– широко известное паразитарное заболевание, при котором преимущественно поражается тонкий кишечник человека. Многие зачастую путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Да и те и другие являются паразитами, живущими за счёт своего хозяина – человека. Отличие заключается в том, что лямблии это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.
Лямблии – их анатомия и физиология
Лямблии существуют в двух формах, которые в процессе своей жизнедеятельности переходят одна в другую.Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.
На лицо порочный круг, которому не будет конца до тех пор, пока не будут соблюдаться элементарные правила гигиены и не будет принято соответствующее адекватное лечение. Распространение лямблиоза чаще наблюдается у детей младшего школьного возраста, особенно у тех которые живут в частных домах с туалетом на улице. Но не стоит думать, что лямблиоз встречается только у детей. Заболеванию подвержен любой человек независимо от того насколько крепка его иммунная система.
Симптомы лямблиоза
Будучи локализованным в тонком кишечнике, большинство симптомов заболевания связано с желудочно-кишечным трактом. Также существуют и внекишечные симптомы, связанные с аллергическими расстройствами и нейропсихическими нарушениями.Аллергическими проявлениями могут быть:
- Мелкоточечные высыпания на коже.
- Зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода.
- Дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа).
- Конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.
Диагностика лямблиоза
Для постановки диагноза используют несколько методов, основным из которых являются обнаружение цист лямблий в кале пациента, в содержимом двенадцатиперстной кишки или при заборе кусочка ткани тонкого кишечника(биопсия).Для исключения диагноза лямблиоз при хроническом течении болезни берут повторные анализы кала с интервалом в семь дней на протяжении четырех пяти недель. Содержимое каловых масс подвергают микроскопированию, в некоторых случаях можно обнаружить также трофозоиды.
К тому же эффективность лечения зависит в совокупности с рядом мер, от соблюдения которых всецело зависит успешность проводимого лечения. К таким мероприятиям относят в первую очередь медикаментозную терапию, соблюдение гигиенических мероприятий, и диеты , в зависимости от произошедших изменений в желудочно-кишечном тракте.
Медикаментозная терапия
Метронидазол (трихопол) – по праву считается препаратом выбора при лечении лямблиоза. Механизм действия связан с угнетением жизнедеятельности не только лямблий но и большинства простейших микроорганизмов. Также влияет на некоторые виды патогенных бактерий часто сопутствующих при различных воспалительных процессах. Оказывает противовоспалительное действие, тем самым улучшая общее, состояние и ускоряя процесс выздоровления.Рекомендуемая доза составляет 5мг/кг веса тела в день.
Режим дозирования составляет три приема лекарственного средства в день. Продолжительность лечения варьирует в пределах 7 – 10 дней.
Тинидазол (фазижин) и Орнидазол (тибирал) принимают в единственной дозе 5 мг/кг.
Фуразолидон – препарат с антисептическими и противомикробными свойствами.
Применение. Фуразолидон принимают в виде суспензии в дозе 2 мг/кг в день. Периодичность приема составляет 4 раза в день. Курс лечения проводится в течение 7 – 10 дней.
Соблюдая, все вышеуказанные меры Вы всегда будете чувствовать себя в безопасности и уверенными в собственном здоровье.
Почему чаще болеют лямблиозом дети?
Ребенок любого возраста, даже новорожденный, не застрахован от заражения лямблиями.Однако наиболее часто лямблиоз встречается у детей дошкольного возраста: по данным статистики около 30-50% детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заражены лямблиями, поскольку имеется большая скученность в детских коллективах, и риск заражения повышается в разы. Тогда как среди «домашних детей» эта цифра в два раза меньше.
Восприимчивость детей к лямблиям связана с двумя факторами:
При бессимптомной форме у больных детей отсутствуют проявления недуга, а лямблии выявляются случайно, при обследовании.
Острый лямблиоз
Развивается у около 50% детей, заразившихся лямблиями. Первые симптомы заболевания возникают спустя 7-21 день после заражения. Однако если заболевание всё же развивается, то на первый план выходят выраженные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: обильный жидкий стул, тошнота и рвота, вздутие живота, отказ от еды или пониженный аппетит . Также имеется, казалось бы, беспричинное беспокойство и периодическое повышение температуры тела до 37-38°С.
