Парез голосовых связок — классификация и обзор методов лечения. Паралич голосовых связок: причины, диагностика, лечение, последствия

Уменьшение двигательной активности мышц гортани, приводящее к нарушению голосообразования и дыхательной функции. Парезы гортани могут быть связаны с патологией гортанных мышц, поражением иннервирующих их нервов или функциональными нарушениями в коре головного мозга. Клинически парезы гортани проявляются слабостью, охриплостью или осиплостью голоса, иногда полной афонией; различной степенью затруднения дыхания вплоть до асфиксии. Диагностика парезов гортани основывается на ларингоскопии, КТ и рентгенографии гортани, бакпосеве мазка из зева, электромиографии, исследовании фонации, по показаниям проводится обследование органов грудной полости, щитовидной железы и головного мозга. Лечение парезов гортани в основном сводится к устранению вызвавшей их причины и восстановлению голосовой функции.

Общие сведения

Гортань представляет собой участок верхних дыхательных путей между глоткой и трахеей, выполняющий дыхательную и голосообразующую функцию. В гортани поперечно натянуты голосовые связки, щель между которыми носит название голосовой. Голосообразование (фонация) осуществляется за счет колебаний голосовых связок при прохождении воздуха через голосовую щель. С другой стороны, слишком плотное смыкание голосовых связок препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути и приводит к нарушениям дыхательной функции гортани. Сужение и расширение голосовой щели, а также степень натяжения голосовых связок регулируются внутренними мышцами гортани. Работа мышечного аппарата гортани осуществляется благодаря нервным импульсам, поступающим по ветвям блуждающего нерва из центральной нервной системы (кора и ствол головного мозга). При возникновении нарушений на любом участке этой взаимосвязанной системы, от мышц до коры головного мозга, развиваются парезы гортани.

Парезы гортани могут наблюдаться у лиц обоих полов и любого возраста. Множественность причин, приводящих к появлению парезов гортани, обуславливает большой перечень клинических дисциплин, которые занимаются диагностикой и лечением данной патологии. Это отоларингология, неврология , нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, кардиология, торакальная хирургия, психология и психиатрия.

Причины

Парезы гортани являются полиэтиологической патологией и часто развиваются на фоне других заболеваний. Так, парезы гортани могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях гортани (ларингит , ларинготрахеит), инфекциях (ОРВИ , грипп, туберкулез , сыпной и брюшной тиф , сифилис, ботулизм , полиомиелит), миастении, полимиозите , черепно-мозговой травме , сирингомиелии , опухолях и сосудистых нарушениях (атеросклероз , геморрагический инсульт , ишемический инсульт) головного мозга, травмах гортани .

Развитие парезов гортани может быть связано с повреждением ветвей блуждающего нерва - возвратных нервов, подходящих к гортани из грудной полости и на своем пути контактирующих с сердцем, дугой аорты, легкими, средостением, щитовидной железой и пищеводом. К патологическим изменениям этих органов, в результате которых может происходить сдавление или повреждение возвратного нерва, относятся: аневризма аорты , перикардит , плеврит , опухоли и увеличение лифоузлов средостения, дивертикулы и опухоли пищевода, рак пищевода , шейный лимфаденит , рак щитовидной железы и ее заболевания, протекающие с образованием зоба (аутоиммунный тиреоидит , йододефицитные заболевания , диффузный токсический зоб).

Парезы гортани могут быть спровоцированы повышенной голосовой нагрузкой и вдыханием во время разговора холодного, запыленного или задымленного воздуха, что часто связано с профессиональной деятельностью у актеров, певцов, преподавателей, строевых командиров. Функциональные парезы гортани возникают как результат стресса и сильного психо-эмоционального переживания. Они могут развиваться на фоне психопатии , истерии и неврастении , вегето-сосудистой дистонии .

Классификация

Парезы гортани классифицируют в зависимости от их этиологии. Выделяют:

Миопатические парезы гортани - возникают в результате патологических изменений в самих мышцах гортани.
Нейропатические парезы гортани - развиваются при поражении любого участка нервного аппарата, обеспечивающего иннервацию мышц гортани. При патологии блуждающего нерва или его ветвей, иннервирующих гортань, говорят о периферическом парезе гортани. При повреждении ядра блуждающего нерва в стволе головного мозга - о бульбарном парезе. При нарушениях на уровне соответствующих проводящих путей и участков коры головного мозга - о корковом парезе гортани.
Функциональные парезы гортани - обусловлены нарушениями в работе коры головного мозга с возникновением дисбаланса процессов торможения и возбуждения.

Парезы гортани могут быть одно- и двусторонними. Функциональные и корковые парезы гортани всегда имеют двусторонний характер.

Симптомы парезов гортани

Клиническая картина парезов гортани складывается из нарушений голоса (дисфонии) и нарушений дыхания. Основными ее проявлениями являются: снижение звучности голоса, которое в редких случаях может доходить до полной афонии (отсутствия голоса); шепотная речь, потеря индивидуальной окраски (тембра) голоса; охриплость, дребезжание или осиплость голоса; утомляемость при голосовой нагрузке. Нарушения дыхания при парезах гортани связаны с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути из-за сужения голосовой щели и могут быть выражены в различной степени, вплоть до асфиксии . В других случаях нарушения дыхания вызваны необходимостью совершения форсированного выдоха для осуществления фонации. В зависимости от вида пареза гортани его клинические проявления имеют некоторые особенности.

Миопатический парез гортани характеризуется двусторонним поражением. Он может проявляться нарушениями фонации (при парезе мышц-аддукторов гортани) или дыхательными нарушениями в виде асфиксии (при парезе мышц-расширителей гортани).

