Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода, чаще всего в нижних его отделах. Это довольно распространенное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта - гастритом, нарушением желчеотделения, болезнью печени.
Причины
Острый эзофагит бывает в следующих случаях
- При механическом повреждении пищевода, например, грубой пищей (проглатывание черствых, не смоченных слюной, - хлебных корок, травмах пищевода рыбной костью);
- Химическое повреждение - при попадании кислот, щелочей и прочих раздражающих слизистую оболочку веществ (крепкого алкоголя);
- Прием очень горячей пищи (термический ожог);
- При инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, дифтерия, грипп;
- Эзофагит может быть результатом аллергического процесса, чаще всего у пациента присутствуют и другие признаки аллергии.
Механические, термические и химические повреждения не только сами приводят к воспалению слизистой пищевода, но и открывают доступ микробным агентам, которые проникают из ротовой полости вместе с пищей.
Причины хронического эзофагита
- Метаболические нарушения - при витаминно-минеральной недостаточности, продолжительной тканевой гипоксии, хронических интоксикациях организма;
- Влияние профессиональных вредностей;
- При нарушениях глотания, сужении просвета еда не достигает желудка и скапливается в нижнем сегменте пищевода, что приводит к застойному эзофагиту;
- Неспецифический ульцерогенный эзофагит развивается по невыясненным причинам, морфологически изменения слизистой походят на те, что бывают при язвенном колите;
- Аллергическая природа эзофагита чаще наблюдается в детском возрасте.
Отдельно выделяют рефлюкс-эзофагит, возникающий при забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Причиной является недостаточность кардиального сфинктера пищевода, а также выпячивание через диафрагмальное отверстие части желудка. Такой эзофагит также называют рефлюксной болезнью.
Формы эзофагита
Заболевание может быть как в легкой форме, когда симптомы практически отсутствуют, так и протекать с выраженной симптоматикой (флегмонозный, некротический эзофагит). По морфологической картине различают следующие формы эзофагита:
- катаральную;
- отечную;
- эрозивную (свидетельствует о 2-й степени процесса);
- геморрагическую;
- псевдомембранозную;
- флегмонозную;
- некротическую.
Симптомы
Если имеются поверхностные изменения слизистой, больные могут не предъявлять жалоб. Симптомы появляются при 2 степени эзофагита.
- Затруднение глотания (врачи называют это состояние дисфагией) - один из ранних признаков эзофагита. Пациенты жалуются, что пища застревает где-то в середине груди. Это заставляет их тщательно разжевывать еду, обильно запивать ее напитками.
- Боль по ходу пищевода, жжение за грудиной зависит от степени повреждения пищевода. Обычно эти симптомы усиливаются при попытке проглотить еду, в тяжелых случаях больные отказываются даже принимать медикаменты.
- При эрозии слизистой пищевода (2, 3 и 4-я степень) может быть кровавая рвота;
- Если причиной является скользящая грыжа диафрагмы, возникает отрыжка и изжога, при этом симптомы напоминают язву или гастрит. При хронической форме эзофагита нарушение глотания, срыгивания возникают после обильного приема пищи, злоупотребления алкоголем, курения. В горизонтальном положении симптомы усиливаются и быстро исчезают после приема антацидных препаратов.
Эзофагит у детей
Эзофагит нередко развивается в детском возрасте. У младенцев заболевание бывает ввиду несостоятельности нервно-мышечного аппарата или обусловлено врожденными стриктурами пищевода. Чаще болеют малыши, перенесшие внутриутробную гипоксию, имеющие повреждение шейного отдела позвоночника в родах.
Опознать эзофагит у новорожденного можно по обильному срыгиванию, длительной икоте или рвоте после еды, быстро развивающейся гипотрофии малыша. Утром родители обнаруживают желтое пятно на подушке, что является признаком регургитации пищи.
У старших детей эзофагит является следствием несоответствия между скоростью роста пищевода в длину и роста тела, бывает обусловлен гормональными нарушениями подросткового периода.
Диагностика
Эзофагит можно определить по клиническим признакам и с помощью инструментальных методов.
При рентгенографии выявляется отечность и утолщение стенок, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, скопление слизи, неровные контуры пищевода.
Степени эзофагита
Эндоскопическая картина позволяет оценить степень повреждения слизистой при эзофагите.
- Эзофагит 1 степени: складки сглажены, отмечается рыхлость и покраснение слизистой оболочки. При 1 степени эрозии или язвы отсутствуют.
- 2 степень: может определяться одна или несколько эрозий в нижнем сегменте пищевода. При 2 степени повреждение слизистой занимает не более 1/10 части.
- 3 степень: эрозий бывает несколько, они сливаются между собой, бывают покрыты экссудатом или некротическими массами. Дефекты слизистой при 3 степени занимают не более половины площади нижней трети пищевода.
