Артрит – воспалительный процесс, происходящий в суставах. Классифицируется на: инфекционные, травматические, дистрофические заболевания по происхождению. Результатом воспаления сустава, могут возникать дополнительные негативные последствия. Чаще встречается артрит, возникший вследствие повторений получения травм, суставного повреждения.
Результатом частых переохлаждений или перенапряжений может стать артрит. Воспалительные процессы вызываются занесением инфекций, мочевых или кишечных. Такой артрит называется реактивным, часто у людей в возрасте встречается болезнь ревматоидного характера, когда воспалительный процесс прогрессирует одновременно на нескольких суставах, на конечностях возникает симметрия распространения. Причиной возникновения болезни служит неправильный обмен веществ, когда суставы получают плохую подпитку необходимыми веществами.
Часто встречается совокупность в сочетании различных симптомов, вызывающих отекание повреждённых суставов. Физические передвижения провоцируют первую стадию болезни. На прогресс влияет время суток. Переход в сопровождается постоянными болевыми ощущениями, суставы пухнут, появляются покраснения, деформации. Тяжёлая степень заболевания приводит к полной обездвиженности.
Основные классы и виды заболевания
Характер поражения обуславливает появление уровня артрита и видов внутри него:
- Воспаление: ревматоидные, инфекционные, реактивные, подагра. Воспаляются синовиальные оболочки;
- Дегенеративное: травматические, остеоартрозные. Повреждаются хрящевые суставы мест соединения костей.
Встречается полиартрит и моноартрит — заражение одного или некоторого количества суставов.
Факторы, способствующие появлению заболевания
Причины, способствующих появлению артрита:
- Нехватка витаминных и других микроэлементов;
- Нарушения в обмене веществ;
- Аллергические реакции;
- Болезни нервов;
- Получение травм;
- Грибковая, бактериальная, вирусная инфекция: проникание в результате заражений через кровь. Способствуют хирургия, травмирование.
Симптомы, возникающие при заболевании
Симптомы артрита:
Инфекционный артрит характеризуют симптомы — воспаление, покраснение, болевые ощущения (если надавить на область заражения), температура тела повышается или появляется озноб, характерная боль.
Заболевание быстро развивается, сопровождаясь болевыми ощущениями острой формы, или постепенно, вырастая в хроническую болезнь, сопровождаясь тупой болью, напоминающую зубную. Подвижность сустава нарушается.
Если появились настораживающие симптомы, следует обратиться в диагностический центр. Особенно, если беспокоят острые боли, возникающие в утренние часы. Болевые ощущения в некоторых случаях не связаны с воспалением – они возникают от неудобного расположения тела или резкого движения. Это послужит тревогой к другим заболеваниям, угрожающим здоровью.
Особенности коленного и ревматоидного артрита
Характеристика коленного артрита:
- Для коленного артрита характерно возникновение воспалительного процесса, вплоть до сепсиса. Поражаются места соединения костей – суставные области. От болезни страдает 45% населения мира. Среди детей – 30%.
- В зоне коленного сустава происходит воспаление, распространяющееся на обе части колен. Гонартроз (гонит) возникает после остеоартроза, могут быть другие причины. Диагностику и лечение проводят сразу, так как запуск болезни спровоцирует серьёзные ухудшения здоровья.
Характеристика ревматоидного артрита:
- Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, распространяющееся на систему соединительных тканей аутоиммунной природы. При ревматоидном заболевании происходит поражение мелких суставов, постепенно деформирующего их, нарушающего их функциональность. Встречается чаще у людей среднего, пожилого возраста – от 35 лет и выше. Часто говорят о генетической предрасположенности к болезни.
- Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью взятия анализов крови и рентгеновского снимка, помогающие установить причины, степень поражения и методики лечения. Диагностика выявляет воспалительные признаки и способность повышения ревматоидного характера. Часто на это уходит год, что позволяет заболеванию прогрессировать.
Чтобы избежать появления причин для развития заболеваний коленного и ревматоидного характера, необходимо следить за возрастными изменениями, питанием, нагрузками. При появлении первых признаков болезни, следует обратиться к медику, который поможет решить проблему. На некоторых стадиях можно только уменьшить симптомы, лечение уже не имеет весомого значения.
Лечение при артритном заболевании
Лечение производится с учётом сведений о причинах появления болезни. Вначале устраняются основные причины — снижается физическая нагрузка, переход на правильно питание, снижается потребление алкоголя.
Лечение предусматривает препараты, которые необходимо принимать в указанное время и в определённой продолжительности.
Медицинское лечение осуществляется с помощью специалистов, понимающих данный вопрос, помогающих определить необходимые физические процедуры терапии и гимнастические упражнения, необходимые для сохранения суставной подвижности и мышечного тонуса.
Методическое лечение включает комплексный подход, и предусматривает регулярное выполнение длительный промежуток времени определённых заданий, указанных медиком. Снять болевые симптомы, воспалительные процессы, возникающие при ревматоидном, и других видах, распространённых на области коленного, пальцевых и суставов стоп, главная задача специалиста. Форма, степень и вид заболевания влияет на выбранное врачом лечение. Не ожидайте позитивного исхода событий, если присутствует запущенная форма болезни.
Классическое лечение имеет следующие пункты:
- Назначаются нестероидные препараты, помогающие снять воспаление. Вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Может быть предписано лечение мазями;
- Прописываются гормональные препараты, помогающие снять воспаление. Проводятся внутрисуставно;
- Применение антиконвульсантов и миорелаксантом, помогающих снять симптомы спазмирования мышц, проявляющихся при суставных болях;
- Антидепрессанты, как вспомогательные препараты, назначаются по усмотрению врача;
- Проведение инъекций в болевые точки;
- Гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы помогут защитить ЖКХ;
- Назначение хондропротекторных средств, повышающих качественно тканевый состав хрящей суставов. Принимаются до полугода и более;
- Лечение при помощи вспомогательных витаминов необходимых групп, аминокислот и микроэлементов;
- Снижение нагрузочного режима на тело, на суставы. Сопровождается ношением ортеза, бандажа и ортопедических стелек;
- Смена режима приёма пищи по рекомендациям врача;
- Проведение мануальной терапии и ЛФК, помогающие восстановить суставную биомеханику и предотвратить застои в суставах, уменьшить связки и мышцы возле суставов;
- Лечение при помощи физиотерапевтических методик: магнитных, ударно-волновых, лазерных и электроимпульсных.
Препараты и методики, применяющиеся при лечении заболевания – коленного, голеностопного, кистевого и других, должны устанавливаться медиком. Должен производиться контроль, помогающий оценить лечение, соблюдение требований. Возможны изменения к установленным процедурам и рекомендациям.
– это состояние, при котором происходит воспалительный процесс в суставах человека. У больных, у которых диагностирован артрит, симптомы проявляются болевыми ощущениями во время движения либо при поднятии тяжестей. Суставы постепенно становятся менее подвижными, они могут менять форму. Иногда при артрите проявляются опухоли, покраснение кожи над суставом, может возникнуть .
При резком проявлении болезни у пациента диагностируется острый артрит , при постепенном ее формировании — хронический артрит .
Артрит может быть и самостоятельной болезнью, и возникать как проявление иного заболевания. Согласно данным статистики, артрит наблюдается у каждого сотого человека в мире. Болезнь диагностируется у людей разных возрастных групп, но наиболее часто артрит поражает пожилых людей и женщин в среднем возрасте.
Среди факторов риска заболевания выделяют генетические (пол, наличие наследственных проблем с суставами) и приобретенные ( , курение, склонность к ).
Признаки артрита
Признаками этой болезни чаще всего является ощущение некоторой скованности в суставах, а также возрастание температуры тканей над суставом. Человек ощущает боль в суставе, пораженном артритом, позже появляется припухлость, сустав начинает двигаться менее четко.
Если у больного проявляется ярко выраженный острый артрит, симптомы могут быть более разнообразными. При подобных обстоятельствах у больного наблюдаются приступы лихорадки, постоянное ощущение общего недомогания и слабости, лейкоцитоз . Воспаление проявляется, прежде всего, во внутренней оболочке сустава. Иногда в полости сустава происходит накапливание воспалительного выпота – экссудата. Позже патология разрастается на кости сустава, хрящ, капсулу сустава, распространяется на ткани около суставов — связки, сухожилия.
