Каковы причины атеросклероза? Многие считают, что заболеть могут лишь пожилые люди. Но это далеко не так. Нужно выяснить причины возникновения данного заболевания.
Что называют атеросклерозом?
Заболевание является системным: страдают кровеносные сосуды человеческого тела, происходит нарушение сосудов головного мозга. Поражаются все системы организма, хотя очаг может располагаться лишь в одном или нескольких отделах. Идеальная артерия - гладкая, блестящая и ровная.
Появление бляшек (наростов) на кровеносных сосудах вызывает их сужение и затруднение тока крови по ним. Бляшки могут нарастать «семьями», срастаться позже в один нарост. Понять причину возникновения можно, разобравшись в том, что же такое холестерин. Холестерином является сложнейший симбиоз молекул жиров. Классы соединений организма человека - это жиры, белки, углеводы, витамины и другое.
Жиры - это липиды, а белок - это протеин. Межклеточная жидкость крови соединяет в себе все молекулы, в том числе и холестерин. Молекулы (жировые) находятся в тесной связи с молекулами белка. Образуют белково-жировой комплекс, именуемый в науке (медицине) как липопротеиды. Эти комплексы (ЛП) участвуют в возникновении бляшек. Они участвуют и в обратной регенерации (исчезновение атеросклеротических бляшек). ЛП как отдельная группа неоднородна. В медицине особое внимание уделяют пяти группам липопротеидов, больший интерес вызывают три:
- альфа-липопротеиды;
- бета-липопротеиды;
- пре-бета-липопротеиды.
Первая группа способствует устранению атеросклероза, а вот две последующие, наоборот, вызывают его развитие. Причиной возникновения заболевания является нарушение обмена веществ.
Факторы риска и причины возникновения заболевания
Разделяются факторы на следующие группы:
- предрасполагающие;
- провоцирующие;
- способствующие.
Предрасполагающими к развитию заболевания являются те факторы, на которые мы не в силах влиять. Предрасполагающими к развитию АС будут следующие факторы. Во-первых, это генетика строения отдельного человеческого организма. Учеными еще не полностью изучен данный механизм, но, по статистике, люди, у которых кто-то из родни страдал гипертонией, ИБС, подвергаются заболеванию чаще. Во-вторых, предрасполагающим фактором является пол человека. Мужчина подвержен заболеванию чаще, чем женщина. Женщина защищена от возникновения атеросклероза вплоть до гормонального изменения в организме (климакса) эстрогенами.
Однако иногда говорится о развитии атеросклероза у девушек, которые имеют ряд вредных привычек: курение, алкоголь. Повлиять на ранний атеросклероз может и прием контрацептивов. Третьим фактором является возрастной показатель. Риск заболеть у мужчин возникает после 35 лет. Наконец, последней предрасполагающей к атеросклерозу причиной является психологическая особенность человека. Наиболее часто болеют подвижные люди. Уровень холестерина в крови может корректироваться человеком. Атеросклеротические бляшки образуются в местах скопления холестерина, в поврежденных местах сосуда.
Холестерин - это основная составляющая бляшек. Он не растворяется в водной среде, поэтому впоследствии наросты принимают все более твердое состояние. Крови все сложнее приходится продвигаться по сосудам. Возникает неверный ток, последствиями которого являются гибель кровяных телец, склеивание их друг с другом. Бляшка увеличивается. В результате этого человек приобретает хроническую кровеносную недостаточность. А процесс гибели и склеивания тем временем продолжается. Вырастают тромбы. В результате отрывания тромба может произойти закупорка какой-либо артерии, что, возможно, приведет к летальному исходу. Гипертензия, другими словами, повышенное артериальное давление, является фактором риска развития атеросклероза.
При повышенном АД кровь по кровеносной системе движется быстрее, вследствие чего не только ухудшается состояние , но и происходит рост числа разрушаемых тромбоцитов.
Способствует развитию атеросклероза курение. Находящийся в табачных изделиях никотин приводит к спазмам в сосудах организма. Движение кровяных телец ухудшается, усиливается склеивание.
Это заставляет прогрессировать развитие атеросклероза. Нельзя не сказать о весе человека. Повышение массы тела также увеличивает риски формирования атеросклеротических бляшек. Это мощнейший фактор, который влияет на развитие не только атеросклероза, но и других болезней. Повышенная масса тела приводит к нагрузкам на организм в целом, влияет на все системы. Обмен веществ меняется. Люди относятся к этому несерьезно, а ведь неправильное питание ведет к ожирению, впоследствии - к атеросклерозу. Такое опасное заболевание, как сахарный диабет, способствует возникновению атеросклероза. Нарушается углеродный обмен, и идет поражение всех сосудов организма.
Зачастую человек, у которого выявлен атеросклероз, даже не подозревает о наличии у него сахарного диабета. Однако эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Требуется тщательное исследование организма человека, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Провоцирующими факторами, оказывающими влияние на атерогенез, являются стрессовые ситуации и вредные привычки. Об этом говорилось уже выше. Два этих фактора провоцируют развитие АС.
Лечение атеросклероза
Заболевание бывает следующих видов:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
Установить диагноз, причины атеросклероза должен исключительно врач. Если стадия развития АС начальная, то рекомендуют изменение жизненного образа: отказ от вредных привычек, соблюдение специальной диеты, приведение холестерина к нормальным показателям.
Важно не менее 1 раза за 5 лет проходить осмотр у врача. Если у пациента высокий уровень риска, рекомендуются изменение образа жизни, повторное исследование по прошествии трех месяцев после проведения модификации.
Необходимо не менее раза в год проходить обследование. Если риск остался высоким, назначаются лекарственные препараты.
Соблюдение диеты
Соблюдение диеты рекомендуется каждому пациенту. Врач учитывает уровень холестерина, другие факторы риска и индивидуально назначает диету. Пища должна быть разной, питание - сбалансированным. Должен соблюдаться уровень дневной калорийности. Количество потребляемых жиров не должно превышать 30% за день. Рекомендуют замену животного жира растительным. Фрукты и овощи должны составлять не меньше 400 г в день. Полезно потребление нежирных продуктов, таких, как мясо птицы, зерновые хлебобулочные изделия, творог нежирный, рыба, насыщенная омега-3-жирными кислотами, кисломолочные продукты. Рекомендуется ограничить себя в потреблении соли.
Строго соблюдая диету, нормализуют уровень холестерина в крови, тем самым исключают риск возникновения атеросклероза. Приводится к нормальным показателям уже существующая стадия заболевания. Каждый человек должен заботиться о себе. Нельзя забывать о том, что жизнь дается один раз и только человек может ее продлить, ответственно относясь к своему здоровью.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Стенозирующий атеросклероз обычно имеет распространенный характер, то есть поражает одновременно многие сосуды, поэтому проявляется разнообразием клинических симптомов. Такой тип атеросклероза полностью вылечить практически невозможно, можно только приостановить процесс и восстановить утраченную проходимость сосудов.
Симптомы стенозирующего атеросклероза:
1. Мозговые симптомы:
- сильные головные боли, не проходящие после приема лекарственных средств и после сна;
- слабость, недомогание, нарушение сна, невнимательность, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, постепенно доходит до частичной ее потери и так далее;
- снижение зрения, вплоть до его потери;
- невнятность речи, в тяжелых случаях – перекошенность мимики лица;
- снижение чувствительности кожи, парезы конечностей (параличи).
