›

Научный проект "проблемы лишнего веса у детей". Ожирение: причины, лечение и профилактика. Профилактика ожирения у детей и подростков

Избыточное питание (тем более ожирение), возникнув в дошкольном возрасте, сохраняется и у школьников. В особенности ожирение снижает двигательную активность, физическую и умственную работоспособность, нарушает функцию органов, например, сердца и печени. Создает благоприятный фон для возникновения некоторых болезней (диабет).
Полнота (избыточное питание) – это не признак здоровья, как ошибочно думают некоторые родители. Избыточное питание порождает обменные нарушения в организме ребенка, облегчая возникновение ряда заболеваний.
Основными причинами такого расстройства гармоничного развития ребенка школьного возраста, как ожирение, являются употребление чрезмерно калорийной пищи (за счет углеводов и жиров) и недостаточная двигательная активность, в результате которой энергетические затраты организма снижаются. Наследственный фактор, как причина ожирения, играет даже меньшую роль по сравнению с двумя выше названными факторами.
В период подготовки ребенка к школе необходимо устранить избыточность питания. Уменьшить его полноту, хотя бы до верхней границы нормальной по возрасту массы тела (веса). Это достигается путем диеты, ограничивающей калорийность потребляемой пищи и усилением двигательной активности. В диету включаются молоко и молочнокислые продукты, нежирное мясо, рыба, творог, в равных соотношениях, животные и растительные масла, кроме того, овощи: капуста, морковь, огурцы, тыква, помидоры, свекла, репа, умеренное количество картофеля, а также фрукты и ржаной хлеб (не более 300 г. в день). Исключается белый хлеб, сдобные, мучные и кондитерские изделия, сахар, мед.
Питание детей 5-разовое, употребление не должно превышать возрастные нормы. Снижается количество жиров, в основном животного происхождения, а растительных жиров меню должно содержать 15-25 гр. в день.
В комплексном лечении ожирения большую роль играет как общая, так и лечебная физическая культура. Физическая культура повышает расход энергии за счет усиления распада жировых веществ, улучшает работоспособность ребенка. При организации занятий физической культурой обращают внимание на упражнения для крупных мышц и мышц брюшного пресса. В комплекс физических упражнений включаются ходьба и бег. Интенсивность и длительность физических упражнений увеличивают постепенно. Широко используются плавание, спортивные игры, учитывающие возраст и пол ребенка.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Вопрос ожирения с возрастом встает особенно остро, когда человек переходит на размеренный образ жизни. Кроме...
  2. Ожирение родителей является преобладающим фактором риска ожирения детей. Семейные факторы, включая социально-экономический статус, играют важную...
  3. Проблема избыточного веса В последнее время появилось очень много людей, борющихся с лишним весом. На...

Удивительно, но даже из уст врачей порой приходится слышать: «Ничего страшного! Это просто ожирение! Надо меньше есть!». Однако на самом деле любой, кто сталкивался с проблемой избыточного веса, скажет, насколько трудна борьба с лишними килограммами. Сегодня ожирение является одним из самых распространенных детских заболеваний в мире. Рассмотрим эту проблему по-внимательнее.

Распространенность проблемы

На земном шаре ожирением страдают около 7% взрослых.

Некоторые специалисты даже говорят об эпидемии ожирения, которая особенно заметна в развитых странах, поскольку там многие люди ведут сидячий образ жизни и злоупотребляют едой быстрого приготовления, которая содержит много калорий и не имеет пищевой ценности.

Только за 20 лет количество имеющих избыточный вес детей 6–11 лет удвоилось, а подростков – утроилось. Среди российских детей 5–7 лет ожирение наблюдается у 30%. Распространенность данного нарушения во многом зависит от возраста и пола. Чаще всего лишний вес возникает у малышей на первом году жизни. 35% детей с ожирением были крупными уже при рождении, а затем у них ежемесячно происходило прибавление массы тела. В школьный период ожирение более характерно для девочек.

Опасности ожирения

В основном ожирение пугает родителей и учителей появлением у ребенка комплексов, связанных с внешним видом. Несомненно, это очень важная сторона вопроса.

Но прежде всего опасность ожирения в том, что оно провоцирует серьезные заболевания. Ведь под действием избыточной массы тела происходят сбои работы органов и систем, а также появляются или усугубляются уже имеющиеся нарушения обмена веществ. Нередко ожирение само оказывается следствием грозных хронических заболеваний. А средняя продолжительность жизни страдающих ожирением на 8–10 лет ниже, чем у людей с нормальным весом.

Для детей ожирение намного опаснее, чем для взрослых, так как оно препятствуют правильному развитию растущего организма. Ожирение может вызвать формирование эндокринных и кожных заболеваний, жировой дистрофии печени, астму, неврологические проблемы, болезни сердечно-сосудистой системы и суставов нижних конечностей и позвоночника.

Психологические проблемы школьников с лишним весом (особенно это касается подростков) бывают причиной депрессии. Многие из таких ребят из-за ощущения собственной неполноценности оказываются в социальной изоляции.

В чем причина?

Жир вырабатывается в организме в конце каждой еды из потребляемых жиров и углеводов. Примерно 35 миллиардов жировых клеток несут в себе резервы «горючего» для нашего организма.

В теле мужчины в норме содержится от 10 до 14% веса в виде жира, в теле женщины - от 18 до 22%. У мужчин жир располагается преимущественно на верхней части тела (на животе и груди), у женщин - на нижней.

