›

Симптомы и принципы лечение парапроктита у детей. Острый парапроктит у детей Парапроктит у ребенка 4 месяца

Статью подготовил:

Парапроктит у детей может протекать в острой или хронической форме. Обычно патология проявляется у новорожденных до 12 месяцев. Отклонение характеризуется воспалительным процессом участка, который окружает нижний отдел прямой кишки. Лечение заболевания обязательно и необходимо для предотвращения развития осложнений и перехода в затяжную форму. Наиболее часто болезнь присутствует у мальчиков. Первопричиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы.


Паракпроктит – заболевание толстой кишки

В этой статье вы узнаете:

Первопричины, способствующие формированию отклонения

Причины парапроктита у грудничков аналогичны этиологии заболевания взрослых. Инфицирование происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают в кишечный тракт. Развитие патологии возможно при снижении защитных функций организма.

К основным провоцирующим факторам патологии относят:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование в области анального отверстия;
  • заболевания заднего прохода.

Существенно повышается риск формирования патологии при регулярном расстройстве стула. Это возможно при продолжительной диарее или запоре. Нередко заболевание является следствием уже имеющихся отклонений проктологического характера.

Причины возникновения парапроктита у младенцев способствуют попаданию стафилококка в организм. Именно из-за этого микроорганизма развивается отклонение. Дети более подвержены формированию нарушения из-за слабых защитных функций.


Причиной развития болезни часто является попадание патогенных микроорганизмов в кишечник человека

Еще одна причина формирования отклонения – закупорка прохода анальной железы. Инфекция начинает активно перемещаться, сначала в более глубокие поверхности кишечника, а затем в параректальную клетчатку.

Сформировать отклонение может любая затяжная инфекция. Сюда относят кариес, тонзиллит и синусит. Патология может быть также следствием травм бытового или операционного типа.

Разновидности заболевания

Патология делится на два типа, каждый из которых описан в таблице.

Форма болезни Описание
Затяжная Хронический гнойный парапроктит у грудничков часто является следствием неправильно проведенного лечения. У малыша может появиться свищ. После самостоятельной терапии в районе анального сфинктера остается рубец, который при малейшем ослаблении организма повторно воспаляется. Стать причиной ухудшения состояния может даже самый обычный запор.
При наличии свища в области анального отверстия у ребенка выделяется гной или сукровица. По этой причине кожный покров сильно раздражен. Малыша беспокоит сильный зуд. Симптоматика периодическая и возникает часто после процесса испражнения. Высок риск формирования новообразований злокачественного характера
Свищ прямой кишки у ребенка, который присутствует при затяжной форме, имеет небольшой размер. Обычно диаметр новообразования не превышает нескольких сантиметров. Симптоматика отклонения наиболее выражена в момент обострения.
Со временем свищ может забиться отмершей тканью, сукровицей и т.д. Это замедляет отток из параректальной клетчатки, и воспалительный процесс развивается повторно. Период ремиссии проявляется, когда гнойник лопается.
Острая Острый парапроктит у детей характеризуется выраженностью признаков. Делится на несколько видов в зависимости от места расположения и распространенности течения. Болезнь бывает:

  • подкожной;

  • интрасфинктерной;

  • ишиоректальной;

  • пельвиоректальной.

Подкожный острый парапроктит у грудничка объясняется разрушением подкожной клетчатки в перианальной области. Наиболее просто поддается лечению.
Симптоматика острой формы патологии доставляет сильный дискомфорт. Ребенок может плакать при процессе испражнения. При наличии отклонения происходит увеличение температуры тела.

Важно не допускать перехода заболевания в затяжную форму. В иной ситуации симптоматика будет присутствовать постоянно и периодически усиливаться.

Возможно появление дополнительных признаков. В зависимости от наличия осложнений заболевание бывает:

  • осложненным;
  • неосложненным.