Виды артрита
По количеству пораженных суставов артрит принято делить на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (два или три пораженных сустава), (много пораженных суставов).
Для острого артрита характерны достаточно интенсивные болевые ощущения в суставе. Хронический артрит, который развивается постепенно, сопровождается периодически проявляющимися болями, менее сильными, нежели при острой форме болезни.
Согласно видам повреждения суставов различают несколько разновидностей болезни. Травматический артрит проявляется при наличии открытых и закрытых травм суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.
Дистрофический артрит проявляется вследствие изменений в обменных процессах, при сильном охлаждении, чрезмерном физическом напряжении, .
Инфекционный артрит проявляется под воздействием определенной инфекции.
Если у больного проявляется артрит, симптомы болезни можно понизить до меньшей интенсивности на протяжении нескольких дней либо более продолжительного времени. Наиболее важно для больных артритом – не допустить активизации воспалительного процесса снова. Следовательно, при этом заболевании требуется постоянный контроль и наблюдение опытного врача.
Лечение артрита
Важно учитывать, что процесс лечения артрита является трудоемким и непростым. Основной задачей при лечении артрита считается сокращение проявлений болезни, возобновление обменных процессов в суставе. Также следует все усилия направить на то, чтобы по максимуму сохранить функции суставов, пораженных артритом.
Выделяется также ряд факторов, негативно влияющих на процесс выздоровления. Их следует упреждать в процессе лечения. Так, важно проводить эффективное лечение той болезни, которая стала первопричиной артрита, либо следует устранить причину, по которой проявился артрит.
Сегодня применяются некоторые виды лечения артрита, которые подбираются в зависимости от вида и особенностей болезни. Терапия артрита может быть комплексной , длительной , систематичной .
При этом лечение данного заболевания в обязательном порядке включает в себя методы, направленные на то, чтобы восстановить процессы в хрящевой ткани, а также методы комплексного воздействия на организм больного.
При лечении болезни применяются как фармакологические и нефармакологические методы, так и хирургические способы. При применении фармакологического способа лечения артрита больному назначается проведение местной терапии с использованием нестероидных мазей либо кремов с противовоспалительным действием. Также внутрисуставно или периартикулярно вводятся глюкокортикостераидные препараты. Если боль в суставах не слишком сильная, то возможно периодическое использование обычных анальгетиков (например, ). Большое значение в процессе лечения артрита с помощью фармакологических средств имеют препараты, которые не только обезболивают, но и замедляют либо подвергают обратному развитию патологические процессы в суставах. Данные средства, которые называются хондропротекторами, останавливают производство фермента, который разрушает хрящ, и параллельно улучшают синтез главного вещества хряща. Такие лекарства значительно уменьшают боль и практически не вызывают побочных эффектов.
В качестве нефармакологических способов лечения применяется использование специальной ортопедической обуви, наколенников, супинаторов, трость во время ходьбы. Больному рекомендуется максимально уменьшить нагрузку на суставы, при необходимости сбросить , заниматься лечебной физкультурой и пройти курс индивидуально подобранного физиотерапевтического лечения. Ни в коем случае не следует выполнять упражнения, которые включают приседания, а также упражнения на согнутых коленях. Последнее особенно важно для тех, у кого диагностирован артрит коленного сустава. Идеальным видом спорта для больных артритом является плавание.
Важным шагом при лечении артрита является и борьба с вредными привычками. Так, больному артритом следует бросить курить, не злоупотреблять кофе.
В качестве хирургического лечении применяется метод . Подобное лечение целесообразно исключительно при тяжелых формах болезни.
Если у человека уже развился артрит, ему следует очень грамотно подходить к выбору упражнений для занятий спортом. Не нужно стоять слишком долгий период времени. Особое внимание необходимо уделять и подбору продуктов для каждодневного рациона. Животные жиры, мучное, острое следует исключить. При этом необычайно полезной едой при артрите является зерновая клетчатка.
Ревматоидный артрит
– это состояние, при котором у больного проявляется ревматическое воспаление, которое отличается неизвестной этиологией. При ревматоидном артрите у больного возникает синовит периферических суставов и системное поражение внутренних органов воспалительного характера.
Причинами проявления ревматоидного артрита часто становятся травмы , инфекции , аллергены , также спровоцировать болезнь могут токсины . Очень часто резкое развитие ревматоидного артрита происходит зимой, во время эпидемически неблагоприятной ситуации с распространением вирусных инфекций. Существует и генетическая расположенность к заболеванию: у родственников тех, кто заболел ревматоидным артритом, недуг фиксируется значительно чаще.
На сегодняшний день медики выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. Для первой характерно проявление околосуставного , для второй — симптомов остеопороза и сужения суставной щели, на третьей стадии кроме указанных симптомов отмечается эрозия костей, а у больных с четвертой стадией болезни, кроме указанных признаков, в наличии — анкилоз сустава.
Предшествовать выраженному поражению суставов у больных ревматоидным артритом может ощущение общего недомогания , слабость , ч увство скованности утром , потеря веса , лимфаденопатия. Главным симптомом болезни принято считать наличие артрита (как правило, полиартрита), в который вовлечены лучезапястные , пястно-фаланговые , проксимальные суставы кистей, а также плюснофаланговые суставы. Болезнь развивается постепенно, артрит при этом прогрессирует ввиду вовлечения в процесс поражении новых суставов. Намного реже встречаются внесуставные проявления ревматоидного артрита, лечение которых проводится по отдельной схеме.
Особенно часто у больных диагностируется ревматоидный артрит коленного сустава. Данная разновидность артрита доставляет пациенту особенно много неприятностей, ведь артрит коленного сустава даже при условии не особенно сильных нарушений приносит выраженные дискомфортные ощущения.
Больным, у которых диагностирован ревматоидный артрит, лечение назначается, прежде всего, с целью уменьшить воспалительный процесс. Также применяются средства, способные улучшить функционирование суставов. Главная цель подобного лечения – предотвращение инвалидизации пациента.
Если у больного выявлен ревматоидный артрит, лечение также должно обязательно включать лечебную гимнастику, внесение некоторых изменений в привычный образ жизни.
В процессе медикаментозной терапии болезни широко применяют противовоспалительные средства, а также медленнодействующие лекарства, предотвращающие патологические процессы в суставах. Если деформация сустава становиться сильно выраженной, применяется хирургическое лечение болезни.
Реактивный артрит
Данным термином принято определять воспаления суставов, которые возникают как следствие инфекций, однако при этом не происходит проникновения в полость сустава инфекционного агента.
Проявляется в основном вследствие изменения иммунитета у людей, имеющих наследственное расположение к недостаточной утилизации комплексов антиген. Реактивный артрит иногда становится последствием многих инфекций. Чаще всего он является следствием перенесенного энтероколита. Артрит данного типа развивается как болезнь острой формы. При проявлении реактивного артрита у больного появляется припухлость, повышенная температура кожи над суставами, боли в суставах, лейкоцитоз, лихорадка. В основном воспаление поражает суставы нижних конечностей, часто страдают пальцы стоп. Также болевые ощущения, которые иногда доставляют трудности при ходьбе, возникают в пятках. Чаще всего реактивный артрит длится недолго – несколько дней либо недель. Болезнь часто проходит без лечения, однако существует риск переход данного типа артрита в хроническую форму .
Профилактика артрита
Чтобы предупредить развитие артрита, особенно важно придерживаться максимально здорового образа жизни. Это рациональное и полноценное питание (важно употреблять продукты, которые содержат много кальция и витаминов), физическая нагрузка (пробежки и прогулки). В повседневной жизни следует принимать все возможные меры для того, чтобы защитить суставы от слишком сильного напряжения. Для этого следует правильно поднимать тяжести и осторожно выполнять все действия, связанные с нагрузкой на суставы.
Воспаление суставов является реакцией организма на различные заболевания или раздражители. Его причинами могут быть, например, травмы, в том числе переломы и глубокие порезы, в результате которых может произойти инфицирование сустава бактериями или вирусами. Однако наиболее распространенной причиной воспаления суставов является артрит. Организм реагирует на это заболевание, увеличивая приток крови к пораженному суставу. Белые кровяные тельца и некоторые химические вещества, содержащиеся в крови, и вызывают воспаление суставов.
