›

Кератит глаза: как лечить воспаление роговицы. Признаки и последствия кератита. Лечение разных видов кератита

Выпуклая прозрачная часть глаза называется роговицей. Она похожа на линзу, а ее поверхность покрыта слезной пленкой. При постоянном моргании оболочка увлажняется. Роговица прозрачная, кровеносные сосуды отсутствуют. Воспаляясь, она мутнеет, глаз болит и зрение снижается. Такое заболевание на языке докторов называется кератит.

Признаки болезни

Если глаз был чем-то травмирован, может образоваться гнойный мешок.
В случае, когда причины болезни нейропаралитические (воспален тройничный нерв), роговичный синдром не проявляется. В глазу ощущаются жгучая боль, болят при этом челюсти и определенные участки лица, кода на них надавливают.

А вот как выглядит помутнение роговицы глаза, и как лечится такое заболевание, поможет понять данная

Что является причиной

Факторов, которые могут провоцировать болезнь несколько:

Кератит – болезнь достаточно серьезная, лечение ее может длиться и несколько недель, а не леченый недуг в запущенных случаях даже приведет к слепоте.

Самая распространенная форма недуга – поверхностный катаральный кератит, который развивается из запущенного хронического дакриоцистита, конъюктивита или блефарита.

Воспаляется роговица при ОРВИ и гриппе. Диагностировать кератит в таких случаях сложно, потому как заболевание связывают с протеканием простуды. Такая его форма начинается из сильной слезоточивости и светобоязни. При этом еще распухают веки, кажется, что в глаз попала соринка, кровеносные сосуды воспаляются. Следующая фаза – образование на глазу язвочек и формируется .

На видео – больше информации о воспалении:

Редкая форма кератита – грибковый. Возникает при попадании в глаз инородного предмета. Подвержены ему и люди со слабым иммунитетом. Протекает сложно и последствия его тяжелые. Опасен тем, что возбудителю инфекции легко переместится в переднюю камеру глаза, а потом стандартные медикаменты на него не действуют.

Разновидности недуга

Воспаление роговицы классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от участков воспаления, кератит различают:

Исходя из этиологии, кератит бывает:


А вот как выглядит химический ожог роговицы глаза, можно посмотреть в данной

Отталкиваясь от причин заболевания, кератиты делят на несколько групп:

  1. Эндогенные . Их причиной стали внутренние факторы.
  2. Авитаминоз;
  3. Заболевания тройничного нерва,
  4. Аутоиммунное воспаление;
  5. Инфекционные. Инфекции могут быть разными (гонорея, сифилис, туберкулез, герпес);
  6. Аллергические.

Диагностика заболевания

Для правильного диагноза нужно принимать во внимание совокупность основных и побочных симптомов, учитывать результаты анализов, реакций и даже семейный анамнез.

Диагноз ставит специалист – офтальмолог, осмотрев глаз. Часто для этого закапывают анестезирующие капли, для возможности разомкнуть веки. Для определения заболевания также проводят:

  • биомикроскопию (осмотр со щелевой ламой);
  • офтальмоскопию (для оценки глубины поражения глазного яблока);
  • осмотр с закапыванием в глаз красящего вещества – флуоресцина;
  • проверку остроты зрения;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр внутренней стороны век.

Для правильного лечение важно установить причину кератита. Поэтому нужно провести следующие анализы:

  1. ПЦР-исследование крови с целью выявить вирусы герпеса.
  2. Мазок с роговицы для выявления бактерий.
  3. Кровь сдают на антитела к бледной трепонеме, на ревмопробы и аллергопробы.

Нужно получить и заключения смежных специалистов терапевта или педиатра, гинеколога (уролога), фтизиатра, венеролога, аллерголога.

А вот что собой представляет пахиметрия роговицы, поможет понять данная

Лечение

Кератит лечат чаще всего в условиях стационара. Терапия системная. Назначают капельницы с солевыми растворами и обильное питье для дезинтоксикации.

Лечение малоэффективно, пока не устранена причина.

В глаза закапывают капли с антибиотиком или с анестетиками. Другие капли и мазь назначают в зависимости от причины болезни. Также показаны и физиопроцедуры. Назначают фонофорез, магнитотерапию, электрофорез.

В некоторых случаях, если возбудитель заболевания – вирус герпеса (а вот какие бывают симптомы герпесного конъюнктивита, можно узнать ), назначают криоапликацию (лечение ульранизкими температурами), коагуляцию лазером или прижигание током поврежденных участков роговой оболочки.

На видео – лечение заболевания:

Чем грозят осложнения

Осложнения заболевания проявляются:

Лечение кератита у детей

Самые опасные последствия и тяжелое лечение воспаления радужной оболочки, вызванное гонококком. Ребенок заражается во время естественных родов от больной гонореей матери или инфекция заносится в глаза позже, во время ухода за малышом без соблюдения правил личной гигиены. А вот как происходит лечение , поможет понять информация по ссылке.