У мальчиков парапроктит диагностируется чаще, чем у девочек

Симптоматика отклонения

Основные признаки парапроктита у ребенка – запор или наоборот, жидкий стул. Помимо этого, возможно присутствие:

  • болевого синдрома при испражнении;
  • сниженного аппетита;
  • повышенной температуры тела;
  • плаксивости;
  • беспокойства ребенка.

Наблюдается сильная отечность в области анального прохода. Наиболее часто у детей присутствует острая форма патологии. При наличии такого типа отклонения ребенок плачет при испражнении из-за невыносимого болевого синдрома.

Детский парапроктит острого типа сопровождается постоянным болезненным ощущением в области анального сфинктера. Около заднего прохода присутствуют шишки и покраснения. Все новообразования на ощупь теплые. Кожный покров ягодиц меняет окрас.


Один из признаков заболевания – плохой аппетит

Складки слизистой становятся гладкими. При наличии острой формы возможны гнойные выделения. Присутствует некротическая деструкция тканей. При наличии острой формы патологии увеличиваются показатели температуры тела. Состояние стремительно ухудшается. Появляется раздражительность и снижается работоспособность. Пациент ощущает дискомфорт при мочеиспускании. Присутствует лихорадка.

У ребенка могут присутствовать ложные позывы к дефекации. Наблюдается слабость и апатия. Малыш жалуется на болезненное ощущение в животе. При пальпации симптом значительно усиливается. Возможны гнойные и кровянистые выделения.

Хронический парапроктит у новорожденных проявляется наличием свищевого прохода.

Присутствует наружный и внутренний сквозной дефект. В зависимости от его локализации новообразования бывают:

  • полными;
  • неполными открытыми;
  • неполными закрытыми.

Заболевание часто провоцирует ложные позывы в туалет

При обострении хронической формы симптоматика схожа с острым типом болезни. Состояние ухудшается довольно часто. Самостоятельно отклонение не способно исчезнуть. Ребенка требуется отвести в медицинское учреждение для постановки диагноза и подбора терапии.

Диагностические методы

Парапроктит у грудного ребенка можно заподозрить на первичном осмотре. В области анального отверстия присутствует припухлость и покраснение. Форма заднего прохода деформирована.

Пораженный участок обязательно пальпируется. При прощупывании у ребенка присутствует сильный болевой синдром. Новообразование плотное и горячее. Врач уточняет имеющиеся у малыша неприятные признаки. К характерным клиническим симптомам относят:

  • озноб;
  • дискомфорт при прощупывании;
  • признаки гнойного воспаления.

Если имеется парапроктит у детей до года, лечение подбирается только после установления окончательного диагноза. Маленький пациент нуждается в дифференциальной диагностике. Требуется исключить схожие патологии. Основной инструментальный метод – аноскопия. Также дается направление на:

  • рентгенографию;
  • ректороманоскопию;
  • фистулографию.

На видео – описание парапроктита и лечение:

Возможные осложнения

Парапроктит у младенцев может стать причиной попадания гнойного процесса в пространство малого таза. Происходит расплавление всей кишечной стенки. Нарушается выход фекальных масс. Поражаются все рядом расположенные внутренние органы и формируется сепсис.

Парапроктит может привести к развитию перитонита. Гной попадает в забрюшинное пространство. Такое осложнение возможно при несвоевременном обращении к врачу.

Патология может осложниться прорывом абсцесса в половые органы. При самостоятельном вскрытии гнойника развивается свищевой ход. Состояние постепенно ухудшается.


Несвоевременное лечение может привести к развитию перитонита

Лечебные меры

Лечение парапроктита у грудничков осуществляется под тщательным наблюдением врача. Единственный метод избавления от отклонения – оперативное вмешательство. Осуществляется как при острой, так и затяжной форме.

Операция при парапроктите заключается в:

  • вскрытии гнойного новообразования;
  • дренировании полости;
  • устранении воспаленной крипты и перекрытии хода.

