Аневризма межпредсердной перегородки у детей и взрослых: как жить бок о бок? Диагностика и лечение аневризмы межпредсердной перегородки у детей и новорожденных Небольшая аневризма мпп

Аневризма межпредсердной перегородки – каверзная болезнь – аномалия сердца, - способная никак не проявлять себя на протяжении многих лет, но существенно влиять на качество жизни человека на протяжении всего его существования от рождения до старости. На ранних этапах его сложно диагностировать, так как оно протекает без симптомов. Важно быть предупреждённым об этом заболевании, а, порой, без сторонней помощи будет сложно понять его тонкости и симптоматику. Решением этого вопроса есть обращение к квалифицированным специалистам, которые могут проконсультировать вас на сайте двадцать четыре на семь, вам достаточно вписать интересующие вопросы в форму снизу.

ВНИМАНИЕ!

Аневризма МПП представляет собой аномалию в строении сердечной мышцы, которая представлена мешкообразным выступом, что возникает на межжелудочковой перегородке. В большинстве случаев, это выпячивание образуется на том месте, где ткани являются наиболее истощёнными и тонкими. Данное заболевание относится к группе малых аномалий в развитии сердечной мышцы.
Существует три вида деформаций межпредсердной перегородки:

выпячивание аневризмы влево;
выпячивание аневризмы вправо;
S-образное искривление.

Несмотря на тот факт, что людям давно известно об этой болезни, никаких действительно серьёзных исследований за всё это время проведено не было. В медицине существует несколько теорий, которые объясняют, из-за чего оно может возникнуть. Первым фактором, который может вызвать предрасположенность к аневризме МПП, учёные называют наследственность. Второй фактор, способный спровоцировать такое заболевание – внутри сердца формирование соединительной было дестабилизировано во время внутриутробного развития ребёнка. Это нарушение обычно спровоцировано инфекционными заболеваниями (внутриутробными инфекциями), которыми болела мать во время вынашивания плода. Третьим фактором может выступать позднее закрытие у детей дефертной части перегородки между правым и левым предсердием.

Физиологической основой для возникновения аневризмы является наличие у ещё не рождённого ребёнка «окошка» - овального отверстия в межпредсердной перегородке. Это «окно» закрывается у новорождённого только после появления на свет, но стенки на месте закрытия больше не уплотняются и являются уязвимым местом. Когда давление крови на него увеличивается, оно может начать растягиваться и выпячиваться – таким способом и возникает аневризма межпредсердной перегородки.

Симптоматика аневризмы

У людей с данной аномалией, как правило, нет особенных жалоб, по которым врач может заподозрить такое заболевание. На ранних этапах аневризма МПП никак не проявлять себя, но в возрасте 1-3 лет при ретардации психологического и физического развития могут быть основания подозревать эту болезнь. Ретардация физического развития здесь выражается в том, что ребёнок тяжело, с трудом способен набрать нужный вес, соответствующий его возрасту. Такие дети имеют повышенную предрасположенность к сезонным болезням, а нагрузка на их правый желудочек увеличена, из-за чего может возникать перегрузка в лёгочном круге кровообращения.

В старшем возрасте, дети, страдающие от аневризмы ниже своих сверстников, имеют низкую склонность к физическим нагрузкам, порой у них может быть аритмия и боли, возникающие в области груди. Характерен видимый глазом выступ в области, где расположена сердечная мышца. Наблюдается атрофия мышечной массы и бледность кожных покровов у детей и взрослых. Во время прослушивания сердца доктор может отметить усиленный тон; систолический шум не является грубым или громким. От физических нагрузок этот шум становится громче.

У взрослых, а особенно у лиц пожилого возраста, может произойти разрыв аневризмы. Разрыв возможен, когда человек подвергается стрессам, сильным физическим нагрузкам и, непосредственно, сердечным травмам.

ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Это не вызывает мгновенных последствий на здоровье человека, но на месте разрыва формируется дефект, с которым можно жить ещё много лет. Симптомы разрыва аномалии сердца:

острые боли в зоне деформации;
ощутимый дискомфорт в области сердечной мышцы;
повышенная утомляемость организма человека;
частые сбои в работе сердца.

Обнаружение болезни

Аневризму межпредсердной перегородки чаще всего диагностируют с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), также специалисты используют электрокардиографию, компьютерную томографию и ЯРМ. Эту болезнь можно диагностировать у новорождённых с помощью ультразвукового обследования сердца, но окончательный диагноз ставится только в случае дифференциального обследования овального окна в межжелудочковой перегородке. Для того чтобы достоверно поставить диагноз выпячивание в области перегородки должно составлять 10 мм. Эта норма является условной, так как выпячивания больше 5 мм можно тоже назвать аневризмой.

Компьютерная томография в случае диагностирования аневризмы межжелудочковой перегородки позволяет быть проинформированным касательно текущего размера и расположения выпячивания в зоне утонченных тканей.

Последующее обследование сердца доктора назначают в том случае, если есть подозрения на другие сердечные возможные заболевания и патологии.

Аневризма у новорождённых и детей

Аневризма ПММ у грудников относится к категории врождённых пороков сердца. Зачастую, она возникает наследственным путём, то есть, скорее всего, отец или матерь новорождённого сами страдают от этой аномалии. Кроме этого, на формирование такого порока сердечной мышцы у детей влияет физическое состояние матери во время беременности, и даже такая болезнь, как грипп может вызвать дисфункции в развитии сердечной системы ребёнка. Важно, перед началом беременности, вылечить все инфекционные заболевания матери, чтобы снизить шанс рождения детей с аномалией.

С первых дней жизни ребёнка с аневризмой, единственным симптомом, который будет указывать на расстройство, будет синюшный цвет кожи младенца. Если аневризма МПП находится в области 10-15 мм, такой ребёнок будет развиваться без каких либо осложнений. В связи с большей нагрузкой на правый желудочек, из-за сброса крови, сердца детей с этой патологией будут иметь расширение границ вправо и вверх, что обусловлено увеличением размеров правого предсердия и лёгочного ствола. Артериальное давление у таких детей, как правило, пониженное. До двух лет у новорождённых будут частыми респираторные заболевания.

Средняя продолжительность жизни – 40-45 лет, однако, не исключается и длительность жизни в 80 лет и больше.

Но в любом случае, после 40-50 лет, такие пациенты получают статус инвалида из-за повышенного давления в лёгких. Не смотря на это, у небольшого процента (3-5%) детей происходит самостоятельное исправления аномалии.

Зачастую, у детей с таким пороком сердечной мышцы, ставится диагноз хронической пневмонии, вызванной постоянными респираторными недомоганиями. Возможна смерть ребёнка с аневризмой межжелудочковой перегородки в младенчестве. При вторичной пневмонии или ревматизме, больные этой аномалией умирают в 10% случаев. Лечение межжелудочковой перегородки возможно лишь в том случае, если сброс крови является большим. Операция по коррекции заключается во вшивании дефекта или установлении синтетической заплатки на слабое место в перегородке.

Осложнения

Основным осложнением при аневризме является её разрыв, который, однако, не имеет фатальных последствий, несравним с разрывом сердца и не влияет на силу перекачивания крови. Искривление МПП может вызвать осложнения в работе сердца и хронические формы сердечной недостаточности. Также, существует риск образования в аневризме тромбов (эмбол), которые, отрываясь, могут спровоцировать инсульт, но не имеют решающего значения на его возникновение. Однако при выпячивании более чем в 10 мм межжелудочковая аневризма имеет значительно влияние на провокацию эмболии.

При разрыве перегородки, которая случается при острых формах аневризмы оторвавшийся эмбол может попасть в особо важные органы и спровоцировать, например, почечный инфаркт или гангрену.

Лечение

Вначале болезни не требуется никакое специальное лечение – ни медикаментозное, ни оперативное. Достаточным будет состоять на постоянном учёте у кардиолога или терапевта, проходить необходимые обследования с целью наблюдения за заболеванием и его развитием. Если же аневризма межпредсердной перегородки увеличивается сверх нормы (более 10 мм), необходим приём разжижающих кровь препаратов, препаратов, нормализующих работу сердца, налаживающих ритм и снижающих артериальное давление.

В традиционной медицине лечение аневризмы происходит:

корнями болотного аира;
плодами шиповника;
настоем из валерианы.

