Причины возникновения мочекаменной болезни. Лечение мочекаменной болезни - все методы Мочекаменная болезнь почек лечение

Мочекаменная болезнь относится к категории полиэтиологических заболеваний, причины возникновения которого разнятся от случая к случаю. Патология подразумевает развитие застойных явлений в мочевых путях, что типично сочетается с повреждением буферных систем, фильтрующих мочу от свободных кристаллов на этапе от ее формирования формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Таким образом, формируются риски восполнения пресыщенного солевого раствора образующимися кристаллами. Патология, при которой камни содержатся еще в почках, а оттуда попадают в мочевой пузырь и мочевые пути, называется нефролитиазом.

Причины возникновения мочекаменной болезни сводятся к внутренним и внешним факторам. Внутренние факторы - это преимущественно энзимопатии, являющиеся нарушениями обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев из-за недостатка или деструктуризации обеспечивающих пищеварительные процессы клеточных ферментов. Энзимопатии или, как их иначе называют, тубулопатии непременно сопровождаются скоплением в почке веществ, образующих основу построения камней. Наиболее популярными энзимопатиями оказываются:

аминоацидурия, проявляющаяся повышенным выведением с мочой одной или нескольких аминокислот, а также наличием в моче промежуточных продуктов их обмена;
оксалурия, проявляющаяся повышенным выделением с мочой и выпадением в осадок кристаллов щавелевокислого кальция;
цистинурия, проявляющаяся выделением с мочой аминокислоты цистина, а формирующиеся на этом фоне почечные камни отличаются содержанием цистина;
галактоземия, являющая собой нарушение метаболизма галактозы в глюкозу, что обычно является врожденным генетическим заболеванием, проявляющимся еще на этапе непереносимости материнского молока;
фруктоземия - нарушение метаболизма, приводящее к скоплению нерасщепленного фермента фруктозо-1-фосфата и повышенному его выделению с мочой.

Насколько прогрессирующим будет образование камней при такого рода метаболических нарушениях зависит от внешних факторов:

климатические условия, например высокие температура и влажность воздуха;
геохимические условия, например состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями;
особенности питания - растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная приводит к ее окислению; избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С, избыток витамина D.

Камнеобразование среди всего прочего обуславливается факторами эндогенного характера:

Камнеобразованию в почках могут поспособствовать болезни, сопровождающиеся длительным соблюдением постельного режима. Примечательно, что развитию нефролитиаза способствует и гиперфункция паращитовидных желез, а точнее, первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. Механизм развития патологии основывается на токсическом воздействием задерживающегося в организме фосфора на эпителий проксимальных извитых канальцев. В крови и моче повышается уровень нейтральных мукополисахаридов, они формируют полисахаридные цилиндры и становятся ядром конкремента.

Симптомы мочекаменной болезни отличаются разнообразием, различаются зависимо от стадии камнеобразования, его локализации, размера, сопутствующих патологий. Образование камня часто бессимптомно, чего уже нельзя сказать о следующих этапах нарушения: и обтурация мочевыводящих путей камнем, и нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей, и травматизация уротелия чашек, лоханки и мочеточника конкрементом, и присоединения пиелонефрита, хронической почечной недостаточности отличаются яркой клинической картиной. К типичной для этого заболевания симптоматике сегодня относятся боль по типу почечной колики, тотальную макрогематурию, поллакиурию и отхождение конкрементов. Симптомокомплекс при постановке диагноза оценивается целостно:

боль - определяется локализацией, подвижностью, величиной и формой камня, если же он неподвижен, может и вовсе отсутствовать; может быть тупой или ноющей, постоянной или усиливающейся при движении или физическом напряжении; наиболее характерна почечная колика, острая боль в поясничной области, причиной которой становится резкое нарушение оттока мочи по причине спазма мочевых путей; отмечается иррадирование в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра;
тошнота, рвота, парез кишечника, одностороннее напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки оказываются спутниками почечной колики; приступ вынуждает больного метаться в поисках максимально комфортного положения тела, нередко колики сопровождаются олигурией, анурией, ознобом, брадикардией;
дизурия - нарушение мочеиспускания вследствие закупорки мочеиспускательного канала камнем; мочеиспускание либо крайне затруднительно, либо струя становится прерывистой, ослабевает; при камнях мочевого пузыря развивается на фоне раздражения слизистой оболочки или вторичного цистита;
поллакиурия - частое и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря может быть альтернативным дизурии симптомом; чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию, возникающие в ночное время суток и препятствующие нормальному сну, обозначаются как ноктурия;
гематурия - примеси крови к моче, что обусловлено повреждением слизистых оболочек продвигающимся конкрементом или разрывом тонкостенных вен форникальных сплетений на фоне быстрого восстановления оттока мочи после внезапного повышения внутрилоханочного давления, что становится закономерным развитием почечной колики;

Самым явным признаком мочекаменной болезни оказывается именно отхождение конкрементов. Обычно камни отходят естественным образом, этому предшествует почечная колика, но у каждого пятого больного этот процесс безболезнен. Отхождение камня определяется его размерами, а также уродинамикой мочевых путей. При продвижении камня по мочеточнику он может задержаться в юкставезикальном или интрамуральном отделе, тогда вследствие рефлекторных влияний у больных может возникнуть дизурия или даже острая задержка мочеиспускания. Камни размером до одного сантиметра отходят с мочой.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни - весьма разнообразный процесс, определяющийся особенностями конкретного случая. Это и состав камня, и его размеры, форма и локализация, особенности строения полостной системы почки и мочеточника, функциональное состояние почек и степень нарушения уроиднамики, функциональная активность нефронов и мочевая микрофлора.

Схожими могут быть лишь общие основополагающие принципы, следование которых соблюдается в равной степени:

растворение или прочее разрушение камня
выведение или извлечение конкрементов из мочевых путей
восстановление оптимальной проходимости мочевыводящих путей
устранение выявленных причин камнеобразования
санация мочевой системы с использованием различных медикаментов.

Применяемые сегодня для лечения мочекаменной болезни методики представлены следующим образом:

консервативные методы лечения, влекущие естественный процесс отхождения камней;
симптоматическое лечение, актуальное при почечной колике;
оперативное удаление камня или удаление содержащей камень почки;
лекарственный литолиз;
"местный" литолиз;
чрескожная нефростомия;
инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
чрескожное удаление камней почек путем экстракции или литолапаксии (аспираторное отсасывание предварительно разрушенного конкремента);
контактное уретероскопическое разрушение камней;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия - использование сфокусированной на камень ударной волны, создаваемой вне организма.

По отношению к больным, страдающим камнями мочевого пузыря, применяются два популярных в лечении мочекаменной болезни метода:

цистолитотрипсия - дробление камней с применением пузырного литотриптора, который вводится в мочевой пузырь через уретру, захватывает и разрушает камень до мелких фрагментов, отмываемых затем посредством аспиратора;
цистолитотомия - хирургическая операция удаления конкремента из мочевого пузыря, временное дренирование мочевого пузыря происходит в послеоперационном периоде и заканчивается установкой уретрального катетера.