Болезнь проявляется на второй-третий день после родов отеком век, гнойными выделениями из глаз. Веки сомкнуты, раскрыть их даже доктору трудно.

После подтвержденного диагноза терапия проводится в стационаре. Лечение комплексное, с применением антибиотиков и строгим соблюдением всех назначений врача.

На видео – лечение кератита у детей:

Если причина воспаления хламидии, передавшиеся ребенку от матери или через грязные руки окружающих, также назначаются антибиотики и специфические препараты. Лечение проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Несвоевременное прекращение или неэффективное лечение грозит повтором обострения болезни и тяжелыми последствиями вплоть до слепоты ребенка.

Воспаление, вызванное вирусами, часто возникает после ОРВИ. Специфического лечения не назначают, достаточно антисептической обработки глаз. Также важно поддерживать и повышать иммунитет. Заболевание проходит спустя 2 недели без последствий.
Исключение – вирус герпеса. Если кератит вызван им, то назначают специфическое лечение с использованием антивирусных препаратов.

Профилактика

Профилактические меры простые:

  • соблюдение гигиены глаз;
  • контактные линзы надевать, носить, хранить нужно правильно. А вот как выглядят мягкие торические контактные линзы, можно увидеть
  • работая в пыльном помещении или с электросваркой пользоваться индивидуальными средствами защиты.
  • вовремя лечить патологию глаз и хронические болезни.

Воспаление роговицы глаза может случиться по разным причинам, которые важно определить для эффективного лечения. Проявления кератита четко выраженные. Терапия патологии должна быть своевременной и комплексной.

Одним из опасных глазных заболеваний является кератит -это воспалительное заболевание роговой оболочки глаза.

Он может быть различной природы, при котором роговица мутнеет, что приводит к нарушению зрения вплоть до полной слепоты.

Характер протекания заболевания и тяжесть последствий кератита зависит от общего иммунитета больного.

В данной статье мы разберем симптомы и способы лечения этого заболевания.

Каким может быть кератит?

Воспаление роговицы глаза может иметь несколько видов и типов. Типы кератита разделяются на поверхностный (в результате осложнения после конъюнктивита, например) и глубокий , при котором воспаляется роговица и могут образоваться шрамы.

Виды кератита:

  1. Инфекционный кератит (вирусный, бактериальный, грибковый).
  2. Фотокератит.
  3. Язвенный кератит.
  4. Онхоцеркозный кератит.
  5. Весенний кератоконъюнктивит.

Любой из этих видов кератита может носить как поверхностный характер, так и глубокий.

Инфекционный кератит

Этот вид подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, грибковый. Причины бактериального кератита могут быть экзогенные и эндогенные. К экзогенным относится:

  • травма;
  • ожог;
  • хирургическое вмешательство,
  • попадание инородного вещества,
  • постоянное ношение контактных линз;
  • неправильное хранение контактных линз.

К эндогенным относятся:

  • глазные патологии;
  • сахарный диабет;
  • очаговые хронические инфекции;
  • ослабленный иммунитет;

Но самые частые причины заболевания бактериальным кератитом это стафилококки, пневмококки, стрептококки и синегнойная палочка.

Заболевание проявляет себя сразу и очень активно. Появляется слезоточивость и сильная резь в глазу, роговица становится матовой. Из глаза начинает выделяться слизь с гноем. При поражении роговицы расширяются поверхностные и глубокие сосуды, появляются тканевые уплотнения розового и желтого цвета различных размеров, поверхность роговицы покрывается язвами и стремительно ухудшается зрение.

Если вовремя не лечить бактериальный кератит, то заболевание приводит к слепоте.

Вирусный кератит

Одна из часто встречающихся причин этого вида - герпес. Если именно этим вирусом вызвано заболевание, то вирусный кератит еще называют герпетическим. Вирус себя проявит под воздействием следующих факторов:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • грипп и ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • травма глаза;
  • вакцинация.

То есть любое состояние, при котором нарушается целостность роговицы глаза. К заболеваниям, приводящим к такому состоянию кроме герпеса относят корь, ветряную оспу.

Симптомы появляются зачастую на фоне простудного заболевания. Возникает слезотечение и светобоязнь, происходит помутнение роговицы . Сосуды расширяются и появляется сильная боль в глазу. Наблюдается снижение остроты зрения. Герпетический кератит проявляется и виде мелких язв на губах, крыльях носа.

По вариантам своей клинической картины вирусных кератит может быть: дисковидный, древовидный, точечный, везикулезный. Вирусный гепатит склонен к частым рецидивам.

Грибковый кератит вызывается возбудителями грибками и протекает так же, как и бактериальный.