В дальнейшем дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе, что вызвано нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ.
Как протекает лямблиоз у беременных?
При острой форме
заболевания возникают признаки гастроэнтерита - воспалительного заболевания желудка и кишечника. Появляется частый жидкий обильный стул с неприятным запахом, но не содержащим примеси (слизи, крови). Имеется вздутие и боли в животе, понижается аппетит, возникает тошнота и рвота. Иногда повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется мелкоточечная сыпь на теле.При хронической форме заболевания будущую маму беспокоит постоянное вздутие живота, неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами), боли в животе, выраженная слабость, головокружения и головные боли, тошнота, аллергические реакции (пищевая аллергия, сыпь на коже и другие).
Однако заболевание может протекать бессимптомно либо его признаки будущая мама расценивает как проявления токсикоза . Поэтому не обращается к врачу своевременно.
Чем опасен лямблиоз при беременности?
Сами лямблии не способны проникать через плаценту и заражать плод, однако заболевание неблагоприятно сказывается на течении беременности и состоянии плода. Поскольку продукты жизнедеятельности лямблий и распада умерших особей попадают в кровь, ухудшая самочувствие матери и усиливая проявления токсикоза.
Кроме того, плод недополучает питательных веществ из-за того, что нарушено пищеварение, а также всасывание витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Лямблиоз может приводить к развитию одного из грозных осложнений течения беременности: хронической фетоплацентарной недостаточности. Поэтому нарушаются функции плаценты: доставка питательных веществ и кислорода к плоду, выработка гормонов, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения токсинов и инфекций из организма матери к плоду.
Когда плацентарная недостаточность развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель), высока вероятность выкидыша .
Если состояние возникает на поздних сроках (после 16 недель), нередко нарушается нормальное развитие плода. В результате может родиться ребенок с задержкой внутриутробного развития (малым весом и/или ростом), с незрелыми органами и системами. Также имеется высокий риск преждевременных родов .
Однако если изменения в плаценте невыраженные, то срабатывают компенсаторные механизмы, поэтому рождается доношенный и здоровый ребенок.
Какие бывают высыпания на коже при лямблиозе (фото)?
Наиболее выражены изменения на коже , когда аллергический компонент преобладает в течение заболевания.Также яркие кожные проявления имеются у больных, которые до заражения уже страдали от аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы). Причем характер и обилие высыпаний больше зависят от исходного состояния иммунной системы больного, нежели от количества лямблий в организме.
Крапивница
проявляется пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью, которые в некоторых случаях сливаются между собой. Спустя какое-то время на фоне лечения они исчезают, но вновь появляются при воздействии провоцирующего фактора - продуктов питания, цветочной пыльцы и других.
Детская почесуха или струфулюс
- разновидность крапивницы с выраженным зудом, которая развивается у детей, начиная c шести месяцев и до трех-пяти лет. Вначале на коже возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя короткий промежуток времени они уплотняются, превращаясь в узелки розово-коричневого цвета, на вершине которых имеются небольшие пузырьки.
Наиболее часто высыпания располагаются в крупных складках кожи (под мышками, в промежности), но могут распространяться и на туловище.
Детская почесуха стойкая, поэтому сохраняется и после прекращения воздействия аллергена. Однако в большинстве случаев исчезает бесследно по достижению ребенком трех-пяти лет.
Экзема
представляет собой аллергическое поражение кожи в виде мокнущих мелких пузырьков, которые возникают на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки наиболее часто возникают симметрично, одновременно на обеих сторонах тела, и склонны к группированию. «Любимые» места экземы - кожа шеи и лица. Однако они могут появляться на любом участке тела.
После вскрытия на месте пузырьков образуются корочки и чешуйки, которые не имеют четких границ. Если этот процесс становится длительным, на месте высыпаний кожа уплотняется и утолщается.
Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением на всех этапах своего развития.
Нейродермит
проявляется симметричными кожными высыпаниями, которые могут располагаться в паховых и подмышечных складках, локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее и конечностях, волосистой части головы.
По характеру высыпания при нейродермите претерпевают изменения в своем развитии. Вначале на коже появляются узелки или уплотнения бледно-розового цвета с выраженным зудом. Затем они разрастаются и сливаются в большие очаги, на поверхности которых образуются чешуйки и корочки. 