3. Почечные симптомы характеризуются повышением артериального давления и развитием артериальной гипертензии.
4. Кишечные симптомы:
- гангрена кишечника (отмирание тканей желудочно-кишечного тракта) – происходит при полном нарушении кровообращения сосудов брыжейки.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, что это, каковы симптомы и прогнозы?
Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей называют облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей
(облитерация – полное закрытие просвета кровеносного сосуда). Постепенно от пораженного атеросклерозом сосуда образуются анастомозы
– дополнительные более мелкие сосуды, которые частично восстанавливают кровообращение в «голодающих без кислорода» тканях, что является механизмом компенсации.Когда компенсаторные механизмы заканчиваются, наступает полное прекращение кровообращения определенного участка нижних конечностей, как результат – крайняя степень облитерирующего атеросклероза – гангрена , при которой спасти конечность очень тяжело. Поэтому крайне важно выявить атеросклероз сосудов конечностей на ранних стадиях, ведь с помощью медикаментозного и/или хирургического лечения можно не допустить развитие гангрены.
Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:
Отделы аорты:
- восходящая часть аорты;
- дуга аорты;
- нисходящая часть аорты (делят на грудную и брюшную часть);
- бифуркация аорты – место раздвоения сосуда на две подвздошные артерии, питающие нижние конечности.
Поражаться может любой отдел аорты, и зависимо от локализации возникают те или иные симптомы.
Симптомы при атеросклерозе восходящей аорты, дуги и грудного отдела нисходящей аорты:
- боли в сердце приступообразного сжимающего характера, как при грудной жабе, боль может отдавать в руки, шею, живот, спину;
- пульсация видимых сосудов между ребрами;
- повышение артериального давления за счет систолического (верхнего);
- головокружения и обмороки;
- хриплость голоса, нарушение акта глотания (при атеросклерозе дуги аорты);
- редко судорожный синдром.
- периодические боли в животе;
- нарушение стула – запоры;
- нарушение пищеварения : изжога , тошнота , тяжесть в животе после приема пищи;
- снижение массы тела.
Симптомы атеросклероза бифуркации аорты:
Аневризма аорты
– это выпячивание сосудистой стенки в месте над перекрытым атеросклеротической бляшкой участком сосуда.
При затруднении кровотока по аорте, большой объем крови задерживается и растягивает стенку сосуда (содержащую большое количество гладкой мускулатуры). При этом со временем теряется эластичность растянутой стенки и происходит разрыв аневризмы аорты. Смертность от данного осложнения очень высокая, помочь человеку возможно только при экстренном хирургическом вмешательстве.
Симптомы разрыва аневризмы аорты :
- резкая острая боль в области груди или живота;
- резкое снижение артериального давления;
- шок, кома , при неоказании срочной помощи смерть пациента в короткие сроки.
- диагностика атеросклероза;
- компьютерная томография органов грудной или брюшной полости;
- УЗИ брюшной полости.
Лечение атеросклероза аорты.
Принципы лечения атеросклероза аорты такие же, как и при других атеросклеротических проявлениях (диета, статины, антикоагулянты и так далее).При наличии аневризмы аорты в фазе расслоения сосудистой стенки (предшествует разрыву аневризмы) или разрыва прибегают к хирургическим методам лечения:
- удаляют пораженный участок аорты и заменяют его на искусственный сосуд, или трансплантируют собственные сосуды со здоровых участков (шунтирование);
- накладывают специальную ткань на область аневризмы, что препятствует ее разрыву – операция устраняет состояние угрозы жизни, но радикально не решает проблему (паллиативная операция).
Атеросклероз при диабете, почему возникает и как проявляется?
Сахарный диабет относит человека к группе риска по развитию атеросклероза.Диабетики в 5 раз чаще страдают этой патологией сосудов, причем как больные молодого возраста, так и старики. А смертность в этой группе пациентов от осложнений атеросклероза в два раза выше, чем у людей-не диабетиков.
Течение атеросклероза на фоне сахарного диабета более агрессивное, тяжелое, с частыми осложнениями и быстротечностью процесса.
При диабете могут поражаться абсолютно все виды сосудов, но чаще всего наблюдается атеросклероз таких сосудов:
- коронарные;
- почечные;
- сосуды головного мозга;
- сосуды глазного дна;
- артерии и капилляры нижних конечностей.
Влияние сахарного диабета на риск развития атеросклероза:
1.
Неправильное питание .
Люди, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, часто питаются неправильно, в их рацион входит большое количество жиров, что само по себе увеличивает риск развития атеросклероза.
2.
Нарушение регуляции обмена жиров.
При сахарном диабете наблюдается высокий уровень липопротеинов крови (бетта-фракции), нарушен синтез фосфолипидов («полезных» жиров), развивается нарушение функций печени и поджелудочной железы, участвующих в липидном обмене.
3.
Нарушение питания стенки сосудов
на фоне сахарного диабета способствует повышению проницаемости сосудов и оседанию холестерина.
4.
Нарушение процессов окисления
в виде кетоацидоза содействуют отложению холестериновых бляшек и образованию в ней соединительной ткани и солей кальция .
5.
Нарушение свертываемости крови
и повышенное образование тромбов приводят к закупориванию сосудов, пораженных атеросклерозом.
6.
Специфически поражения сосудов
при сахарном диабете – диабетические ангиопатии
также напрямую связаны с атеросклерозом.
7.
Высокий риск развития у диабетиков артериальной гипертензии
и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, что является основным фактором риска развития атеросклероза.
Симптомы атеросклероза на фоне сахарного диабета такие же, как у не диабетиков, только более выраженные и быстро развивающиеся.
Осложнения атеросклероза при диабете:
- аневризмы аорты и других сосудов, их разрывы;
- ишемия органов;
- ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
- диабетическая энцефалопатия , приводящая к инсультам;
- нефропатия и как результат – хроническая почечная недостаточность ;
- ангиопатия сосудов глазного дна приводит к отслойке сетчатки и слепоте ;
- поражение нижних конечностей со временем приводит к длительно незаживающим трофическим язвам (диабетическая стопа) и гангрене, что часто требует ампутации ног.
Фото: диабетическая стопа.
Принципы лечения атеросклероза при сахарном диабете:
- диета и инсулинотерапия, контролирование уровня глюкозы крови;
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- контроль артериального давления, лечение артериальной гипертензии;
- правильный уход за ногами;
- прием препаратов, снижающих уровень холестерина, никотиновой кислоты и других медикаментозных средств для лечения атеросклероза;
- при необходимости и возможности, хирургические методы лечения атеросклероза.
- контроль над уровнем сахара крови, регулярный и контролированный прием инъекций инсулина ;
- правильное питание, связанное не только с контролем съеденных углеводов, но и жиров;
- двигательная активность (но не тяжелая физическая нагрузка);
- бросить курить, не злоупотреблять алкоголем;
- регулярный контроль липидограммы;
- контроль артериального давления, ЭКГ и так далее.
Холестерин при атеросклерозе, мифы и правда
Как вы уже поняли, основной причиной атеросклероза является повышенный уровень жиров и холестерина в крови, ну и состояние сосудистой стенки.Много говорят о полном отказе от холестерина. Действительно ли исключение из рациона холестерина положительно действует на атеросклероз и на организм в целом, а сам холестерин является чуть ли не ядом для организма? Попробуем в этом разобраться.