- 4 степень: многочисленные, слившиеся между собой эрозии, расположенные вкруговую. Пораженный участок занимает более 5 см над местом входа пищевода в желудок.
Осложнения
При язвенном или флегмонозном процессе может возникнуть его перфорация стенок, что ведет к воспалению средостения или брюшины. Эрозивный эзофагит (2-я степень) способен осложниться кровотечением. Как острый, так и хронический процесс нередко приводит к сужению просвета пищевода и формированию рубцов. Если причиной эзофагита стало повреждение стенок инородным телом, может возникнуть флегмона или абсцесс пищевода.
Лечение
Многим знакомы изжога и жжение, возникающие после еды. Это типичные симптомы эзофагита. Что это такое, как избежать болезни и как с ней бороться — расскажем подробнее.
Что такое эзофагит?
Эзофагит представляет собой довольно распространенную патологию пищеварительной системы, которая выражается в воспалении слизистой пищевода (пищевод — это мышечная трубка, соединяющая ротовую полость с желудком). Чаще всего симптомы эзофагита возникают на фоне других заболеваний пищеварительной системы. Примечательно, что мужчины болеют в несколько раз чаще женщин. Как правило, это связано со злоупотреблением алкоголем и неправильным питанием.
Внутренние факторы развития эзофагита
В силу анатомических особенностей человеческого организма стать причиной острого эзофагита могут как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее часто его развитие происходит именно из-за последних. Самой распространенной причиной является рефлюкс (от лат. "течь назад") желудочного содержимого обратно в полость пищевода. Происходить это может по нескольким причинам:
- переполнение желудка пищей;
- диафрагмальные грыжи;
- желчнокаменная, язвенная болезни, гастрит;
- эзофагит может стать следствием повреждения кардии (такое может произойти при операциях на желудке или пищеводе);
- онкология;
- системная склеродермия;
- ожирение;
- частая рвота;
- беременность.
Содержимое желудка (желудочный сок) раздражает стенки пищевода, которые, в отличие от желудочных стенок, не имеют защиты от кислоты. Результатом этого становится воспаление слизистой и дистальный эзофагит. Что это явление часто рассматривают как отдельное заболевание — рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь — тоже свершившийся факт. МКБ 10 даже выделила его отдельным пунктом (К21).
Внешние причины
Из внешних факторов, которые могут вызвать эзофагит пищевода, можно выделить следующие.
- Инфекции. Это могут быть кандидоз, вирус герпеса, цитомегаловирус. Чаще такие патологии проявляются у людей со сниженным иммунитетом (СПИД). Также подобные поражения могут возникать при проведении иммуносупрессивной терапии, приеме глюкокортикоидов.
- Действие химических веществ. Это может быть ожог кислотой, щелочью или растворителями (бензин, ацетон), которые человек случайно или намеренно принял внутрь. Употребление перманганата калия в высокой концентрации тоже может вызвать болезнь. Эзофагит пищевода часто встречается при регулярном употреблении этилового спирта.
- Физические воздействия в виде длительного использования зонда или лучевой терапии тоже могут вызывать болезнь.
- Аллергическая реакция.
Виды эзофагита
Кроме различия по характеру течения (острый или хронический), эзофагит, в зависимости от его причины, подразделяют на:
- алиментарный;
- профессиональный;
- аллергический;
- застойный;
- инфекционный.
По характеру патологических изменений принято выделять следующие формы эзофагита:
- катаральный — встречается наиболее часто, при неэффективном лечении переходит в другие формы;
- отечный;
- эрозивный — эрозии чаще образуются при рефлюксе или химических ожогах;
- геморрагический — сопровождает инфекционные процессы;
- псевдомембранозный — характеризуется образованием фиброзной пленки, которая не спаяна со слизистой пищевода;
- эксфолиативный — фиброзная пленка спаяна со слизистой оболочкой;
- некротический — возникает как осложнение вышеперечисленных форм, наступающее на фоне общей патологии в связи со снижением иммунитета;
- флегмонозный — его причиной чаще всего становится инородное тело, вызвавшее гнойное воспаление.
Степени эзофагита
В классификации эзофагита по степени поражения между острым и хроническим заболеванием существуют различия. При остром течении выделяют три степени тяжести болезни:
- Поверхностное поражение, протекающее без эрозий и язв.
- Поражается вся толща слизистой с образованием язв и очагами некроза.
- Патологический процесс захватывает подслизистые слои с образованием глубоких дефектов с возможностью их перфорации.
При хроническом эзофагите выделяют четыре степени тяжести заболевания:
- Гиперемия без эрозий.
- Наличие мелких эрозивных дефектов.