В данном случае себя вполне оправдывают хирургические методы , по статистике, именно на долю данного заболевания припадает 60% оперативных вмешательств на почке. Абсолютными показаниями к проведению операции являются такие осложнения нефролитиаза как анурия, почечное кровотечение, обструктивный пиелонефрит; относительными - частые почечные колики при нормальной функциональной активности почки, хронический калькулезный пиелонефрит и нарастающая дилатация полостной системы почки. Используемая в ходе лечения оперативная методика называется пиелолитотомия, может быть передней, нижней, задней и верхней, зависимо от рассекаемой лоханочной стенки. Максимальной популярностью пользуется задняя пиелолитотомия. Примечательно, что и столь радикальный метод чреват осложнениями, повторным камнеобразованием, а лечение рецидивных камней значительно сложнее, чем впервые образовавшихся. Проведение же повторной операции крайне противопоказано по причине высокой вероятности летального исхода.

Консервативное лечение представляется идеальным способом устранения камней, предполагает их растворение и выведение из организма после приема медикаментов. Однако данное направление не до конца разработано, а медикаменты скорее выполняют функцию обезболивания, санации мочевыводящих путей, профилактики воспалительных процессов, обеззараживания.

Прогрессивным методом устранения камней оказываются эндоскопические методы , они отличаются малой инвазивностью:

нефроскопический - посредством чрескожной пункции и дилатации вводится нефроскоп, камень дробится и удаляется;
уретероскопический - посредством предварительной дилатации вводится уретероскоп, ретроградно проникает в почечную лоханку, разрушая и удаляя конкременты;
дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) - вне организма создается ударная волна, дистанционно разрушающая камень в мочевых путях, на который и фокусируются ее короткие импульсы; различают электрогидравлический, электромагнитный и пьезоэлектрический типы генерации ударной волны литотрипторами; сопровождается внутривенным или внутримышечным введением наркотических анестетиков; для ускорения отхождения фрагментов рекомендуется обильное питье, активные движения, стимуляция верхних мочевых путей.

Благоприятный прогноз при мочекаменной болезни может быть обеспечен лишь при своевременном обращении пациента в специализированное урологическое лечебное заведение, где целесообразность популярных литотрипсии или пиелолитотомии определит профессионал.

С какими заболеваниями может быть связано

Мочекаменная болезнь относится к тем заболевания, которые крайне редко протекают независимо от прочих нарушений в организме. Есть заболевания, которые медики относят к группе провоцирующих камнеобразование, а другие принято считать его следствием.

Заболевания, считающиеся причиной мочекаменной болезни:

провоцирующие застой мочи в мочевом пузыре - , нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, или ;

метаболические нарушения, определяющие состав мочи - , фруктоземия, ;
провоцирующие обструкцию мочевых путей - , острая нефропатия;
воспалительные поражения почек и мочевыводящих путей - , .

Заболевания, развивающиеся вследствие мочекаменной болезни:

- прогрессивное расширение чашечно-лоханочной системы, которое обусловлено стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента и нарушением оттока мочи;
- процесс повышения артериального давления, затрагивающий почечную паренхиму, почечные клубочки и внутрипочечные сосуды;
и - воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
и - постепенно прогрессирующее нарушение функции почек, завершающееся уремической интоксикацией.

Пиелонефрит, являющийся частым спутником мочекаменной болезни, определяется как калькулезный - развивается при обтурации камнем лоханки или мочеточника, при этом серозная фаза воспаления быстро переходит в гнойную, если в кратчайшие сроки не восстановиться отток мочи из почки. Состояние больного быстро ухудшается, повышается температура тела, появляются ознобы, боли в поясничной области принимают постоянный характер а болезненная почка увеличивается настолько, что легко пальпируется. Хронический калькулезный пиелонефрит проявляется зависимо от фазы активности воспалительного процесса в почке (активной, латентной, ремиссии). Температура тела повышается только в активной фазе заболевания, лейкоцитурия может быть умеренной, а в фазе ремиссии отсутствовать.

Наиболее опасным осложнением нефролитиаза оказывается острая почечная недостаточность. Максимально вероятна она, если камнеобразование поражает обе почки или происходит обструкция обоих мочеточников. Еще один риск - это камни в одной почке и обструкция одного мочеточника при условии, что вторая почка отсутствует. Первыми признаками надвигающейся опасности становятся выраженная олигурия, анурия, непреодолимая жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. Помощь должна быть незамедлительной, заключающейся преимущественно в дренировании почки. Хроническая почечная недостаточность при мочекаменной болезни развивается вследствие нарушенного оттока мочи, на фоне присоединения пиелонефрита и представляет собой сморщивание почки.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях проводится по согласованию с врачом, обычно такие меры выступают продолжением работы с пациентом в условиях стационара. Таким способом могут быть рассмотрены предписания касаемо рациона питания, рекомендации по прохождению санитарно-курортного лечения и меры по профилактике осложнений.

Диета при мочекаменной болезни определяется разновидностью конкрементов и обменными процессами, к ним ведущими, однако в целом сводится к исключению мясных бульонов, кофе, какао, жареной и острой пищи, уменьшенному потреблению солей, шоколада, животных белков. Полезно потребление, овощей, фруктов, сухофруктов, молочных и злаковых продуктов. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Решение о курортном лечении доктор принимает также на основании исследований обменных нарушений у конкретного пациента. Минеральные воды повышают диурез, оказывают противовоспалительный эффект, позволяют изменять рН мочи, ее электролитный состав и кислотно-основное состояние крови, что целесообразно после разрушения камня или его удаления оперативным путем. Это может быть назначение щелочных, слабокислых, слабоминерализованных вод.

Проведение профилактики нефролитиаза считается проблематичным хотя бы потому, что здоровые люди не считают нужным соблюдать весьма строгую профилактическую диету и правильный питьевой режим до тех пор, пока в их мочевых путях не наблюдаются конкременты. Потому объектом воздействия преимущественно оказывается пациент, у которого уже отходил конкремент либо удален или разрушен мочевой камень. Такому показаны мероприятия для предупреждения рецидива мочекаменной болезни, то есть лечение заболеваний, приводящих к камнеобразованию нарушений обмена и болезней почек.

Какими препаратами лечить мочекаменную болезнь?

Магурлит - цитратные смеси для ощелачивания мочи; важно строгое соблюдение указанных врачом дозировок и регулярное измерение кислотности мочи, в соответствии с чем дозировка может изменяться;

Баралгин - препараты оказывающие спазмолитическое и анальгезирующее действие для облегчения почечных колик; вводится внутривенно или внутримышечно, вне приступа - перорально; альтернативой могут быть (подкожно), (подкожно), (внутрь), (внутримышечно);

Оолиметин, - спазмолитики для симптоматического лечения;

Урикуретик для снижения мочевой кислоты в крови.