Болезни, которые могут вызвать воспаление суставов
Самым распространенным видом артрита, который нередко вызывает воспаление суставов, является остеоартрит. При этом заболевании на костях в области суставов образуются небольшие отростки, которые вызывают раздражение и воспаление окружающей мышечной ткани, сухожилий, и связок.
Подагра - еще один тип артрита. Она вызывает воспаление суставов, которое может длиться в течение недели. Часто воспалительный процесс сосредоточен в суставах большого пальца ноги. Причиной воспаления являются кристаллы мочевой кислоты, которые скапливаются в суставах, похожие на осколки стекла. Подагра развивается, когда организм не может перерабатывать белок под названием пурин, в результате избытка которого образуется мочевая кислота. В некоторых случаях подагра передается по наследству; в других она является побочным эффектом приема различных медикаментов.
Третий, и значительно менее распространенный вид артрита, вызывающий воспаление суставов - это ревматоидный артрит 
. Он относится в аутоиммунным заболеваниям - при этих расстройствах организм иммунная система реагирует на здоровые ткани организма так, как она в норме реагирует на инфекции. При ревматоидном артрите иммунная система «нападает» на суставы.
Волчанка - еще одно аутоиммунное заболевание, которое может привести к воспалению суставов.
Некоторые инфекции, например, клещевой боррелиоз, также вызывают воспаление суставов.
Значительно реже перечисленных выше состояний причинами воспаления суставов становятся такие заболевания, как ревматическая полимиалгия 
и анкилозирующий спондилоартрит.
Лечение
Способ лечения при воспалении суставов зависит от его причины.
Например, при клещевом боррелиозе необходимо лечение антибиотиками, а при ревматоидном артрите иногда назначается прием препаратов, подавляющих иммунную систему.
Против воспаления суставов при других видах артрита может помочь теплый влажный компресс или умеренная физическая активность.
Противовоспалительные препараты также эффективно облегчают симптомы, однако у них есть длинный список побочных эффектов, которые часто проявляются при продолжительном приеме.
Признаки воспаления суставов
Основными признаками воспаления суставов являются боль в суставах 
, отек, покраснение кожи над суставом, изменение его формы, повышение температуры кожных покровов над больным суставом и нарушение функции.
Боль при воспалении суставов имеет характерные особенности, она так и называется - «воспалительной». Возникают воспалительные боли внезапно, чаще во вторую половину ночи или утром и уменьшаются после начала движения. Если воспалительный процесс протекает остро, боли более сильные и постоянные, при хроническом течении боль появляется в основном в процессе движения.
Больной сустав изменяет свою форму вследствие отека мягких тканей, возникающих на фоне воспаления стойких сведений мышц и сухожилий (контрактур) и частичных выходов сустава из суставной впадины (подвывихов).
Работа сустава нарушается как из-за резкой болезненности, так и из-за изменений окружающих сустав тканей. При некоторых артритах нарушения работы сустава может быть настолько выраженным, что сустав становится неподвижным и больной полностью лишается возможности заниматься трудовой деятельностью. В то же время при других видах артритов стойкого ограничения движений может не возникать и функция сустава после лечения полностью восстанавливается.
Течение и осложнения артритов
Воспаление суставов может протекать остро, подостро и хронически. Острые формы артритов чаще протекают достаточно быстро и заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функции сустава. Так протекает, например, ревматический артрит. При длительно текущем, прогрессирующем хроническом воспалении суставов может наступить полная потеря функции сустава с инвалидизацией больного. Так случается, например, при ревматоидном артрите.
Осложнения при воспалении суставов могут быть ранними и поздними.
К ранним осложнениям относятся всевозможные нагноения окружающих сустав мягких тканей, например, флегмона (гнойник не ограниченный капсулой). К поздним осложнениям относят переход воспаления на кости, образующие сустав (остеомиелит), заражение крови, стойкое сведение сустава с нарушением (иногда резко выраженным) его работы,
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата в настоящее время стремительно «молодеют» – признаки артроза крупных суставов нередко выявляются у пациентов младше 40 лет. Это поднимает на высокий уровень профилактику заболевания, позволяя предупредить его развитие у людей из групп риска. Вопреки сложившемуся мнению, основное место в помощи занимает лечебная физкультура – лекарства имеют лишь вспомогательный характер.
Учитывая встречаемость этой группы заболеваний, можно смело сказать, что артроз коленного сустава (гонартроз) занимает в общей структуре второе место после поражений позвоночника. Значение сочленения для организма неоценимо – оно не только играет поддерживающую роль, но и участвует практически в каждом движении. Поэтому постепенное выпадение его функций сразу же сказывается на слаженной работе всего опорно-двигательного аппарата.
Патологические проявления гонартроза складываются из двух синдромов – болевого и воспалительного, которые тесно связаны между собой. Поэтому и лечебные мероприятия должны строиться таким образом, чтобы постепенно прервать общее течение этих механизмов. Следовательно, помощь имеет сложный и комбинированный характер, направленный на остановку процессов разрушения в суставных тканях.
Характер боли
Возникновение неприятных ощущений в колене крайне редко является внезапным – проявления всегда нарастают в течение нескольких месяцев, а то и лет. Поэтому беспокоить пациента они начинают лишь в том случае, если нарушают его привычную бытовую или рабочую активность. Первым и основным симптомом всегда становится боль, имеющая некоторые особенности:
- Ритм неприятных ощущений обычно имеет механический характер, что указывает на преобладание дегенеративных процессов в сочленении. Боли при артрозе коленного сустава появляются преимущественно во второй половине дня, приобретая максимальную выраженность к вечеру и ночью. Утром болевой синдром полностью исчезает.
- Снижается устойчивость сустава к обычной нагрузке – сначала проявления возникают лишь при прохождении определённого расстояния в спокойном темпе. Постепенно отрезок, проходимый без болей, начинает сокращаться. Затем колено беспокоит уже при статической нагрузке – стоянии более 30 минут, или длительном сидении.
- Появляется утренняя скованность – ощущение тугой подвижности в суставе. При гонартрозе её продолжительность занимает не больше получаса после вставания с постели. При выполнении зарядки это время составляет всего несколько минут.
- Отмечается также уменьшение подвижности в суставе в сочетании с хрустом при движениях. Нередко пациент сам замечает, что больное колено разгибается не полностью, по сравнению с соседним сочленением.
Воспалительный синдром при артрозе хотя и не выражен внешне, но всё же является основным фактором прогрессирования заболевания.
Устранение воспаления
Преобладание этого процесса наблюдается на ранних стадиях заболевания, что способствует постепенному нарастанию дегенеративных изменений. Повреждения в таком случае имеют обратимый характер – устранение воспаления позволяет избавиться от фактора, способствующего разрушению хрящевой ткани. Протекают эти патологические изменения следующим образом:
- Пусковым фактором для начала артроза служит снижение возможностей суставных к восстановлению.
- Нарушается выделение синовиальной жидкости, являющей основным источником питания для хряща.
- Поэтому он лишается не только необходимой при движениях смазки, но и постепенно накапливает дефекты на своей поверхности.
- Любое повреждение, которое организм не способен устранить естественным путём – через регенерацию, он пытается заживить путём воспаления.
- Воспалительный процесс не только вызывает дальнейшее повреждение хрящевой ткани, но поражает синовиальную оболочку.
- Это приводит к прогрессирующему уменьшению выделения внутрисуставной жидкости – патологический процесс замыкается.
Начальные стадии артроза с преобладанием воспалительной симптоматики нередко сопровождаются синовитом – поражением синовиальной оболочки, имеющим вторичный характер.
Медикаменты
Как снять воспаление суставов при артрозе? Для этого применяются различные варианты противовоспалительных средств, выбор которых зависит от течения заболевания. Обычно терапия проходит по следующей схеме:
- Первой ступенью в лечении всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) с выраженным эффектом – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Они назначаются в форме короткого курса уколов, позволяющего избавиться от выраженных симптомов.
- На втором этапе пациента стараются перевести на поддерживающий приём лекарств из этой же группы, но более безопасных в применении – Нимесулид, Целекоксиб. Их применяют в течение около 2 недель в таблетках, стараясь окончательно подавить признаки воспаления.
- Третьей ступенью является местное использование противовоспалительных средств – гелей и примочек с димексидом. Их можно применять неограниченно долго благодаря отсутствию системного влияния на организм.
