Как откосить от армии по синусовой тахикардией. Берут ли на службу в армии с тахикардией? Освобождение от службы

Синусовая тахикардия представляет собой нарушение ритма, связанное с учащенным сокращением сердечной мышцы. С этой проблемой может столкнуться пациент любого пола и возраста.

Число ударов сердца может достигать 160 в минуту и сопровождаться головокружением, болями в грудной клетке, общим недомоганием.

Однако у молодых людей волнение связано с иными причинами. Чаще всего от них можно услышать вопрос - берут ли в армию с синусовой тахикардией?

Этиология

Существует ряд причин, которые приводят к появлению учащенного ритма сердца. Этому могут способствовать физиологические состояния, к которым относятся:

Стресс

Чрезмерное употребление напитков с высоким содержанием кофеина

Патологические нарушения можно подразделить на сердечные и внесердечные. Некоронарогенные заболевания и состояния, что сопровождаются тахиаритмией следующие:

Гиперфункция щитовидной железы
Анемия
Электролитный дисбаланс
Вегетативная дисфункция
Кровопотеря
Гипертермия
Гипоксия

Сердечные болезни, протекающие с синусовой тахикардией:

Пороки сердца
Воспалительные заболевания
Миокардиопатии
Ишемическая болезнь

Выяснение точной причины расстройства ритма позволяет однозначно решить брать или нет призывника на воинскую службу.

Диагностика

Все молодые люди призывного возраста проходят медицинскую комиссию. Ее результаты определяют годность к несению армейских обязанностей.

Солдатская служба сопряжена с высокой физической нагрузкой, эмоциональными перегрузками, нарушением режима питания и имеющаяся аритмия негативно скажется на состоянии здоровья.

Поэтому прежде чем взять в армию претендента с тахикардией необходимо провести тщательное инструментальное и лабораторное обследование.

Инструментальные методы:

Электрокардиография
Суточное холтеровсккое мониторирование
Ультразвуковая диагностика
Компьютерная томография

Первоочередно с целью диагностики ускоренного ритма назначают кардиограмму и холтеровское мониторирование. Нередко их дополняют нагрузочными пробами, что позволяет выяснить толерантность к физической нагрузке, скрытые нарушения ритма, сочетание тахикардии с другими видами аритмий.

Ультразвуковое исследование, компьютерная томография помогают выявить органические изменения, которые провоцируют появление тахиаритмии.
Лабораторные данные дают возможность распознать электролитное изменение состава плазмы крови, анемию, гормональный дисбаланс и ряд других патологических отклонений, сопровождающихся ускоренным сердечным ритмом.

Противопоказания для армейской службы

Ранее в статье разобрано, что такое синусовая аритмия и теперь время разобраться берут ли в армию с таким нарушением. Существует несколько категорий годности к службе в вооруженных силах:

А – годен
Б – годен с незначительными ограничениями
В – ограничено годен
Г – временно не годен
Д – не годен

Список заболеваний, которые ограничивают воинскую службу весьма внушительный и регламентируется нормативно – правовыми документами, утвержденными на уровне министерств.

Не допускаются к выполнению воинских обязанностей лица, страдающие хроническими заболеваниями, сопровождающиеся тахикардией. Это большое число эндокринных, сердечно – сосудистых и других патологий.

Комментариев:

Тахикардия — берут ли в армию с этим заболеванием? Следует помнить, что тахикардия бывает разная. В некоторых случаях тахикардия появляется при сильном эмоциональном возбуждении.

Данная болезнь является одним из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, которое проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС у больных тахикардией превышает 90 ударов в минуту.

При появлении этого заболевания у больного появляется ощущение учащенного сердцебиения, в некоторых случаях увеличивается пульсирование сосудов шеи, возникает чувство тревожности, повышенного беспокойства, головокружение, может даже возникнуть обморок. У пациентов, которые имеют сердечно-сосудистую патологию, аритмия может создать риск для жизни и спровоцировать развитие серьезного осложнения — сердечной недостаточности. Основная причина развития заболевания — повышение автоматизма синусового узла, который отвечает за правильность ритма работы сердца.

Симптомы и причины появления тахикардии

Если вы наблюдаете у себя учащенное сердцебиение, это вовсе не означает, что у вас тахикардия и вы серьезно больны. Даже у полностью здоровых людей она может появиться как реакция на выброс в кровь адреналина и из-за повышенной возбудимости нервной системы. Прекращение действия возбуждающих факторов приводит к устранению неприятных симптомов и возвращению ЧСС в норму.