Лечение мочекаменной болезни народными методами

Прием лекарственных отваров при мочекаменной болезни весьма целесообразен, но непременно должен быть согласован с лечащим врачом. Безрассудное применение экстрактов лекарственных растений может ухудшить течение болезни, поскольку выбор того или иного растения определяется, например, разновидностью метаболического нарушения:

от фосфатных и кальциевых камнях - соединить в равных пропорциях зелень марены красильной, петрушки, брусники, руты, зверобоя, толокнянки, лопуха, аира; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл;

от оксалатных камней - соединить в равных пропорциях семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца; 2 ст.л. смеси заварить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить; принимать трижды в день по 20 мл.

Со своим лечащим врачом можно обсудить и применение следующих народных рецептов:

при отхождении песка и камней - соединить в равных частях лист березы повислой, траву лапчатки гусиной, плоды можжевельника обыкновенного, корень стальника полевого, траву чистотела большого; 4 ст. ложки сбора заварить литром кипятка, прикрыть салфеткой, когда остынет процедить; принимать трижды в день;
для мочегонного эффекта - 1 ч.л. рылец кукурузы (хранить которые непременно нужно в сухом месте) залить стаканом воды и проварить на медленном огне 2-3 минуты; принимать по полстакана каждые два часа.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности

Развития мочекаменной болезни может быть обусловлено , что происходит достаточно редко. Вероятность нарушения обменных процессов в период беременности зависит от гормональных, метаболических, функциональных, анатомических изменений в организме женщины. Соблюдение здорового образа жизни, применение профилактических мер и постоянное сотрудничество со своим врачом снижает вероятность столь сложно и весьма долго развивающейся патологии.

В случае если заболевания избежать не удалось, определение терапии рекомендуется доверить урологу в сотрудничестве с гинекологами и акушерами. Медицинский персонал оценивает целесообразность незамедлительных действий, соизмеряя риски нарушения и его лечения для здоровья женщины и будущего ребенка. Среди всех методов обследования предпочтение отдается УЗИ и ни в коем случае не рентгенологическим методам, радикальные вмешательства в организм стремятся отсрочить на послеродовой период, если это не угрожает течению беременности и родов.

К каким докторам обращаться, если у Вас мочекаменную болезнь

Большое значение имеет не только определение особенностей течения мочекаменной болезни (наличие, локализация, размер, форма конкрементов), но и рисков осложняющих процесс воспалительных процессов, морфологического и функционального состояния почек. Диагностика нефролитиаза предполагает комплексность:

жалобы больного и сбор анамнеза заболевания;
физикальное обследование - пальпация почки, поколачивание по пояснице, определение напряжения мышц при коликах;
лабораторные методы - анализ крови и мочи; последняя исследуется на количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, бактерий
ультразвуковые методы - УЗИ почек (уступает по информативности рентгенологическому, однако в определенных случаях оказывается незаменимым)
инструментальные методы - цистоскопия, хромоцсистоскопия
рентгенологические методы - обзорная урография, экскреторная урография, томография, ретроградная пневмопиелография; на обзорном снимке четко просматривается тень камня;
радионуклидные методы исследования - динамическая нефросцинтиграфия позволяет установить степень сохранности функции каждой почки, оценить ее секреторную и эвакуаторную способности; радиоизотопная ренография характеризует функциональное состояние канальцевого и клубочкового аппарата почки, что определяет метод лечения;

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Название одного из распространенных заболеваний в урологии, обусловленного формированием камней в почках и мочевом пузыре, уролитиаз. Мочекаменная болезнь встречается как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Количество конкрементов не постоянно, а колеблется от одного до нескольких. Размер тоже меняется: от песчинки до нескольких сантиметров.

Общие сведения

Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35-40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи - белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке. Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.

Классификация МКБ

В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:

Согласно месту расположения:
- мочеточники (уретеролитиаз);
- почки (нефролитиаз);
- мочевой пузырь (цистолитиаз).
Виды камней при мочекаменной болезни:
- оксолаты;
- фосфаты;
- ураты;
- цистиновый камень.
По течению процесса:
- первичный;
- рецидив.

Причины заболевания

Воспаление почек может стать причиной болезни.

Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:

Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.

Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов - камней, песка.

Факторы риска

Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:

Внешние (экзогенные):
- чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
- тяжелые условия труда;
- недостаток витаминов;
- географический фактор (климатические условия).
Внутренние (эндогенные):
- малоподвижный образ жизни;
- заболевания желудка, кишечника;
- почечные патологии.

Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Женщины испытывают боль в области половых органов.

Признаки мочекаменной болезни у людей - болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни:

тянущее чувство в пояснице;
колика в пояснице;
болевые ощущения при походе в туалет;
, гематурия;
запоры;
отеки на лице, конечностях;
повышенная температура тела;
повышение артериального давления.

Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:

Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.

Уролитиаз у детей

Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.

Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая - около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина - нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.

Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.

Уролитиаз и беременность

Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.

В чем опасность заболевания?

Осложнения болезни очень опасны для организма.

Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи. Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.

Диагностика

О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:

общий анализ мочи, крови;
рентгенография;
УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
урография (при необходимости);
компьютерная томография.

Консервативная терапия

Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.

Лечение заболевания - задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:

общеукрепляющие процедуры;
диету;
медикаментозную терапию;
санаторное лечение.

Медикаментозное лечение

Подразделяются на следующие группы:

Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ - «Пролит», «Литовит»).

Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.

Диета - важный момент терапии

К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.

Диету назначит врач после выяснения состава камня.

К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:

обязательно выпивать 2-2,5 л чисто воды в день;
обеспечение энергетически сбалансированным питанием.

Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:

Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
Оксалаты - избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.

МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам. Диета при мочекаменной болезни у женщин - не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни). Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 N20-N23) распространена среди женщин и мужчин. Другие названия патологии - нефролитиаз и уролитиаз. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, это значит, что в чашечно-лоханочной системе почек имеются конкременты (камни). Размер и количество таких конкрементов зависят от типа патологии.

Нефролитиаз подразделяется на 3 типа в зависимости от того, какое количество камней присутствует в мочевыводящих каналах.

Различают:

одиночные;
множественные;
коралловидные камни.

По количеству рецидивов нефролитиаз бывает:

первичным;
рецидивным;
резидуальным.

По своему характеру патология может быть:

инфекционной;
неинфекционной.

Конкременты могут образовываться в:

чашечках почек;
мочеточнике;
мочевом пузыре;
мочеиспускательном канале.

Причины

Существует множества причин, которые приводят к мочекаменной болезни:

Неактивный образ жизни.
Если употреблять слишком соленые продукты, обмен веществ затруднится: проблема поспособствует развитию данной патологии. Нельзя злоупотреблять пищей с большим количеством белка.
Экология.
Заболевание часто развивается на фоне дефицита витаминов и питательных веществ. Оно может проявиться при недостатке кальция, калия.
Предрасполагающим фактором является лишний вес.
Вредные привычки.
Наследственное.
Если злоупотреблять аскорбиновой кислотой или препаратами с кальцием, то в почках и мочевыводящих путях будет накапливаться песок.
Аномалия, связанная с почками.
Иногда рассматриваемая патология возникает на фоне болезни Крона.
Причиной нефролитиаза может быть резекция подвздошной кишки.
Гипертиреоз.