Непосредственная причина ожирения - излишнее отложение жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах вследствие нарушения равновесия между поступлением в организм (с пищей) энергии и ее расходованием.

Избыток доли жировой ткани вызывает превышение массы тела. Ожирением ребенка считается состояние, когда его вес превосходит норму на 15% и более. Узнать, какая масса тела является эталоном для конкретного ребенка, можно с помощью специальных таблиц (с учетом пола, возраста, роста и т.д.).

Выделяют следующие степени ожирения.

I степень - переизбыток веса на 15-25%;

II степень - на 26-50%;

III степень - на 51-99%;

IV степень - на 100% и более.

Самые распространенные поведенческие причины ожирения – нарушение рационального питания и малоподвижный образ жизни. Современные дети и подростки, особенно в больших городах, нередко обедают в фастфудах и часами сидят за компьютерами, вместо того чтобы заниматься спортом и играть в подвижные игры на свежем воздухе.

Если дети потребляют больше калорий, чем расходуют на свое развитие и занятия физкультурой, то они набирают вес (при высокой калорийности еды они могут быстро поправляться даже при двигательной активности!).

Совокупность перечисленных факторов увеличивает риск для ребенка стать полным. Избавиться от ожирения очень нелегко.

В ряде случаев отложившийся жир начинает вырабатывать определенные вещества, которые сами вызывают дальнейшее его накопление и провоцируют развитие сложных заболеваний. Возникает своеобразный порочный круг.

Жировой обмен тесно связан с углеводным, и оба они сопряжены с энергетическим обменом. Все эти виды обмена регулируются поджелудочной железой, надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой, а также половыми железами. Любое нарушение в функционировании одного или нескольких из данных органов, даже их простая «леность», могут привести к нарушению жирового обмена.

Имеет значение не только то, на сколько процентов вес превышает норму, но и скопление лишнего жира в определенном месте. И объясняется это следующим образом. При потреблении пищи происходят процессы образования жира в организме (в качестве резервного запаса энергии) и его расщепления. Командуют этим два вещества, вырабатываемых надпочечниками. Главное из них – адреналин – стимулирует особые рецепторы на поверхности клеток жировой ткани. При стимуляции альфа-рецепторов происходит жирозапасание, а при стимуляции бета-рецепторов – жировыделе-ние. Получается, что одни рецепторы поддерживают запасание жира, а другие разблокируют его расходование. Но в некоторых частях тела может наблюдаться потеря или нехватка бета-рецепторов, и тогда именно там нарушается равновесие и возникают излишние запасы жира.

Жир, который скапливается на животе, между кожей и мускулами передней части брюшного пресса (так называемый поверхностный жир) может возникать в результате стресса, который нарушает работу специальных рецепторов в данном месте. Отложение лишнего жира на передней и внешней поверхности бедер и задней части рук у женщин связано с нарушениями капиллярного и венозного кровообращения.

Обменные нарушения выработки женских половых гормонов или прием лекарств, содержащих эти гормоны, способствуют накоплению жира в нижней части живота, на боковой и задней поверхности таза и на внутренней поверхности бедер. Заболевания, вызывающие избыточное выделение гормона надпочечников, или прием лекарств, содержащих синтетический кортизон, а также переедание, ведущее к перепроизводству надпочечниками кортизона, влечет за собой накопление жира на лице, шее, спине и грудной клетке. Знание таких особенностей поможет лучше понять причину начавшегося ожирения и провести эффективную борьбу с ним.

Признаком накопления глубинного жира на животе является круглый, шарообразный живот, нарастающий сначала очень быстро, а затем – медленно, но неуклонно. При этом часто бывают отрыжка, икота, вздутие живота; повышенное газообразование и сонливость после еды.

Существует мнение, что модель накопления жира связана с генетикой и половой принадлежностью. Это может свидетельствовать о гормональной причине явления или дает основание полагать, что жиросохраняющий ген работает только в присутствии либо тех, либо других половых хромосом. Именно этим объясняют то, что жир на животе чаще накапливается у мужчин.

Глубинный жир на животе возникает и у женщин, в большинстве случаев это происходит во время менопаузы, когда снижается выработка половых гормонов – эстрогенов.

Глубинный жир на животе является серьезным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Опасность состоит в том, что жировая ткань сама начинает вырабатывать особые вещества, которые снижают чувствительность к инсулину, что провоцирует поджелудочную железу работать в усиленном режиме. В крови повышается уровень инсулина, но при этом организм этого как бы не ощущает. Обмен веществ меняется в сторону накопления жира. Жир на животе начинает препятствовать похудению, что ведет к еще большему ожирению. У детей это может стать причиной диабета 2-го типа.

В общем-то именно через развитие нечувствительности тканей к инсулину возникает неинсули-нозависимый диабет и у взрослых. Поэтому с таким видом жира следует бороться, стараясь как можно быстрее от него избавиться. При этом необходимо проверить работу поджелудочной и щитовидной желез. Для повышения восприимчивости мозга и мышц к инсулину нужно строго регулировать потребление углеводов как по количеству, так и по качеству. При поверхностном жире на животе живот сильно выдается вперед, напоминая фартук, уже в начале еды наблюдаются легкие отрыжки и метеоризм и усиливается тяга к сладкому из-за недостатка сахара в крови.