Холестерин (холестерол) – это молекула жира, которая поступает к нам в организм с пищей или синтезируется печенью из других видов жиров. Если при нехватке холестерина организм сам его начинает вырабатывать, значит человеку это нужно.
Для чего же нам нужен холестерин?
- из него синтезируются компоненты желчи (желчные кислоты);
- холестерин является таким себе кирпичиком для строения клеточной стенки всех видов клеток, обеспечивает проницаемость клетки для питательных веществ, ионов и других компонентов;
- участвует в усваивании витамина Д, необходимого для роста и крепости костей, а также многих других витаминов;
- из него синтезируются некоторые гормоны (половые гормоны, гормоны надпочечников – глюкокортикостероиды и так далее).
Как мы видим, без холестерина не проходят многие жизненно важные процессы: пищеварение, строение новых клеток, в том числе и иммунных, работа эндокринной системы, репродуктивные процессы и прочее. Так что холестерин не является ядом и не только не опасен для нас, но и очень полезен. Полное исключение холестерина и других жиров из рациона питания, может быть, и вылечит атеросклероз, но и значительно навредит организму в целом.Холестерин бывает полезным и вредным. Полезный холестерин содержится в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП) , а плохой, способствующий развитию атеросклероза, в липопротеидах низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Липопротеиды высокой плотности не только участвуют во многих важных процессах в организме, но и предупреждают развитие атеросклероза, очищая сосуды от атеросклеротических бляшек.
Кроме холестерина есть и жирные кислоты , приводящие к формированию атеросклеротической бляшки, но не все они так вредны. Жирные кислоты бывают насыщенные и ненасыщенные . Так вот, насыщенные жирные кислоты участвуют в развитии атеросклероза, а ненасыщенные - наоборот, укрепляют сосудистую клетку и способствуют профилактике образования атеросклеротических бляшек.
Поэтому не стоит из рациона питания полностью исключать холестерин и жиры, а необходимо принимать в пищу полезные жиры.
Продукты с полезными жирами:
- многие виды растительного масла (подсолнечное, оливковое, кунжутное, кукурузное, соевое и так далее);
- многие орехи (арахис, грецкие орехи, лесные орехи, кунжут и прочие);
- сливочное масло;
- авокадо;
- рыба, особенно лосось;
- соя и так далее.
Обратите внимание на свой рацион питания, и вы сможете предотвратить не только атеросклероз, но и многие другие заболевания (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, подагра и прочее).
Какие витамины и биологически активные вещества нужны при атеросклерозе?
Витамины играют важную роль во многих процессах в организме, являются биологически активными веществами
(участвующие в обмене веществ) и антиоксидантами
(соединения, препятствующие окислению многих веществ в организме).В лечении и профилактике атеросклероза витамины играют также важную роль. Конечно, важно сбалансировать питание по всем группам витаминов и микроэлементам, но есть ряд витаминов, которые необходимы в первую очередь.
Витамины, улучшающие состояние сосудистой стенки, проходимость сосудов и способствующие профилактике и лечению атеросклероза:
1.
Никотиновая кислота или витамин РР
– расширяет периферические кровеносные сосуды, способствует снабжению кислородом тканей. Необходим прием лекарственных форм никотиновой кислоты и продуктов, богатых этим витамином
:
- зерновые культуры , крупы, цельнозерновые продукты;
- яйца;
- многие орехи и фруктовые косточки, семена;
- грибы;
- морепродукты;
- мясо птицы;
- печень;
- чай и так далее.
3. Витамины группы В (В1, В6, В12, В15 и другие представители данной витаминной группы):
- улучшение работы нервной системы, регуляции тонуса сосудов, участие в регуляции артериального давления;
- участие в обмене жиров;
- участие в поддержании нормального клеточного состава крови.
- крупы, зерновые, отруби;
- зелень;
- овощи;
- печень и многие другие продукты.
Данный витамин содержится в следующихпродуктах:
- растительные масла;
- орехи и семена;
- горчица;
- овощи и зелень;
- папайя и авокадо.
6. Минералы :
- йод уменьшает уровень холестерина в крови, содержится в морепродуктах, запеченном картофеле, клюкве и черносливе;
- селен способствуют более быстрому восстановлению органа, подвергшегося ишемии и гипоксии, содержится в крупах и зерновых, печени, зеленых овощах, орехах;
- магний снижает уровень холестерина в крови, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, содержится в достаточном количестве в морепродуктах, крупах, зерновых, бобовых, орехах, многих овощах и так далее;
- хром участвует в обмене жиров и способствует нормализации артериального давления; продукты, богатые хромом: рыба, печень, перловая крупа, свекла.
- ненасыщенные жирные кислоты (именно комплекс Омега-3, содержащийся в рыбьем жире);
- аминокислоты (аргинин и таурин) содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах, рыбе, сое, зерновых культурах и так далее;
- фосфолипиды (лецитин) – яйца, икра рыбы, рыба, бобовые, зерновые и прочее.
Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующиеся наслоением на стенках сосудов липидных бляшек. Они способствуют образованию тромбов и эмбол, вызывают снижение эластичности сосудистой стенки, нарушая циркуляцию крови, что приводит к дефициту питательных веществ. Причины развития атеросклероза медицине неизвестны, хотя выделены факторы, способствующие накоплению холестерина на стенках сосудов.
Основные причины атеросклероза сосудов – нарушение обменных процессов в организме.
Заболевание считалось уделом пожилых людей. Но с каждым годом оно молодеет. Первые признаки образования жировых бляшек появляются в подростковом возрасте. При соблюдении рекомендаций ВОЗ прогрессирование заболевания можно замедлить.
Выделяют 3 группы факторов, провоцирующих развитие атеросклероза:
- Пищевые привычки и малоподвижный образ жизни.
- Наличие вредных привычек.
- Психосоматические и неврологические расстройства.
Пищевые факторы
Основной объем холестерина продуцирует печень. Активное производство соединения начинается при недостатке жиров, поступающих с продуктами питания. Полный отказ от растительных масел и продуктов животного происхождения не является профилактикой или панацеей для атеросклеротических изменений в тканях.
Около 25% холестерина поступает в организм с продуктами питания. Это мясо, масла, куриные яйца, субпродукты. Такой холестерин не расщепляется, но переносится в печень.
От качества и количества исходных продуктов, приемов кулинарной обработки блюда зависит, какой вид липидного соединения будет продуцироваться. Если «хороший» или ЛПВП, то сосуды будут очищаться. При образовании липопротеинов низкой плотности – риск развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, аорты, прочих магистральных сосудов возрастает.
Неврология
Стрессы снижают защитные силы организма, изменяются метаболические процессы в печени. Усугубляет состояние привычка заедать стрессовые состояния жирной, сладкой пищей. На фоне нервного напряжения ухудшается тонус церебральных сосудов в головном мозге, вызывая скачки давления способствуя образованию холестериновых отложений.
Курение, употребление горячительных напитков негативно сказывается на состоянии организма. При поступлении в легкие продуктов сгорания табака развивается спазм сосудов. Перепад давления пагубно отражается на тонусе артерий, провоцируя отложение холестерина на стенках.
Незначительные дозы качественного алкоголя – 100 г вина – способствуют снижению липидов в крови. Систематический прием спиртного является причиной возникновения атеросклероза, цирроза печени, прочих общесистемных заболеваний.