Симптомы

Если недуг прогрессирует, у человека проявляются отчетливые болевые синдромы. Они имеют разную периодичность и интенсивность. Мочекаменная болезнь может стать хронической: параллельно с этим недугом возникнет . Если поражение затронуло обе почки, развивается хроническая почечная недостаточность. Чтобы вовремя обнаружить болезнь, следует обращать внимание на:

Почечную колику приступообразного характера. Человек ощущает боль со стороны пораженных почек, и неприятные ощущения отдают в область половых органов.
При нефролитиазе проявляется тошнота, в дальнейшем она может привести к рвоте.
Повышенное газообразование (метеоризм) - еще один симптом нефролитиаза.
При такой патологии может ощущаться озноб.
Температура поднимается до субфебриальных отметок.
У некоторых больных учащается дыхание, во рту сушит.
Гематурия (сгустки крови в урине) - ещё один признак мочекаменной болезни.

Патология нередко приводит обструктивному пиелонефриту, острой . Если диагностирован односторонний нефролитиаз, возможна атрофия почечной паренхимы.

Проявление болезни зависит от того, имеется ли в организме инфекция. В почечной паренхиме может присутствовать большой камень, однако уродинамика будет в порядке и при диагностики врач не обнаружит вторичного инфицирования. В таком случае, болезнь может не проявляться симптомами.

При нефролитиазе у большинства больных возникает боль в правом боку: дискомфортные ощущения связаны с воспалением фиброзной капсулы. Если в лоханке имеется камень, нарушается отток урины.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы больного, в обязательном порядке определяет факторы риска. Далее следуют процедуры:

Физикальное обследование - это пальпация области подреберья и всей поверхности живота. Данное обследование помогает выявить болевой синдром.
Врач также проводит дифференциальную диагностику. Она дает возможность отличить почечную колику от холецистита, острого аппендицита.
Требуется общий анализ крови и мочи.
Если нефролитиаз протекает без осложнений, стоит выполнить химический анализ камня и выявить, из каких микроэлементов он состоит.

Традиционное лечение

Чтобы устранить болевой синдром, врач назначает:

Ибупрофен, Трамадол или Индометацин.
Эффективен Диклофенак: препарат устраняет боли и снижает и вероятность их повторного появления. Диклофенак помогает избавиться от отека мочеточника.
Врач может выписать тиазиды: эти лекарства принимаются для того, чтобы повысить реабсорбцию микроэлементов.
Для лечения могут использоваться цитратные лекарства, однако, но они эффективны не в каждом случае.
В обязательном порядке назначаются средства антибактериальной терапии.

Обильное потребление жидкости. Важно потреблять 1 - 2 л воды в день. Если диагностирован нефролитиаз, больной находится на диспансерном учете. Средняя длительность терапии - 5 лет. В процессе лечения необходима коррекция метаболических сбоев.

Размер конкремента может и не влиять на характер лечения. При подборе терапевтической тактики врач обязательно учитывает месторасположение камней, их состав, наличие воспалительного процесса. Хирургическое лечение назначается в том случае, если медикаментозная терапия не дала результатов.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает много эффективных средств:

Для лечения рассматриваемой патологии используется экстракт растения Марена красильная. Необходимо взять 3 таблетки этого и растворить в 100 мл воды. Лекарство принимается 2 раза в день по 100 мл. Курс лечения - 25 дней.
Травяные отвары оказывают антисептический эффект. Первая целебная смесь включается в себя 40 г петрушки, столько же ягод можжевельника и листьев толокнянки. В смесь добавляется 20 г одуванчика. Лекарство кипятится, настаивается 5 минут. Принимать нужно 2 раза в день по 150 мл.
Морковный сок эффективен в борьбе с нефролитиазом. Чтобы его приготовить, надо взять морковь в количестве 70 г и натереть на терке. Должна получиться кашица: ее заливают 2 ст. воды. морковный сок должен настояться 10 часов. Перед приемом его следует прогреть.

Еще больше рецептов и методов выведения камней в домашних условиях узнайте .

Диета

Чтобы недуг не давал обострений, нужно правильно питаться. При мочекаменной болезни разрешены:

ягоды, фрукты, особенно полезен арбуз;
разрешен отварной картофель, рис, овсянка;
капустные салаты, огурцы, зелень;
из напитков показаны отвары из ягод, трав;
осветленные соки.

Чтобы патология не давала рецидивов и не вызывала мучительных симптомов, стоит отказаться от острой, очень соленой, перченой пищи. Если камни формируются из мочевой кислоты, диета просто необходима! Стоит употреблять меньше мяса. Запрещены также продукты, которые тяжело усваиваются: чипсы, снэки, фаст-фуд, консервы, сдобные булки, шоколад.

Не дополнительный, а обязательный пункт в полном выздоровлении.

Профилактика

Чтобы уменьшить шанс появления этой болезни нужно:

Чтобы избежать этого заболевания, нужно вести активный образ жизни.
Не следует злоупотреблять аскорбиновой кислотой и лекарствами, которые содержат кальций.
Важно обеспечить профилактику витаминодефицита.
Нельзя перенапрягаться физически.
Время от времени нужно проводить массаж: массируйте весь живот, ноги, спину, ягодицы.
В рацион питания необходимо включить полезную растительную пищу. Важно отказаться от фаст-фуда, напитков с красителями.

Можно подробнее узнать о мочекаменной болезни и как ее избежать, посмотрев этот видеоролик.

Мочекаменная болезнь (МКБ)- это термин, который знаком огромному количеству людей. Данное заболевание характеризуется появлением различного рода камней в органах мочевой системы. Чаще всего, заболевание встречается у людей трудоспособного возраста - от 22 до 55 лет. В случае отсутствия своевременного лечения, 6% страдающих ею пациентов, рискуют получить инвалидность 2 степени.

Ученые считают, что наличие камней в системе мочеполовых органов - это проявление дисбаланса во всем организме. Невозможно сказать, что только лишь один фактор привел к появлению данного заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.

К причинам, способствующим развитию мочекаменной болезни, относятся:

1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;

2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;

3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;

4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате. Такое влияние на организм достаточно просто объяснить - в жарком климате при пассивном положении тела идет застой мочи в мочеполовых органах. Высокая концентрация солей, которая возникает из-за особенностей климата, приводит к образованию болезни.

Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:

нарушение обмена витаминов A и D;
длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
излишнее количество солей кальция в организме;
наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит ;
длительное применение некоторых лекарственных препаратов (антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.

К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:

анатомические нарушения структуры;
длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
нефроптоз, или опущение почки .

Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.

Формирование и виды камней при МКб

Механизм формирования довольно прост - врожденные и приобретенные заболевания приводят к дисбалансу различных веществ в организме. В результате чего повышается количество минеральных веществ, которые оседают в канальцах почек. Сужения в системе чашечно-лоханочной системы почек, застой мочи, и малоподвижный образ жизни создают идеальные условия для формирования камней. Небольшим камням удается пройти через ворота почки в мочеточник, где они могут застрять, или продвинуться дальше - в мочевой пузырь или уретру. Существуют различные виды мочевых камней. В большинстве случаев камни в мочеполовых органах полиморфны по своей структуре - в них содержаться различные вещества. И лишь преобладание одного из них определяет название того или иного камня:

2) чистые оксаллатные. Чаще всего встречаются в мочевых путях. К ним относятся такие разновидности, как вевеллит и ведделлит. Такие камни формируются вследствие длительного обезвоживания организма - это могут быть хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, алкоголизм.