- Эрозии на слизистой сливаются друг с другом.
- Стеноз и язвенное поражение слизистой.
Симптомы
Выраженность симптоматики прямо связана с тяжестью воспалительного процесса. Часто пациент даже не подозревает, что у него развивается дистальный эзофагит. Что это заболевание все-таки присутствует, может подтвердить повышенная чувствительность пищевода к горячей или холодной пище. На более поздних стадиях признаками эзофагита становятся боль и жжение в эпигастральной и загрудинной областях, изжога. Боль может носить выраженный, жгучий характер, иррадиируя в шею или спину. Эти симптомы могут быть связаны с приемом пищи или не зависеть от них. Нередко они усиливаются во время физических нагрузок. Характер боли тоже бывает различным и зависит от вида и локализации очага воспаления.
Еще одним характерным признаком является отрыжка воздухом с небольшой примесью содержимого желудка, возможно также повышенное слюнообразование, тошнота, рвота. Симптомы эзофагита усиливаются в положении лежа, при этом во рту появляется кислый привкус, возможно возникновение кашля, не связанного с патологией дыхания.
При обострении болезни к вышеперечисленным симптомам присоединяется интоксикация, повышается температура, нарастает слабость. Усиливаются диспептические явления — метеоризм, расстройства стула. Для хронического эзофагита характерны периодические обострения болезни, причем даже в периоды ремиссии симптомы не исчезают полностью, а только снижают свою интенсивность.
Диагностика
Диагностировать заболевание обычно несложно. Характерные симптомы эзофагита и опрос позволяют выявить причину патологии. Помимо лабораторных исследований диагноз подтверждается следующими обследованиями:
- эзофагоскопия — позволяет определить выраженность изменений в слизистой ткани, при необходимости осуществляется забор материала для гистологического исследования;
- эзофагоманометрия — выявит нарушение моторной функции;
- рентгенография — определит изменения в контурах пищевода, характер отека его стенок и скопление слизи.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при эзофагите ставит перед собой следующие задачи:
- нейтрализовать агрессивную желудочную среду;
- защитить слизистую пищевода;
- усилить сократительную функцию кардиального отдела и пищеводного сфинктера;
- повысить скорость прохождения пищи по пищеводу.
В настоящий момент при таком заболевании, как эзофагит, лечение может быть назначено по двум схемам. Первая включает в себя назначение антацидных препаратов наряду с изменением диеты и образа жизни, а потом, при неэффективности этих препаратов, к ним добавляются более мощные средства других лекарственных групп. Вторая схема заключается в назначении сильнодействующих лекарств, которые по мере выздоровления заменяют более слабыми или снижают дозировку. Как правило, в процессе терапии применяют следующие группы препаратов:
- антацидные средства ("Маалокс", "Фосфалюгель") — позволяют кратковременно снизить рН желудочного содержимого за счет нейтрализации соляной кислоты в желудочном соке;
- Н2-блокаторы ("Ранитидин", "Фомотидин") — подавляют выработку пептина, усиливают синтез желудочной слизи, нормализуют моторную функцию желудка;
- блокаторы протонной помпы ("Омепразол", "Эзомепразол") — для наибольшей эффективности принимать необходимо за 30 минут до завтрака;
- прокинетические препараты ("Мотилиум", "Метаклопромид") — снижают тошноту, ускоряют опорожнение желудка, оптимизируют пищеводный клиренс.
Рефлюкс-эзофагит: диета
Наряду с медикаментозным лечением важной составляющей терапии является диета. Пищу необходимо употреблять маленькими порциями, увеличив количество ее приемов до 5—6 раз в день. Нужно так распределить меню, чтобы последний прием пищи был не менее чем за четыре часа до сна. Примерно за полчаса до еды рекомендуется выпивать стакан воды. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (кислые соки, газировки, капусту, цитрусовые, бобовые, черный хлеб). Способствуют снижению секреции соляной кислоты сырой картофель, белый хлеб, орехи. Во время еды пища должна тщательно пережевываться. В рацион можно включать следующие продукты:
- каши;
- яйца всмятку;
- нежирные молоко и творог;
- кисломолочные продукты;
- паровые котлеты и тефтели (как мясные, так и рыбные);
- черствый хлеб или размоченные сухари.
Продукты, которые нужно убрать из рациона:
- алкоголь;
- острые, копченые, жирные, жареные блюда;
- насыщенные мясные и рыбные бульоны;
- томаты;
- шоколад;
- грибы;
- кофе, крепкий чай;
- сдоба;
- чипсы, сухарики, орешки, снеки.
Кроме диеты, при таком заболевании, как эзофагит, лечение может потребовать отказа от физической работы, которая связана с наклонами туловища и напряжением брюшного пресса. Не стоит ложиться в течение часа после еды. Во время сна голову лучше приподнимать.
