В чем разница: синусит и гайморит. Протекание болезни, причины, симптомы и особенности лечения. Синусит, гайморит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Насморк – симптом простудных заболеваний, которые ежегодно возникают у людей в особенности в осенне-зимний период. Это недомогание редко заставляет пациента обратиться к врачу. Люди думают, что насморк не опасен, и пытаются вылечить его при помощи доступных препаратов – к сожалению, это сосудосуживающие капли. Эти лекарства никак не влияют на процесс выздоровления, они временно устраняют беспокоящий симптом, которым является назойливый насморк.

Необходимо помнить о том, что заложенность носа, насморк появляются при поражении носовых синусов. Когда воспалительный процесс располагается в носовых пазухах – диагностируют синусит, если в верхнечелюстных пазухах (гайморовых) – гайморит. Необходимо учитывать, что гайморит является разновидностью синусита. Попробуем понять, чем отличается синусит от гайморита.

В чем отличия?

Перед тем как понять, в чем различие этих заболеваний, следует узнать, что такое гайморит и синусит.

Синусит является заболеванием придаточных пазух носа. Он возникает в результате проникновения вирусов и бактерий. Эта патология может развиваться как осложнение простудных заболеваний или гриппа. Синусит зачастую приобретает хроническую форму.

Гайморитом называют острую вирусную инфекцию. В этом случае воспаляются околоносовые пазухи, и в них происходит застой гнойного содержимого. Гайморит бывает односторонним или двухсторонним. При одностороннем гайморите боль возникает только с пораженной стороны. Следует учитывать, что патологический процесс при отсутствии лечения может перейти на здоровую пазуху.

Отличий между этими сложными заболеваниями немного, но они есть. В большинстве случаев точно поставить диагноз самостоятельно невозможно , и в этом нет необходимости, потому что это задача врача. Человек, беспокоящийся о своем здоровье, должен обращаться к доктору при первых неприятных симптомах.

Синуситом называется воспалительный процесс в носовых синусах, при котором поражается сразу несколько пазух. Гайморит — форма синусита, он может локализоваться исключительно в верхнечелюстных пазухах. Порой можно услышать совершенно неверное суждение о том, что гайморит – это острый синусит, однако это далеко не так. Острый синусит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в околоносовых придаточных пазухах.

Причины возникновения

Спровоцировать проявление гайморита могут различные причины, среди которых:

патологические процессы носоглотки и ротовой полости;
инфекции верхних дыхательных путей;
респираторно-вирусные инфекции, грипп;
аллергическая реакция;
попадание концентрированных химических веществ в дыхательные пути;
длительное переохлаждение;
болезни зубов верхней челюсти.

Основные причины синусита следующие:

запущенный ринит;
осложнение на фоне ОРЗ и бактериальных инфекций;
травмы лица;
неустойчивость иммунной системы;
пороки строения кости носовой полости (искривление);
полипы.

Симптоматика

Следует рассмотреть основные отличия в симптомах обоих заболеваний.

Симптом	Гайморит	Синусит
Выделения из носовых путей	Могут быть прозрачными и гнойными. Постоянный насморк прозрачной или желто-зеленой окраски.	Цвет и обильность выделения слизи зависит от локализации патологического процесса.
Отечность	Наблюдается.	Наблюдается.
Повышение температуры	Отмечается повышение температуры 37-38 градусов. Проявляются головные боли, озноб, возможны головокружения.	Температура тела достигает 38-39 градусов. Ощущается слабость, постоянная сонливость.
Заложенность носа	Возможна односторонняя заложенность с последующим переходом воспалительного процесса на здоровую пазуху.	Двухсторонняя.
Чихание	Возможно при контакте с аллергенами.	Возникает.
Недомогание	Характерно для обеих патологий.
Болевые ощущения	Могут проявляться головные и зубные боли. Головная боль усиливается при наклонах головы или туловища. Возникает сильная боль в области пазух. Характер боли зависит от формы воспаления в пазухах.		Возникает боль в носу, околоносовой области, переносице над глазами. Болевые ощущения могут становиться более выраженными во второй половине дня.
Аппетит	Отсутствует.
Нарушение сна	Наблюдается при обоих заболеваниях.

На основании этой таблицы можно сделать вывод, что отличие гайморита от синусита выявить достаточно трудно. Только врач сможет определить, где именно локализуется патологический процесс. Симптомы заболеваний схожи, но лечение отличается.

Особенности терапии

Лечение обоих заболеваний должно быть консервативным. Оно должно быть направлено на обеспечение эвакуации скопившейся слизи из пазух. Не следует забывать о том, что воспалительный процесс представляет собой инфекционный очаг, потому воспаление может перейти на соседние органы. Лечить заболевание нужно так, чтобы оно не перешло в хроническую стадию. Лечение должно быть комплексным, должен быть беспечен питьевой режим, оптимальная влажность в помещении.

Обязательным моментом в лечении гайморита и синусита является снятие отечности и восстановление полноценного дыхания носом. Лечат синусит при помощи антибиотиков, сосудосуживающих капель и противовоспалительных препаратов. Следует учитывать, что терапию должен подбирать врач, ознакомившийся с результатами обследования и течением патологии.

Излечить гайморит достаточно сложно. Ни в коем случае не следует пытаться сделать это самостоятельно, в домашних условиях, с применением средств народной медицины. При подозрении на гайморит нужно без промедлений отправиться к врачу-отоларингологу. Для подтверждения диагноза в большинстве случаев первичного осмотра специалистом недостаточно. Врач определяет целесообразность прохождения пациентом рентгенографии или диафаноскопии.

Лечение антибиотиками производится в случае, если возбудителями синусита или гайморита выступают бактерии. Терапия вирусных патологий производится с использованием местных гормональных препаратов или противовирусных средств. При наличии большого количества гноя в гайморовом синусе показан курс антибиотиков.

Обычно используют следующие препараты:

Аугментин;
Доксициклин;
Цефазолин;
Амоксициллин.

По истечении 48 часов с момента начала терапии оценивают состояние пациента, если улучшения не наблюдаются, необходимо заменить препарат. Длительность лечения антибиотиками не должна превышать 10 дней.

Не следует забывать о необходимости специальными растворами антисептика, процедуру эту нужно выполнять при помощи специального катетера.
Врачи отмечают особую эффективность , таких как УФО и электрофорез.

Профилактика

Разница между синуситом и гайморитом не велика. Оба заболевания достаточно неприятны и трудно поддаются лечению, именно поэтому лучше предотвратить их проявление, нежели потом пытаться от них избавиться.

Нужно избегать переохлаждений и беречься от сквозняков.
Употреблять поливитаминные комплексы.
Вести здоровый образ жизни (занятия спортом).
Гулять на свежем воздухе.
Лечить простудные заболевания.
Своевременно лечить больные зубы.

Эти и помогут предотвратить развитие многих серьезных заболеваний. Не следует забывать о том, что при первых подозрениях на синусит или гайморит нужно обращаться к врачу.

С инусит это воспаление или инфекция придаточных пазух носа и слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся плотными выделениями из носа, лицевой болью или давлением, лихорадкой, и снижением обоняния. Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, заполнены воздухом и расположены в области лба, носа, щек и глаз.

Так же есть четыре пары придаточных пазух носа (околоносовые синусы), которые соединяются с полостью носа и являются воздухоносными полостями в костях черепа. Они начинают формироваться внутриутробно и заканчивают формирование после полового созревания.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их расположением:

Лобная пазуха - парная пазуха, расположена в лобной кости;
- Гайморова или верхнечелюстная пазуха - наиболее крупная парная пазуха, расположенная в верхней челюсти;
- Решетчатая пазуха или решётчатый лабиринт - парная пазуха, сформированная ячейками решётчатой кости;
- Клиновидная пазуха - является основной пазухой и располагается в теле клиновидной кости.

Синусит возникает, если придаточные пазухи засоряются или закупориваются при насморке, простуде, или других инфекционных заболеваниях. Бактерии и другие микроорганизмы в таких условиях начинают размножаться очень быстро, что приводит к инфекции и воспалению околоносовой пазухи.

В зависимости длительности этих симптомов, синусит классифицируется как острый, подострый, хронический или рецидивирующий. Вирусы являются наиболее частой причиной острого синусита, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев.

Боль, усталость и другие симптомы синусита могут оказывать значительное влияние на качество жизни. Это состояние может вызвать эмоциональный стресс, нарушает нормальную деятельность и может сократить присутствие на работе или в школе.

Классификация синуситов

Острый синусит - синусит, развившийся менее чем за 4 недели. Острый синусит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, аллергией, экологическими раздражителями и другими возможными причинами. В большинстве случаев острый синусит вызван вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда, и обычно проходит сам по себе.
- Подострый синусит - развился за 4 - 12 недель;
- Хронический синусит - длящийся 12 недель или дольше. Хронический синусит может быть результатом повторяющихся эпизодов острого синусита или может быть вызван и другими заболеваниями, такими как астма и аллергический ринит, иммунными нарушениями, или структурными аномалиями строения носа, например искривление носовой перегородки или носовые полипы.
- Рецидивирующий синусит – повтор 3 или более острых эпизодов в течение 1 года.