Механизм формирования атеросклеротической бляшки
Выделяют 3 фазы формирования холестериновых бляшек. Происходит сложный биохимический процесс.
- Липоидоз или образование жировых пятен.
В возрасте 10 лет новообразования покрывают 10% поверхности крупных сосудов. К 25 годам – уже до 50% площади. В 45 лет жировые пятна обнаруживают в головном мозге, сосудах шейного отдела позвоночника.
- Липидное пятно – новообразование размером до 1,5 мм. Основу составляют лимфоциты, жировые клетки. Постепенно размер пятна увеличивается, возникают полоски. На этой стадии холестерин находится внутри клеток и в свободном состоянии в крови не обнаруживается. Липидные полоски состоят из макрофагов, лимфоцитов, пенистых клеток. Образования на фоне поврежденной сосудистой стенки поглощают ЛПНП и накапливают свободный холестерин. Перегруженные макрофаги способствуют росту гладкомышечных клеток, которые продуцируют коллаген, фибрин. Постепенно при естественной гибели пенистых клеток липиды попадают во внеклеточное пространство. Образования образуют каркас холестеринового сгустка.
- Липосклероз. Соединительная ткань разрастается и возникает фибриновый сгусток с липоидным центром. На этом участке сосуда увеличивается проницаемость стенок, волокна коллагена утолщаются. Постепенно формируется классическая бляшка, закрывающая просвет сосуда и затрудняющая кровоток. Формирование осложненной бляшки или тромба. Жировое ядро увеличивается, а фиброзная оболочка истончается. На бляшке образуются трещины, участки кальциноза, язвы.
Врачи диагностируют инфаркты, инсульты, нестабильную стенокардию. Симптоматика заболевания зависит от локализации тромба, где дефицит кровоснабжения сердца, прочих органов составляет от 50 до 70%.
При дифференциальной диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы для определения холестерина используют лабораторный анализ крови. Забор проводят строго натощак. Перед исследованием желательно исключить жирные блюда.
Связь атеросклероза и психосоматики
Психосоматические патологии – заболевания, развившиеся на фоне длительного стресса. Патологический процесс имеет четкие диагностические признаки, поддается лечению. После прекращения терапии заболевание возникает вновь. Можно думать о психосоматической природе заболевания.
Причина атеросклероза по психосоматике – стресс, ведущий к спазму сосудов, снижению их тонуса, местного иммунитета, что совпадает с биохимической теорией образования молекул холестерина и их накопления в сосудистых магистралях.
По мнению практиков, улучшить состояние сосудов поможет активный образ жизни, рациональный подход к сбалансированному питанию, обильное питье и избежание психоэмоциональных нагрузок.
Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Обязательным условием является прием лекарственных средств для нормализации уровня липидов в крови. Пациентами показаны физические нагрузки с учетом диагноза и локализации тромбов. При подозрении на психосоматическую природу заболевания рекомендуется общение с психологом.
Атеросклероз код по МКБ 10 I70. Название хорошо известно “в народе”, но мало кто задумывается о последствиях. Название складывается из греческого ἀθέρος – “мякина, кашица” и σκληρός – “твёрдый, плотный”. По разным причинам в интиме сосудов происходит отложение холестерина в виде достаточно плотной кашицы (бляшка).
В результате просвет сосуда сужается вплоть до полной закупорки (облитерация) с прекращением прохождения крови. Есть похожая по симптомам патология – артериосклероз Менкеберга, однако в этом случае страдает средняя оболочка артерий, в которой откладываются соли кальция, холестериновые бляшки отсутствуют и развиваются аневризмы сосудов (не закупорка).
Атеросклероз поражает стенки сосудов, снижая их эластичность и создавая препятствие на пути движения тока крови. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов.
Важно. Отрыв атеросклеротической бляшки опасен развитием таких грозных неотложных состояний, как инфаркт миокарда или инсульт.
На данный момент, атеросклероз сосудов уже не считается патологией людей преклонного возраста. Нездоровый образ жизни, малая физическая активность, курение, стрессы, чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя приводят к тому, что атеросклероз может развиваться уже к 30-35 годам.
Прогрессирование атеросклероза сопровождается нарушением эластических свойств сосуда, его деформацией, сужением просвета, а, следовательно, и нарушением проходимости для тока крови.
Внимание. Главное коварство заболевания заключается в том, что первые стадии атеросклероза сосудов протекают бессимптомно, а яркая клиническая картина развивается только после возникновения необратимых изменений в сосудах и значимых нарушений кровоснабжения органов.
Следует также отметить, что многие пациенты не обращают внимания на первые неспецифические признаки атеросклероза и ишемии, такие как:
- снижение работоспособности,
- хроническую усталость,
- головокружение,
- ухудшение памяти,
- одышку,
- нарушение ритма сердца,
- тахикардию и т.д.
Большинство симптомов списывается на последствие тяжелой работы и недосыпа.
Чаще всего больные впервые обращаются к врачу только после того, как симптомы заболевания, возникшего из-за атеросклероза сосудов, начинают значительно осложнять им жизнь (невозможность подниматься по лестнице без тяжелой одышки, тахикардия и чувство нехватки воздуха в покое, невозможность самостоятельно передвигаться из-за болей в ногах и т.д.).
Справочно. В некоторых случаях пациенты узнают о том, что у них тяжелый атеросклероз после острого приступа стенокардии, инфаркта, транзиторной ишемической атаки (преходящая мозговая ишемия).
Хроническая церебральная ишемия может приводить к появлению шума в ушах, значительному снижению памяти, изменениям со стороны психики, нарушению походки и координации и т.д. Данный симптомокомплекс, чаще всего, игнорируют пожилые люди, списывая проявления церебральной ишемизации из-за атеросклероза сосудов на старческие изменения.
Причины атеросклероза
Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.
Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:
- аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
- инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
- нарушение антиоксидантных систем;
- гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
- врожденные дефекты сосудистых стенок;
- дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.
Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом .
Факторы риска развития атеросклероза сосудов:
Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.
Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.
Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:
- вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
- регулярно наблюдаться у лечащего врача;
- контролировать показатели липидного профиля ( , ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, );
- принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).
Факторы максимального риска
Классификация атеросклероза
Как таковой, классификации атеросклероза не существует. Заболевание может разделяться по стадиям и локализации.
Наиболее распространенными локализациями атеросклеротических очагов являются:
- коронарные сосуды;
- грудной отдел аорты;
- шейные и мозговые сосуды (церебральный атеросклероз);
- сосуды почек;
- брюшной отдел аорты;
- артерии ног.
Атеросклероз грудного отдела аорты, в подавляющем числе случаев, сочетается с поражением венечных сосудов сердца, а атеросклероз брюшного отдела аорты, с ишемизацией нижних конечностей.
При отсутствии своевременного лечения и высоком уровне триглицеридов, а также «плохого» холестерина (липопротеидов НП и ОНП) возможен генерализованный атеросклероз. То есть, атеросклеротические бляшки различного размера поражают практически все сосуды.
По патологическим изменениям в сосудистой стенке, стадии атеросклероза разделяют на:
- стадию липидных пятен, состоящую из долипидного периода, липоидоза и последующего липосклероза;
- развитие атероматоза и возникновение фиброзных бляшек;
- появление осложнений атеросклероза (изъязвление, распад бляшек и т.д.);
- стадию атерокальциноза (кальцификацию атеросклеротических бляшек).