После операции пациент должен пропить антибактериальные препараты и лекарства для восстановления защитных функций организма. Возможно повторное проявление отклонения. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование осложнений. К врачу требуется обращаться как можно раньше.

Лечение парапроктита у грудничков без операции невозможно. При помощи различных медикаментов возможно улучшить состояние, но не устранить отклонение полностью.

Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.

Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.

Парапроктит

– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:

  1. Острая.
  2. Хроническая.

Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:

  1. Подкожный.
  2. Седалищно-прямокишечный.
  3. Подслизистый.
  4. Ретроректальный.
  5. Тазово-прямокишечный.

Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.

По медицинской статистике:

  1. 66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
  2. 33,3% – хронической.

При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.

При гнойном парапроктите:

  1. 62% – от 0 до 6 месяцев.
  2. 20% – от 6 до 12 месяцев.

Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.

Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.

Почему маленькие дети болеют парапроктитом

У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).

В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.

Парапроктит у ребёнка

Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:

  1. У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
  2. Неправильная структура анальных желез.
  3. Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
  4. Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
  5. Несовершенная иммунная система.
  6. Наличие .
  7. Перенесение респираторных болезней.

Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.

Симптоматика болезни

Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.

Острая форма

Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.

При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:

  1. Лихорадка.
  2. Озноб.
  3. Понос или .
  4. Высокая температура (до 39 градусов).
  5. Некорректная работа мочевыделительной системы.
  6. Боль при мочеиспускании.
  7. Слабость.
  8. Головная боль.
  9. Гнойные выделения из прямой кишки.
  10. Болезненность в мышцах и суставах.
  11. Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.

Свищ в анусе у малыша фото

Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.

Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:

  1. Отечность.
  2. Наличие уплотнений возле заднего прохода.
  3. Покраснение тканей в области сфинктера.
  4. Болезненность при пальпации.
  5. Невозможность принять сидящую позу.
  6. Воспаление выражено достаточно ярко.

При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.

Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.

В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.

Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:

  1. Покраснение кожи.
  2. Отек тканей.
  3. Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.

На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.

Хроническая

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник

При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.

В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:

  1. Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
  2. Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).

Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.

На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.

В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.

Комаровский о болезни

Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.

Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:

  1. Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
  2. Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
  3. Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
  4. Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.

Лечение парапроктита у маленьких пациентов

Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:

  1. Антибиотики.
  2. Ихтиоловая мазь.
  3. Ректальные свечи.
  4. Мазь Вишневского.
  5. Микроклизмы.
  6. Ультрафиолетовое излучение.

Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.

Фото парапроктита

В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:

  1. Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
  2. Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
  3. Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
  4. Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.

В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.

При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.

Заключение

Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.

Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.

Парапроктит в редких случаях диагностируется у малышей, заболевание характерно для более взрослых. Но бывает и так, что обнаруживается парапроктит у новорожденных, вызванный нарушенной функцией органов желудочно-кишечного тракта или недостаточной гигиеной области заднего прохода. Заболевание в равной мере диагностируется у девочек и мальчиков, при этом ребенок часто без особой причины плачет, особенно при походе в туалет.

Причины возникновения

Наиболее частая причина развития парапроктита у детей грудного возраста и старше - несформированная система желудочно-кишечного тракта и иммунитет, который еще не в состоянии противостоять патогенным микроорганизмам. Также выделяют и другие причины, провоцирующие парапроктит:

  • отклонения или микротравмы на слизистой прямой кишки;
  • травмирование области возле анального отверстия инородными предметами;
  • частый жидкий стул, раздражающий слизистую органа ребенка;
  • запоры, провоцирующие застойные процессы в прямой кишке;
  • недостаточное соблюдение правил гигиены.

Сперва инфекция попадает на зону анальных желез или распространяется в области анальной пазухи. После чего повреждается жировая ткань зоны, локализованной около прямой кишки. В результате формируется гнойное образование, которое вскоре вскрывается, если своевременно не начато . У детей болезнь отличается быстрым прогрессированием воспаления, вследствие чего инфицируются соседние внутренние органы.