Причиной этого становится усиленный выброс в кровь инсулина, от чего потребляемые с пищей углеводы, вместо того чтобы направляться в кровь для выработки энергии, срочно и почти полностью переориентируются на образование жира. Выброс адреналина в состоянии стресса может также стать причиной возникновения или усугубления целлюлита, провоцируя накопление жира. Стресс способен подстегнуть развитие целлюлита на ногах (главным образом у женщин), но в основном он содействует его появлению на животе или шее.

Чтобы избежать возникновения поверхностного жира, следует ограничивать потребление простых сахаров и избегать стрессов.

Виды ожирения

Ожирение бывает первичным и вторичным. 80% случаев данного заболевания среди детей относится к первичному ожирению 1–2-й степеней.

Первичное ожирение, в свою очередь, подразделяется на конституциональное (обусловленное наследственностью) и алиментарное (развившееся из-за избыточного потребления пищи). При конституциональном ожирении наследуется не само заболевание, а особенности обменных процессов в организме. При таком обмене чрезмерное накопление питательных веществ, перекармливание ребенка провоцируют ожирение. При алиментарном ожирении основной причиной ожирения становится переедание, особенно в критические этапы развития (ранний или подростковый период).

Проявления конституционального и алиментарного ожирения одинаковы и зависят от возраста и степени заболевания.

Вторичное ожирение возникает как следствие ка ких-либо внутренних болезней или функциональных нарушений. Чаще всего это сбои в работе центральной нервной системы или эндокринные заболевания.

Вторичное ожирение может сопровождать различные болезни. В большинстве случаев это – поражение центральной нервной системы, эндокринные заболевания.

У детей с первичным ожирением II–IV степеней могут появляться одышка при физической нагрузке, потливость, склонность к запору. Оттого что ребенок мало двигается, у него происходит задержка формирования двигательных навыков. Даже при отсутствии жалоб наблюдаются изменения в работе различных органов и систем: у детей с ожирением чаще, чем у остальных ребят, бывают аллергические реакции, хуже протекают адаптационные (приспособительные) процессы. При первичном ожирении дети (чаще девочки) на 1–2 года опережают сверстников по показателям роста и полового созревания. Иногда в подростковый период у таких ребят масса тела снижается, но чаще болезнь прогрессирует и может сопровождаться осложнениями. При вторичном ожирении в подростковый период на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Существуют виды ожирения, которые сопутствуют некоторым наследственным и врожденным заболеваниям, но встречаются они довольно редко.

Форму ожирения выявляют посредством медицинского обследования, основанного на данных о развитии заболевания, наследственных факторах и симптомах, сопровождающих ожирение.

Способы борьбы

Основной метод лечения ожирения у детей – соблюдение диеты и двигательного режима. Терапию нужно начинать как можно раньше, так как некоторые обменные процессы организма легче изменить в ранних стадиях. Следует быть готовыми к тому, что лечение будет длительным и сложным.Питание ребенка должно исключать переедание и голодание. Лекарственные средства при ожирении у детей не применяются. Возможен контроль холестерина.

Главными целями диеты должны стать торможение процессов образования и откладывания жира в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов, а также мобилизация из этих мест уже отложившихся запасов. Этого можно достигнуть прежде всего в результате снижения калорийности потребляемой пищи, однако ограничения ее энергетической ценности должны быть разумны. Растущий организм необходимо обеспечивать основными пищевыми веществами, включая витамины, минеральные соли, микроэлементы.

Питаться ребенок должен в одно и то же время, лучше всего шесть раз в сутки с перерывами не более чем в 2,5-3 часа. Например, первый завтрак в 8.00, второй - в 10.30, обед в 13.00, полдник в 15.30, ужин в 18.00 и последний прием легкой пищи перед сном в 20.00.

Такое дробное питание уменьшает аппетит, поскольку очередная порция еды как бы догоняет предыдущую, создавая в желудке ощущение полноты. Это позволяет каждый раз ограничиваться небольшим объемом пищи и одновременно избавляет ребенка от чувства голода. Не стоит украшать блюда, использовать пряности и другие кулинарные изыски, которые могут усиливать аппетит.

Начинать лечение ожирения ребенка следует постепенно, устранив перекорм. Основная часть калорийности должна приходиться на первую половину дня - период наибольшей двигательной активности. Целесообразно к завтраку и обеду готовить мясные и рыбные блюда, а во второй половине дня давать ребенку молочную и овощную пищу. Важно соблюдать питьевой режим, не предлагать ребенку вместо воды соки, сладкие напитки. Количество жидкости и соли должно соответствовать возрастной норме. Резко менять пищевой рацион не стоит. Лучше всего делать это постепенно. Сначала стараемся исключить переедание и снижаем энергетическую ценность продуктов. Предпочтение отдаем нежирным сортам мяса, птицы, рыбы (например, тресковых пород).

Из молочных продуктов выбираем обезжиренный кефир, нежирный творог, диетический сыр. Творог необходимо употреблять ежедневно, лучше в натуральном виде, потому как всякая его обработка требует добавления муки, масла, сметаны, сахара, в результате чего получается высококалорийное блюдо. Кефир предпочтительнее молока. Изделия из молока, имеющие высокую жирность (сливки, сметана, топленое молоко, ряженка, жирные сорта сыра) нужно резко ограничить.

