›

Субклинический тиреотоксикоз симптомы при удаленной щитовидной. Что такое субклинический тиреотоксикоз? Лабораторные симптомы заболевания

Субклинический тиреотоксикоз – это один из видов тиреотоксикоза, состояния, вызываемого повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, которые патологически воздействуют на состояние здоровья. Изменения затрагивают внутренние органы, а также вызывают косметические дефекты: появляется диффузный токсический зоб и глаза становятся «навыкате» – экзофтальм.

Тиреотоксикоз подразделяется на 3 степени тяжести, рассматривают субклиническую форму отдельно. Во время него ухудшение здоровья наблюдается циклически, поэтому среди медиков до сих пор ведутся споры: требует ли это состояние особого лечения или достаточно корректирующих методов и терапии основных заболеваний, вызвавших эту патологию.

Это состояние чаще встречается у женщин после менопаузы, и на его появление влияют хронические заболевания и внешние факторы.

Настораживают врачей глазные симптомы – при тиреотоксикозе вид лица меняется, глаза становятся выпуклыми, в связи с чем быстро снижается острота зрения. Так дает о себе знать ранняя базедова болезнь.

К другим внутренним причинам относятся такие факторы:

  • аденома щитовидной железы;
  • послеродовая гормональная перестройка;
  • многоузловой диффузный токсический зоб.

При тиреотоксикозе легкого типа переизбыток гормонов может возникнуть за счет применения лекарственных средств, назначаемых для лечения тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы – йодистых препаратов, альфа-интерферона, L-тироксина.

Кроме глазных симптомов и увеличения щитовидной железы на субклинический тиреотоксикоз указывают следующие признаки:

  • периодические приступы тахикардии;
  • выраженная потливость, которую часто принимают за приливы;
  • смена настроения, раздражение;
  • бессонница;
  • периодические приступы диареи;
  • учащение мочеиспускания;
  • временный тремор конечностей.

В отличие от тиреотоксикоза других типов, потери веса не происходит, наоборот, он может незначительно прибавляться.

Если вовремя не поставить правильный диагноз, то организм обедняется необходимыми для нормальной жизнедеятельности полезными веществами – перестают усваиваться минеральные соединения – что провоцирует развитие остеопороза, ишемической болезни, старческого слабоумия.

Повышается риск проявления тяжелого осложнения ишемической болезни – развития инфаркта миокарда, возникновения ишемического инсульта.

Диагностика опасного состояния

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы пациенту рекомендуют следующие виды обследования:

  • Общие анализы крови и гормональный анализ, для выявления содержания в лабораторной пробе гормона ТТГ – тиреотропина. Если синдром присутствует, то количество гормона ТТГ снижено на фоне других показателей: Т3, Т4;
  • Проводят аппаратные обследования: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.

На основании результатов анализов и исследований выбирается схема терапии состояния.

В большинстве случаев основное лечение направлено на нормализацию сахара в крови, повышение или понижение гемоглобина, нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы.

Лечение тиреотоксикоза

Основные терапевтические мероприятия при тиреотоксикозе направлены на снижение функциональной деятельности щитовидной железы и ее нормализацию.

Стандартная схема лечения – назначение препаратов на основе тиамазола и пропилтиоурацила – они напрямую воздействуют на щитовидную железу и блокируют ее функции. Схема лечения стандартная, но дозы и продолжительность терапевтического курса подбираются каждому больному в индивидуальном порядке – после улучшения состояния с лечебной дозы переходят на поддерживающую.

В большинстве случаев назначаются глюкокортикостероидные гормоны, дозы которых тоже корректируются в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и индивидуальных признаков – веса больного и уровня метаболизма.

Лечение радиоактивным йодом считается одним из самых современных методов устранения состояния, при котором щитовидная железа работает в повышенном ритме. Этот способ корректировки помогает избежать оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы.

При субклиническом тиреотоксикозе большинство эндокринологов находятся в выжидательной позиции. Пока состояние не вызывает стойкие нарушения в организме – не приводит к манифестной форме – гормональную терапию начинать не советуют.

Однако лечение заболевания, спровоцировавшего гиперфункцию щитовидной железы, начинают сразу же после его выявления.

Не проводится лечение у пациентов, страдающих аутоиммунным и подострым тиреоидитом и у беременных с физиологическим проявлением тиреотоксикоза.

Поскольку синдром развивается во II триместре беременности и не влияет на состояние плода, незначительно ухудшая самочувствие будущей матери, то использование тиреостатиков неоправданно – оно может повлиять на физиологическое развитие младенца.

Однако после родов роженице потребуются обязательные диагностические обследование и корректировка общего состояния, если работа щитовидной железы не стабилизируется. У женщин в детородном возрасте повышен риск развития тиреотоксикоза.

Чем старше возраст пациента, тем в большей степени выражены изменения. Если при субклиническом тиреотоксикозе выявляется эндогенный субклинический гипертиреоз на фоне имеющейся фибрилляции предсердий, то необходимой мерой считается применение тиреостатической терапии.

В этом случае даже не берут во внимание степень снижения выработки ТТГ, так как повышается риск возникновения патологии сердечно-сосудистой системы – развитие атеросклероза, появление частых аритмий.

Для продления жизни может рассматриваться лечение радиоактивным йодом.

Народная медицина не может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому ее подключают только для купирования симптоматики сопутствующих заболеваний. Настойка боярышника поможет стабилизировать сердечную деятельность, отвар из перегородок грецкого ореха избавит от частых посещений туалета, плоды шиповника витаминизируют организм. Увеличение количества персиков и клубники в рационе не смогут заменить тиреостатики, если они назначены.