Лечение травами
Отвары и настои трав широко используются в лечении многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и такой патологии, как эзофагит. Отзывы при этом в большинстве своем можно услышать положительные. Однако к выбору компонентов для приготовления снадобий нужно отнестись ответственно. Так, например, отвар из семени льна обладает антацидными свойствами и прекрасно поможет защитить стенки пищевода. Но средство, приготовленное из мяты, подорожника, одуванчика или рябины, только обострит симптомы, так как эти растения будут стимулировать секрецию желудочного сока. Для облегчения состояния при рефлюкс-эзофагите можно использовать следующие растения:
- мелисса, ромашка, пустырник обладают успокаивающим и противовоспалительным действием;
- сосновые почки и ягоды шиповника можно использовать как ранозаживляющее, противовоспалительное средство;
- лепестки подсолнечника помогут снизить кислотность;
- облепиховое масло тоже обладает обезболивающим и заживляющим действием.
Эти растения можно заваривать как поодиночке, так и сделав из них сбор. Применять при эзофагите спиртовые настойки нежелательно, так как спирт сам по себе усиливает воспаление слизистой.
Картофель при эзофагите
Изжога всегда сопровождает эзофагит. Народное средство, которое поможет от этой проблемы, известно уже сотни лет. Это картофель. Благодаря тому что в клубне очень высоко содержание крахмала, его сок прекрасно обволакивает стенки желудка и пищевода, защищая их от агрессивного воздействия и тем самым снимая боль. Для приготовления сока клубень нужно тщательно вымыть и, не очищая от кожуры, натереть на мелкой терке. Полученную массу через салфетку отжать в стакан. Пить свежий картофельный сок лучше на пустой желудок по половине стакана.
Профилактика обострений
Прежде всего надо отметить, что лечение эзофагита — процесс довольно длительный и требующий усилий. Прописанные лекарства нужно принимать своевременно, запивая их достаточным количеством воды. Для исключения рецидивов нужно отказаться от алкоголя и курения, не употреблять жирной пищи, шоколада, цитрусовых, томатов и других продуктов, способных спровоцировать обострение болезни. Спать лучше с поднятым головным концом, выпивая на ночь стакан воды. Также полезно будет оставлять на ночь стакан с подслащенной водой, которую нужно выпить сразу после пробуждения.
Конечно, это прекрасно, когда ничего не болит, но эзофагит, однажды появившись, может возвращаться вновь и вновь, поэтому соблюдение этих правил, контроль за своим состоянием и постоянный контакт с лечащим врачом помогут избежать рецидива.
Воспаление пищевода, или эзофагит может вызывать у человека массу неприятных симптомов и болей.
В данной статье будет подробно рассмотрено, что провоцирует воспаление слизистой пищевода, как проявляется данное заболевание, и как его правильно лечить.
Главными причинами, которые могут спровоцировать воспаление слизистой пищевода, являются:
- Грипп.
- Дифтерия.
- Ожог пищевода.
- Химический ожог пищевода (случайный прием бензина, ацетона, кислоты и т.п.),
- Инфекционные болезни.
- Неправильное питание (употребление слишком острой или кислой пиши, прием алкоголя).
- Курение.
- Повышенное артериальное давление.
- Прием медикаментозных препаратов, которые могут нарушать кислотность в желудке.
- Употребление слишком горячей пищи.
- Неблагоприятные условия труда, связанные с вдыханием ядовитых химических веществ.
- Длительная интоксикация (отравление) организма.
- Аллергия на продукты питания.
- Проблемы с перевариванием.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс или , который повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление.
- Вирус герпеса.
- СПИД.
- Физическое повреждение пищевода.
Симптомы воспаления пищевода
Воспаление в пищеводе выражается такими симптомами:
- Частая тошнота и рвота.
- Сильная .
- Боль в области горла.
- Ощущение чего-то застрявшего в горле.
- Боль при глотании.
- Боль при употреблении горячих или слишком холодных продуктов.
- Усиленное слюноотделение.
- Ощущение жжения в зоне горла.
Также, при воспалении пищевода у человека могут часто возникать герпес и стоматит (язвы во рту). Происходит это из-за резкого понижения иммунитета и занесения инфекций.
Медикаментозное лечение
Терапия против воспаления пищевода, в первую очередь, направлена на устранение острых болей у пациента. Для этого ему назначаются различные антацидные препараты, которые обладают выраженным щадящим и обволакивающим лечебным эффектом (Алмагель, Викаира, Викалин, Энтерос гель).
Принимать данные препараты нужно по 4-5 раз в сутки за тридцать минут до приема пищи, до тех пор, пока острая изжога и боли в пищеводе не прекратятся. Как правило, длительность такого лечения должна быть не менее десяти дней.
