Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых

Дизбактериозом называется нарушение микробного равновесия в кишечнике.

Дисбактериоз кишечника - это изменение качественного и/или количественного состава населяющих кишечник микроорганизмов, которое может быть следствием целого ряда заболеваний. При дисбактериозе некоторые виды микроорганизмов могут переходить в не свойственное им состояние, кроме того, микроорганизмов определенного вида может становиться неоправданно много.

Современные научные исследования показывают, что здоровье человека в первую очередь зависит от нормального состояния микрофлоры кишечника. Ведь микрофлора в организме человека выполняет самые разнообразные функции. Профилактика и лечение дисбактериоза чрезвычайно важны.

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА

Совокупность населяющих тело человека организмов называется его микрофлорой.

Современная медицина имеет достоверные доказательства того, что микрофлора желудочно-кишечного тракта играет в жизни человеческого организма огромную роль.

Желудочно-кишечная микрофлора человека представляет собой огромное количество микроорганизмов: около 500 различных видов общей массой 1–1,5 кг. Количество этих микроорганизмов сопоставимо с количеством клеток человеческого тела. Нормальная микрофлора - это такое соотношение разнообразных микробов, которое поддерживает здоровую жизнедеятельность человеческого организма.

Количество бактерий различно в разных частях желудочно-кишечного тракта. В полости рта (в условиях кислой среды) количество микроорганизмов невелико, в то время как в нижних отделах желудочно-кишечного тракта оно значительно выше.

До рождения ребенка его желудочно-кишечный тракт не населен бактериями. В момент рождения происходит быстрое заселение кишечника младенца бактериями, входящими в состав желудочно-кишечной и влагалищной флоры матери. В процессе дальнейшей жизни ребенка состав его микрофлоры изменяется под влиянием окружающей среды. И самое главное из воздействий, определяющих состав микрофлоры, - питание ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, основу кишечной микрофлоры составляют бифидобактерии. И такая микрофлора, с преобладанием бифидобактерии, защищает ребенка и способствует развитию его иммунитета .

У детей же, находящихся на искусственном вскармливании, количество бифидобактерии в толстом кишечнике значительно меньше. Кроме того, у этих малышей состав кишечной микрофлоры менее разнообразен. Также у детей, находящихся на искусственном вскармливании, состав кишечной микрофлоры более разнообразен и содержит одинаковые количества бифидобактерий и бактероидов. Минимальными компонентами кишечной микрофлоры у детей, находящихся на естественном вскармливании, являются лактобациллы и стрептококки, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании, - стафилококки, кишечная палочка и клостридии. При добавлении в питание ребенка твердой пищи у детей, находящихся на естественном вскармливании, количество бифидобактерий в толстом кишечнике уменьшается. В возрасте 12 месяцев у детей состав и количество анаэробных - т. е. способных развиваться без доступа атмосферного кислорода, микроорганизмов в толстом кишечнике приближается к таковому у взрослых людей.

В составе желудочно-кишечной микрофлоры детей, находящихся на грудном вскармливании, преобладают бифидобактерий. Механизм этого явления до конца не известен, однако в целом оно объясняется наличием в грудном молоке определенных веществ. Преобладание в составе кишечной микрофлоры детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидобактерий ведет к цедому ряду положительных эффектов. И основным из них является повышенная сопротивляемость кишечным инфекциям. Такой эффект объясняется сразу несколькими свойствами бифидобактерий. Во-первых, бифидобактерий способны вырабатывать вещества, препятствующие росту болезнетворных микроорганизмов. Во-вторых, они создают в толстом кишечнике кислую среду путем выработки ацетата и молочной кислоты.

Наличие в организме бифидобактерий значительно повышает иммунитет всего детского организма. Научные исследования показывают, что добавление бифидобактерий в смеси для искусственного вскармливания повышает сопротивляемость детей к инфекционным заболеваниям. Также, у грудных детей, склонных к аллергическим проявлениям, количество бифидобактерий значительно ниже, чем у малышей, не склонных к аллергии.

У взрослого человека микрофлора представлена анаэробными, способными обходиться без кислорода, бактериями и состоит из бактероидов, бифидобактерий, эубактерий, клостридии, стрептококков, кишечной палочки и лактобацилл.