Изменения в стадии липидных пятен
В долипидную стадию атеросклероза, процесс очагового повреждения стенки только начинается. В первую очередь увеличивается мембранная проницаемость интимы, во внутренней оболочке сосуда начинают скапливаться белки, фибрин, тромбоциты (образуются пристеночные микротромбы).
Затем в очаге повреждения скапливаются гликозаминогликаны, холестерин, липопротеины НП и ОНП. В результате этого происходит разрыхление сосудистой стенки, создающее благоприятные условия для дальнейшего накопления ЛПНП и ЛПОНП, холестерина и т.д.
Из-за прогрессирующего воспаления, в сосудистой интиме начинают разрушаться эластические и коллагеновые волокна, отвечающие за эластические свойства сосуда.
В стадию липоидоза, инфильтрирование сосудистой стенки липидами и холестерином приводит к возникновению липидных полосок и пятен. Эти образования не выступают над интимой и, соответственно, не приводят к возникновению нарушений гемодинамики. Быстрее всего жировые (липидные) полосы и пятна образуются в грудном отделе аорты и коронарных сосудах.
Внимание. Следует отметить, что стадия липоидоза еще не является атеросклерозом как таковым. Подобные изменения могут отмечаться даже у подростков при наборе веса, курении или после тяжелых инфекционных заболеваний.
Изменения в эту стадию являются полностью обратимыми и при нормализации образа жизни могут полностью исчезать, не приводя к формированию атеросклероза.
При прогрессировании нарушения липидного баланса, липоидоз переходит в липосклероз.
Что такое липосклероз
При прогрессировании липосклероза, атеросклеротическая бляшка разрастается, вызывая органов и тканей. Основная клиническая картина зависит от того, где находится очаг атеросклероза (венечные сосуды, почечные артерии, церебральные, брюшной отдел аорты и т.д.).
На данном этапе бляшки нестабильные и могут быть полностью растворены. Однако на этой стадии существует высокий риск развития осложнений, так как бляшки нестабильны, они могут в любой момент оторваться и привести к эмболии.
Важно. Стенка сосуда в период липосклероза подвергается значительным патологическим изменениям. Она перестает быть эластичной, в ней появляются трещины и участки изъязвления.
Все это создает благоприятные условия для прогрессирования нарушений гемодинамики и ишемии, а также активации свертывания крови и активного тромбообразования.
Стадия атероматоза
В ходе стадии атероматоза начинается активный распад липидов, расположенных внутри бляшки. Также, деструкции подвергаются волокна коллагена и эластина, расположенные в стенке сосуда.
Распавшиеся массы отграничиваются от просвета сосуда покрышкой атеросклеротической бляшки (зрелая гиалинизированная соединительная ткань).
Важно. При прогрессировании атеросклероза крышка разрывается и содержимое атеросклеротической бляшки попадает в общий кровоток, приводя к развитию осложнений.
Стадия атеросклеротических осложнений
Помимо основного осложнения атеросклероза – разрыва бляшки или отрыва ее участка, приводящего к острому ИМ, инсульту или гангрене нижних конечностей, могут развиваться, так называемые, атероматозные язвы.
Внимание. Такие язвы приводят к некрозу сосудистой стенки и формированию в ней аневризмы, в которой активно накапливаются тромбы.
Атероматозная язва может осложниться разрывом аневризмы, тромбозом или эмболом (при вымывании из язвы током крови тромба или содержимого атеросклеротической бляшки).
Развитие атерокальциноза
Справочно. Стадия кальциноза характеризуется активным накоплением в атеросклеротической бляшке солей кальция.
Такие бляшки становятся плотными, стенка сосуда вокруг них полностью теряет эластичность. Пораженный сосуд деформируется.
На этом этапе наблюдается тяжелейшая ишемия органов.
Важно. Кальцифицированная бляшка продолжает расти и может привести к инфаркту или гангрене, за счет полного прекращения кровоснабжения органа.
Симптомы атеросклероза
Начальные стадии атеросклероза протекают бессимптомно. После формирования фиброзных атеросклеротических бляшек симптомы зависят от того, какой орган подвергается ишемии.
При атеросклерозе церебральных сосудов, хроническая ишемизация головного мозга приводит к развитию структурных изменений головного мозга и нарушению его функций.
Развитие клинической симптоматики и ухудшение состояния больных происходит постепенно, по мере сужения просвета сосуда и нарастания ишемии.
Первые симптомы являются неспецифическими, появляются:
- головные боли,
- тяжесть в голове,
- боли,
- шум в ушах,
- повышенная утомляемость,
- нарушения сна,
- депрессии,
- эмоциональная нестабильность,
- ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.
По мере прогрессирования атеросклероза и ишемии головного мозга появляются:
- глазодвигательные расстройства,
- нарушение речи,
- расстройства координации движений,
- нарушение походки,
- возможно появление транзиторных ишемических атак (прединсультное состояние, сопровождающееся переходящей выраженной ишемией головного мозга).
В дальнейшем присоединяются:
- тяжелые расстройства психики,
- обмороки,
- возможно недержание мочи,
- тремор конечностей,
- нарушение речи,
- снижение интеллекта,
- падения на ровном месте,
- тяжелые изменения походки,
- нарушение кожной чувствительности,
- развитие ишемического инсульта.
Симптомы ишемии нижних конечностей и поражения брюшного отдела аорты
Справочно. Симптомы поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей зависят от локализации сужения сосуда, протяженности атеросклеротического очага и длительности ишемии.
При поражении брюшного отдела аорты могут появляться боли или дискомфорт в животе, снижение аппетита, постоянное чувство тяжести и вздутия живота, отрыжки, запор. После употребления пищи характерно возникновение ноющих болей, которые стихают через несколько часов.
При прогрессировании атеросклероза и увеличении протяженности поражения сосудов, присоединяются:
- мышечная слабость,
- появление болей при ходьбе,
- похолодание ступней,
- ощущение мурашек и покалывания в пальцах ног,
- отсутствие пульсации при пальпировании пульса на стопах и под коленями,
- у мужчин характерно появление половой дисфункции.
При тяжелой ишемизации нижних конечностей характерна бледность и мраморность кожи ног (возможны также отек и гиперемия), появление трещин и язв на коже, болей в ногах в покое и ночью.
При остром прекращении кровообращения возникает гангрена ноги.
Дифференциальная диагностика атеросклероза нижних конечностей:
Симптомы поражения сердца
Важно. Атеросклероз грудного отдела аорты и коронарных сосудов является ведущей причиной появления ишемической болезни сердца.
Заболевание проявляется одышкой, усиливающейся при физической активности (ходьба, подъем по лестнице и т.д.), а затем и в покое, болями за грудиной, стенокардическими приступами.
Симптомы атеросклероза почечных артерий
Основными симптомами будут:
- гипертония (повышение давления будет стойким и плохо купируемым антигипертензивными препаратами);
- боли в пояснице;
- боли в животе;
- появление белка в моче;
- возможно появление эритроцитов в моче;
- развитие почечной недостаточности (уменьшение, а потом отсутствие диуреза, отеки, кровь в моче, симптомы интоксикации и т.д.).