Выраженный мучительный кожный зуд
- результат нарушения связывания желчных кислот. Зуд может появляться без каких-либо высыпаний на коже, но если он длительно сохраняется, на коже имеются следы расчесов.
Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?
Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств:- Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
- Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
- Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
- Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой , Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
- После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.
Разработана для повышения эффективности применяемых препаратов и уменьшения выраженности симптомов обострения лямблиоза.
Первый этап - подготовительный
Цели: нормализация работы желудочно-кишечного тракта и создание условий для уменьшения количества лямблий в организме.Применяемые препараты
1. Энтеросорбенты :
Смекта , Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.
Непосредственно на лямблии они не оказывают влияния, но создают неблагоприятные условия для их роста и размножения.
Принцип действия:
связывание, а также выведение токсинов, бактерий и различных веществ (билирубина , холестерина , аллергенов и других) из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые энтеросорбенты создают условия для размножения полезной флоры в кишечнике (бифидо- и лактобактерий).
2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу
(Дюфалак) назначаются при наличии запоров.
Второй этап - уничтожение лямблий
Проводится двумя курсами противолямблиозных препаратов разных групп с интервалом между ними в одну неделю.Применяемые лекарственные средства
Выбор противолямблиозного препарата
Для первого курса в зависимости от возраста ребенка рекомендуется применять Орнидазол или Тинидазол, для второго - Макмирор или Альбендазол.
Параллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:
- Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев - Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет - Телфаст.
- Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима - препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.
Третий этап - завершающий
Назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника:
Энтерол, Лактобактерин, Пробифор и другие.С целью восполнения организма витаминами и микроэлементами применяются комплексные препараты: Стимбифид, Алфавит, Витрум и другие.
Для улучшения работы иммунной системы иногда назначаются иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Ликопид и другие. Однако если имеется возможность, то лучше наладить рациональное питание, а не применять синтетические препараты.
Внимание
! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка , а также течения заболевания.
Как проводится лечение лямблиоза у беременных?
При бессимптомном течении заболевания, хорошем самочувствии будущей матери и развитии плода рекомендуется воздержаться от лечения лямблиоза во время беременности.В остальных случаях решение об использовании препаратов для борьбы с лямблиями принимается индивидуально , поскольку традиционные лекарственные средства (Тинидазол, Макмирор и другие) противопоказаны для назначения в первые три месяца беременности.
Однако существует препарат, который возможно использовать вне зависимости от срока беременности: Энтерофурил. Так как в результате проведенных исследований не выявлено его негативного воздействия на плод.
Кроме того, у Энтерофурила имеется два преимущества:
- Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, сводя риск развития аллергических реакций к минимуму.
- Не нарушает нормальную микрофлору кишечника.
Каково лечение лямблиоза народными средствами?
Лекарственные препараты не всегда на 100% эффективны против лямблий. Поэтому иногда для достижения лучших результатов лечения целесообразно сочетание аптечных препаратов с народными средствами , действие которых основано на глистогонных свойствах.Рецепт №1: Настойка из хрена
Возьмите один килограмм нечищеного корня хрена и пропустите через мясорубку. Полученную массу поместите в трехлитровую банку и залейте доверху кипяченой остуженной водой. Затем поставьте банку в холодильник на три дня, далее процедите и отожмите сырье. Полученный настой хранить в холодильнике.
Принимать по одной столовой ложке трижды в день перед едой. Курс лечения - 4-5 недель.
Рецепт №2: Медово-подорожниковая смесь
Необходимо собрать листья подорожника в момент цветения. Затем промыть и прокрутить на мясорубке. Полученное сырье смешать с медом в соотношении 1:1 и хранить в холодильнике.
Принимать по одной столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 30 дней.
Рецепт №3: Смесь из семян льна и гвоздики
Высушенные бутоны китайской гвоздики и семена льна по отдельности пропустите через кофемолку. Затем смешайте в соотношении 10 частей семян льна: 1 часть гвоздичных бутонов.
Принимать по 25 грамм ежедневно, если вес больного около 70-75 кг. Если пациент весит меньше или больше, то разделите эту цифру на три. Полученная цифра означает количество граммов, которые необходимо принимать ежедневно.