Кроме вышеприведенных групп препаратов, при выраженном эзофагите, лечащий врач может назначить Н2-гистаминоблокаторы, витамины и препараты, которые улучшают регенерацию поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Если воспаление было вызвано отравлением, то больному назначаются сорбенты. Также ему рекомендуется промыть желудок.
Если эзофагит вызвали инфекции, то пациенту назначаются антибиотики.
Кроме того, во время лечения воспаления пищевода необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- Не переедать.
- Не кушать за три часа до сна.
- Выполнять физиотерапевтические процедуры.
- Соблюдать строгую диету (стол № 1).
Полностью исключить из своего рациона такие продукты:
- газированные напитки;
- конфеты, торты, пирожные и прочие сладости;
- копчености;
- колбасы;
- кофе;
- чеснок;
- томаты;
- маргарин и сливочное масло;
- полуфабрикаты;
- жареная пища;
- жареная пища;
- перец;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- молоко;
- соленая пища;
- консервация;
- варенье;
- сало.
Основу рациона должны составлять такие продукты:
- каши на воде;
- кисель;
- йогурт и нежирный кефир;
- рагу из овощей;
- мясо и рыба, приготовленные на пару;
- овощные супы.
Народные средства или как снять воспаление пищевода
Лечение воспаления пищевода народными методами эффективно с использованием таких рецептов:
- Лечение картофелем. Для этого нужно натереть на мелкой терке несколько сырых картофелин и отжать из полученной массы жидкость. Готовый сок (2-3 столовых ложки) нужно залпом выпить и заесть его чайной ложкой сахара. Это поможет избавиться от чувства жжения в груди.
- Лечение чаями. Лучше всего применять ромашковый, мятный и малиновый чай. Заваривать их нужно непосредственно перед приемом. Пить – за двадцать минут до приема пищи.
- Рецепт из укропа для снятия воспаления в пищеводе. Для его приготовления нужно взять две чайные ложки семян укропа и растолочь их в ступе. Залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Принимать по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
- Средство из топинамбура. Для его приготовления нужно натереть пару клубней данного овоща на мелкой терке. Смешать с 1 тертым яблоком и принимать дважды в день по столовой ложке.
- Средство из трав:
- взять чайную ложку измельченной коры дуба;
- столовую ложку измельченных листьев грецкого ореха;
- 1 ст. л. цвета зверобоя.
Залить данный сбор 3 стаканами холодной воды и настоять в течение трех часов. После этого средство нужно процедить и довести до кипения. Принимать за двадцать минут до еды по две столовые ложки.
Также нужно спать на высокой подушке, чтобы желудочный сок не поднимался по пищеводу и не вызывал изжогу.
Профилактика воспаления пищевода
Для того чтобы не допустить возникновения такого неприятного заболевания, как эзофагит, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Отказаться от курения.
- Минимизировать или вовсе исключить употребление алкоголя.
- Правильно питаться (в меню не должны входить слишком острые или жирные продукты).
- Следить за своим весом (ожирение может привести к проблемам с пищеводом).
- Не носить слишком тугой одежды и поясов.
- Не поднимать тяжести с весом более 10 кг.
- Избегать перееданий и «ночных» трапез.
- Питаться в одно и то же время небольшими порциями, соблюдая режим.
- Кушать медленно, тщательно пережевывая пищу.
- Вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут спровоцировать воспаление пищевода (грипп, дифтерия, герпес и т.п.).
- Не заниматься самолечением и не принимать медикаментозные препараты без назначения врача, так как они могут вызвать проблемы не только с пищеводом, то и также с давлением, пищеварением и т.п.
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Эзофагит - воспаление, при котором поражается слизистая пищевода. Процесс воспаления происходит во внутренних слоях пищевода. Если болезнь начинает прогрессировать, тогда затрагиваются более глубокие слои пищеварительной системы.
Эзофагит пищевода - заболевание, которое нередко поражает этот орган. Оно встречается примерно в 30–40% случаев всех проблем с пищеварительной системой.
Симптомы заболевания
Нельзя откладывать надолго лечение эзофагита. Чтобы вовремя его начать, важно знать основные симптомы эзофагита:
- Изжога, которая часто мучает больного. Причем она беспокоит даже после здоровой пищи.
- Отрыжка. Возникает после употребления алкогольных или газированных напитков.
- Кислая отрыжка. Сопровождается ощущением горечи и жжения в горле.
- Затруднения при глотании. Чаще всего это происходит после активной физической нагрузки.
- Боли в грудинной или подложечной области.
- Затянувшийся кашель или пневмония.