Однако выработана тактика, что при значениях ТТГ от 0,10 до 0,45 мМЕ/л рекомендуется динамическое наблюдение: периодическое тестирование – раз в 6 месяцев необходимо сдавать анализ на гормоны.

Если репродукция ТТГ падает и его уровень опускается ниже 0,10 мМЕ/л – это состояние называется полная супрессия ТТГ – лечение рекомендовано начинать, если выявляются симптомы сопутствующих заболеваний:

  • остеопороза;
  • прогрессирующий рост зоба, вызывающего нарушение глотательного процесса и затрудненное дыхание;
  • нарушение ритма сердца – проявление тахикардии и аритмии.

Лечение органов пищеварения не требуется – корректировка желудочно-кишечных расстройств проводится с помощью индивидуально составленного рациона.

Единой терапевтической стратегии в современной медицине для лечения субклинического тиреотоксикоза не выработано, так как за счет периодичности симптомов и незначительного ухудшения состояния он диагностируется редко.

В большинстве случаев при субклиническом гипертериозе выбирается тактика наблюдения.

  • Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль, является одним из основных признаков узловатой мастопатии. Узлы подвижны, при пальпации можно заметить, как они свободно двигаются под кожей. Прощупываться уплотнения начинают,......
  • Современный ритм жизни заставляет нас подстраиваться под множество ситуаций, жертвовать временем, сном, силами и отдыхом с единственной целью – все успеть. К сожалению, все успеть не получится, а......
  • Боли в плече – это не обязательно воспаление суставов. Это могут быть дегенеративные изменения костной ткани и отраженные боли при заболеваниях внутренних органов. Содержание1 Строение плечевого сустава1.1 Болезни......
  • Состояние, возникающее при чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы, называют тиреотоксикозом или гипертиреозом. Это не болезнь, а комплекс симптомов, появляющихся при заболеваниях щитовидной железы или вызванных воздействием внешних факторов. Избыток......
  • Довольно редко диагностируется первичный тиреотоксикоз в период беременности. Данное заболевание чаще всего встречается при наличии диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса). Такая патология не является противопоказанием в беременности, так......
  • Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган человека, от работы которого зависят многие процессы. Его основная функция – выработка гормонов, способствующих обмену веществ в организме. Если их......
  • Онихомикозом называется ногтевой грибок, при внедрении которого ногтевая пластина сначала меняет свой цвет, затем начинает разрушаться. Этим заболеванием болеет 1/3 всего взрослого населения – заразиться им очень просто:......
  • Грыжа под глазами заболеванием не является, но качество жизни женщин ухудшает. Хочется выглядеть хорошо, чтобы окружающие очаровывались блеском и красотою глаз, а их почти не видно – под......
  • Назвать новообразованием появление кисты на поверхности шеи достаточно трудно. Полости кисты формируются на стадии эмбрионального развития, но не всегда сразу же обнаруживаются после рождения младенца. Почему возникает подобная......
  • Любая ангина – это воспаление небных миндалин или гланд, вызванное проникновением в лимфоидную ткань патогенной флоры. При возникновении грибковой ангины активность проявляют грибы рода Кандида, поэтому второе название......
  • Гемангиома у детей на поверхности кожи – это доброкачественное сосудистое образование. Причиной возникновения гемангиомы у детей считается нарушение формирования сосудов при развитии эмбриона. Содержание1 Сведения о гемангиомах1.1 Стадии......

Тиреотоксикоз – это клинический синдром, при котором повышается выработка щитовидной железой тиреоидных гормонов. Вследствие этого их становится настолько много, что вместо благотворного воздействия на организм они приводят к нарушению работы органов и систем, т. е оказывают токсическое действие.

Немного анатомии

Кроме того, что щитовидная железа синтезирует и вырабатывает важные для организма гормоны, важно понимать, как и почему она это делает.
Дело в том, что в черепе, в самом центре головного мозга, располагается небольшая железа – гипофиз. Она образует специальные гормоны, которые управляют работой всех других эндокринных желез, в том числе и щитовидной. Гипофиз образует тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий количество образующихся трийодтиронина и тироксина.

Поэтому в некоторых ситуациях причины тиреотоксикоза кроются не в патологии самой щитовидной железы, а в заболевании гипофиза.

Причины этого синдрома

В зависимости от механизма развития данной патологии различают три группы заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом.