Фотокератит

Фотокератит появляется в результате травмирования роговицы глаза ультрафиолетовым излучением. Другими словами, это заболевание возникает из-за ожога глаза. Это может быть:

  • при длительном пребывании на солнце без защитных очков;
  • при сварке без защитной маски;
  • из-за воздействия лазерных лучей (указка, световые шоу)

Фотокератит проявляется болью в глазах, слезотечением, покраснением глаза, боязнью света, отеком роговицы глаза и слизистой, ощущением песка в глазу. Зрение при развитии симптомов может не нарушаться, но наблюдается постоянная боль. Если находиться в состоянии покоя роговица глаза приходит в норму через несколько дней.

Язвенным кератитом страдают в основном жители развивающихся стран. Недостаток витамином сказывается на всем организме, в том числе и на роговице глаза. Зачастую язвенное поражение может привести к слепоте.

Весенний кератоконъюнктивит

Это заболевание, в основном поражающее детей мужского пола, начиная с пятилетнего возраста и проходящее к периоду половой зрелости. Часто в детском возрасте сопутствующими заболеваниями является астма и экзема.

Такой вид кератита может протекать и сезонно и круглогодично. Он сопровождается глазным зудом, слезотеченьем, светобоязнью, жжением в глазу, появляются слизистые выделения. Все симптомы усиливаются к вечеру.

Причины заболевания выяснены не до конца, было замечено, что круглогодичное течение отмечается у больных с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, пищевой и лекарственной аллергией.

Онхоцеркозный кератит

Онхоцеркоз это заболевание, при котором гельминт попадает в человеческий глаз, вызывая воспаление роговицы и другие многочисленные осложнения, которые могут привести к потере зрения. Переносчиками гельминтов являются мошки, которые водятся по берегам рек.

Онхоцеркозный кератит характеризуется хроническим конъюнктивитом. Если человек заражен долгое время в течение нескольких лет, то конъюнктива становится желтоватой и утолщается. Наблюдается слезотечение светобоязнь и зуд век.

Существует несколько подвидов онхоцеркозного кератита, это склеразирующий с несколькими стадиями и точечный. Склеразирующий кератит является частой причиной слепоты у народов центральной Африки.

Причины появления

Иногда при диагностике кератита происхождение так и остается невыясненным, но чаще всего причинами его возникновения являются:

  • инфекции (вирусы, особенно вирус герпеса, бактерии, грибок и др.);
  • травмы (чаще всего травмы от мелких инородных тел);
  • аллергические реакции (провоцируют весенний кератоконъюнктивит);
  • ношение контактных линз (часто неправильный ежедневный уход за линзами приводит к воспалению);
  • сильное воздействие ультрафиолета (искусственное – от сварочного аппарата или естественное – от лучей солнца);
  • гиповитаминоз и гипервитаминоз.

Основные симптомы заболевания

Кератит проявляется в следующем:

  1. Так называемый «роговичный синдром» составляют следующие признаки: сильная боль в пораженном глазу, которая еще больше усиливается по ночам, ощущение инородного тела под веками, интенсивное слезотечение , светобоязнь ; постоянное судорожное сжимание век (блефароспазм) .
  2. Нарушение прозрачности роговицы (поверхностное слабое или грубое помутнение – лейкома).
  3. Гиперемия глаза (покраснение).
  4. Слизистые и гнойные выделения из конъюнктивального мешка.
  5. Нарушение зрения в виде снижения его остроты.
  6. Язвы на поверхности роговицы.
  7. Нарушение чувствительности неповрежденных участков роговой оболочки.

Кератит – такое заболевание, которое запускать ни в коем случае нельзя, поэтому при наличии у себя перечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

Диагностика

Довольно распространена ошибка, при которой кератит принимают за аллергический конъюнктивит и назначают неверное лечение, поэтому тщательная диагностика крайне важна.

Для диагностики кератита используются различные методы:

  • осмотр внешних проявлений заболевания;
  • проверка остроты зрения;
  • проверка наличия инородного тела в глазу с помощью выворота век;
  • наблюдение с помощью биомикроскопа (щелевой лампы);
  • определение уровня болевой чувствительности;
  • лабораторные анализы соскоба с роговицы.

Лечение

Начинать лечить кератит необходимо незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий в виде склерита , вторичной глаукомы , иридоциклита (когда воспаляется сосудистая оболочка), прободения роговицы, эндофтальмита (при котором возникает гной в стекловидном теле). Своевременно начатое лечение позволит избежать снижения остроты зрения.

Лечение проводится в стационарных условиях. Назначаемое лечение зависит от причин, спровоцировавших кератит. При выяснении причин возникновения болезни необходимо помимо лечения глаз заняться лечением провоцирующего заболевания.

При лечении любого вида кератита врачи назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства.

Для снижения болевых ощущений применяют мидриатические препараты (например, бетаметазон). Чтобы не образовывались спайки внутри глаза, используют средства, расширяющие зрачок.

