Что нового в лечении рассеянного склероза. Рассеянный склероз лекарство найдено

От рассеянного склероза создано более 160 препаратов, каждый из которых обладает меньшей или большей популярностью в разных странах. Неврологи утверждают: лекарство от рассеянного склероза будет изобретено в ближайшее время. Но пока что никакого медикамента, гарантированного устраняющего причину болезни, не существует.

Рассеянный склероз – это аутоиммунная патология, причины которой в полной мере не удается установить . Это мешает врачам искать действенные препараты. Но можно использовать средства, которые замедляют течение рассеянного склероза.

Опытный невролог способен подобрать схему терапии, которая продлит жизнь человека на 10-15 лет до момента инвалидизации.

: медикаменты для ликвидации острых состояний, лекарства для торможения болезни, средства для улучшения самочувствия. Их использование не взаимозаменяемо, медикаменты должны дополнять друг друга в разные периоды активизации РС.

Препараты при обострениях

Для лечения обострений рассеянного склероза используют препараты, состоящих из кортикостероидных гормонов. Они обладают серьезными преимуществами, так как значительно подавляют активность иммунной системы. При этом кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Самые распространенные вещества, применяемые при РС : таблетированный преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон.

Последние два вещества используются только внутривенно и обладают усиленным действием. Однако гормоны нельзя использовать постоянно: развиваются побочные эффекты, нарушения инструкции могут привести к летальному исходу.

В ряде случаев гормоны не помогают пациентам, тогда назначают очистку крови.

Плазмаферез – процедура, при которой кровь человека прогоняют через специальный аппарат. Это разрушает некоторые элементы и меняет состав крови.

Ботулинический токсин

Токсин получают из специфических бактерий. В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, которые угнетают активность определенных волокон. Ботулинический токсин снимает спазмы мышц при РС.

Для терапии используются разные виды вещества. Они блокируют распад ацетилхолина, который усиливает нервные сигналы в мышцах, вызывая спазмы . Через некоторое время после начала приема лекарства мышцы расслабляются.

Токсин вводят внутримышечно, а первый эффект наступает уже через неделю лечения. Сохраняется действие на 5-7 месяцев. Врачи назначают инъекции 1 раз в 3 месяца для поддержания эффекта. Однако его нельзя использовать, если случился спазмы крупных мышц.

К побочным эффектам препарата относят: мышечную слабость, ограничение подвижности, симптомы гриппа.

Через 1-2 суток после введения вещества в организм негативная симптоматика проходит. У небольшого числа пациентов развивается устойчивость к веществу, так как организм начинает вырабатывать антитела к токсину.

ПИТРС, зарегистрированные в РФ

Препараты для лечения рассеянного склероза – ПИТРС – нацелены на замедление болезни. В РФ действует несколько принятых групп медикаментов. Средства «первой линии» — это глатирамер ацетат и интерфероны всех видов:

Бета интерферон . Неврологи назначают для терапии средства российского производства: «Инфибета», «Ронбетал», «Интерферон бета 1б». Также используется немецкий препарат «Бетаферон» и швейцарское лекарство «Экставиа».
Интерферон бета для подкожных инъекций . В этой группе одобрено 2 медикамента: итальянский «Ребиф» и аргентинский «Генфаксон».

Интерферон бета для внутримышечного введения . Чаще всего назначается «Авонекс», который производится в разных странах Евросоюза, а также «СинноВекс», созданный в Иране.
. Производятся только в Израиле, называется лекарство «Копаксон-Тева». Аналогичное средство начали создавать в 2016 году в России, экспериментальное лечение уже начато. Называются препараты «Ф-Синтез» и «Аксоглатиран».

Препараты «второй линии» назначаются реже, но также обладают высокой эффективностью. К ним относят средства на основе натализумаба, лаквинимода, финголимода. Производятся средства в Израиле и Европе.

Выбирают лекарство от рассеянного склероза в зависимости от стадии болезни, особенностей симптомов. При этом назначение лекарств возможно, если состояние соответствует некоторым требованиям:

Раннее начало лечения . Если диагностирован ремиттирующий РС, при этом за 2 года у пациента наблюдалось от 2 обострений и больше. При вторично-прогрессирующем РС с 2 обострениями за 2 года.
Оценка тяжести состояния по EDSS . Степень не должна быть больше 6,5 баллов, тогда можно использовать ПИТРС для лечения склероза. Также важно учитывать на этом этапе, что никакие лекарства от рассеянного склероза ранее не использовались.