В большинстве случаев, аневризма межпредсердной перегородки не требует операционного лечения в связи с возможностью возникновения осложнений. Операции назначаются только в том случае, если сброс очень высок, от чего возникает необратимая гипертензия лёгких. Операция в таком случае заключается в коррекции межжелудочковой перегородки – вшивания или установления не синтетической гипоаллергенной перегородки на месте разрыва.

Касательно профилактического лечения аневризмы – таких программ на сегодняшний день не существует, однако, используются те же комплексные мероприятия, которые могут быть использованы в профилактическом лечении инфаркта миокарда, ишемии и атеросклероза. Также, специалисты не рекомендуют людям, страдающим от аневризмы высокие физические нагрузки и работу, способную вызывать сильные стрессы.

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Аневризма межпредсердной перегородки в медицинской практике встречается нередко. Этот термин обозначает аномалию в сердечной структуре. Аневризма проявляется в виде искривленной стенки между правым и левым предсердием. Поражаются перегородки с истонченной тканью. Причины появления аномалии, симптомы, лекарственная терапия, показание к проведению операции – об этом далее в статье.

Аневризма мпп – что это такое? Доктор Комаровский утверждает, что подобное состояние не является пороком сердца.

Это аномалия, которая требует постоянного наблюдения и может быть диагностирована как у младенца, так и у людей гораздо старшего возраста. Патология имеет приобретенный и врожденный характер.

Во многих случаях не представляет особой опасности. Гораздо больше поводов для волнений вызывает расширение аорты, сосудов головного мозга и сердца. Код по мкб 10 зависит от причины аномалии. Так, изменения врожденного характера относятся к категории Q21. Приобретенные – к группе I23.1.

Причины возникновения аневризм мпп

На сегодня точные причины возникновения такого состояния не изучены, даже несмотря на то, что науке о нем известно достаточно длительное время. Дискуссии продолжаются. Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых нередко становится следствием следующих заболеваний:

возникнуть на фоне отложений атеросклеротического характера;
перенесенного инфаркта;
гипертонии.

Мппа также начинает свое развитие еще в то время, когда плод формируется в утробе. Перегородка, которая разделяет предсердия, имеет небольшое отверстие. После того как ребенок появляется на свет, оно закрывается неуплотненными тканями. По мере роста и развития, кровяное давление увеличивается. Это способствует растягиванию мжп перегородки. Такое воздействие становится причиной появления патологии.

Согласно одной из теорий, аневризма мпп имеет генетическую предрасположенность. Если изменения в строении наблюдаются у других родственников, их могут обнаружить у человека еще в младенческом возрасте.

Разновидности и тип патологии

В тех случаях, когда взрослый человек страдает аневризмой приобретенного характера, причиной аномалии нередко становится инфаркт. В связи з данным фактором выделяют три вида патологического процесса:

хронический;
острый;
подострый.

Патология хронической формы часто возникает спустя два месяца после инфаркта. Для нее характерна отечность, одышка, болевые ощущения в области правого подреберья.

Острая форма наступает спустя несколько недель после инфарктного состояния. Повышается температура тела, сердечный ритм сбивается, уровень лейкоцитов в крови увеличен.

Подострый патологический процесс начинает развиваться спустя полтора месяца после поражения сердечной мышцы. В это время в организме происходит рубцевание тканевой структуры органа. Поступают жалобы на периодическую отдышку, нарушение сердечного ритма.

Дефект проявляется в нескольких формах. С выпячиванием в две стороны (S-образная), выпячивание в левую сторону (С-образная), выпячивание в правую сторону (С-подобная).

Клинические проявления болезни

На протяжении длительного времени признаки болезни могут никак не проявляться. Людей беспокоит чувство постоянной усталости и отдышка во время физических нагрузок. В большинстве случаев с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью. Их объясняют стрессовыми ситуациями, спецификой трудовых или бытовых условий.

Первый симптом, указывающий на межпредсердный дефект, проявляется после разрыва перегородки. Он происходит в результате повышенного артериального давления, возникающего как следствие интенсивных физических нагрузок, стрессов. Для такого состояния характерны следующие признаки:

Вследствие разрыва кровь струить не будет, но она забрасывается из одного предсердия в другое. Опасности для жизни такое состояние не представляет. Пациентам, у которых размер дефекта превышает несколько миллиметров, рекомендуется регулярное наблюдение у специалистов.

Клинические проявления у детей

Младенец подлежит тщательному обследованию на предмет каких-либо аномалий. У ребенка до трех лет могут наблюдаться нарушения в развитии как в физическом, так и в психологическом плане. Дети с аномальным строением мпп чаще подвержены сезонным болезням вирусного характера, медленно набирают оптимальный для их возраста вес. Во время обследования можно обнаружить нарушения в кровоснабжении сердечных клапанов, прослеживается чрезмерная нагрузка правого предсердия.

Нарушения в развитии заметны и у детей старшего возраста. Многие не переносят физические нагрузки, их беспокоит чувство слабости, усталости, болевые ощущения в области сердца. Кожные покровы бледнее обычного, а в сердечной зоне во время осмотра нередко наблюдается «выпячивание» (вызвано изменениями, которые происходят с правым желудочком). Он увеличивается в размерах так же, как и область правого предсердия, артериальное давление снижается.

Необходимо проходить регулярные осмотры и соответствующие исследования. Например, в условиях физических нагрузок, которые проводятся в медицинском учреждении, систолические шумы только усиливаются.

Для детей в подобном состоянии опасно осложнение, которое провоцирует разрыв расширения. В данном случае доктору важно сделать правильный прогноз. Многие могут прожить с подобным дефектом несколько лет, даже не догадываясь о нем. В то же время у других больных существует большая опасность возникновения тромбов (эмболов). Если своевременно не обнаружить проблему, есть риск инсульта (особенно, если межжелудочковый участок сердца имеет аномальное строение).

Диагностика

Для определения патологического процесса специалисты проводят диагностику в несколько этапов. Первый заключается в первичном обследовании, во время которого врач отслеживает пульсацию в области грудной клетки. После того как были выявлены признаки болезни, доктор направляет на дополнительные процедуры, с помощью которых можно подтвердить диагноз.

Назначается ультразвуковое исследование (узи), проведение компьютерной томографии, электрокардиографии, магнитно-резонансной томографии. Во многих случаях аномалии в развитии диагностируются сразу после того, как новорожденный появляется на свет. Этот тип исследования проводится методом узд.

Детям, у которых ранее была обнаружена патология, следует постоянно наблюдаться у кардиолога и проходить соответствующие обследования. Основное осложнение у людей этой возрастной категории – разрыв, при котором появляется «овальный просвет», напоминающий небольшое окно диаметром в несколько миллиметров.

Возможные последствия

Осложнения аномалии – опасный процесс. Сердце начинает плохо работать, у взрослых возникает сердечная недостаточность в хронической форме.

Если ранее была обнаружена острая форма аневризмы, разрыв перегородки провоцирует «миграцию» тромба. Существует большой риск его перемещения в область головного мозга и в другие органы, что может вызвать физический кризис. На этом фоне у пациента нередко диагностируют гангрену, которая поражает конечности. Также известны случаи почечного инфаркта.

Лечение патологии

Консервативная терапия применяется только в тех случаях, если подтвердилось развитие хронической патологии. Назначают лекарственные средства, которые нормализуют давление, регулируют работу сердечной мышцы.

Если речь идет о лечении в подострой или острой форме, медики должны реагировать оперативно. Существует вероятность разрыва сердечных мышц.

Больным показана операция на открытом сердечном клапане. Во время проведения процедуры, специалисты используют аппарат, обеспечивающий искусственное кровообращение.

Тип хирургического вмешательства зависит от того, каких размеров достигла искривленная перегородка. Во время процедуры удаляются увеличенные участки аневризмы. Применяются искусственные материалы, используемые для укрепления, накладываются гофрирующие швы.

Лечебная терапия зависит от того, сколько лет больному. Но если вмешательство хирурга неизбежно, врачи рекомендуют согласиться. На операционном столе может оказаться пациент любого возраста — ребенок, подросток или взрослый.

Профилактика

Меры профилактики направлены на предотвращение инфаркта или ишемической болезни. Заключаются в регулярном обследовании у доктора, соблюдении здорового образа жизни. Необходимо употреблять только здоровую пищу (исключив из рациона копчености, жареные блюда, специи), избавиться от вредных привычек.