Средство можно добавлять в еду либо употреблять в чистом виде, запивая водой. Курс лечения - 30 дней.
Каковы последствия лямблиоза?
Наиболее выражены у детей, нежели у взрослых, поскольку у них несовершенны компенсаторные механизмы.Под удар попадает иммунная система, так как лямблии подавляют ее работу, делая слабой. Поэтому больной чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями.
Нередко развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта: дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит , хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) или гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки). Причем после выведения лямблий из организма выздоровление наступает не всегда, поэтому развившееся недуги переходят в хроническую форму.
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Наряду с этим, данное заболевание нередко провоцирует развитие тяжелых аллергических реакций. У малышей, зараженных лямблиями, появляются дерматологические болезни, патологии дыхательной системы, частые простудные и другие заболевания.
К основным способам заражения лямблиозом относятся:
Наряду с этим, переносчиками лямблий являются мухи, тараканы, домашние муравьи и питомцы. Медики отмечают, что у детей, живущих в условиях антисанитарии, данное заболевание выявляется гораздо чаще.
Симптомы заболевания
Родителей часто интересует вопрос, по каким признакам можно узнать, есть ли у ребенка лямблии. Как правило, лямблиоз долго никак себя не проявляет. В детском возрасте заболевание протекает преимущественно в острой форме.
Острая форма
Хроническая форма
На этой стадии обнаружить лямблиоз можно по следующим признакам:
У малышей грудного возраста заболевание зачастую проявляется в виде эпизодической гипертермии с сохранением нормального самочувствия. При заражении лямблиями грудничок практически не набирает вес, замедляется его физическое развитие. Малыш страдает частым поносом, появлением сыпи на коже. При лямблиозе у грудничков может появляться одышка, которую педиатры нередко принимают за проявление астмы.
Разновидности лямблий и формы лямблиоза у детей
По этой причине называть данные одноклеточные микроорганизмы глистами неправильно.
Заболевание может проявляться в 2 формах:
- Носительство патологии. Подразумевает бессимптомное течение. Опасность ребенка для окружающих состоит в том, что он выделяет возбудителя инфекции во внешнюю среду.
- Ярко выраженный лямблиоз, для которого характерна явная клиническая картина.
Наряду с этим, болезнь бывает:
- Первичной, когда имеет место острая форма патологии. Как правило, такой вид встречается у грудных младенцев и малышей дошкольного возраста.
- Вторичной, или затяжной. В данном случае речь идет о хронической форме заболевания, которая обычно диагностируется у школьников и взрослых пациентов.
Формы лямблиоза также классифицируются на:
- клиническую кишечную, для которой свойственно развитие дисфункции двенадцатиперстной кишки, дуоденита, энтероколита и энтерита;
- гепатобилиарную, протекающую в виде холецистита, холангита и нарушения моторики желчных путей.
В зависимости от преобладающих симптомов, заболевание может проходить в одной из следующих форм:
Диагностика лямблиоза
Копрологическое исследование кала
Чтобы добиться достоверных результатов, в большинстве случаев анализ на кал сдается многократно с определенными перерывами. Как правило, требуется 3-4 процедуры сдачи с трехдневным интервалом. Только такая схема обеспечивает 90-процентную точность.
Серологическое исследование
Через 2 недели после заражения в детском организме начинают вырабатываться антитела, которые можно выявить в крови, взятой из вены. При хронической форме заболевания данный метод диагностики не дает объективных результатов. В последнее время серологическое исследование не рекомендовано к проведению на территории Российской Федерации.
Дуоденальное зондирование
До недавнего времени этот метод позволял определить лямблии в желчевыводящих путях. Однако учеными было доказано, что эти одноклеточные микроорганизмы поражают только верхний отдел тонкого кишечника, поскольку желчь для них является губительной. Кроме того, дуоденальное зондирование детям назначается лишь в исключительных случаях, так как они тяжело переносят эту процедуру.
Дополнительные методы
К дополнительным способам диагностики лямблиоза относятся:
- дуоденальная биопсия;
- иммуноферментный анализ;
- иммуноэлектрофорез.
Перечисленные методы назначаются в тех случаях, когда исследования крови и кала показали отрицательный результат, однако симптомы заболевания очевидны. Лишь после постановки диагноза врач приступает к разработке плана лечения.