Согласие пациента . Человека информируют о результатах, возможных побочных эффектов. При этом он должен быть согласен с тем, что нужно постоянно посещать врача и контролировать эффективность терапии.
Выбор оптимального действующего вещества . Так, при ремиттирующем РС используются интерфероны всех типов. А при вторичном только определенные виды.
Возраст человека . Не все препараты можно использовать для лечения РС до 18 лет.

Назначение лекарств для лечения рассеянного склероза проводится только на специальной врачебной комиссии с изучением клинических исследований. Должно сопровождаться согласием родителей на терапию.

Лечить РС интерферонами нельзя при наличии определенных болезней, в том числе психических расстройств:

суицидальные мысли, депрессия;
декомпенсаторная стадия болезни печени;
эпилепсия;
беременность и грудное вскармливание;
тяжелые болезни сердца;
повышенная чувствительность к активным компонентам.

Эти противопоказания относятся к интерферонам. У глатирамера: чувствительность, беременность и панические атаки.

В эту группу входят лекарства, которые устраняют симптомы, усложняющие жизнь человека.

Некоторым пациентам требуется восстановление пищеварительного процесса, устранение запоров. Для этого используют магнезию, бисакодил, докузат. Дисфункции мочеиспускания убирают препараты дарифенацина, толтеродина и тамсулозина.

Инновационные средства для лечения

Новые препараты – это средства, которые находятся в стадии изучения и тестирования. Они используются в рамках экспериментальной терапии и нередко дают впечатляющие результаты.

Диметилфумарат – уникальное вещество для лечения рассеянного склероза, применяемое при тяжелых степенях.

Хорошей эффективностью обладают и другие новые медикаменты: «Финголимод», «Алемтузумаб», «Даклизумаб». Все эти средства входят в группу иммуносупрессивных лекарств, которые подавляют активность иммунной системы. Многие из этих медикаментов ранее использовались при лечении других серьезных патологий, но для терапии РС стали применяться недавно.

LINGO-1 – новейшее средство для лечения рассеянного склероза, находящееся в стадии испытаний. Оно восстанавливает миелиновые оболочки нервных окончаний во всей нервной системе. Ученые полагают, что это лекарство сможет сделать существенный прорыв в области терапии РС.

В России лекарства от рассеянного склероза используются не в полном объеме. Существенные запреты на зарубежные препараты ограничивают возможности пациентов, но медицина предлагает российские разработки, которые также доказывают свою эффективность.

Наличие у человека рассеянного склероза говорит о том, что он имеет хроническую патологию центральной НС, которую образуют головной со спинным мозгом, зрительными нервными волокнами, что приводит к инвалидизации больного.

При этом заболевании повреждаются миелиновые структуры, жировые соединения, окружающие и защищающие нервную ткань. Чаще повреждаются аксоны, результатом чего будут как онемевшие конечности в лёгких случаях, так и парализация со слепотой в тяжёлых. Примерно в 50% случаев больным трудно концентрироваться, что-то запоминать, просто быть внимательным, рассуждать о чём-либо. Депрессивное состояние, как правило, не покидает таких людей.

Хоть универсальное лекарство от рассеянного склероза пока не найдено, существуют средства, уменьшающие степень тяжести и прогресс этой патологии.

Для замедления прогрессивного течения заболевания существуют препараты для лечения рассеянного склероза. Это основные или базисные средства. Как правило, рассеянный склероз лечат:

терифлумонидным;
авонексомным;
копаксоновым;
бетасероновым;
гиленийным;
новантроновым;
текфидеройным;
ребифомным;
натализумабомным лекарственными средствами.

Эти медикаменты при патологии подавляют излишне активные иммунные клетки в больном человеческом организме. Лечебные меры этими средствами основаны на гипотезе, где говорится о том, что проявления рассеянного склероза зависят от того, насколько агрессивен иммунитет к миелиновым структурам нервных волокон.

При склерозе эти лекарственные препараты лечения не оказывают, но снижают повторяемость со степенью тяжести пароксизмальных состояний, новые деструктивные очаги в головном мозге.

