Почему пришеечный кариес. Прикорневой кариес, лечение и профилактика. Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях: миф или реальность

Называется шейка зуба. Название произошло от места локализации данного заболевания. Пришеечный кариес - это самая серьезная и опасная разновидность кариеса, ведь при нем поражается зуб в самом уязвимом месте - у основания. Если его не лечить происходит углубление заболевания с поражением всех каналов зуба, что неизбежно приводит к его утрате. Этот вид кариеса в основном наблюдается у лиц старше тридцати лет.

Пришеечный кариес

Причины появления

Причинами являются кариесогенные бактерии, обитающие в зубном налете и камне. Микроорганизмы перерабатывают остатки пищи, превращая их в органические кислоты, которые портят эмаль зубов , вымывая из нее кальций. Изменить свой состав и стать патогенными, тем самым вызвать заболевание, микроорганизмы могут при плохом уходе за полостью рта и на основании анатомической особенности эмали шейки зубов. У некоторых пациентов имеет место предрасположенность к отслоению десны. Оттого, что эта зона плохо очищается от остатков пищи, в десенных карманах образуется большое количество патогенных микроорганизмов, которые вызывают пришеечный кариес.

Таким образом, причины сводятся к следующему:

недостаточный гигиенический уход;
анатомическая предрасположенность.

Способствовать возникновению кариеса также могут механические повреждения эмали шейки зуба, ей могут нанести урон абразивные зубные пасты и зубные порошки , которые повреждая эмаль, открывают путь болезнетворным бактериям. В этом месте эмаль наиболее тонкая и нуждается в постоянном уходе и внимании.

Распространяться пришеечный кариес может при частом употреблении кислых продуктов или лекарственных препаратов, которые делают эмаль пористой. Первый признак того, что эмаль истончилась и нуждается в уходе, является реакция зубов на кислое и холодное. Этот фактор повышает риск заболевания.

Чтобы укрепить и сделать более плотной эмаль в прикорневой зоне, нужно наносить специальные препараты в пришеечную область, эти манипуляции проводит врач-стоматолог , но можно и самим.

Симптомы заболевания

Симптомы пришеечного кариеса бывают разными, при обнаружении которых нужно незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью специалиста. Они схожи с симптомами кариеса любой другой части зуба.

Заболевание в ряде случаев обнаруживается в кресле при осмотре стоматолога. Начальная стадия пришеечного кариеса, фото ее показано ниже, легко лечится с помощью реминерализации, без применения бормашины.

Если возникают боли при употреблении пищи, а при осмотре врач замечает темное пятнышко, то эта стадия уже требует более тщательного лечения. При этом виде кариеса всегда присутствуют боли и образуются кариозные полости, так как имеет место истончение эмали.

Также тонкая эмаль реагирует на разные раздражители, например, механические - во время чистки зубов появляются болевые ощущения.

Диагностика заболевания

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба. Но, иногда врачи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот.

Эти красители попадают только в деминерализованную пористую эмаль, а в здоровую, покрытую кальцием проникнуть не могут. Обследуемый прополаскивает рот чистой водой и сразу видно, где краска задержалась. Через несколько часов эта окраска исчезает.

Пришеечный кариес или клиновидный дефект?

Еще одним распространенным стоматологическим заболеванием является клиновидный дефект . Он проявляется с наружной стороны зуба как V-образный изъян. Этот «клин» направлен вверх или вниз в сторону челюсти. Чаще всего страдают зубы, которые испытывают на себе максимальную нагрузку при жевании - клыки и премоляры. Многие пациенты путают клиновидный дефект с пришеечным кариесом, так как их локализация одинакова, и требуют лечения соответствующего кариесу.

Но этого делать нельзя, ведь между этими заболеваниями есть различия.

При клиновидном дефекте цвет зубной эмали остается прежним, а поврежденный V-образный участок остается плотным и полированным.
Пришеечный кариес имеет рыхлую, шероховатую структуру, коричневый цвет и неправильную форму.
Клиновидный дефект имеет многолетний период развития, а пришеечный кариес способен разрушить зуб за небольшой промежуток времени в несколько месяцев.

Пришеечный кариес

Как лечить пришеечный кариес?

Современное лечение пришеечного кариеса похоже на лечение любого другого участка зуба и должно сводиться к ряду лечебных манипуляций, которые в обязательном порядке должен проводить стоматолог. Однако, невозможно начать лечение без надлежащей диагностики по выявлению стадии заболевания.

Стадии пришеечного кариеса

Как известно, заболевание подразделяется на четыре стадии.