Нейропатический парез гортани часто бывает односторонним и отличается постепенным развитием слабости вначале в мышце, расширяющей голосовую щель, а затем и в аддукторах гортани. При этом через несколько месяцев заболевания происходит восстановление фонации за счет компенсаторного усиленного приведения голосовой связки на здоровой стороне. Двусторонний нейропатический парез гортани грозит асфиксией в первые 1-2 дня заболевания.

Функциональный парез гортани обычно наблюдается у лиц с лабильной нервной системой после перенесенной психо-эмоциональной нагрузки или респираторного заболевания. Для этого вида парезов гортани характерен приходящий характер нарушений фонации с достаточной звучностью голоса во время плача, кашля и смеха; наличие выраженных субъективных ощущений (першение , щекотание, скрежет, боль и пр.) в области глотки и гортани; невротический характер сопутствующих жалоб пациента: головная боль , раздражительность, утомляемость, нарушение сна , неуравновешенность, тревожность.

Диагностика парезов гортани

При диагностике парезов гортани зачастую требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога , психоневролога, невролога , психиатра. Важное значение имеет сбор анамнеза, который может выявить основное заболевание, на фоне которого возник парез гортани, и склонность пациента к психогенным реакциям. Немаловажное значение имеет указание на перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидной железе, в результате которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Обследование пациентов с парезами гортани начинают с ларингоскопии , в ходе которой оценивают положение голосовых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний. Также проводится рентгенография и МСКТ гортани . Оценка сократительной способности мышц гортани и нейро-мышечной передачи производится при помощи электромиографии и электронейрографии . Исследование голосовой функции при парезах гортани включает: определение времени максимальной фонации, стробоскопию , фонетографию , электроглоттографию .

При подозрении на периферический парез гортани дополнительно проводят КТ и обзорную рентгенографию органов грудной клетки , УЗИ щитовидной железы , УЗИ сердца , КТ средостения, рентгенографию пищевода . Для исключения центрального (бульбарного или коркового) паралича гортани выполняют МРТ и КТ головного мозга , а также спиральную КТ. Отсутствие каких-либо морфологических изменений при проведении всестороннего обследования пациента говорит о наличие функционального пареза гортани. Для подтверждения последнего проводится психологическое тестирование пациента и его осмотр психиатром.

Дифференцировать парезы гортани необходимо с крупом (дифтерией и ложным крупом), подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором .

Лечение парезов гортани

Терапия парезов гортани напрямую зависит от их этиологии и заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, явившегося причиной пареза. Лечение парезов гортани может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

К медикаментозным методам относятся: курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии при инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани; нейропротекторы и витамины группы В при неврите возвратного нерва; биогенные стимуляторы и стимуляторы мышечной активности (неостигмин, алоэ, АТФ) при миопатическом характере пареза гортани; психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, седативные, транквилизаторы) при функциональном парезе гортани; сосудистые препараты и ноотропы при последствиях черепно-мозговой травмы или инсульта.

Профилактикой парезов гортани является нормирование голосовой нагрузки; избегание переохлаждение гортани и длительного пребывания в запыленных помещениях; своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, инфекционных заболеваний, неврозов , заболеваний органов грудной клетки и щитовидной железы; соблюдение операционных техник при вмешательствах на щитовидной железе.

Парез гортани (паралич) - это снижение силы мышц участка дыхательной системы, соединяющего глотку с трахеей, содержащего голосовой аппарат. Характеризуется поражением двигательного пути нервной системы.

Голосовой аппарат представляет собой расширение и сужение щели, находящейся в гортани между голосовыми связками, через которую воздух, проходя, образует звуки, и уровень натяжения голосовых связок зависят от деятельности мышц гортани благодаря нервным импульсам. При повреждении части этой системы образуются парезы гортани.

Данное заболевание характеризуется снижением возможности выполнения действий, связанных с деятельностью гортани таких как дыхание, воспроизведение звуков.

Учитывая, что вызывают паралич гортани причины довольно распространённые, оно занимает одно из ведущих мест среди заболеваний ЛОР (уха, горла, нос).

Паралич провоцируется достаточно разнообразным количеством причин, поражает людей независимо от разных возраста и половой принадлежности. Зачастую образуется вследствие других болезней.

Причины заболевания:

болезни щитовидной железы;
опухоли гортани, трахеи, шейных отделов и их метастазы;
перенесенные инсульты;
различные воспаления серозной оболочки легких;
заболевание периферического нерва, как последствие перенесенных интоксикаций, инфекционных болезней (туберкулеза, ботулизм, ОРВИ и т.д.), отравлений;
образование гематомы, вследствие механического повреждения шеи;
скопление в тканях организма элементов с примесью крови, лимфы при инфекционных воспалениях гортани;
выпячивание стенки артерии или вены, вызванное её растяжением;
неподвижность черпаловидного хряща;
болезни головного и спинного мозга, а также позвоночника;
послеоперационные травмы шейной области, головы, грудной клетки (паралич голосовых связок, как последствие операции характерен в большинстве случаев для неверного хирургического вмешательства);
вредное воздействие химиопрепаратов.

Парез гортани зачастую встречается у лиц, чья работа связана с высокой нагрузкой на голосовой аппарат.

Также наблюдается парез голосовых связок у людей, причины возникновения которыми послужили сильные стрессы, курение, вредные условия производства, связанные с выдыханием вредных и ядовитых веществ, а также холодного, задымленного воздуха и психические заболевания.

Разновидности, симптомы, последствия

Интересно, что паралич гортани и парез неба (части мягкого нёба, отделяющего ротовую полость от глотки) имеют одинаковую клиническую картину.

Симптомы зависят от продолжительности заболевания и от характера воспаления гортани.

Встречается паралич: односторонний, двухсторонний. При наличии второго, предоставляется больничный лист. Односторонний парез характеризуется воспалением половины гортани, левой или правой складки.При односторонних парезах признаки заболевания носят менее выраженный характер, могут развивать нарушение работы легких, бронхов.