Ещё они тормозят прогрессирующее течение рассеянного склероза и инвалидизацию в будущем. Благодаря ним улучшается качественный уровень жизни больных. Поэтому большинство специалистов схожи во мнении о том, что лечить следует сразу этими лекарствами, как только подтвердилось состояние ремиттирующего рецидивирующего склероза.

Решать какое следует использовать для лечения средство обязан лечащий невропатолог. Он учитывает то, насколько полезны препараты, с какой частотой их надо принимать, как вводить, индивидуальные особенности пациента, возможные побочные воздействия. Большую важность играет выбор действенных лечебных мер, последовательность их применения.

Курс лечения медикаментами

Когда у человека подтвердился диагноз этой патологии, у него возникают вопросы о лечении симптоматики, не допущения прогрессирования заболевания.

При стадии с ремиттирующим, рецидивирующим течением и выраженной её активности, доктор назначит препараты, оказывающие модулирующее воздействие на иммунную систему. Это базисный тип средств, замедляющие прогресс патологии, предотвращающие её рецидивное течение для долгой поддержки активного состояния больного. Они подавляют иммунный тип системы таким образом, что он не оказывает деструктивного воздействия на защищающие миелиновые структуры нервных волокон.

Для снижения обострённых состояний лечат базисными средствами:

Копаксоном (Глатирамер ацетатом).
Бетасероном (Интерфероном β-1b).

Для уменьшения вспышек с замедлением прогрессивного течения назначают приём:

Авонекса, Ребифа.
Терифлуномида.
Гилении (Финголимода).
Митоксантрона (Новантрона).
Текфидеры (Диметилфумарата)
Натализумабом (Тисабри).

Интерфероновые средства с Копаксоном наиболее безопасны. Большая часть побочного воздействия выявляется при инъекционном введении в виде гиперемии, местной гипертермии с зудом либо образующихся кожных ямок над районом введения. Принимая интерфероновые медикаменты, распространена гриппозная симптоматика, проявляющаяся состоянием, во время которого больного знобит, лихорадит, он чувствует болезненность в теле, вялость. Но за считанные месяцы эти эффекты исчезнут. Конечно, высока вероятность увеличения инфекционной патологии за счёт уменьшения числа лейкоцитов, борющихся с инфекциями.

Существуют 3 средства, используемых перорально для лечебных мер против рецидивов рассеянного склероза. Это таблетки Аубаджио. Побочное воздействие проявлено диареей, тошнотой, выпадением волос, изменёнными печёночными показателями. Токсически действует на печень, вызывает врождённые дефекты. Поэтому доктором анализируются данные состояния печени больных, которые принимают этот препарат. Если женщина беременна, то приём этого средства противопоказан.

Пред тем, как принимать Гилению ─ другое пероральное средство, надо вакцинироваться от ветряной оспы, если человек ещё не болел этой инфекцией. Это необходимо из-за того, что при клинических испытаниях был зафиксирован летальный исход человека, заболевшего ветрянкой и принимавшего данный препарат Человек из-за побочного воздействия станет кашлять, у него будет болеть голова, спина, изменятся печёночные анализы. Из-за снижения ритмической деятельности сердца, принимать это средство пациент обязан строго под тщательным контролем доктора после принятия первой дозировки. Зафиксированы случаи в европейских странах смертельно опасной болезни у больных, принимающих данное лекарство, называющейся прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ).

Текфидерой лечат при рецидивирующем течении склероза. Побочно воздействует снижая объём клеточных компонентов иммунитета, следовательно, необходим контроль анализов крови. Активно действующий компонент, схожий на текфидеровый элемент, имел взаимосвязь с четырьмя случаями прогрессирующего мультифокального лейкоэнцефалопатийного состояния. Но всё-таки он не обнаружен у больных, принимавших данное средство. Четверо больных дополнительно имели провоцирующие условия для возникновения ПМЛ. У больного побочный эффект выражается абдоминальной болью, диарейными проявлениями, тошнотой и рвотой.