Поскольку главным источником образования жира являются углеводы, то следующим шагом должно стать полное изъятие из набора продуктов для старших дошкольников и школьников белого хлеба, кондитерских изделий, сахара, сгущенного молока, консервированных соков, конфет, варенья и других сладких блюд, манной крупы, макаронных изделий. В диеты при ожирении широко включают овощи и фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минеральными веществами. Овощи полезны в любом виде - тушеные, вареные, но большую их часть надо употреблять сырыми в виде салатов. Для заправки хорошо использовать растительное масло, особенно оливковое.

Ожирение ребенка - проблема всей семьи, и решать ее необходимо сообща. Родители должны иметь в виду, что они не добьются желаемого результата, если у ребенка не сформируется психологическая установка на частичное голодание. Для выработки соответствующей мотивации используются разные средства внушения, которые зависят от характера ребенка. Это могут быть разъяснения, уговоры, поощрения. Если данная цель не будет достигнута, диетические мероприятия не окажутся эффективными, так как ребенок, лишенный привычного удовольствия, станет искать и находить запретные плоды (белый хлеб, пирожные, сдобу, колбасу и пр.).

Закупки для семьи делают не дети, поэтому и ответственность за рацион лежит на взрослых. Вы не можете обвинять ребенка в том, что он пристрастился к сладким, соленым и жирным продуктам, но вы можете управлять доступностью этих продуктов, особенно дома.

То же относится и к двигательному режиму. Ребенок всегда копирует поведение родителей. Если папа и мама все вечера и праздники проводят, лежа на диване с газетой, перед телевизором или за компьютером, а еще хуже с пивом и чипсами - не ждите, что сможете убедить ребенка стать заядлым физкультурником! Если вы хотите, чтобы ребенок с охотой делал столь необходимую для похудения гимнастику, то станьте для него в этом отношении примером. А лучше всего выполнять упражнения всей семьей и при каждой возможности выходить во двор и играть в какие-нибудь подвижные игры.

А еще запишите ребенка в группу ЛФК, бассейн или на танцы.

Уже несколько десятилетий ученые наблюдают увеличение числа детей, страдающих лишним весом. Этой серьезной проблеме медики и диетологи уделяют особую важность, так как ожирение приводит к тяжелым последствиям. И почти во всех случаях это борьба с лишним весом на протяжении всей зрелой жизни.

Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.

Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно. Первое наращивание происходит с дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5 лет рост жира стабилизируется. Следующий период роста это 5-7 лет. Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной перестройки – от 12 до 17 лет.

Поэтому медики выделяют три критических периода заболевания:

  1. до 3 лет – ранний детский возраст;
  2. 5-7 лет – младший школьный возраст;
  3. 12-17 лет – подростковый возраст.

Классификация

Единой и общепринятой систематики этой болезни нет. Медики используют несколько видов классификаций. По одному из них ожирение классифицируют следующим образом.

  • Первичное

— идиопатическое, экзогенно-конституциональное – связанное с наследственной предрасположенностью;
— алиментарное – связанное с нерациональным питанием.

  • Вторичное (симптоматическое)

— связанное с дефектом генов;
— церебральное;
— эндокринное;
— медикаментозное.

  • Смешанное

Включает в себя элементы из первой и второй групп.

По излишку массы тела относительно нормы веса можно выделить три степени ожирения:

  • 1 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 10-29%;
  • 2 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 30-49%;
  • 3 степени – избыточный вес выше нормы более чем на 50%.

Причины ожирения в раннем возрасте

Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:

  1. Алиментарный (проблемы вызваны несбалансированным питанием и малой подвижностью).
  2. Эндокринный (проблемы вызваны нарушенной деятельностью эндокринной системы).

Распространенность ожирения у детей и подростков обусловлена нарушением обмена веществ и малой активностью. Нарушение энергетического баланса связано с неконтролируемым потреблением высококалорийных продуктов и чрезмерно малым расходом энергии.

Не осознавая всего вреда, дети неограниченно едят хлебобулочные продукты, сладкое, фаст-фуд, запивая газированными напитками.

Это важно! Гиподинамия – одна из причин увеличения количества детей страдающих от лишнего веса. Современные дети играм на свежем воздухе предпочитают сидение перед компьютером, телевизором и с гаджетами.

«Семейный синдром», как причина болезни, встречается не реже. Ожирение у обоих родителей дает 80%-ю гарантию того, что такая же болезнь появится и у ребенка.

Большая вероятность развития ожирения у новорожденных малышей с весом свыше 4 кг, а также у малышей, которые быстро набирают в весе первые два года жизни. Раннее введение прикорма (до 6 месяцев) и прекращение грудного вскармливания также являются возможными причинами заболевания.

Существует ряд причин чрезмерного повышения веса у детей, связанных с патологией развития:

  • врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
  • патология надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • воспалительные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, которые приводят к нарушению деятельности гипофиза;
  • адипозо-генитальная дистрофия.

Нередко нарушению обмена веществ способствуют психоэмоциональные причины. Это может быть постоянная недоброжелательная атмосфера в школе, резкий стресс, вызванный потерей родных или шок от того, что ребенок стал очевидцем преступления.

Возможные последствия и осложнения

Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.

К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:

  • к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца);
  • к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам);
  • к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки);
  • к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах);
  • к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам);
  • к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.

Симптомы

Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.

Симптомы ожирения у грудного ребенка:

  • избыточный вес;
  • частые аллергические реакции;
  • запоры.

Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет):

  • избыточный вес;
  • чрезмерное потоотделение;
  • появление одышки при ходьбе и нагрузках;
  • деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани);
  • частое повышение давления.

Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет:

  • более выраженные, все вышеописанные, симптомы;
  • утомляемость;
  • у девушек – нарушение менструального цикла;
  • головокружение и головные боли;
  • повышенное потоотделение;
  • частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах;
  • депрессивные состояния.

Как диагностировать заболевание?

Поводом обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).

Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела. На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ.

Посчитаем? ИМТ позволяет легко определить степень сложности заболевания и рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).

По полученному значению индекса можно определить степень ожирения. В этом поможет нижеследующая таблица.

Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:

  • Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
  • Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.

Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).

Лечение

Определив причину развития ожирения врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает в себя следующее:

  1. Коррекция питания и индивидуальная диета.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Лекарственная терапия.
  4. Хирургическое лечение (при необходимости).

Коррекция питания

Правильно скорректировать питание поможет детский врач-диетолог. Его целью будет притормозить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившихся запасов. Диета для ребенка при ожирении должна быть максимально разнообразна и сбалансирована. Также нужно помнить, что детям до 3 лет диеты противопоказаны.

Питание детей при ожирении подразумевает дробные приемы еды 6-7 раз в сутки малыми порциями. Перерывы между едой лучше делать не дольше 3 часов. Основные калорийные блюда составляют рацион первой половины дня, в период наибольшей активности. На завтрак и обед готовят мясные и рыбные блюда обязательно из нежирных сортов.

Из молочных продуктов предпочтительнее кисломолочные с малым процентом жирности. Каждый день в рацион включается кальций в виде творога.

Так как основным источником жировых отложений являются углеводы, то рекомендуется исключить из рациона белый хлеб, сахар, соки, газированные напитки, макаронные изделия, варенье и конфеты.

Важно! В приготовлении еды необходимо свести к минимуму процесс жарки на масле. Продукты можно варить, парить, тушить и употреблять в свежем виде.

Эффективное диетическое питание было разработано еще советским диетологом М. Певзнером. С целью лечения ожирения у детей и подростков им была создана диета номер 8, которую и сегодня успешно практикуют врачи. Рацион разработан в нескольких вариантах меню, чередование которых позволит полностью сбалансировать потребление организмом необходимых веществ.

Стол номер 8 складывается из следующих основных продуктов:

  • хлеб с отрубями или грубого помола – 100-170 г в день;
  • кисломолочные продукты низкой жирности – 180-200 г в день;
  • нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 150-180 г в день;
  • супы с малым количеством картофеля – до 220 г порция;
  • из круп только пшено, гречка и ячмень – до 200 г каши в день;
  • все овощи в неограниченном количестве разного способа приготовления;
  • фрукты, предпочтительно несладкие – до 400 г в день.
  • чай, узвары и соки без сахара.

Вот один из вариантов меню при диете №8, призванной помочь ребенку при ожирении:

  • 1-й завтрак – 8.00

Приготовленная на воде, чай без сахара, яблоко.

  • 2-й завтрак – 11.00

Салат из яблока и свежей капусты, отварное яйцо, отвар шиповника.

  • Обед – 13.00

Овощной суп или щи, тушеная капуста с отварным мясом или рыбой, компот из сухофруктов.

  • Полдник – 16.00

Творог с кефиром.

  • Ужин – 19.00

Рыба отварная, салат из овощей с растительным маслом. Перед сном – стакан обезжиренного кефира.

Все рецепты приготовления блюд для детей с ожирением учитывают почти полное отсутствие соли, сладкого и масла, поэтому детям она кажется слишком строгой, пресной и невкусной.

Чтобы улучшить психологический настрой ребенка при приеме пищи, родителям рекомендуется применить всю свою фантазию и творчески преображать поданные блюда. Это могут быть мультяшные фигурки, узоры и прочие детали из продуктов. Яркие и сочные овощи всегда придут на помощь.

Лечебная физкультура

Обязательной частью комплексного лечения ожирения в детском возрасте являются физические нагрузки. Лечащий врач назначит необходимый комплекс ЛФК, который будет способствовать снижению веса.

Кроме того, в рекомендации для детей с ожирением включены спортивные секции, пешие прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, массаж. Занятия спортом должны быть регулярными. Находчивые родители даже наказания придумывают в виде зарядки (10 отжиманий, 30 приседаний и т. д.), чтобы нагрузки были ежедневными.

Интересно! Рисование мелом на асфальте – незамысловатое, но очень полезное занятие. Ведь рисуя, ребенок приседает и передвигается на корточках.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение врачи, как правило, назначают лишь при 3-й степени ожирения. Это связано с тем, что все препараты, подавляющие аппетит и снижающие вес, противопоказаны детям до 15 лет.

Современные методы лечения ожирения у детей базируются на немедикаментозной терапии. Часто в комплекс лечения включают менее опасные для детского организма гомеопатические препараты.

Хирургическое лечение

Бывают особо тяжелые случаи течения болезни, когда появляется необходимость оперативного вмешательства (ожирение крайней степени или состояния, вызванные его осложнениями, угрожающие жизни). Тогда врачи могут применить хирургическое вмешательство.