Вообще микрофлора человеческого кишечника очень важна для организма - она осуществляет не одну, а сразу несколько важнейших задач:

Колонизационная сопротивляемость - сопротивляемость патогенным микробам, активизация иммунитета;

Детоксикационная - препятствие отравлению кишечной среды (и всего организма);

Синтетическая - образование витаминов, гормонов, антибиотических и других веществ;

Пищеварительная - усиление физиологической активности желудочно-кишечного тракта.

Микрофлора кишечника на 92–95 % состоит из облигатных - постоянных для толстой кишки, анаэробных бактерий. Количество анаэробных бактерий стабильно.

Количество аэробных бактерий менее постоянно, к тому же их очень мало - около 5 %.

В микрофлоре кишечника могут находиться лактозоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из этих микроорганизмов находятся там достаточно долго, однако их наличие нормально и в норме болезнетворного действия не проявляет.

Заболевания возникают при определенных условиях, и их, при наличии патологии, способны вызывать любые представители нормальной микрофлоры, за исключением бифидобактерий.

Взаимосвязь человеческого организма с его микрофлорой очень велика. Вот только некоторые из ее составляющих. Нормальная микрофлора влияет на структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывающую способность. Присутствие микрофлоры в 2 раза ускоряет процесс обновления слизистой оболочки. Чрезвычайно важна роль кишечных микроорганизмов и для обмена жирных кислот, а также других обменных процессов и ферментативных реакций.

Микроорганизмы синтезируют до 9 различных витаминов группы В, никотиновую, фолиевую, паитоте-новую и другие кислоты, витамин К.

Также нормальная микрофлора играет важную роль в создании иммунитета у человека. Ее отсутствие вызывает ослабление как клеточных, так и гормональных факторов иммунологической защиты. Микрофлора предохраняет организм от внедрения болезнетворных бактерий благодаря выработке антибиотических соединений, а также благодаря тому, что оказывает активное сопротивление враждебным микроорганизмам. Например, бифидобактерий оказывают враждебное воздействие на развитие гнилостной микрофлоры, а кишечная палочка угнетает стафилококки, протей, холерный вибрион и др.

Связь организма с собственной микрофлорой - это связь двусторонняя: микрофлора играет большую роль в жизнедеятельности организма , организм же, в свою очередь, регулирует состав микрофлоры.

Если же количественное соотношение и качественные характеристики населяющих кишечник микроорганизмов нарушаются, а это относится и к постоянной, и к факультативной, временной микрофлоре, мы говорим о наличии у человека дисбактериоза. То есть под дисбактериозом понимают нарушение микробного равновесия в кишечнике - количественное или качественное.

Количественные изменения - это исчезновение или резкое снижение числа бифидобактерий, а также снижение или, наоборот, значительное повышение количества кишечной палочки и энтерококка.

Качественные изменения характеризуются появлением патогенных стафилококков и стрептококков, протея, грибов кандида - то есть таких колоний микроорганизмов, которые ведут к патологиям в организме-хозяине.

Для развития данного синдрома фоном служат различные состояния, которые сопровождаются нарушением переваривания пищи и нормальной работы кишечника, а также ухудшением сопротивляемости внешним инфекциям.

Когда в организме нарушены процессы переваривания и всасывания пищи, не всосавшиеся питательные вещества «достаются» бактериям - служат питательной средой для их избыточного размножения.

К нарушению нормальной работы кишечника ведут патологии, это, например, формирование межкишеч-ных свищей, «слепых петель» кишечника, в результате хирургического вмешательства, развитие дивертикулов, нарушение двигательной активности кишечника - запоры или поносы, кишечная непроходимость. Все это создает благоприятные условия для нарушения бактериального равновесия.

Также одна из причина нарушения нормальной работы кишечника - синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), при котором организм утрачивает способность регулировать состав кишечной микрофлоры. Кроме того, нормальное взаимодействие микрофлоры кишечника с организмом человека нарушает применение антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков. Особенно осторожно эти препараты должны применять ослабленные и пожилые люди.

Избыточный бактериальный рост влечет за собой различные клинические проявления (ощутимые человеком недомогания), которые наслаиваются на проявления основного заболевания, заболевания-первопричины.