Формы парапроктита

У детей до года и постарше парапроктит может проявляться в разных формах, отчего будет зависеть клиническая картина патологического процесса. Учитывая форму заболевания, ребенку будет назначено особое медикаментозное или оперативное лечение. В таблице приведены основные виды заболевания, диагностируемые у детей.

Основные симптомы

Острый парапроктит


У детей заболевание характеризуется сильным подъемом температуры.

Чаще всего у ребенка диагностируется именной острый парапроктит, который может отличаться симптомами, в зависимости от расположения гнойно-воспалительного процесса. Выделяют такие проявления острого парапроктита:

  • высокая температура тела - более 38 градусов;
  • болезненные ощущения, возникающие в органах малого таза, нижней части брюшной полости;
  • болезненное опорожнение кишечника;
  • уплотнение и покраснение кожного покрова вокруг анального канала;
  • интоксикационные признаки:
    • боли в голове;
    • общая слабость в организме ребенка;
    • нарушенный аппетит;
    • ломота и боль в мышцах и суставах.

Часто ребенок жалуется на то, что ему больно ходить или сидеть, что также сигнализирует об остром проявлении парапроктита.

При выявлении тазово-прямокишечного заболевания симптоматика отличается медленным нарастанием, симптомы усиливаются через какой-то промежуток времени. Без своевременных терапевтических действий происходит вскрытие гнойника и распространение гнойного содержимого на другие органы ребенка. Заметить это возможно по таким признакам:

  • резкое снижение температуры тела независимо от жаропонижающих;
  • уменьшение болезненных ощущений;
  • кровянистые или гнойные выделения из заднего прохода.

Хронический

Один из видов свищей, который может развиваться у детей – полный.

Хроническая форма заболевания часто диагностируется у детей, имеющих врожденный парапроктит. Для такой формы характерно формирование свищевого хода, который сложно не заметить родителям. При хроническом парапроктите свищи разделяются на 3 типа:

  • полные - открытие свища на кожный покров и в прямую кишку;
  • открытые не полностью - выходящие исключительно на кожный покров;
  • закрытые не полностью - открывающиеся в прямую кишку с окончанием в жировой клетчатке.

При ремиссии у детей наблюдается улучшение самочувствия, нередко отмечаются кратковременные боли. Порой гнойник может гноиться и кровоточить. Когда происходит рецидив заболевания и ход свища забивается гнойной жидкостью, которая не позволяется клетчатке выходить наружу, наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся такими симптомами:

  • сильные болевые ощущения;
  • повышенная температура - до 40 градусов;
  • краснота кожи в области анального отверстия.

Особенности у грудничка

Хотя заболевание у грудных детей диагностируется достаточно редко, но все же всем родителям следует знать как выглядит парапроктит, чтобы в случае проблемы своевременно обратиться к врачу. Парапроктит у грудничка особо не отличается от течения заболевания у детей постарше, с той лишь разницей, что малыши не могут пожаловаться на боль. Родители могут выявить патологию у младенцев по красноте вокруг анального отверстия, повышенной температуре тела, беспокойному поведению малыша и плачу во время дефекации или мочеиспускания. Ребенка с такими проявлениями следует срочно показать врачу и ни в коем случае не пытаться лечить его самостоятельно.

Парапроктит у детей начинается при воспалении анальных желез или при остром бактериальном заражении в тканях нижнего отдела прямой кишки. Это происходит потому, что организм новорожденных младенцев или совсем маленьких детей зачастую не может противостоять инфекциям, вызывающим различные воспалительные заболевания. Чаще всего болеют парапроктитом дети на первом году жизни, в основном мальчики, однако заболевание может наблюдаться и у детей старшего возраста. Как и у взрослых людей, парапроктит у маленьких детей может протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения парапроктита

Основными причинами парапроктита у грудных детей могут являться:

  1. Нарушение формирования микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
  2. Патологии слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Микротравмы околоанальной области и кишечника.
  4. Учащенный стул.
  5. Запоры, вызывающие застой каловых масс.
  6. Слаборазвитая иммунная система.
  7. Нарушение правил санитарии и гигиены.