  • Во-первых , это тиреотоксикоз, связанный с повышенным производством тиреоидных гормонов щитовидки:
    • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – это аутоиммунное заболевание, связанное с выработкой в организме больного антител, которые стимулируют щитовидную железу синтезировать большое количество гормонов. В результате этого у больного развиваются симптомы тиреотоксикоза.
    • Функциональная автономия щитовидной железы. Это захват йода и продукция тиреоидных гормонов её клетками, которое происходит независимо от влияния тиреотропного гормона гипофиза. Примером данного состояния являются токсическая аденома (опухоль щитовидки) и многоузловой токсический зоб.
    • Аутоиммунный тиреоидит в фазе тиреотоксикоза – хроническое воспаление щитовидной железы. Данное заболевание, как и диффузный токсический зоб, тоже является аутоиммунным. Однако развивается оно по-другому механизму: из-за каких-либо дефектов в генетическом аппарате иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные и подлежащие уничтожению.
    • Йодиндуцированный тиреотоксикоз. Обычно это заболевание развивается у людей, уже имеющих патологию щитовидной железы (многоузловой зоб), но из-за проживания в йоддефицитных районах потребляющих большое количество йода с пищей и водой.
    • Гестационный транзиторный тиреотоксикоз – временное состояние, развивающееся у беременных женщин. Дело в том, что на определенном сроке (8-14 неделя) плацента начинает вырабатывать определенный гормон – хорионический гонадотропин. Он способен стимулировать щитовидную железу, что приводит к избытку гормонов в крови.
    • Хорионэпителиома — злокачественная опухоль зародышевой части плаценты, которая также вырабатывает хорионический гонадотропин.
  • Во-вторых , это тиреотоксикоз, вызванный продукцией тиреоидных гормонов вне щитовидной железы:
    • Метастазы рака щитовидной железы, продуцирующие ее гормоны.
    • ТТГ-продуцирующая аденома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая продуцирует избыток тиреотропного гормона, а это приводит к токсическому поражению организма гормонами щитовидной железы.
  • В-третьих , тиреотоксикоз, не связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов:
    • Медикаментозный тиреотоксикоз – состояние, вызванное бесконтрольным приемом йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов.
    • Тиреотоксическая фаза деструктивных тиреоидитов (подострый, послеродовый) – это группа заболеваний, связанная с обратимым или необратимым разрушением клеток щитовидной железы.

Симптомы

Проявления данных состояниях довольно похожи, хотя сами они имеют различную природу. Связано это с тем, что при каждом из них в крови будет наблюдаться высокое содержание гормонов щитовидной железы.

Следовательно, симптомы или признаки тиреотоксикоза следующие:

Раздражительность и утомляемость одни из признаков

  • повышается аппетит, однако масса тела упорно снижается;
  • повышается утомляемость, появляется нервозность, мышечная слабость;
  • частая потливость даже в покое, плохая переносимость жары, температура выше нормы;
  • диарея;
  • дрожание рук (тремор) ;
  • частые нервные срывы;
  • в некоторых случаях (диффузный, узловой зоб) отмечается увеличение щитовидной железы;
  • при болезни Базедова характерным признаком тиреотоксикоза является пучеглазие; оно связано с увеличением жирового тела, которое расположено за глазным яблоком. Как следствие: глаз выталкивается наружу жировой тканью.

Исключение из правил

Повышенная потливость — тоже симптом

Кроме всех вышеперечисленных форм и проявлений тиреотоксикоза существует еще одна, которая несколько отличается от всех предыдущих. Это субклинический тиреотоксикоз. Данное состояние характеризуется тем, что уровень тиреотропного гормона в крови снижен, а вот гормоны Т3 и Т4 постепенно повышаются. Однако их концентрация в крови настолько невелика, что внешне субклинический тиреотоксикоз практически незаметен. У пациента в данном состоянии отмечается редкое дрожание рук, умеренная потливость, тахикардия, раздражительность и бессонница, но все эти симптомы проявляются редко и не привлекают большого внимания.

Выявление субклинического тиреотоксикоза возможно при анализе крови на ТТГ, который будет снижен по сравнению с нормой.

Данная форма синдрома вследствие стертости внешних проявлений, очень часто остается не замеченной, в результате чего пациент обращается к врачу уже при нарастании симптомов поражений внутренних органов.

Диагностика или как определить наличие синдрома

Для определения наличия у пациента синдрома тиреотоксикоза необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Во-первых, это анализ крови на гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон. При подозрении на аутоиммунные заболевания обязательно определяется концентрация антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
  • Во-вторых, это УЗИ щитовидной железы. Данное исследование позволяет определить структуру органа, наличие в нем узловых или многоузловых образований.
  • В-третьих, это рентгенография и компьютерная томография щитовидной железы.

Последняя проводится в исключительных случая по усмотрению врача-эндокринолога.

Ну и конечно не стоит забывать о такой важной манипуляции, как пальпация щитовидной железы, которая проводится на начальном этапе и позволяет судить не только о размерах органа, но и о состоянии его поверхности, структуре.

Как это лечится

Важно понимать, что синдром тиреотоксикоза – это не самостоятельное заболевание. Он является спутником многих тяжелых патологий не только самой щитовидной железы, но и других органов.

Поэтому лечение тиреотоксикоза осуществляется путем воздействия на то заболевание, которое и явилось причиной данного состояния.

Все вышеперечисленные патологии имеют различное происхождение, механизм развития и последствия. Поэтому в каждом случае лечение тиреотоксикоза будет различным. Однако основные принципы терапии при любом из них следующие:

  • ликвидация токсикоза, вызванного избытком в крови гормонов щитовидной железы;
  • воздействие на причину появления тиреотоксикоза консервативным (лекарства) или хирургическим путем (удаление всей или части железы);
  • диета: правильное питание при тиреотоксикозе – одно из главных условий.

Важно употреблять достаточно белков, жиров и углеводов, а так же витаминов и минералов. Кроме этого в питании при тиреотоксикозе очень важно уделить внимание продуктам, опасным для здоровья в данной ситуации: кофе, крепкий чай и все, что возбуждает нервную и сердечно-сосудистую системы.

Субклинический тиреотоксикоз достаточно хитрое осложнение, так как пациент при его проявлении продолжает себя хорошо чувствовать. Однако падение уровня гормона ТТГ на фоне нормального уровня показателей других гормонов может привести к еще более серьезным осложнениям вплоть до комы или тиреотоксического криза, который нередко завершается летальным исходом.