Здоровый человек может наблюдать у себя симптомы тахикардии в силу нескольких причин:

из-за появления стрессовой ситуации, повышенной физической нагрузки, сильного эмоционального возбуждения;
из-за повышенной температуры воздуха в помещении или на улице, духоты;
из-за употребления лекарственных средств, кофе, алкоголя, крепкого чая, которые учащают сердечный ритм;
из-за резкой смены положения тела, в результате физической нагрузки и т. д.

Основной симптом тахикардии — учащение сокращений сердца от 90 до 160 ударов сердца в минуту. Тоны сердца при этом звучат намного интенсивнее, могут даже прослушиваться функциональный систолический шум. Тахикардию легко определить при измерении пульса. Если вы обнаружили такие симптомы, вам необходимо немедленно обследоваться.

Вернуться к оглавлению

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии ритм ЧСС достигает 100-150 ударов. Синусовая тахикардия сигнализирует о наличии серьезных заболеваний, метаболических нарушений или воздействии на организм лекарственных средств. Причиной также может стать повышенная тревожность, увеличенные физические нагрузки, лихорадочные и шоковые состояния, повышенное употребление кофеина или алкоголя, ожирение, синдром отмены алкоголя, наркотиков и лекарственных средств.

Синусовую тахикардию разделяют на физиологическую и патологическую. Физиологическая возникает вследствие приспособительной реакции, которая была направлена на поддержание сердечного выброса. Патологическая проявляется при наличии нарушений иннервации или патологий синусового узла. Проявление синусовой тахикардии полностью зависит от наличия либо отсутствия прочих заболеваний сердца.

Сама по себе синусовая тахикардия не может стать причиной признания непригодным для службы в армии. Однако при ее наличии следует провести тщательное обследование и выявить причины, которые ее вызывают. Нередко они и становятся основанием для признания непригодным для службы в армии по состоянию здоровья.

Вернуться к оглавлению

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия чаще всего возникает внезапно, в виде приступа. Подсчитать пульс при этом бывает очень сложно, так как он превышает 140 ударов. При этом больной ощущает учащенное сердцебиение и очень выраженную слабость во всем теле. Чаще всего появляется ощущение сильного дискомфорта и тяжести в груди в области сердца.

В таких ситуациях необходимо срочным образом вызывать скорую помощь для скорейшего устранения приступа. Желудочная тахикардия может возникнуть из-за серьезного поражения сердца: инфаркта миокарда, миокардита, интоксикации лекарственными средствами — и представляет собой серьезную угрозу для жизни человека.

Многих призывников волнует вопрос: берут ли в армию с тахикардией? Каждый гражданин, который собирается служить, сначала должен пройти полное медицинское обследование. Его проводят такие врачи, как терапевт, хирург, невропатолог, окулист, отоларинголог, стоматолог и в некоторых случаях психиатр, а также другие доктора. Каждый специалист выдает заключение о годности или негодности гражданина к прохождению военной службы. При этом призывная комиссия учитывает мнение каждого специалиста.

Если получить заключение медиков о годности к военной службе на месте невозможно, тогда призывная комиссия может направить гражданина на стационарное медицинское освидетельствование в медицинскую организацию, расположенную в этой области. Следовательно, мнение доктора играет немаловажную роль при решении вопроса о прохождении военной службы.

Если по каким-то причинам призывник считает, что состояние его здоровья не позволяет пойти служить, ему необходимо потребовать более тщательного обследования.

Основываясь на результатах обследования, врач выдаст гражданину заключение о пригодности к военной службе. Существует несколько категорий годности. Категория «А» означает, что гражданин годен к армии, «Б» — призывник годен к армии, но с незначительными ограничениями, «В» — ограниченно пригоден. Категория «Г» указывает на то, что призывник временно к военной службе не годен, а категория «Д» — о том, что он не годен к военной службе.

Возьмут ли в армию с синусовой тахикардией?

Если у вас диагностировали тахикардию и вы хотите понять, берут ли с таким диагнозом служить, сначала вам следует узнать об этом диагнозе подробнее. называют несущественное учащение сердцебиения с сохранением правильного ритма.

Отвечая на вопрос о том, является ли частое сердцебиение основанием для отсрочки от армии, следует понять природу его возникновения. Оно может быть как физиологическим, так и патологическим.

