена веществ и, в конечном счете, к кислородному голоданию клеток.
При патоморфологическом исследовании находят преимущественно изменения со стороны центральной нервной системы: гиперемию головного мозга, точечные кровоизлияния в головном мозгу.
Первая помощь при тепловом ударе
Больного следует немедленно вывести из условий, вызывающих или способствующих перегреванию тела, поместить в тень или прохладное помещение и снять с него одежду. Затем пострадавшего нужно напоить холодной водой, чаем или кофе. Хороший эффект дают охлаждающие процедуры: пузырь со льдом на голову, шею, позвоночник, обвертывание в смоченные прохладной водой (температура 25-26°) и выжатые простыни. Быстрое значительное общее охлаждение применять не следует. Важное значение имеет раннее назначение средств, возбужающих дыхание и сердечнососудистую деятельность (камфара, кофеин, кардиазол, лобелии), которые помогают преодолеть вторичную кислородную недостаточность, особенно в центральной нервной системе.
Явления перегревания, однако, не всегда проходят после снижения температуры тела. Тяжелые случаи перегревания со значительным нарушением функций высших отделов центральной нервной системы иногда заканчиваются смертельно через несколько часов или суток. В ряде случаев остаточные явления расстройства высшей нервной деятельности могут оставаться в течение длительного времени.
При цианозе, напряженном пульсе, судорогах и бреде показано кровопускание (300-500 мл и больше) или пиявки на область сосцевидных отростков. При этом следует помнить, что малое наполнение и напряжение пульса, пониженное артериальное давление являются противопоказаниями к кровопусканию. В тех случаях, когда внутричерепное давление повышено (ригидность затылка, симптом Кернига, медленный и напряженный пульс), делают спинномозговую пункцию. При показаниях могут быть применены искусственное дыхание и массаж сердца, подкожное или внутривенное введение адреналина.
При судорожной форме перегревания рекомендуется покой и тепло (при субнормальной температуре тела), подкожное введение физиологического раствора (до 1 л), внутривенное введение глюкозы, пища, богатая солью. При ослаблении сердечной деятельности назначают инъекции камфары, кофеина.
Лица, перенесшие тепловой и солнечный удар, нуждаются в дальнейшем в тщательном врачебном наблюдении.
Тепловой удар – состояние организма человека, при котором нарушается функция терморегуляции в результате воздействия на него высокой температуры окружающей среды. Получить тепловой удар можно во время длительного пребывания на жаре, выполнение активных физических нагрузок в условиях высокой температуры и стоячего воздуха. После перегревания (в результате нарушения теплоотдачи) начинается сильное потоотделение, которое приводит к обильной потери жидкости и электролитов. Состояние, возникающее при тепловом ударе, расценивается как критическое, нередко приводящее к летальному исходу.
При подозрении на тепловой удар и при проявлении первых симптомов любой степени необходимо неотложно принять меры. Человека необходимо переместить в прохладное помещение с циркулируемым свежим воздухом. Одежду лучше снять. Большая опасность при тепловом ударе – не допустить резкого повышения температуры тела, так как это может вызвать начало необратимых процессов в клетках головного мозга.
Симптомы теплового удара
Симптомы теплового удара сразу можно не отличить от других серьезных приступов (например, инфаркта). Критическое состояние наступает внезапно, стремительно. Когда процесс теплоотдачи уже нарушен, а человек все еще продолжает пребывать на жаре, появляются первые симптомы теплового удара. Человек находится будто бы в сознании, но начинает вести себя странно. Он становится рассеянным, беспокойным, на вопросы не отвечает или отвечает неадекватно, он теряет способность оценивать ситуацию адекватно и принимать разумные решения. Это первый признак наступления состояния, именуемого тепловым ударом.
После того, как тепловой удар случился, человек начинает чувствовать общую слабость, вялость, головокружение и головную боль в области лба . Температура тела стремительно повышается до 41 градуса. Признак, по которому можно отличить тепловой удар от других заболеваний, — сухая, горячая кожа без потоотделения. На кожных покровах наблюдается покраснение (гиперемия кожи). Пульс учащенный, а артериальное давление пониженное .