По месту локализации синусита выделяют следующие заболевания:

Гайморит - возникает при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи;
Фронтит - возникает при воспалении лобной придаточной пазухи;
Этмоидит - возникает при воспалении ячеек решётчатой кости;
Сфеноидит - возникает при воспалении клиновидной пазухи.
Гайморит является наиболее часто встречающимся заболеванием и придаточных пазух носа.

Причины синусита и гайморита

- Вирусы. Вирусы вызывают 90 - 98% случаев острого синусита. Типичный процесс, ведущий к острому синуситу или гаймориту, начинается с вирусной простуды. У большинства людей с простудой встречается воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и лишь у очень немногих заболевших простудой развивается истинный синусит. Но в тоже время, простуда и грипп вызывает воспаление, повышение продукции секрета слизистых желез и застой в носовых раковинах, так называемый ринит, что приводит к обструкции в пазухах. Ринит всегда сопровождает синусит, поэтому синусит также называют риносинусит.

- Бактерии. Небольшой процент случаев острого синусита и, возможно, хронические синуситы, вызваны бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако на холоде или при вирусной инфекции верхних дыхательных происходит блокировка носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов, что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий. Streptococcus, Haemophiliusа, и Moraxella (частая причина детских болезней), а так же золотистый стафилококк наиболее часто связаны с острым синуситом. Эти бактерии также другие штаммы, также связаны с хроническим синуситом. Бактериальный синусит обычно вызывает более серьезные симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.

- Грибки. Аллергическая реакция на плесневые грибки является причиной некоторых случаев хронического риносинусита. Аспергилл (aspergillus) является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом. Грибковые инфекции, как правило, возникают у людей, которые также имеют сахарный диабет, лейкоз, СПИД или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему. Грибковые инфекции также могут возникать у пациентов со здоровой иммунной системой, но они гораздо менее распространены.

- Аллергия, астма, и иммунный ответ. Аллергия, астма и синуситы часто пересекаются. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, которые вызывают насморк, предрасполагают к развитию синусита. Многие из иммунных факторов, наблюдаемых у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые появляются при аллергическом рините. Астма также тесно связана с синуситом и у большинства пациентов эти заболевания протекают параллельно. Некоторые исследования показывают, что синусит может ухудшить симптомы астмы.

- Структурные аномалии носовых проходов. Структурные аномалии в носу могут привести к застою секрета внутри синусов и тем самым увеличить риск хронических синуситов. Такие аномалии включают в себя:

Полипы – небольшие доброкачественные образования в носовом проходе, которые создают препятствие для естественного дренажа секрета и ограничивают приток воздуха. Полипы могут возникнуть сами по себе в результате предыдущей инфекции пазух, которая вызвала разрастание носовых мембран.
- Увеличенные аденоиды могут привести к синуситу. Аденоиды - ткани, расположенные высоко на задней стенке глотки. Они состоят из лимфоидной ткани, которая призвана «ловить» и уничтожать болезнетворные микроорганизмы, попадающие в носоглотку из воздуха.
- Волчья пасть
- Опухоли

Факторы риска синусита и гайморита

Детский возраст. В период созревания иммунной системы, все дети восприимчивы к респираторным инфекциям. Младенцы и маленькие дети подвержены простудам каждые 1 - 2 месяца и могут иметь до 8 - 12 приступов в год. Маленькие носовые проходы и пазухи делают детей более уязвимыми для инфекций верхних дыхательных путей, чем дети старшего возраста и взрослые. Ушные инфекции, такие как воспаление среднего уха, также связаны с синуситом. Тем не менее, истинный синусит или гайморит очень редко встречается у детей младше 9 лет.

Пожилой возраст. Пожилые люди тоже имеют определенный риск для развития синусита. Их слизистая оболочка, как правило, с возрастом вырабатывает меньше секрета, вызывая сухость носовых ходов. Кроме того, хрящи, поддерживающие носовые проходы, ослабевает, в результате чего воздушный поток изменяется. У людей пожилого возраста также снижается кашлевой и рвотный рефлексы, ослаблена иммунная система. Все это повышает риск для серьезных респираторных инфекций, чем у молодых и людей среднего возраста.

Астма или аллергия. Люди, страдающие астмой или аллергией , подвергаются более высокому риску неинфекционных воспалений придаточных пазух носа. Риск развития синусита выше у пациентов с тяжелой астмой. Сочетание полипов в носу, астмы и чувствительности к аспирину имеет высокий риск хронических или рецидивирующих острых синуситов.

Пациенты в условиях госпитализации. Некоторые госпитализированные пациенты имеют более высокий риск развития синусита, в частности люди имеющие травмы головы, находящиеся на искусственной вентиляции легких, пациенты с ослабленной иммунной системой и находящиеся в условиях, требующих введения трубки через нос.

Факторы риска развития хронического синусита

Диабет
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Носовые полипы или аномалии носовой перегородки
- СПИД и другие заболевания иммунной системы
- Прием оральных или внутривенных стероидов
- Гипотиреоз
- Муковисцидоз, генетическое заболевание, характеризующееся повышенной вязкостью секрета, в частности мокроты
- Синдром Картагенера – генетическое расстройство, при котором ухудшается функция ресничек слизистых оболочек дыхательных путей.

Прочие факторы риска синусита и гайморита

Проблемы с зубами. Бактерии или инфекции, связанные с проблемами зубов или десен могут вызвать гайморит.
- Изменения в атмосферном давлении. Изменения атмосферного давления, например, во время полета, или плавания, вызывает сужение и блокирование синуса и, следовательно, повышает риск развития синусита.
- Сигаретный дым и другие загрязнения воздуха. Загрязнение воздуха промышленными химическими веществами, сигаретным дымом может повредить реснички, ответственные за перемещение слизи через пазухи. Пассивное курение не оказывает какого-либо существенного влияния на взрослых, хотя оно может представлять опасность развития синуситов у детей.

Симптомы синусита и гайморита

Общие симптомы острого синусита, как вирусного, так и бактериального, включают:
- Заложенность носа
- Прозрачные или мутные (зеленые) выделения из носа различной интенсивности
- Головная боль
- Боль или давление в области лица
- Кашель или першение в горле
- Чихание и зуд в носу
- Лихорадка
- Снижение или отсутствие обоняния
- Боль или давление в ушах
- Зубная боль
- Неприятный запах изо рта
- Повышенная утомляемость.

Симптомы острого бактериального синусита

Важно различать воспаление пазух, или синусит, связанный с простудой или вирусом гриппом и синусит, вызванный бактериями, но это трудно сделать. Обычно симптомы вирусного синусита длятся 7 - 10 дней, а затем состояние, как правило, улучшается.

Острый бактериальный синусит, в отличие от вирусного синусита, протекает по одному из следующих трех путей:

1.Постоянные симптомы, которые длятся более 10 дней и не улучшаются. Общими симптомами острого бактериального синусита и гайморита являются выделения из носа прозрачные или гнойные и дневной кашель.
2. Тяжелые симптомы, сопровождающиеся лихорадкой и повышением температуры, по крайней мере, до 38,9 градусов и плотные, зеленые выделения из носа, лицевые боли, которые длятся в течение, по крайней мере, 3 - 4 дня с начала болезни. При вирусном синусите лихорадка обычно исчезает в течение первых двух дней и зеленые выделения не появляются до четвертого дня болезни.
3. Ухудшение симптомов, типичных для вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Эти симптомы сначала улучшаются, но затем следует очередное ухудшение симптомов, возвращается лихорадка, кашель, сильная головная боль или усиливаются выделения из носа через 5 - 6 дней.

Если симптомы указывают на острый бактериальный синусит, лечение антибиотиками оправдано, и хотя бактериальный синусит встречается не так часто, как вирусный синусит, но бактерии ответственны за большинство серьезных случаев синусита.

У детей наиболее распространенными признаками и симптомами бактериального синусита являются кашель, выделения из носа, и лихорадка. Неприятный запах изо рта также является частым симптомом у детей раннего возраста. Головная боль и лицевые боли редки.

Симптомы хронического синусита

При хроническом синусите:

Любой из симптомов синусита, перечисленных выше, может присутствовать
- Симптомы являются более неопределенными и обобщенными, чем при остром синусите
- Лихорадка может отсутствовать или быть слабой
- Симптомы синусита длятся 12 недель или дольше
- Симптомы появляются в течение всего года, вне зависимости от сезонов с повышенным риском развития аллергий.