На первой стадии заболевания в придесенной зоне эмаль меняет цвет, становясь темной.
Во время второй стадии образуется меловидное шершавое пятно.
Третья стадия характеризуется появлением «дупла», при ней еще более заметны пораженные участки.
На четвертой стадии поражаются каналы.

Лечение пришеечного кариеса, находящегося на начальной стадии, при которой видно только пятнышко, а эмаль не сильно повреждена, сводится к аппликациям с препаратами , направленными на уплотнение эмали в этой области.

Но чтобы окончательно избавиться от изменения цвета в данном поврежденном участке необходимо выбрать один из ниже описываемых вариантов.

Первый вариант.

При первом варианте врач наносит на поврежденную область отбеливающий или протравочный гель , который обесцвечивает пигменты. Но из-за этих манипуляций ткань становится еще более тонкой и проницаемой как для красящих веществ, так и для зуба. Затем стоматолог продолжает лечение и наносит специальный состав на пришеечную область зуба для укрепления и снижения проницаемости эмали.

Если попытки по обесцвечиванию эмали не закончились результативно и цвет остался прежним, то это означает только то, что кариес длился достаточно долго и уже успел окрасить более глубокие слои эмали. В этом случае стоматолог должен прибегнуть ко второму варианту лечения.

Второй вариант

Врач-стоматолог начинает тщательно полировать окрашенную эмаль различными полирами, после этого наносит лекарственный состав, насыщая эмаль.

Если кариес, все более углубляясь, уже затронул дентин, то такое лечение уже не даст эффекта , так как он является пористым и для него нужен более глубокий окрас. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется традиционными способами. Стоматолог аккуратно удаляет все повреждения и восстанавливает структуру зуба пломбировочными материалами.

Особенности лечения

При этом заболевании кариес находится в максимальной близости к десне, которая мешает лечению, значительно его усложняет и оттягивает процесс восстановления. В пришеечной зоне довольно сложно удержать рабочее поле в сухости для надежного лечения. В случае попадания влаги, высока вероятность плохого закрепления пломбы , из-за чего она может выпасть и врач вынужден проводить процедуру заново.

Еще один метод лечения

Есть еще один способ лечения данного недуга сводится к точному воспроизведению контура и объема зуба. Пломбы при нем довольно тонкие, а если используется некачественный материал, то велик риск ее выпадения, что может привести к повторному кариесу.

Важно помнить, что при обнаружении кариеса необходимо незамедлительно обратиться к врачу и, чем раньше вы начнете лечение, тем эффективней оно будет. Ухаживая за своими зубами, вы вносите вклад на много лет вперед.

Кариес – это серьезное поражение зубов, которое может локализоваться абсолютно в разных частях зубного ряда. Особенно серьезной и тяжелой формой этой патологии является кариес шейки зуба, который также называют пришеечным кариесом. Все дело в том, что эта форма поражения располагается в самой уязвимой части зуба, в котором находятся в главные части зуба. По этой причине процесс лечения достаточно сложный и не всегда может быть эффективным. Но в любом случае при появлении первых признаков этой формы кариозного поражения нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Главными факторами появления этой формы кариеса являются бактерии кариосогенного вида, которые находятся в составе зубного налета и в отложениях камней. Бактерии перерабатывают остатки еды, при этом они превращают эти компоненты в органические кислоты. Органические кислоты наносят сильный вред на структуру эмали зубов и вызывают повышенное вымывание из ее структуры кальция.
По сути, у каждого из нас в ротовой полости имеется большое количество микроорганизмов, но они не наносят вред до момента создания определенных условий. Бактерии могут изменить свой состав и стать патогенными в результате не качественной гигиены полости рта. Также на этот процесс могут повлиять анатомические особенности эмали шейки зубов.
Некоторые больные могут иметь предрасположенность к отслоению десны. При некачественной очистке ротовой полости и зубного ряда все остатки пищи могут попадать в карманы, которые образуются при отслоении десен у основания зубов. Далее в этих местах происходит повышенное скопление болезнетворных бактерий, которые и вызывают появление пришеечного кариозного поражения.

В итоге можно выделить две основные причины возникновения пришеечного кариеса:

Некачественные гигиенические процедуры;
Наличие анатомической предрасположенности.