Причины

Заболевание в основном встречается у пациентов в возрасте, но нередки случаи, когда и молодое поколение сталкивается с осложнением. На его развитие влияют следующие факторы:

  • недостаток употребления йода;
  • операции на щитовидной железе, полное ее удаление или частичное;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • использование радиоактивного йода;
  • скрытая форма базедовой болезни (у пожилых людей);
  • зоб, аденома щитовидки и другие патологии;
  • послеродовый период у пациенток, наблюдающихся у эндокринолога по болезни щитовидной железы;
  • неразумное употребление препаратов для стимуляции работы железы.

В основном заболеванию подвержены люди, у которых уже имеется патология щитовидки, или те, у кого в роду были или есть родственники, столкнувшиеся с тиреотоксикозом. Поэтому особенно важно регулярно следить за уровнем гормонов, чтобы не допустить его сбоя.

Симптомы

Несмотря на то, что заболевание проходит по большей части без клинических проявлений, некоторые симптомы все-таки можно заметить. На фоне патологии изменения касаются желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Особое внимание следует уделить сердечному ритму - у пациентов может наблюдаться тахикардия, причем даже в спокойном состоянии. А при физических нагрузках, даже незначительных, пульс учащается и повышается на 30-40%. Одышка, усиленное потоотделение, повышение артериального давления также могут свидетельствовать о тиреотоксикозе.

Нарушения в нервной системе проявляются в виде регулярных скачков настроения, бессоннице, чрезмерной возбудимости. Причем эти состояния не проходят даже после употребления успокоительных или снотворных препаратов. Нервозность пациента проявляется во всем, однако умственные способности остаются неизменными.

Субклинический тиреотоксикоз нередко сопровождается расстройством перистальтики. Больной испытывает постоянное чувство голода, и даже после очередного приема пищи он все равно остается голодным. Только 5% пациентов теряют вес на фоне расстройств щитовидки, основная масса больных поправляется. Лечение ЖКТ не проводится, если врач установил, что причиной отклонений в работе является тиреотоксикоз.

Диагностика

При первых подозрениях на сбой в выработке гормонов врач должен назначить лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ железы.

Параллельно с этим проводятся гормональные пробы. Субклинический тиреотоксикоз характеризуется снижением показателя ТТГ, при этом гормоны Т4 и Т3 остаются на прежнем уровне. ЭКГ выявит наличие тахикардии, которая и станет еще одним подтверждением диагноза, а по результатам УЗИ ставится конечный диагноз. Разумеется, если с гормонами более-менее все в порядке, а УЗИ не выявляет отклонения, то сердечные патологии возникли по другим причинам, определять которые должен врач.

Детские случаи

Среди пациентов могут быть новорожденные дети, появившиеся на свет от матерей, страдающих заболеваниями щитовидки. Скрининг, проводимый в роддоме, должен выявить болезнь еще до выписки из отделения. Если диагноз подтвердился, проводится незамедлительное лечение.

Симптомы тиреотоксикоза у малышей достаточно яркие:

  • крик с хрипотцой;
  • неестественная отечность век и лица;
  • чрезмерно сухая кожа;
  • пониженная температура тела;
  • ребенок отказывается брать грудь;
  • непроходящая желтуха.

Обнаружение патологии в раннем возрасте достаточно редкий случай, обычно заболевание проявляется чуть позже. Лечение проводится только врачом, он назначает заместительную терапию, дозировка которой зависит от тяжести состояния и индивидуальных особенностей. Также назначается прием тиреоидных гормонов, которые восполняют недостаток.

Дозировка должна определяться исходя из возраста пациента, веса, вида недостаточного гормона. В случае возникновения аллергических реакций или ухудшения состояния ребенка производится смена препарата, но только под наблюдением врача.

Не обращать внимание на болезнь и пренебрегать лечением нельзя, так как последствия могут оказаться слишком печальными и необратимыми.

Субклинический тиреотоксикоз у маленьких пациентов может оказать негативное влияние на рост костей, на умственное развитие, зрение, а также на общее состояние ребенка. Запоздалое лечение и вовсе становится причиной отклонений в развитии по всем параметрам. По этой причине врачи рекомендуют регулярно проводить анализы и обследование особенно, если ребенок находится в группе риска.

Увы, выявленное заболевание у маленького пациента станет причиной пожизненного приема гормональных препаратов. При этом он ничем не будет отличаться от сверстников и проживет вполне счастливую жизнь.

Группа риска

Благодаря статистическим наблюдениям медикам удалось выяснить, какие люди входят в группу риска и должны внимательно следить за самочувствием:

  • если в роду были случаи заболевания щитовидной железы;
  • пациенты с сахарным диабетом или люди, у которых наблюдаются пока незначительные проблемы с уровнем сахара;
  • аутоиммунные заболевания.

Лечение

Если пациент уже принимает синтетические гормональные препараты, а тиреотоксикоз возник на фоне неправильной дозировки или по другим причинам, врач должен скорректировать схему, либо заменить средство.

В других случаях, когда пациент никогда не сталкивался с расстройством функциональности железы, сначала проводится наблюдение за состоянием

больного, скачками уровня гормонов, и только потом назначается лечение. В молодом возрасте, когда нет сопутствующих хронических заболеваний, вполне реально вылечить патологию корректировкой питания и приемом йода в витаминных комплексах.

Если пациент пожилой человек, и у него выявился субклинический тиреотоксикоз, сначала определяется причина (заболевание), которое вызвало нарушение в работе щитовидной железы. Проводится лечение болезни, которая спровоцировала возникновение тиреотоксикоза.