При выраженных симптомах или неэффективности перечисленного лечения решается вопрос о проведении блокады сустава с Дипроспаном. При его введении в полость сочленения удаётся быстро снять боль и воспаление, но применение лекарства ограничено из-за его негативного влияния на процессы регенерации суставных тканей.
Физиотерапия
Некоторые физиотерапевтические процедуры обладают слабым противовоспалительным эффектом, не имея при этом особых противопоказаний или ограничений к проведению. Поэтому их применение хорошо помогает снимать умеренные симптомы у пациентов с артрозом коленных суставов:
- На первом этапе обычно используются методы, позволяющие напрямую подавить воспалительный синдром. Назначается электрофорез или фонофорез с обезболивающими средствами, хлоридом кальция, а также витаминами.
- Постепенно добавляются прогревающие процедуры, позволяющие ускорить процессы обмена веществ в суставе. Для этого используются лазер – в изолированном виде, а также в сочетании с магнитотерапией. Похожим эффектом обладает индуктотермия, основанная на действии специальных электрических токов.
- Постепенно, чтобы не спровоцировать возвращение симптомов, начинают применяться отвлекающие и рефлекторные методики. Они включают в себя сегментарный массаж и электромиостимуляцию мышц нижних конечностей, а также аппликации на область сустава с парафином или озокеритом.
Процедуры физиотерапии можно проводить практически непрерывно, чередуя методики с различным действием между собой.
Купирование боли
Даже после устранения основных симптомов синовита, пациентов с гонартрозом всё же продолжает беспокоить болевой синдром. Хотя он и не имеет прежней выраженности, но всё причиняет больному дискомфорт. Поэтому лечение артроза рассчитано на непрерывное проведение, позволяющее максимально замедлить течение патологических механизмов.
Проведение противовоспалительной терапии является лишь первым этапом помощи, избавляющим от выраженных проявлений – затем пациент начинает закреплять достигнутый результат. Для этого больному колену дают то, что стимулирует его восстановление – нормальное питание и активность. Это позволяет естественным путём замедлить его разрушение, связанное с замедлением обменных процессов.
Медикаменты
Единственными обезболивающими лекарствами, показанными на длительный приём больным с артрозом коленного сустава, являются препараты глюкозамина и хондроитина (Артра, Терафлекс). Эти средства содержат натуральные компоненты суставного хряща и синовиальной жидкости, обеспечивая ускорение восстановления поражённых участков в сочленении. При их использовании следует учитывать следующие особенности:
- Общий срок одного курса препарата занимает не менее 6 месяцев – только за этот промежуток времени достигается необходимый анаболический эффект по отношению к хрящевой ткани.
- Все разновидности хондропротекторов рассчитаны на регулярный приём, так как в обратном случае патологические механизмы успевают совершать свою разрушительную работу в течение больших промежутков времени.
- Обезболивающее действие развивается достаточно медленно, из-за чего пациенты нередко рано бросают приём бесполезного на их взгляд лекарства. При регулярном приёме уменьшение боли происходит не ранее 6 недель от начала терапии.
- В настоящее время для ускорения лечебного действия применяется двойная схема – сначала пациент проходит короткий курс уколов, после чего начинает приём капсул. Таким способом удаётся быстро достичь нужного эффекта, а затем лишь поддерживать его с помощью капсулированных форм.
Единственный недостаток хондропротекторов – это их высокая стоимость, вследствие чего не каждый пациент может позволить себе регулярно приобретать их.
Физкультура
Регулярные тренировки обеспечивают поддержание мышц бедра и голени в нормальном тонусе, что сразу же улучшает процессы восстановления в коленном суставе. Занятия физкультурой устраняют нестабильность в сочленении, которая является одним из патологических механизмов артроза. Для этого применяется следующая программа упражнений:
- Каждый день у больного гонартрозом должен начинаться с утренней зарядки, избавляющей его от скованности. Для этого ещё в постели рекомендуется начать упражнения – поднятие и удерживание выпрямленных ног, их медленные сгибания, вращение по типу «велосипеда». Разминка занимает около 10 минут.
- В течение дня рекомендуется дозированная нагрузка – ходьба по ровной местности в течение около 30 минут, после чего делается перерыв для отдыха. С течением времени количество пройденного расстояния увеличивается, которое преодолевается в течение указанных промежутков времени.
- При сохранении нормальной активности можно выбирать вид нагрузки – для этого пациент занимается ходьбой по пересечённой местности или восхождениями, ездой на велосипеде, плаванием.
Занятия физкультурой не должны вызывать усиления болей, что является признаком слишком высокого уровня нагрузки.
Поддержка
Также всем больным гонартрозом требуется дополнительная разгрузка сустава, осуществляемая с помощью ортопедических средств. Их выбор зависит от выраженности нарушений подвижности и болевого синдрома:
- При лёгком и умеренном артрозе применяется лишь мягкий бандаж – наколенник, обладающий поддерживающим и согревающим действием. Он состоит из эластичной ткани, обеспечивающей небольшую функциональную поддержку для сустава.
- Выраженные симптомы, ограничивающие активность пациента, нуждаются в коррекции с помощью жёсткого или регулируемого ортеза. Это средство, снимающее большую часть нагрузки на колено, позволяет устранить уже имеющиеся нарушения стабильности в сочленении.
- Дополнительно у обеих групп больных используются различные варианты трости, которая также служит для разгрузки поражённого сустава. Ей опираются при ходьбе, держа в руке, противоположной больному колену.
Важно учесть, что ортопедические приспособления при артрозе применяются лишь при физической активности пациента. На время отдыха или сна бандажи и ортезы можно спокойно снимать.
Лечение артрита
суставов следует начинать как можно раньше, так как чем дольше прогрессирует патологический процесс, тем более выраженными становятся изменения в синовиальной мембране, суставных хрящах и суставных костях. При выборе метода лечения в первую очередь следует учитывать причину заболевания, так как именно ее устранение (если таковое возможно) позволит устранить все проявления артрита и предотвратить риск рецидива (повторного обострения). Также особое внимание следует уделять наличию патологических изменений в других тканях и органах, чтобы вовремя выявить и предотвратить возможные осложнения, развивающиеся при большинстве артритов.Комплексное лечение артритов включает:
- медикаментозное лечение;
- витаминотерапию;
- применение мазей и гелей;
- физиопроцедуры;
- хирургическое лечение;
- применение народных средств ;
- лечебные компрессы;
- прогревание суставов;
- лечебную гимнастику ;
- диетотерапию.
Какой врач лечит артрит суставов?
Ведением пациентов с артритами занимается врач-ревматолог , который проводит диагностику и подбирает оптимальную схему лечения. При необходимости он может пригласить на консультацию специалистов из других областей медицины.В лечении артрита могут принимать участие:
- Инфекционист – при гнойном артрите.
- Травматолог – при посттравматическом артрите.
- Терапевт – при поражении внутренних органов, что часто встречается при ревматических артритах.
- Эндоскопист – врач, выполняющий артроскопию и другие исследования, требующие наличия специальной техники.
- Хирург – при необходимости хирургического лечения артрита.
- Мануальный терапевт – при назначении массажа больным с артритом.