Для лечения бактериального кератита и язв на роговой оболочке назначают антибиотики: эритромицин , тетрациклин или др. в зависимости от чувствительности к ним патогенной микрофлоры. Антибиотики используются в виде мазей, таблеток, а также внутримышечно.

Если кератит возник из-за несмыкания глазной щели, в глаз необходимо закапывать рыбий жир, парафиновое или миндальное масло.

При инфицировании слезных путей их промывают раствором фурацилина или левомицетина .

Если причиной кератита являются аллергические реакции, назначаются антигистаминные препараты.

Для быстрого заживления роговицы и рассасывания рубцов применяется физиотерапия: магнитотерапия, электрофонофорез.

При сложных формах кератита может помочь процедура кросслинкинга, во время которой проводится стерилизация толщи роговицы.

Лечение кератита зачастую длится довольно долго и иногда не приводит к окончательному выздоровлению. Но небольшие повреждения излечиваются полностью. Через полгода или позже успешного лечения на спокойном глазу можно провести операции кератопластики с косметической целью или с целью улучшения зрения.

Лечение заболевания с помощью народных средств

Широко используются при лечении кератитов народные методы, которые в любом случае следует согласовать с врачом, чтобы избежать негативных последствий.

Известны полезные свойства облепихового масла, которое устраняет боль и светобоязнь при кератитах. В начале лечения закапывают по 1-2 капли каждый час, а затем раз в 3 часа.

Для рассасывания бельма на глазу при кератите используют сок чистотела по 2 капли на ночь; его смешивают с экстрактом прополиса в таком соотношении, чтобы глаз не сильно щипало.

Полезным считается наложение глиняных примочек попеременно на лоб и на глаза. Глина накладывается

Полезным считается наложение глиняных примочек попеременно на лоб и на глаза. Глина накладывается дважды в день на 1,5 часа слоем около 2 см. На веки ставятся компрессы из глиняной воды.

Также считается действенным метод попеременного наложения горячих и холодных примочек на глаза. Горячие примочки кладутся на 2 минуты, затем ледяные – на 1 минуту и т.д. Меняют такие примочки около 10 раз.

Профилактика заболевания

С целью профилактики кератита необходимо:

  • следить за гигиеной,
  • правильно ухаживать за контактными линзами , если они есть,
  • защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
  • лечить любые возникающие болезни глаз,

Кератит - воспаление роговицы глаза.

Роговица - это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).


Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания - более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы - врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом - слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль , ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита - появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.


Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы , возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3-5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы - бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции - гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков - фликтен.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе - биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.


Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином - при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования - с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат - ганцикловир (зирган - глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др.
Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.


Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Кератит глаза, что это такое? Это любая воспалительная реакция роговицы. Понятие происходит от греческого слова «кэрат», что означает «рог» и «итис» - классический суффикс, в медицине обозначающий воспаление. Решающее значение при заболевании имеет правильная первичная диагностика и лечение, направленное в том числе на ограничение количества остаточных повреждений и рубцов на роговице для сохранения ее прозрачности.

Типы кератита

Роговица имеет пять слоев:

  • поверхностный - передний эпителий;
  • основное вещество, или строма;
  • внутренний слой - эндотелий роговицы;
  • две пограничные мембраны - передняя (Боуменова) и задняя (Десцеметова оболочка).

Каждому из этих слоев соответствует свое строение и типы клеток, что придает им уникальные свойства и характерные реакции на воспаление. Соответственно, симптомы кератита могут отличаться в зависимости от причины состояния и пораженного слоя, но чаще всего они включают:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • выделения из глаз;
  • нечеткое зрение;
  • блефароспазм;
  • ощущение помехи в глазу.

Осложнения кератита зависят от выраженности и обширности воспалительного процесса. В общем случае это может быть снижение зрения вследствие помутнения роговицы, изъявления тканей, увеит, иридоциклит. При тяжелых поражениях роговицы и отсутствии надлежащего лечения возможно распространение воспаления на другие структуры глаза вплоть до его потери.

Кератиты могут быть разделены на типы исходя из пораженной части роговицы. В большинстве случаев поражается более чем один слой, а в некоторых случаях и все, однако эта классификация помогает в диагностике чистых форм заболевания.

Эпителиальный кератит затрагивает поверхностный слой роговицы. Для него характерны эпителиальные дефекты или появление клеточного инфильтрата. Некоторые эпителиальные дефекты являются характерными, например, вирус простого герпеса вызывает поражение, напоминающее ветку дерева. В диагностике состояния может помочь флуоресцентное окрашивание. Последствия воспаления эпителиального слоя включают сильную боль, так как затронуты нервные окончания роговицы, и диффузное помутнение верхних слоев роговицы. Примеры этого типа заболевания включают герпетический эпителиальный кератит, аденовирусный кератоконъюнктивит, бактериальные язвы роговицы и воспаление, вызванное контактными линзами.