- Кариес может поражать зубы из-за изменения состава слюны вследствие заболевания эзофагитом.
Причины развития заболевания
Основные факторы, которые приводят к эзофагиту:
- Вредные привычки (алкоголь, табакокурение, наркотические вещества).
- Употребление слишком острой и жирной пищи.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Наличие грибка или герпеса.
- Химические или технические ожоги.
- Операции на органах пищеварительной системы, которые были сделаны ранее.
- Хроническая язва желудка.
- Последствия лучевой терапии.
- Беременность.
- Онкологические болезни желудочно-кишечного тракта.
- Желчнокаменная болезнь.
- Часто употребление Диазепама и Теофиллина.
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания весьма специфичны, поэтому диагностика не представляет никаких сложностей. Точно определить заболевание можно несколькими способами. Среди них:
- Эзофагоскопия - эндоскопическое исследование, при котором есть возможность взять образцы материала для исключения онкологических заболеваний.
- Рентген - исследование, при котором можно определить состояние слизистой.
- Эзофагоманометрия - исследование, которое позволяет изучить моторику пищеварительной системы.
- Исследование уровня рН пищеварительной системы.
Классификация заболевания
Эзофагит можно разделить на несколько категорий, основываясь на определенных критериях. По длительности течения болезнь может быть хронической и подострой.
Если брать за основу характер воспаления, то эзофагит бывает таких видов:
- Катаральный. Такой вид болезни встречается чаще всего. Он ограничивается воспалением слизистой.
- Отечный. В данном случае наблюдается небольшая отечность.
- Эрозивный. Наблюдается после химических ожогов в виде эрозии на слизистой.
- Псевдомембранозный может быть спровоцирован скарлатиной или дифтерией.
- Геморрагический нередко сопровождается кровоизлиянием, бывает спровоцирован вирусной инфекцией.
- Эксфолиативный. Заболевание формируется при дифтерии и скарлатине.
- Некротический
- Флегмонозный. Чаще всего бывает спровоцирован попаданием в пищевод инородных предметов.
Протекание болезни может быть разделено на 4 степени. Зависит классификация от размеров пораженного участка:
- Первая степень. На данном этапе область поражения не превышает 5 мм, представлена в виде небольших складок.
- Вторая. Может появиться несколько очагов поражения, каждый из которых превысит 5 мм.
- Третья степень. Ситуация более тяжелая, пораженный участок составляет почти 75%.
- Четвертая. Образование нескольких пораженных участков, занимающих более 75%.
Осложнения и последствия неправильного лечения
Диагностика и лечение болезни не должны откладываться. В противном случае можно столкнуться с рядом неприятных последствий, таких как:
- Пептическая язва. Поражение самых глубоких уровней пищевода. Приводит к его укорочению.
- Стеноз, или сужение стенок пищевода. В результате этой деформации сильно затрудняется прохождение еды, соответственно, происходит резкое снижение массы тела.
- Прободение пищевода. Опасная деформация, которая может стать настоящей угрозой для жизни. При этом потребуется экстренное хирургическое воздействие.
- Гнойные образования - абсцесс или флегмона. Такие осложнения обычно являются следствием нахождения в пищеводе инородных предметов.
- Заболевание Барретта. Характеризуется предраковым состоянием пищеварительной системы.
Лечение
Для лечения серьезного заболевания ЖКТ современные специалисты чаще всего назначают своим пациентам:
- Антацидные средства . Эти препараты способны снизить негативное воздействие сока желудочного непосредственно на пищевод. Врач прописывает больному определенный курс лечения, которого нужно строго придерживаться. Чаще всего назначаются «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель» и др. Стоит отметить, что эти препараты подойдут для снятия острых болевых ощущений.
- Антисекреторные средства . Эти медикаментозные средства помогают снизить секрецию, то есть активную выработку желудочного сока. Чаще всего медики назначают своим пациентам «Фамотидин», «Омепразол». Курс лечения антисекреторными средствами составляет от 4 до 6 недель без перерыва.
- Прокинетики . Такие лекарственные препараты помогают повысить тонус нижних стенок желудка. Таким образом, улучшается проходимость пищи через пищевод. Врачи прописывают своим пациентам «Мотилиум», «Мотилак». Эти лекарственные средства рекомендуется применять перед едой или на ночь.
Лечение хирургическим путем
Оперативное вмешательство потребуется:
- Если медикаментозный курс лечения не дает никаких положительных результатов.
- В случаях образования рубцов в пищеварительной системе.
- При эрозии, которая сильно кровоточит.
Режим питания при эзофагите
Больному эзофагитом нужно тщательно подбирать ежедневный рацион. Прежде всего, нужно исключить такие продукты, как:
- Напитки, которые имеют повышенную кислотность. Это не только газировка, но и любой алкогольный напиток.