Но помимо этих причин есть и другие сопутствующие факторы, которые также способствуют появлению пришеечного кариозного поражения:

Различные механические повреждения структуры эмали. Данные повреждения могут возникнуть в результате применения зубных щеток с жесткой основой, а также абразивных паст и зубных порошков;
Повышенное употребление кислых продуктов;
Употребление большого количества продуктов с содержанием легко ферментируемых углеводов, а именно сахарозы. Во время процесса ферментации происходит образование органических кислот, которые вызывают разъедание эмали;
Нехватка витаминов, которые вызывают процесс авитаминоза, а именно витаминов группы В;
Лекарственные средства, которые повышают свойства пористости эмали;
Наличие эндокринных дисфункций. Зачастую при различных эндокринных болезнях пришеечный кариес может поражать 2-3 зуба;
Период беременности.

Симптомы

Главными симптомами наличия пришеечного кариеса являются следующие факторы:

Особенности развития

Также как и другие виды, кариозное поражение области шейки зубы протекает в несколько этапов. Каждый этап сопровождается определенными характерными симптомами.

Начальная стадия

Начальная стадия или форма белого пятна обычно протекает бессимптомно. Данный вид поражения самостоятельно определить достаточно сложно. При осмотре на зубе можно не увидеть пятен и других дефектов. Кроме этого данная форма редко сопровождается неприятными ощущениями. Правда, некоторые иногда отмечают небольшой дискомфорт, ощущения оскомины.

Внимание! В период начального кариозного поражения происходит истончение эмали, она становится матовой, но при этом продолжает оставаться гладкой. На поверхности появляется небольшое белое или пигментированное пятно, которое не имеет шероховатостей.

Поверхностная форма

Во время этой формы в местах появления пятен наблюдается образование шероховатости. В этих местах начинается процесс разрушения эмали. Этот процесс может сопровождаться неприятными ощущениями, болями, которые могут появляться в результате воздействия каких-либо раздражающих факторов. Неприятные чувства могут проявляться при влиянии холодной или горячей пищи или напитков, также они могут появиться во время употребления кислой, сладкой, соленой пищи или напитков.

Средний

Процесс поражения переходит на зубные ткани. В результате этого возникает кариозная полость. При визуальном осмотре кариес становится ярко выраженным. При этом виде поражения наблюдается усиление неприятных ощущений.

На данном рисунке показаны стадии развития пришеечного кариеса: начальный, поверхностный, средний, глубокий и циркулярный кариес.

Глубокая форма

Внимание! Во время глубокого кариеса происходит процесс разрушения, который глубоко проникает в зубную ткань. При этой форме поражения зачастую распространяются на большую часть зуба, они могут затронуть канал и пульпу зуба.

Болевые ощущения становятся сильными и просто нестерпимыми. Боли могут вызывать не только температурные, механические и химические раздражающие факторы, но она может возникнуть в результате вдыхания холодного воздуха.

Циркулярный

Кариес цервикального вида обычно поражает щечные (вестибулярные) и небные (язычные) поверхности придесневых участков зубов переднего и бокового вида. В редких случаях может поражать зуб мудрости.
Через определенный период патологический процесс кариозного поражения может распространиться дальше, при этом он захватывает всю пришеечную область коронки по кругу. Во время этого процесса происходит образование циркулярного кариозного поражения, который обычно называют осложненной формой пришеечного кариозного поражения.
Данная разновидность кариеса считается наиболее агрессивной. В отличие от пришеечного вида поражения обладает ярко выраженными клиническими признаками. Эта форма опасна тем, что во время ее часто возникает отлом или перелом коронки зуба.

Методы обследования

В домашних условиях, выявить какая причина вызвала появление болезненных ощущений или различных дефектов на поверхности зуба в области около корня, достаточно сложно. Это связано с тем, что данные симптомы могут говорить о наличии различных поражений. Стоматологи утверждают, что появление пятен, штрихов, деформаций в прикорневой части зуба говорит о наличии различных патологических процессах:

Возникновение пришеечного кариеса;
Патологии с некариозным характером происхождения, к примеру, это может быть клиновидный дефект, флюороз и другие;
Наличие пигментированного зубного налета, который может появиться по разным причинам.

Поэтому стоматолог для определения может использовать различные методы диагностирования, которые обеспечивают точное определение диагноза. Совместно с клиническим обследованием применяются и другие способы диагностирования:

Важно правильно поставить диагноз, потому что именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Также не стоит забывать, что под пришеечном кариесом могут маскироваться другие патологии глубоких слоев или самые распространенные осложнения кариозного поражения – периодонтит или пульпа.