Народная медицина

Несмотря на бесконечные споры и неприемлемость лечения болезней средствами народной медицины, при субклиническом тиреотоксикозе допускается подобная терапия, и направлена она на устранение симптомов.

  • В связи с тем, что основной удар принимает на себя система ЖКТ, рекомендуют употреблять свеклу по 100-150 гр ежедневно в сыром виде. Она оказывает благотворное влияние на пищеварительную систему, при этом содержание йода помогает в восполнении его в организме, помогая щитовидной железе вернуться в нормальное состояние.

  • Если болезнь была спровоцирована нервной системой, необходимо употреблять отвар корня валерианы. Готовится он путем запаривания 2 ст. ложек измельченной валерианы 4-мя стаканами кипятка. Принимается по 100 мл трижды в день, до полного устранения возбудимости и других расстройств.
  • Если причиной тиреотоксикоза являются сердечные проблемы, то поможет боярышник. Его можно применять в виде настоек, либо заваривать как валериану, исходя из расчета 1 ст. ложка сырья на 200 мл кипятка. Курс приема составляет 3 недели, а в день необходимо употреблять по 100 мл отвара 3-4 раза в день. Затем можно сделать перерыв и повторить курс. При необходимости подобная терапия проводится постоянно, до полного устранения симптомов или в качестве поддержания состояния, чтобы оно не ухудшилось.

Вывод

Субклинический тиреотоксикоз - серьезное заболевание, требующее немедленного врачебного вмешательства. Своевременная медицинская помощь, правильно подобранное лечение и внимательное отношение пациента к состоянию здоровья обеспечивает быстрое восстановление гормонального фона и снятие всех возникающих симптомов.

Отсутствие должной помощи, а также игнорирование рекомендаций врача могут привести к осложнению состояния вплоть до гибели пациента.

Субклинический тиреотоксикоз – заболевание довольно редкое, диагностируемое у пациенток в возрасте от 18 до 55 лет. Для каждой возрастной категории характерны свои особенности течения болезни и ее проявления. Медики доказали связь между уровнем содержания в организме йода и степенью риска возникновения тиреотоксикоза.

У пациентов пожилого возраста спровоцировать развитие тяжелого недуга может попытка увеличить содержание йода с помощью приема йодсодержащих лекарственных препаратов.

Особенности заболевания и причины его возникновения

Субклинический тиреотоксикоз является одной из форм патологического процесса, вызывающего в организме значительные изменения, связанные с возросшей выработкой тиреотропного гормона щитовидной железы. Главная особенность болезни заключается в том, что ему в большей степени подвержены женщины старшего возраста и представители негроидной расы.

Основная причина развития субклинического тиреотоксикоза – острая нехватка йода, которая возникает у тех, кто зачастую отказывает себе в полноценном отдыхе или постоянно находится в сложных для нормального существования условиях. Немаловажен и правильный рацион, в котором должны присутствовать , содержащие йод. Их отсутствие также отрицательно сказывается на состоянии здоровья и качестве выработки гормонов щитовидки.

Для того чтобы врач мог назначить адекватное и эффективное лечение ему важно знать причины возникшего нарушения функциональности щитовидной железы, изменение уровня ТТГ, Т3 и Т4. Специалисты эндокринологи разделяют такие причины на внешние и внутренние. Внешние – это:

  • прием пероральных контрацептивов, созданных на основе гормональных препаратов;
  • оперативные вмешательства;
  • прием лекарственных средств, оказывающих влияние на функциональность щитовидки
  • лечение заболеваний, связанных с недостаточным содержанием йода.

Важно! Субклинический, значит начавший свое развитие задолго до появления первых симптомов. Так при наличии базедовой болезни субклинический тиреотоксикоз не проявляется явно.

Внутренние факторы, влияющие на развитие субклинического тиреотоксикоза – это нарушение общего гормонального фона в послеродовом периоде, наличие таких сложных болезней, как или диффузный токсический зоб, состоящий из множества узлов. О существовании в организме пациентки субклинического тиреотоксикоза можно судить по изменениям в функциональности некоторых органов и систем:

  • сбой в работе сердца и сосудов;
  • нарушения нервной системы;
  • дисфункция пищеварительного тракта.

Симптомы патологии

Проявляется заболевание в виде нарушения сна и повышенной возбудимости, быстрой утомляемости и неспособности выносить физические нагрузки. Основными проявлениями болезни можно считать:

  • раздражительность;
  • хроническую усталость;
  • внезапные приступы тахикардии с увеличение числа сердечных сокращений до 100 ударов в минуту;
  • потливость;

  • сухость во рту;
  • частые подъемы артериального давления;
  • частая смена настроения;
  • усиленная перистальтика;
  • постоянное чувство голода и отсутствие прибавки в весе.

Еще одна особенность заключается в том, что несмотря на нарушения сна больные не жалуются на состояние «разбитости» и прекрасно справляются со своими профессиональными обязанностями.

Методы диагностики

Субклинический тиреотоксикоз принадлежит к числу болезней, способствующих возникновению тяжелых осложнений. Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к развитию:

  • старческого слабоумия;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонии;
  • остеопороза.

Своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение поможет избежать тяжелых последствий и справиться с недугом. Точная диагностика проводится с помощью подробного обследования, которое включает:

  • исследование крови;
  • электрокардиографию.

Важно! Исследование крови позволяет установить точный уровень содержания в организме пациента ТГ3 и ТГ4, а также определить содержание тиреотропного гормона если показатели первых двух гормонов не превышают нормы.