- Копчености и соления, т. к. они способствуют интенсивной выработке желудочного сока.
- Наваристые бульоны.
- Бобы, горох, капуста, молоко, черный хлеб. Запрет этих продуктов связан с тем, что они способствуют увеличению газообразования.
- Кофе, крепкий чай, все виды сладостей. Эти продукты могут стать причиной застоя пищи.
- Жирная и жареная пища может стать причиной изжоги.
- Цитрусы также провоцируют изжогу.
- Острые соусы и специи также стоит исключить.
- Жевательная резинка способствует активному выделению слюны и тем самым увеличивает выработку желудочного сока. Поэтому она в обязательном порядке попадает под запрет.
- Продукты кисломолочные. Это различные йогурты, нежирный творог и сыр.
- Яйца в любом виде.
- Мясо птицы на пару.
- Каши нужно готовить исключительно на воде или с небольшой долей молоко.
- Сухарики или хлеб бездрожжевой.
Советы народной медицины:
- Лучше всего перед едой выпивать стакан теплой воды.
- Свежевыжатый сок картофеля.
- Приготовить отвар из семени льна, принимать внутрь каждый день.
- Ежедневное применение настоев ромашки, шиповника, сосны.
- Масло облепихи считается ценным заживляющим средством.
Профилактика эзофагита
Эзофагит - серьезное заболевание, которое доставляет дискомфорт и мешает нормальной жизнедеятельности человека. Чтобы избежать длительного курса лечения и прочих осложнений, вызванных болезнью, нужно изменить свои обычные привычки и стиль жизни.
Меры профилактики:
- Изменить образ питания. Вычеркнуть продукты, которые провоцируют изжогу, газообразование и выработку желудочного сока. Нельзя переедать.
- Избавиться от вредных привычек - употребления алкоголя и табакокурения.
- Нужен здоровый режим, больше физических нагрузок в разумных пределах.
- С целью профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить эндоскопию для проверки общего состояния ЖКТ.
- Предупреждение попадания инородного предмета в желудок. Это могут быть крупные семена, косточки.
- Чтобы избежать химических ожогов, обязательно соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами.
Воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода иначе называют эзофагитом. Оно может быть вызвано разными причинами, от которых будет зависеть лечение воспаления пищевода. Провоцирующим фактором может стать химический ожог, травма, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Острый эзофагит проявляется выраженным болевым синдромом
Причины развития
Снижение иммунитета может спровоцировать высокую подверженность слизистой оболочки пищевода к вирусным или бактериальным агентам и понизить сопротивляемость к повреждениям различного характера. Таким образом, причины воспаления пищевода могут быть связаны даже с тем, что снижены защитные силы организма.
Употребление раздражающих слизистую оболочку блюд (острое, кислое и употребление алкоголя) приводит к снижению защитных функций слизистого слоя, изменяет нормальную структуру стенки пищевода и приводит к тому, что развивается воспаление.
Также, непосредственное влияние оказывает вдыхание вредных веществ. К этому же фактору относят курение. Никотин и смолы оказывают серьезное повреждающее воздействие.
Виды воспаления
Выделяют острый и хронический эзофагит. Отличаются они по длительности течения заболевания. Хронический характер процесса говорит о том, что заболевание длится более 3 месяцев.
Эзофагит можно разделить по степени тяжести на катаральный и эрозивный. В первом случае воспаление носит поверхностный характер, а во втором – затрагивает глубокие слои стенки пищевода. Также выделяют тотальный эзофагит, занимающий весь пищевод, проксимальный и дистальный, когда процесс занимает либо верхний, либо нижний отдел органа соответственно. Дистальный эзофагит называют еще рефлюкс-эзофагитом, потому что чаще всего он развивается вследствие рефлюкса.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Формы заболевания
Острая форма наиболее распространена. Главные признаки острого заболевания – внезапное начало и быстрое развитие симптомов. Как правило, острая фаза заболевания связана с термическим или химическим ожогом слизистого слоя. Это может быть употребление слишком горячей пищи, питья. Травма пищевода, например, застрявшей рыбьей костью, также может быть причиной инфекции и последующего воспаления. Как правило, эта форма заболевания проходит без следа и не имеет последствий для больного человека.
К проявлениям хронического эзофагита можно отнести постоянно беспокоящие симптомы, проявляющиеся на протяжении длительного времени. Систематическое раздражение слизистой оболочки при употреблении острых блюд, алкоголя, кофе приводит даже к изменению строения эпителия слизистого слоя, смены его на желудочный, что является предраком. К осложнениям хронического течения процесса относится также развитие стриктур, сужающих просвет пищевода и нарушения прохождения пищи вплоть до полного сужения просвета.