Медикаментозное лечение артрита суставов
Медикаментозное лечение позволяет устранить воспалительные явления в суставе и с успехом используется для лечения всех видов артрита. Однако стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии тем выше, чем раньше начато лечение. При длительном прогрессировании заболевания и развитии необратимых изменений внутрисуставных компонентов никакие лекарства не помогут.Медикаментозное лечение артритов
Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | При каком артрите назначаются? |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) | Диклофенак | В очаге воспаления образуются особые вещества – простагландины , которые участвуют в синтезе провоспалительных (поддерживающих воспалительный процесс ) медиаторов. НПВС блокируют образование простагландинов, тем самым снижая выраженность воспаления и устраняя практически все его симптомы (включая боль, отек тканей и так далее ). | Назначаются при любом артрите в течение короткого промежутка времени (не более 1 – 2 недель подряд ) для борьбы с симптомами острого воспалительного процесса. |
Индометацин |
|||
Нимесулид |
|||
Этодолак |
|||
Мелоксикам |
|||
Целекоксиб |
|||
Стероидные противовоспалительные препараты | Преднизолон | Гормональный препарат, который обладает более выраженным (чем НПВС ) противовоспалительным действием. | Используется в случае неэффективности НПВС при ревматоидном или реактивном артрите, а также при других ревматических заболеваниях (возможно как системное, так и внутрисуставное введение препарата ). |
Гидрокортизон |
|||
Цитостатики | Метотрексат | Это препараты из разных фармакологических групп, которые обладают способностью угнетать активность иммунной системы, блокируя при этом процессы клеточного деления лейкоцитов . | Являются основными препаратами для лечения ревматоидного, реактивного и псориатического артритов, а также болезни Бехтерева . При правильно проводимом лечении способны вызвать длительную и стойкую ремиссию. |
Лефлуномид |
|||
Циклоспорин |
|||
Биологические противовоспалительные препараты | Инфликсимаб | Данные препараты блокируют действие различных биологически-активных веществ, необходимых для поддержания активности воспалительного процесса. | Входят в состав базисного лечения артритов при ревматических заболеваниях. |
Адалимумаб |
|||
Анакинра |
|||
Противоподагрические препараты | Колхицин | Колхицин угнетает процесс образования фагоцитов (клеток, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительного процесса при подагре ), тем самым устраняя симптомы заболевания. |
|
Антибиотики | Моксифлоксацин | Данные препараты пагубно воздействуют на патогенные бактерии (разрушают или замедляют процесс их деления ), тем самым приостанавливая прогрессирование инфекционно-воспалительных процессов. | Назначаются при гнойных артритах, а также для профилактики инфекционных осложнений после проведения хирургических операций на суставе. |
Цефтриаксон |
|||
Азитромицин |
|||
Витамины при артрите суставов
Витамины – это группа веществ, которые принимают участие во многих обменных и энергетических процессах. В организм человека витамины поступают в основном с пищевыми продуктами (рациональное питание покрывает нормальные потребности практически во всех витаминах), однако при необходимости могут быть введены дополнительно в виде медикаментов. Назначение некоторых из них при артрите может снизить выраженность клинических проявлений заболевания и ускорить процесс выздоровления после стихания воспалительных процессов в суставах.- Витамин С. Необходим для множества биологических процессов во всем организме, в том числе для синтеза коллагена – вещества, из которого состоит хрящевая ткань. Также он является естественным антиоксидантом , то есть защищает ткани от разрушительного действия свободных радикалов кислорода, образующихся при любом воспалительном процессе. Пациентам с артритом рекомендуется принимать по 100 мг витамина С 4 – 5 раз в сутки.
- Витамин В3 (никотиновая кислота). Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, что улучшает микроциркуляцию в пораженных суставах и способствует скорейшему заживлению повреждений в период выздоровления.
- Витамин В5. Стимулирует выделение надпочечниками стероидных гормонов (глюкокортикоидов), которые обладают выраженным противовоспалительным действием.
- Витамин Е. Обладает мощным антиоксидантным действием, предотвращая повреждение тканей токсическими продуктами, образующимися при распаде клеток в очаге воспаления. Суточная потребность в данном витамине для взрослых составляет 8 – 10 международных единиц (МЕ), а для детей - 3 – 7 МЕ.
Мази и гели при артрите суставов
При воспалении суставов лекарственные препараты могут назначаться не только внутрь, но и применяться наружно. В виде мазей и гелей обычно назначаются препараты, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием. Благодаря хорошей растворимости в жирах они довольно быстро проникают через кожные покровы и достигают очага воспаления, в то же время, достаточно долго задерживаясь в тканях и обеспечивая длительный эффект.При артрите могут назначаться:
- Вольтарен-гель. Препарат на основе диклофенака (НПВС), который обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Кроме того, гель готовится на основе этанола (спирта), что также обуславливает местное анестезирующее действие (снижает чувствительность поверхностных болевых рецепторов). Наносят препарат на чистые кожные покровы, выдавливая из тюбика 2 – 3 см геля и втирая его в пораженную область в течение 3 – 5 минут.
- Эспол. Комбинированный препарат, оказывающий местнораздражающее и болеутоляющее действие. Механизм действия препарата заключается в том, что входящее в его состав вещество капсаицин раздражает кожные болевые рецепторы, что приводит к расширению кровеносных сосудов и улучшению микроциркуляции в зоне воздействия. Обезболивающий эффект при этом обусловлен снижением чувствительности нервных окончаний. Применять препарат следует 2 – 3 раза в день, втирая по 1 – 3 грамма мази в кожу вокруг воспаленного сустава в течение 5 – 7 минут. После нанесения препарата рекомендуется обеспечить тепло и покой пораженной области, что ускорит проникновение лекарственных веществ в ткани. Курс лечение составляет 3 – 7 дней.
- Мазь камфоры. Оказывает местнораздражающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, а также стимулирует микроциркуляцию и улучшает трофику (питание) тканей в очаге воспаления. Мазь наносится на пораженный сустав 3 раза в сутки и легкими движениями втирается в течение 5 – 10 минут (до полного впитывания). Курс лечения составляет 10 дней.
Физиопроцедуры при артрите
Воздействие на воспаленный сустав физическими видами энергии позволяет ускорить процесс выздоровления. В то же время, следует помнить, что применение физиопроцедур в активном периоде воспалительного процесса может только усугубить течение заболевания, поэтому лучше начинать лечение не ранее чем через 2 – 3 дня после уменьшения интенсивности болей, нормализации температуры тела и исчезновения других признаков воспаления.При артрите врач может назначить:
- Магнитотерапию. Воздействие магнитного поля снимает воспаление и отек тканей, а также стимулирует кровообращение, ускоряет обменные процессы в клетках и способствует скорейшему восстановлению поврежденных компонентов сустава. Курс лечения состоит из 10 – 15 процедур (выполняемых ежедневно или через день), каждая из которых длится около 15 минут.
- Лазеротерапию. Применение лазерного излучения позволяет улучшить микроциркуляцию в области воспаленного сустава, стимулировать активность местного иммунитета и ускорить восстановительные процессы в поврежденных тканях. Курс лечения составляет 5 – 7 процедур, каждая из которых длится по 5 – 20 минут (в зависимости от интенсивности и характера излучения).
- Ультрафиолетовое облучение. Проводимое с помощью специальных ламп ультрафиолетовое облучение кожи в области воспаленного сустава оказывает бактерицидное действие (уничтожает патогенные бактерии), а также повышает местные защитные свойства тканей (в частности повышает устойчивость к действию вирусов и бактерий). Курс лечения состоит из 5 – 10 процедур, каждая из которых может длиться от 3 до 10 минут.
- Ультравысокочастотную терапию (УВЧ). При данной процедуре воздействие на ткани осуществляется с помощью высокочастотного электромагнитного поля. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, что улучшает поступление иммунных клеток к очагу воспаления. Также УВЧ-терапия стимулирует восстановление хрящевой ткани, что особенно важно в период реабилитации после перенесенного артрита. Одна процедура длится в среднем 5 – 10 минут, а за курс лечения проводиться от 10 до 15 процедур (которые можно выполнять каждый день или через день).
- Фонофорез с гидрокортизоном. Суть данной процедуры заключается в следующем - на кожу в области пораженного сустава наносят масляную гидрокортизоновую мазь (которая втирается в кожу в течение 3 – 5 минут), после чего на пораженный участок в течение нескольких минут воздействуют излучателем ультразвуковых волн. В результате этого клетки тканей в зоне воздействия подвергаются микросотрясениям, то есть получается своеобразный эффект массажа. Это улучшает микроциркуляцию и ускоряет обменные процессы в тканях, а также способствует более глубокому проникновению гидрокортизоновой мази, которая обладает выраженным противовоспалительным действием.
Операция при артрите суставов
Оперативное лечение артрита показано в запущенных случаях заболевания, а также при неэффективности других лечебных мероприятий и развитии необратимых изменений в синовиальной оболочке, суставных хрящах и костях. В данных случаях хирургическое лечение является единственным методом, позволяющим облегчить состояние пациента и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.Для лечения артрита и его осложнений применяется:
- Синовэктомия (удаление синовиальной оболочки). Проводится при частых рецидивах артритов. Во время операции удаляется воспаленная синовиальная оболочка, которая является основным источником воспалительных медиаторов и местом образования воспалительной жидкости (экссудата). Ее частичное удаление позволяет снизить выраженность воспалительных реакций в суставе. На сегодняшний день операция выполняется во время артроскопии (исследования полости сустава с помощью специальной тонкой трубки с видеокамерой на конце), что позволяет снизить ее травматичность и сократить сроки послеоперационной реабилитации.