Во время инструментального обследования с помощью ультразвукового излучения изучает структуру и параметры щитовидной железы. ЭКГ позволяет обнаружить нарушения в работе сердца.

Субклинический тиреотоксикоз протекает на фоне мерцательной аритмии и становится причиной развития тромбозов или тромбоэмболии. Сопутствующими этому заболеванию являются:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия.

Важно обратить внимание на изменение веса пациента. Нарушение содержания ТТГ, ТГ4 и ТГ3 приводит к сбою в обмене веществ. Особенно это касается жирового обмена. Пациент стремительно набирает вес.

Во время визуального осмотра врач может выявить не только изменение внешнего вида лица больного, при развитии базедовой болезни заметно снижается острота зрения и изменяется вид глаз. Характерный признак базедовой болезни – .

Терапевтические мероприятия подбираются в соответствии с полученными результатами анализов и инструментальных обследований. В большинстве случаев лечение направлено на нормализацию уровня сахара гемоглобина крови, борьбу с нарушениями гормонального равновесия, устранение последствий субклинического тиреотоксикоза в виде болезней сердца и сосудов, нормализацию функциональности нервной системы.

Терапия

Для того чтобы избавить пациента от субклинического тиреотоксикоза врачам потребуется сделать все необходимое, чтобы нормализовать работу щитовидки. Медикаментозное лечение требует назначения препаратов, оказывающих влияние на функциональность щитовидки. Воздействуя непосредственно на саму железу, они снижают ее активность. Это способствует сокращению выработки гормонов и восстановлению прежней функции .

Зачастую эндокринологи назначают прием глюкокортикостероидов, но их дозировка и схема приема разрабатываются индивидуально в каждом отдельном случае. Дело в том, что огромную роль в развитии субклинического тиреотоксикоза играет возраст больного и индивидуальная реакция организма на действие подобранных врачом лекарственных препаратов.

Один из самых эффективных методов терапии – лечение с помощью радиоактивного йода. Попадая в организм, он скапливается в структуре щитовидной железы, потом лишние ее клетки погибают и на их месте появляется соединительная ткань. Превышение дозировки или неправильно подобранная схема приема лекарственного препарата приводит к тому, что уровень содержания йода заметно возрастает, а функциональность железы снижается. Соответственно падает и выработка гормонов, что становится причиной развития гипотиреоза.

Зачастую медики отказываются от экстренных мер, являясь сторонниками выжидательной тактики. Для поддержания нужного уровня ТТГ, ТГ3 и ТГ4 в организме пациента ему назначают пожизненную гормональную терапию. Если особых нарушений нет, то важно постоянно контролировать состояние и всегда быть готовым повести поддерживающую терапию.

Огромной популярностью у больных и медиков пользуются . Лечение отварами и настоями дает прекрасные результаты, но, кроме того, эндокринологи настоятельно рекомендуют своим пациентам несколько раз в году проводить определенное время в тех местах, где окружающая среда и качество питьевой воды способствуют быстрому выздоровлению.

Многие люди, страдающие субклиническим тиреотоксикозом, приезжают на отдых и лечение в санатории и дома отдыха, расположенные в Амурской области. Несмотря на отсутствие здесь специализированных медицинских центров Благовещенск признан одним из лучших городов, где проводится эффективное лечение субклинического тиреотоксикоза.

Если лечите недуг с помощью народных средств, приготовленных в домашних условиях, можно воспользоваться старинными рецептами, которые известны с давних времен и для приготовления составов не нужны какие-либо редкие и труднодоступные составляющие. Однако точный рецепт каждому пациенту сможет подсказать только лечащий врач.

В зависимости от возраста и региона проживания отмечаются такие закономерности: в районах с достаточным содержанием йода в пище и воде до 65 лет преимущественно выявляют диффузный токсический зоб (Базедову болезнь); при дефиците йода чаще встречаются узловой зоб и аденома щитовидной железы; вне зависимости от возраста и региона проживания бывает передозировка медикаментов: левотироксина, йода, Кордарона, интерферона.

К предрасполагающим факторам заболевания относятся: отягощенная наследственность; стрессовые воздействия; аутоиммунные заболевания; конец первого триместра беременности; климакс; курение.

В субклинической форме симптоматика скрыта или размыта . Симптомы: усиленное сердцебиение, одышка, дрожание рук, мышечная слабость. Особенно часто выявляют нарушения работы сердца: давящие боли в сердце или ухудшение течения имеющейся стенокардии; прогрессирование сердечной недостаточности; снижение переносимости физических нагрузок; ускорение ритма, экстрасистолия (внеочередные удары); артериальная гипертензия; гипертрофи сердечной мышцы в области левого желудочка; мерцательная аритмия (сокращения предсердий доходят до 300-500 за минуту).

У пожилых людей, а особенно женщин в климактерическом периоде , наличие любого вида тиреотоксикоза приводит к снижению прочности костной ткани, развитию остеопороза и частым переломам, болям в костях. Обнаружено, что старческое слабоумие (деменция) у пациентов с субклиническими формами гипертиреоза диагностируют почти в три раза чаще, чем на фоне нормальной работы щитовидной железы.

Признаки у женщин при беременности: к концу первого триместра у женщин возникает временное повышение активности щитовидной железы. В целом продукция тироксина может возрастать на 40-50%.