Когда предыдущие препараты малоэффективны, стоит применить лечение Натализумабом (Тисабри), обладающего игибиторным воздействием на клетки иммунной системы, пытающиеся повредить нервные спинномозговые волокна, нервы головного мозга. Данное средство используют только если другие лекарства неэффективны, так как была связь с ПМЛ. Приём строго контролирует доктор, который оценивает варианты возникновения ПМЛ. Учёными пока не установлены свидетельства, доказывающие связь препарата с вирусным микроорганизмом, вызывающим ПМЛ.

В особенно тяжких случаях рассеянного склероза назначают лечение Новантроном (Митоксантроном). Это химеотерапевтическое средство, разработанное для того, чтобы лечить онкологию, оказывает подавляющее воздействие на клетки иммунитета, поражающих нервную оболочку. Но дозировка должна быть низкой из-за возможных проблем с сердцем, лейкимическими проявлениями.

У некоторых пациентов, имеющих тяжёлые рецидивирующие течения, не реагирующих на стероидные средства, доктора могут назначить плазмофорезную процедуру, при которой происходит удаление крови с плазменным её разделением от белых и красных компонентов. Перед возвращением обратно крови к телу, плазменная составляющая меняется.

Что ещё поможет

Для устранения специфической симптоматики, проявляющейся уставшим, депрессивным состоянием, ригидными мышечными волокнами, беспокойством мочевого пузыря, следует принять:

Миорелаксантные средства, необходимых тогда, когда беспокоят спазмированное состояние, ригидные мышцы. Для этого лечат Тизанидином (Занафлексом), Баклофеном (Лиоресалом) либо применяют седативный ряд препаратов с использованием Диазепама (Валиума), Клоназепама (Клонопина).
Усталое состояние устраняется Амантадином (Симметрелом), Модафинилом (Провогилом), Армодафинилом (Нувигилом).
Депрессию устраняют Флуоксетином (Прозаком), Серталином (Золофтом), Бупропионом (Веллбутрином).
Если у больного частое мочеиспускание нейрогенной природы, то лечат Оксибутинином (Дитропаном) либо Толтеродином (Детролом).

На данный момент существуют три направления лечения болезни:

Лечение проводится исключительно в периоды обострений.
Симптоматическое лечение.
Превентивная терапия (лечение препаратами, которые изменяют течение РС).

Каждое из представленных направлений применяется на соответствующей ему стадии. Терапия своей главной целью ставит уменьшение частоты обострений , и максимальное замедление прогрессирования РС.

От чего зависит эффективность лечения? От многих факторов, в частности:

скорости и типа, по которому прогрессирует болезнь;
насколько часто бывают обострения;
своевременное выполнение пациентом предписаний врача.

Особенности медикаментозной терапии

Контролировать течение склероза помогают таблетки. Например:

Интерферон бета 1b (это лекарство выпускается еще под названиями Эктавиа и Бетаферон).
Глатирамера ацетат (также известен как Копаксон ил Глатират).

Эта группа препаратов известна своими возможностями уменьшать количество обострений. Копаксон и Интерферон вводятся инъекционно.

Интерферон бета 1 а, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат снижают выраженность обострений, максимально препятствуют ее прогрессирование.
Гиления, Аубаджио, Текфидера применяются перорально, для лечение рецидивирующей формы РС.

Что показано при обострениях?

Базисные средства, перечисленные выше, помогают не допустить обострения, но во время самого обострения практически бесполезные.

Если форма легкая, то можно вообще обойтись без терапии. Но если у пациента каким-либо образом нарушена подвижность, из-за чего он не в состоянии заниматься повседневными делами, для скорейшего завершения обострения врач может сделать внутривенную инъекцию стероидов . Это никак не влияет на ход заболевания в общем, но помогает быстро снять вспышку.

Иногда в подобных случаях врач может назначить процедуру плазмафереза – она делается так: у пациента берут определенное количество крови, разбивают ее на фракции (кровяные тельца и плазму), плазму заменяют, кровь переливают назад. Эта методика применяется лишь в тяжелых случаях рецидива, которые не поддаются коррекцией стероидами.

Таблетки от склероза

Несмотря на то, что лекарства от этой болезни до сих пор неизвестны, dо всяком случае, официальная медицина их не знает, есть много препаратов, изменяющих ход болезни. Ниже представлен список этих медикаментов и краткая информация о них.