3) уратные. Формируются из-за излишнего количества солей мочевой кислоты в организме. Они нередко встречаются у людей, страдающих подагрой и ожирением.

4) фосфатные. Это гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формирование данных камней связанно с веществами, которые выделяют бактерии. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя лечить бактериальные заболевания.

5) цистиновые. Наблюдаются в организме при нарушении обмена аминокислоты цистеина. Такие камни довольно редки.

6) наиболее редкими у пациентов с мочекаменной болезньюсчитается появление холестериновых камней. Как правило, в них есть большой процент оксаллатов и фосфатов. Кроме разнообразия морфологической структуры, каждый камень имеет свой цвет и форму. Так, оксалаты темного цвета с шиповатой поверхностью, фосфаты светло-серые и, практически, гладкие. Ураты желтоватого цвета с неровной поверхностью.

Симптоматика заболевания зависит от формы, размера, локализации камней, количества и их подвижности. Неподвижные маленькие камешки могут годами формироваться в почках, не доставляя человеку никаких неудобств. В то же время, один камень с неровной поверхностью может пройти в мочеточники, где он будет раздражать оболочки и нервные рецепторы, нарушать отток мочи, тем самым вызывая сильные болевые ощущения.

Существует три основных симптома, которые характеризуют наличие мочекаменной болезни у человека:

боль;
гематурия (появление крови в моче – определяется при анализе мочи или визуально);
отхождение камней или их фрагментов с мочой.

В большинстве случаев встречаются первых два симптома. Третий характерен для небольших камней, которые могут пройти по мочеполовому тракту. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Ее появление, характер, интенсивность, локализация зависят от места расположения камня и его прохождения по мочеполовым путям. Так, камни, которые находятся в почках, чаще всего вызывают боль в поясничной области. Если камень находится в мочеточнике, она может быть как в соответствующей части спины, так и в животе. При попадании небольших камешков в мочеточник иногда происходит полное перекрытие его просвета. Это вызывает боль характерной интенсивности и продолжительности, которая получила название «почечная колика».

Симптомы проявления у пациентов с МКБ внепочечной локализации

Камни, которые находятся в нижних частях мочеточников, немного по-другому проявляются. В частности, болевые ощущения будут локализироваться сбоку от средней линии живота справа или слева, в зависимости от пораженного мочеточника. Уровень болевых ощущений будет зависеть от локализации камня - выше пупка при нахождении камня в верхней трети мочеточника, сбоку от пука при наличие камня в средней трети, ниже пупка - в нижней трети.

Боль в лобковой и надлобковой областях может свидетельствовать о наличие камня в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Как правило, наличие камня в мочевом пузыре сопровождается развитием сильного болевого синдрома, интенсивность которого усиливается во время мочеиспускания. При этом, во время или после мочеиспускания могут выделяться капли крови. Алая кровь перед и во время мочеиспускания - это диагностический показатель наличия камня в мочевом пузыре или нижних частях мочеточника.

Лабораторные критерии

Выявить мочекаменную болезнь не слишком сложно, если у человека, хоть раз была почечная колика или ощущение дискомфорта в поясничной области. Объективные признаки заболевания совместно с данными лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу поставить правильный диагноз и перейти к лечению заболевания.

Для диагностики заболевания большое значение имеет анализ мочи . Он позволяет определить природу камней и, соответственно, подобрать правильные пути лечения. Огромное значение имеет такой показатель, как pH мочи. Если он равен 6,0, значит, с большой вероятностью будут формироваться уратные и кальций оксаллатные камни. Если pH достигает значения 7,1, велика вероятность формирования фосфатных камней с присоединением магния. Значение pH мочи 6,5 будет свидетельствовать о формировании кальций-фосфатных камней. При появлении значений pH мочи в пределах от 5,5 до 6,0 будет означать возможность формирования камней из мочевой кислоты.

Данный метод является неточным и позволяет лишь предположить, каков механизмформирования камней. Его необходимо использовать в комплексной диагностике организма. Здоровым людям и тем, кому когда-то ранее ставили диагноз «Мочекаменная болезнь», рекомендуется сдавать анализ мочи раз в три месяца.

При выявлении болезни важно также найти причину данного заболевания. Поэтому к общим анализам необходимо добавить анализы на гормоны и микроэлементы. Так, необходимо проверить активность паратгормона, тиреоидных гормонов, витамина D,катехоламинов. Необходимо также узнать количество кальция и натрия в организме. Обязательным является анализ количества мочевой кислоты в моче и крови.

Инструментальные методы диагностики

Достаточно актуальными методами диагностики мочекаменной болезни, которые используются в нашем медицинском центре в СПб, являются УЗИ и экскреторная урография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить камни любого размера, любой морфологической структуры. Данный метод можно применять беременным, он также прекрасно подойдет людям с аллергией на контрастные вещества. Недостатком исследования является невозможность осмотра всего мочеполового пути, в результате чего можно просто не найти камень. УЗИ может точно показать наличие или отсутствие любых камней в мочевом пузыре. Данная процедура проводится только при наполненном мочевом пузыре.

Экскреторная урография - это рентгенологический метод обнаружения камней. К сожалению, не все камни визуализируются рентгенологически. Так, оксаллатные камни будет хорошо видно при использовании данного метода исследования, а уратные и цистеиновые камни не доступны визуализации. Суть экскреторной урографии состоит в ведении специального контрастного вещества. При этом делается несколько снимков, которые позволяют визуализировать ход данного вещества по мочеполовым путям. Таким образом, можно увидеть сужение на одном из участков мочеполовой системы, которое будет соответствовать местонахождению камня.

Экскреторная рентгенография имеет ряд своих недостатков и противопоказаний. Так, это могут быть аллергические реакции на контрастное вещество. Рентген также противопоказан детям и беременным женщинам ввиду облучения организма. Данную процедуру также нельзя проводить во время приступа почечной колики и некоторых заболеваниях мочеполовой системы. При отсутствии противопоказаний, экскреторную урографию лучше всего сочетать с УЗИ-исследованием. Это позволит с большей вероятностью обнаружить камень и установить точное его местоположение.

Для обнаружения камней в мочевом пузыре используют цистографию - рентген-исследование мочевого пузыря. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который пузырь наполняют контрастом. После введения контраста делается снимок, который показывает наличие или отсутствие камней. Альтернативой данным методам является мультиспиральная магнитно-резонансная томография. Данный метод не требует введения контраста, его можно использовать во время приступа почечной колики и он не облучает пациента. При этом на снимках прекрасно визуализируются камни различной плотности. К недостаткам данного метода исследования относится высокая стоимость данной процедуры.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни имеет несколько принципов. Это:

устранение болевого синдрома (в основном при почечной колике);
восстановление нормального оттока мочи, который нарушается вследствие перекрытия камнем проходимости мочеточника или уретры;
устранение камня; предотвращение застоя мочи в мочеполовых органах и развития инфекции.