Причины его возникновения могут быть самыми разными. Такие симптомы могут появиться в результате физической нагрузки, тревоги, боли, лихорадки, шока, либо их может спровоцировать употребление кофеина, курение и даже синдром отмены алкоголя, медицинских и наркотических препаратов.

Нередко учащенное сердцебиение возникает при серьезных заболеваниях, с которыми к службе не допускают.

Поэтому при выявлении ее симптомов следует пройти обследование самостоятельно.

В первую очередь обратиться за консультацией к кардиологу, который скажет, какие исследования нужно провести в дальнейшем. Запомните, причиной учащенного сердцебиения могут оказаться болезни, связанные с нарушением нервной или эндокринной системы и многие другие, по которым вас обязаны освободить от призыва. Именно эту задачу должны решить врачи.

Если учащение сердечного ритма держится постоянно, это является серьезным симптомом, указывающим на то, что призывника следует освободить от прохождения военной службы. Остается только правильно определить корректный диагноз, при котором не берут в армию по состоянию здоровья.

Наверняка каждому приходилось сталкиваться с тахикардией, но что знаете о ней? Является ли она самостоятельным заболеванием или вытекает из других? В каких случаях она опасна для здоровья? В последнее время человечество все больше обращает внимание на эту проблему. Отдельная категория людей, интересующихся данной темой, – это призывники. Сегодня мы прольем свет на вопрос: берут ли в армию с тахикардией.

Разновидности

Тахикардии свойственны значения сердцебиения от 90 ударов в минуту. Главное – понимать разницу между двумя разновидностями: физиологической и патологической. Первая обусловлена одноименными процессами: сильными эмоциями, нагрузками на мышцы и др. Вторая же присуща людям, имеющим различные заболевания. Понятно, что опасной является только вторая.

Тахикардия является симптомом другой болезни, но не самой болезнью.

Симптомы:

Ритм сердца, превышающий диапазон 60-90;
Головокружение;
Чувство слабости;
Тяжелое дыхание;
Болезненное чувство в грудной клетке;
Предобморочное состояние.

Первым делом медицинская комиссия определяет сопутствующее тахикардии заболевание, а после выносит заключение о принадлежности к категории годности призывника. Ниже приведен перечень возможных болезней, симптомом которых она является:

Нарушения синоартериального узла ишемического характера;
Болезни инфекционного и токсикологического характера;
Лихорадка;
Анемия;
Вегето-сосудистая дистония;
Кислородное голодание;
Злокачественные опухоли;
Гипотония;
Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);
Сердечно-сосудистая недостаточность;
Миокардит;
Гнойная инфекция.
Тахикардия бывает:
Синусовая;
Пароксизмальная.

Интересно, что существует нарушение сердечного ритма, полностью противоположное учащенному. Очевидно, это замедленное сердцебиение, в медицине получившее название брадикардии. Для нее характерно 30-50 ударов в минуту. Сама по себе она не опасна, но может служить знаком появления проблем в каком-либо органе нашего организма, с последующим нарушением его функций.

Синусовая

Как правило, наблюдается ритм, превышающий значение 100 ударов в минуту. Естественная частота сердечного ритма у здорового взрослого мужчины – около 60-100 ударов в минуту, а у женщин – 60-90. Полезно отметить, что для разных возрастных категорий устанавливаются свои оптимальные значения сердцебиения. Для младенцев берут значения от 110 до 150, а к пожилым людям применяют ниже.

Причины тахикардии:

Боль;
Лихорадка;
Гиповолемия с признаками гипотонии и шока;
Анемия;
Гипертиреоз;
Ртутное отравление;
Феохромоцитома;
Сепсис;
Хроническое обструктивное заболевание легких;
Гипоксия;
Прием стимуляторов;
Гипердинамическая циркуляция;
Электрический шок;
Ввод наркотиков;
Порфирия;
Демиелинизирующая полирадикулоневропатия;
Постуральный синдром ортостатической тахикардии.

Пароксизмальная

Пароксизмальная тахикардия – это эпизоды быстрого сердечного ритма. «Пароксизмал» означает время от времени. Это общее клиническое состояние, которое возникает во всех возрастных группах. Протекает достаточно разнообразно: бессимптомно, со слабовыраженным нарушением сердечного ритма и с сердцебиением до 220 ударов в минуту. Кроме того, продолжительность приступа очень вариативна: от

нескольких секунд вплоть до нескольких суток. Редкие осложнения включают инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, обморок и внезапную смерть. Лечение может быть сложным.

Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает:

Предсердная;
Желудочковая;
Узловая.

Предсердная тахикардия – это нарушение сердечного ритма, при котором электрический импульс сердца происходит от эктопического кардиостимулятора (то есть аномально расположенного кардиостимулятора) в верхних камерах (предсердиях) сердца, а не от синусового узла, нормального происхождения электрической активности сердца. Причиной обычно является повышение активации симпатического отдела нервной системы.

Заболевание может проявлять последовательные сердечные ритмы, варьирующиеся от 140 до 220 ударов в минуту. Предсердная тахикардия является фактором риска фибрилляции предсердий.

Желудочковая тахикардия – это тип регулярного и быстрого сердечного ритма, который возникает из-за неправильной электрической активности в желудочках сердца. Хотя несколько секунд не могут привести к проблемам, более длительные периоды опасны. Тахикардия может возникать без симптомов. Также она способна привести к остановке сердца и превратиться в фибрилляцию желудочков. Первоначально обнаруживается примерно у 7 % людей при остановке сердца.

Может возникать из-за ишемической болезни сердца, аортального стеноза, кардиомиопатии, проблем с электролитом или после сердечного приступа. Для нее характерна скорость сердцебиения более 120 уд/мин. Приступ классифицируется, как неустойчивый или устойчивый на основе того, длится ли менее или более 30 секунд. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин (примерно 75 % случаев приходится на женщин). Лечение может осуществляться с помощью медикаментов или, реже, синхронной кардиоверсии. Частые атаки могут потребовать радиочастотной абляции, в результате которой разрушается проводящая ткань в сердце.

Узловая тахикардия – это самая частая форма наджелудочковой тахиаритмии; пульс в пределах 140-250 ударов в минуту. Чаще встречается у женщин (70 %). Сопутствующие заболевания сердца встречаются лишь в 15 % случаях. Недуг протекает в виде приступов частого ритмичного сердцебиения, которое начинается и прекращается внезапно.

Частота появления варьируется от ежедневного до нескольких раз в год, а продолжительность – от пары секунд до нескольких часов. При приступе вероятно головокружение, пульсация в шее.

Тахикардия и армия

В наше время сердечно-сосудистым заболеваниям подвержены люди всех возрастов. Призывников это тоже не обошло стороной. По общеизвестным причинам, их тревожит вопрос: берут ли в армию с тахикардией.

Диагностика призывников

Сердечникам необходимо соблюдать некоторые условия, прописанные им врачом. В том числе прием лекарственных препаратов, регулярное посещение врача, план питания. Понятно, что соблюдать это в армии является невозможным. Кроме того, армия предполагает под собой регулярную физическую нагрузку, которая для них строго ограничена. В этой ситуации закономерно возникает вопрос: с какой тахикардией, и в каких случаях берут на службу в армию? Для того чтобы в этом разобраться, следует пройти полное обследование организма.

В случаях, когда синусовая тахикардия проявляется обособлено, без сопутствующих заболеваний или их осложнений, призывник считается годным к службе в армии. Пароксизмальная расценивается врачами, как представляющая опасность, и требует детального рассмотрения.

Виды заболеваний, ставящих крест на службе в армии:

Фибрилляция желудочков;

Асистолия;
Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
Полная АВ-блокада;
Частые пароксизмы фибрилляции;
Трепетания предсердий;
Частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии;
Сердечная недостаточность в хронической форме;
Ишемическая болезнь сердца;
Стойкие нарушения ритма сердца и проводимости, которые не поддаются лечению;
Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия;
Узловая реципрокная тахиаритмия.
Ограниченно годными назовут тех, кому поставят следующие диагнозы:
Повторные атаки ревматизма;
Заболевания сердца с сердечной недостаточностью средней степени;
Врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
Гипертрофическая кардиомиопатия.

Временно не годны мужчины с диагнозом:

Атриовентрикулярная блокада I степени;
Варикозное расширение вен семенного канатика II степени;
Варикозная болезнь нижних конечностей I степени.

Для выявления тахикардии проходят обследование, включающее в себя ЭКГ. Но, поскольку оно кратковременное, а она может возникать эпизодически, больному дают прибор, измеряющий сердечный ритм и фиксирующий любые его нарушения. Прибор этот носится около суток. Во время исследования нельзя принимать душ, поскольку вода может испортить медицинское оборудование. Далее врач смотрит на результаты и ставит диагноз.