Диагностика атеросклероза
Из лабораторных показателей в обязательном порядке оценивают:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи, суточный белок в моче;
- биохимию крови;
- липидный профиль (уровень липопротеидов ВП, НП и ОНП, уровень общего холестерина и триглицеридов) и коэффициент атерогенности;
- сахар крови;
- по показаниям может быть рекомендовано обследование гормонального профиля (гормоны щитовидной железы, , тестостерон и т.д.).
Также выполняется ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное , УЗИ органов малого таза и брюшной полости, допплерография сосудов головы, шеи, сосудов ног, почечных артерий и т.д.
При необходимости показана консультация:
- офтальмолога (оценка состояния глазного дна);
- невролога (выявление неврологических нарушений);
- ангиохирурга (при тяжелых поражениях, для определения необходимости оперативного лечения) и нейрохирурга (если поражены интракраниальные артерии);
- кардиолога (для подбора терапии или коррекции уже назначенного лечения);
- эндокринолога (при выявлении фоновых эндокринологических патологий);
- гематолога (для коррекции показателей коагулограмм и профилактирования тромбообразования за счет подбора антиагрегантной терапии).
Лечение атеросклероза
Терапия атеросклероза разделяется на немедикаментозную, медикаментозную и хирургичекую. 
К немедикаментозной относят:
- соблюдение строгой гиполипидемической диеты;
- отказ от курения и приема спиртных напитков;
- увеличение физической активности;
- нормализация режима дня, отдыха и сна;
- контроль избыточного веса и постепенное похудение до индивидуальной нормы;
- регулярные профилактические осмотры у врача с контролем липидного профиля и т.д.
Внимание. Необходимо понимать, что базовые рекомендации по коррекции образа жизни являются обязательными. Без соблюдения основных принципов немедикаментозного лечения, даже прием гиполипидемических средств будет не эффективным.
Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания. При отсутствии тяжелых гемодинамических нарушений и симптоматики рекомендовано:
При значительных нарушениях липидного баланса назначают этиологическую терапию, направленную на снижение уровня триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП (гиполипидемическая терапия), а также дезагрегантные средства, с целью профилактики тромбообразования и развития атеротромбоза.
Из гиполипидемических средств показано использование секвестратов ЖК (желчные кислоты), фибратов, статинов (симвастатинов и аторвастатинов).
В обязательном порядке назначается лечение сопутствующих фоновых патологий (лечение артериальной гипертензии, аритмий, коррекция терапии сахарного диабета и т.д.).
По показаниям, при атеросклерозе могут назначать:
- препараты, нормализирующие микроциркуляцию и ангиопротекторные средства;
- бета-блокаторы (пропранолол, бисопролол и т.д.);
- антикоагулянты (гепарин);
- нестероидные противовоспалительные средства (как правило, они показаны при выраженном болевом синдроме у пациентов с ишемией нижних конечностей).
Справочно. При неэффективности медикаментозного лечения или при развитии острых неотложных состояний (осложнения, связанные с отрывом бляшки, разрывом аневризмы и т.д.) показано хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство при атеросклерозе проводится с целью восстановления кровотока в ишемизированноом органе, удаления тромба или эмбола, проведения шунтирования и т.д.
Профилактические мероприятия
Основой профилактики атеросклероза являются:
- строгое соблюдение низкохолестериновой диеты,
- отказ от курения и приема алкоголя,
- контроль массы тела,
- контроль уровня сахара в крови,
- контроль артериального давления,
- полноценная физическая активность.
Внимание. Особенно для людей из зоны риска следует регулярно наблюдаться у врача (с контролем липидного профиля) и соблюдать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).
Одним из опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое может стать причиной ишемии сердца, является атеросклероз сосудов. Количество больных, страдающих этой патологией, с каждым годом постоянно растет и все чаще диагностируется у людей моложе 50 лет. Поэтому стоит понять, что это за болезнь. Узнать какие существуют факторы-провокаторы заболевания. Зная, каковы причины атеросклероза сосудов, можно подобрать правильную тактику лечения и меры профилактики патологии. Об этом расскажет данная статья.
Прежде чем разбираться в причинах атеросклероза, нужно узнать, что представляет собой эта патология. Термин происходит от двух греческих слов: «кашица» и «уплотнение, затвердевание».
В качестве «кашицы» выступает холестерин, животные жиры, а также растительные масла, подвергшиеся гидрированию, в результате которого образовались трансжиры.
Холестерин выполняет ряд важных функций в организме человека, без него неосуществим синтез некоторых витаминов и гормонов. До 70% его вырабатывается в печени, остальная часть поступает извне вместе с продуктами питания. Холестерин в организме находится в связанном виде, он входит в состав липопротеидов, которые бывают низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. ЛПНП с током крови переносят его от печени к тканям.
Когда его много, ЛПВП доставляют его от тканей к печени, где холестерин и утилизируется. Если этот механизм нарушен, развивается атеросклероз. Вероятность появления патологии увеличивается, если количество ЛПВП понижено, а ЛПНП наоборот повышено.
Избыток холестерина откладывается на стенках сосудов, уменьшается просвет между ними, в результате нарушается циркуляция крови, развивается воспаление, образуются тромбы, которые могут оторваться, что спровоцирует гибель пациента.
В основе атеросклероза сосудов лежит нарушение обмена белков и липидов.
Факторы-провокаторы
Человек ежедневно сталкивается с различными факторами, от которых зависит скорость развития, течения и прогрессирование атеросклероза сосудов.
По отдельности каждый из них не усугубляет патологический процесс, зато совместно они могут спровоцировать его появление.
В настоящее время еще не до конца понятны причины возникновения атеросклероза. Поэтому условно все факторы-провокаторы поделены таким образом:
- Генетика. По мнению врачей, плохая наследственность может спровоцировать развитие патологии. У людей с отягощенным семейным анамнезов заболевание диагностируется чаще, чем у тех, у кого в роду не было пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов. Кроме этого, в группу риска входят люди с инсультом, ИБС и инфарктом в анамнезе.
- Пагубные привычки и условия жизни. Способствуют развитию атеросклероза образ жизни пациента, его профессия, привычки, бытовые условия. Никотиновая зависимость и злоупотребление спиртным отрицательно влияет не только на сосуды, но и на состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Курение является основной причиной, которая может спровоцировать развитие патологии у молодых людей, в том числе и у подростков. Никотин вызывает повышение артериального давления, нарушение метаболизма, снижает защитные силы организма. Токсические соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, поступая в системный кровоток, провоцируют воспалительные процессы в стенках сосудов. Кроме этого, никотиновая зависимость в сочетании с атеросклерозом повышает риск развития инсультов и инфарктов, что существенно снижает качество жизни пациента, сокращает ее продолжительность. Вредно не только активное, но и пассивное курение. Злоупотребление спиртными напитками у некоторых пациентов, страдающих атеросклерозом, может повышать частоту ангинозных приступов. Алкоголь нарушает регуляцию движения крови по артериям центральной нервной системой, в результате ткани и сосуды страдают от дефицита кислорода. Многие специалисты сходятся во мнении, что хронический алкоголизм, также как и курение является основной причиной возникновения атеросклероза церебральных и коронарных сосудов в молодом возрасте.