- Артродез. Суть данного метода заключается в удалении всех компонентов сустава и соединении суставных костей друг с другом в оптимальном физиологическом положении (которое зависит от локализации сустава). Соединенные кости впоследствии срастаются посредством костной мозоли, в результате чего сустав как таковой перестает существовать. Период восстановления после таких операций обычно длится несколько месяцев, в течение которых оперированный участок обездвиживается с помощью гипсовых повязок.
- Артропластика. Применяется при частичном разрушении суставных хрящей и суставных поверхностей костей. Во время операции производится удаление всех поврежденных и отмерших тканей, после чего дефекты заполняются или покрываются биологическими материалами – кожей или хрящевой тканью пациента или донора (в том числе тканями, полученными от трупа). Такое вмешательство позволяет предотвратить образование анкилозов (сращений) в суставе и восстановить его функцию.
- Эндопротезирование сустава. Суть данного метода заключается в полном удалении сустава (включая суставные поверхности костей) и замене их искусственным металлическим протезом. Эндопротезирование является наиболее радикальным хирургическим вмешательством, позволяющим раз и навсегда решить проблему воспаления в пораженном суставе.
- При категорическом отказе пациента от операции – в данном случае продолжается лечение другими возможными методами.
- При выраженной активности воспалительного процесса – в данном случае операция откладывается до нормализации лабораторных и клинических данных.
- При поражении жизненно-важных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной и так далее).
Лечение артрита суставов народными средствами в домашних условиях
Народные рецепты могут быть прекрасным дополнением к основному, назначенному врачом лечению. Однако при артрите крайне нежелательно полагаться на одну лишь народную медицину , так как в некоторых случаях это может привести к развитию побочных реакций и осложнений, коррекция которых потребует гораздо больше усилий. В любом случае перед началом использования народных средств рекомендуется обсудить лечебную тактику со специалистом.Для лечения артрита можно использовать:
- Настой из травы зверобоя. В зверобое содержатся дубильные вещества (обладают противовоспалительным действием), витамины С и Е (обладают антиоксидантным действием), рутин (повышает прочность сосудистых стенок) и другие вещества. Для приготовления настоя берут 30 – 40 грамм измельченной травы, помещают ее в стеклянную банку и заливают полным стаканом кипятка. Дают настояться в темном месте в течение 3 – 4 часов, после тщательно процеживают и принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день (за 15 – 20 минут перед едой).
- Настой календулы. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, а также ускоряет процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей. Настой готовится следующим образом - 1 столовую ложку (около 5 – 10 грамм) цветков календулы заливают 1 стаканом кипятка, после чего настаивают в темном месте при комнатной температуре в течение 2 – 3 часов. Полученный настой следует процедить и принимать внутрь до 1 столовой (для взрослых) или чайной (для детей) ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
- Настойку травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие. Для приготовления настойки 30 грамм (примерно 2 столовых ложки) сухой измельченной травы тысячелистника следует поместить в стеклянную банку, залить 1 стаканом водки, плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на 7 – 10 дней. После этого настойку следует процедить и принимать внутрь по 1 мл три раза в день перед едой (20 капель настойки разбавлять в 1 столовой ложке теплой кипяченой воды).
- Отвар эхинацеи. Данное растение обладает иммуностимулирующим действием, повышая устойчивость организма перед лицом различных вирусов и бактерий, а также стимулируя неспецифические иммунные реакции. Для приготовления отвара 50 грамм измельченных корней эхинацеи заливают 400 – 500 миллилитрами горячей воды и держат на кипящей водяной бане в течение 30 минут. После этого дают отвару остыть при комнатной температуре, процеживают его и принимают по 1 – 2 столовых ложки 2 – 4 раза в сутки перед едой. Отвар не рекомендуется принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
Компрессы при артрите суставов
Помимо описанных выше методов народная медицина предлагает использовать компрессы как эффективный метод борьбы с артритом и его проявлениями. Основными преимуществами такого метода введения лекарственных веществ является быстрое и в то же время, продолжительное лечебное действие. Применяются в основном лекарственные растения с противовоспалительным эффектом.Противовоспалительным действием обладает:
- Компресс из листьев белокочанной капусты. 1 – 2 свежих листа капусты нужно пропустить через мясорубку. Полученную кашицу следует нанести на сложенную в несколько слове марлю и приложить к воспаленному суставу на 2 – 4 часа, обмотав его при этом полотенцем.
- Компресс из листьев крапивы. 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы следует залить 200 мл кипятка и настоять в течение 2 – 4 часов. После этого полученным настоем пропитать марлю и прикладывать к пораженному суставу на несколько часов перед сном.
- Компресс из мать-и-мачехи. 1 столовую ложку измельченных сушеных листьев мать-и-мачехи залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане в течение 15 – 20 минут. После охлаждения смачивать в отваре марлевые тампоны и прикладывать их к воспаленным суставам на 3 – 5 часов.
Можно ли греть суставы при артрите?
Прогревать суставы при артрите рекомендуется только после консультации с врачом, так как при неправильном применении данный метод может привести к развитию грозных осложнений. Дело в том, что при воздействии тепла расширяются кровеносные сосуды и улучшается микроциркуляция в тканях. С одной стороны это улучшает доставку питательных веществ к поврежденным тканям и способствует вымыванию токсических продуктов из очага воспаления. В то же время, улучшение микроциркуляции может стать причиной прогрессирования воспалительного процесса (при выраженной активности ревматического заболевания) или распространения инфекции с током крови по всему организму (при гнойном артрите). Вот почему тепловые процедуры назначаются только при умеренной и слабой активности ревматических болезней, после исключении инфекционного поражения суставов.Для прогревания суставов можно применять:
- Компрессы с озокеритом. Озокерит обладает способностью накапливать и удерживать тепло, а также содержит различные противовоспалительные и болеутоляющие вещества, благодаря чему может применяться при лечении артритов. Для приготовления компресса озокерит следует растопить и пропитать им сложенную в 7 – 10 слове марлю, охладить примерно до 50 градусов и приложить к пораженному суставу, обернув несколькими слоями полотенец или пледом (чтобы уменьшить потери тепла). Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 30 минут, а весь курс лечения включает 15 – 20 процедур, выполняемых ежедневно.
- Песок или соль. Просеянный песок или измельченную каменную соль следует нагреть на сковороде до 50 – 55 градусов, после чего засыпать в тряпочный мешочек и приложить к больному суставу на 20 – 40 минут, также укрыв пледом. После выполнения процедуры ногу следует держать в тепле в течение часа, так как слишком быстрый перепад температур может усилить воспалительные явления.
Массаж при артрите суставов
Использовать массаж во время обострения ревматоидного или любого другого артрита категорически не рекомендуется, так как это не только не даст никакого положительного результата, но и может нанести вред здоровью пациента. Дело в том, что при воспалении сустава отмечается отек и выраженная болезненность, которая усиливается даже при обычном прикосновении. Выполнить даже простой массаж в данных условиях не получится, так как это приведет к появлению сильнейших, нестерпимых болей. В то же время, сильное механическое воздействие на воспаленные ткани приведет к их повреждению, что лишь усугубит явления артрита.В то же время, массаж может быть с успехом использован в период выздоровления, когда острые воспалительные явления в суставе стихли. Также массаж может быть применен в послеоперационном периоде для ускорения процесса заживления.
Полезными эффектами массажа являются:
- Улучшение микроциркуляции и трофики (питания) тканей в области воздействия.
- Согревающий эффект за счет наполнения кровью тканей.
- Предотвращение мышечной атрофии (то есть уменьшения мышц в размерах) при длительном их бездействии (например, в послеоперационном периоде).
- Стимуляция выведения жидкости из суставной полости за счет ускорения обменных процессов в тканях.
- Предотвращение развития многих осложнений (контрактур, анкилозов), которые могли бы стать причиной нарушения подвижности в суставе.