Лечение заболевания
Малышам также назначаются спазмолитики и таблетки, повышающие защитные силы организма. Питание на подготовительном этапе подразумевает отказ от углеводной пищи, включение в меню каш, свежих овощей и фруктов, напитков из кислых ягод, минеральной воды.
На втором этапе лечения проводятся мероприятия по повышению защитных сил организма и минимизации последствий заболевания. С этой целью ребенку назначаются препараты, улучающие перистальтику кишечника, ферментные средства и лекарства для устранения дисбактериоза. Рацион в период реабилитации предполагает употребление постного отварного мяса, рыбы нежирных сортов, кисломолочных продуктов, круп, свежих овощей и фруктов. При этом из меню следует исключить сладости, мучные изделия, блюда с высоким содержанием углеводов.
Ребенку следует обеспечить обильное питье в виде минеральной воды, морсов и компотов из кислых ягод и фруктов, чая с лимоном. Кроме того, малышу нужно делать отвары лекарственных трав с противовоспалительными, ранозаживляющими и желчегонными свойствами. На завершающем этапе маленькому пациенту обязательно назначаются витаминные комплексы.
Народные средства в лечении заболевания
Перед применением любого из перечисленных способов следует проконсультироваться с врачом. Несмотря на то, что народные средства основаны на использовании компонентов природного происхождения, они могут обладать побочными действиями.
Профилактические меры
Избежать данного заболевания и исключить его повторное развитие позволит соблюдение следующих простых правил:
- привитие детям норм гигиены;
- тщательное мытье овощей и фруктов;
- кипячение воды;
- своевременная антигельминтная обработка домашних питомцев;
- исключение купания ребенка в открытых водоемах.
Цисты лямблий, попадая в кишечник ребенка, освобождаются от оболочек и начинают активно размножаться. Для роста и развития им необходимы питательные вещества, которые они начинают получать, присасываясь к стенкам кишечника. В результате организм ребенка не получает нужного количества питательных веществ, витаминов, минералов и аминокислот, что самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья и самочувствии малыша.
Нарушаются процессы всасывания и усвоения необходимых веществ, в результате чего развивается авитаминоз и наблюдается отставание в росте и общем развитии. В процессе жизнедеятельности ляблии выделяют в кровь ребенка токсины, которые подавляют работу иммунной системы и провоцируют сильнейшие аллергические реакции. Дети, зараженные лямблиями, страдают от проявлений атопического дерматита, бронхиальной астмы, хронического бронхита и простудных заболеваний.
Кроме того, у малышей отмечают симптомы поражения ЖКТ и вегетативной нервной системы. Интоксикация при лямблиозе ведет к увеличению лимфатических узлов и появлению таких неврологических синдромов, как скрип зубами во сне, тики, дрожание рук. Ребенок быстро утомляется, часто жалуется на необъяснимую слабость, страдает от перепадов настроения и снижения эмоционального тонуса. Какие симптомы должны насторожить родителей и послужить поводом для обращения к врачу?
Симптомы
Ляблиоз у детей может протекать как в острой, так и в хронической форме. В некоторых случаях отмечается бессимптомное течение болезни. В детском возрасте заболевание чаще возникает в острой форме, для которой характерно наличие следующих симптомов:
- Длительный подъем температуры до субфебрильных значений (37,2 – 37,5 °С).
- Тошнота, диарея. Жидкий, пенистый стул может быть до 10 раз в сутки.
- Вздутие живота, метеоризм.
- Болевой синдром без четкой локализации. Боль усиливается при пальпации.
- Пониженный жизненный тонус, плаксивость, тревожность.
- Нарушения сна, скрип зубами во сне.
- Увеличение лимфатических узлов.
Диагностика
Лечение
При лечении лябмлиоза у детей применяется схема, состоящая из трех этапов:
Подготовительный этап заключается в мероприятиях, уменьшающих интоксикацию организма. Для этого применяют желчегонные средства, назначают прием энтеросорбентов и ферментных препаратов, которые нормализуют процессы пищеварения, устраняют застойные явления со стороны желчевыводящих путей и уменьшают воспалительные явления. Одновременно с этими средствами в схему лечения включают медикаменты спазмолитического действия и препараты, способствующие укреплению иммунной системы. Важная роль отводится соблюдению специальной диеты.