Стромальный кератит не всегда вызывает эпителиальные дефекты. Основной симптом этого типа - инфильтрация слоев коллагена в строме по направлению к воспаленным клеткам. Этот процесс виден на любой глубине, может иметь один или несколько центров и различаться формами и размерами, но всегда показывает очень четко определенные постоянные края. Важными характеристиками заболевания также являются:

  • воспалительная реакция передней камеры глаза;
  • появление преципитатов (осаждений из склеенных клеток и пигментных частиц) на задней поверхности роговицы;
  • утолщение роговицы.

Примеры этого типа заболевания — стромальный, склерокератит и грибковая инфекция роговицы.

Эндотелиальный кератит затрагивает внутренний слой роговицы. Характерные особенности включают:

  • кератиновые преципитаты;
  • складки десцеметовой оболочки;
  • значительную воспалительную реакцию клеток передней камеры глаза.

На поздних стадиях можно обнаружить вторичное диффузное утолщение роговицы в результате нарушения функции эндотелия.

Причины

Причины возникновения кератита могут быть объединены в три основные группы:

  • инфекционные;
  • аутоиммунные, воспалительные и аллергические;
  • травматические.

Инфекционный кератит. Как компонент анатомического строения передней стенки глаза, роговица уязвима к внешним возбудителям. Использование контактных линз - накопительный риск развития инфекционных кератитов, то же относится к любым хроническим заболеваниям роговицы или применению топических стероидов. Любое нарушение эпителиального барьера роговицы, например, синдром сухого глаза, блефарит и травмы, может привести к инфекциям. Иногда это является результатом деятельности высокопатогенных микроорганизмов, сродных с эпителиальными клетками, чаще всего это вирусы герпеса. В офтальмологии кератиты инфекционной природы, особенно герпетические, являются одними из самых частых диагнозов среди воспалительных заболеваний и подтверждаются микробиологическими исследованиями.

Вирусный кератит. Наиболее часто его причиной является вирус герпеса типов 1 и 2, а также вирус ветряной оспы. Типичной формой вирусного кератита является эпителиальный, с характерным поражением в форме «ветки дерева». Менее чем в 10% случаев затронуты стромы или эндотелий, что обычно связано с повышенным внутриглазным давлением. Помимо микробиологического исследования, для подтверждения диагноза можно делать флуоресцентный тест и серологические исследования на антитела (IgG / IgM). Вирусная инфекция роговицы может привести к значительному рубцеванию роговицы и помутнению.

Бактериальный кератит. Для того чтобы бактерии выступили в качестве возбудителя воспаления, необходимо нарушение эпителиального барьера. Причиной могут быть травмы (инородные тела и ссадины) или такие факторы риска, как контактные линзы или топические стероиды. Практически любая бактерия может вызвать заболевание, но чаще всего это грамположительные микроорганизмы, скапливающиеся на веках (стафилококк, стрептококк), иногда грамотрицательные бактерии рода Pseudomonas. Типичный бактериальный кератит глаза острый, имеет хорошо выраженный дефект эпителия, окруженный серым стромальным инфильтратом, глубина и расширение которого пропорциональны времени от начала заболевания. Часто бывает скопление гноя и воспаление на передней камере глаза.

Это трудноизлечимая форма заболевания редко встречается в умеренном климате, но является частой его причиной в тропических странах. Она обычно возникает после травмы роговицы, особенно если она вызвана объектом растительного происхождения. Ношение линз также связано с риском. При грибковом поражении глаз кератит является подострым, вялотекущим и не вызывает значительного дискомфорта на ранней стадии, поэтому пациенты обращаются за помощью лишь через несколько недель. Заболевание относится к стромальным кератитам. Эпителиальный дефект может и не присутствовать, как правило, он небольшой по сравнению с количеством стромального инфильтрата. Стромальный инфильтрат не имеет четко определенных границ, он имеет мутно-белую структуру. В запущенных случаях инфильтрация может стать плотной.

Амебный кератит. Это редкая форма заболевания, которое вызывает Acanthamoeba - одно из самых распространенных простейших, обнаруженных в почве и воде. В 90% случаев пациенты носили линзы. Клинически эта форма кератита проявляется сочетанием эпителиальных и стромальных компонентов. Сделать предположение о наличии амебного кератита можно на основании следующих симптомов:

  • большой дефект эпителия с обилием субэпителиального инфильтрата и утолщение нервов роговицы;
  • сильная боль, это самая болезненная форма заболевания;
  • стромальный инфильтрат серовато-белого цвета с нерегулярными, множественными или единичными очагами.