Учитывая, что двухсторонний паралич, как и парез мягкого неба, имеют симптомы, связанные с нарушением дыхания, они могут вызвать асфиксию и как ее следствие летальный исход, а также сильные изменения голоса, включая его полную потерю.

Наиболее характеризуют парез гортани следующие симптомы:

осиплость, изменение голоса;
разговор шепотом;
быстрой усталостью голосовой связки;
трудностью с глотанием;
болевыми ощущениями в шеи;
нарушениями двигательной деятельности языка, мягкого неба;
отдышкой, замедлением пульса;
ощущением кома или инородного предмета в горле;
кашлем;
головной болью, ненормированным сном, слабостью, повышенной тревожностью (при параличе, спровоцированном стрессовыми ситуациями, психическими расстройствами);
посинением над верхней губой;
поперхиванием;
дыхательной недостаточностью (характерно при двухстороннем параличе и требует срочного лечения).

Основными внешними признаками воспаления голосовых связок считаются нарушения функций речи и дыхания.

Кроме характера заболевания (односторонний, двухсторонний), парез гортани подразделяют на виды также зачастую зависящих от его характера: миопический, нейропатический, функциональный.

Миопический, характерен для двухстороннего пареза с нарушениями функций речи, дыхания, вплоть до асфиксии.

Нейропатический, в большинстве случаев, встречается односторонний, связанный с образованием ослаблением мышц, увеличивающей щель, постепенно переходящую в мышцы гортани. Встречается через длительное время восстановление фонации. При двустороннем нейропатическом парезе гортани может возникнуть асфиксия.

Функциональный характерен для лиц, переживших стрессовые ситуации или вирусные заболевания. Уникальность данного вида заключается в том, что он характерен звучностью голоса при слезах, смехе или кашле. В горле ощущается першение, боль, а также появляется болевой синдром в голове, раздражительность, слабость, нарушение сна, перемена настроения.

Диагностика и лечение

Принимая во внимание, что это достаточно опасное заболевание, его своевременная диагностика и последующее лечение являются важным фактором для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

Перед тем как лечить заболевание, необходимо правильно установить диагноз. Для его установления необходимо обратиться к врачу, пройти назначенное обследование. Самим устанавливать себе диагноз не рекомендуется!

Лечащий врач после анализа предъявленных жалоб и внешнего осмотра шеи и ротовой полости назначит одно из следующих обследований: ларингоскопии, включающее изучение месторасположение голосовых связок, наличие воспаления, состояние слизистой гортани и ее целостность, томографию, рентгенографию и электромиографию, позволяющую произвести оценку состояния мышц. Для определения уровня нарушения голосовых функций могут применяться фонография, стробоскопия, электроглоттография.

Проводимая терапия напрямую зависит от причин возникновения заболевания, а также от ее характера. Ее задачей является восстановление основных функций гортани: дыхания и воспроизведения звуков.

Если нарушением голосовых функций стало перенапряжение, лечение не требуется, а необходим отдых, чтобы восстановить их.
Применяется терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры, среди которых распространена фониатрическая гимнастика при парезе голосовых связок.

Наиболее часто при болезни гортани назначаются (обязательно учитывая причину возникновения болезни) лекарственные средства: противоотечные, антибактериальные, противовирусные, сосудистые, улучшающие функции мозга, активизирующие деятельность мышц, антидепрессанты, витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии опухолей, болезней щитовидной железы, растяжимости мышц, наступления удушья.

К физиотерапии относят электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, массаж, психотерапию, фонопедию, гимнастику.
Большое значение при реабилитации и терапии паралича гортани и мягкого неба приобрели гимнастика дыхания, включающие в себя медленное выдувание и втягивание воздуха, использование губной гармошки, раздувание щек и выпускание медленно воздуха, удлиненный вдох, а также тренировка мышц шеи.

Профилактика и прогноз

Парез неба и гортани можно избежать. Для этого необходимо исключить возможную часть причин их возникновения. Это избежание стрессовых ситуаций, перезагрузок голосовых связок, вирусных заболеваний, исключить по возможности курение, вдыхание несвежего воздуха. А также не допустить осложнений болезней, которые могут вызвать парез.

При любых заболеваниях, ведения здорового образа жизни и поддержание иммунитета оказывают благоприятные последствия для организма, увеличивают сопротивляемость организма к различным воспалительным процессам.

Парез гортани лечению поддается полностью, особенно если носит односторонний характер, в последующем не несет никаких последствий после проведенной терапии.

Опасность двухстороннего паралича, в первую очередь характеризуется удушьем, которое может повлечь смерть, полную потерю голоса. Поэтому во избежание таких последствий необходимо своевременно обратиться к врачу с целью излечения.
В любом случае, чем раньше начать лечение, обязательно назначенное специалистом (только в этом случаем можно надеяться на его эффективность), тем более радужный прогноз на полное излечение.

Данная болезнь имеет схожие симптомы другими заболеваниями, например, такими как парез неба, в связи с чем нужно уметь вовремя правильно диагностировать заболевание, с целью назначения правильного лечения.

Так как данное заболевание имеет довольно обширный спектр причин возникновения, несет опасность жизни и нормальному функционированию организма к нему надо относиться достаточно серьезно, не затягивать и не пренебрегать назначенным специалистом лечением.

Парезы гортани и их виды

Монастырский чай

Мнение врачей…

Причины патологии

инсульт;
плевриты;
анкилоз черпаловидного хряща;

Симптоматика заболевания

охриплость голоса;
быстрая утомляемость голоса;
поперхивание жидкой пищей;
одышка;
боль в глотке;

Возможные осложнения

инспираторная одышка;
шумность дыхания;
замедление пульса;

Диагностика парезов гортани

ЭЭГ, электромиография;
фонография, стробоскопия;
фиброгастроскопия;

противоотечные препараты;
витамины;
биогенные стимуляторы;
психотропные средства;
гормональные лекарства;
миорелаксанты;
иглоукалывание;
электрофорез;
лечебные блокады;
электростимуляция нервов;
диадинамические токи;
массаж.