Пациентам, которые страдают инфарктом миокарда в острой форме, необходимо постоянно увеличивать двигательный режим, вследствие чего должен сформироваться прочный рубец. Больным назначают прием ингибиторов (например, «Каптоприл» или «Эналаприл»). Аневризма врожденного характера не исключает спорт. Военная служба (армия) также не принесет вреда человеку. Приобретенная запрещает интенсивные физические нагрузки и освобождает от воинского призыва.

В результате чего наблюдается выпячивание отдельного участка сердца при ультразвуковом диагностировании. Аневризма у детей может развиться еще в утробе, при определенных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

У новорожденных эта патология может возникнуть вследствие длительного и громкого плача, а также при затрудненной дефекации. Если говорить о детях старшего возраста, то у них аневризма межпредсердной перегородки (МПП) может появиться в результате перенесенных травм.

Аневризма МПП у новорожденного – это патология, относящаяся к порокам сердца. Обычно, когда ребенку ставят такой диагноз, у родителей начинается паника. Многие в растерянности и вообще не знают, как с этим жить дальше. Поэтому, чтобы исключить подобные страхи, необходимо выяснить, что это за болезнь, как ее лечить, а также какие меры профилактики необходимы.

Как правило, аневризма развивается в месте, где межпредсердная перегородка наиболее тонка. Но проблема заключается именно в том, что при внутриутробном развитии в МПП присутствует небольшое отверстие, закрывающееся уже после рождения малыша. Если же этого не происходит, и отверстие слишком большое, говорят о пороке сердца. В другом случае, отверстие закрывается, но остается так называемое тонкое место, растягивающееся, выпячивающееся по истечении времени может. Именно это явление и называют аневризмой МПП.

Различные дефекты межпредсердной перегородки у грудничков принято классифицировать по месту, где расположено выпячивание перегородки (нижнее, верхнее, переднее и заднее, центральное), а также по размеру выпячивания. В редких случаях наблюдается полное отсутствие перегородки.

Причины возникновения МПП у детей

В большинстве случаев, когда речь заходит о причинах появления аневризмы межпредсердной перегородки у малышей, ученые говорят о наследственном факторе. Поскольку именно он играет решающую роль в ее появлении у новорожденного. Обычно, если у родителей ранее выявляли аневризму, у их младенца тоже будет выпячивание перегородки. Также не исключают и плохое течение самой беременности: угрозу выкидыша, болезни матери во время беременности, а также попытку самостоятельно избавиться от ребенка медикаментозным путем (таблетками).

В целом, аневризма МПП возникает в результате:

Плохой наследственности.
Угрозе выкидыша на любом сроке.
Перенесенных инфекционных заболеваний.
Гриппа, ОРЗ.

Если у родителей нет и не было проблем с сердцем, врачи все равно рекомендуют им пройти полное обследование еще до зачатия ребенка. Благодаря этому можно исключить развитие подобной патологии и вылечить уже имеющиеся заболевания до наступления беременности, что крайне важно.

Симптомы аневризмы МПП у детей

Сразу после рождения, в течение первых двух недель, у новорожденного можно наблюдать слабовыраженный цианоз, проявляющийся в синюшности кожи малыша. Это единственно верный симптом, распознаваемый сразу после появления на свет. Все остальные симптомы обычно начинают появляться уже спустя три иногда четыре месяца. Страшный диагноз - порок сердца, как правило, ставят уже в старшем возрасте – на 2-3-ем году жизни.

Если у ребенка выявили аневризму, и она небольшого размера: в пределахмм, малыш может абсолютно нормально расти и развиваться.

Симптомы проявления аневризмы у малышей до 3-хлетнего возраста следующие:

Ребенок слабый в физическом плане. Также заметна заторможенность психического развития.
Малыш плохо набирает вес, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями.

Симптомы аневризмы у детей старше трех лет:

Отставание в развитии, росте.
Малый вес.
Проблемы в развитии половой системы.
Малыш с трудом выполняет физические упражнения, продолжительные нагрузки ему не под силу.
На приеме врач диагностирует бледность кожных покровов, анатомические изменения в области грудной клетки. Немного заметно, как выпячено сердце.

Подобный фактор, как правило, обусловлен атрофией мышц и заметным увеличением желудочка сердца в правом углу. При этом наблюдается следующее: граница сердца расширена вверх и вправо. Легочный ствол и правое предсердие заметно увеличены. Артериальное давление здесь немного ниже.

Симптомы болезни у ребенка старше семи лет:

При выслушивании сердца слышен систолический шум.
Если в этот момент добавить определенные физические нагрузки, шум усиливается.
Если у ребенка в возрасте до 2-х лет и старше присутствуют и подтверждены вышеуказанные симптомы, ему ставят диагноз изоляционного вторичного дефекта межпредсердной перегородки.

Какая продолжительность жизни у пациентов с аневризмой МПП

По статистическим данным, средняя продолжительность жизни у людей с аневризмой МПП составляетлет.

Не исключены случаи, когда пациенты доживают до 80-летнего возраста. Но даже при этом диагноз «аневризма МПП» делает человека инвалидом в 50 лет. Подобное случается из-за повышенного давления в легких.

Однако случаются и положительные исключения: у 3-5% детей наблюдается непроизвольное восстановление дефекта межпредсердной перегородки.

Пациентам, страдающим аневризмой МПП, в большинстве случаев диагностируют хроническую пневмонию, развивающуюся из-за частых болезней дыхательной системы. Некоторые груднички при наличии аневризмы умирают уже в грудном возрасте. Летальный исход в этом случае составляет порядка 10%. Также часто наблюдается присоединение вторичной пневмонии и ревматизма у детей.

Если вовремя не сделать операцию

Если операция долго откладывается, возможен разрыв аневризмы.

Коррекция межпредсердной перегородки может быть выполнена, если сброс крови слишком высок. При операции подобный дефект ушивается либо на перегородку ставят синтетическую заплатку.

Лечение аневризмы МПП у детей

Аневризма перегородки у малышей устраняется исключительно хирургическим методом. В тех случаях, когда аневризма не увеличена и не вызывает ухудшения здоровья, ребенку рекомендуют проводить операцию после 1 года жизни. До этого момента малыша постоянно наблюдает специалист.

Оперативное устранение дефекта межпредсердной перегородки можно проводить при помощи нескольких методик:

Удаляется патологическое выпячивание путем остановки сердца и удаления аневризмы.
Производится коррекция левого желудочка.
Первый метод хирургического вмешательства является радикальным. Операция при этом длится несколько часов.
Последовательность действий при операции:

Обнажение сердца хирургом.
Осмотр левых желудочков.
Определение точного места расположения аневризмы.
Установка канюли на аорту.
Выполнение принудительной остановки сердца. Подключение прибора искусственного кровообращения.
Вскрытие аневризмы. Осмотр хирургом состояния левого желудочка. Ликвидация имеющихся сгустков крови.

В настоящее время часто пользуются вторым методом, однако здесь манипуляцию выполняют путем замены патологического участка искусственным имплантатом. Этот же метод, как правило, используют для лечения аневризмы у детей.

Противопоказания для проведения операции на сердце:

Нарушения функционирования печени и почек.
Инфекционные болезни.
Онкология.
Повышение субфебрильной температуры.
Пневмония, легочная недостаточность.
Сердечная недостаточность третей степени.
Сахарный диабет в тяжелой форме.

Консервативные способы лечения аневризмы МПП у детей

Аневризма небольших размеров у ребенка, не влияющая на качество его жизни и на уровень развития, может оставаться на протяжении всей жизни малыша. Особенно это касается тех детей, у кого удалять аневризму хирургическим путем противопоказано. При этом важно придерживаться профилактических мероприятий и постоянно наблюдаться у доктора.

Тем, кому противопоказано оперативное вмешательство, врачи рекомендуют соблюдать режим, правильно планируя сочетание отдыха и занятий. Не стоит запрещать малышу активно двигаться. Так как небольшая физическая нагрузка, например, ежедневные прогулки, езда на велосипеде положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Но и переусердствовать с этим не стоит.

Питание также необходимо сбалансировать. Детям-грудничкам рекомендуется питаться грудным молоком на протяжении первого года жизни. Благодаря этому снижается риск развития инфекционных болезней, которые часто провоцируют осложнения, связанные с функциональностью сердца. Переход на обычный режим питания должен содержать в себе достаточное количество необходимых минералов и витаминов.