- Поглаживание. Стимулирует кровообращение в коже, тем самым улучшая ее выделительную и защитную функции. Это довольно мягкий, щадящий прием, который подготавливает ткани к более грубому воздействию.
- Выжимание. Для выполнения данного приема массажист захватывает одной или обеими руками участок мягких тканей и сжимает его, после чего отпускает. Это еще больше стимулирует кровообращение в коже и мягких тканях, оказывает прогревающее действие и улучшает обменные процессы.
- Разминание. Используется для массирования мышц, так как ускоряет кровообращение в них и способствует улучшению трофики (питания) костей.
- Растирание. Суть данного элемента заключается в растяжении и смещении тканей в области воздействия. Это стимулирует множество тканевых рецепторов, что рефлекторно приводит к улучшению микроциркуляции и ускоренному выведению токсических веществ из тканей.
- Сотрясение (поколачивание, вибрация). Применяется на область околосуставных тканей. Улучшает приток свежей артериальной крови к пораженным тканям и в то же время, способствует оттоку венозной крови и нормализации циркуляции лимфы. Все это ускоряет выведение побочных продуктов обмена веществ из тканей.
- Движение. Имеют большое значение в послеоперационном периоде. Вначале применяются пассивные движения, во время которых пациент полностью расслаблен, а массажист медленно и осторожно сгибает и разгибает конечность в пораженном суставе. Через несколько сеансов переходят к активным движениям, во время которых больной пытается самостоятельно сгибать пораженный сустав, а массажист помогает ему в этом.
Гимнастика при артрите суставов
Гимнастика может применяться в период реабилитации больного, после стихания воспалительных процессов в суставах и уменьшения болевого синдрома. Целью ее в данном случае является разработка сустава, а не увеличение нагрузки на него. В остром периоде артрита гимнастика противопоказана.Положительными эффектами физических упражнений при артрите являются:
- Улучшение кровообращения в тканях.
- Стимуляция роста и восстановления поврежденных суставных хрящей и костной ткани.
- Предотвращение образования сращений в суставе, которые могли бы стать причиной полной утраты подвижности в нем.
- Укрепление мышц и связок в области пораженного сустава.
Лечебная гимнастика может применяться:
- при артрите тазобедренного сустава;
- при артрите коленного сустава;
- при артрите голеностопного сустава;
- при артрите плечевого сустава;
- при артрите локтевого сустава;
- при артрите суставов кистей рук.
Гимнастика при артрите тазобедренного сустава
Выполнять упражнения рекомендуется не ранее чем через неделю после исчезновения видимых проявлений артрита.Гимнастика при артрите тазобедренного сустава включает следующие упражнения:
- Исходное положение - стоя, ноги сведены вместе, обеими руками опираться на спинку стула. Попеременно, медленно отводить ноги в стороны, не сгибая при этом коленные суставы.
- Исходное положение такое же. Во время медленного вдоха следует поднимать прямую ногу вперед (насколько возможно), а на выдохе возвращать в исходное положение.
- Исходное положение - лежа на спине, ноги прямые, сведены вместе. Вначале следует согнуть обе ноги таким образом, чтобы пятки касались ягодиц, после чего максимально развести колени, стараясь дотянуться ими до пола.
- Исходное положение - сидя на стуле, спина прямая. Попеременно переносить массу тела с одной ягодицы на другую, не отрывая при этом ноги от пола.
- Исходное положение - стоя на четвереньках. Попеременно выпрямлять ноги в коленных и тазобедренных суставах, стараясь удерживать их в таком положении по 3 – 5 секунд.
Гимнастика при артрите коленного сустава
Назначается только после исчезновения болей и других воспалительных явлений (таких как припухлость, покраснение тканей).Гимнастика при артрите коленного сустава включает следующие упражнения:
- Исходное положение - лежа на спине. Попеременно сгибать ноги в коленях, стараясь дотянуться пяткой до ягодичной области.
- Исходное положение такое же. Попеременно поднимать ноги вверх, сгибая их в коленных суставах и стараясь дотянуться коленями до груди.
- Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты и максимально приведены к груди (можно придерживать их руками). Одну ногу следует выпрямить и положить на пол, после чего постараться поднять ее на 10 – 20 см над полом и удерживать так в течение 5 – 10 секунд (в дальнейшем это время может быть увеличено). После этого вернуться в исходное положение и повторить упражнение с другой ногой.
- Исходное положение - сидя на стуле, голени должны свисать вниз. Упражнение заключается в раскачивании голеней вперед-назад в течение 30 – 60 секунд (попеременно либо вместе).
- Исходное положение - лежа на животе, ноги прямые. Согнуть одну ногу в коленном суставе, после чего выполнять гленью круговые движения вначале в одну, а затем в другую сторону. Повторить упражнение другой ногой.
Гимнастика при артрите голеностопного сустава
Целью упражнений при артрите голеностопного сустава является сохранение подвижности в суставе, а также стимуляция мышц и связок данной области.- Выполнять вращательные движения в суставе (вначале в одну, затем в другую сторону).
- Выполнять сгибательные и разгибательные движения.
- Встать на ноги, сведя пятки вместе, после чего медленно переносить массу тела вперед, поднимаясь на пальцах ног.
- Сидя на полу с выпрямленными и сведенными ногами наклониться вперед, захватить руками стопы и постараться оттянуть их назад несколько раз.
Гимнастика при артрите плечевого сустава
Целью упражнений в данном случае также является разработка сустава и улучшение кровообращения в нем.- Исходное положение - лежа на спине, руки приведены к туловищу. Попеременно поднимать прямые руки вверх, совершая ими круговые движения.
- Исходное положение - стоя, руки приведены к туловищу. Прямой рукой выполнять медленные круговые движения.
- Исходное положение - стоя, руки согнуты в локтях на уровне грудной клетки. Во время медленного глубокого вдоха следует развести руки в стороны (стараясь при этом максимально свести лопатки), после чего скрестить их перед собой, стараясь «обнять себя».
- Исходное положение - стоя, руки вдоль туловища. Вначале следует поднимать и опускать плечи вверх и вниз, после чего кисти рук можно положить на плечи и выполнять вращательные движения локтями.
- Исходное положение - стоя. Завести руки за спину и скрестить пальцы, после чего постараться выпрямить руки и приблизить локти друг к другу.
Гимнастика при артрите локтевого сустава
Выполнение простых упражнений поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить развитие осложнений.- Исходное положение - стоя, руки разведены в стороны. Предплечьями следует выполнять круговые движения, стараясь при этом удерживать плечи неподвижными.
- Исходное положение такое же. Вначале следует согнуть руки в локтях таким образом, чтобы они были направлены вверх. После этого следует опустить предплечья вниз, удерживая плечи в неподвижном состоянии, а затем вернуть их в исходное положение.
- Исходное положение - стоя. Вначале следует вытянуть руки вперед таким образом, чтобы кисти слегка соприкасались между собой. После этого нужно выполнять вращательные движения предплечьями, не отрывая кисти друг от друга.
- Исходное положение - стоя, пальцы рук сложены в замок перед собой. Во время глубокого вдоха следует поднять руки вверх и максимально выгнуть их в локтевых суставах, оставаясь в таком положении в течение 3 – 5 секунд, после чего во время выдоха вернуться в исходное положение.
Гимнастика при артрите кистей рук
Начинать гимнастику можно только после полного исчезновения болей и припухлости в суставах. Упражнения следует выполнять по несколько раз в день (желательно утром и вечером).- Сжимать и разжимать пальцы рук.
- Разводить в стороны и сводить обратно прямые пальцы рук.
- Выполнять вращательные движения сжатыми в кулак руками (вначале в одну, затем в другую сторону).
- Кончик большого пальца поочередно соединять с кончиками других пальцев на той же руке.
- Положить руку на стол ладонью вниз, разведя пальцы в стороны. Поочередно поднимать пальцы вверх, стараясь сохранять ладонь в неподвижном состоянии.