Симптомы синусита или гайморита, указывающие на необходимость в неотложной медицинской помощи

Редкие осложнения гайморита могут вызывать дополнительные симптомы, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни. Симптомы, указывающие на необходимость неотложной медицинской помощи, включают в себя:
- Усиление выраженности симптомов
- Покраснение, выпуклость или болезненность глаз
- Отек и опускание век
- Снижение подвижности глазного яблока (орбитальная инфекция в глазнице)
- Ухудшение зрения
- Расширение зрачка
- Появление сильной головной боли
- Психические расстройства, изменение сознания
- Отек мягких тканей над лицевой костью.

Заболевания, которые могут имитировать симптомы синусита

- Аллергия , ее симптомы появляются только во время контакта с аллергенами
- Проблемы с зубами
- Попадание постороннего предмета в носовой ход
- Временный артериит, когда головная боль вызвана воспалением артерий головы
- Хронические инфекции верхних дыхательных путей
- Мигрень и другие головные боли
- Невралгии тройничного нерва
- Синдром височно-нижнечелюстного сустава
- Вазомоторный ринит, состояние, в котором носовые проходы сужаются в ответ на раздражение или стресс. Это часто наблюдается у беременных женщин.

Диагностика синусита и гайморита

Пациентам следует обратиться к врачу, если они имеют синусит симптомы, которые не проходят или усиливаются в течение нескольких дней, или сопровождаются высокой температурой и обострением болезни.
Первым шагом в диагностике синуситов является исключение другие возможные причины симптомов, а затем определить место, где возникло воспаление, является ли это воспаление острым или хроническим, тип вируса или бактерий, которые вызвали развитие инфекции, если это возможно.

Сбор анамнеза. Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза, т.е. истории болезни. Пациент должен описывать все симптомы, характер и длительность выделений из носа, наличие и локализацию боли в области лица и головы, в том числе в области глаз и зубной боли. Важно вспомнить и сообщить врачу о любой истории аллергии или головной боли, последних инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда, грипп, ОРВИ и как долго они длились. Так же может помочь ваш рассказ о недавних путешествиях, особенно по воздуху, стоматологических процедурах, принимаемых лекарствах, любых известных структурных аномалиях в носу, травмах головы и лица и любых семейных историях аллергий и иммунных нарушений.
Если у пациента были эпизоды синусита, которые не отвечают на лечение антибиотиками, в таких случаях врач, как правило, для диагностики хронического или рецидивирующего острого синусита может направить пациента к другим специалистам для помощи в постановке диагноза

Физический осмотр. Для диагностики синуситов не обойтись и без физического осмотра пациента, во время которого врач - оториноларинголог будет нажимать на лоб и скулы, определяя болезненность и другие признаки синусита, в том числе выделения из носа. Физический осмотр так же помогает выявить структурные аномалии носа и носовых перегородок.

Риноскопия. Риноскопия или носовая эндоскопия – это эндоскопический метод исследования носовых проходов с помощью гибкой волоконно-оптической трубки с источником света на конце. Риноскопия позволяет обнаруживать даже очень малые отклонения в носовых ходах и может оценить структурные проблемы носовой перегородки, а также наличием мягких тканях новообразований, таких как полипы. С помощью риноскопии могут быть взяты образцы бактериальных культур для исследования.

Компьютерная томография. КТ является лучшим визуальным методом для просмотра придаточных пазух носа. Проведение КТ рекомендуется при острых синуситах, в случае серьезных инфекций, осложнений, или высоких рисках развития осложнений для воспаления, отека и степени заражения, в том числе в глубоко скрытых воздушных камерах.

Рентгенография. До появления эндоскопии и компьютерной томографии, рентген широко использовался для диагностики синуситов. Однако он не так точен в выявлении отклонений в пазухах. Например, рентген необходим для диагностики лобного и клиновидного синусита, но рентгеновские лучи не всегда способны обнаружить решетчатый синусит.

Магнитно-резонансная томография. МРТ является не столь эффективным, как КТ в определении придаточных анатомии и, следовательно, не используются для изображения пазух при подозрении на синусит. МРТ также является более дорогим методом диагностики, чем КТ. Однако МРТ может помочь исключить грибковые синуситы и диагностировать воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, и осложнения внутри черепа.

Диагностическая пункция околоносовой пазухи. Прокол синуса с целью взятия образца бактериальной культуры, или пункция, является золотым стандартом для диагностики бактериальной инфекции пазух. Это инвазивный метод диагностики, и он выполняется только тогда, когда пациенты имеют риск серьезных осложнений, при подозрении на воспалительные процессы и кисты в области синусов, или если лечение антибиотиками не помогает. В процессе исследования можно подтвердить наличие воспаления, определить характер и количество экссудата, выявить кровь в пазухе и оценить проходимость естественного соустья синуса.

Лечение синусита и гайморита

Основными целями в лечении гайморита является сокращение отека, устранение инфекции, застоя секрета и выделений из носа, и, как следствие, осушение пазух, а также обеспечение естественного дренажа околоносовых пазух.
Бактериальный синусит, который лечится антибиотиками, составляет только 2 - 10% случаев острого риносинусита. В большинстве случаев синусит вызван вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Острый вирусный синусит обычно проходит само по себе в течение 7 - 10 дней.

Важно помнить, что бесконтрольное и частое использование антибиотиков может привести к устойчивости бактерий к антибиотикам, и в конечном итоге, они перестанут вам помогать. Поэтому безмедикаментозные домашние и народные методы лечения гайморита могут быть весьма эффективны в большинстве случаев заболеваний. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением, перед применением того или иного метода проконсультируйтесь со своим врачом, во избежание возникновения осложнений.

Лечение зависит от типа синусит и его причины его вызвавшей. Болеутоляющие, такие как ацетаминофен и ибупрофен могут помочь при легких или умеренных болевых симптомах. Противоотечные средства, которые уменьшают или полностью снимают отек слизистой оболочки носа, могут временно помочь, но они не лечат синусит.
Антигистаминные препараты могут уменьшить носовые выделения, а иногда и ухудшить состояние.

Особенности лечения синуситов разных типов

Лечение острого синусита. Лечение солевыми растворами, носовые орошения, паровые ингаляции, хорошее увлажнение, и противоотечные препараты подходят для лечения заболевания длящегося менее 7 - 10 дней у пациентов с легкими и умеренными симптомами, хотя могут быть использованы и дольше.

Диагноз острого бактериального синусита основан прогрессировании или ухудшении симптомов, а так же, если симптомы длятся дольше, чем 10 дней. Такие симптомы, как высокая температура и плотные, зеленые выделения из носа могут свидетельствовать о бактериальной инфекции. Для пациентов с острым бактериальным синуситом лечения антибиотиками обычно является первым выбором. Как правило, врачи обычно ждут не менее 7 - 14 дней, прежде чем назначить антибиотики.

Лечение хронического синусита. Хронический синусит обычно возникает в результате повреждения слизистой оболочки в прошлом, или следствием недолеченого острого синусита.

При хроническом синусите или гайморите, антибиотики и кортикостероиды являются основными препаратами, но это заболевание трудно поддается лечению и не всегда реагирует на эти препараты, поэтому требуется частая смена лекарственных средств.

Роль антибиотиков для лечения хронического синусита является спорной. Некоторые виды антибиотиков все же могут быть использованы, и лечение может потребовать длительного времени.

Кортикостероидные назальные спреи являются лучшим выбором. Оральные кортикостероиды (например, преднизолон) рекомендуют для пациентов, которые не реагируют на назальные кортикостероиды или для тех пациентов, которые имеют полипы носа или аллергические грибковые синуситы.

Солевые орошения носовых пазух могу т быть использованы на постоянной основе.
Если препараты неэффективны, некоторым пациентам с хроническим синуситом, возможно, потребуется операция.

Для некоторых пациентов с хроническим синуситом, не поддающихся лечению, а цель лечения заключается в улучшении качества жизни.

Лечение синуситов у пациентов с аллергией или астмой . Очень часто в медицинской практике встречаются различные комбинации синуситов, аллергии и астмы. Поэтому при лечении очень важно учитывать все условия протекания заболевания. В дополнение к противоотечным, обезболивающим, отхаркивающим и другим средствам могут быть прописаны противовоспалительные препараты, лейкотриен-антагонисты, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

Грибковый синусит. Синусит, вызванный тяжелой грибковой инфекцией, является показанием к неотложной медицинской помощи. Агрессивное лечение, хирургия, и высокие дозы химиотерапии в сочетании с противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин, может спасти жизнь.

Медикаментозное лечение синусита

Антибиотики. Антибиотики используются для лечения бактериальных и вирусных, но не инфекционных синуситов. К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь "устойчивыми" к этим препаратам. В связи с проблемой резистентности бактерий, врачам приходится переходить на другие антибиотики или назначать антибиотики сильного действия для лечения бактериальных инфекций.

Амоксициллин, разновидность пенициллина, основной антибиотик, используемый для лечения синусита, но он становится все менее эффективным. Аугментин заменил амоксициллин как антибиотик, рекомендованный для лечения острых бактериальных синуситов у детей и взрослых. Этот тип пенициллина работает против широкого спектра бактерий.