Начало парапроктита у младенцев вызывается попаданием инфекции в область анальных желез и/или анальной пазухи. Смешанная микрофлора при этом содержит различные бактерии, в основном кишечную палочку или стафилококк. Затем начинается поражение инфекцией клетчатки (жировой ткани) околопрямокишечной зоны. Образовавшийся вследствие этого гнойник может самопроизвольно вскрыться при отсутствии необходимого лечения.

Быстрое распространение воспалительного процесса при парапроктите происходит по аномальным протокам анальных желез, имеющим многочисленные каналы и разветвления, создающие благоприятные условия для перемещения инфекции. При этом гной поражает различные внутренние органы ребенка. Это может привести к тяжелым последствиям и вызвать различные дополнительные заболевания общего характера.

Симптомы парапроктита

Основными симптомами детского парапроктита служат диарея или запор, болезненное мочеиспускание и дефекация, высокая температура, беспокойство и плохой аппетит. Помимо этого, детский парапроктит характеризуется припухлостями перианальной зоны и переполненностью кровью сосудов вокруг анального отверстия. При наличии данных симптомов необходимо показать малыша проктологу. Именно специалист сможет правильно оценить причины такого состояния младенца и назначит необходимое лечение.

Диагностика парапроктита

Врач-проктолог диагностирует парапроктит по результатам осмотра с применением пальпации.

Это позволит определить месторасположение гнойника и его размер. Малышу проводится анализ крови для определения содержания лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — основных признаков бактериальной инфекции.

При необходимости назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Наличие гнойных выделений из свищевых каналов в области заднепроходного отверстия или в прямой кишке тоже является типичным симптомом заболевания.

Парапроктит острый и хронический

По области расположения гнойника заболевание классифицируют по следующим видам:

  • подслизистый парапроктит;
  • подкожный парапроктит;
  • парапроктит ишиоректальный (седалищно-прямокишечный);
  • парапроктит пельвиоректальный (тазово-прямокишечный);
  • ретропрямокишечный парапроктит.

Маленькие дети чаще всего страдают острым подкожным парапроктитом. Реже у них наблюдается пельвиоректальный, ишиоректальный, подслизистый и подкожно-слизистый парапроктит.

Во время острого детского парапроктита, помимо вышеуказанных симптомов, наблюдается сильный плач в момент дефекации, боль в области анального отверстия. На коже вокруг заднего прохода образуются уплотненные покраснения (шишечки), болезненные и горячие на ощупь. Ягодицы краснеют и становятся припухлыми, уплотненными и болезненными. Сглаживаются складки слизистой оболочки ануса.

Хроническую форму детский парапроктит приобретает после образования свищевого хода с внутренним или наружным отверстием. Полный свищ имеет выход на кожу и в прямую кишку. Неполный открытый свищ с прямой кишкой не связан, а выходит прямо на кожу. Неполный закрытый свищ выходит в прямую кишку и заканчивается в околопрямокишечной клетчатке, не имея наружного выхода на кожу.

Свищевой ход у грудного ребенка может появиться в результате врожденной патологии. При попадании в него инфекции неполный свищевой ход становится полным. Свищи у детей образуются внутри сфинктера, т. е. анальных мышц, закрывающих вход в прямую кишку. Хронический парапроктит может периодически обостряться. Симптомы при этом похожи на признаки острого парапроктита.

Лечение парапроктита

На начальных стадиях заболевания парапроктитом используются антибиотики, противовоспалительные и местные антисептические средства. В частности, для того чтобы препятствовать развитию нагноения и переходу заболевания в хроническую форму используют по назначению врача ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, обеззараживающие и противовоспалительные свечи, легкие антибиотики.