Диета при артрите суставов
Правильное питание играет важную роль в лечении артритов, так как нормальное восстановление поврежденных суставов возможно только при адекватном поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. В то же время, при некоторых видах артрита диета является одним из ключевых элементов лечения.Диета при псориатическом артрите
При псориатическом артрите крайне важным является поддержание кислотно-щелочного баланса организма на оптимальном уровне, что позволяет уменьшить выраженность клинических проявлений и снизить риск рецидива заболевания. Основную роль в выполнении данного условия играет правильное питание.Питание при псориатическом артрите
Диета при подагрическом артрите
Диета при ревматоидном артрите суставов
При ревматоидном артрите пища должна быть максимально сбалансированной и полноценной, чтобы покрыть потребности организма во всех необходимых минералах, витаминах и микроэлементах. Также стоит отказаться от тех пищевых продуктов, которые наиболее часто провоцируют обострение заболевания (или хотя бы ограничить их употребление). Это повысит эффективность лечения и снизит риск развития рецидивов (повторных обострений).Диета при ревматоидном артрите
Последствия и осложнения артритов
Осложнения во многом зависят от причины артрита, а также от проводимого лечения. Так, например, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов при артритах ревматической природы может привести к поражению желудочно-кишечной системы и стать причиной образования . В то же время, лечение гнойных артритов антибиотиками может стать причиной уничтожения микрофлоры кишечника и развития дисбактериоза . Вот почему во время лечения артрита пациент должен строго следовать предписаниям врача и своевременно проходить все назначаемые обследования с целью раннего выявления развивающихся осложнений.Непосредственно артрит может осложниться:
- Остеопорозом. Данным термином обозначается уменьшение массы костной ткани, сочетающееся с уменьшением плотности костей. Причиной данного осложнения считается длительный, вяло прогрессирующий системный воспалительный процесс, наблюдающийся при ревматоидном и других ревматических артритах. Повышенная концентрация провоспалительных (поддерживающих воспалительный процесс) медиаторов стимулирует процесс разрушения костной ткани и вымывания из нее солей кальция. Кроме этого разрушению костей способствует гиподинамия (сниженная физическая активность), развивающаяся как следствие усиления болей при движениях в суставах. Немаловажное значение имеет прием цитостатических (замедляющих процессы клеточного деления) препаратов (метотрексата , циклоспорина) при лечении ревматических артритов. В первую очередь патологический процесс поражает суставные поверхности костей в области пораженных суставов, однако в дальнейшем может отмечаться генерализованный остеопороз .
- Амилоидозом. Данное заболевание характеризуется образованием в организме патологического белка амилоида, который накапливается в различных тканях (в почках , в органах желудочно-кишечной системы и так далее), постепенно разрушая их. Образуется амилоид в мутировавших клетках иммунной системы, что отмечается при длительно прогрессирующих воспалительных заболеваниях в организме.
- Распространением инфекции. При гнойном артрите возможно расплавление капсулы тазобедренного сустава и распространение инфекции на окружающие ткани (на связки, мышцы, кости, подкожно-жировую клетчатку и так далее). Также инфекция может распространяться по организму в результате повреждения кровеносных сосудов и проникновения патогенных бактерий в кровь. Проявляться это будет ухудшением общего состояния пациента, более выраженным повышением температуры (вплоть до 41 – 42 градусов), выраженными головными болями и болями в мышцах , усиленным потоотделением , нарушением сознания и так далее.
- Вывихом. При длительном прогрессировании воспалительного процесса в суставе могут разрушаться суставные хрящи и внутрисуставные связки, а также могут поражаться суставные поверхности костей. Все это приводит к уменьшению прочности фиксирующего аппарата сустава, что при увеличении нагрузки (например, во время прыжка с высоты или при поднятии тяжести) может привести к разрыву ослабленных связок и смещению суставных поверхностей костей друг относительно друга (то есть к вывиху).
- Контрактурой сустава. Контрактура – это патологическое состояние, проявляющееся снижением амплитуды движений в суставе из-за поражения мышц, сухожилий, связок или других компонентов сустава. Контрактуры могут быть пассивными и активными. В первом случае ограничение движений вызвано анатомическим дефектом внутрисуставных структур, в результате чего ограничены как активные (выполняемые самим пациентом), так и пассивные (выполняемые руками врача) движения в суставе. При активных контрактурах амплитуда выполняемых пациентом движений снижена, однако пассивные движения в суставе при этом возможны в той или иной степени. Причиной активных контрактур может быть, например, мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мышцы), развивающаяся при длительной неподвижности (например, при наложении гипса после протезирования сустава).
- Анкилозом. Данным термином обозначается ограничение подвижности в суставе вследствие внутрисуставного разрастания костной, хрящевой или фиброзной ткани. Это приводит к соединению суставных поверхностей друг с другом, в результате чего подвижность вовсе исчезает (при костном или при хрящевом анкилозе) либо значительно ограничивается (при фиброзном анкилозе, при котором возможны едва заметные, крайне болезненные движения).
Профилактика артрита суставов
Как и любое другое заболевание, артрит гораздо легче предотвратить, чем впоследствии бороться с его осложнениями. К сожалению, некоторые формы заболевания (такие как ювенильный или псориатический артрит) предотвратить невозможно, так как точные причины и механизмы их развития на сегодняшний день не установлены. В то же время, комплекс профилактических мероприятий может предотвратить развитие и прогрессирование других часто встречающихся форм заболевания.Стоит отметить, что в зависимости от причины артрита профилактические мероприятия могут различаться. Профилактика может быть первичной (направленной на предотвращение развития заболевания) или вторичной (направленной на предотвращение рецидивов). Первичная профилактика артритов малоэффективна, так как воспаление суставов может развиться в результате множества заболеваний и патологических состояний, которые полностью исключить практически невозможно. В то же время, соблюдение предписаний врача в отношении лечения и правильный образ жизни помогут снизить частоту обострений и возможных осложнений артрита до минимума.
Профилактика артритов включает:
- Адекватное лечение обострений ревматических заболеваний. Правильное, а главное достаточно длительное применение противовоспалительных и других препаратов при ревматических артритах позволит не только эффективно устранить все клинические проявления заболевания, но и вызвать длительную и стойкую ремиссию.
- Адекватное применение антибиотиков при гнойном артрите. Многие пациенты перестают принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, как только исчезнут боли в суставе и улучшится общее состояние. Однако в данном случае часть патогенных бактерий, находящихся в труднодоступных тканях (например, в связках или хрящах) может выжить, что в скором времени приведет к рецидиву (повторному развитию инфекции). Вот почему принимать антибиотики следует ровно столько, сколько назначил врач.
- Правильное питание. При некоторых формах артрита (например, при подагрическом артрите) питание играет ключевую роль в процессе лечения. В то же время, установленную врачом диету рекомендуется соблюдать и после стихания воспалительных явлений, употребляя «опасные» продукты лишь в небольших количествах, что позволит снизить вероятность рецидива.
- Адекватную физическую активность. В период обострения артрита и в течение нескольких недель после стихания воспалительных явлений рекомендуется исключить тяжелую физическую работу и занятия тяжелыми видами спорта, так как это может привести к более выраженному повреждению воспаленных внутрисуставных компонентов. В то же время, полное ограничение физической активности может способствовать развитию грозных осложнений (контрактур, анкилозов). Вот почему пациентам с артритом рекомендуется начинать заниматься легкими физическими упражнениями сразу же после исчезновения болей и нормализации общего состоянии (но только после консультации и согласования комплекса упражнений с лечащим врачом).
Прогноз при артрите суставов
Прогноз при артритах зависит от причины заболевания, а также от времени и качества проводимого лечения. Так, например, адекватное лечение посттравматического артрита может привести к полному и бесследному исчезновению симптомов заболевания в течение нескольких недель, а исключение контакта больного с аллергеном позволит навсегда забыть об аллергическом артрите. В то же время, при других формах заболевания прогноз может быть не столь благоприятным.Прогноз при ревматоидном артрите
Если лечение заболевания начинается после появления первых же симптомов, прогноз благоприятен. При соблюдении диеты и исключении других факторов риска ремиссия может сохраняться в течение нескольких лет. В то же время, при отсутствии лечения, при частом его прерывании и при несоблюдении рекомендаций врача по поводу диеты и образа жизни рецидивы могут наблюдаться ежегодно, что в скором времени приведет к развитию осложнений со стороны суставов и внутренних органов.В целом общая продолжительность жизни у пациентов с прогрессирующими формами заболевания снижается на 3 года у мужчин и на 7 лет у женщин. Причиной смерти в данном случае может быть , дыхательная недостаточность , почечная недостаточность или печеночная недостаточность .