Нетипичный кератит. Этот термин используется для описания инфекционного поражения, вызванного атипичными микроорганизмами, такими как микобактерии. Клиническая картина может быть очень запутанной, так как обычно оно протекает в контексте послеоперационного восстановления, травм или других патологий роговицы. Заболевание обычно хроническое, не поддающееся обычному лечению.

Аутоиммунный кератит. Иногда оказывается, что кератит - это такое проявление аутоиммунного нарушения гомеостаза коллагена или соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, ревматизм, сывороточная болезнь), которые вызывают склерокератит и изъявление корнео-склеральной области. У некоторых пациентов воспаление роговицы появляется до начала системного проявления в организме. Аутоиммунное поражение роговицы затрагивает в основном стромы, вызывая появление тонкого слоя инфильтрата с выраженным расплавлением стромы, склеральный или эписклеральный васкулит. В других случаях роговица является единственной затронутой структурой, как это бывает при периферическом язвенном кератите.

Не аутоиммунный кератит. При заболеваниях этой группы по каким-либо причинам происходит нарушение взаимозависимых функций роговицы, слезной пленки или век. Например, дефекты век (блефарит, розацеа, лагофтальм, заворот и выворот век) или слезной пленки (синдром Шегрена или синдром сухого глаза) могут напрямую или косвенно вызывать маргинальный кератит, скрофулезный кератоконъюнктивит, иногда диффузный точечный кератит. Как правило, клиническая картина представлена единичными или множественными эпителиальными дефектами и субэпителиальным поверхностным инфильтратом. Частые исходы кератитов не аутоиммунного происхождения - диффузные помутнения роговицы, особенно при хроническом течении.

Аллергический кератит. Глазные аллергические реакции могут варьироваться от относительно легких острых состояний до тяжелых и потенциально опасных для зрения форм. Аллергический кератит у детей чаще всего встречается в форме весеннего кератоконъюктивита. Он затрагивает возраст от 2 до 10 лет и чаще всего происходит в условиях жаркого сухого климата. Заболевание сопровождается:

  • отечностью;
  • появлением субэпителиального инфильтрата с очагами различной формы, глубины, размера;
  • помутнением роговицы;
  • расширением сосудов;
  • изъявлением роговичной ткани.

В эту группу кератитов относится атопический кератоконъюктивит, встречающийся у взрослых 20–60 лет. Это тяжелое хроническое заболевание, помимо воспаления вызывающее шелушение на веках, рубцевание роговичной ткани и субкапсулярную катаракту.

При диагностике состояния необходимо, в том числе, выявить вещество, вызвавшее сенсибилизацию организма, для исключения дальнейшего контакта с ним. Для этого может понадобиться кожный тест. У многих пациентов с аллергическим воспалением роговицы обнаруживается личная или семейная история появления атопии.

Травматический кератит. К этой группе относятся поражения, вызванные травмами:

  • прямая тупая травма со вторичным истиранием и отеком роговицы;
  • хирургическое вмешательство;
  • повреждения эндотелиального слоя, вызывающие вторичную буллезную кератопатию, эндотелиальную дисфункцию и отек роговицы.

Чаще всего воспаление затрагивает эндотелиальный слой и стромы, вызывая множественные складки десцеметовой оболочки, дезорганизацию стромальных коллагеновых волокон, кератиновые преципитаты и воспалительную реакцию в жидком содержимом передней камеры глаза. На поздних стадиях тяжелый отек роговицы может привести к образованию эпителиальных буллезных образований и вторичных эпителиальных кератитов. При кератите четкой травмы в анамнезе может и не быть, иногда травмирующее событие может не вызывать видимых последствий в течение многих лет.

Лечение

Лечение заболевания зависит от непосредственной причины, именно поэтому точный диагноз имеет решающее значение для выбора методов терапии.

В случаях вирусного используются препараты на основе ацикловира местно или перорально в зависимости от масштабов и тяжести воспаления. Как правило, это мазь в концентрации 3% ацикловира пять раз в день в течение одной недели или 400 мг перорально пять раз в день за тот же период. В тяжелых случаях обе формы могут быть совмещены для усиления эффекта. Для лечения заболевания у маленького ребёнка пероральный прием может быть особенно рекомендован из-за трудности в применении мази.

В резистентных случаях используется альтернативное лечение - трифтортимидин (трифлуридин) 1% или видарабин 3%. При высоком внутриглазном давлении необходимо дополнительное использование агентов, понижающих ВГД. В последние годы более широкое применение находят другие противовирусные агенты, такие как ганцикловир 0,15%.

При подозрении на бактериальную инфекцию назначается ципрофлоксацин 0,3% местно, офлоксацин 0,3% или левофлоксацин 0,3% ежечасно. При воспалительной реакции в содержимом передней камеры применяют циклоплегические или мидриатические капли (атропин, тропикамид, фенилэфрин), чтобы свести к минимуму боль и снизить образование задней синехии. В дальнейшем в зависимости от бактериальной чувствительности и результатов лечения назначения должны быть соответствующим образом скорректированы.