Ампира	Ампира (далфампридин). Используется с целью улучшения ходьбы у пациентов. Оно оптимизирует связь между поврежденными нервными клетками и занимается улучшением их нервных функций.
Авонекс	Применяют при рецидивирующей форме РС. Лекарство лучше всего помогает тем, кто уже испытал первый эпизод болезни и у кого на снимках МРТ имеются признаки РС.
Бетаферон	Применяют в процессе восстановления от приступов рецидивирующих форм заболевания. Препарат внедряется в виде инъекции в пространство под кожей.
Ребиф	Принимают для лечения РС в рецидивирующей форме. Он внедряется в виде инъекций трижды в неделю.

Превентивные лекарства от склероза

Это те средства, которые изменяют течение болезни и могут замедлить ее дальнейшее развитие. Но большинство из них применяются внутримышечно.

Таблетки, например для этого применяются редко.

Дозу и схему приема обязательно должен разрабатывать врач и обязательно весь процесс лечения должен проходить под его контролем.

Это очень важно, т. к. препараты достаточно сильные и могут дать побочные эффекты. Например:

Для замедления развития болезни – бета-интефероны, например, Бетаферон, Анонекс. Побочные эффекты: эти препараты могут негативно сказаться на печени и стать причиной ее заболевания.
Для защиты миелиновых клеток от атак иммунной системы – копаксон.
Средства, защищающие головной и спинной мозг от попадания в него иммунных клеток – Тисарби. Он повышает вероятность инфекции мозга.
Перехватывает иммунные клетки в лимфо-узлах Финголимод(Гиления). Но у него есть побочный неприятный эффект – это повышение давления и ухудшение зрения (пусть и на время).
Митоксантрон (Novantrone) – это имуносупрессант. Препарат снижает активность иммунной системы. Но есть вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.

ВАЖНО! Все перечисленные выше препараты были проверены многочисленными исследованиями, и помогли большому числу пациентов. Но вызывают и указанные побочные эффект и ни в коем случае не должны использоваться для самолечения. Все препараты должен назначать врач.

Препараты для облегчения симптомов

Средства, которые относятся к этой группе, призваны улучшить состояние больного и сделать так, чтобы болезнь продвигалась как можно более медленно.

Витамины

Лучше получать витамины из продуктов. Например:

витамин А: в чернике и моркови, свежих фруктах и овощах, в рыбе и яйцах;
витамины группы В содержатся, например, в ржаном хлебе, зелени, орехах, красном мясе, и т.д.;
Витамин D : сливочное масло, печень;
витамины группы С : квашеная капуста, шиповник, черная смородина, сладкие сорта перца.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невозможно полностью вылечиться от РС с помощью витаминов. Но они нужны для правильного протекания обменных процессов.

Особенно важно это при неблагоприятных обстоятельствах, когда витамины расходуются очень быстро. Во время инфекции, при обострениях РС, при эмоциональных и физических потрясениях.

Если нет возможности постоянно употреблять богатые витаминами продукты, на помощь придут БАДы.

Главное – витамины группы B, особенно B12, они участвуют в синтезе миелина, предотвращают распад аксональных образований. Курс этого витамина или цианокобаламин может порекомендовать только врач. И курс долгий. Около 6 месяцев. Но является неплохой профилактикой РС.

Причины недуга

До сих пор точно не выяснены причины болезни. Известно только, что толчком к заболеванию является неправильная работа иммунной системы . Никакой другой причины нет. Ни возраст, ни уровень мочевой кислоты, лишь косвенно стресс и вредные привычки. Они не могут быть главной причиной обострений, но в сочетании с другими провоцирующими факторами – могут.

Причиной является сбой в работе иммунитета. В норме как головной, так и спинной мозг защищены гематоэнцефалическим барьером. Если кратко говорить про суть болезни, во время обострения болезни в головной и спинной мозг проникают лимфоциты, иммунные клетки.

И вместо атаки, например, бактерий, они борются…. с клетками своего собственного тела. Точнее сказать, они вырабатывают антитела, атакующие миелиновые клетки нервной системы.

Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение болезни:

человек может быть к болезни предрасположен генетически;
больной испытал сильные стрессы;
у него не хватает витамина D;
у него есть различные вирусные заболевании и/или бактериальные.