Существуют медикаментозные методы лечения мочекаменной болезни, а также операция по удалению конкрементов из мочевыводящих путей.

1) Консервативная, или медикаментозная терапия направлена на устранение болевого приступа, разрушение и выведение камней. Для снятия болевого приступа лучше всего подойдут спазмолитические средства.

2) Камнеизгоняющая терапия будет эффективна в 80% случаев при наличии камней, не более 6 мм в диаметре. Вместе с медикаментозной терапией для выхода камня, активно используется лечебная гимнастика. Она направлена на смену положения тела в пространстве. Лечебная гимнастика направлена на принятие пациентов специальных положений, которые способствуют прохождению камня по мочевыводящей системе.

3) Медикаментозное разрушение камней эффективно только при наличии уратных камней. Терапия направлена на устранение причины возникновения камней - удаление излишнего количества мочевой кислоты из организма. К сожалению, данный метод является больше профилактическим - он скорее предотвращает появление новых камней, чем разрушает уже существующие.

4) Наиболее эффективным методом лечения мочекаменной болезни является хирургическая операция по удалению камней. Во время нее можно удалить камни любого морфологического строения, любого размера и формы, любой локализации.

Постоперационный период

Важной частью лечения является метафилактика в постоперационном периоде. Это комплекс мероприятий, которые направлены на выведение незаметных глазу камней, диаметром до 0,5 мм и остатков раздробленного камня. Метафилактика включает в себя питьевой режим в количестве жидкости не менее 3 л в день, с контролем суточного диуреза в объеме около 2 л. При этом назначается специальное питание с уменьшением количества поваренной соли в рационе до 4,5 г/сутки. Количество животного белка также должно быть ограничено - 0,8 г на каждый килограмм массы тела пациента. В постоперационном периоде рекомендуется употреблять легкоусвояемое мясо - это отварная или паровая говядина. Жаренная и жирная пища категорически должна быть исключена из рациона пациента.

Во всем постоперационном периоде пациент должен активно заниматься лечебной физкультурой, которая также будет способствовать выходу остаточных фрагментов камней. Каждому больному назначается индивидуальная диета, которая подбирается в зависимости от морфологического состава камня и наличия изменений по данным результатов анализов крови.

Эффективное лечение

Лечение мочекаменной болезни - это гарантия получения высококвалифицированной медицинской помощи. Современные методы диагностики в многопрофильном медицинском центре Юнион Клиник в Санкт-Петербурге позволяют проводить все необходимые виды исследований. Это и анализы крови, анализы мочи (в том числе и анализ мочи по Нечипоренко), а также инструментальные методы исследования.

Для полноценной диагностики наличия ил и отсутствия камней в органах мочеполовой системы, в клинике установлено современное оборудование, которое позволяет проводить ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря. Пациентам также доступны рентгенологические методы исследования, такие как рентгенография органов брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.

Полноценное обследование пациента позволяет высококвалифицированному медицинскому персоналу более точно оценить состояние пациента и поставить ему верный диагноз. Более того, предварительные исследования сообщают врачу о размерах и форме камней, функциональном состоянии почек. Это определяет объем врачебного вмешательства.

Для уменьшения травматизма, которому, так или иначе, подвергается организм при выведении камней, специалисты рекомендует применять консервативное лечение. Однако подход к каждому пациенту всегда сугубо индивидуален. И объем вмешательства зависит от состояния организма человека, размера, количества и формы камней, наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика повторного камнеобразования

Профилактика мочекаменной болезни - это лучший способ предотвращения появления камней. Она состоит из достаточно простых действий:
лечения хронических заболеваний организма;
лечения заболеваний органов мочеполовой системы;
занятий спортом 3 раза в неделю;
устранения малоподвижности на работе - смены позы и прогулок во время перерывов;
занятия лечебной гимнастикой в постопреционном периоде;
нормализации питания - устранения жирной, чрезмерно соленой и кислой пищи из рациона;
пациентам, перенесшим мочекаменную болезнь, необходимо придерживаться назначенной лечащим врачом диеты;
определение уровня кальция и витамина D не реже раза в год;
профилактических посещений врача-уролога раз в полгода - год;
сдачи анализов мочи и крови раз в три месяца;
прохождения УЗИ-обследования мочеполовых органов для людей,перенесших мочекаменную болезнь, раз в полгода.

Такие простые действия помогают существенно снизить риск появления камней в органах мочеполовой системы и избавиться от всех неприятностей данного заболевания.

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В медицине мочекаменную болезнь принято называть уролитиазом и сокращать аббревиатурой МКБ. Для нее характерно наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в одном из отделов мочевыводящей системы – почках, мочеточнике либо мочевом пузыре.

Это заболевание, помимо возможного тяжелого течения, может иметь негативные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь у женщин диагностируют в гораздо реже, чем у мужчин, но, несмотря на эту статистику ею страдает немалое количество женщин всех возрастов.

Как правило, уролитиаз характеризуется наличием образований в одной почке либо с одной стороны мочеточника или мочевого пузыря. И только в 15% случаев конкременты присутствуют в обеих почках либо с двух сторон указанных отделов мочевыводящей системы. Практически у всех пациентов отмечается наличие определенного типа камней – коралловидных.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Механизм развития заболевания у каждой женщины индивидуален и сложен. Выделить какую-либо определенную причину возникновения мочекаменной болезни практически невозможно. Однако медики назвали несколько внешних и внутренних факторов, способствующих появлению в мочевыводящей системе нерастворимых соединений, которые впоследствии претерпевают изменений – трансформируются в конкременты.

Именно поэтому, если имеются подозрение на наличие мочекаменной болезни и для предотвращения ее дальнейшее развитие, необходимо пройти ряд исследований, в том числе сдать анализ мочи.

Экзогенные (внешние) предрасполагающие факторы

Ведение малоподвижного образа жизни.
Прием определенные лекарственных препаратов, которые назначаются с целью лечения таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, пиелонефрит.
Сидячая работа.
Неправильный рацион питания.
Постоянное употребление питьевой воды с определенным химическим составом.
Экология и климатические условия региона проживания.

Эндогенные (внутренние) предрасполагающие факторы

Наличие некоторых заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевины, оксалатов, кальция и цистина в организме, а также изменение рН крови. К таким патологиям можно отнести, например, подагру, опухолевые новообразования, цирроз печени.
Нарушение работы пищеварительной системы органов.
Функциональные сбои гормонального фона.
Наличие врожденных патологий.
Нарушение в работе иммунной системы.
Генетическая предрасположенность.
Изменение уровня кислотности мочи.
Эндокринные заболевания.
Наличие острой или хронической инфекции в органах мочевыводящей системы.

У компетентных специалистов имеются основания утверждать, что при одновременном воздействии нескольких перечисленных факторов на организм женщины, появляется высокая вероятность развития уролитиаза.

Классификация конкрементов

В зависимости от своего состава камни делятся на 4 класса.