Человек может жаловаться на боль в мышцах , давящее ощущение в области груди, спине – именно эти симптомы теплового удара могут отвлечь от истинной причины такого самочувствия, заставив окружающий подозревать у больного инфаркт. При средней степени тяжести удара возникает:
- тошнота;
- рвота;
- повышенная жажда;
- могут беспокоить судороги;
- рассеянность сознания;
- блуждающий взгляд.
При тяжелой форме состояния могут возникнуть бред, галлюцинации, помрачнение состояния. Часто возникает коматозное состояние – при нем зрачки расширяются и не реагируют на свет, дыхание становится поверхностным, прерывистым. При появлении подобных симптомов необходимо оказать первую помощь при тепловом ударе, чтобы облегчить состояние пострадавшего.
Первая помощь при тепловом ударе
Для снижения температуры тела пострадавшего нужно обложить холодными компрессами, можно обернуть мокрой тканью. На крупные сосуды необходимо приложить лед или грелку с ледяной водой. Следует следить за температурой тела, необходимо использовать все возможные физические методы для охлаждения пострадавшего. Если человек находится в сознании, можно обеспечить ему холодное питье.
Тепловой удар - это остро развивающееся болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры внешней среды. Тепловой удар возникает при нарушении теплоотдачи или повышении теплопродукции. (см.) особенно подвержены дети, тучные люди, больные сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. Сопутствующее перегреванию ведет к нарушению водно-солевого обмена, сгущению крови, затруднению кровообращения, кислородному голоданию.
Тепловой удар может развиться у работающих в горячих цехах, на строительных площадках в жаркие дни, во время военных маршей и в результате прямого воздействия солнечных лучей - солнечный удар. Тепловой удар нередко возникает у маленьких детей вследствие несовершенства при перегревании организма.
Тепловой удар может убить или вызвать повреждение головного мозга и других внутренних органов. Хотя тепловой удар в основном затрагивает людей старше 50 лет, он так же может произойти и с молодыми здоровыми спортсменами. Младенцы и дети до 4 лет и взрослые старше 65 лет особенно уязвимы, потому что они приспособлены к более медленному нагреву, чем другие люди.
Тепловой удар возникает из-за длительного воздействия высоких температур - обычно в сочетании с обезвоживанием, что приводит к отказу системы контроля температуры тела. Медицинское определение теплового удара - это температура основного тела более 40 градусов по Цельсию, с осложнениями, связанными с центральной нервной системой, которые возникают после воздействия высоких температур. Другие распространенные симптомы включают тошноту, судороги, спутанность сознания, дезориентацию, а иногда и потерю сознания или кому.
Характерным признаком теплового удара является повышенная температура тела выше 40°. Так же первым заметным симптомом служит обморок.
Другие симптомы: пульсирующая головная боль; головокружение; отсутствие потоотделения, несмотря на жар; покрасневшая, горячая и сухая кожа; мышечная слабость или судороги; тошнота и рвота; учащенное сердцебиение, которое может быть как сильным так и слабым; учащенное дыхание; изменения поведения, такие как дезориентация.
Клиника и симптомы . При тепловом ударе начало острое, течение быстрое. При легкой форме появляются адинамия, головная боль, дыхание и учащены, кожа влажная, зрачки расширены, температура нормальная или субфебрильная.
При тепловом ударе средней степени - резкая адинамия, сильная головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, иногда развивается обморочное состояние (см. Обморок), пульс и дыхание учащены, кожа гиперемирована. Усилено потоотделение, t° 39-40°.
При тяжелой форме теплового удара изменяется сознание от легких степеней до комы (см.), могут возникнуть , психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание поверхностное, учащенное, пульс 120-140 в 1 мин., малый, нитевидный, t-41-42°. Количество мочи уменьшено, кровь сгущается, остаточный азот повышается. К редким осложнениям могут быть отнесены эпилептические припадки, повышение внутричерепного давления.