Лечение ожирения при помощи хирургии (бариатрия) еще совершенствуется, но уже сейчас врачи практикуют более 40 видов бариатрических операций, помогающих устранить последствия ожирения у детей.

Профилактика ожирения

Проблема ожирения у детей может дать знать о себе еще в период вынашивания малыша, поэтому специалисты рекомендуют начинать профилактику еще до его рождения. Будущая мама должна заботиться о полноценном сбалансированном питании и помнить о вреде переедания.

Основные профилактические меры, призванные не допустить ожирение у детей и подростков, сводятся к следующим шагам.

  • Правильный режим питания

В него входят сбалансированный рацион, соблюдение часового режима питания и исключение из меню продуктов и напитков, приносящих вред.

Предусматривает ведение здорового образа жизни, занятия физкультурой, спорт и игры на свежем воздухе, ограничение сидения перед компьютером или телевизором.

  • Психоэмоциональный фон

Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.

Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.

Проблема здоровья сейчас у всех на слуху. Все чаще вспоминают слова Сократа о том, что “здоровье - не все, но все без здоровья - ничто”. О плохом здоровье подрастающего поколения стали говорить открыто на всех уровнях, вплоть до президента страны.

Работая, в школе уже много лет могу сказать, что практически здоровых детей - единицы. Если 10–15 лет, назад освобожденных от физической культуры в каждом классе, было по одному - два ученика, то теперь их стало пять–шесть и больше. И учитель нередко может сделать для здоровья школьника больше, чем врач.

В 2015 учебном году учащимися школы была проведена исследовательская работа, цель которой состояла в определении массы тела каждого ученика. Для достижения цели взяли учащихся 5–9 классов.

Провели измерения веса и роста. И с помощью индекса массы тела (индекс Кетле)

m - масса тела в килограммах

h - рост в метрах,

и измеряется в кг/м 2 .

и таблицы индекса массы тела в зависимости от веса и роста

Рост (см) Индекс массы тела
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 42
Масса тела (кг)
145 41 43 45 47 50 52 54 56 58 60 62 64 75 80
147 42 45 47 49 51 54 56 58 60 62 64 67 78 89
150 44 46 48 50 53 55 58 60 62 64 67 69 80 92
152 45 48 50 52 55 57 59 62 64 67 69 71 83 95
155 47 49 52 54 57 59 61 64 66 69 71 74 86 98
157 48 51 53 56 59 61 63 66 68 71 73 76 89 100
160 49 52 55 58 60 63 65 68 71 73 76 78 92 105
162 51 54 57 59 62 65 67 70 73 76 78 81 94 107
165 53 56 59 61 64 67 70 72 75 78 81 84 97 111
167 54 57 60 63 6 69 72 75 77 80 83 86 100 115
170 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89 103 118
172 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85 88 91 106 121
175 59 63 66 69 72 75 78 81 85 88 91 93 109 125
177 61 64 67 71 74 77 81 84 87 89 90 94 97 129
180 63 66 69 73 76 80 83 86 90 93 96 99 106 132
182 65 68 72 75 78 82 85 89 92 95 99 102 119 136
185 67 70 73 77 81 84 87 91 94 98 101 105 122 140
187 68 72 76 79 83 86 90 94 97 101 104 108 126 144
190 70 74 77 81 85 89 92 96 99 104 107 111 129 148

ИМТ <18,5 - недостаточная масса тела

ИМТ 18,5-24,9 - нормальная масса тела

ИМТ 25-29,9 - избыточная масса тела

ИМТ > 30 - ожирение

смогли определить, является ли масса ученика избыточной или недостаточной. Из 290 учащихся, 87 учеников - это 30%, имеют избыточный вес. Причем, как показало исследование, в 8-9 классах избыточный вес имеют больше учеников - 48 (16.5%), чем в 5-7 классах - 39 учеников (13.5%)

Это свидетельствует о том, что в старшем возрасте дети ведут малоподвижный образ жизни, смотрят телевизор или сидят за компьютером более трех часов в сутки. Недостаток физической активности приводит к замедлению обмена веществ и кровообращения, тем самым уменьшается количество сжигаемых калорий, излишки которых откладываются в виде жира.

Основной причиной ожирения является несоответствие объема поступающей пищи с расходом энергии в процессе жизнедеятельности. Предпосылки для возникновения избыточной массы тела чаще всего закладываются в детстве. Реже ожирение вызывается эндокринными расстройствами и нарушением обмена веществ.

Постепенно прогрессируя, ожирение становится причиной многих сопутствующих заболеваний: вегето-сосудистой дистонии, сахарного диабета, различных нарушений опорно-двигательного аппарата. Необходимо знать, что ожирение само по себе является заболеванием, так как излишняя масса тела дает дополнительную нагрузку на все физиологические системы.

Проблема детского питания в России стоит уже настолько остро, что при клинике лечебного питания РАМН было открыто отделение педиатрической диетологии. Пока единственное в стране. По оценкам специалистов, за последние 5 лет количество российских детей, страдающих избыточным весом, увеличилось почти на 20%.

По мнению специалистов Клиники питания РАМН, у детского ожирения в России четыре основные причины.

Причина первая - рост благосостояния граждан.

Дети стали есть больше и лучше. Родители, которые еще помнят не самые лучшие времена, стараются подкормить своих детей, что называется, впрок. При этом обеспеченных семей, где родители пытаются регулировать систему питания детей и увеличивать физическую нагрузку детей, единицы.