Вещества, из которых состоят камни	Причины образования
1. Цистин	Наследственный фактор (крайне редкий тип)
2. Мочевина	Постоянное превышение концентрации мочевины в моче и/или крови
3. Аммиак, магний	Инфекция в моче
4. Кальций, фосфаты, оксалаты	Чрезмерный уровень указанных веществ в крови и моче

При постановке диагноза, кроме результатов исследований, огромное значение имеют симптомы мочекаменной болезни у женщин, так как они зависят от локализации конкрементов, их структуры, количественного показателя, формы и размеров. Ниже названы основные симптомы, свидетельствующие о возникновении мочекаменной болезни.

1. Ухудшение общего самочувствия

Это довольно распространенное проявление, которое может говорить как о развитии патологических процессов в организме, так и о несущественных нарушениях, сопровождающихся обратимыми процессами (например, при усталости, недосыпании).

Начинается такое болезненное состояние с озноба, который не прекращается в течение длительного времени. Чаще всего это свидетельствует не только о возникновении патологии, но и о развитии пиелонефрита.

При подозрении мочекаменной болезни, анализ мочи рекомендуется сдать в первую очередь. Если в ее составе обнаружатся лейкоциты, неутешительный диагноз, скорее всего, подтвердится.

2. Появление крови в моче

Такой симптом мочекаменной болезни в медицине называют гематурией. В некоторых случаях количество крови в составе мочи настолько мало, что выявить ее наличие можно только, проведя микроскопическое исследование.

Спектрально противоположно дела обстоят, если моча заметно меняет свой окрас. Она может приобрести бледно-розовый либо насыщенный красный оттенок. Такое явление принято называть макрогематурией. Наличие крови в моче обусловлено тем, что плотные конкременты, имеющие острые края, повреждают стенки мочеточника.

3. Болевой синдром

Подавляющее большинство пациенток, страдающих уролитиазом, отмечают, что боль возникает периодически и носит приступообразный характер. Как правило, приступ начинается с ноющих болевых ощущений, которые впоследствии усиливаются.

4. Неожиданное прерывание мочевой струи

Подобный симптом сигнализирует о том, что камни, скорее всего, локализуются в мочевом пузыре. Мочеиспускание затруднено и учащено. Указанный признак может являться «смазанным» либо ярко выраженным, так как проявляется мочекаменная болезнь у женщин по-разному.

В зависимости от того, в каком отделе мочевыводящей системы находятся камни, наблюдается определенный характер и степень выраженности симптомов.

Локализация конкрементов	Характерная симптоматика
Мочевой пузырь	1. Тяжесть в районе одного из подреберий, промежности, нижней части живота, половых органов 2. Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями 3. Замутнение мочи 4. Кровь в составе мочи
Мочеточник	1. Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью 2. Боль в районе половых органов, бедер и паха 3. Почечная колика 4. Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности 5. Приступы тошноты многократная рвота
Почки	1. Тупая боль в верхней зоне поясницы 2. Наличие крови в моче

Важно знать! - Уролитиаз может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, например, при прохождении обследования каких-либо внутренних органов. Камни могут годами находиться в одном или нескольких отделах мочевыводящей системы и никак не давать о себе знать, не провоцировать появление симптомов и какого-либо дискомфорта.

Диагностика мочекаменной болезни

Сложность диагностики МКБ заключается в необходимости ее дифференциации (разделение, определение отличий) от многих других патологий, среди которых можно выделить:

Наличие конкрементов в желчном пузыре;
Язвенную болезнь в стадии обострения;
Нарушение течения беременности (как при маточном, так и внематочном развитии плода);
Воспаление аппендикса.

Диагностика уролитиаза включает в себя:

Осмотр специалистом и сбор анамнеза. Уролог обязательно поинтересуется у пациентки, когда появились первые симптомы, каков был их характер и степень выраженности, лечилась ли она от МКБ ранее, имели ли место нарушения иммунной системы и ряд других вопросов;
Биохимический и общий клинический анализ крови;
Лабораторное исследование мочи. Сюда относится биохимия, чувствительность к антибактериальным препаратам, посев, степень кислотности;
Оценка состояния мочевых путей;
Исследование почек с применением радиоизотопной и биохимической методики;
УЗИ и КТ всех отделов мочевыводящей системы;
Исследование, позволяющее определить степень плотности конкрементов;
Проведение урографии. Может осуществляться двумя методами – экскреторным (вводится контрастное вещество) и обзорным (делаются снимки пораженных областей).

Лечение мочекаменной болезни, препараты

Консервативная методика лечения мочекаменной болезни проводится с учетом комплексного и системного подхода, предполагает прием определенных лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в зависимости от состава комней:

Мочегонные, противовоспалительные и дифосфонаты (если обнаруженные камни имеют фосфатную этиологию). При таком течении МКБ многие врачи рекомендуют домашнее лечение травами в качестве вспомогательной терапии;
Цитратные свечи, мочегонные лекарства и витамины (если конкременты оксалатной этиологии);
Медикаменты, замедляющие процесс синтеза мочевины. Также назначаются препараты, изменяющие степень кислотности мочи, что приводит к растворению конкрементов (при наличии камней уратной этиологии).

При необходимости купировать болевой синдром, например, при почечной колике, можно принимать спазмолитики и анальгетики. С целью устранения инфекции врач может назначить прием антибактериальных препаратов.

Оперативное лечение

Такая методика лечения требуется лишь в том случае, если мочевые пути полностью перекрыты камнями больших размеров. В особо запущенных ситуациях, когда лечение мочекаменной болезни «откладывалось на потом» или проводилось некорректно в домашних условиях, вместе с камнями удаляется и часть тканей почек.

Распространенными и наименее травматичными методами оперативного вмешательства, для удаления камней из мочевыводящей системы, является эндоскопия и лапароскопия.

Ещё один способ удаления камней - литотрипсия - он назначается, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство. Камни дробятся с помощью ультразвуковых волн.

Основные преимущества заключаются в полном отсутствии кровопотери и непродолжительном реабилитационном периоде. С помощью высокочувствительных датчиков определяется точное месторасположение конкрементов, которые впоследствии дробятся и выходят самостоятельно.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

Эффективное лчение мочекаменной болезни у женщин в домашних условиях заключается в самостоятельном приеме назначенных врачом лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, выполнении определенных физических упражнений, соблюдении питьевого режима и соответствующей диеты.

Наиболее часто назначаемые препараты и лекарства

Группа препаратов	Названия препаратов
Противовоспалительные	Индометацин Ибупрофен Ацетоменофен Кеторолак
Антибактериальные	Циластатин Гентамицин Амикацин Цефтриаксон Гатифлоксацин
Спазмолитики	Дротаверин Мебеверин Скопаламин Отипония бромид
Анальгетики	Вольтарен Дикломакс
Мочегонные	Фуросемид Альдактон Верошпирон
Витамины	Группы В

Важно понимать!
Чтобы лечение в домашних условиях имело максимально положительные результаты и прошло без развития осложнений, необходимо строго придерживаться предписаний своего лечащего врача.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Для эффективного лечения уролитиаза у женщин целесообразно обратиться к методам народной медицины, которые должны применяться в качестве дополнительной терапии. Самыми действенными народными средствами, которые помогут справиться с уролитиазом, являются:

травы и травяные сборы (настойки, отвары);
плоды лекарственных растений;
натуральный мед;
некоторые корнеплоды;
некоторые бобовые культуры;
молоко.