реиннервация гортани;

применение губной гармошки;

Прогноз и профилактика

не допускать отравлений;
не переохлаждаться;

Механизм развития

Прогноз сильно зависит от причин заболевания и методов лечения. Если все проблемы были полностью предотвращены, то при правильном курсе реабилитации дыхательная и разделительная функции гортани восстанавливаются. Если у пациента наблюдается функциональный парез, он может выздороветь самостоятельно. Конечно, при верном распределении нагрузки на гортань. При развитии заболевания в течение длительного времени возникает атрофия мышц и полная утрата голоса. В самых тяжёлых ситуациях проявляется паралич гортани, который способен принести огромный вред здоровью.

О парезе гортани и голосовых связок говорят тогда, когда уменьшается двигательная активность гортанных мышц. Это в свою очередь приводит к нарушению голоса и дыхания. Данное заболевание тесно связано с серьезными патологическими нарушениями мышц гортани. Проявление пареза гортани и голосовых связок: слабость, охриплость голоса или его потеря, трудность дыхания и удушье.

Диагностируют парез гортани с помощью компьютерной томограммы, рентгенографии и ларингоскопии. У больного всегда берут необходимый бактериологический посев на микрофлору, делают электромиографию, исследуют грудную полость, головной мозг и щитовидную железу. Парезы гортани диагностируется у мужчин и женщин разного возраста.

Поскольку существует немало причин, по которым возникает это опасное заболевание, то изучением причинных факторов, диагностикой и лечением занимается несколько клинических дисциплин. Больного парезом гортани обычно направляют на обследование не только к отоларингологу, но и к неврологу, нейрохирургу, эндокринологу, кардиологу, пульмонологу, торакальному хирургу, психологу и психиатру.

По своей природе такие парезы гортани классифицируются на миопатические, нейропатические, периферические, функциональные, бульбарные и корковые. Миопатические проявляются в гортанных мышцах, нейропатические возникают вследствие поражения нервов.

Периферичекие парезы гортани развиваются при значительных нарушениях функций блуждающего нерва. Про бульбарный парез говорят, когда значительно повреждается ядро этого нерва в головном мозге. Корковый парез гортани отмечается при повреждении участков в коре головного мозга. Парезы гортани и голосовых связок типичного функционального типа характеризуются общими повреждениями всех функций коры головного мозга.

По своему характеру различные парезы гортани делятся на односторонние и двусторонние. Только двустороннее расположение отмечается специалистами в функциональных и корковых типах парезов.

Парезы гортани не могут возникать самостоятельно, являясь при этом следствием множества других болезней. Например, парез гортанных мышц может возникнуть при различных заболеваниях воспалительного характера (ларинготрахеит). Нередко данное растройство наблюдается при различного рода острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, туберкулезе, тифе, сифилисе, а также опасном ботулизме и полиомиелите.

Больной миастенией и полимиозитом обычно всегда рискует заработать парез гортанных мышц и голосовых связок. Черепно-мозговая травма, опухоли и сердечно-сосудистые нарушения также могут стать главным причинным фактором при парезе гортани. Повышенная голосовая нагрузка в связи с профессиональной деятельностью (учитель, актер, певец, строевой командир) в большинстве случаев провоцируют развитие такого опасного заболевания.

Вдыхание холодного и грязного воздуха тоже может привезти к опасному заболеванию гортани и голосовых связок. Функциональный тип пареза гортанных мышц может появиться и вследствие разнообразных стрессовых ситуаций и серьезных эмоциональных переживаний. Психопатия и истерия зачастую становятся немаловажными причинами таких состояний.

Парез гортани проявляет себя в нарушении голоса и дыхания: снижается звучность голосовых связок, иногда голос пропадает совсем; речь становится тихой, переходящей на шепот; появляется хриплость и осиплость голоса; больной утомлен при голосовых нагрузках; воздух с трудом поступает в легкие, происходит удушение.

Как вылечить пареза гортани и голосовых связок?

Лечение пареза гортани основной своей задачей ставит эффективное устранение сопутствующего заболевания, которое послужило причинным фактором для данной болезни. Современная терапия включает в себя конкретное медикаментозное лечение различными фармацевтическими препаратами, а также обязательное проведение хирургических операций на пораженной парезом области.

При лечении медикаментами применяют необходимые антибиотики или подходящие противовирусные препараты, витамины группы В. Помимо этого каждого больного лечат нейропротекторами, биогенными стимуляторами, прозерином, алоэ в случае миопатического пареза гортани. Функциональный тип пареза гортанных мышц лечится такими психотропными препаратами как антидепрессанты, транквилизаторы и другие возможные средства.

В случае какой-либо черепно-мозговой травмы или при значительных нарушениях мозгового кровообращения, обычно применяют ноотропные лекарства и необходимые препараты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Всевозможные хирургические методы, направленные на лечение пареза гортанных мышц, нередко включают в себя неизбежные операции на голосовых связках. При возникновении удушья проводят срочную трахеотомию. Среди физиотерапевтических методов лечения пареза гортани и голосовых связок используют электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию, лечебный массаж.

Парез гортани является одним из видов поражения этого органа, связанным с патологическим изменением его нейромышечной работы. Причины могут быть связаны с разнообразными нарушениями в организме, а лечение обязательно должно включать поиск и устранение влияния этиологических факторов. Парез гортани (частичный паралич) сейчас составляет около трети всех случаев хронических болезней голосового аппарата, при этом патология несет высокий риск стеноза дыхательных путей.