Отличие пришеечного кариеса от клиновидного дефекта

В стоматологии выделяют еще одно распространенное заболевание, которое называют клиновидным дефектом. Данный дефект обычно возникает на наружной стороне зуба и имеет вид буквы «V» Этот клин может иметь направление вверх или вниз в сторону к челюсти. Данный дефект чаще всего поражает зубы, которые при жевании испытывают повышенную нагрузку – клыки и премоляры. Многие пациенты путают пришеечный кариес с клиновидным дефектом, потому что эти патологии имеют одинаковую локализацию. Поэтому по незнанию больные могут требовать одинаковое лечение.

На данном рисунке представлены клиновидный дефект зубов и пришеечный кариес, это повреждения внешне могут быть очень схожи, но не стоит их путать, т.к. решения этих проблем требуют разного подхода.

В этих случаях необходимо знать важные различия между пришеечным кариесом и клиновидным дефектом:

Во время клиновидного дефекта цвет зубной эмали остается прежним, а место повреждения V-образного участка приобретает плотную и полированную структуру;
Во время пришеечного кариеса участок повреждения становятся рыхлым, шероховатым. Он обычно имеет неправильную форму и приобретает темный оттенок;
Клиновидный дефект может развиваться годами, а пришеечный кариес обычно имеет быстрое развитие. Этот вид кариозного поражения способен разрушить зуб за несколько месяцев.

Лечение

Все разновидности кариозного поражения обладают одинаковыми особенностями лечения. Однако лечебная терапия пришеечного кариеса имеет характерное отличие – вся процедура проводятся под действием обезболивающего средства. Все дело в том что прикорневая область имеет повышенную степень чувствительность, любое воздействие на нее может вызывать сильные болевые ощущения.

Особенности лечения начальной стадии

На начальном этапе, когда кариозное поражение имеет форму белого пятна можно применять консервативную лечебную терапию без использования сверления и препарирования. В этих случаях обычно применяется реминерализация. Во время этой терапии проводятся следующие действия:

Очищение поверхности зубов от налета и зубного камня;
После очищения все поверхность тщательно полируется;
Далее проводится реминерализации при помощи специальных препаратов в форме геля. На поверхность зубов накладывается аппликация с фторсодержащими средствами или наносятся гели.

Для того чтобы закрепить весь результат восстановления зубной ткани дополнительно назначаются гигиенические процедуры с применением различных средств:

Использование ополаскивателей с высоким содержанием фторидов;
Обязательно нужно применять зубные пасты, в составе которых имеются фториды (уровень среднего содержания от 1000 до 5000 ppm);
Рекомендуется использовать флоссы с содержанием фтора;
Дополнительно нужно применять фторированной воды и соль.

Лечение пришеечного кариеса на стадии белого пятна заключается в профессиональной очистке зубов, полировке, реминерализации специальным гелем, укрепляющим зубную эмаль.

Лечение поверхностной стадии

Во время лечебной терапии данной формы дополнительно используется сошлифовка, во время которой удаляются поверхностные слои кариеса, а именно пораженные ткани. После этого делается реминерализация как пи лечении первой формы.

Лечебная терапия на последних стадиях кариозного поражения

На стадии средней формы кариозного поражения производится удаление поврежденных тканей. После удаления пораженных участков выполняется обработка полостей специальными дезинфицирующими препаратами, которые убивают всех болезнетворных бактерий. В конце полость полностью пломбируют специальными материалами.

Важно! Глубокая форма кариозного поражения является самой сложной, и ее лечение протекает достаточно долго. Во время лечебной терапии врачу приходится удалять пульпу, производить очистку полости и каналов. После очистки обязательно все обрабатывается специальными антисептическими препаратами. Только после всех этих процедур проводится пломбирование кариозной полости.

Обычно при глубоком кариозном поражении кариозная область достаточно хорошо просматривается, и врач имеет к ней полноценный доступ. Но при кариесе области шейки зуба этот доступ не всегда полностью открыт. Часто при механической обработке пришеечного кариеса возникают определенные трудности, которые могут возникать из-за следующих факторов:

Полость кариозного поражения этого вида имеет неудобное расположение для проведения пломбирования. Помимо этого наличие поддесневого кариозного поражения может намного усугубить этот процесс;
Рабочая область не имеет необходимую защиту от попадания влаги;
В кариозную область в прикорневой части может попадать кровь, которая может стекать с области травмированной десны.

Лечение глубокого пришеечного кариеса включает несколько стадий: анестезия – удаление пораженных тканей – препарирование – формирование полости – пломбирование – шлифование пломб.