Ниже приведены три эффективных рецепта, которые помогут растворить конкременты, спровоцировать их выведение и ослабить болевой синдром, связанный течением указанных процессов.

Рецепт №1

Этот способ выведения конкрементов заключается в приеме двух отваров. Первый отвар готовится из корней шиповника. Их нужно измельчить с помощью кофемолки, чтобы в итоге получилось 50 г сухого порошка. Затем залейте порошок 700 мл воды и оставьте кипеть на огне в течение 15-ти минут.

После этого приготовьте настой из толокнянки. Для этого залейте кипятком (300 мл) высушенную или свежую траву (примерно 30 г), настаивайте около 2-ух часов. Принимать первое средство нужно трижды в сутки после еды по 300 мл. Через 25 минут после его употребления, следует принимать настой толокнянки по 100 мл.

Рецепт №2

В стеклянную емкость поместите предварительно вымытый и измельченный тысячелистник (50 г), можно использовать цветки и траву. Залейте цветочно-травяную смесь 250 мл качественной водки. Емкость закупорьте и поместите в темное прохладное место на 7 суток. По окончании срока настаивания процедите водку через мелкое ситечко, чтобы осталась только жидкость. Принимайте средство трижды в день по 20 мл после приема пищи.

Рецепт №3

Данный способ состоит из двух этапов. Вначале смешайте стакан натурального меда с 10 г измельченного до порошкообразного состояния корневища аира болотного. Смешивание должно происходить путем растапливания меда и порошка на водяной бане в течение 10-ти минут. После этого тщательно перемешайте полученную смесь. Не удивляйтесь, данное средство будет иметь очень горький вкус.

Второй этап заключается в приготовлении настоя. Смешайте натуральный мед с соком черной редьки, после чего залейте массу водкой. Каждого ингредиента должно быть по 70 мл. Настаивайте средство в сухом, прохладном и темном месте в течение 3-ех суток.

Эти народные средства нельзя принимать без обследования и консультации с доктором! При большом размере камней такое лечение недопустимо!

Мочекаменная болезнь при беременности – явление довольно редкое. Если болезнь не имеет осложнений и протекает бессимптомно, она не может оказать негативного влияния на развитие плода и течение беременности.

Кардинально противоположно обстоят дела, если уролитиаз является осложненным. В этом случае могут иметь место такие последствия, как гестоз, выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.

Лечение уролитиаза у беременных женщин является, как правило, консервативным и заключается в соблюдении диеты, напрямую зависящей от характера нарушений минерального обмена в организме. Если будущая мама страдает острыми болями, ей могут быть назначены анальгетики и спазмолитические препараты.

С целью лечения уролитиаза во время беременности противопоказано :

принимать ванны;
использовать грелки;
применять согревающие компрессы;
заниматься самолечением с помощью приема народных средств.

Оперативное вмешательство во время беременности проводят в крайних случаях. Показаниями к такому методу лечения МБК является наличие:

анурии, сопровождающейся закупоркой мочевых каналов;
септического состояния;
пионефроза;
калькулезного пиелонефрита.

Диета при мочекаменной болезни у женщин

Соблюдение определенного режима питания является неотъемлемой частью терапевтической программы, позволяющей приостановить дальнейшее образование конкрементов в мочевыводящей системе, а также подавить рост уже имеющихся камней.

Диета при мочекаменной болезни у женщин основывается на следующих принципах:

Систематическое употребление пищи. В идеале нужно кушать примерно в одно время. Не рекомендуется пропускать прием пищи, это может привести к усилению образования камней и ухудшению самочувствия;
Не переедайте. Пища, которая поступает в желудок в больших объемах, только усугубит ситуацию;
Пейте около 2-3 л обычной негазированной воды в сутки. Это позволит увеличить объем выделяемый мочи;
Не кушайте чрезмерно калорийную пищу. Энергетическая ценность продуктов должна соответствовать тем затратам энергии, которые имеют место быть в реальности;
Рацион должен быть обогащен продуктами, изобилующими витаминами и аминокислотами.

Диета и питание при мочекаменной болезни зависит от показателей рН и состава конкрементов. В зависимости от них медики составили перечень продуктов, употребление которых противопоказано в том или ином случае.

При наличии фосфатных конкрементов нельзя употреблять:

овощи, имеющие кожуру и/или мякоть зеленого цвета;
тыкву, в том числе ее семена;
бобовые культуры;
картофель;
любые пряности;
острые блюда;
молочную продукцию.

Если камни имеют уратное происхождение, нельзя принимать:

мясные бульоны;
жареные и острые блюда;
субпродукты;
спиртосодержащие напитки;
кофе;
шоколад, какао;
протеин животного происхождения.

При наличии оксалантных камней нужно избегать употребления:

молочной продукции;
бобовых;
сыров любых сортов;
орехов;
цитрусовых;
клубники и земляники;
салатных листьев;
шпината;
щавеля;
какао, кофе и чая.

Возможные осложнения

Если в течение длительного промежутка времени тенденции к выведению конкрементов не наблюдается, происходит прогрессивное угнетение функций мочевыводящей системы. Из наиболее распространенных осложнений мочекаменной болезни у женщин можно выделить:

Анемию, возникающую по причине постоянной кровопотери;
. Такое осложнение может повлечь за собой развитие нефросклероза;
Пионефроз, являющийся следствием пиелонефрита гнойно-деструктивной формы, который находится в терминальной стадии своего развития. Почка, пораженная пионефрозом, состоит из множества полостей, которые наполнены мочой, токсическими агентами и гнойным экссудатом;
Почечную недостаточность в острой форме. Данное осложнение наступает в редких случаях, когда у пациентки отсутствует одна почки либо имеются конкременты в обеих почках;
Расстройство кроветворных функций почек;
Паранефрит, характеризующийся наличием карбункулов, гнойничков или абсцессов в тканях почек. Это приводит к развитию и является показанием к проведению хирургической операции;
Хронические воспалительные процессы с очагами локализации в местах расположения конкрементов. При неблагоприятных ситуациях, например, когда организм пациентки переохладится или перенесет ОРЗ, воспалительный процесс может перейти в стадию обострения.

Профилактика мочекаменной болезни

Не принимайте слишком калорийную пищу.
Не стоит переедать.
Исключите из рациона или по возможности ограничьте прием соли.
Не кушайте продукцию с высоким содержанием животных и растительных липидов (жиров).
Не подвергайте организм переохлаждению. Особое внимание стоит уделить пояснице.
Пейте больше негазированной воды. Минимум – это 1,5 л в сутки.
Сбалансируйте свой рацион. Кушайте продукты с высоким содержанием аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов.
Исключите или ограничьте прием жареной, острой, консервированной продукции.

При возникновении малейшего дискомфорта или болевых ощущений в области живота, поясницы или нижних конечностей, немедленно обращайтесь к урологу. Придерживаясь профилактических мер, вы сведете риск развития мочекаменной болезни к минимуму.