Парезы гортани и их виды

Гортань - отдел дыхательных путей, находящийся между трахеей и глоткой. Гортань отвечает за осуществление голосообразования, а также является непосредственным участником акта дыхания. В этом органе расположены голосовые связки, которые при колебании позволяют человеку издавать звуки (функция фонации). За степень сужения и расширения голосовой щели, а также за все движения связок ответственны внутренние мышцы гортани, работа которых контролируется головным мозгом через ветви блуждающего нерва.

Парез гортани может возникать при любом нарушении деятельности составляющих органа. Это заболевание представляет собой снижение активности мышц, то есть уменьшение силы или амплитуды движений мышечной ткани. Обычно парез гортани подразумевает временные нарушения в этой части организма (не более 12 месяцев длительностью), которые охватывают одну половину гортани, либо обе ее половины.

Патология может развиваться в любом возрасте, поскольку ее причины могут довольно разнообразны - от воспалительных процессов до органических повреждений дыхательной системы. Все парезы гортани классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от причины различают такие виды заболеваний:

нейропатические парезы - связаны с нарушением работы нервного аппарата на любом из его участков;

миопатические парезы - обусловлены патологией мышц гортани;

функциональные парезы - болезнь развивается на фоне дисбаланса торможения и возбуждения в организме.

Среди нейропатических парезов выделяются:

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является

Монастырский чай

Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды.

Мнение врачей…

Периферические (вызваны патологией блуждающего нерва).

Центральные (заключаются в нарушении проводимости нервных импульсов по причине патологии головного мозга). Если речь идет о заболеваниях ствола мозга, где находится ядро блуждающего нерва, парез именуется бульбарным, о повреждении коры головного мозга - корковым.

По степени охвата патологическими процессами парезы могут быть односторонними, двусторонними.

Причины патологии

Данное заболевание бывает обусловлено множеством причин. Чаще всего оно связано с неудачным хирургическим вмешательством, в частности, на щитовидной железе. Так, сейчас до 3-9% операций на щитовидной железе осложняется парезами гортани. Кроме того, вызвать развитие патологии способны травматические повреждения нервных структур при вмешательствах на шее, грудной клетке, черепной коробке, а также ранения и травмы в быту, на производстве и т.д. Прочие причины частичных параличей гортани:

метастазы, первичные опухоли шеи, средостения, грудной клетки, трахеи, гортани, пищевода;

увеличение щитовидной железы на фоне гипертиреоза и других болезней;

доброкачественные опухоли гортани, голосовых связок крупного размера;

наличие воспалительного инфильтрата при инфекционных патологиях гортани;

присутствие гематомы после травмы;

некоторые врожденные пороки сердца;

аневризмы аорты, атеросклероз коронарных сосудов;

инсульт;

плевриты;

анкилоз черпаловидного хряща;

невриты на фоне интоксикаций, отравлений, инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, туберкулеза, тифа и т.д.).

Наибольшую подверженность развитию парезов имеют лица, работающие на вредных производствах, курильщики, люди, чья профессиональная деятельность предполагает высокие нагрузки на голосовые связки. Функциональный парез гортани может быть вызван сильным стрессом, иногда сопровождает психические заболевания, неврастению.

Симптоматика заболевания

Выраженность клиники болезни будет зависеть от степени охвата гортани и голосовых связок патологическим процессами (односторонний, двусторонний парез), а также от давности течения болезни. Наиболее яркие симптомы появляются при одностороннем параличе с нарушением работы голосовой связки:

охриплость голоса;

осиплость после непродолжительного разговора;

снижение звучности голоса вплоть до речи шепотом;

быстрая утомляемость голоса;

поперхивание жидкой пищей;

одышка;

боль в глотке;

нарушение подвижности языка, мягкого неба;

чувство кома в горле, присутствия инородного тела;

покашливание или сильный кашель приступами;

при психогенных парезах симптомы часто дополняются головной болью, нарушениями сна, тревожностью;

к 1-2 недели болезни часто наступают улучшения за счет компенсаторного включения организмом «запасных резервов», но через некоторое время может возникнуть резкое ухудшение состояния человека на фоне атрофии мышц гортани.

Иногда парез не проявляет себя внешне, и обнаружить его может лишь врач при профилактическом осмотре. Двусторонние параличи чаще всего выражаются симптомами стеноза гортани, афонией, развитием дыхательной недостаточности. Иногда стеноз прогрессирует настолько быстро, что уже в первые часы болезни достигает 2-3 степени и требует экстренного оперативного лечения.

Возможные осложнения

Самые серьезные осложнения возникают на фоне затруднениями поступления воздуха в трахею и легкие по причине узости голосовой щели. Они могут приводить к гипоксии организма, хронической дыхательной недостаточности, к нарушению работы внутренних органов, но при центральных двусторонних парезах уже за сутки способны вызывать асфиксию и смерть человека. Наступление стадии стеноза характеризуется такой клиникой:

укорочение промежутков между выдохом и вдохом (поверхностное дыхание);

снижение дыхательных движений;

инспираторная одышка;

шумность дыхания;

замедление пульса;

слабость, апатия, сменяющиеся беспокойством;

посинение носогубного треугольника.

При односторонних парезах, которые протекают без лечения длительно, у больного могут развиваться различные патологии легких, бронхов, а также стойкие изменения голоса вплоть до его полной утраты.

Диагностика парезов гортани

Задачей отоларинголога при подозрении на развитие данного заболевания является поиск его точной причины, для чего могут проводиться разнообразные обследования и назначаться консультации прочих специалистов (психиатра, невролога, гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога и т.д.). Особенное внимание уделяется сбору анамнеза и выяснению фактов проведения оперативных вмешательств в прошлом.