Пациенты, у которых в анамнезе имеется аллергии к пенициллину, и которые не могут принимать Аугментин, могут придерживаться следующих рекомендаций:

Для взрослых с синуситом и аллергией на пенициллин, врачи, как правило, рекомендуют прием Доксициклина, Левофлоксацина и Моксифлоксацина.
- Дети не должны принимать доксициклин, потому что он может вызвать изменение цвета зубов.
- Левофлоксацин является стандартным антибиотиком, альтернативным для детей с аллергией к пенициллину.
- Другие типы антибиотиков, такие как макролиды и триметоприм-sulfamethoxaole, также становятся неэффективными для лечения острого бактериального синусита и больше не рекомендуется.

Не стоит забывать и о побочных эффектах при приеме антибиотиков группы пенициллинов, которые могут варьироваться в зависимости от конкретного препарата и индивидуальной реакции пациента. Многие пациенты испытывают такие побочные эффекты, как:

Расстройство желудка.
- Вагинальные дрожжевые инфекции
- Аллергические реакции
- Анафилактический шок.

Кортикостероиды. Назальные спреи, содержащие в своем составе кортикостероиды, являются эффективными препаратами для лечения аллергического ринита. Хотя они и не одобрены для лечения синуситов, они могут быть полезны для пациентов с хроническим или острым синуситом, которые ранее имели в своем анамнезе аллергические риниты.

Кортикостероиды доступные в форме назального спрея и одобренные для лечения назальных симптомов аллергии включают в себя:

Триамцинолон (Nasacortе). Одобрен для детей старше 6 лет.
- Мометазона фуроат (Nasonex). Разрешен к применению у пациентов в возрасте от 3 лет.
- Флутиказон (Flonase). Одобрен для детей старше 4 лет.
- Беклометазон (Beconase, Vancenase), флунизолид (Nasalide, общий) и Будесонид (Rhinocort). Одобрены для детей старше 6 лет.

Хотя кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, оральные стероиды могут иметь много побочных эффектов. В отличие от них назальные спреи оказывают местное воздействие, и риск побочных эффектов очень мал. Побочные эффекты от назальных кортикостероидов могут включать:

Сухость, жжение, покалывание в носовом проходе
- Чихание
- Головные боли и кровотечение из носа (эти побочные эффекты встречаются редко, но следует сообщать своему врачу сразу же.

Противоотечные средства. Препараты, которые помогают уменьшить заложенность носа, доступны как в таблетках, так и в назальных каплях и спреях. К наиболее дешевым и часто применяемым сосудосуживающим препаратам относятся нафтизин, санорин, галазолин. Противоотечные препараты не способны вылечить гайморит, они на самом деле могут ухудшить синусит за счет увеличения воспаления синуса. Тем не менее, ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам использовать такие препараты, чтобы помочь снять заложенность носа, связанную с синуситом. Хотя и рекомендуется применять аэрозоли или капли в нос для уменьшения отека, сосудосуживающие капли в нос обладают единственным преимуществом - быстротой действия, при этом имея много побочных эффектов, способных осложнить течение заболевания.

Если вы думаете, у вас есть синусит, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать противоотечные препараты и никогда не используйте их у новорожденных и детей в возрасте до 4 лет. Дети особенно подвержены риску побочных эффектов центральной нервной системы, включая судороги, учащение сердечных сокращений, потери сознания и смерти.

К побочным эффектам сосудосуживающих противоотечных средств относятся:

Нарушение механизмов дренирования (очищения) пазух
- Уменьшение кровотока в слизистой носа и пазух
- Передозировки капель, которая может привести к тахикардии, гипертонии, и угнетению деятельности головного мозга.
Не пытайтесь лечить синусит самостоятельно.

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты относятся к препаратам для лечения аллергии. Пациентам с синуситом не следует принимать антигистаминные препараты самостоятельно, потому что они вызывают сухость слизистых оболочек, утолщая их, делая дренаж синуса еще хуже, что может ухудшить течение синусита или гайморита.

Безмедикаментозное лечение гайморита

Домашние средства, такие как физиологический солевой раствор, промывание или орошения им являются незаменимыми для удаления слизи и пробок. Паровые ингаляции также могут облегчить состояние. Пациентам с синуситом следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Домашние средства, которые способствуют открытию и увлажнению пазух часто являются единственным необходимым условием для лечения мягких синуситов, которые не сопровождаются признаками острой инфекции.
Питье большого количества жидкости по-прежнему является лучшим советом, чтобы облегчить дискомфорт, связанный с простудой. Вода является лучшей жидкостью и помогает увлажнять слизистую оболочку. Не существует никаких доказательств того, что пить молоко полезней, хотя бы поэтому молоко не должно выступать в качестве замены жидкости.

Горячий куриный суп, хорошо помогает при болезнях носа и боли. В самом деле, любой горячий напиток может иметь успокаивающий эффект. Имбирный чай, а также горячий чай с медом и лимоном все это может быть полезным.
Пряные продукты, которые содержат острый перец или хрен могут помочь очистить пазухи.

Паровые ингаляции 2 - 4 раза в день очень полезны, особенно если добавить в воду ментол, эвкалипт или другие эфирные масла. Можно проводить ингаляции и с использованием отваров лекарственных трав, таких как мята, ромашка, шалфей, зверобой, тысячелистник, мелисса.

Можно воспользоваться всевозможными бальзамами, например, всем известным вьетнамским бальзамом «Звездочка», смазывать им крылья и спинку носа. Можно использовать и перцовый пластырь. Эти средства обладают местным согревающим и раздражающим действием, улучшают кровообращение.

Можно ли греть нос при синусите или гайморите?

Мнения специалистов по поводу применения тепла и прогревания носа и околоносовых пазух расходятся. Одни доктора считают, что сухое тепло может пойти больному на пользу, другие категорически этого делать не рекомендуют, и даже запрещают, объясняя это тем, что прогревание лишь увеличит воспаление и может привести к менингиту.

Промывание носовых пазух может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита. Промывание носа так же очищает носовые ходы от грязи, пыли, выделений, микробов, аллергенов, которые там скапливаются, и могут использоваться и в качестве профилактики.

Раствор для промывания легко приготовить в домашних условиях, например, смешав 1 чайную ложку поваренной или морской соли с 2 стаканами теплой воды. Некоторые люди добавляют щепотку пищевой соды. Можно так же использовать слабый раствор марганцовки, хлоргексидина или фурацилина.

Выполняйте промывание носа несколько раз в день.

Одним из эффективных способов промывания носа является «метод перемещения жидкостей по Проетцу», названный так честь автора - американского врача Артура Проетца.
В простонародии этот метод называется «кукушка». Суть метода заключается в следующем: Больного укладывают на спину. В одну ноздрю нагнетается лекарственный раствор, а из другой ноздри удаляют жидкость специальным отсосом. Во время процедуры пациент должен говорить «ку-ку», «ку-ку», чтобы жидкость не попала в дыхательные пути.

В последнее время в аптеках появилось несколько видов различных приборов и ирригаторов для промывания носа.

Пациенты, у которых появились признаки того, что инфекция распространилась за пределы носовых пазух в кости, мозг или другие части черепа, требуют неотложной медицинской помощи. Высокие дозы антибиотиков, вводимых внутривенно, и срочная операция почти всегда необходимы в таких случаях.

Хирургия может разблокировать пазухи, когда медикаментозная терапия не эффективна или если имеются другие осложнения, такие, как структурные аномалии или грибковый синусит.

Функциональная эндоскопическая хирургия. Функциональная эндоскопическая хирургия является стандартной процедурой для большинства пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении хронического синусита или полипоза. Данная процедура позволяет коррекции препятствий, в том числе любые полипы и вентиляции и дренажа, чтобы помочь исцелению. Операция обычно протекает следующим образом:

Перед процедурой, как правило, проводится компьютерная томография для планирования процедуры во время операции.
Гибкая трубка с миниатюрной камерой и волоконно-оптический источник света вставляются через одно небольшое отверстие. Затем используются прибор, тончайший скальпель, лазер или коагулятор для удаления больной кости, ткани или препятствия, например полип.

Взрослым требуется только местная анестезия, общая анестезия необходима для детей.

Серьезные осложнения после эндоскопической хирургии очень редки, но могут включать утечку спинномозговой жидкости, менингит, кровотечение или инфекцию.

Новый вариант хирургического лечения синусита называется баллонная ринопластика или Balloon Sinuplasty. Это малоинвазивная процедура, которая клинически доказала свою безопасность, эффективность и способность улучшить качество вашей жизни.

Суть метода заключается в введении в носовые ходы небольшого мягкого, гибкого катетера исключительно через ноздри. Катетер аккуратно подает воздух под давлением 8 атмосфер, тем самым расширяя ранее закрытый синус и создание новый путь для потока воздуха, восстанавливается дыхание во многих случаях без удаления ткани или кости.