Не стоит забывать и об укрепляющей терапии. Ежедневно рекомендуется делать гимнастику, массаж, ванны с лечебными травами.

Родителям малышей с диагнозом «аневризма МПП» следует наблюдать за ними, не допускать развития стрессовых ситуаций у детей, постоянно посещать педиатра и невропатолога.

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

У новорожденных малышей могут быть диагностированы самые разные врожденные пороки и аномалии развития сердца. Часть из них не совместимы с жизнью, другие требуют хирургической коррекции, иначе тяжелого нарушения гемодинамики не избежать, третьи - относительно безопасны и протекают бессимптомно.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) относят к так называемым малым аномалиям сердца, не вызывающим существенных расстройств кровообращения и изменения работы сердца. Это редкий порок новорожденных детей, встречающийся не более чем в 1% случаев и протекающий обычно бессимптомно.

Молодые мамы, столкнувшиеся с такой аномалией у своего ребенка, не должны впадать в панику - аневризма МПП не представляет угрозы для жизни, дети развиваются правильно, а по мере роста аневризма самопроизвольно может исчезнуть. Беспокойство должны вызывать случаи, когда аневризма сочетается с более серьезным пороком, который и определит симптоматику и тактику ведения малыша.

Аневризма МПП бывает изолированной, но значительно чаще она сочетается с другими пороками сердца и открытым овальным окном, поэтому симптоматика может быть разнообразной, но не всегда связана именно с аневризмой. Заподозрить патологию у новорожденного позволяет ультразвуковое исследование, которое может быть проведено в первые дни и недели жизни.

Причины и разновидности аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки с точки зрения анатомии - это выпячивание стенки миокарда между предсердиями в ту или иную сторону. Обычно пролабирует стенка в области так называемой овальной ямки, которая осталась после зарастания овального окна, так как там сердечная мышца недостаточно прочна и при неблагоприятных условиях способна выпячиваться.

У плода легочный круг кровообращения не функционирует, ведь освоение процесса дыхания возможно только после рождения малыша. Газообмен внутриутробно поддерживается за счет функционирующей плаценты, а овальное окно, расположенное в перегородке между предсердиями, необходимо для перенаправления крови из правого предсердия в левое и далее большой круг. После рождения отверстие практически сразу закрывается, новорожденный дышит собственными легкими, а кровь из одного предсердия в другое уже не попадает.

Нередко специалисты-неонатологи наблюдают несвоевременное закрытие овального окна, которое может функционировать довольно долго - до года и более. В таких случаях недостаточно прочный миокард имеет больше шансов выпятиться в ту или иную сторону под действием давления кровяных потоков. Сочетание аневризмы с дефектом перегородки более типично, нежели изолированная аневризма МПП, хотя и последний вариант возможен.

Причины аневризмы МПП точно не установлены, а масштабные исследования в этой области не проводились. Предполагается роль и внешних, и внутренних факторов. Это могут быть перенесенная в течение беременности инфекция, неблагоприятные экологические условия. Не исключается роль стрессов, недостатка витаминов у будущей мамы, внутриутробной гипоксии.

Несмотря на отсутствие достоверных данных об этиологии аневризмы МПП, большинство ученых все же склоняются к единому мнению, что в основе появления аномалии ключевое значение имеет развитие соединительной ткани во внутриутробном периоде.

У детей дошкольного возраста с функционирующим овальным окном можно обнаружить внезапно появившуюся аневризму. После рождения у таких пациентов диагностируют наличие дефекта, но аневризмы у них нет. При быстром зарастании отверстия фиброзно-мышечной тканью происходит провисание тонкой стенки в ту или иную сторону - возникает аневризма МПП.

У взрослых аневризма МПП может быть следствием обширного инфаркта, но такое состояние встречается крайне редко. Инфаркты больше свойственны миокарду желудочков, предсердия же страдают исключительно редко.

Условно аневризмой считается такое выпячивание стенки межпредсердной перегородки в одно из предсердий, когда по данным УЗИ оно более 1 см, но и меньшие по величине выбухания тоже будут условно считаться аневризмами.

В зависимости от направления прогиба межпредсердной перегородки, выделяют три типа аневризм МПП:

С прогибанием в правое предсердие (встречается наиболее часто);
Прогиб в левое предсердие;
S-образная аневризма, когда одна часть перегородки пролабирует в одну сторону, а другая - в противоположную.

сброс крови в сердце слева направо при открытом дефекте МПП

Направление провисания межпредсердной стенки не оказывает влияния на симптоматику и течение порока, но чаще обнаруживают правостороннее направление, так как давление в левом предсердии выше, чем в правом, и стенка сердца отклоняется под его действием в противоположную сторону.

С точки зрения клиники гораздо большее значение имеет не направление аневризмы, а ее сочетание с другими дефектами - открытым овальным окном, дефектом стенок сердца и другими врожденными пороками, которые могут вызвать нарушение внутрисердечной и органной гемодинамики с соответствующей симптоматикой.

Кровоток в сердце при аневризме меняется не всегда. Если она не сопровождается наличием дефекта в перегородке, а пролабирование не достигает критических значений, то циркуляция крови по камерам будет нормальной.

Сильно выраженное выбухание может способствовать деформации и сдавлению клапанных створок, а аневризма большой площади, выпячивающаяся в правое предсердие, затрудняет опорожнение этой камеры сердца и, соответственно, нормальное заполнение правого желудочка, что влечет расстройства кровотока.

Аневризма, сформированная при целостной стенке между предсердиями, протекает без сброса крови из одной камеры в другую, прогноз при этом благоприятный, а симптоматика чаще всего отсутствует. Если есть дефект, не закрытое вовремя овальное окно либо произошел разрыв аневризматического выпячивания, то кровь будет поступать в правое предсердие из левого, и в правой половине сердца и легочном стволе начнет возрастать давление - легочная гипертензия.

Проявления аневризмы межпредсердной перегородки

Как и большинство других малых аномалий, не сопровождающихся наличием иных пороков сердца, аневризма межжелудочковой перегородки протекает бессимптомно. О ней становится известно после планового ультразвукового исследования сердца малыша первого года жизни.

Бессимптомная аневризма никак не сказывается на развитии ребенка - в физическом и психоэмоциональном плане он ничем не будет отличаться от сверстников. Об этом обязательно должен сказать педиатр родителям малыша, чтобы избежать излишних волнений и ненужных обследований.

Дети с аневризмой, пролабирующей слева направо, больше подвержены аритмиям. Это связано с тем, что выпячивание способствует более сильным колебаниям миокарда правого предсердия, где находятся элементы проводящей системы. Раздражение водителей ритма и вызывает расстройства ритмичности сокращений сердца.

Если аневризма большая, а, тем более, сочетается с другими анатомическими дефектами в сердце, то клинические проявления появятся уже у новорожденного малыша. В других случаях аномалия может манифестировать при повышении физической нагрузки, при усилении роста в подростковом периоде, гормональных перестройках.

Симптомами аневризмы МПП у ребенка могут быть:

Тахикардия, синюшность носогубного треугольника, одышка при грудном кормлении у новорожденных и детей первых месяцев жизни, быстрая утомляемость и одышка при физических занятиях, активной игре, купании;
В подростковом периоде в связи с ускорившимся ростом, гормональными колебаниями, интенсивными нагрузками в школе, спортивных секциях возможны тахикардия, утомляемость, головокружения, нарушения ритма сердца, чувство дискомфорта и замирания в груди, возможны и боли в сердце;
При сочетании аневризмы и открытого отверстия в перегородке на первый план выходят признаки застоя и повышения давления в малом круге - одышка, частые воспалительные заболевания бронхолегочной системы, не исключены нарушения ритма сердца из-за гипертрофии и растяжения стенок правой половины сердца.

В подростковом возрасте наличие аневризмы МПП может сопровождаться симптомами вегетативной дисфункции - появляется потливость, тошнота, головокружения, обмороки, субфебрильная лихорадка. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в животе, нарушения пищеварения, головные боли, частую усталость и сонливость. Малыши, у которых повышается тонус вегетативной нервной системы, могут стать беспокойными, плаксивыми, вялыми или чрезмерно возбужденными, часто нарушается сон и снижается аппетит.

Крупные аневризмы без сброса крови, выпячивания на фоне дефектов перегородки, вызывающие застой крови в легочном круге, провоцируют частые воспалительные процессы в дыхательных путях, что проявляется у детей первых лет жизни бронхитами, пневмониями, рецидивирующими респираторными вирусными заболеваниями.