Среди инструментальных и лабораторных методов обследования чаще всего планируются:

ларингоскопия и микроларингоскопия;

рентгенография, КТ, МРТ гортани, головного мозга, шеи, грудной клетки;

ЭЭГ, электромиография;

фонография, стробоскопия;

УЗИ щитовидной железы, сердца;

фиброгастроскопия;

общий анализ крови, биохимия крови.

При отсутствии органических изменений в организме ставится диагноз «функциональный парез гортани». Кроме того, дифференцировать патологию нужно с отеком гортани, дифтерией, артритом черпаловидно-перстневидного сустава, тромбоэмболией легочной артерии, инфарктом миокарда.

Консервативное и хирургическое лечение

Лечебные мероприятия следует начинать с устранения этиологических факторов: например, если наблюдается сдавливание ветвей блуждающего нерва, проводят их декомпрессию, при развитии невритов на фоне отравления назначают дезинтоксикационное лечение и т.д.

Практически всегда для того, чтобы было проведено полноценное лечение пареза, пациента следует госпитализировать. В стационаре больному могут быть рекомендованы следующие виды терапии:

противоотечные препараты;

антигистаминные, десенсибилизирующие средства;

антибиотики, противовоспалительные, противовирусные средства;

витамины;

биогенные стимуляторы;

препараты для улучшения нервной проводимости и нейропротекторы;

психотропные средства;

ноотропы, сосудистые средства;

гормональные лекарства;

миорелаксанты;

иглоукалывание;

электрофорез;

лечебные блокады;

электростимуляция нервов;

эндоларингеальная стимуляция мышц;

диадинамические токи;

массаж.

Зачастую лечить параличи гортани приходится хирургическим путем. Это может понадобиться при наличии опухолей, рубцов, а также при неэффективности консервативной терапии. Среди методик оперативного лечения:

хирургия щитовидной железы или прочих органов, в которых заключается причина пареза;

постановка имплантатов (например, тефлоновой пасты);

реиннервация гортани;

тиропластика (смещение голосовых связок);

трахеостомия, трахеотомия в качестве экстренных мер.

Эффективность хирургического лечения зависит от давности заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма и специфики течения болезни. После проведенной терапии или операции обязательно нужно рекомендовать пациенту длительные занятия по фонопедии, дыхательную гимнастику для формирования верного голосоведения и нормализации разделительной функции гортани. В среднем, реабилитация больных после параличей верхних дыхательных путей составляет 3-5 месяцев.

Среди способов терапии парезов народными средствами практикуются такие:

Заварить 1 ложку травы змееголовника стаканом воды, добавить ложку меда. Пить по 3 ложки настоя трижды в день натощак.

2 чайных ложки марьина корня заливают 300 мл воды, варят на водяной бане 10 минут, настаивают 1 час. Принимают по 100 мл трижды в сутки натощак.

Если паралич наступил после инфекционной болезни, можно применять лечение портулаком огородным. Готовят настой из ложки травы и 300 мл кипятка, пьют по 3 ложки средства четырежды в сутки после трапезы

Гимнастика при парезах гортани

Огромное значение для выздоровления имеет дыхательная гимнастика и фонопедия. Их следует применять на всех этапах лечения заболевания. Тренировки направлены на максимальное увеличение двигательной активности голосовых связок и мышц гортани. Дыхательная гимнастика может включать такие упражнения:

выдувание и втягивание воздуха в медленном темпе;

применение губной гармошки;

надувание щек, выпускание воздуха через щелку;

упражнения на формирование удлиненного вдоха и т.д.

Полезно будет дополнять гимнастику упражнениями на тренировку мышц шеи. Голосовые занятия проводят под контролем фониатра. Они заключаются в коррекции произношения каждого звука, слогов, слов и осуществляются длительно.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от причины, которая вызвала болезнь. Если этиологические факторы устранены полностью, то после своевременного лечения и занятий по фонопедии голос и дыхательная, разделительная функции гортани восстанавливаются. При функциональных парезах больной может выздороветь даже без лечения самостоятельно. При продолжительно текущей болезни наблюдается атрофия мышц гортани и утрата голосовой функции.

Чтобы не допустить возникновения болезни, нужно:

правильно лечить любые инфекционные патологии;

не допускать отравлений;

нормировать нагрузку на голосовые связки;

избегать работы на вредных производствах;

не переохлаждаться;

следить за здоровьем щитовидной железы, органов грудной клетки;

при необходимости проведения операций в области гортани - выбирать только надежные учреждения и квалифицированных специалистов для выполнения вмешательств.

Простые и действенные упражнения, позволяющие быстро восстановить голос при усталости или если вы осипли. Показывает Алексей Коляда - автор и ведущий тренинга «Открытие голоса».

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Гортанью называется часть дыхательной системы, которая отвечает за продвижение потока воздуха и выполняет функцию образования голоса. Обеспечение функциональности органа происходит благодаря слаженной работе трех групп мышц: сужающих голосовую щель, расширяющих ее и тех, что меняют напряжение голосовых связок. Парез гортани – состояние ослабления двигательной активности ее мышечного аппарата.

Механизм развития

В гортани находятся голосовые связки, которые располагаются параллельно друг к другу, а между ними – голосовая щель. Когда воздух на выдохе проходит через эту щель, то вызывает вибрацию, колебание связок и образование голоса. Благодаря такому механизму гортань выполняет свою функцию фонации.

Мышцы гортани работают в ответ на нервные импульсы, поступающие по мелким веткам блуждающего нерва из ЦНС. На фоне каких-либо патологий или заболеваний организма на участке между корой головного мозга, областями иннервации блуждающего нерва и мышечным аппаратом происходит нарушение взаимосвязи, результатом чего становится парез голосовых связок и гортани.