Рефлюксная болезнь также приводит к хронической болезни пищевода. При затекании кислого содержимого желудка в пищевод происходит сильное агрессивное воздействие на его слизистую. Рефлюкс возможен в случае снижения тонуса сфинктера, закрывающего свободное сообщение между желудком и пищеводом. Тогда кислота попадает в пищевод в горизонтальном положении, при активных нагрузках после еды, когда увеличивается внутрибрюшное давление, при наклонах. Это состояние называется недостаточностью кардии.
Язвенный эзофагит развивается вследствие хронического заброса соляной кислоты из желудка. Причины для этого могут быть разные: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и другие причины, описанные выше.
Патогенез ГЭРБ
Еще одна причина эзофагита
Верхняя часть желудка называется кардией. Именно в этой зоне желудка находится сфинктер, упоминаемый выше. В нормальных условиях он пропускает пищу только в одну сторону – в желудок. Существуют некоторые структуры, влияющие на деятельность кардии:
- Связка диафрагмально-эзофагеальная.
- Складки слизистой оболочки пищевода.
- Нормальное расположение органов.
- Мышцы кардии.
Если нарушается структура вышеописанных анатомических образований, неизбежно развивается заболевание. Давление в просвете желудка всегда выше, чем в грудной полости, поэтому снижение тонуса единственной преграды между пищеводом и желудком приводит к тому, что желудочное содержимое попадает в пищевод. Если это происходит на протяжении длительного времени, происходит изменение эпителия слизистой оболочки, перерождения его в кишечный эпителий и развития рака в запущенных случаях.
Опасен ли эзофагит?
Прежде всего, вы должны понимать, что эзофагит – далеко не безобидное заболевание. Вылечить его иногда очень непросто. Воспалительные заболевания пищевода могут привести к тяжелым последствиям для дальнейшей жизни и здоровья. Выше уже говорилось, что возможно развитие стриктур, пищевода Барретта (предракового состояния), что несет непосредственную опасность.
Стриктуры и сужения просвета пищевода могут привести к затруднению прохождения пищи вплоть до полного его закрытия и невозможности принимать пищу. Подобное нарушение можно излечивать только хирургическим путем, когда выполняется реконструктивная операция.
Симптомы заболевания
Женщина жалуется врачу на изжогу
Частое появление изжоги. Если она беспокоит регулярно, длительный период времени – это повод обратиться к врачу. Боли могут усиливаться в положении лежа, при наклонах вперед и активных физических нагрузках после еды.
Возможно появление отрыжки воздухом или кислым. При этом появляется неприятный запах изо рта. Привкус горечи говорит об активной выработке желчи и неправильном питании.
Также отмечаются:
- Белый налет на языке.
- Болевые ощущения в эпигастральной области.
- Ощущение тошноты после приема пищи.
- Дискомфорт при глотании.
- Кашель и осиплость голоса, пневмонии вследствие аспирации содержимого.
Ни в коем случае не затягивайте с обращением к врачу. Опытный специалист в области гастроэнтерологии сможет быстро поставить правильный диагноз.
В каких случаях крайне важно обратиться за помощью:
- Повышение температуры тела, которое нельзя объяснить другими причинами.
- Появились трудности с глотанием.
- Приступ изжоги не купируется.
- Снижение массы тела.
В комплексном подходе к лечению эзофагита особое место занимает снижение веса
- Изменение характера стула.
Лечение эзофагита
Для начала необходимо ликвидировать причину, приведшую к развитию воспаления пищевода. Откажитесь от вредных привычек. Понадобится соблюдение определенной диеты, которая максимально щадит пищевод. Это должна быть протертая пища, теплая, не острая и не жирная. Исключить необходимо сырые фрукты и овощи, т.к. клетчатка, содержащаяся в них, вызывает механическое раздражение слизистой оболочки. Старайтесь уменьшить количество употребляемого кофе и черного чая.
Необходимо избавиться от тесной одежды, тугих ремней. Нельзя будет ложиться отдыхать после еды и как можно меньше наклоняться. Спать нужно в таком положении, чтобы верхняя часть тела была приподнята.
Лечение народными средствами возможно на раннем этапе и только в качестве дополнительного средства к медикаментозным препаратам. Изжогу пищевода народными средствами можно купировать, но вылечить ее невозможно. Душица и ольха, а также кора дуба помогают снять отек, сок алоэ с медом также помогает облегчить состояние. Нужно понимать, что симптомы и лечение всегда коррелируют. Несомненно, нужен прием симптоматических препаратов, таких как антациды, которые способны купировать приступ изжоги.
Препараты из группы кортикостероидов назначаются в случае длительно текущего хронического воспаления. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы воспаления пищевода лечить можно только хирургически.