Причина вторая – образовательный бум. Современные дети практически все свое время проводят если не за школьной партой, то за компьютером или телевизором. Как итог - из-за постоянных занятий, репетиторов, телевидения и Интернета дети ведут сидячий образ жизни и не тратят энергию, получаемую с продуктами.

Причина третья - качественный состав потребляемых продуктов.

В России, по статистике, как взрослые, так и дети очень сильно отстают от нормы по потреблению следующих продуктов: овощи и фрукты, цельные злаки, белок растительного и животного происхождения.

Причина четвертая - падение культуры питания

В широком смысле культура питания - это традиции и устои в отношении приема пищи. По наблюдениям диетологов, в России практически не проводится работа по ее воспитанию ни родителями, ни педагогами. Питание - это навык, который надо вырабатывать, воспитывать.

Борьба с ожирением должна начинаться с осознания того, что излишний вес не может быть признаком хорошего здоровья, а пышные формы - мерой физической красоты.

Время от времени в различных средствах массовой информации пропагандируются различные диеты, всевозможные приемы кодирования, препараты, якобы эффективно снижающие массу тела. В этих рекомендациях и советах трудно ориентироваться недостаточно образованному человеку, особенно подросткам и молодым людям, начинающим понимать, что чрезмерная масса тела является недостатком их физического развития и состояния здоровья. Наиболее озабоченные этой проблемой иногда прибегают к различным способам голодания, не задумываясь о том, что голодание требует соблюдения определенной методики и строгого медицинского контроля. Снижать массу тела необходимо в течение довольно длительного времени, так как резкое его уменьшение приведет к негативным последствиям.

В борьбе с ожирением необходима серьезная работа по профилактике, разъяснению правильных методов регуляции веса без нанесения вреда здоровью. Диета, кодирование и другие способы похудения могут дать временный эффект, но они не способны решить проблему в принципе и, как следствие, могут спровоцировать стрессы, вызванные глубоким разочарованием, неуверенностью в своих силах и еще большей степени ожирения.

Основным методом борьбы с ожирением является организация правильного питания в сочетании с упорядочением двигательной активности.

Объем двигательной активности включает не только выполнение специальных физических упражнений, но и различные виды физической работы. Активный образ жизни предусматривает прогулки, участие в походах.

Для примера, хорошим стимулом для повышения физической активности детей являются различные игры на свежем воздухе, езда на роликах, скейтах, самокатах, велосипедах.

Правильно подобранные упражнения при регулярных занятиях позволяют добиться снижения веса на 3-5 кг к концу 2-3-го месяца занятий. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что самыми трудными являются первые 1-2 месяца после начала занятий. Поэтому очень высокие требования предъявляются к волевым качествам человека, так как без большой настойчивости и упорства невозможно сделать эти занятия потребностью. Избавление от лишнего веса, приобретение легкой красивой походки, спортивной фигуры, хорошей осанки являются важными мотивами для регулярных занятий. Вместе с тем, существуют и другие виды мотивации: раскрыть дополнительные возможности человека, избавиться от комплекса физической неполноценности, приобрести уверенность в себе.

Приступив к регулярным занятиям физическими упражнениями, необходимо помнить о постепенном повышении физической нагрузки, ее разнообразии за счет использования одновременно различных форм занятий: утренняя гимнастика, оздоровительный бег, пешеходные прогулки, плавание, велоезда. При ожирении предпочтительнее выполнять упражнения, в положении лежа, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Преимущественное внимание уделяется упражнениям на укрепление и развитие крупных мышц брюшного пресса, улучшению осанки.

Одной из особенностей занятий является сравнительно небольшая дозировка упражнений с постепенным ее увеличением по мере нормализации показателей веса. Большое внимание уделяется самоконтролю. Частота пульса во время занятий не должна превышать 130-150 уд/мин. Важным показателем правильности занятий является отсутствие болевых ощущений в области сердца, тяжести и других дискомфортных явлений.

Некоторые люди предпочитают не утруждать себя физическими упражнениями, считая, что можно прожить и без них. Такая недальновидная точка зрения является следствием недопонимания ответственности за детей, семью, порученное дело. Мало того, человек с избыточной массой тела очень многое теряет в жизни, отказываясь от ощущения мышечной радости при занятиях плаванием, оздоровительным бегом, лыжных прогулках. Нежелание избавиться от лишнего веса можно рассматривать как следствие упадка духа, безразличие к себе, своим близким. В этом случае нужна, прежде всего, психологическая помощь.

Примерный комплекс упражнений для подростков, имеющих избыточный вес.

1. Лежа на спине, руки вперед, ноги согнуть, руки вверх, ноги выпрямить, руки в стороны, правую ногу вперед, руки вниз, левую ногу вперед, принять и. п.

2. Лежа на спине, руки в стороны, ноги врозь, руки на пояс, ноги скрестно, руки в стороны, ноги врозь, принять и.п.

3. Лежа на спине, руки вверх, перекат вправо в положение, лежа на животе; правую ногу назад, прогнуться в грудной части позвоночника, руки за голову, лечь на живот, перекат в и.п. то же - с другой ноги.

4. Лежа на правом боку, правую руку вверх, левую на пояс; левую ногу вперед, в сторону, назад; принять и.п. То же - лежа на левом боку с правой ноги.