Кроме того, для новорожденных используют теплые сидячие ванны с раствором марганцовокислого калия или другого дезинфицирующего средства. Температура раствора в ванночке должна быть порядка 39-40°С.

Если маленький ребенок еще не может сидеть, то сидячие ванны заменяют купанием в слабых дезинфицирующих растворах 2-3 раза днем и вечером перед сном.

Очень большую роль играют профилактические мероприятия, снижающие при парапроктите вероятность попадания инфекции в свищевой ход. Они включают в себя своевременное удаление кала из области заднепроходного отверстия, тщательный уход за кожей в области заднего прохода. Помимо этого, может помочь легкий массаж брюшины для предотвращения запоров или использование легких слабительных средств, препятствующих застою каловых масс в кишечнике ребенка.

В случае развития острого парапроктита у ребенка требуется обязательное хирургическое вмешательство. Обычно операцию по иссечению пораженных тканей и дренажу скопившегося в очаге заражения гноя производят только после полного формирования свищевого хода, то есть, как правило, не ранее достижения двухлетнего возраста ребенка. В процессе хирургического вмешательства производится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из пораженной области, закрывается путем иссечения или перевязки свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью.

После хирургической операции по удалению гноя и устранению свища при парапроктите у ребенка в хирургический разрез устанавливается дренажный тампон с мазью Вишневского, предотвращающий преждевременное закрытие раневой полости. Тампон окончательно удаляют обычно через два-три дня после операции. На это время назначается специальная диета. При задержках стула используют очищающие клизмы. В некоторых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение при помощи общеукрепляющих средств и антибиотиков.

При отсутствии осложнений и воспалительных процессов в области иссечения пораженной ткани у больного ребенка комплекс восстановительных послеоперационных процедур может производиться и в амбулаторных условиях. Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача хирургическое лечение парапроктита бывает успешным и приводит к полному выздоровлению маленького пациента. В очень редких случаях возможны осложнения, рецидивы или развитие хронической формы заболевания.

Парапроктит у детей: профилактика

К мероприятиям по предупреждению возникновения парапроктита можно отнести:

  1. Профилактику запоров у ребенка.
  2. Исключение микротравм анальной области.
  3. Недопущение повреждений слизистых оболочек прямой кишки инородными предметами.
  4. Соблюдение правил санитарии и гигиены.
  5. Регулярное медицинское обследование ребенка.
  6. Лечение провоцирующих кишечных инфекций.
  7. Общеукрепляющие процедуры.
  8. Организация правильного режима питания.

Как было уже указано, к причинам, вызывающим заболевание ребенка парапроктитом, можно отнести стафилококковую или кишечную инфекцию, частый стул при наличии аномалий протоков анальных желез. К парапроктиту также могут привести запоры или застойные явления в прямой кишке, общая слабость организма и нарушения иммунной системы ребенка.

Профилактика парапроктита у детей, таким образом, направлена на устранение причин, способных вызвать воспаление и нагноение тканей нижнего отдела прямой кишки. Меры профилактики позволяют предотвратить или значительно облегчить течение заболевания. Следует отметить, что лечение парапроктита будет наиболее эффективным на самых ранних стадиях развития болезни.

Чаще всего парапроктит, представляющий собой воспаление клетчатки около нижнего отдела прямой кишки, формируется у ребенка младше шести месяцев. Это состояние ассоциируется с крайне болезненными симптомами и неприятными последствиями. Именно поэтому парапроктит у детей до года ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Рекомендуется изучить первые признаки заболевания, причины его развития и, самое главное, методы лечения.

Наиболее характерными являются признаки заболевания на остром этапе развития. В таком случае родители отмечают у грудничка:

  • увеличение температурных показателей до 39 градусов;
  • появление нетипичной постоянной капризности;
  • усугубление аппетита и отказ от употребления пищи;
  • развитие апатичности и усугубление реакции;
  • опорожнение кишечника и выведение газов происходит при сильном плаче.