СПРАВКА! Чаще всего эта болезнь затрагивает молодежь и людей среднего возраста (от 15 до 40 лет), но иногда она возникает и у совсем маленьких детей, которым по 2 года и старше. А вот у тех, кому 50 и больше, меньше риска заболеть РС.

Болезнь является не такой уж редкой. Это заболевание – второе в списке причин неврологической инвалидности у молодежи. У женщин болезнь возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Но при этом они переносят обычно легче. На продолжительность жизни болезнь редко оказывает существенное влияние.

Симптомы

При рассеянном склерозе имеют место следующие симптомы (у разных людей могут встречаться разные проявления, у многих они могут сочетаться):

больной жалуется на усталость;
депрессия и/или неустойчивое настроение;
различные когнитивные нарушения;
различные нарушения зрения;

бесплатно

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Наши эксперты:

Вице-президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза и президент, генеральный директор Общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук профессор Ян Власов ;

Президент Российского комитета исследователей рассеянного склероза, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, врач высшей категории Алексей Бойко .

Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, при котором сама иммунная система, должная в норме защищать организм от любых повреждающих факторов, начинает проявлять необъяснимую агрессию к своим же собственным тканям. В данном случае она разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге, вызывая серьёзнейшие повреждения центральной нервной системы. В результате нарушается проведение импульсов от одной клетки головного мозга к другой. Со временем из-за этого больные теряют способность ходить, а иногда даже видеть и говорить.

«Предпочтение» молодым

Дебют этой опасной болезни у большинства людей не вызывает настороженности. Ведь её начальные симптомы обычно не внушают тревоги. Повышенную усталость, слабость в руках и ногах, проблемы со зрением сами больные часто списывают на проблемы с позвоночником (дорсопатии), стрессы, недосып. Но ведь именно так может начинаться и рассеянный склероз, который чаще всего выбирает именно молодых (обычно возникает в возрасте 25-40 лет). Это заболевание - вторая по частоте причина инвалидности (после травм) у людей молодого возраста. К сожалению, очень часто об истинном положении вещей пациенты узнают с большим опозданием, так как врачи обычно ставят более распространённые диагнозы.

Проведение дорогостоящих аппаратных исследований - тоже ещё не гарантия выявления болезни. Ведь даже МРТ головного мозга ту же самую картину, что и при рассеянном склерозе, может давать при 30 разных заболеваниях. Поэтому, по признанию врача-невролога, доктора медицинских наук Алексея Бойко, когда к нему обращаются пациенты с такими симптомами, в половине случаев он ставит диагноз «рассеянный склероз», а в половине снимает его. Но запоздалая и неверная диагностика этой болезни - отнюдь не только российская проблема. Известно, что, например, в Америке более 20% людей, получавших лечение от рассеянного склероза, на деле не имели этой болезни.

Всё хуже и хуже

В мире рассеянный склероз диагностирован у 2,3 млн людей. В России, по оценкам специалистов, таких больных не менее 150 тысяч человек. Большая часть из них страдает рецидивирующим рассеянным склерозом (РРС), течение которого проходит с периодами рецидивирующей формы болезни, характеризующейся обострениями, сменяющимися ремиссиями, - то есть спокойными периодами, когда состояние больных улучшается. Но со временем нарушения всё равно накапливаются, и заболевание неуклонно прогрессирует, появляются новые или усугубляются уже имеющиеся симптомы. Тем не менее благодаря своевременной диагностике и правильно назначенному лечению врачам удаётся сдерживать развитие патологии.

Другое дело - вторая форма болезни, которая носит название первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС). Она встречается гораздо реже - примерно у 10-15% больных, но протекает тяжелее. При этой форме явных обострений не бывает, но и периодов ремиссии тоже. Болезнь прогрессирует с самого начала, причём существенно быстрее, чем при рецидивирующей форме. При РРС от появления первых симптомов до того момента, когда пациент теряет способность самостоятельно передвигаться, в среднем проходит 22 года, а при ППРС - около 10 лет.

Шаг вперёд

В 2008 году рассеянный склероз вошёл в государственную программу «Семь нозологий», по которой пациенты с наиболее распространённой, рецидивирующей, формой болезни смогли бесплатно получать лекарства из группы ПИТРС - препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Но у людей с первично-прогрессирующим заболеванием эти лекарства просто не работают. Поэтому их назначение, в данном случае, пустая трата бюджетных денег (притом немалых - как минимум 150 тысяч рублей на курс).