Лечение амебного кератоза состоит из сочетания полигексаметиленбигуанида 0,02% и пропамидина изетионата 0,1% или 1% миконазола нитрат, 0,1% пропамидина изетионата и неоспорина девять раз в сутки курсом 3–4 недели. Также применяются препараты на основе глазного раствора хлоргексидина в концентрации 0,02%.

Для аутоиммунного кератита обычно требуется системная терапия. Важным пунктом является выявление роговично-лимбальной ишемии и/или плавления роговицы, так как это не позволяет использовать топические стероиды из-за высокого риска перфорации. В тяжелых случаях нужны высокие дозы пероральных стероидов и иммунодепрессанты. Применение топических стероидов при не аутоиммунных кератитах также может быть эффективными, но не менее важно устранить начальную причину воспаления роговицы - удалить конкременты, скорректировать неправильный рост ресниц, исправить лагофтальм или вылечить синдром сухого глаза.

Для лечения аллергического кератита назначаются антигистаминные перорально в сочетании с местными, пероральными или инъекционными стероидами (в зависимости от тяжести состояния). Важно, что это заболевание нельзя вылечить без исключения аллергена, в противном случае оно может перейти в хроническую форму.

В случаях физической травмы роговицы используются мази с антибиотиком для предотвращения инфекции и повязка на глаз в течение 24 часов для ускорения эпителизации роговицы. Для облегчения боли рекомендуются циклоплегическая капли. В зависимости от тяжести состояния назначаются противовоспалительные или стероидные капли. В случаях буллезной кератопатии требуется трансплантация эндотелия роговицы, а использование гипертонических растворов в виде капель, таких как раствор NaCl 5%, или бандажных контактных линз может очистить строму роговицы и снизить боль во время ожидания роговицы донора.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Воспаление роговицы глаза, иначе называемое кератитом, проявляется помутнением, резким ухудшением зрения вплоть до его потери. Заболевание склонно протекать с серьезными осложнениями, по причине чего требует качественного лечения. Симптоматическая картина кератита во многом схожа с протеканием конъюнктивита, однако его последствия более обширны и серьезны.

Другие причины возникновения нарушения:

  1. Ожоги и травмирования органов зрения (чаще всего - контактными линзами).
  2. Нехватка в организме некоторых витаминов (авитаминоз).
  3. Синдром «сухого глаза».
  4. Хронические заболевания и наличие аллергических реакций.

Кератит может быть бактериальным, вирусным, травматическим, гнойным, амебным, нитчатым, грибковым, нейропаралитическим. Последняя форма приводит к резкому снижению или полному отсутствию чувствительности роговицы. При этом типичные симптомы нередко отсутствуют. Вместо них у пациента отмечают появление сильных невралгических болей.

Наибольшую опасность представляет грибковая форма, способная обернуться перфорацией, изъязвлением роговой оболочки и ее полным разрушением.

Грибковый кератит может возникнуть у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на органах зрения, а также в результате нахождения в глазу инородных предметов.

Воспаление способно развиваться под воздействием солнечных лучей или при работе со сварочным аппаратом. Такое состояние называется фотокератитом, протекающим с небольшим количеством гнойных выделений.

В зависимости от того, насколько поражена роговица, кератиты разделяют на глубокие и поверхностные. Первые отличаются образованием рубцов, тогда как поверхностная форма болезни протекает без них.

Распространенные симптомы

При любой форме кератита симптомы проявляются в виде:

  • повышения слезоточивости;
  • сниженной прозрачности роговицы;
  • фотофобии (светобоязни);
  • распухании век на фоне отечности;
  • воспаление кровеносных сосудов;
  • различных инфильтратов (скопления клеточных элементов);
  • блефароспазма.

Нередко кератиту сопутствует воспалительный процесс в склере, конъюнктиве, радужной и большей части оболочек глазного яблока. Последствия этого проявляются в утрате роговицей прозрачности и развитии на ней рубцов. Последние могут выглядеть как поверхностное помутнение, существенно не влияющее на остроту зрения, или грубое (в виде лейком), способных резко его понижать. Больные воспалением роговицы жалуются на периодически возникающее ощущение присутствия инородного тела в глазу.

При нитчатом кератите дополнительными симптомами могут становиться сухость во рту и носоглотке, затрудненное глотание, нарушения пищеварения. Признаком розацеа-кератита становится появление на лице розовых угрей. Тяжелая форма проходит с поражением всей поверхности роговицы.

При кератите, происхождение которого вызвано синегнойной палочкой, воспалительные процессы сопровождаются выраженной болезненностью. Изъязвляются внутренние оболочки глаза, формируется бельмо, роговица перфорируется. Развивается атрофия органов зрения.