Почему возникает патология

Парез гортани занимает одно из ведущих мест в области ЛОР-заболеваний и в большинстве случаев становится не самостоятельным проявлением, а патологическим сопровождением иной болезни. Основные причины развития:

воспалительные процессы (трахеит, ларингит, фарингит);

заболевания инфекционного характера (ОРВИ, полиомиелит, сифилис, брюшной тиф);

черепно-мозговые травмы;

патологии сосудов;

опухолевые процессы, сдавливающие область нерва;

механические повреждения;

болезни щитовидной железы;

неврастенические состояния.

Причины, вызывающие парез гортани, могут быть связаны и с патологиями иннервации. Заболевания сердца, средостения, лимфаденит вызывают сдавление возвратного нерва.

Отдельное внимание следует уделить профессиональным вредностям. Такие причины (вдыхание запыленного или холодного воздуха, перенапряжение связок) провоцируют развитие патологии у певцов, ораторов, преподавателей.

Классификация

На основании механизма развития и провоцирующих факторов существует следующее разделение парезов:

Миопатический – изменения затрагивают непосредственно мышечный аппарат.

Нейропатического характера – патологии в работе возвратного гортанного нерва или участков коры головного мозга.

Функциональный – нарушение баланса между возбуждением и торможением в коре головного мозга.

В зависимости от сложности поражения парез гортани может быть односторонний или двухсторонний. Также патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденная слабость мышечного аппарата проявляется самой тяжелой формой, обозначающейся термином «паралич гортани». Он характеризуется полным отсутствием возможности совершать мышцами органа непроизвольные движения.

Развивается на фоне воспалительных изменений мышц гортанного аппарата вследствие роста и размножения патологических микроорганизмов. Подобный механизм развития характерен и для инфекционных вирусов-возбудителей.

Миопатический парез также является результатом профессиональных вредностей. Пыль, загрязненность, холодный воздух и перенапряжение приводит к кровоизлияниям в ткани и дальнейшему провисанию правой или левой связки. Часто имеет двухсторонний характер и сопровождается несмыканием. Работа гортанного нерва остается в норме.

Пациенты имеют следующие симптомы патологии:

хриплый голос;

наличие дребезжания;

тембральные изменения;

неспособность к воспроизведению высоких звуков;

прерывистая речь;

необходимость частых вдохов;

в тяжелых случаях возможность разговаривать только шепотом или афония.

Нейропатический парез гортани считается самым распространенным проявлением патологии. Он может иметь периферический и центральный характер. Причины периферического нейропатического пареза заключаются в повреждении и заболеваниях гортанного возвратного нерва. Нейропатический парез гортани центрального типа появляется на фоне поражения ствола и корковых центров головного мозга.

В случае односторонней патологии дыхание и голосообразующая функция остаются в норме, а позже возникает охриплость голоса. Полное восстановление работы нерва (если причина в нем) происходит лишь через несколько месяцев, однако, вокальные способности в полной мере уже не возобновляются.

Двухсторонние проявления – тяжелое состояние, которое может приводить к удушью, поскольку происходит полное смыкание голосовых связок. Симптомы такого состояния:

шумное дыхание;

пациент занимает положение сидя, опираясь на что-то руками, чтоб облегчить свое состояние;

кожа приобретает синюшный окрас;

появляется сильный испуг.

Состояние нормализуется в течение нескольких дней, но физические нагрузки могут вернуть новые приступы.

Парез наблюдается у многих людей вне зависимости от возраста, пола и рода занятий, и может иметь разные причины возникновения вплоть до патологии развития тканей гортани.

Миопатический – появляется в результате полового созревания или патологии и нередко сопровождается кровотечением.
Нейропатический – возникает при поражении нервного аппарата. Этот вид заболевания подразделяется на периферический (поражение блуждающих нервных клеток), бульбарный (повреждение ядра блуждающего нерва) и корковый (повреждение связей, ведущих к головному мозгу).
Функциональный – возникает в связи с нарушением работы головного мозга, является предвестником нервических заболеваний.

Кроме того, существует деление парезов на односторонние и двусторонние. К двусторонним относятся корковый, функциональный, миопатический, редко нейропатический парезы, а к односторонним – все остальные виды.

Причины пареза голосовых связок

Паралич часто возникает как рецидив от перенесенной болезни или операции. Возможные причины появления пареза:

воспалительные процессы в гортани (ларингит);
инфекции (грипп, ОРВИ, сифилис, тиф любого вида, туберкулез);
миастения;
заболевания мышечной ткани (полимиозит);
черепно-мозговая травма;
сосудистые заболевания;
опухоли головного мозга;
вдыхание холодного и нечистого воздуха через рот;
сильные стрессы, истерия, нервные состояния и психические расстройства;
повышенная голосовая нагрузка в связи с профессиональной деятельностью (наблюдается у певцов, учителей, ораторов, дикторов);
заболевания гортани.

Парез может возникнуть в результате патологических изменений некоторых органов. Причинами этих изменений могут стать:

заболевания щитовидной железы (рак, зоб любой степени);
рак или опухоль пищевода;
аневризма аорты;
плеврит;
поражение лимфоузлов.

Все эти заболевания и неблагоприятные условия труда могут вызвать парез голосовых связок.

Симптомы пареза голосовых связок

снижение уровня звучности голоса, которое в редких тяжелых стадиях доходит до полной его потери;
дрожание, охриплость, сиплость голоса;
усталость после произнесения нескольких фраз;
затруднение в дыхании, нехватка воздуха, небольшие приступы удушья;
потеря индивидуальных особенностей голоса: тембра, звучности и так далее.

Для каждого вида пареза характерны определенные проявления заболевания. При миопатическом парезе наблюдается нарушение звуковых особенностей голоса и затруднение в дыхании вплоть до асфиксии.