- Гиподинамия. Вызвать атеросклеротическое поражение сосудов может дефицит физической активности особенно, если человек злоупотребляет животными жирами, которые становятся причиной нарушения метаболизма липидов. Из-за отсутствия регулярных нагрузок снижается тонус миокарда, и сердце не может хорошо работать. Это становится причиной замедления обмена веществ и эвакуация липидов из организма. В крови скапливается большое количество жиров и углеводов, что делает ее вязкой и увеличивается нагрузка на сердце. При ее сгущении увеличивается вероятность образования тромбов и холестериновых бляшек, что приводит к закупорке сосудов.
- Невротические расстройства и депрессии. Состояние стенок сосудов во многом зависит от работы ЦНС. Стрессовый образ жизни нарушает связь между эндокринной и нервной системой, которая отвечает за липидный обмен. Помимо этого из-за эмоциональных нагрузок наблюдается выброс гормонов надпочечником, а именно адреналина, который вызывает повышение давления. На фоне гипертонической болезни стенки артерий быстрее пропитываются жирами, что является ранним этапом развития атеросклероза и появления холестериновых бляшек. В результате нарушается эластичность сосудов, что опять же увеличивает риск повышения давления. Ученые доказали, что вероятность развития атеросклероза сосудов возрастает у людей, чья профессия связана с чрезмерным эмоциональным напряжением, принимающих все близко к сердцу, страдающих депрессией, холериков, живущих в постоянном стрессе и состоянии возбуждения. Но все-таки нервные расстройства напрямую не вызывают появление атеросклероза, причина является только косвенной, поводом, позволяющим заподозрить ранний этап одного из видов болезни.
- Пол. Согласно данным медицинской статистики атеросклероз сосудов у молодых пациентов в 4 раза чаще диагностируется у представителей мужского пола. Причем они заболевают где-то на 10 лет раньше, чем женщины. После достижения 50-ти лет атеросклеротическое поражение наблюдается с одинаковой частотой у обоих полов. Дело в том, что во время климакса у женщин происходит изменение гормонального фона, уменьшается количество эстрогенов, которые защищали организм от развития атеросклероза в более молодом возрасте.
- Возраст. Чем человек становится старше, тем возрастает вероятность отложения холестерина в кровеносных сосудах. Атеросклероз нередко связывают с естественным старением организма, так как после достижения определенного возраста у всех пациентов наблюдаются атеросклеротические поражения, риск возникновения которых возрастает после 50 лет.
Также на развитие атеросклероза сосудов влияет наличие сопутствующих заболеваний:
- артериальная гипертензия, которая может стать причиной ангиоспазма (патологического сужения сосудов, его также может вызвать курение и постоянный стресс);
- нарушение функции щитовидной железы;
- гормональный дисбаланс;
- остеохондроз шейного отдела, синдром Барре-Льеу, вегето-сосудистая дисфункция, гипоплазия позвоночной артерии и ряд других заболеваний, провоцирующие вазомоторные расстройства;
- сахарный диабет, согласно данным статистики эта патология увеличивает риск развития атеросклероза сосудов в 5-7 раз, что связано с нарушением липидного метаболизма у диабетиков;
- патологии печени и почек, такие как желчнокаменная болезнь, нефроз, жировая дистрофия печени;
- ожирение, которое провоцирует не только появление атеросклероза, но и гипертонической болезни и сахарного диабета;
- гиперлипидемия - повышение уровня липидов и липопротеидов в крови;
- инфекции, ученым удалось выяснить, что на развитие атеросклероза влияет наличие хламидий и цитомегаловируса в организме.
Отдельно стоит коснуться пищевых факторов, провоцирующих атеросклероз. Ученые, наблюдая за сельскохозяйственными животными в рационе которым было много животных жиров, пришли к выводу, что это негативно сказывается на здоровье. Так как именно в жирах присутствует холестерин и другие вещества, из которых образуется это соединение. Однако это не означает, что преобладание в рационе большого количества животной пищи спровоцирует развитие атеросклероза, но в комбинации с остальными неблагоприятными факторами погрешности в диете могут привести к патологии.
Кровеносные сосуды страдают от дефицита в меню растительных продуктов содержащих пищевые волокна, которые очищают просвет сосудистого русла. Отрицательно на них отражается недостаточное употребление простой воды, необходимой для очищения всего организма изнутри.
Неправильный скудный рацион, который содержит мало растительных масел, витаминов и минералов считается основной причиной нарушения обмена жиров. Это теория неоднократно подтверждалась во врачебной практике, однако, не всегда. Бывали случаи, что у человека в рационе всю жизнь преобладали жирное мясо, колбасные изделия, яйца, но у него никогда не было сердечно-сосудистых патологий. Или, наоборот, человек ел при жизни мало животных продуктов, но при вскрытии были выявлены атеросклеротические изменения. Поэтому рацион является также индивидуальной причиной.
Клиническая картина
При отложении холестерина в сосудистой стенке она выбухает наружу, поэтому в течение продолжительного времени характерные признаки атеросклероза отсутствуют.
Однако через некоторый период стабильная атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, на ней появляются трещины или она разрывается. Происходит это из-за следующих факторов:
- физические и эмоциональные перегрузки;
- повышенное давление;
- расстройство сердечного ритма.
На поверхности нестабильной бляшки появляются тромбы, в результате наблюдается стеноз сосудов, нарушается циркуляция крови в организме, развиваются клинические признаки атеросклероза.
Его симптомы зависят от места локализации холестериновых бляшек.
Поражение сосудов головного мозга
При атеросклерозе сосудов головного мозга могут наблюдаться следующие признаки:
- головные боли, помутнение сознания, обмороки;
- повышение давления, при котором наблюдается звон в ушах;
- расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания и сонливостью днем, пациента часто беспокоят кошмарные сновидения;
- нарушение психики, раздражительность и нервозность;
- расстройство речи;
- быстрая утомляемость, которая развивается без всякой причины;
- постоянная слабость;
- проблемы с памятью;
- диспноэ, болевые ощущения в грудной клетке, нарушение дыхания;
- ухудшения характера;
- дезориентация в пространстве, проблемы с координацией движения.
Поражение коронарных сосудов
При атеросклерозе коронарных сосудов могут появиться следующие клинические проявления:
- загрудинные боли иррадиирущие в левую часть тела спереди и сзади;
- ощущения тяжести в груди;
- тахикардия или брадикардия;
- боли во время дыхания;
- давящие, тупые боли в нижней челюсти иррадиирущие в левое ухо и шею;
- нарушение сознания вплоть до обмороков;
- слабость в руках и ногах, озноб, ощущения холода, чрезмерное потоотделение.
Поражение аорты
При атеросклерозе сердечной аорты развиваются такие признаки:
- жжение в груди;
- частое усиление верхнего кровяного давления;
- вертиго;
- дисфагия;
- появление большого количества жировиков, особенно на лице;
- чрезмерное оволосение в ушных раковинах;
- ранняя седина и быстрое старения, которое не соответствует возрасту;
- при появлении атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты наблюдаются сильные жгучие загрудинные боли, иррадиирущие в шею, спину, верхнюю часть живота, они усиливаются при эмоциональных и физических перегрузках, наблюдаются круглые сутки, время от времени усиливаются или ослабевают.
При образовании холестериновой бляшки в месте деления аорты на подвздошные артерии возникает синдром Лериша, для которого характерны следующие признаки:
- перемежающаяся хромота;
- зябкость ног;
- эректильная дисфункция;
- язвы пальцев ног.