Эта технология является эндоскопической и может быть использована с другими медицинскими методами лечения синуситов. Некоторые врачи считают, что эта процедура подходит только для пациентов с верхнечелюстным, фронтальным и клиновидным синуситом.

Этот метод не применим для пациентов с решетчатым синуситом.

Инвазивная хирургия. Эндоскопия в настоящее время используется в большинстве случаев хронического синусита, но в тяжелых случаях по-прежнему применяется традиционная хирургии с использованием обычного скальпеля, чтобы удалить пораженные участки. Это могут быть случаи острого решетчатого синусита, при котором гной прорывается через синус и угрожает глазам, в случаях очень тяжелого фронтита, грибковых синуситах, или когда рак развивается в пазухах.

Осложнения синусита и гайморита

Бактериальный синусит почти всегда безвреден, хотя причиняет неудобства, а иногда даже очень болезненные.

- Остеомиелит. Мальчики-подростки с острым фронтитом подвергаются особому инфекции костей - остеомиелиту, лобных и других лицевых костей. Это достаточно частое осложнение синусита или гайморита.

- Инфекция глазницы. Инфекция глазницы, или орбитальная инфекция, вызывает отек и последующее опускание век. Это осложнение является редким, но серьезным осложнением решетчатого синусита. Больной теряет подвижность глаза, а давление на зрительный нерв может привести к потере зрения. Это состояние обычно сопровождается лихорадкой.

- Тромбы. Кровяные сгустки являются опасным осложнением фронтита, хотя и редким. Если тромб образуется в области синусов вокруг передней и верхней части лица, симптомы его схожи с орбитальной инфекцией. Хотя симптомы обычно начинаются на одной стороне головы, процесс обычно распространяется с обеих сторон.

- Инфекции мозга. Наиболее опасным осложнением гайморита, особенно лобного и клиновидного синусита, является распространение инфекции анаэробных бактерий в мозг через кости и кровеносные сосуды. Такие инфекции могут привести к абсцессам, менингиту и другим опасным для жизни заболеваниям. В таких случаях пациент может испытывать головную боль, нарушение сознания, проблемы со зрением, и, наконец, судороги, кому и смерть.

Профилактика синусита и гайморита

Лучший способ предотвратить синуситы - это избегать простуды и гриппа. Если же не удается их избежать, следующий лучший способ предотвратить гайморит - эффективное лечение простуды и гриппа.

Простуда и грипп распространяются, главным образом воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает. Не менее распространенный способ передачи вирусов и инфекций при рукопожатии. Поэтому всегда необходимо мыть руки перед едой и после выхода на улицу. Обычного мыла будет достаточно, а когда оно не доступно, можно использовать «сухие» дезинфицирующие средства на гелевой основе, содержащие спирт.

Вакцины против гриппа. Вирусы гриппа меняются от года к году, вакцины против гриппа так же изменяются ежегодно в соответствии с ожидаемым вирусным штаммом. Врачи рекомендуют проводить ежегодные прививки против гриппа в октябре или ноябре.

Пневмококковая вакцина защищает от пневмонии, вызываемой пневмококковой бактерией, которая является наиболее распространенной бактериальной причиной респираторных заболеваний. Пневмококковая вакцинация рекомендуется для детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше, а так же лицам, состояние здоровья которых ставит под угрозу их иммунную систему, а также курильщикам и пациентам с астмой.

Устранение предрасполагающих факторов, таких как аномалии развития носовой перегородки и слизистых оболочек носа и полостей тоже является очень хорошей мерой предупреждения развития синуситов.
Важную роль играет и систематическое закаливание организма.

Бактериальный синусит, который лечится антибиотиками, составляет только 2 - 10% случаев острого риносинусита. В большинстве случаев синусит вызван вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Острый вирусный синусит обычно проходит само по себе в течение 7 - 10 дней.

Сегодня речь пойдет:

Синусит это воспаление или инфекция придаточных пазух носа и слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся плотными выделениями из носа, лицевой болью или давлением, лихорадкой, и снижением обоняния. Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, заполнены воздухом и расположены в области лба, носа, щек и глаз.

У человека различают четыре группы придаточных пазух носа, названных в соответствии с их расположением:

Лобная пазуха - парная пазуха, расположена в лобной кости;
Гайморова или верхнечелюстная пазуха - наиболее крупная парная пазуха, расположенная в верхней челюсти;
Решетчатая пазуха или решётчатый лабиринт - парная пазуха, сформированная ячейками решётчатой кости;
Клиновидная пазуха - является основной пазухой и располагается в теле клиновидной кости.

Классификация синуситов

Острый синусит - синусит, развившийся менее чем за 4 недели. Острый синусит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, аллергией, экологическими раздражителями и другими возможными причинами. В большинстве случаев острый синусит вызван вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда, и обычно проходит сам по себе.
Подострый синусит - развился за 4 - 12 недель;
Хронический синусит - длящийся 12 недель или дольше. Хронический синусит может быть результатом повторяющихся эпизодов острого синусита или может быть вызван и другими заболеваниями, такими как астма и аллергический ринит, иммунными нарушениями, или структурными аномалиями строения носа, например искривление носовой перегородки или носовые полипы.
Рецидивирующий синусит – повтор 3 или более острых эпизодов в течение 1 года.

По месту локализации синусита выделяют следующие заболевания:

Гайморит - возникает при воспалении верхнечелюстной придаточной пазухи;
Фронтит - возникает при воспалении лобной придаточной пазухи;
Этмоидит - возникает при воспалении ячеек решётчатой кости;
Сфеноидит - возникает при воспалении клиновидной пазухи.

является наиболее часто встречающимся заболеванием и придаточных пазух носа.

Причины синусита и гайморита

Вирусы вызывают 90 - 98% случаев острого синусита. Типичный процесс, ведущий к острому синуситу или гаймориту, начинается с вирусной простуды. У большинства людей с простудой встречается воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и лишь у очень немногих заболевших простудой развивается истинный синусит. Но в тоже время, простуда и грипп вызывает воспаление, повышение продукции секрета слизистых желез и застой в носовых раковинах, так называемый ринит, что приводит к обструкции в пазухах. Ринит всегда сопровождает синусит, поэтому синусит также называют риносинусит.

Бактерии. Небольшой процент случаев острого синусита и, возможно, хронические синуситы, вызваны бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако на холоде или при вирусной инфекции верхних дыхательных происходит блокировка носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов, что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий. Streptococcus, Haemophiliusа, и Moraxella (частая причина детских болезней), а так же золотистый стафилококк наиболее часто связаны с острым синуситом. Эти бактерии также другие штаммы, также связаны с хроническим синуситом. Бактериальный синусит обычно вызывает более серьезные симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.

Грибки. Аллергическая реакция на плесневые грибки является причиной некоторых случаев хронического риносинусита. Аспергилл (aspergillus) является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом. Грибковые инфекции, как правило, возникают у людей, которые также имеют сахарный диабет, лейкоз, СПИД или другие заболевания, которые ослабляют иммунную систему. Грибковые инфекции также могут возникать у пациентов со здоровой иммунной системой, но они гораздо менее распространены.

Искривление носовой перегородки- Аллергия, астма, и иммунный ответ. Аллергия, астма и синуситы часто пересекаются. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, которые вызывают насморк, предрасполагают к развитию синусита. Многие из иммунных факторов, наблюдаемых у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые появляются при аллергическом рините. Астма также тесно связана с синуситом и у большинства пациентов эти заболевания протекают параллельно. Некоторые исследования показывают, что синусит может ухудшить симптомы астмы.

Структурные аномалии носовых проходов. Структурные аномалии в носу могут привести к застою секрета внутри синусов и тем самым увеличить риск хронических синуситов. Такие аномалии включают в себя:

Факторы риска синусита и гайморита

Детский возраст. В период созревания иммунной системы, все дети восприимчивы к респираторным инфекциям. Младенцы и маленькие дети подвержены простудам каждые 1 - 2 месяца и могут иметь до 8 - 12 приступов в год. Маленькие носовые проходы и пазухи делают детей более уязвимыми для инфекций верхних дыхательных путей, чем дети старшего возраста и взрослые. Ушные инфекции, такие как воспаление среднего уха, также связаны с синуситом. Тем не менее, истинный синусит или гайморит очень редко встречается у детей младше 9 лет.

Пожилой возраст. Пожилые люди тоже имеют определенный риск для развития синусита. Их слизистая оболочка, как правило, с возрастом вырабатывает меньше секрета, вызывая сухость носовых ходов. Кроме того, хрящи, поддерживающие носовые проходы, ослабевает, в результате чего воздушный поток изменяется. У людей пожилого возраста также снижается кашлевой и рвотный рефлексы, ослаблена иммунная система. Все это повышает риск для серьезных респираторных инфекций, чем у молодых и людей среднего возраста.