Обычно лечение глубокой стадии пришеечного кариеса протекает по следующей схеме:

В первую очередь проводится анестезия. Для этого могут применять различные обезболивающие препараты сильного действия. Важно чтобы обезболивание было сильное, потому что эта область имеет повышенную степень чувствительности и небольшие механические воздействия могут вызвать сильные болезненные ощущения;
На следующем этапе проводится очищение кариозной области от различных отложений на поверхности зуба. Главная цель данной процедуры состоит в уменьшении инфекционной нагрузки. Также на этом этапе зубной врач должен определиться с пломбировочным материалом;
Далее выполняется процедура препарирования. Этот этап состоит в очищении пораженной области и обработки ее специальными антисептическими препаратами;
Проводится формирование полости. При выполнении этого процесса обязательно нужно учитывать тип материала для пломбирования;
Затем полость нужно обработать специальным адгезивным средством. Этот препарат увеличивает степень сцепления пломбы с поверхностью тканью зуба;
После этого выполняется пломбирование полости. Пломбировочный материал наносится слоями. Каждый слой просвечивается фотополимеризационной лампой, это нужно для того чтобы основа быстро застыла;
В конце производится корректирование пломбы. На этом этапе производится шлифование и полировка пломбы. За счет этого можно придать наиболее подходящую форму пломбе, чтобы она не доставляла неудобств во время сжимания челюсти.

Особенности лечения запущенной стадии

Многие стоматологи рекомендуют начать лечение кариеса на начальной стадии, когда он имеет форму пятна. А ведь не зря, данную форму легче всего вылечить и устранить, при этом, не нарушая структуру зубной ткани. Если же лечение на этом этапе не будет оказано, то патологический процесс переходит дальше. Сначала он переходит в поверхностный кариес, а уже дальше прогрессирование происходит по следующей схеме:

Наблюдается активное разрушение эмали и дентина. Во время этого процесса наблюдается поражения пульпы;
Кариозное поражение переходит в осложненную форму;
В итоге наблюдается развитие пульпита, периодонтита и других осложненных форм.

Если весь процесс разрушения во время не остановить и не предпринять необходимые меры для того, чтобы кариес перестал распространяться на другие единицы зубного ряда, то в конечном итоге повышается вероятность потери зуба. Например, если наблюдается периодонтит, то в этих случаях зуб удаляется сразу, во время пульпита, удаляется ерв, а если зуб мертвый, то он как правила служит совсем не долго.

Особенности лечения в домашних условиях

А ведь тех, кто боится посещать кабинет зубного врача, интересует главный вопрос – можно ли проводить лечение этой формы кариеса в домашних условия? Домашнее лечение возможно, но только на стадии когда поражение имеет форму белого пятна, в остальных случаях стоит обязательно обратиться к врачу для проведения необходимого обследования и лечения.
Во время домашнего лечения начальной стадии можно использовать специальные гели и пасты, в составе которых имеется повышенное содержание кальция и фтора. Во время данных процедур происходит насыщение зубной эмали необходимыми компонентами, и она быстро восстанавливается. При этом развитие кариосогенных микроорганизмов полностью останавливается.
Для домашнего лечения можно использовать следующие разновидности паст и гелей:

PresidentUnique;
Ftorodent;
Blend-a-med Антикариес.

PresidentUnique – это зубная паста с повышенным содержанием кальция, является отличным гигиеническим средством, а так же профилактикой деминерализации зубов и развития кариеса.

Также кроме паст и гелей можно применять специальные препараты, например Фторлак или Айкон. Дополнительно нужно полоскать ротовую полость раствором из натрия фторида и обязательно нужно принимать препараты с повышенным содержанием кальция.

Народные методы лечения

Пришеечный кариес можно лечить при помощи народных методов. Народные методы могут помочь только на начальной стадии поражения. В качестве эффективных средств можно использовать следующие растительные настойки, растворы, примочки:

Полоскание настойкой из шалфея. В стакан нужно насыпать 1 большую ложку сухого сбора шалфея и залить горячей водой. Все настаивается в течение часа. Этим раствором следует полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
Полоскание раствором из луковой шелухи. В емкость нудно насыпать 3 маленькие ложки шелухи лука и залить все двумя стаканами воды. Все нужно прокипятить, процедить и остудить. Раствором нужно полоскать рот после каждого приема пищи;
Примочки с пихтовым маслом. Ватный или марлевый тампон нужно смочить пихтовым маслом и приложить к пораженному месту на несколько минут.