Образование атеросклеротических бляшек в органах абдоминальной полости характеризуется следующими симптомами:
- При появлении холестериновых бляшек в брюшной аорте наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, резкое похудение без видимых причин, метеоризмы, дискомфорт после еды. У некоторых пациентов может развиться гипертензия, почечная недостаточность, возникнуть абдоминальные боли, которые не получается купировать приемом анальгетиков.
- Появление атеросклероза в брыжеечных артериях ЖКТ проявляется болями после приема пищи, которые продолжаются 2-3 часа, чрезмерным газообразованием, тошной, рвотой.
- На наличии холестериновых отложений в почечных артериях указывает почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, изменения лабораторных показателей мочи.
Поражение нижних конечностей
При развитии атеросклероза сосудов конечностей наблюдаются следующие симптомы:
- побледнение участков тела в местах локализации атеросклеротических бляшек, через нее просвечивает сосудистый рисунок;
- онемение и ползанье «мурашек» после пребывания в неестественной позе или нахождения продолжительное время в одном и том же положении;
- похолодание ступней и кистей;
- перемежающая хромота (болевые ощущения в ногах при движениях вынуждают пациента останавливаться);
- образование трофических язв;
- покраснение пальцев, появление отеков;
- омертвление тканей.
Первые признаки атеросклероза не являются специфичными и могут свидетельствовать о других патологиях. Поэтому не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно.
При появлении вышеописанных симптомов надо безотлагательно обратиться к врачу, расскажите ему обо всем, что беспокоит, о наличии атеросклероза у ближайших родственников. Доктор назначить сдать ряд анализов. И на основании полученных результатов, а также того, что ему рассказали, специалист выставит точный диагноз и подберет лечение.
Терапевтические мероприятия
Обычно в большинстве случаев назначения лекарственных препаратов достаточно, чтобы купировать развития атеросклероза и его осложнения. Кроме медикаментов, важно соблюдать специальную диету и подобрать оптимальные физические нагрузки.
При возникновении патологии прописывают следующие группы лекарств:
- Антихолестериновые препараты или статины, их используют для снижения уровня холестерина в крови. Они подавляют процессы его образования в печени. Одновременно с антихолестериновыми средствами прописывают медикаменты, поддерживающие функцию сердца и органов желудочно-кишечного тракта, так как статины отрицательно сказываются на их работе. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Принимать его нужно 1 раз в сутки на ночь. Некоторые современные ученные и практикующие врачи сомневаются не только в эффективности антихолестериновых средств, но и в роли холестерина в возникновении атеросклероза. Они полагают, что опасность этого соединения необоснованно завышена.
- Производные фиброевой кислоты. При их приеме происходит разрушение триглицеридов, они более эффективны, чем статины. Фибрины активируют энзим липопротеинлипазу, в результате улучшается обмен липидов. Препараты этой группы нельзя использовать при патологиях печени.
- Секвестранты желчных кислот. Медикаменты этой группы угнетают выработку холевых кислот. Чтобы нормализовать процессы пищеварения, печени приходится быстрее расходовать холестерин. Эти медикаменты прописывают с целью профилактики атеросклероза и при его ранней стадии. При длительном приеме возможно развитие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Медикаменты на основе никотиновой кислоты. Они не влияют на уровень холестерина. Они расширяют кровеносные сосуды и оказывают спазмолитическое действие. Их прописывают в комбинации с другими медикаментами. Лекарственные средства этой группы нельзя применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, патологиями печени и желчного пузыря. Их заменяют медикаментами, которые оказывают только сосудорасширяющее или спазмолитическое действие.
Кроме этого, прописывают витамины и седативные средства.
Пациентам, страдающих атеросклерозом сосудов конечностей, показана физиотерапия.
Питание
Всем пациентам независимо от стадии патологии следует соблюдать специальную диету. Ее нужно придерживаться также пациентам, страдающим ожирением, сахарным диабетом и повышенным давлением.
Меню должно быть разнообразным, дневной калораж - достаточным, чтобы поддержат свою массу тела в норме.
Каждый день надо употреблять минимум 400 г сырых овощей и фруктов.
В рационе должны присутствовать:
- постные сорта мяса;
- птица без кожи;
- кисломолочка;
- обезжиренный творог;
- хлеб с отрубями;
- рыба, обогащенная омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами.
Количество соли нужно сократить до 6 г в день. Соблюдение диеты снижает уровень холестерина на 10%.
Также пациентам, страдающим атеросклерозом, показана физическая активность. Если не наблюдаются признаки заболевания, то полезны будут ежедневные физические нагрузки. Продолжительность тренировок должна быть 40 минут.
Пациентам с сердечными патологиями, показаны регулярные динамические физические нагрузки, а вот силовые противопоказаны. Это могут быть плавание, ходьба и танцы.
В случае неэффективности консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.
Существует три основных способов хирургического лечения:
- Шунтирования. Во время операции пораженный сосуд подшивают к здоровому, в результате образуется новая кровеносная магистраль, и со временем кровоснабжение органов восстанавливается.
- Сосудистое протезирование. Благодаря современным материалам удается полностью заменить патологический сосуд и восстановить циркуляцию крови.
- Ангиопластика - малоинвазивный метод. Во время процедуры в бедренную артерию вводят катетер, с помощью, которого очищается пораженный сосуд и расширяется его просвет.
Меры профилактики
Чтобы предупредить развитие атеросклероза сосудов у людей, входящих в группу риска, нужно соблюдать ряд правил:
- Избавиться от никотиновой зависимости. Даже одна выкуренная сигарета провоцирует спазм сосудов, становится причиной гипоксии.
- Ограничит употребление спиртного. Хронический алкоголизм вызывает нарушения со стороны центральной нервной системы.
- Нормализовать свой вес. В противном случае избыток жиров будет оседать на стенках артерий, сузится их просвет, и по ним не сможет циркулировать кровь.
- Научиться справляться со стрессами.
- Правильно питаться. В рационе должны преобладать растительные продукты: свежие овощи, зелень, бобовые культуры, орехи, злаковые каши. При приготовлении блюд нужно брать только очищенное подсолнечное и оливковое масло. Стоит отказаться от жирных сортов мяса. Разрешено есть молодую телятину, птицу и рыбу, которую нужно варить или готовит на пару.
- Нормализовать стул. Важно регулярно опорожнять кишечник, это позволит эвакуировать из организма фибрин и холестерин, что положительно скажется на общем самочувствие.
- Уделять время физическим нагрузкам. Занятие спортом улучшить функционирования сердца и состояние стенок артерий. Важно чтобы тренировки были постоянными, а не от случая к случаю. Заниматься нужно 3-4 раза в неделю минимум по 40 минут. Полезны длительные пешие прогулки, которые могут устранять в организме дефицит кислорода. Занятия йогой укрепят мускулатуру и помогут справляться со стрессом.
- Нормализовать концентрацию глюкозы в крови.
- Поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст.
Если атеросклероз уже развился, то нужно заниматься профилактикой его осложнений. С этой целью принимают статины, которые понижают уровень липидов в крови и антиагреганты (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, например, Тромбо асс, Аспирин кардио, КардиАСК, Кардиомагнил).
Зная причины развития атеросклероза, можно постараться их устранить, что снизит вероятность его возникновения и прогрессирования уже развившейся патологии. Это поможет улучшить качество и удлинить продолжительность жизни пациента.