Астма или аллергия. Люди, страдающие астмой или аллергией, подвергаются более высокому риску неинфекционных воспалений придаточных пазух носа. Риск развития синусита выше у пациентов с тяжелой астмой. Сочетание полипов в носу, астмы и чувствительности к аспирину имеет высокий риск хронических или рецидивирующих острых синуситов.

Пациенты в условиях госпитализации. Некоторые госпитализированные пациенты имеют более высокий риск развития синусита, в частности люди имеющие травмы головы, находящиеся на искусственной вентиляции легких, пациенты с ослабленной иммунной системой и находящиеся в условиях, требующих введения трубки через нос.

Факторы риска развития хронического синусита

- Диабет
-
- Носовые полипы или аномалии носовой перегородки
- СПИД и другие заболевания иммунной системы
- Прием оральных или внутривенных стероидов
- Гипотиреоз
- Муковисцидоз, генетическое заболевание, характеризующееся повышенной вязкостью секрета, в частности мокроты
- Синдром Картагенера – генетическое расстройство, при котором ухудшается функция ресничек слизистых оболочек дыхательных путей.

Прочие факторы риска синусита и гайморита

Проблемы с зубами. Бактерии или инфекции, связанные с проблемами зубов или десен могут вызвать гайморит.
Изменения в атмосферном давлении. Изменения атмосферного давления, например, во время полета, или плавания, вызывает сужение и блокирование синуса и, следовательно, повышает риск развития синусита.
Сигаретный дым и другие загрязнения воздуха. Загрязнение воздуха промышленными химическими веществами, сигаретным дымом может повредить реснички, ответственные за перемещение слизи через пазухи. Пассивное курение не оказывает какого-либо существенного влияния на взрослых, хотя оно может представлять опасность развития синуситов у детей.

Симптомы синусита и гайморита

Общие симптомы острого синусита, как вирусного, так и бактериального, включают:

Заложенность носа
- Прозрачные или мутные (зеленые) выделения из носа различной интенсивности
- Головная боль
- Боль или давление в области лица
- Кашель или першение в горле
- Чихание и зуд в носу
- Лихорадка
- Снижение или отсутствие обоняния
- Боль или давление в ушах
- Зубная боль
- Неприятный запах изо рта
- Повышенная утомляемость.

Симптомы острого бактериального синусита

Симптомы синусита (гайморита)Острый бактериальный синусит, в отличие от вирусного синусита, протекает по одному из следующих трех путей:

Симптомы хронического синусита

При хроническом синусите:

Симптомы синусита или гайморита, указывающие на необходимость в неотложной медицинской помощи

Редкие осложнения гайморита могут вызывать дополнительные симптомы, которые могут быть серьезными или даже опасными для жизни. Симптомы, указывающие на необходимость неотложной медицинской помощи, включают в себя:
- Усиление выраженности симптомов
- Покраснение, выпуклость или болезненность глаз
- Отек и опускание век
- Снижение подвижности глазного яблока (орбитальная инфекция в глазнице)
- Ухудшение зрения
- Расширение зрачка
- Появление сильной головной боли
- Психические расстройства, изменение сознания
- Отек мягких тканей над лицевой костью.

Заболевания, которые могут имитировать симптомы синусита

Аллергия, ее симптомы появляются только во время контакта с аллергенами
- Проблемы с зубами
- Попадание постороннего предмета в носовой ход
- Временный артериит, когда головная боль вызвана воспалением артерий головы
- Хронические инфекции верхних дыхательных путей
- Мигрень и другие головные боли
- Невралгии тройничного нерва
- Синдром височно-нижнечелюстного сустава
- Вазомоторный ринит, состояние, в котором носовые проходы сужаются в ответ на раздражение или стресс. Это часто наблюдается у беременных женщин.

Диагностика синусита и гайморита

Сбор анамнеза . Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза, т.е. истории болезни. Пациент должен описывать все симптомы, характер и длительность выделений из носа, наличие и локализацию боли в области лица и головы, в том числе в области глаз и зубной боли. Важно вспомнить и сообщить врачу о любой истории аллергии или головной боли, последних инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда, грипп, ОРВИ и как долго они длились. Так же может помочь ваш рассказ о недавних путешествиях, особенно по воздуху, стоматологических процедурах, принимаемых лекарствах, любых известных структурных аномалиях в носу, травмах головы и лица и любых семейных историях аллергий и иммунных нарушений.
Если у пациента были эпизоды синусита, которые не отвечают на лечение антибиотиками, в таких случаях врач, как правило, для диагностики хронического или рецидивирующего острого синусита может направить пациента к другим специалистам для помощи в постановке диагноза

Физический осмотр . Для диагностики синуситов не обойтись и без физического осмотра пациента, во время которого врач - оториноларинголог будет нажимать на лоб и скулы, определяя болезненность и другие признаки синусита, в том числе выделения из носа. Физический осмотр так же помогает выявить структурные аномалии носа и носовых перегородок.

Риноскопия . Риноскопия или носовая эндоскопия – это эндоскопический метод исследования носовых проходов с помощью гибкой волоконно-оптической трубки с источником света на конце. Риноскопия позволяет обнаруживать даже очень малые отклонения в носовых ходах и может оценить структурные проблемы носовой перегородки, а также наличием мягких тканях новообразований, таких как полипы. С помощью риноскопии могут быть взяты образцы бактериальных культур для исследования.

Компьютерная томография . КТ является лучшим визуальным методом для просмотра придаточных пазух носа. Проведение КТ рекомендуется при острых синуситах, в случае серьезных инфекций, осложнений, или высоких рисках развития осложнений для воспаления, отека и степени заражения, в том числе в глубоко скрытых воздушных камерах.

Рентгенография . До появления эндоскопии и компьютерной томографии, рентген широко использовался для диагностики синуситов. Однако он не так точен в выявлении отклонений в пазухах. Например, рентген необходим для диагностики лобного и клиновидного синусита, но рентгеновские лучи не всегда способны обнаружить решетчатый синусит.

Магнитно-резонансная томография . МРТ является не столь эффективным, как КТ в определении придаточных анатомии и, следовательно, не используются для изображения пазух при подозрении на синусит. МРТ также является более дорогим методом диагностики, чем КТ. Однако МРТ может помочь исключить грибковые синуситы и диагностировать воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, и осложнения внутри черепа.

Диагностическая пункция околоносовой пазухи . Прокол синуса с целью взятия образца бактериальной культуры, или пункция, является золотым стандартом для диагностики бактериальной инфекции пазух. Это инвазивный метод диагностики, и он выполняется только тогда, когда пациенты имеют риск серьезных осложнений, при подозрении на воспалительные процессы и кисты в области синусов, или если лечение антибиотиками не помогает. В процессе исследования можно подтвердить наличие воспаления, определить характер и количество экссудата, выявить кровь в пазухе и оценить проходимость естественного соустья синуса.

Лечение синусита и гайморита

Особенности лечения синуситов разных типов

Лечение острого синусита. Лечение солевыми растворами, носовые орошения, паровые ингаляции, хорошее увлажнение, и противоотечные препараты подходят для лечения заболевания длящегося менее 7 - 10 дней у пациентов с легкими и умеренными симптомами, хотя могут быть использованы и дольше.

Лечение хронического синусита

Хронический синусит обычно возникает в результате повреждения слизистой оболочки в прошлом, или следствием недолеченого острого синусита.

Лечение синуситов у пациентов с аллергией или астмой. Очень часто в медицинской практике встречаются различные комбинации синуситов, аллергии и астмы. Поэтому при лечении очень важно учитывать все условия протекания заболевания. В дополнение к противоотечным, обезболивающим, отхаркивающим и другим средствам могут быть прописаны противовоспалительные препараты, лейкотриен-антагонисты, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы.

Грибковый синусит

Синусит, вызванный тяжелой грибковой инфекцией, является показанием к неотложной медицинской помощи. Агрессивное лечение, хирургия, и высокие дозы химиотерапии в сочетании с противогрибковыми препаратами, такими как амфотерицин, может спасти жизнь.

Медикаментозное лечение синусита

Антибиотики . Антибиотики используются для лечения бактериальных и вирусных, но не инфекционных синуситов. К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь "устойчивыми" к этим препаратам. В связи с проблемой резистентности бактерий, врачам приходится переходить на другие антибиотики или назначать антибиотики сильного действия для лечения бактериальных инфекций.

Расстройство желудка.
- Вагинальные дрожжевые инфекции
- Аллергические реакции
- Анафилактический шок.

Кортикостероиды. Назальные спреи, содержащие в своем составе кортикостероиды, являются эффективными препаратами для лечения аллергического ринита. Хотя они и не одобрены для лечения синуситов, они могут быть полезны для пациентов с хроническим или острым синуситом, которые ранее имели в своем анамнезе аллергические риниты.