Пришеечный кариес на начальной стадии можно лечить при помощи народных методов, компрессы из масел и растворы, дезинфицируются ротовую полость и уменьшая очаги бактериального развития на эмали зуба.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить образования пришеечного кариеса следует запомнить несколько важных профилактических правил:

Регулярное соблюдение гигиены ротовой полости. Каждый день нужно чистить зубы щеткой со средней жесткостью и качественной зубной пастой. Чистку нужно выполнять утром и вечером. Также нужно использовать дополнительные средства очищения – зубные нити, ершики;
Правильное питание с высоким содержанием кальция, фтора, фосфора и других важных витаминов и минералов;
Обязательно нужно каждый день полоскать ротовую полость специальными травяными отварами и антисептическими средствами;
Два раза в год нужно посещать кабинет стоматолога.

Пришеечный кариес – это серьезное поражение, которое зачастую вызывает сильные осложнения. Крайне важно определить наличие этой формы на самом первом этапе его появления. Поэтому нужно посещать стоматолога один раз в полгода, врач сможет найти начальные формы этого поражения и своевременно устранить все его признаки.

Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Симптомы

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Диагностика

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса - это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.

Одним из наиболее проблемных заболеваний в стоматологии является кариес зуба у десны, который больше известен как пришеечный. Стоматологи считают его очень коварным, ведь первые симптомы незаметны. Коронка начинает портиться непосредственно на границе между слизистой и зубом, прогнивает внутрь и провоцирует воспаление. В этой части защитная эмаль тонкая от природы, поэтому легко исчезает под или затвердевающим .

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.

Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.

$ 0

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Зуб условно разделен на 3 участка: корень, более тонкую и чувствительную шейку, коронку, которая возвышается над слизистой. Средняя часть покрыта самым непрочным слоем эмали. При недостаточном очищении зубной щеткой на основании десны остаются частички пищи, кислота из слюны и микрочастички отшелушенного эпителия. Этот налет и вызывает кариес возле десны.

Пришеечная форма болезни имеет целый ряд отличительных признаков. Порча зуба происходит по кругу и опоясывает его со всех сторон. Зачастую она начинается изнутри возле языка, поэтому пациенты не видят потемнения и дефекта, пропускают первую стадию и не успевают запломбировать дырочку. Кариес зуба у десны часто поражает передние коронки и резцы, ухудшая внешний вид и улыбку человека.

С одинаковой частотой проблема встречается у взрослых и малышей. Стоматологи предупреждают родителей, что разрушение начинается даже в младенческом возрасте, затрагивает молочные зубки. Это так называемый «бутылочный кариес», который формируется при кормлении сладкими смесями и постоянном использовании соски. Поэтому следует знать причины болезни и помнить о методах профилактики.

Почему портится зуб возле десны

Большинство дантистов уверены, что кариес любого типа, прежде всего, образуется при неправильной чистке и несоблюдении гигиены ротовой полости. Если не убирать с поверхности эмали, он постепенно отвердевает и превращается в камень. Под ним бактерии размножаются более активно, уничтожая эмаль и дентин. Достаточно 4–6 месяцев, чтобы на здоровой коронке образовалось темное пятно или целое отверстие.

Если человек жалуется, что у него зуб портится возле десны, необходимо исключить и другие факторы:

Нерациональное питание пациента, в котором почти не содержатся минералы, кальций и фтор. При нехватке витаминов эмаль быстро разрушается и появляется чувствительность.
Плохое качество воды для питья и приготовления пищи, ее излишняя жесткость из-за высокого процента солей, железа или магния.
Изменение кислотности слюны под воздействием заболеваний органов пищеварения, дисбактериоза. Чаще всего пришеечный кариес беспокоит людей, которые страдают проблемами пищеварения или употребляют лекарственные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Еще один фактор, сильно влияющий на появление кариеса на шейке зуба, – это . При хроническом воспалении десен происходит их ослабление, нарушается кровообращение и слизистая теряет упругость. Она отходит от коронок и создает маленький карман, в который попадают частички пищи и микроорганизмы. Это идеальное место для размножения бактерий. Продукты их жизнедеятельности истончают эмаль, вызывают растрескивание и истончение дентального слоя.