Аневризма МПП может сопровождаться некоторыми осложнениями, наиболее опасными считаются ее разрыв и внутрисердечный тромбоз, который может стать причиной эмболии с закупоркой других сосудов (головного мозга, например).

Случаи разрыва встречаются не так уж часто, но если это произошло, то врачи предпочитают наблюдение и тщательный контроль кровообращения, нежели операцию, которая сопряжена с большим риском. При разрыве в области аневризмы последствия вряд ли будут фатальными, поэтому риск не оправдан.

Диагностика и лечение аневризмы МПП

Для выявления аневризмы МПП используется ультразвуковое исследование сердца. Оно безболезненно и безопасно даже самым маленьким пациентам, поэтому проводится уже в роддоме или поликлинике при наблюдении в течение первого года жизни малыша. Для оценки внутрисердечного кровотока УЗИ дополняется допплерографией. Показанием к обследованию новорожденного или ребенка раннего возраста может стать выслушивание шума в сердце при аускультации, который чаще всего связан с наличием дефекта в перегородке или открытым овальным окном.

При подозрении на наличие более тяжелых структурных аномалий сердца показаны дополнительные исследования - чреспищеводное УЗИ, КТ, катетеризация полостей сердца.

Видео: аневризма МПП на ЭхоКГ (УЗИ сердца)

Большинство малых аномалий сердца не требуют специфического лечения, но наблюдение у кардиолога считается обязательным. При бессимптомном течении аневризмы МПП без сброса крови лечение не назначается, а ребенка раз в год осматривает кардиолог после проведения плановой эхокардиографии.

Детям с аневризмой межпредсердной перегородки очень важно организовать общеоздоровительные мероприятия. Следует наладить режим труда и отдыха, исключающий сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, особенно - в периоды интенсивного роста, обеспечить условия для достаточно продолжительного сна, показаны прогулки на свежем воздухе и питание с высоким уровнем витаминов, белка, микроэлементов.

Полезными считаются водные процедуры, массаж, при сочетании аневризмы с вегетативной дисфункцией целесообразны работа с психотерапевтом, аутотренинги, электросон. Для нормализации метаболизма в миокарде назначается электрофорез с магнезией.

Вопрос занятий физкультурой и конкретными видами спорта очень волнует многих родителей, столкнувшихся с аневризмой МПП у своего ребенка. Особенно остро он может стать для детей, желающих посещать различные спортивные секции. Решить, безопасны ли такие тренировки для конкретного ребенка, может только кардиолог исходя из размеров аневризмы и наличия или отсутствия сопутствующих изменений в сердце.

При аневризме МПП не рекомендуются очень активные спортивные занятия с высоким уровнем травматизма, но обычная физкультура и, тем более, ЛФК будут только полезны, ведь они нормализуют общий тонус, улучшают кровообращение и способствуют правильному формированию сердечно-сосудистой системы у детей.

Противопоказаниями к занятиям физкультурой могут стать аритмии, жалобы на боли в области сердца, сердцебиения, которые часто беспокоят растущих подростков.

Некоторые родители, наоборот, склонны чрезмерно ограничивать ребенка от всяческих занятий, что в корне неверно и вредно. Во-первых, при этом тормозится общее физическое развитие, а во-вторых - ограничение или исключение физкультуры из жизни ребенка может повлечь изменение в его характере, привычках, дисциплинированности, способствовать формированию комплекса неполноценности или неуверенности в себе. При аневризме МПП родителям важно создать такие условия, чтобы ребенок не считал себя больным, слабым или хуже остальных детей в коллективе.

Медикаментозное лечение показано при наличии симптомов дисфункции сердечно-сосудистой системы, врожденных нарушениях развития соединительной ткани, наличии открытого овального окна. Оно включает:

Применение препаратов магния;
Назначение средств, улучшающих трофику сердечной мышцы (при нарушении реполяризации в миокарде);
Антибиотикотерапию при частых воспалительных процессах;
Антиаритмическое лечение при аритмиях.

Магний - важный компонент соединительной ткани, необходимый для образования коллагеновых волокон. Кроме того, он обладает антиаритмическим действием, способствует сохранению калия внутри кардиомиоцитов, поэтому препараты магния составляют основу патогенетического лечения при аневризме МПП и других малых аномалиях сердца.

Терапия препаратами магния состоит в назначении магнерота по 0,5 г три раза в день на протяжении одной недели, далее 5 недель по 250 мг препарата. Магне В6 назначается курсом на полтора-два месяца, дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Помимо магния, показаны средства с калием - калия оротат в течение месяца. Курсы лечения микроэлементами повторяют несколько раз в год.

Для улучшения трофики миокарда, антиоксидантной защиты, мембраностабилизирующего эффекта применяются L-карнитин, коэнзим Q10 (кудесан), цито-мак. Курсы метаболической терапии могут занимать до 1-1,5 месяцев и повторяются 2-3 раза в год.

Витаминотерапия проводится на протяжении полутора-двух месяцев повторяющимися курсами до трех раз в год. Целесообразно применение витаминов группы В, никотинамида, биотина.

При внутрисердечном тромбообразовании с риском эмболических осложнений назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Крупные аневризмы у взрослых пациентов с риском тромбозов тоже могут требовать кроверазжижающей терапии.

Операция при аневризме МПП показана редко. Необходимость ее проведения может быть обусловлена наличием других пороков со стороны сердца и выходящих из него сосудистых магистралей, крупным дефектом межпредсердной перегородки, при котором нарушается внутрисердечная гемодинамика и происходит сброс крови слева направо, создающие предпосылки для сердечной недостаточности.

Обоснована операция при аневризме со сбросом крови и нарастанием необратимой гипертензии в легочной артерии. В таких случаях ушивают дефект или применяют пластику синтетическими «заплатами», препятствующими попаданию крови из левого предсердия в правое.

закрытие отверствия в МПП, в случае явного дефекта или разрыва аневризмы с серьезными гемодинамических нарушениями

Специфических профилактических мер для предупреждения аневризмы не существует, а при ее наличии важно соблюдать щадящий режим, избегать физического и эмоционального перенапряжения. Раз в год детей с диагностированной аневризмой положено показывать кардиологу для оценки общего состояния ребенка и изменений перегородки между предсердиями. В абсолютном большинстве случаев аномалия протекает с хорошим прогнозом, никак не сказывается на развитии ребенка и не влияет на общую продолжительность жизни и ее качество.

Аневризма МПП и методы её лечения у новорожденного ребёнка

Симптомы аневризмы у детей
Лечение аневризмы у детей

Аневризмой МПП у новорожденного называют патологическое изменение стенок крупных кровеносных сосудов, которое может привести к выпячиванию отдельного участка. Аневризма может развиться еще при внутриутробном состоянии из-за неправильного развития сердечно-сосудистой системы. Аневризма может развиться и у новорожденных детей из-за негативного воздействия продолжительного громкого плача или из-за напряжения во время затрудненного акта дефекации. Причиной развития аневризмы у детей постарше может стать перенесение травм.

Аневризму МПП (межпредсердной перегородки) у грудничков относят к врожденным порокам сердца. Если данный диагноз поставили вашему малышу, постарайтесь не поддаваться панике. В первую очередь следует ознакомиться с тем, что такое аневризма межпредсердной перегородки, как ее лечить и какие меры профилактики заболевания следует соблюдать.

Обычно аневризма появляется на том месте, где перегородка более истончена. Проблема в том, что при внутриутробном развитии в межпредсердной перегородке существует небольшое отверстие, которому положено закрыться после рождения ребенка. Чаще всего так и происходит, однако у некоторых там так и остается «тонкое место», которое со временем начинает растягиваться и выпячиваться, образуя аневризму.

Дефекты МПП у новорожденных классифицируют по месту расположения на перегородке, они могут быть:

Также аневризму МПП у новорожденных подразделяют по размеру выпячивания в любую из сторон. В исключительных случаях наблюдается абсолютное отсутствие межпредсердной перегородки.

Причины появления аневризмы МПП у новорожденных

Большинство ученых склоняются к тому, что аневризма у малышей появляется из-за плохой наследственности. Часто этим заболеванием страдают отец или мать новорожденного. Нередки случаи, когда аневризму диагностируют у тех малышей, у которых был риск выкидыша или которые перенесли попытки срыва беременности.