Кортикостероиды доступные в форме назального спрея и одобренные для лечения назальных симптомов аллергии включают в себя:

Сухость, жжение, покалывание в носовом проходе
- Чихание
- и кровотечение из носа (эти побочные эффекты встречаются редко, но следует сообщать своему врачу сразу же.

Противоотечные средства . Препараты, которые помогают уменьшить заложенность носа, доступны как в таблетках, так и в назальных каплях и спреях. К наиболее дешевым и часто применяемым сосудосуживающим препаратам относятся нафтизин, санорин, галазолин. Противоотечные препараты не способны вылечить гайморит, они на самом деле могут ухудшить синусит за счет увеличения воспаления синуса. Тем не менее, ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам использовать такие препараты, чтобы помочь снять заложенность носа, связанную с синуситом. Хотя и рекомендуется применять аэрозоли или капли в нос для уменьшения отека, сосудосуживающие капли в нос обладают единственным преимуществом - быстротой действия, при этом имея много побочных эффектов, способных осложнить течение заболевания.

К побочным эффектам сосудосуживающих противоотечных средств относятся:

Не пытайтесь лечить синусит самостоятельно.

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты относятся к препаратам для лечения аллергии. Пациентам с синуситом не следует принимать антигистаминные препараты самостоятельно, потому что они вызывают сухость слизистых оболочек, утолщая их, делая дренаж синуса еще хуже, что может ухудшить течение синусита или гайморита.

Безмедикаментозное лечение гайморита

Можно ли греть нос при синусите или гайморите

Прогревание при гайморите возможно лишь тогда, когда уже нет гноевидных выделений из носа, а пазухи начинают восстанавливаться. Но в любом случае необходимо сперва проконсультироваться с лечащим врачом.

Промывание носовых пазух может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита. Промывание носа так же очищает носовые ходы от грязи, пыли, выделений, микробов, аллергенов, которые там скапливаются, и могут использоваться и в качестве профилактики.

Выполняйте промывание носа несколько раз в день.

В последнее время в аптеках появилось несколько видов различных приборов и ирригаторов для промывания носа.

Хирургическое лечение синусита (гайморита)

Хирургическое лечение синусита (гайморита)Пациенты, у которых появились признаки того, что инфекция распространилась за пределы носовых пазух в кости, мозг или другие части черепа, требуют неотложной медицинской помощи. Высокие дозы антибиотиков, вводимых внутривенно, и срочная операция почти всегда необходимы в таких случаях.

Самым простым хирургическим подходом является прокол гайморовой пазухи с введением дренажной трубки в пазухи и последующее промывание их стерильными антисептическими растворами.

Функциональная эндоскопическая хирургия . Функциональная эндоскопическая хирургия является стандартной процедурой для большинства пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении хронического синусита или полипоза. Данная процедура позволяет коррекции препятствий, в том числе любые полипы и вентиляции и дренажа, чтобы помочь исцелению. Операция обычно протекает следующим образом:

Взрослым требуется только местная анестезия, общая анестезия необходима для детей.

Серьезные осложнения после эндоскопической хирургии очень редки, но могут включать утечку спинномозговой жидкости, менингит, кровотечение или инфекцию.

Баллонная синопластика (Balloon Sinuplasty). Новый вариант хирургического лечения синусита называется баллонная ринопластика или Balloon Sinuplasty. Это малоинвазивная процедура, которая клинически доказала свою безопасность, эффективность и способность улучшить качество вашей жизни.

Баллонная синопластика (Balloon Sinuplasty)Суть метода заключается в введении в носовые ходы небольшого мягкого, гибкого катетера исключительно через ноздри. Катетер аккуратно подает воздух под давлением 8 атмосфер, тем самым расширяя ранее закрытый синус и создание новый путь для потока воздуха, восстанавливается дыхание во многих случаях без удаления ткани или кости.

Этот метод не применим для пациентов с решетчатым синуситом.

Новая методика значительно сокращает время операции по сравнению с традиционной, она обходится без кровотечений и послеоперационных осложнений, поскольку не связана с операционными ранами. Все это ускоряет процесс выздоровления, позволяя человеку быстрее вернуться к повседневному распорядку жизни.

Инвазивная хирургия . Эндоскопия в настоящее время используется в большинстве случаев хронического синусита, но в тяжелых случаях по-прежнему применяется традиционная хирургии с использованием обычного скальпеля, чтобы удалить пораженные участки. Это могут быть случаи острого решетчатого синусита, при котором гной прорывается через синус и угрожает глазам, в случаях очень тяжелого фронтита, грибковых синуситах, или когда рак развивается в пазухах.

Осложнения синусита и гайморита

Бактериальный синусит почти всегда безвреден, хотя причиняет неудобства, а иногда даже очень болезненные.

Мальчики-подростки с острым фронтитом подвергаются особому инфекции костей - остеомиелиту, лобных и других лицевых костей. Это достаточно частое осложнение синусита или гайморита.

- Инфекция глазницы . Инфекция глазницы, или орбитальная инфекция, вызывает отек и последующее опускание век. Это осложнение является редким, но серьезным осложнением решетчатого синусита. Больной теряет подвижность глаза, а давление на зрительный нерв может привести к потере зрения. Это состояние обычно сопровождается лихорадкой.

- Тромбы . Кровяные сгустки являются опасным осложнением фронтита, хотя и редким. Если тромб образуется в области синусов вокруг передней и верхней части лица, симптомы его схожи с орбитальной инфекцией. Хотя симптомы обычно начинаются на одной стороне головы, процесс обычно распространяется с обеих сторон.

- Инфекции мозга . Наиболее опасным осложнением гайморита, особенно лобного и клиновидного синусита, является распространение инфекции анаэробных бактерий в мозг через кости и кровеносные сосуды. Такие инфекции могут привести к абсцессам, менингиту и другим опасным для жизни заболеваниям. В таких случаях пациент может испытывать головную боль, нарушение сознания, проблемы со зрением, и, наконец, судороги, кому и смерть.

Профилактика синусита и гайморита

Вакцины против гриппа . Вирусы гриппа меняются от года к году, вакцины против гриппа так же изменяются ежегодно в соответствии с ожидаемым вирусным штаммом. Врачи рекомендуют проводить ежегодные прививки против гриппа в октябре или ноябре.

Очень часто, мы путаем такие медицинские термины, как «синусит и гайморит». Синусит является более обширным понятием, которое обозначает воспалительный процесс в любой из пазух носа, а не только в гайморовой.

В этой статье мы постараемся детально рассказать, чем отличается синусит от гайморита, какие бывают симптомы при гайморите и различных формах синусита, а так же, о том, как лечить эти заболевания.

Общая характеристика

Под термином «гайморит» подразумевают острый или хронический воспалительный процесс в гайморовой пазухе. А «синусит» - это сборное понятие, которым называется воспаление любой из носовых пазух.

То есть, гайморит и синусит это одно и тоже, но синуситом в тоже время можно еще назвать и такие заболевания, как:

сфенодит;
фронтит;
этмоидит.

Все разновидности синусита имеют похожие симптомы, и отличить одно заболевание от другого можно только с помощью специальных инструментальных исследований, о которых далее мы детально расскажем. Для любой формы синусита свойственно хроническое волнообразное течение. Характерны эпизоды обострения и ремиссии.

Обострение может провоцироваться такими факторами, как:

ослабевание иммунной системы;
острое респираторно вирусное заболевание;
грипп;
острое переохлаждение;

Гайморит так же может провоцироваться воспалительными процессами зубов верхней челюсти, кариесом, пульпитом, парадонтитом.

Как уже указывалось ранее, симптомы различных форм синусита практически одинаковые. Но при воспалении гайморовой пазухи, выделяют и отличительные клинические признаки. Правда, иногда они могут быть не четко выраженными.

Ниже, в таблице, будут представлены общие симптомы для всех форм синусита, и те, что характерны только для гайморита:

Общие симптомы

Отличительные симптомы гайморита

длительный хронический насморк;
заложенность носа;
сопли, имеющие в своем составе гнойное содержимое, зеленого или белого оттенка;
субфебрильная общая температура тела;
неприятный «гнилой» запах изо рта больного;
отечность лица;
общая слабость, сонливость, снижение аппетита во время обострения.
длительная, неприятная тупая головная боль.

при наклоне головы вниз, из носа начинает вытекать слизь;
болезненные ощущения при надавливании на область гайморовой пазухи;
выраженное усиление головной боли при опускании головы вниз;
одутловатость щек во время обострения.

Симптомы, перечисленные выше, могут полностью проходить во время ремиссии. Но это не обозначает полное выздоровление.

Без вовремя проведенного лечения, инфекция остается в носовых пазухах, и при воздействии на организм провоцирующих факторов, заново активизируется, вызывая обострение заболевания.

Так как синусит и гайморит практически не одно и тоже, лечить их лучше после точного определения локализации воспалительного процесса.