Симптомы кариеса возле десны

Эта форма заболевания ведет себя более агрессивно и портит зуб по всей окружности. Кроме повреждения эмали у пациентов часто возникает воспаление мягких тканей из-за попадания инфекции. Симптомы пришеечного кариеса отличаются в зависимости от стадии и степени повреждения коронки:

На эмали проявляются ярко белые пятна, которые меняют цвет после выпитой чашки кофе или чая. Пигментация становится матовой и словно просвечивает в лучах ультрафиолета. Врач определяет проблемные участки легким постукиванием: звук в этих местах более глухой.
Поверхностная стадия характеризуется изменением пятнышек на ощупь: они становятся шершавыми и их можно ощутить пальцами. При употреблении сладких, горячих или холодных блюд возникает острая и короткая . Нередко во рту присутствует кислая оскомина. Если дефект скрывается с внутренней стороны, человек не подозревает кариес, предполагая пародонтоз или .
При стадии среднего пришеечного кариеса отверстия и поражения зуба становятся видимыми. Они напоминают или полоски, которые опоясывают коронку прямо над десной. Слизистая может краснеть и отекать, немного беспокоить при инфицировании бактериями. Боль становится постоянной и нестерпимой, пациент не может обходиться без анальгетиков.
На глубокой стадии зуб прогнивает до пульпы, нерв дергает при любом раздражении, на потоке свежего воздуха или при выходе на улицу. Коронка нередко раскалывается на части и восстановить ее уже невозможно.

При сильном поражении ухудшается и общее самочувствие: возникает головная боль, дискомфорт, пропадает желание принимать пищу и нет возможности полноценно спать. Болезненность не дает хорошо почистить зубы и снять налет, поэтому дыхание становится несвежим.

Как лечить кариес зуба у десны

Зона между слизистой и шейкой зуба отличается повышенной чувствительностью, поэтому любые стоматологические процедуры проводятся только под местной анестезией. После осмотра и ряда диагностических тестов дантист определяет стадию и решает, как спасти коронку от разрушения. Если пациент обратился на ранней стадии пятна, проводится насыщение эмали минералами и витаминами:

С поверхности осторожно снимается налет и остатки зубного камня.
На поврежденный участок накладываются специальные аппликации, которые содержат кальций, фтор, витамины группы В и другие органические соединения (Белагель или Фтороден).
Эмаль дополнительно укрепляется с помощью ультрафиолета.

При выраженных дефектах приходится убирать шлифовкой верхний слой. Открывшийся дентин несколько раз обрабатывают антисептиками и растворами на основе фтора. Лечение заканчивается установкой пломбы. Стоматолог старается подобрать материал, который не будет заметен на передних зубах, стараясь максимально попасть в оттенок эмали. Отличный эффект дает фотополимеризация, которая отлично держится за счет абразивных свойств.

В домашних условиях пациент должен чистить зубы специальной пастой с минералами. Первые дни ротовую полость следует полоскать антисептиками, чтобы избежать воспаления десен. Используется или . От применения травяных настоев лучше отказаться: они могут окрасить отшлифованную часть зуба и поменять тон эмали.

Профилактика кариеса на шейке зуба

Если человек замечает изменение цвета коронки возле десны, следует сменить зубную пасту на более эффективную. Хорошие серии выпускают компании Blend-a-med и President. К ним можно подобрать ополаскиватель с натрием фторида, который усилит защитный слой и укрепит эмаль. При строгом диетическом питании необходимо принимать витаминные комплексы или пищевые добавки. Они должны содержать кальций, селен, цинк и магний, токоферол. Самые распространенные препараты: Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Витрум и классический Алфавит.

Большое значение имеет регулярная и правильная гигиена. Зубы в области шейки следует чистить без нажима, чтобы не стереть хрупкую эмаль. После пасты каждый промежуток тщательно отрабатывают нитью, чтобы удалить остатки налета. После любого перекуса лучше прополоскать рот специальным раствором или чистой водой. Для улучшения состояния зубов рекомендуется уменьшить количество сахара и сладких десертов, избегать газированных напитков и забыть о курении.

Пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба. Именно из-за этого он и получил свое название. Пациенты часто называют его также – прикорневой кариес, хотя это неправильное название. На рис.1-3 Вы можете увидеть как выглядит одиночный и множественный пришеечный кариес на верхних и нижних зубах.

Пришеечный кариес: фото

Пришеечный кариес: причины возникновения

Напомним, что кариес вызывают кариесогенные микроорганизмы в составе мягкого зубного налета и твердого зубного камня. Эти микробы «переваривают» пищевые остатки в полости рта в органические кислоты, которые в свою очередь вымывают кальций из эмали и разрушают ее. Неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.4-5 ) и приводит к развитию кариеса.

Подробнее о развитии кариеса вы можете прочитать в нашей статье:
→

В процессе развития пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса. Итак, в самом начале пришеечный кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали в области шеек зубов (рис.6 ). На этом этапе собственно кариозного дефекта (кариозной полости) еще нет. Эти участки имеют окраску от слегка матового до ярко белого цвета.

Если негативные факторы (мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки) продолжают действовать, то кариес в виде белых пятен трансформируется в поверхностную, потом среднюю и глубокую кариозную полость (как на рис.1-3).