Другая причина появления аневризмы у малыша - перенесение матерью во время беременности какого-либо заболевания. Даже грипп может оказать серьезную опасность для сердца ребенка, который находится внутри утробы. Поэтому мамам, которые хотят родить здорового малыша, следует позаботиться об этом еще до факта зачатия.

Все инфекционные болезни должны быть залечены до момента наступления беременности. Также следует провести тщательную диагностику организма и поинтересоваться, какие наследственные заболевания имеются у отца ребенка.

Симптомы аневризмы у детей

В течение первых недель жизни у новорожденного, имеющего данный дефект, наблюдается единственный симптом - слабовыраженный цианоз, который проявляется в синюшности кожи малыша. Последующие симптомы проявляются на 3-4 месяце жизни. Страшный диагноз - порок сердца - ставится обычно гораздо позже (на 2-3 году жизни). Имея небольшую аневризму (в пределахмм), малыш нормально растет и развивается.

До 3-х лет у ребенка, страдающего аневризмой возможны проявления торможения психического и физического развития. Такие дети очень плохо набирают вес и часто болеют простудными и вирусными заболеваниями. Чуть в более старшем возрасте наблюдаются отставания в росте, проблемы развития половой системы. Ребенку с аневризмой тяжело выполнять продолжительные физические нагрузки.

На приеме у врача у больного ребенка диагностируют слишком бледную кожу, анатомические изменения в районе грудной клетки (сердце выпячено). Этот фактор обусловлен атрофией мышц и заметным увеличением правого желудочка сердца. Обычно граница сердца у больного ребенка расширена вверх и вправо. Это происходит при заметном увеличении легочного ствола и правого предсердия. Артериальное давление может быть слегка пониженным. При прослушивании сердца у детей от 7 лет может быть слышен систолический шум. При воздействии физических нагрузок на организм, шум начинает увеличиваться.

Диагноз изоляционного вторичного дефекта МПП детям ставят при наличии таких симптомов, как неинтенсивный переходящий цианоз в течение первых месяцев жизни, частые респираторные заболевания до 2-х лет жизни. На 2-ом году жизни у ребенка могут появиться первые признаки излишней нагрузки на правое предсердие, увеличение объема правого желудочка и симптомы перегрузки легочного круга кровообращения.

Средняя продолжительность жизни при вторичной аневризме МППлет, однако некоторые пациенты доживают и до 80 лет. Но даже в этом случае после 50 лет становятся инвалидами. Это происходит из-за повышения давления в легких. Случаются и положительные исключения - примерно у 3-5% детей происходит непроизвольное восстановление дефекта МПП.

У больных аневризмой часто диагностируется хроническая пневмония, которая возникает на фоне частых респираторных заболеваний. Некоторые новорожденные, страдающие аневризмой, умирают еще в грудном возрасте. Летальный исход фиксируют у 10% пациентов при присоединении ревматизма или вторичной пневмонии. Разрыв аневризмы возможен, если слишком долго откладывается операция. Коррекцию перегородки можно произвести лишь в случае, когда сброс крови высок. Во время операции дефект ушивается либо ставится синтетическая заплатка на перегородку.

Лечение аневризмы у детей

Данный дефект может быть исправлен лишь хирургическим путем. Если аневризма не увеличивается и не вызывает ухудшения здоровья, то ребенку делают операцию лишь после первого года жизни. До этого ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому все обследования, которые были назначены, должны быть произведены вовремя.

Хирургическое устранение дефекта можно производить по нескольким методикам. Первый метод заключается в удалении патологического выпячивания. Этот метод считается радикальным, вся процедура длится несколько часов.

Последовательность действий при проведении операции:

Хирург обнажает сердце пациента.
Осматривается левый желудочек.
Рассматривается точное месторасположение аневризмы.
Устанавливаются канюли в аорту.
Выполняют принудительную остановку сердца. К больному подключают прибор искусственного кровообращения.
Вскрывается аневризма. Хирург осматривает состояние левого желудочка. Ликвидируются имеющиеся сгустки крови.

Второй метод заключается в коррекции структуры левого желудочка. В настоящий момент данную манипуляцию выполняют путем замены патологического участка искусственным имплантатом (используется при диагностике аневризмы у ребенка).

Противопоказания для проведения операции на сердце у ребенка

Нарушение функции почек и печени.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания.
Повышенная температура тела.
Непереносимость общего наркоза.
Хроническая легочная недостаточность, пневмонии.
Сердечная недостаточность 3-ей степени.
Тяжелая форма сахарного диабета.

Консервативное лечение аневризмы

Если у грудничка аневризма МПП имеет незначительные размеры, то это может совсем никак не повлиять на качество его жизни. Однако соблюдать меры профилактики и регулярно наблюдаться у врача все-таки стоит.

Некоторым деткам операция противопоказана, они должны соблюдать меры профилактики и лечения особенно строго.

В первую очередь следует научиться планировать правильный режим дня. Необходимо правильно научиться сочетать отдых и занятия.

Не стоит запрещать ребенку двигаться. Небольшая физическая активность в виде ежедневных прогулок, езда на велосипеде положительно воздействует на работу сердца. Однако переутомлять ребенка тоже не стоит.

Питание должно быть хорошо сбалансировано. Желательно, чтобы весь первый год малыш получал грудное молоко. Это поможет снизить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые часто вызывают осложнения, связанные с работой сердца.

При переходе на обычный режим питания в рационе малыша должно быть достаточное количество необходимых витаминов и минералов.

Следует регулярно проводить общеукрепляющую терапию: детскую гимнастику, массажи, ванны с лечебными травами. Родителям нужно тщательно избегать стрессовых ситуаций в жизни малыша и регулярно посещать невропатолога и терапевта.

Аневризма сердца у новорожденных - стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей - понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца - растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки - это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

1 Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки - врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки - непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

Внутренние причины. К ним относятся:

Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.

Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.

Наследственная предрасположенность.

Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.

Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

2 Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

Выпячивание в полость правого предсердия.
Выпячивание в сторону левого предсердия.
S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

3 Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) - врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце - это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки - так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца - аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы - нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

Нарушения ритма сердца - учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
Симптомы вегетативной дисфункции - плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы - отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

4 Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
Эхокардиография - УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
ЭКГ - электрокардиограмма - не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

5 Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
- Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
- Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
- Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
Рекомендовано соблюдение режима дня.
Здоровое и сбалансированное питание.
Водолечение - применение лечебных ванн.
Бальнеолечение - лечение минеральными ваннами.
Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца - группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

6 Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

Причины, симптомы и лечение аневризмы МПП у новорожденного

Аневризмой МПП принято называть искривление стенки, разделяющей правое и левое предсердие. Данная патология относится к незначительным аномалиям развития сердца и не представляет особой опасности. Суть отклонения заключается в следующем: в межпредсердной перегородке происходят изменения вследствие которых она выпячивается и приобретает одну из описанных ниже форм.

Формы аномалии

Аневризма МПП у новорожденного развивается по-разному, и на сегодня известны три формы:

Правостороннее искривление.
Левостороннее искривление.
S-образное искривление.

Причины возникновения

Аневризма межпредсердной перегородки обнаруживалась у людей еще несколько десятков лет назад, но несмотря на это, изучить болезнь и достоверно определить факторы, которые провоцируют ее появления, до сих пор не удалось. Серьезных исследований в этой области не проводилось.

Специалисты склонны считать, что аномалия у взрослых является следствием перенесенного инфаркта миокарда. А вот на фоне чего возникает аневризма МПП у ребенка, который только появился на свет? Существует несколько мнений по этому поводу:

Причиной развития патологии является генетическая предрасположенность (наследственность).
На искривление стенки меду предсердиями могут повлиять нарушения в процессе формирования сердечной соединительной ткани во время внутриутробного развития.
Отклонение может быть вызвано наличием инфекционных заболеваний у матери.
Факторами риска могут служить различные дестабилизирующие причины.

Такие объяснения не снабжены весомыми фактами, но какая-то доля правды в них содержится.

Аневризма МПП и ее признаки

Симптомы аномалии могут быть как слабовыраженными, так и ярко проявляющимися. В случае со взрослым человеком, у которого случился инфаркт миокарда, искривление межпредсердной стенки может сопровождаться признаками, характерными для сердечной недостаточности. Аневризма МПП у новорожденного редко дает о себе знать и выявляют ее, в большинстве случаев, случайно, при плановом проведении УЗИ сердца. Эту патологию у малыша довольно четко видно при ультразвуковом обследовании. Для полного подтверждения диагноза необходимо провести дополнительную дифференциальную диагностику.