Дополнительным источником воспаления слизистой оболочки становится избыточное размножение бактерий в тонкой кишке которое, в свою очередь, снижает вырабатывание ферментов и ведет к еще более серьезным нарушениям переваривания и всасывания пищи. Под влиянием этих изменений развиваются такие симптомы, как коликообразные боли в околопупоч-ной области, метеоризм , диарея, похудение.

Когда в процесс вовлечена преимущественно толстая кишка, возникают неоформленный (например, жидкий или необычной консистенции) стул, метеоризм, ноющие боли в животе.

Если нарушение равновесия в составе кишечной микрофлоры сопровождается недостаточным содержа-нием в организме витаминов В, 2 , В, В 2 , В 3 (РР). У больного появляются трещины в уголках рта, глоссит (воспаление языка), хейлит - воспаление кожи и слизистой оболочки губ, такие поражения кожи, как дерматит и нейродермит, а также анемия , т. е. общая ослабленность организма, вызванная дефицитом железа и витамина В 12.

Так как микрофлора кишечника служит важным источником викасола - вещества, необходимого для свертывания крови , могут наблюдаться нарушения этого процесса. Часто, в результате нарушения обмена желчных кислот развиваются симптомы недостаточного содержания кальция в организме - онемение губ, пальцев, остеопороз . Некоторые медики объясняют нарушением микробного баланса в желудочно-кишечном тракте нарушения обмена холестерина.

Для сохранения равновесия важны нормальные функция пищеварительных желез и кислотность содержимого желудка. При снижении Или отсутствии в желудочном содержимом кислоты, а также при ослаблении пищеварительных желез происходит изменение бактериальной флоры. Оно может сопровождаться заселением желудка и ближайшего к желудку отдела тонкой кишки различными микроорганизмами. Также микробы сапрофита, пребывающие в таких условиях, могут вызывать боль. Способствуют нарушению нормального равновесия типичных видов микроорганизмов также снижение иммунитета, витаминное и белковое голодание.

Могут привести к развитию дисбактериоза интоксикация, т. е. отравление организма, аллергизация его, наследственная предрасположенность. Имеют значение и возраст больного, условия его жизни, характер работы, питание, перенесенные заболевания, проводимое ранее лечение, состояние иммунитета организма.

Также нарушение равновесия в микрофлоре кишечника может происходить под влиянием антибиотиков и препаратов для лечения туберкулеза.

Для нарушения бактериального равновесия в кишечнике благоприятные условия создают повреждения, связанные с отравлением кишечника, а также его сенсибилизация, то есть повышение чувствительности.

Микробы распространяются в ближайшие отделы желудочно-кишечного тракта, что способствует развитию воспалительных процессов слизистой оболочки, нарушению двигательной и выделительной функций кишечника. Все это в сумме отрицательно влияет на процессы пищеварения и вызывает клинические проявления болезни, то есть ощущаемые человеком недомогания. Когда воспаляется слизистая оболочка кишечника, снижается интенсивность воссоздания клеток эпителия - покровных тканей, стенок кишечника. Это ведет к прогрессирующей атрофии слизистой оболочки, снижению всасывающей способности кишечника. Таким образом, нарушается пристеночное пищеварение, и в просвете кишки накапливаются не полностью обезвоженные продукты. Возникает энтеральный синдром - понос, урчание в кишечнике, вздутие живота . Параллельно с этим развивается дисфункция толстой кишки.

Кроме местного и общего воздействия продуктов бактериального обмена веществ и токсинов, утрачивается способность микроорганизмов содействовать активизации пищеварительных ферментов, поступающих из ближайших отделов кишечника, - они выделяются в больших количествах с калом. Следствием дисбактериоза является снижение интенсивности бактериальной выработки основных витаминов и их кишечного усвоения, нарушается обмен веществ.

Дисбактериоз ведет к ослаблению и аллергизации организма. А это может стать причиной затяжных воспалительных заболеваний органов пищеварения.

Существует несколько форм дисбактериоза , и это заболевание разделяется на виды по нескольким признакам, и при диагностике важно иметь в виду, насколько серьезно дисбактериоз кишечника влияет на состояние всего организма.