Пришеечный кариес: диагностика

Диагностика пришеечного кариеса не вызывает затруднений, так как кариозные дефекты находятся на хорошо обозримых поверхностях зубов. Белые меловидные пятна также можно разглядеть в зеркале даже самостоятельно, особенно если подсушить поверхность зубов.

Кроме визуального осмотра применяются специальные растворы красителей. Пациента просят прополоскать рот таким раствором. При этом, краситель из этого раствора не может проникнуть в насыщенную кальцием эмаль здоровых зубов, но при этом краситель отлично проникает в деминерализованные (лишенные кальция) участки эмали. Деминерализованная эмаль очень пористая. После того, как рот ополаскивается проточной водой – краситель задерживается только в участках эмали, подверженных деминерализации. Через несколько часов после полоскания таким красителем зубы постепенно приобретают прежнюю окраску.

Пришеечный кариес: как лечить …

В зависимости от стадии пришеечного кариеса могут применяться разные методы лечения. На самом раннем этапе, когда кариес представляет из себя только белые меловидные пятна без разрушения поверхностного слоя эмали – целесообразно попробовать консервативное лечение. Если же кариозный дефект уже образовался, то однозначно необходимо пломбировать такие дефекты.

1. Лечение пришеечного кариеса в стадии белого пятна –

Суть терапии кариеса в стадии белого пятна заключается в том, что лишенную кальция эмаль необходимо снова насытить кальцием. Для этого используют специальные реминерализующие препараты, содержащие высокоактивный кальций и фтор. Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии).

Также для лечения кариеса в стадии белого пятна стоматологами широко рекламируется препарат ICON (разработан немецкой компанией DMG). Минус этого препарата в том, что он на самом деле не лечит, а как бы консервирует эмаль специальным полимерным составом (вроде пластмассы).

В любом случае – перед нанесением и аппликациями этих препаратов обязательно должна быть проведено удаление с зубов мягкого зубного налета и твердых зубных отложений. Также необходимо обучить пациента правильной гигиене полости рта, так как, если гигиена останется на прежнем уровне, то успеха такой терапии ждать не придется.

2. Лечение пришеечного кариеса при разрушении эмали –

Лечение прикорневого кариеса заключается в проведении следующих этапов:

Очистка зуба от зубного налета и камня (рис.7 ) –
должны быть убраны мягкий зубной налет и твердые зубные отложения. Обычно это делается при помощи полировочных щеток и абразивной пасты.
Определение цвета эмали пломбируемых зубов (рис.8 ) –
необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала, чтобы он совпадал с цветом собственной эмали зуба
Препарирование кариозного дефекта –
т.е. на этом этапе при помощи бормашины удаляются все пораженные кариесом ткани зуба.
Изоляции зуба от слюны (рис.9 ) –
квалифицированные врачи-стоматологи используют для этого коффердам, который позволяет полностью изолировать зуб (подвергаемый лечению) от слюны и влажного дыхания. Это важно, если Вы хотите, чтобы пломба не выпала через несколько месяцев — год.
Коффердам представляет из себя тонкий платок из латекса, в котором делаются отверстия для группы зубов и после чего его натягивают на эти зубы. После натяжения платка устанавливается специальный металлический фиксирующий кламмер. Он нужен для того, чтобы удерживать коффердам у самой десны. Увидеть, как зубы изолируются при мощи коффердама вы можете на рис.9.
Обработка полости адгезивом –
эмаль и дентин перед внесением пломбировочного материала должны быть обработаны адгезивом. Это необходимо для надежного сцепления пломбы с тканями зуба.
Пломбирование дефекта –

в обработанную кариозную полость вносится пломбировочный материал, для заполнения утраченной части зуба. Зубу придается его физиологическая форма. В процессе послойного внесения пломбировочного материала – каждый слой засвечивается специальной фото-полимеризационной лампой, что приводит к затвердеванию пломбировочного материала (рис.10) .
Шлифовка и полировка –
производится с помощью специальных мелкозернистых дисков и боров для того, что бы придать зубу окончательную форму, а также для создания гладкой и блестящей поверхности.

Этапы лечения пришеечного кариеса на конкретном примере –

На рис.11 Вы можете увидеть исходную ситуацию: при множестве кариозных дефектов планируется лечение верхних центрального и бокового резцов. На рис.12 мы можем увидеть, что все пораженные кариесом ткани уже удалены, а на зубы наложен коффердам для изоляции от слюны. На рис.13 – вид готовой работы.