Для ответа на вопрос, берут ли в армию с тахикардией сердца, следует провериться на наличие других заболеваний, узнать степень их тяжести. Только врач сможет безошибочно ответить вам на этот вопрос.

Однако точно можно сказать, что с синусовой тахикардией, не имеющей под собой серьезных заболеваний и осложнений, берут в армию.

Немного о вашем организме

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых опасных, ведь органы именно этой системы транспортируют кислород по всему организму, выводя углекислый газ и другие вредные вещества. Как вы знаете, мы не способны жить без кислорода, потому что наш мозг начинает умирать после 5 минут его отсутствия, у тренированных людей – после 9. Из-за кислородного голодания наступают судороги, конвульсии, а затем смерть. Именно поэтому сердце – «двигатель» нашего организма.

Каждому человеку важно следить за своим здоровьем. Необходимо периодически проверяться у врача, подвергать себя регулярным физическим нагрузкам, правильно питаться. Если у вас проявились неприятные симптомы – сразу идите проверяться у врача. Это может быть знаком серьезного заболевания, которое потом вызовет осложнения. Рекомендуем ознакомиться со списком заболеваний, способных вызвать тахикардию, более детально.

Синусовая брадикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не поднимается выше отметки 60 ударов в минуту, но не происходит нарушения их ритмичности. У детей от 1 года до 7 лет этот показатель составляет 70 ударов, а у новорожденных младенцев равен 100 ударам в минуту.

Как возникает заболевание
Факторы появления патологии
Классификация заболевания
Симптомы патологии
Диагностические меры
Первая помощь
Как проводится лечение

Нельзя рассматривать синусовую брадикардию как самостоятельное заболевание. Это только симптом патологии сердечно-сосудистой системы. Перед назначением лечения следует выяснить причину возникновения.

Важно! Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже нормы может наблюдаться у спящих людей или у спортсменов, миокард которых натренирован регулярными нагрузками.

Как возникает заболевание

Чтобы понять, что такое синусовая брадикардия, стоит знать механизм сердечных сокращений и причины, вызывающие их замедление.

В стенке правого предсердия имеется скопление нервных клеток, именуемое синусовым узлом. Именно в нем образуются спонтанные импульсы, заставляющие сокращаться миокард. Если они сильные и ритмичные, то частота ударов сердца в минуту составляет от 60 до 90.

Появление синусовой брадикардии обусловливается снижением количества импульсов. В связи с этим замедляется скорость кровообращения, ко всем органам (в том числе к головному мозгу) начинает поступать меньше кислорода. Развивается гипоксия (кислородное голодание), сопровождающаяся слабостью и общим недомоганием. Достаточно часто снижение сердечного ритма обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва.

Симптомы:

гипотония;
появление холодного пота;
усиление слюноотделения;
ладони могут становиться холодными и влажными.

Дальнейшее прогрессирование синусовой брадикардии и снижение сердечных сокращений до показателей от 40 до 50 ударов в минуту приводит к серьезному нарушению кровообращения в головном мозге. У человека резко снижается работоспособность, сложно передвигаться и выполнять привычные действия.

Важно! Об угрозе для жизни может свидетельствовать выраженная синусовая брадикардия, при которой происходит снижение сердечных сокращений до показателей ниже 40 уд./мин. Менее 30 ударов - предвестник полной остановки сердца.

Факторы появления патологии

Причины, провоцирующие брадикардию, медики разделяют на две большие группы - связанные с заболеваниями сердца и не связанные.

К внутрисердечным факторам относятся:

инфаркт;
повышение АД;
мерцательная аритмия;
миокардит;
различные пороки сердца;
ишемическая болезнь;
дегенеративные изменения, происходящие в синусовом узле;
атеросклероз коронарных сосудов.

Среди внесердечных причин синусовой брадикардии следует выделить следующие:

инсульт, язва желудка, новообразования, воспаление органов ЦНС, вызывающих повышение тонуса блуждающего нерва;
отравление фармакологическими средствами и другими нейротоксинами;
чрезмерное потребление алкоголя;
отравление при почечной или печеночной недостаточности;
повышение внутричерепного давления в результате новообразования, отека, при менингите;
инсульт;
генетическая предрасположенность;
голодание;
вирусный гепатит;
нарушение синтеза гормонов;
некоторые инфекции;
эндокринологические заболевания;
излишний прием мочегонных препаратов, антагонистов кальция и других лекарственных средств.