Субклинический тиреотоксикоз может проявляться: повышенной эмоциональностью, частыми приступами рвоты, нарушением сна, повышенным аппетитом, учащенным сердцебиением, затрудненным дыханием, усиленным потоотделением, непереносимостью жары и духоты, повышением артериального давления.

Пациентки с субклинической формой тиреотоксикоза чаще отмечают скудные выделения крови при нерегулярных менструациях, боли перед их началом, приступы слабости, обморочные состояния. Возможно повышение температуры в предменструальном периоде.

Часть циклов может протекать без овуляции. Беременность возможна, но у таких женщин повышается риск выкидышей.

Диагностика: главный признак субклинического тиреотоксикоза – это снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза и нормальные показатели общего и связанного трийодтиронина, свободного тироксина. Поиск причины снижения ТТГ –назначается сканирование с радиоактивным йодом, анализ суточной мочи на выведение йода, в режиме дуплексного сканирования, биопсия узла.

Большинству пациентов терапия не назначается . Рекомендуется: проходить анализы и консультации эндокринолога каждые 2 месяца; отказаться от курения, приема солнечных ванн, посещения солярия; не принимать препараты йода, уменьшить поступление его с пищей; избегать стимулирующего воздействия тепловых процедур, массажа, электролечения в области шеи; не реже, чем один раз в полгода, посещать кардиолога и проходить ЭКГ); проводить заместительную терапию в климактерическом периоде по рекомендации гинеколога.

В некоторых случаях показано назнчение Мерказолила, Эспа-карба и Тирозола.

Диетическое питание показано всем пациентам без исключения.

Читайте подробнее в нашей статье о субклиническом тиреотоксикозе, его проявлениях и лечении.

Читайте в этой статье

Причины появления субклинического тиреотоксикоза

В зависимости от возраста и региона проживания отмечаются такие закономерности появления малосимптомных форм повышения функции щитовидной железы:

  • в районах с достаточным содержанием йода в пище и воде до 65 лет преимущественно выявляют диффузный токсический зоб (Базедову болезнь);
  • при дефиците йода чаще встречаются узловой зоб и аденома щитовидной железы;
  • вне зависимости от возраста и региона проживания бывает передозировка медикаментов: левотироксина, йода, Кордарона, интерферона.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • стрессовые воздействия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • конец первого триместра беременности;
  • климакс;
  • курение.

Симптомы при узловом зобе

Само определение болезни, протекающей в субклинической форме, предполагает стертую или скрытую симптоматику. Тем не менее пациенты с патологией щитовидной железы даже при таком варианте течения испытывают усиленное сердцебиение, одышку, дрожание рук, мышечную слабость.

Особенно часто выявляют нарушения работы сердца, которые проявляются под действием тиреоидных гормонов уже на субклинической стадии:

  • давящие боли в сердце или ухудшение течения имеющейся стенокардии;
  • прогрессирование сердечной недостаточности;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • синусовая и предсердная тахикардия (ускорение ритма), экстрасистолия (внеочередные удары);
  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия (увеличение объема) сердечной мышцы в области левого желудочка;
  • мерцательная аритмия (сокращения предсердий доходят до 300-500 за минуту).

У пожилых людей, а особенно женщин в климактерическом периоде, наличие любого вида тиреотоксикоза приводит к снижению прочности костной ткани, развитию остеопороза и частым переломам, болям в костях. Обнаружено, что старческое слабоумие (деменция) у пациентов с субклиническими формами гипертиреоза диагностируют почти в три раза чаще, чем на фоне нормальной работы щитовидной железы.

Признаки у женщин при беременности

Из-за образования плацентой к концу первого триместра у женщин возникает временное повышение активности щитовидной железы. В целом продукция тироксина может возрастать на 40-50%. Это происходит потому, что плацентарный гормон по структуре напоминает тиреотропин гипофиза, который дает команду на образование тироксина и трийодтиронина.

Субклинический тиреотоксикоз может проявляться:

  • повышенной эмоциональностью;
  • частыми приступами рвоты;
  • нарушением сна;
  • повышенным аппетитом;
  • учащенным сердцебиением, особенно при физических нагрузках даже слабой интенсивности;
  • затрудненным дыханием;
  • усиленным потоотделением;
  • непереносимостью жары и духоты;
  • повышением артериального давления (преимущественно систолического показателя).

Так как ни один из этих признаков не отличается специфичностью, то на основании клинической симптоматики невозможно поставить диагноз. Поэтому во всех сомнительных ситуациях обязательным является анализ крови на гормоны щитовидной железы, хорионический гонадотропин, а также тиреотропин гипофиза.

Месячные при субклиническом тиреотоксикозе

Женские половые гормоны являются физиологическими антагонистами (противниками) тиреоидных. Поэтому при нарушении работы щитовидной железы изменяется функция яичников. Пациентки с субклинической формой тиреотоксикоза чаще отмечают скудные выделения крови при нерегулярных менструациях, боли перед их началом, приступы слабости, обморочные состояния. Возможно повышение температуры в предменструальном периоде.

Часть циклов может протекать без овуляции, но бесплодие обнаруживают реже, чем при гормональной недостаточности – . Беременность возможна даже при явном гипертиреозе, но у таких женщин повышается риск выкидышей.

Диагностика

Главный признак субклинического тиреотоксикоза – это снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза и нормальные показатели общего и связанного трийодтиронина, свободного тироксина.

Возможны ложные результаты анализов при применении препаратов (Преднизолон, Допамин, ), а также при наличии сопутствующих заболеваний, стрессовых ситуаций и колебаний содержания половых гормонов. Поэтому для уточнения диагноза рекомендуется повторное исследование через месяц.