Своевременно выявленные симптомы и лечение с применением эффективных препаратов имеют важнейшее значение для сохранения здоровья и полноценной функции органов зрения.

При отсутствии соответствующей терапии, данная проблема легко поражает незатронутые участки и активно прогрессирует.

Диагностика воспаления роговицы

При постановке диагноза первостепенное значение имеют клиническая картина и данные анамнеза. Также специалисты прибегают к:

  1. Биомикроскопии - осмотру при помощи щелевой лампы, определяющего размеры инфильтрата, характер и глубину поражения.
  2. Взятию пробы с флюоресцеином, позволяющей выявить и подтвердить участки изъязвления.
  3. Бактериологическому исследованию, необходимому для определения вида возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам.
  4. Соскобу с конъюнктивы и края роговичных язв.

Дифференциальная диагностика кератита проводится для отличия данной патологии от дегенеративных процессов в роговице.

Медикаментозная терапия

В случае умеренно выраженных симптомов терапия проводится амбулаторно. При острых и гнойных кератитах показано лечение в стационарных условиях. Выбор медикаментов определяют причины возникновения патологии, степень поражения роговицы, тяжесть протекания заболевания.

Широко применяются следующие антибиотики и антибактериальные средства в виде капель:

  • торбрамицин (тобрекс);
  • тобрадекс.

Перечисленные препараты используют для закапываний в конъюнктивальный мешок до 8 раз на протяжении дня. Часто используются глазные мази дибиомицин, тетрациклин, дитетрациклин.

При формировании тяжелых язв и низкой эффективности местной терапии антибиотики назначаются внутрь (перорально и внутримышечно). Для этого больным роговичным воспалением выписывают тетрациклин, олететрин, эритромицин. Одновременно с инъекциями применяются сульфаниламиды и витамины С, PP, группы В.

С целью уменьшения выраженного болевого синдрома у больных нейропаралитическим кератитом назначаются инстилляции 1% раствора хинина гидрохлорида и морфина гидрохлорида, внутренний прием анальгина в сочетании с амидопирином, тепловые процедуры. На больной глаз накладывается повязка, может быть выполнено сшивание век.

Для устранения помутнений назначают лидазу, электрофорез с йодидом калия. В качестве общестимулирующих средств применяют инъекции жидкого экстракта алоэ, пелоидодистиллата, стекловидного тела, проводят аутогемотерапию (использование в лечебных целях собственной крови пациента).

При наличии соответствующих показаний при воспалениях роговицы применяется хирургическое лечение в виде кератопластики, оптической иридэктомии, антиглаукоматозной операции.

Народные способы лечения кератитов

Медикаментозные методы лечения кератита дают хорошие результаты в сочетании с народными способами. Перед началом курса необходимо согласовать обращение к нетрадиционной медицине с лечащим врачом.

Закапывания облепиховым маслом

Применяются для устранение таких симптомов кератита как светобоязнь и болезненность. Помогают повысить остроту зрения и справляются даже с запущенными случаями воспалений роговицы. Закапывают данное средство в количестве 1-2 капель каждый час. Через несколько дней переходят на применение каждые 3 часа.

Глазные капли из сока чистотела и прополиса

Потребуется смешать свежий сок чистотела с водным раствором прополиса в соотношении 1:3. Полученную смесь закапывают перед сном по 2-3 капли.

Закапывания соком алоэ

Для приготовления этого средства понадобится выдержать в течение 10 дней листья алоэ в холодильнике. Растению должно быть не меньше 3-х лет. Профильтрованный сок смешивают с небольшим количеством мумие (не больше пшеничного зерна). Лечебный состав закапывают по 1 капле в оба глаза однократно на протяжении дня. Через месяц переходят на закапывания только одним соком.

Водные компрессы

Принести пользу при кератите способны водные компрессы из ледяной и горячей воды. Смоченные тампоны прикладывают поочередно к глазам (холодные на 1 минуту, горячие на 2). В течение сеанса выполняют от 5 до 10 прикладываний.

Прогноз и меры профилактики

При своевременной постановке диагноза, и назначении адекватной терапии сохраняется преимущественно благоприятный прогноз. После успешной кератопластики вероятность возвращения полноценного зрения есть даже в случаях образования лейком.

Чтобы избежать развития воспалений роговицы потребуется придерживаться следующих пунктов:

  1. Избегать травм органов зрения, попадания в глаза агрессивных химических веществ.
  2. Соблюдать правила эксплуатации контактных линз и ухода за ними.
  3. Не допускать переохлаждений, нахождения в пыльных и прокуренных помещениях.
  4. Проводить качественную терапию глазных, вирусных и респираторных заболеваний.

При первых проявлениях кератита гарантией положительного исхода лечения, сохранения зрения и здоровой роговицы станет своевременное обращение за медицинской помощью.