предполагает отказ от простых углеводов. Под запретом сладости, мучные и кондитерские изделия, цельное молоко. Основу рациона составляют серые каши (овсяная, гречневая, пшеничная). Рекомендуется давать ребенку печеные яблоки, свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой, делать салаты с растительным маслом, варить напитки из кислых ягод (клюквы, брусники). Полезно употребление минеральной воды (Славянской, Ессентуки №4). Подготовительный этап занимает 2-3 недели, он необходим для предотвращения осложнений и повышения эффективности последующей терапии.
Противогельминтная терапия осуществляется двумя курсами. Второй курс проводят через 7-10 дней после первого.
предусматривает употребление постного вареного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов (кефира, йогурта, творога). Полезны рисовая, гречневая, овсяная каша, свежие овощи и фрукты, овощные пюре. Из меню исключают сахар, мучные изделия, сладости и прочие продукты, содержащие углеводы. Ребенку следует обеспечить усиленный питьевой режим, чтобы восполнить нехватку жидкости в организме и вывести остатки токсинов. Давайте малышу минеральную воду, кислые морсы, зеленый чай с лимоном, компот из сухофруктов.
Для закрепления положительного результата ребенку дают отвары лекарственных трав, обладающие противовоспалительным, регенерирующим, желчегонным эффектом. Кроме этого, врач назначит витаминные комплексы и препараты для укрепления иммунитета. В летнее время года будут полезны морские купания, воздушные и солнечные ванны.
Проверенные народные рецепты при терапии лямблиоза помогают улучшить состояние ребенка и снизить риск возможных осложнений. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и получите его одобрение на проведение процедуры.
Профилактика
Исключить повторные рецидивы поможет соблюдение профилактических мер:
- Необходимо прививать детям гигиенические навыки
- Для питья использовать только кипяченую воду
- Тщательно мыть и обрабатывать кипятком овощи и фрукты
- Оградить малыша от контактов с домашними животными
- Исключить купание в открытых, загрязненных водоемах
Соблюдение простых рекомендаций позволит значительно снизить риск повторного заражения. Но вероятность инфицирования будет сохраняться, поэтому при появлении любых неблагополучных признаков следует сразу обращаться к специалисту для проведения противорецидивного курса лечения.
Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).
Распространенность лямблиоза среди детей
Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.
Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.
Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.
Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.
Эпидемиология
В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.
Факторами распространения лямблиоза являются:
- вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
- почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
- плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
- блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).
Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.
Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.
Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.
Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.
Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.
Лямблии — возбудители лямблиоза
Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.
Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.
Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.
Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.
Жизненный цикл лямблий
Как развивается лямблиоз у ребенка
Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.
Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.
Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.
Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу . Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.
Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.
У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.
Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).
Поражение кишечника
Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:
- У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
- У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
- У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
- У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.
Симптомы лямблиоза у детей до одного года
При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.
Расстройства в работе других органов пищеварения
- При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
- Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
- При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
- Расстройства желудка носит функциональный характер.
Рис. 14. Лямблии под микроскопом.
Интоксикационный синдром
Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.
Астено-невротический синдром
В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.
Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.
Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.
Аллергия
Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.
Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.
Поражение кожи
При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:
- Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
- В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
- У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
- Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.
Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.
Иммунитет при лямблиозе
В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.
Диагностика лямблиоза у детей
Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.
Иммунологические методы
- недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
- не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
- антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.
Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.
Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.
Трудности применения микроскопического исследования:
- Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.
Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).
Общие сведения
Причины
Патогенез
Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции .
Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.
Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.
Классификация
В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).
В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита , дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита , энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей , холангита , холецистита), как сопутствующее заболевание.
У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.
Симптомы лямблиоза у детей
Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.
Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки , изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея . Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия .
Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы , неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь . Может развиваться аллергический ринит , аллергический конъюнктивит, атопический дерматит , отек Квинке , бронхиальная астма . Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита .
Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом , лимфаденопатией , увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.
Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи , фолликулярным кератозом , обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.
Диагностика
Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога , детского дерматолога , детского пульмонолога , детского невролога , детского гастроэнтеролога . Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.
Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования .
В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.
В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.
Лечение лямблиоза у детей
Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза . Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.
После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.
Прогноз и профилактика лямблиоза у детей
При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.