Важно! В случае сочетания нескольких причин синусовая брадикардия сердца протекает в тяжелой форме.

Классификация заболевания

В зависимости от причин возникновения и проявления клинических симптомов различают несколько разновидностей брадикардии этого типа:

Абсолютная форма имеет ярко выраженную симптоматику и не зависит от внешних факторов, которые со временем могут изменяться.
Относительная форма зависит от внешних факторов и обязательно имеет причину возникновения в виде осложнений после болезни или травмы.
Умеренная синусовая брадикардия чаще всего регистрируется у пациентов, страдающих нарушениями дыхательной функции.
Экстракардиальная форма заболевания характерна для людей, страдающих от тяжелых патологий внутренних органов, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
Токсическая и лекарственная форма наблюдается при отравлениях различными ядами или в результате чрезмерного потребления фармакологических препаратов.
Физиологическая форма носит временный характер, наблюдается в период глубокого сна или при сильном переохлаждении.
Отдельно называют идиопатическую брадикардию, причины возникновения которой до сих пор не установлены.

Симптомы патологии

Коварство брадикардии этого типа заключается в отсутствии симптомов, характерных именно для данной патологии. Достаточно долгое время болезнь может выражаться в виде:

сонливости, вялости;
частых головных болей;
усталости.

Ее симптомы могут проявляться на фоне таких основных болезней, как стенокардия, неврозы, инфаркт и некоторые другие. Но и в этом случае брадикардия обнаруживается чаще всего случайно при осмотре у врача.

Поводом обращения к кардиологу чаще всего становятся симптомы, появляющиеся при сильном снижении частоты ударов сердца. К ним относятся:

боль в груди;
головокружение;
потеря сознания;
проблемы с концентрацией внимания;
снижение памяти;
болезненные ощущения в области живота;
появление холодного пота на лбу и ладонях.

Физиологическая синусовая брадикардия на ЭКГ обнаруживается случайно во время прохождения планового осмотра, так как не имеет никаких признаков.

Диагностические меры

Предварительный диагноз синусовой брадикардии ставится на основании подсчета количества сердечных сокращений в минуту. Подтверждается результатами ЭКГ или холтеровского мониторирования, после чего специалист может назначить проведение дополнительных исследований, которые помогут установить окончательный диагноз и разработать необходимое лечение. К ним относятся:

проба Ашнера, характеризующаяся снижением ЧСС после оказания давления на глазные яблоки;
ортостатическая проба, при которой измеряется разница показателей сердечных сокращений у пациента в горизонтальном и вертикальном положении;
нагрузочная велоэргометрия, позволяющая оценить учащение ЧСС при определенной нагрузке;
УЗИ, на котором выявляются изменения размеров сердца, наличие дегенеративных изменений в миокарде;
ЧПЭФИ, при котором пациенту через носовое отверстие в пищевод вводится электрод-зонд, позволяющий наиболее полно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Последний метод применяют чаще всего для принятия решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

В зависимости от результатов исследований врач-кардиолог назначает лечение синусовой брадикардии самостоятельно, а при наличии патологий внутренних органов может направить к эндокринологу, инфекционисту или другим специалистам.

Первая помощь

Так как приступы выраженной брадикардии нередко сопровождаются спонтанной потерей сознания, необходимо знать схему действий, которая поможет спасти человеку жизнь.

Первое правило оказания помощи - прекратить панику. Став свидетелем обморока, необходимо сразу позвонить и вызвать «Скорую помощь». По телефону следует кратко описать состояние пациента, указав наличие возможных травм, полученных при падении, или других угрожающих признаков (синюшность слизистых оболочек, судороги, непроизвольное мочеиспускание и т. д.).

Во время ожидания специалистов надо:

уложить пациента на спину, расстегнув одежду, мешающую свободному притоку воздуха;
определить наличие пульса и дыхательных движений;
при их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
при наличии признаков жизни сбрызнуть лицо прохладной водой или поднести к носу тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

Если имеется возможность, то о случившемся следует сообщить близким людям пациента, указав, в какую больницу человек был госпитализирован.

Как проводится лечение

При отсутствии симптоматики лечение заболевания сводится к изменению рациона (сокращение употребления острой, жареной, сладкой и жирной пищи), витаминотерапии, пересмотру тяжести и количества физических нагрузок.