Помочь таким пациентам врачи долгое время были не в состоянии - ведь поддерживающее симптоматическое лечение и физическая реабилитация могли лишь немного снизить мышечный тонус, но не замедлить развитие болезни. До сих пор нигде в мире не существовало лекарств с доказанной эффективностью при такой форме болезни. Сегодня благодаря регистрации в России инновационного препарата Окрелизумаб у российских пациентов с таким диагнозом появилась возможность отсрочить развитие инвалидности. По клиническим исследованиям, при приёме этого лекарства скорость прогрессирования болезни снижается на 24%. А по наблюдению врачей, на фоне терапии у трети пациентов вообще отсутствуют какие-либо признаки прогрессирования заболевания, то есть возникает состояние, сравнимое с ремиссией. Кроме того, Окрелизумаб показал более высокую эффективность (на 50% выше, чем у ПИТРС) и в отношении рецидивирующего рассеянного склероза. У 9 из 10 пациентов, проходивших лечение, отсутствовало прогрессирование болезни, что подтверждалось не только клинически, но и на МРТ.

Препарат Окрелизумаб представляет собой моноклональное антитело к особому белку, который связывается с B‑лимфоцитами (клетками иммунной системы) и запускает процесс их уничтожения. Несмотря на то, что лекарство очень дорогое (ожидается, что годовой курс будет стоить более миллиона рублей), есть надежда, что оно войдёт в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и каждый больной сможет получить его бесплатно, что даст возможность этим людям воплотить в жизнь задуманное: строить карьеру, создавать семью да и просто нормально жить.

Симптомы рассеянного склероза :

Повышенная утомляемость. Есть у 90% людей с этим диагнозом.
Слабость в ногах.
Онемение конечностей и других участков тела.
Головная боль.
Проблемы со зрением (более чем у 25% пациентов).
Депрессия (в 2 раза чаще, чем у остальных).
Нарушения работы мочевого пузыря (как минимум у 80% пациентов).

Прежде чем говорить о новостях 2018 года в методах лечения рассеянного склероза, необходимо вспомнить, что представляет собой это заболевание, его причины, симптомы.

Рассеянный склероз - это неизлечимая болезнь, хронического генеза, при которой происходит поражение нервных волокон и тканей головного и спинного мозга. Мозг утрачивает функцию передачи нервных импульсов между своими долями.

Причины

Определенных причин появления аутоиммунного заболевания не найдено. В теории рассматривают:

Инфекционные болезни;
Вирусологические заболевания;
Нарушение функции кровеносной системы - лимфоциты уничтожают здоровые клетки организма вместе с дефективными;
Наследственный генотип.

Симптомы

Симптоматика рассеянного склероза идентична многим признакам неврологических болезней. Поэтому постановка правильного диагноза на ранней стадии затруднена. Можно выделить основные симптомы:

Временное нарушение зрительной функции;
Головокружение, постоянная усталость;
Неестественность движений;
Слабость в конечностях;
Повышенная чувствительность к болевым ощущениям;
Онемение конечностей;
Речевые нарушения;
Частичный паралич.

В зависимости от симптоматики рассеянный склероз подразделяют на виды:

Ремитирующий - свойственна смена ремиссии на рецидив с резким ухудшением состояния пациента. Характерна изменчивость симптоматики;
Прогрессирующий:
- первой степени - свойственна постепенная утрата работоспособности, не имеет выраженного состояния ремиссии или рецидива;
- второй степени - динамично развивается в течении всего периода болезни;
- прогрессирующе-ремитирующий - свойственна поэтапная потеря работоспособности в совокупности с резкой вспышкой рецидива.

Диагностика

Диагноз рассеянный склероз не ставится на основании анамнеза и обычных обследований. Единственным верным исследованием, которое определит наличие заболевания, является МРТ.

Томография определит наличие патологий в головном мозге, уровень структурных изменений нервных тканей.

Лечение

Комплексная терапия рассеянного склероза назначается невропатологом. Исходя из степени пораженности тканей головного мозга и прогрессирующего характера болезни терапия начинается незамедлительно.