Следует учесть и подавляющее действие на ТТГ беременности, после родов, а также возрастное снижение его у пожилых пациентов. Нередко причиной изменения уровня тиреотропина является применение йода или биодобавок с ним.



Тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы

В связи с этим требуется поиск причины снижения ТТГ. Для этого пациентам назначается сканирование с радиоактивным йодом. Оно помогает обнаружить узлы в щитовидной железе и их степень функциональной активности. При анализе суточной мочи на выведение йода можно выявить его избыточное поступление в организм.

УЗИ в режиме дуплексного сканирования дает информацию о размерах органа, структуре, наличии и количестве узлов или кист, кровообращении. Тонкоигольная биопсия узла помогает исключить злокачественную опухоль при многоузловом поражении с низкой функциональной активностью.

Смотрите на видео о субклиническом тиреотоксикозе:

Требуется ли лечение

Большинству пациентов терапия не назначается. При выборе тактики наблюдения рекомендуется:

  • проходить анализы и консультации эндокринолога каждые два месяца;
  • отказаться от курения, приема солнечных ванн, посещения солярия;
  • не принимать препараты йода, уменьшить поступление его с пищей;
  • избегать стимулирующего воздействия тепловых процедур, массажа, электролечения в области шеи;
  • не реже, чем один раз в полгода, посещать кардиолога и проходить ЭКГ (в том числе и суточное мониторирование);
  • проводить заместительную терапию в климактерическом периоде по рекомендации гинеколога.


Консультации эндокринолога каждые два месяца

Применение Мерказолила, Эспа-карба и Тирозола, подавляющих активность образования гормонов щитовидной железы показано пациентам, у которых имеются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, фибрилляция предсердий, недостаточность кровообращения, кардиомиопатия;
  • остеопороз;
  • возраст после 60 лет;
  • состояние постменопаузы;
  • выраженное исхудание.

Наличие мерцательной аритмии является показанием к назначению тиреостатиков пациентам вне зависимости от возраста. Таким больным при нормализации ритма показано лечение радиоактивным йодом для закрепления полученного эффекта.

Правильное питание

Если по поводу назначения медикаментов при субклиническом гипертиреозе возникают сомнения, то диетическое питание показано всем пациентам без исключения. Оно может быть главным лечебным фактором.

Поступление кальция

Необходим для укрепления костей, предупреждения остеопороза, а также потому, что этот микроэлемент снижает активность тиреоидных гормонов. Содержится в молочных продукта, кунжуте, твердом сыре, маке, зелени, сое.



Продукты питания, богатые кальцием

Ограничить стимуляторы

Для того, чтобы не ускорять изнашивание сердечной мышцы и не провоцировать нарушения ритма, повышенную возбудимость нервной системы из рациона исключают:

  • навары из мяса и рыбы;
  • шоколад, какао, кофе, чай;
  • острые специи, пряности;
  • энергетики, тонизирующие напитки с кофеином, кока-колу;
  • алкоголь.

Улучшить переваривание пищи

Гормоны щитовидной железы нередко чрезмерно стимулируют работу кишечника, вызывая частый стул и боль в животе. Поэтому необходимо уменьшить употребление продуктов, раздражающих пищеварительную систему. К ним относятся: Уменьшить употребление копченостей, колбас, консервации

Уменьшить сладости

Тиреоидные гормоны нарушают обмен углеводов, вызывая симптомы, похожие на сахарный диабет. Возможен также переход скрытого преддиабета в истинный на фоне тиреотоксикоза. Поэтому рекомендуется уменьшить или лучше исключить из питания простые углеводы. К ним в первую очередь относится сахар и белая мука. Особенно вредными считаются пирожные, конфеты, мороженое и торты.

Добавить полезные продукты

Для того, чтобы уменьшить усвоение щитовидной железой йода, в ежедневном меню должно быть не менее 300 г овощей и бобовых. Особенно полезны брокколи, цветная капуста, белокочанная, брюссельская, кольраби, редис, редька, дайкон, репа, а также чечевица, горох, нут, фасоль, бобы. Для ускорения очищения организма рекомендуются сельдерей, тыква, свекла, морковь.

В рационе пациентов с субклиническим тиреотоксикозом должны быть:

  • арахис, бразильский орех, зерна миндаля;
  • проростки ячменя, овса, пшеницы;
  • земляника, малина, черника;
  • мед (не более 3 чайных ложек за сутки);
  • масло холодного отжима: оливковое, кунжутное, кукурузное, подсолнечное (добавлять в готовые блюда, не жарить на них);
  • каши из гречки, овсянки, киноа, черного и красного риса на воде с сухофруктами;
  • запеченный картофель (не более 200 г в день);
  • салаты из свежих овощей, винегрет, овощное рагу, суп (цуккини, топинамбур, болгарский перец, листья салата, кукуруза, шпинат, цикорий, баклажаны). Для заправки используют свежие травы, сок лимона или лайма.

Субклинический тиреотоксикоз возникает при диффузном токсическом или узловом зобе, аденоме щитовидной железы. Его может вызывать неправильное лечение аналогами тиреоидных гормонов. Симптоматика смазана, но нередко он повышает риск заболеваний сердца и снижение плотности костей, особенно у пожилых людей. Для постановки диагноза нужно исследовать гормоны в крови, а также найти причину гипертиреоза.

Лечение медикаментами назначается не всем пациентам, но правильное питание необходимо на любом этапе развития болезней щитовидной железы.