Для правильного назначения лечения, могут понадобиться результаты следующих лабораторных и инструментальных методов лечения:

Общий анализ крови нужен для подтверждения наличия организме бактериального воспалительного процесса.
Посев отделяемого из носа для выявления возбудителя и для определения его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Сопли лучше всего брать для этого исследования до начала лечения.
Обзорная рентгенография черепа необходима для вычисления локализации воспалительного процесса. С ее помощью можно выявить воспаленную пазуху.
КТ или МРТ пазух. С помощью этих методов исследования, можно более детально изучить пораженную область.
Панорамный рентгеновский снимок челюсти часто необходим именно при гайморите, он помогает выявить скрытые воспаления зубных каналов.

Иногда, для того, что бы начать лечить гайморит, врачу достаточно только одной клинической картины. А при более размытых клинических проявлениях могут быть назначены и другие обследования.

Лечение у всех видов синусита почти одно и тоже. Оно отличается только методиками промывания пазух.

Лечением острого или хронического синусита занимается ЛОР врач. Самостоятельно справиться с этим заболеванием не стоит и пытаться. Последствия такого самолечения могут стать фатальными для жизни.

Основные осложнения синусита, которые могут развиться на фоне неправильного лечения, или же его отсутствия, это:

менингит;
энцефалит;
сепсис;
гнойный отит.

Лечить синусит лучше сразу же, как только он появился. Полноценное лечение первого эпизода воспалительного процесса может предотвратить переход болезни в хроническое течение, и привести к полному выздоровлению.

Основные компоненты лечения синусита представлены в таблице ниже:

Как вы смогли убедиться, существует разница в терминах «гайморит» и «синусит». Хоть клинические проявления воспаления различных носовых пазух похожи между собой, их лечение не одно и тоже, имеет некоторые различия.

Для постановки точного диагноза, врач ЛОР может назначить дополнительные инструментальные и лабораторные диагностические методы исследования. Иногда необходима консультация стоматолога.

Лечение проводится всегда под контролем лечащего врача. Попытки пролечиться самостоятельно, как правило, приводят к хронизации воспалительного процесса и к развитию тяжелых осложнений, среди которых есть даже сепсис и менингит.

Гайморит и синусит — это одно и тоже? Гайморит является разновидностью синусита. То есть разница заключается в терминологии. Синусит — воспаление, которое начинается в носовых пазухах и носит инфекционный характер. У этого заболевания множество названий, все зависит от того, какая именно пазуха воспалена. У хронической и острой форм болезни тоже свои названия. Гайморит — это воспаление , одна из разновидностей синусита. Гайморова пазуха расположена в верхнечелюстном отделе черепа.

Кроме нее, воспалиться могут клиновидная и лобная пазухи. Гайморит затрагивает слизистые оболочки только одной зоны. Если воспаление распространяется дальше, то его будут именовать по-другому. Но чаще всего при развитии заболевания оказываются поражены противоположные пары пазух. Такой тип синусита — пансинусит.

В чем заключаются различия?

В чем разница? Отличается ли одно заболевание от другого? Что такое синусит и гайморит? Синусит обозначает любое . Это более общее определение, которое врачи используют, когда видят четкую клиническую картину, но точно не могут сказать, где именно локализовано воспаление.

Гайморит как разновидность синусита указывает на наличие воспалительного процесса. При гайморите проблемы возникают в верхнечелюстной зоне. То есть гайморит — это необходимое диагностическое уточнение. Можно считать, что на ход лечения это никак не влияет. Синусит ставится только тогда, когда есть явное поражение нескольких пазух одновременно.

Чтобы понять, почему терминология не столь важна, нужно знать, что все пазушные полости сообщаются между собой и инфекция свободно распространяется между ними. Значит, причины воспаления одинаковые, лечение соответствующее.

Этиология заболевания

Симптомы могут быть разнообразными, но для всех болезней без исключения характерна боль. Отличается она локализацией, продолжительностью и интенсивностью. Отличие состоит в последствиях: у одних воспаление проходит быстро, а у других появляются побочные эффекты. Главный признак синусита — приступы острой боли в области лба. Сопровождаются приступы резью в глазах, которая интенсивнее всего проявляется после сна.

Боль не является следствием воспаления, она возникает в результате накопления чрезмерного количества слизи в пазухах. Избавиться от неприятных ощущений можно только очищением пазух. Нередко синусит возникает как дополнение к вирусным инфекциям (гриппу или ОРВИ). Тогда симптоматика включает в себя повышенную температуру, а также отек век, усиливающийся с течением времени. Для такого течения заболевания характерно нарушение кровообращения.

Если воспаляется решетчатый лабиринт, то тоже есть ярко выраженный болевой синдром. Правда, боль носит постоянный характер и не затихает. Все неприятные ощущения локализованы в области переносицы. Нередко больные, страдающие воспалением решетчатого лабиринта, жалуются на то, что боль находится позади глаза, внутри черепа. Это связано с тем, чем решетчатый лабиринт расположен дальше, чем пазухи, и давит сразу на несколько нервных окончаний. При лечении до него сложнее добраться. Симптомы такого типа синусита — это вытекание слизи из носа, постепенное повышение температуры, а также затрудненное дыхание. Достаточно часто встречается симптоматика вторичная, не имеющая прямого отношения к воспалению: пересыхание и першение в горле. С утра во рту скапливается слизь, которая затекает в носоглотку из решетчатого лабиринта.

Синусит клиновидной пазухи встречается крайне редко. Но иногда воспаление переходит на клиновидную пазуху из решетчатого лабиринта, особенно если процесс идет в смежной области. Синусит клиновидной пазухи характеризуется болями, отдающими в теменную область и затылок. Если происходит воспаление в передней части, то оно поражает и гайморовы пазухи.

Особенность типов синусита и в том, что они вызываются возбудителями с разной степенью биологической активности. Если было заражение вирусной инфекцией, то заболевание протекает по респираторному типу. Если заболевание вызвано бактериями, то развивается гнойное воспаление, который нередко сопутствует бактериальным заболеваниям дыхательной системы, например, ангине. Грибковая инфекция встречается нечасто, ее отличие — резкое снижение иммунной сопротивляемости. Возникает обычно на фоне обширной антибиотикотерапии и является признаком потери микрофлоры слизистых.

— это результат процесса кариозного поражения зубов. Если он аллергический, то провоцируется длительным насморком. В любом случае все типы синусита обязательно имеют возбудителя, они возникают вследствие инфицирования слизистых оболочек. Поэтому синусит относят к инфекционным заболеваниям, несмотря на то что инфекция обычно является следствием осложнения другой патологии. Возникает синусит на фоне снижения общего иммунитета, при прямом контакте с носителем возбудителя или при перенесении инфекционного заболевания дыхательной системы.

Основные признаки

Если заболевание имеет хроническую форму, то его признаки обычно выражены менее явно, чем в острой форме.

Хронический гайморит может проявляться только в постоянной заложенности носа. Больше никаких дискомфортных ощущений он не доставляет. При хронической форме течения заболевания боли не наблюдаются. Также может не быть слизистых выделений. Тем не менее все формы синусита способны вызвать серьезные последствия, если их не лечить должным образом. При переходе в более тяжелую форму воспаление начинает распространяться на другие части пазушного пространства и может добраться до мягких тканей. Частые последствия — поражение зрительного нерва, абсцессы, менингит, костные свищи.

Симптомы — повышение температуры, боли в голове, насморк, общая вялость, боли при надавливании на щеки или переносицу, отсутствие аппетита, нарушения сна. Иногда синусит может привести к летальному исходу, опосредованно, через поражение мозговых оболочек. Важно своевременно начать курс лечения: это поможет не только избежать осложнений в будущем, но и довольно быстро избавиться от раздражающих симптомов.

Полипы в носу как причина заболевания

Чаще всего первопричиной развития синусита становятся травмы, которые привели к искривлению носовой перегородки, или же полипы, появившиеся в период взрослой жизни. Если полипы разрастаются сверх нормы, то они могут покрыть всю слизистую и перекрыть отверстия, через которые осуществляется отток слизи. В результате пазуха оказывается заблокирована.

Если есть врожденная аномалия, то признаки синусита расплывчатые, определить его локализацию без дополнительного обследования сложно. При проблемах с мерцательным эпителием характерен именно гайморит. Клетки отмирают и так же, как полипы, забивают выходные отверстия. Кроме того, на их месте появляются клетки, которые не могут выводить слизь (а это и есть основная функция мерцательного эпителия).

Как самостоятельно выявить синусит?

Есть один очень частый симптом — боль в области скул, лба и бровей. Если в этих зонах чувствуется боль или давящая тяжесть, скорее всего, это синусит. Суть в том, что именно там проходят те пазухи, которые могут воспалиться. Боль при надавливании — главный признак синусита.

Еще один способ — надавить кончиком пальца на внутренний угол глаза. Если возникает боль в щеке, то это синусит. Правда, воспалительные процессы могут быть расположены гораздо глубже или являться неинтенсивными, так что для их диагностики потребуются специальное оборудование и анализы.