Главными в терапии являются:

Медикаменты, направленные на подавление иммунной системы. Врач назначает гормональные препараты и цитостатики, угнетающие лимфоциты организма;
Инъекции для контролирования ремиссий и рецидивов при ;
Препараты интерферона облегчающие симптоматику, снижающие количество обострений;
Терифлуномид - уменьшает частоту рецидивов;
Димитилфумарат - обеспечивает нервные клетки защитой от разрушения;
Алемтузумат - замедляет процессы поражения нервной ткани головного мозга.

Инновационные решения

Новый метод лечения был разработан в Монреале в Институте Больницы Леди Дэвис. Новый препарат GIFT15 состоит не из химических элементов, из пары белков. Сочетание которых образовало новый белковый гормон. Такой гормон проводит терапию на клеточном уровне, возвращая иммунную систему к нормальному функционированию. Исследования, проведенные на мышах, дали удовлетворительные результаты по ремиссии.

Так же российские ученые принялись за разработку аналога израильского лекарства глатирамера ацетат на основе глацерамоида. Этот препарат значительно увеличивает продолжительность и качество жизни, угнетает , снижает число и интенсивность рецидивов. Лекарство относится к категории дорогостоящих, применяется в продолжении всей жизни. Аналог разработанный российской компанией, намного дешевле. При этом он обладает идентичными качествами, имеет высокую степень эффективности, безопасен в применении. Аналоговый препарат производится на российском рынке с использованием отечественного сырья.

Новостная лента 2017

В лечении рассеянного склероза в 2017 году есть новости. Многие новые препараты находятся в фазе клинического исследования.

Кладрибин - по своим клиническим показателям должен восстанавливать нормальную функцию лимфоцитов, снижать . Но при опытных исследованиях проявились побочные эффекты: рецидивы патологий мозга, появление злокачественных опухолей. Препарат был снят с регистрации. После доработки, фармацевты США подадут повторную заявку для регистрации препарата.
Лаквинимод - восстанавливает лимфоцитарную функцию иммунной системы, уменьшает количество обостренных состояний, тормозит разрушительные неврологические процессы.
Митоксантрон - цитотоксический препарат, угнетающий иммунитет, снижает количество рецидиввов и уменьшает степень развития склероза.

Главной новостью в лечении рассеянного склероза 2016 является появление нового лекарства на отечественном рынке. Российские биологи начали разработку вакцины для лечения рассеянного склероза 2018 года.

Этот препарат, действительно что-то новое в лечении болезни рассеянного склероза. Препарат разработан на основе липосомов, искусственно созданных жировых молекул. Такие молекулы состоят из частиц миелинина, который восстанавливает нервные связи. Это угнетает дальнейшее развитие патологии, восстанавливает нормальную функцию иммунитета. Клинические испытания лекарства от рассеянного склероза на данном этапе проводятся на добровольцах. По их результатам препарат будет допущен для массового лечения рассеянного склероза.

В 2017 году появилось лекарство от рассеянного склероза на основе применения стволовых клеток. Методика проводится на ранней стадии заболевания, характерезуется блокированием Т-лимфоцитов, разрушающих миелиновую оболочку нервных клеток.

Совершенно новый метод лечения рассеянного склероза - фуллереновая терапия. Метод, разработанный израильскими фармацевтами, активизирует вещества и аминокислоты, стимулирующие восстановление и активность нервных клеток. Интересной новостью в лечении рассеянного склероза стала разработка препарата ATX-MS-1467 хим фармацевтами США, которые заявляют что средство уже существует – это восстановление нормального функционирования иммунитета, подавляет симптоматику заболевания. Препарат имеет низкий процент побочных эффектов, снижает процент пораженности клеток головного мозга.

Последними новостями в лечении рассеянного склероза стали исследования Университетской клиники Дюссельдорф. Группа ученых обнаружила антитело к оболочечному протеину (ENV) реактивированного в человеческой ДНК вируса HERV-W, которое способствует регенерации и образованию миелиновой оболочки нервных клеток.

Несмотря на то, что наука не стоит на месте, проводятся исследования болезни, необходимо соблюдать профилактические меры: здоровый образ жизни, активный отдых, спорт, применение витаминных препаратов, достаточное количество витамина Д и своевременная диагностика, помогут избежать тяжелых последствий и непростого лечения.