5. Лежа на правом боку, правую руку вверх, левую на пояс; согнуть ноги вперед, выпрямить вперед (по отношению к туловищу), согнуть, принять и. п. то же на левом боку.

6. Упор, стоя на коленях, опираясь на руки, упор присев, выпрямить ноги, согнуть, принять и.п.

7. Упор, стоя на коленях, сесть на пятки, наклон вперед, грудью касаясь, пола, сесть на пятки, принять и.п.

8. Лежа на спине, согнуть ноги, касаясь пятками пола, опустить колени справа, слева. Принять и.п.

9. Лежа на спине, смена положения согнутых ног - “велосипед”.

Таким образом, правильная организация питания в сочетании с двигательной активностью поможет поддержать и укрепить здоровье. Необходимо убеждать детей, что физическая культура во всем многообразии ее средств и методов - лучший друг и помощник каждого человека в любом возрасте.

  1. Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца - 38%, у обоих — 80%.
  2. Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 у детей:

  • I степень (вес выше нормы на 15-24%);
  • II степень (вес выше нормы на 25-49%);
  • III степень (вес выше нормы на 50-99%);
  • IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).


В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень . Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться. Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется. Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать. Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Осложнения и последствия

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

  • Снижение иммунитета;
  • Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
  • Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
  • Сахарный диабет;
  • Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
  • Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
  • Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

  • Сбоям в питании: от булимии до ;
  • Нарушению сна, храпу и прочему;
  • Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

У детей до трех лет

Ожирение у детей первого года жизни диагностируется довольно часто, однако носит скорее рекомендательный характер, нежели является серьезным диагнозом. Развитие заболевания у детей до года связано с:

  • Наследственностью;
  • Курением матери во время беременности;
  • Вскармливанием высококалорийной смесью;
  • Неверным вводом первого прикорма;
  • Перекармливанием;
  • Неправильным рационом;
  • Поздним началом ползания и ходьбы;
  • Малой подвижностью.


Грудное вскармливание на первом году жизни является хорошей профилактикой ожирения у младенцев.

Чаще всего решением проблемы, выявленной у ребенка до трех лет, является диета. При своевременном лечении заболевание проходит за 2-3 года.

При диагностике ожирения малышей применяется центильная таблица, которая показывает взаимосвязь их возраста, веса и роста. Проводится сбор информации о режиме и образе питания ребенка, соответствующих болезнях его близких родственников. Величина для детей от года до трех не показательна.


У детей школьного возраста и подростков

С началом школьной жизни дети начинают меньше двигаться, а на карманные деньги покупать булочки, шоколадки и другую высококалорийную пищу. Прибавьте к этому стрессы, которые школьники испытывают в непривычной для них обстановке, и причины прибавок в весе становятся очевидными.
Ожирение у детей и подростков чаще всего вызвано:

  • Недосыпанием;
  • Преимущественно сидячим образом жизни;
  • Отсутствием режима питания;
  • Гормональными изменениями в организме (пубертатный период);
  • Стрессами.

Стоит отметить, что подростковое ожирение чаще всего переходит во взрослую жизнь.

Диагностика ожирения у школьников и подростков, как у детей до трех лет, начинается со сбора анамнеза. Измеряются рост, вес, обхваты груди, талии и бедер, вычисляется ИМТ. С помощью специальных центильных таблиц прослеживается взаимосвязь этих параметров и поставить верный диагноз.

Для установления причины ожирения у детей назначают:

  • крови на биохимию, с помощью которого определяют уровень сахара, холестерина и других веществ, повышающих риск осложнений при ожирении. При повышенном уровне глюкозы назначаются дополнительные анализы.
  • Анализы крови и мочи на гормоны, чтобы определить эндокринное заболевание.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда подозреваются заболевания гипофиза.

Кроме педиатра и диетолога, возможно придется проходить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей. Все зависит от того, какие дополнительные заболевания придется лечить.

Особенности лечения

Если вы заметили у ребенка избыточный вес, следует обязательно обратиться к диетологу. Скорее всего ему потребуется только специальная диета. Ожирение на первых стадиях намного легче поддается лечению. Если ожирение уже перешло в III или IV степень, то действовать нужно как можно скорее.

Прежде всего, лечение ожирения у детей требует коррекции питания.

Диета включает в себя:

  • Уменьшение размера 1 порции;
  • Соблюдения режима дробного пятиразового питания (желательно всей семьей). При этом ужин не должен быть позднее трех часов до сна;
  • Замена сладких магазинных напитков водой;
  • Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, ягод и овощей (при сахарном диабете сладкие фрукты стоит исключить);
  • Исключение из рациона жирного мяса, рыбы;
  • Достаточное употребление воды;
  • Ограничение потребления «быстрых» углеводов: мучные изделия, макароны, ;
  • Ограничение потребления сладкого (из сладостей давайте ребенку мёд, сухофрукты, мармелад, зефир и горький шоколад), а при диабете стоит по максимуму исключить сахаросодержащие продукты;
  • Ограничить потребление соли, исключить из рациона маринованные и квашеные овощи;
  • Исключить фастфуд, чипсы, снеки и прочее.

В этот период ребенку противопоказана любая диета, подразумевающая , а также . Так как они только усугубят течение болезни. В режим дня необходимо включить пешие прогулки, длительностью не менее 30 минут, и занятия спортом 3-5 раз в неделю. По утрам желательно делать зарядку.

Медикаментозное лечение, как и специализированная , назначаются только врачом.