К чему приводит аневризма

В процессе развития аномалии в поврежденном участке перегородки образуется отверстие, которое препятствует нормальному кровотоку. Это происходит вследствие того, что кровь из левого предсердия выплескивается не только в левый желудочек, но и частично попадает в правое предсердие. Это становится причиной возрастания нагрузки на правосторонние отделы сердечной мышцы, что влечет за собой развитие компенсаторной гипертрофии правого предсердия, которая распространяется и на желудочек. Помимо этого, в легкие поступает все большее количество крови, соответственно увеличивается и нагрузка на сосуды, которая проявляется симптомами легочной гипотензии. Данная патология у детей развивается довольно медленно, но в то же время в правом кругу поток крови может значительно усиливаться.

Лечение аномалии

Аневризма МПП у новорожденных может протекать бессимптомно и не беспокоить ребенка. На первых этапах развития патология не требует применения медикаментозных или оперативных мер. Следует регулярно осматривать малыша у педиатра и кардиолога, проходить обследования ЭКГ и УЗИ для наблюдения за динамикой заболевания. Если отсутствуют признаки осложнения аномалии, и она находится под постоянным и строгим контролем, то даже со временем, уже в более взрослом возрасте, болезнь не будет отражаться на состоянии здоровья ребенка.

Оперативное вмешательство требуется в очень крайних случаях, так как эффект применения хирургической методики может быть самым непредсказуемым.

Специалисты считают операцию на сердце при аневризме МПП нецелесообразной и опасной мерой. Это связано с тем, что возникающие после вмешательства осложнения несут для жизни пациента большую угрозу, нежели сама аномалия.

Хирургическое лечение может быть назначено ребенку в более старшем возрасте, если у него наблюдается развитие необратимой гипотензии легких вследствие постоянного заброса большого объема крови.

Профилактика патологии

Если имеет место диагноз «аневризма МПП у ребенка», то не следует паниковать и искать возможные методы устранения отклонения. С таким заболеванием многие живут долго и счастливо. Большинство деток растут и даже не подозревают о наличии аномалии, так как она никак себя не проявляет. Главной мерой профилактики осложнений в будущем станет ограничение физической нагрузки. Данная болезнь не является опасной, но ежегодное прохождение обследования считается обязательным.

Аневризма МПП (межпредсердной перегородки): у новорожденных детей и взрослых

Одной из самых серьезных патологий сердечно-сосудистой системы считается аневризма межпредсердной перегородки (МПП). При этом состоянии возникает патологическое изменение ее структуры. Образуется выпячивание одной из стенок перегородки в правую или левую сторону.

Это заболевание довольно часто поражает взрослых мужчин. Однако аневризма МПП врожденного типа часто встречается и у маленьких детей. Протекает заболевание у всех людей одинаково. Коварство патологии заключается в том, что она не сопровождается специфическими признаками. Это существенно усложняет его диагностику и создает трудности в проведении своевременного лечения.

Симптомы болезни

Сердце с аневризмой МПП, как правило, отзывается болью. Ее приступы могут длиться от одного часа до нескольких суток. Интенсивность боли возрастает при физических нагрузках. Изначально она локализуется в загрудинном пространстве и оттуда разрастается на переднюю поверхность грудной клетки. Устранить боль не получается даже с помощью анальгетиков и нитроглицерина. Также аневризма межпредсердной перегородки сопровождается такими проявлениями:

общая слабость и быстрая утомляемость;
приступы головокружения;
одышка;
снижение частоты пульса;
затрудненное дыхание;
скачки артериального давления;
сухой, затяжной кашель.

ощущение приливов крови в области сердца;
отек нижних конечностей;
чувство переполненности шейных вен.

Однако вышеперечисленные проявления аневризмы МПП у новорожденного возникают довольно редко, поэтому ориентироваться на них не стоит. Зачастую выпячивание стенок сосудов протекает без каких-либо характерных симптомов.

Лит. Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Причины МПП у новорожденного

Мнения по поводу возникновения этого заболевания сосудов, у медиков расходятся. Некоторые ученые считают, что аневризма МПП у новорожденного появляется в результате нарушения соединительной ткани в дородовой период. Происходит это на фоне различных инфекционных процессов в организме матери. К прочим причинам заболевания относят:

табакокурение;
пристрастие к алкоголю;
патологии сердечно-сосудистой системы;
инфекционные процессы в тромбах;
травмы и патологии сосудов.

Многие врач считают, что наследственность - это одна из наиболее распространенных причин, которые приводят к развитию аневризмы межпредсердной перегородки у детей. Это заболевание возникает чаще у лиц, чьи родственники также страдали от него. Стоит сказать, что данная патология встречается у 1 % новорожденных. Диагностировать ее, как правило, можно еще в период беременности. Привести к аневризме могут некоторые хронические или острые заболевания, например, такие:

Также поспособствовать развитию аневризмы межпредсердной перегородки может артериальная гипертензия. Особенно если она не контролируется врачом и не лечится. Перепады кровяного давления создают повышенную нагрузку на стенки сосудов. В результате в ослабленных участках может образоваться выпячивание.

Какой врач лечит аневризму межпредсердной перегородки у детей?

Данная патология требует немедленного вмешательства со стороны квалифицированного специалиста. Своевременное лечение аневризмы межпредсердной перегородки убережет ребенка от серьезных осложнений. Поэтому при первых же нехарактерных изменениях в организме или поведении малыша, следует показать его врачу. Диагностикой и лечением аневризмы МПП занимаются такие специалисты:

В некоторых случаях может понадобиться помощь педиатра. Прежде чем начинать лечение, врач должен ознакомиться с клинической картиной недуга. Для этого он пообщается с родителями ребенка и задаст им приблизительно такие вопросы:

Как давно были замечены неприятные симптомы?
Имеется ли у ребенка генетическая предрасположенность к заболеванию?
Какие инфекционные процессы беспокоят?
Испытывает ли ребенок чувство тяжести в груди?
Наблюдаются ли трудности в дыхании?
Были ли в недавнее время травмы сосудов?
Какие еще нехарактерные изменения происходят в организме?

Кроме этого, врач может проверить артериальное давление и измерить уровень холестерина. Однако только этих манипуляций для постановки диагноза, как правило, недостаточно. Поэтому врач должен будет выписать направление на аппаратные методы обследования. Зачастую детям назначают прохождение УЗИ или рентгенографии. Только после того как будут готовы их результаты, можно приступать к составлению методики борьбы с недугом.

Одной из аномалий сердца является искривление стенки между правым и левым предсердием. Такое нарушение имеет название аневризма межпредсердной перегородки. Обычно эта аномалия возникает у детей в месте, где перегородка между предсердиями наиболее тонкая. Дело в том, что во время внутриутробного развития у эмбриона здесь имеется открытое отверстие, которое закрывается сразу после рождения ребенка.

Но в некоторых случаях не происходит выравнивания по толщине, поэтому остается «тонкое место» между предсердиями, где и возникает аневризма межпредсердной перегородки. Патологическое изменение межпредсердной перегородки проявляется в трех формах:

Искривление слева направо, которое является самым типичным случаем;
Выпячивание в левую сторону правого предсердия;
S-образное искривление, когда верхняя и нижняя части перегородок изгибаются в разные стороны.

Причины

По современной медицинской классификации аневризма межпредсердной перегородки относится к группе болезней сердца, известных в медицине под названием малых аномалий сердца. Это заболевание было открыто давно, но серьезных исследований этой сердечной аномалии до сих пор не проводилось.

Следовательно, аневризма межпредсердной перегородки, которая чаще всего, бывает врожденной, достаточно не изучена и точные причины возникновения этого заболевания сердца не установлены. Сегодня ученые отстаивают две теории, объясняющие развитие данной сердечной аномалии у детей:

Наследственный фактор;
Нарушение формирования сердечной соединительной ткани эмбриона, вследствие какого-либо дестабилизирующего фактора, к примеру, внутриутробной инфекции.

Также по утверждению практикующих медиков может развиться у взрослых вследствие перенесенного инфаркта миокарда.