Боли у грудничка отмечаются даже в сидячем положении, что постепенно приводит к задержке стула, метеоризму и ухудшению состояния в целом. При визуальном изучении анального отверстия можно обнаружить покраснение, узелковые новообразования (они легко прощупываются). Реакция малыша становится гораздо более выраженной в процессе надавливания по причине болезненных ощущений. На начальной стадии парапроктита чувствуется, что анальное отверстие является горячим даже без увеличения температуры тела.

Причины парапроктита у ребенка

На развитие заболевания влияет не какой-либо один фактор, а воздействие целого перечня причин. Например, запоры, при которых травмируется чувствительный кожный покров и слизистая поверхность нижнего отдела кишки. Это же приводит к тому, что бактерии проникают в микротрещины и формируют у грудничка воспалительный процесс.

Не следует забывать об отрицательном влиянии поносов, потому что частые попытки дефекации провоцируют раздражение слизистой. Кроме того, причиной развития парапроктита может оказаться:

  1. Опрелости, которые формируются при потнице, несоблюдении правил ношения подгузника. Все это усугубляется местный иммунитет, а кожный покров подвергается микротравмам.
  2. Некорректная гигиена малыша, например, применение агрессивных средств для подмывания или неправильное, слишком позднее очищение кожного покрова от каловых масс.
  3. Аномальное строение анальных желез. При этом в их протоки проникает патогенная микрофлора, которая начинает быстро размножаться. Это провоцирует быстрое усугубление состояния.
  4. Генетические отклонения, связанные с развитием слизистых тканевых покровов в области прямой кишки.

Влияние на развитие парапроктита у новорожденных часто оказываются состояния, связанные с иммунным дефицитом. Обычно они развиваются вследствие инфекционных заболеваний, чрезмерного охлаждения. Протекционные силы организма усугубляются, формируя оптимальные условия для увеличения численности опасных бактерий.

Одной из ничуть не менее редких причин развития заболевания у грудничков является воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Он формируется вследствие неприятия детским организмом материнского молока или искусственных смесей, а также еще более тяжелого состояния – лактозной непереносимости.

Вследствие непереваренные составляющие будут раздражать слизистую поверхность кишечника, в то время как в каловых массах идентифицируются кровавые или слизистые примеси.

Лечение парапроктита у детей до года по Комаровскому

Доктор Комаровский считает, что терапия при парапроктите у ребенка до года должна проводиться особенно тщательно и бережно. Если речь идет об острой форме патологии, рекомендованным является экстренное хирургическое вмешательство.

Как и у взрослого, проведение операции подразумевает вскрытие и дренаж абсцесса, резекцию вовлеченной в парапроктит анальной крипты или даже железы. В 90% случаев у новорожденных, по словам доктора Комаровского, это приводит к излечению малышу.

Процесс лечения хронической формы парапроктита подразумевает следующее:

Доктор Комаровский настаивает на том, чтобы родители осуществляли специальные ванночки с марганцовкой (сидячие). С представленной целью в теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, который был заранее разведен. Делать это необходимо вплоть до появления слабо розового оттенка, после чего грудничок должен находиться в ванночке не дольше 10 минут

Если же малыш еще не умеет сидеть, рекомендовано самое обычное купание, проводимое в утреннее и вечернее время. Желательно, чтобы оно осуществлялось не меньше двух-трех дней подряд. В данном случае также используется исключительно слабый раствор.

В целях профилактики родители обязаны следить за исключением диареи или запоров. Важно:

  • исключить травмы в области анального отверстия;
  • своевременно пролечивать кишечные инфекционные поражения;
  • соблюдать такой режим питания, который соответствует возрасту новорожденного;
  • подмывать малыша после каждого акта опорожнения кишечника.

Кроме того, избежать развития детского парапроктита позволит исключение проникновения инородных объектов на слизистую поверхность прямой кишки. При возникновении любых подозрительных симптомов родители должны как можно скорее обратиться к детскому врачу, чтобы исключить вероятность развития осложнений.