Наличие выраженных симптомов брадикардии требует медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях - хирургического вмешательства, при котором пациенту вживляется электрокардиостимулятор.

Самолечение при данной патологии строго противопоказано, поэтому назначение лекарств, их дозировка и продолжительность курса терапии устанавливается только лечащим врачом.

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что нужно об этом знать

Нормальные значения и причины нарушения

Направление указанного показателя зависит от различных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +590. Но варианты нормограммы попадают в широкий диапазон от +200 до +1000.

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях:

в момент глубокого выдоха;
при изменении положения тела в горизонтальное - внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
при высокостоящей диафрагме - наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии наблюдается в таких ситуациях:

при окончании глубокого вдоха;
при изменении положения тела в вертикальное;
у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.

Диагностика на ЭКГ

Электрокардиограмма - основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Выявление смещения по углу альфа

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего - на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.

Визуальное определение

Более простой и наглядный способ для определения ЭОС - сравнение зубцов R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Если абсолютная величина зубца R в пределах одного отведения больше, чем величина зубца S, то говорят о желудочковом комплексе R-типа. Если наоборот, то желудочковый комплекс относят к S-типу.

При отклонении ЭОС влево наблюдают картину RI - SIII, что означает R-тип желудочкового комплекса в первом отведении и S-тип в третьем. Если ЭОС отклонена вправо, то на электрокардиограмме определяют SI - RIII.

Постановка диагноза

Что же это значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Это признак изменений в сердечной мышце или ее проводящей системе, которые приводят к развитию болезни. Отклонение электрической оси влево свидетельствует о таких нарушениях:

увеличение в размерах левого желудочка - гипертрофия (ГЛЖ);
сбои в работе клапанов левого желудочка, из-за чего происходит перегрузка желудочка объемом крови;
кардиологические блокады, например, блокада левой ножки пучка Гисса (на ЭКГ это выглядит соответствующим образом, о котором вы можете узнать из другой статьи);
нарушения электропроводимости внутри левого желудочка.

Болезни, которые сопровождаются левограммой

Если у пациента обнаружено отклонение ЭОС, то это может быть следствием таких болезней, как:

ишемическая болезнь сердца (ИБС);
кардиопатии различного генеза;
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) по левожелудочковому типу;
врожденные пороки сердца;
инфаркт миокарда;
инфекционное поражение миокарда.

Кроме заболеваний, к блокаде проводящей системы сердца может привести прием некоторых лекарственных препаратов.

Дополнительные исследования

Обнаружение на кардиограмме отклонение ЭОС в левую сторону не является само по себе основанием для конечного заключения врача. Для того чтобы определить, какие конкретно изменения происходят в сердечной мышце, требуются дополнительные инструментальные исследования.

Велоэргометрия (электрокардиограмма во время ходьбы по беговой дорожке или на велотренажере). Тест для выявления ишемии сердечной мышцы.
УЗИ. При помощи ультразвука оценивают степень гипертрофии желудочков и нарушения их сократительной функции.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Кардиограмма снимается в течение суток. Назначают в случаях нарушения ритма, которое сопровождается отклонением ЭОС.
Рентгенологическое исследование грудной клетки. При значительно гипертрофии тканей миокарда наблюдается увеличение сердечной тени на снимке.
Ангиография коронарных артерий (КАГ). Позволяет определить степень повреждений коронарных артерий при диагностированной ишемической болезни.
Эхокардиоскопия. Позволяет целенаправленно определить состояние желудочков и предсердий пациента.

Лечение

Отклонение электрической оси сердца влево от нормального положения само по себе не является заболеванием. Это признак, определяемый при помощи инструментального исследования, который позволяет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

Ишемия, сердечная недостаточность и некоторые кардиопатии лечатся при помощи лекарственных препаратов. Дополнительное соблюдение диеты и здорового образа жизни приводит к нормализации состояния пациента.

В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, например, при врожденных или приобретенных пороках сердца. При тяжелом нарушении проводящей системы может понадобиться трансплантация кардиостимулятора, который будет подавать сигналы непосредственно на миокард и вызывать его сокращение.

Чаще всего отклонение не является угрожающим симптомом. Но если ось меняет свое положение резко, достигает значений более 900, то это может свидетельствовать о блокаде ножек пучка Гисса и грозит остановкой сердца. Такой пациент требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Резкое и выраженное отклонение электрической оси сердца влево выглядит так.