Диагностика

Сегодня это заболевание диагностируется у ребенка в раннем возрасте, при снятии первой электрокардиограммы или проведении УЗИ. Данные обследования сегодня являются обязательными для новорожденных детей. При необходимости может назначено дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

Как правило, это необходимо в случаях, когда признаки указывают на другие сердечные патологии, к примеру, на аневризму межжелудочковой перегородки. Увидеть точную картину изменений в сердце у детей, а, следовательно, поставить точный диагноз позволяют следующие способы обследования:

Чрезпищеводная эхокардиография;
Катетеризация сердца;
Компьютерная томография.

Современное оборудование позволяет точно определить вид аномалии и ее размер, а также исключить наличие других болезней сердца, к примеру, аневризму межжелудочковой перегородки, которая является очень серьезным и опасным заболеванием.

Симптомы заболевания

Внешние симптомы искривления перегородки между предсердиями у родившихся детей практически отсутствуют. Только опытный педиатр может заподозрить наличие сердечной аномалии по синюшной коже или в соответствии с медицинской терминологией цианозу.

Но даже если у ребенка была диагностировано искривление межпредсердной перегородки, то симптомы болезни в отличие от аневризмы межжелудочковой перегородки, могут длительное время не проявляться. Безусловно, следует понимать, что у детей в каждом возрасте происходят характерные изменения в организме, поэтому ход течения болезни может меняться.

Так, в возрасте 1-3 года у детей может наблюдаться:

Торможение физического и психического развития;
Подверженность заражению сезонными вирусными инфекциями.

Для старших детей признаки прогрессирования болезни, как правило, связаны:

С отставанием в весе и росте;
С проблемами в половом созревании;
С физической слабостью и быстрой утомляемостью;
С болями в груди.

В опасной стадии развития заболевания его симптомы у детей становятся ярко выраженными и проявляются:

Заметной бледностью кожи;
Внешними дефектами в области грудной клетки, а именно, небольшой выпуклостью в зоне сердца;
Увеличением в размерах легочного ствола и правого желудочка;
Снижением артериального давления и пульса.

Совет! Ребенок, у которого диагностирована врожденная аномалия предсердной перегородки, обязательно должен состоять на учете в поликлинике и регулярно обследоваться с целью отслеживания динамики заболевания.

Эта болезнь может возникнуть после инфаркта миокарда. По скорости протекания заболевание классифицируется по следующим типам:

Хроническая форма наблюдается на шестой неделе после перенесенного приступа и выражается сердечной недостаточностью.
Острая форма сохраняется в течение пары недель после инфаркта, при этом на фоне сердечной недостаточности повышается температура тела и происходит сбой сердцебиения.
Подострая форма возникает в период между третьей и шестой неделей после приступа и проявляются такие признаки, как сильной отдышка, быстрая утомляемостью и сильное сердцебиение.

Лечение аномалии межпредсердной перегородки

В начале развития аневризмы межпредсердной перегородки у детей не требуется никакого лечения. Заболевания становится опасным для здоровья в случае, если искривление увеличивается в размерах, что грозит его разрывом. У многих детей критическим периодом для таких изменений является подростковый возраст, во время которого происходят основные перестройки в организме.

Если с взрослением симптомы болезни не усугубляются и при регулярных обследованиях, которые являются обязательными, никаких осложнений не обнаруживается, то никакое медикаментозное или хирургическое лечение не требуется.

Способы лечения

Лечение консервативным способом назначается пациентам, у которых установлена после обследования хроническая или постоянно развивающаяся форма болезни. При этом, как правило, применяются специальные комплексные средства, которые позволяют улучшить работу сердца и снизить артериальное давление.

Если заболевание прогрессирует, то есть, наблюдается увеличение размеров искривления перегородки, то кардиолог может принять решение об устранении аномалии хирургическим путем. Следует понимать, что это очень опасное мероприятие.

По сложности операция такая же, как и устранения любого другого порока сердца, к примеру, аневризмы межжелудочковой перегородки. Опасность связана с тем, что осложнения после операции могут быть очень серьезными и представлять угрозу для жизни.

Зачастую доктора кардиологи выжидают, оставляя пациента под наблюдением, и принимают решение об оперативном вмешательстве только тогда, если видят риск развития легочной гипертензии, которая может возникнуть от сильного сброса крови.

В процессе операции применяется пластика перегородки между предсердиями или зашивается место разрыва. Для этого используются специальные антиаллергенные синтетические материалы.

Профилактика заболевания включается в себя мероприятия направленные на предупреждения развития инфаркта миокарда. Для детей очень полезными являются целебные отвары, укрепляющие сердце. При положительном жизненном настрое, здоровом образе жизни, а также при исключении стрессовых ситуаций эта аномалия сердца не является опасной и позволяет вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей и взрослых является патологическим состоянием, характеризующимся изменением стенок крупных кровеносных сосудов. В результате чего наблюдается выпячивание отдельного участка сердца при ультразвуковом диагностировании. Аневризма у детей может развиться еще в утробе, при определенных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

В целом, аневризма МПП возникает в результате:

Плохой наследственности.
Угрозе выкидыша на любом сроке.
Перенесенных инфекционных заболеваний.
Гриппа, ОРЗ.

Симптомы аневризмы МПП у детей

Сразу после рождения, в течение первых двух недель, у новорожденного можно наблюдать слабовыраженный цианоз, проявляющийся в синюшности кожи малыша. Это единственно верный симптом, распознаваемый сразу после появления на свет. Все остальные симптомы обычно начинают появляться уже спустя три иногда четыре месяца. Страшный диагноз — порок сердца, как правило, ставят уже в старшем возрасте – на 2-3-ем году жизни.

Если у ребенка выявили аневризму, и она небольшого размера: в пределах 10-15 мм, малыш может абсолютно нормально расти и развиваться.

Симптомы проявления аневризмы у малышей до 3-хлетнего возраста следующие:

Ребенок слабый в физическом плане. Также заметна заторможенность психического развития.
Малыш плохо набирает вес, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями.

Симптомы аневризмы у детей старше трех лет:

Отставание в развитии, росте.
Малый вес.
Проблемы в развитии половой системы.
Малыш с трудом выполняет физические упражнения, продолжительные нагрузки ему не под силу.
На приеме врач диагностирует бледность кожных покровов, анатомические изменения в области грудной клетки. Немного заметно, как выпячено сердце.

Симптомы болезни у ребенка старше семи лет:

При выслушивании сердца слышен систолический шум.
Если в этот момент добавить определенные физические нагрузки, шум усиливается.
Если у ребенка в возрасте до 2-х лет и старше присутствуют и подтверждены вышеуказанные симптомы, ему ставят диагноз изоляционного вторичного дефекта межпредсердной перегородки.

Какая продолжительность жизни у пациентов с аневризмой МПП

По статистическим данным, средняя продолжительность жизни у людей с аневризмой МПП составляет 40-45 лет.

Если вовремя не сделать операцию

Если операция долго откладывается, возможен разрыв аневризмы.

Лечение аневризмы МПП у детей

Оперативное устранение дефекта межпредсердной перегородки можно проводить при помощи нескольких методик:

Удаляется патологическое выпячивание путем остановки сердца и удаления аневризмы.
Производится коррекция левого желудочка.
Первый метод хирургического вмешательства является радикальным. Операция при этом длится несколько часов.
Последовательность действий при операции:

Обнажение сердца хирургом.
Осмотр левых желудочков.
Определение точного места расположения аневризмы.
Установка канюли на аорту.
Выполнение принудительной остановки сердца. Подключение прибора искусственного кровообращения.
Вскрытие аневризмы. Осмотр хирургом состояния левого желудочка. Ликвидация имеющихся сгустков крови.

Противопоказания для проведения операции на сердце:

Нарушения функционирования печени и почек.
Инфекционные болезни.
Онкология.
Повышение субфебрильной температуры.
Непереносимость общего наркоза.
Пневмония, легочная недостаточность.
Сердечная недостаточность третей степени.
Сахарный диабет в тяжелой форме.

Консервативные способы лечения аневризмы МПП у детей

Питание также необходимо сбалансировать. Детям-грудничкам рекомендуется питаться грудным молоком на протяжении первого года жизни. Благодаря этому снижается риск развития инфекционных болезней, которые часто провоцируют осложнения, связанные с функциональностью сердца. Переход на обычный режим питания должен содержать в себе достаточное количество необходимых минералов и витаминов.