Если вы подозреваете, что у кого-то произошел тепловой или солнечный удар, немедленно позвоните в Скорую и окажите первую помощь, пока не прибудут медики. Любая задержка с обращением за медицинской помощью может быть фатальной для пострадавшего.
Первая помощь и лечение . Больного необходимо быстро вывести в помещение с кондиционером или на затененную площадку, открытую для ветра (используйте при наличии вентилятор), освободить от ненужной одежды, смачивать лицо холодной водой, охлаждать тело мокрым полотенцем. На голову положить пузырь с холодной водой. Во всех случаях необходимо вдыхание кислорода. Очень важно снизить температуру тела хотя бы до 38°. Быстро охладить помогут пакеты со льдом, которые следует положить на подмышки, пах, шею и спину пациента. Поскольку эти районы богаты кровеносными сосудами, близкими к коже, их охлаждение поможет быстро снизить температуру тела. Погрузите пациента в ванну или душ с холодной водой. Если человек молод и здоров, и подвергся тепловому удару при интенсивных физических упражнениях т. е. получил так называемый интенсивный тепловой удар - вы можете использовать ледяную ванну, чтобы помочь охладить его тело. Не используйте лед для пожилых пациентов, маленьких детей, пациентов с хроническими заболеваниями или для тех, чей тепловой удар произошел без энергичных упражнений, это может быть опасно.
Подкожно вводят изотонический раствор хлорида натрия, внутривенно глюкозу (40% раствор 20-30 мл). При ослаблении сердечной деятельности подкожно кофеин-бензоат натрия (10% раствор 1 мл), при расстройстве дыхания внутримышечно лобелии (1% раствор 0,5 мл). Обильное питье: пить холодную воду, кофе.
Прогноз : при легкой и средней тяжести теплового удара при оказании правильной и своевременной функции организма восстанавливаются довольно быстро. При тяжелом тепловом ударе, если помощь оказана несвоевременно, может наступить летальный исход.
Факторы риска и профилактика .
Тепловой удар, скорее всего, затронет пожилых людей, которые живут в квартирах или домах, где нет кондиционера или хорошей вентиляции. Другие группы высокого риска включают людей любого возраста, которые не пьют достаточно воды, имеют хронические заболевания или выпивают чрезмерное количество алкоголя.
Относительная влажность 60% или более препятствует испарению пота, что препятствует способности вашего организма остыть.
Если вы живете в городской местности, вы можете быть особенно склонны к развитию теплового удара во время продолжительной жары, особенно если есть застойные атмосферные условия и плохое качество воздуха. В так называемом «тепловом островном эффекте» асфальт и бетон сохраняют тепло в течение дня и только постепенно отпускают его ночью, что приводит к более высоким ночным температурам.
Другие факторы риска связаны с заболеваниями. К ним относятся болезни сердца, легких или почек, ожирение или недостаточный вес, высокое кровяное давление, диабет, психическое заболевание, алкоголизм, солнечный ожог и любые состояния, вызывающие лихорадку.
Лекарственные препараты . К ним относятся антигистаминные препараты, таблетки для похудения, диуретики, седативные средства, транквилизаторы, стимуляторы, приступы (противосудорожные), лекарства от сердца и кровяного давления, такие как бета-блокаторы и сосудосуживающие средства, и лекарства для психических заболеваний, такие как антидепрессанты и антипсихотические средства. Нелегальные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, также связаны с повышенным риском сердечного удара.
Согласно данным недавнего исследования, люди с диабетом, которые подвергаются повышенному риску госпитализации и смерти от заболеваний, связанных с теплом, могут быть особенно склонны недооценивать свой риск во время жары.
Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, могут ли ваши медицинские условия и лекарства повлиять на вашу способность справляться с сильной жарой и влажностью.
Мероприятия по оздоровлению условий труда в горячих цехах: охлаждение воздуха, прохладные души, обливания, свободная легкая одежда, периодически нужно делать перерывы для отдыха. Основной прием пищи целесообразно перенести на вечернее время (потребление на ужин до 40% суточного рациона). Вместо воды во время работы рекомендуется использовать газированную воду, подкисленный чай, вишневый отвар, хлебный квас.