Для нейропатического пареза характерно возникновение слабости в мышцах даже после произнесения даже коротких фраз. При двустороннем нейтропатическом парезе наблюдается асфиксия еще на ранних стадиях развития болезни.

Функциональный парез часто возникает после пережитого эмоционального потрясения или у лиц, страдающих передами настроения. В таком случае парез сопровождается следующими симптомами: головокружение, тошнота, першение и сухость в горле, изменение звучности голоса при кашле, плаче или смехе, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, сонливость.

Анализ продолжительности жизни пациентов с опухолью мозга смотрите . Прогноз в зависимости от стадии и типа рака.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «парез голосовых связок», требуется консультация нескольких специалистов: терапевта, невролога, отоларинголога, хирурга, эндокринолога, психиатра.

Также важным фактором для определения диагноза является изучение истории заболеваний человека, условия и образ жизни, характер деятельности и так далее.

Как правило, такие сведения собираются в результате опроса самого пациента.

После этого для составления общей картины потребуется пройти процедуру рентгена, компьютерной томографии, исследования гортани при помощи специальной аппаратуры. Дополнительно может понадобиться прохождение УЗИ сердца, щитовидной железы, рентгена желудка, тестирования у психиатра, томографии головного мозга.

Прохождение большого количества процедур и исследований необходимо, чтобы врач смог отличить парез от крупа, артрита, подвывиха или врожденного стридора.

Лечение

Как вылечить парез голосовых связок? Парез – это заболевание, которое возникает как результат наличия неполадок в одной из внутренних систем организма.

В зависимости от причины возникновения пареза лечение проводится как медикаментозным, так и хирургическим путем.

Медикаментозное лечение включает в себя применение антибактериальных и противовирусных препаратов, витаминную терапию (кальций, магний, витамин B), употребление гормональных веществ, сосудистых препаратов. Функциональный парез лечится антидепрессантами и успокоительными средствами.

Для восстановления голосовых связок применяется фонопедическая терапия – это совместная работа логопеда и фонолога, которая помогает восстановить голос и речевые функции. Такая терапия помогает только в дополнении к медикаментозному лечению и является очень эффективным методом для скорейшего восстановления голоса.

К хирургическому вмешательству прибегают только в самых тяжелых случаях (появление опухолей на гортани, кровоизлияния) или когда ни одна из методик лечения не помогает.

Нередко хирургические операции не приносят достаточный эффект и наносят травмы, поэтому все чаще стало практиковаться внедрение в голосовые складки имплантатов, которые будут поддерживать мышцы гортани в тонусе.

Народные средства

Лечение паралича народными средствами означает употребление отваров и настоев из лекарственных трав, натуральных соков из овощей и фруктов и других, применяемых на дому, методик.

Природная глина

Природную глину, которую можно приобрести в аптеке, следует размельчить до состояния порошка.

Затем одну столовую ложку глины размешать в стакане теплой, но не горячей воды.

Полученную жидкость нужно выпивать утром перед едой в течение двух недель. После этого нужно сделать перерыв в 7-10 дней, а затем снова возобновить процедуру.

Березовый сок

Березовый сок – самый популярный и действенный напиток для лечения пареза голосовых связок. Для этого необходимо выпивать по стакану березового сока утром, днем и вечером перед приемом пищи. Сок особенно эффективен при функциональном парезе.

При лечении пареза также используются соки одуванчика, подорожника, крапивы, сельдерея, подмаренника. Эти соки выпивают по полстакана на голодный желудок один раз в день.

Чай из чабреца

Траву можно купить в аптеке.

Две-три столовые ложки чабреца завариваются 200 мл горячей воды и настаиваются в течение часа.

Затем жидкость процеживается и употребляется регулярно как обычный чай.

Ромашковый отвар

Две столовые ложки сухой ромашки аптечной заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 10-15 минут. Затем отвар процеживается и применяется внутрь три раза в день по трети стакана.

Можжевельный сбор

Равные части корней дикого ямса, солодки, одуванчика, хрена и плодов можжевельника заливают 0,5 л горячей воды и настаивают в течение 20 минут.

Употреблять настой можно по половине стакана три раза в сутки.

Чтобы этого не произошло, нужно избегать речевой нагрузки, не застужать гортань, своевременно лечить инфекционные заболевания и избегать всевозможных стрессов и переживаний.

Видео на тему

Парез голосовых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва . Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.

Парез голосовых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).

Причины

ОРВИ.
Ларингит.
Грипп.
Сыпной и брюшной тиф.
Сифилис.
Полиомиелит и др.

Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование голосовых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.

При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу . Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.

Чем это опасно?

Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:

Частичная или полная потеря голоса.
Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
Нарушения глотания.
Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.

Классификация

Односторонний.
Двусторонний.

В зависимости от этиологии:

Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга -нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.

Симптомы

Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.

При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.

Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.

Диагностика

При диагностике пареза, основной упор делается на подтверждение диагноза и поиск факторов возникновения заболевания. Начинают обследование с проверки состояния гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопии. С помощью этого метода можно определить наличие воспаления, оценить состояние окружающих тканей.

При общем обследовании применяют рентгенологическое исследование:

КТ шеи и груди.
Рентгенографию гортани и щитовидной железы.
УЗИ щитовидной железы.

Если в анамнезе больного присутствуют давние травмы шеи, операции (в частности, операции щитовидной железы), то они требуют тщательного обследования.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез голосовых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.

При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.

Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.

Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:

СВЧ-терапии.
Электрофореза.
Стимуляции периодическими токами.
Ультразвуковой терапии.
Иглофлексотерапии.
Диадинамометрии.

Для восстановления работы голосовых связок после лечения назначается фонопедическая терапия – это лечебная работа, направленная на восстановление голоса и возобновления речевой активности. Этот метод помогает в кратчайшие сроки добиться выздоровления.

Профилактика

Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.

Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.