При компенсированном (латентном) , дисбактериозе организм не реагирует на нарушение бактериального равновесия кишечника.

Субкомпенсированный дисбактериоз характеризуется появлением локального воспалительного процесса (то есть воспаления одного органа, не затрагивающего весь организм).

Декомпенсированпая форма - усиленное развитие инфекции, иногда даже переходящее в сепсис (заражение крови).

По степени выраженности дисбактериоз подразделяется на:

Слабо выраженный,

Выраженный,

Резко выраженный.

По виду нарушения микрофлоры выделяют дисбактериозы:

Стафилококковый,

Протейный,

Дрожжевой,

Ассоциированный.

При легком течении дисбактериоза температура тела обычно нормальная. Стул кашицеобразный, 2–3 раза в день, со слизью. Возникают боли в животе, может быть спазмирована сигмовидная кишка. Стул восстанавливается на 20-40-й день. Интоксикации не наблюдается.

Если дисбактериоз носит среднетяжелый характер, температура повышается, иногда становится очень высокой, возникают тошнота и рвота (чаще при стафилококковых дисбактериозах). Стул жидкий, 4–7 раз в день, со слизью и гноем, боли в животе, спазмированная сигмовидная кишка. Наблюдается отравление организма, правда, в умеренной степени. Восстановление стула - на 30-50-й день. При анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Тяжелый дисбактериоз характеризуется высокой температурой, иногда ознобами. Стул жидкий, 10–12 раз и более, слизисто-кровянистый, с примесью гноя. Отмечаются тахикардия, падение артериального давления, серьезная интоксикация отравление организма. Повышена скорость оседания эритроцитов, гипопротеинемия и гипохолестеринемия. При анализе мочи обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты.

Обычно заболевание длится от 3 до 9 месяцев, но иногда и более. Оно может протекать с наличием бактерий в крови и вести к развитию сепсиса, чаще при стафилококковом дисбактериозе.

Протейный дисбактериоз в основном является локальным поражением кишечника. Течение основного заболевания, осложненного протейным дисбактериозом кишечника, как правило, легкое или средней тяжести. Сепсис встречается редко.

Гораздо чаще генерализация происходит при стафилококковом дисбактериозе.

Каидидомикозпый дисбактериоз кишечника сочетается с другими клиническими проявлениями канди-домикоза (заеды, молочница , малиновый язык).

Особенно тяжело протекает дисбактериоз кишечника, возникающий в результате ассоциации стафилококка с другими микробами.

Детски бактериоз имеет свои особенности. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка.

Естественное вскармливание является важнейшим фактором формирования нормальной микрофлоры, так как женское молоко содержит ряд веществ-пребиотиков, которые способствуют заселению кишечника определенными видами микроорганизмов в нужных количествах.

Даже незначительное неблагополучие в первые дни жизни ребенка, особенно патологические состояния желудочно-кишечного тракта, способны вызвать тяжелые, трудно исправляемые в дальнейшем нарушения биологического равновесия кишечника. Нерациональная антибиотикотерапия в этот период может нанести значительный ущерб микрофлоре кишечника. Основные причины дисбактериоза кишечника у детей - то позднее прикладывание к груди, нерациональное питание ребенка, особенно в первые месяцы жизни, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с синдромом мальабсорбции - лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз и др., аптибио-тикотерапия, особенно в первые дни жизни, и особенности иммунной системы.

Первые месяцы и первый год жизни ребенка являются наиболее уязвимыми с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в том числе антибиотик-ассоциированиого. Объясняется такая опасность тем, что в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, а иммунитет ребенка еще совсем слабо развит.

Для становления кишечной микрофлоры большое значение имеет естественное вскармливание, как за счет иммунологических факторов, присутствующих в женском молоке, так и в связи с наличием в молоке пре-биотиков.

Пребиотики - это частично или полностью не перепариваемые компоненты пищи, которые Избирательно стимулируют рост и/или жизнедеятельность одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечной микрофлоры. Пребиотиками женского молока являются лактоза и олигосахариды. Последние до недавнего времени отсутствовали в смесях для искусственного вскармливания, однако в настоящее время активно в них вводятся, в частности, различные комбинации галакто- и фруктоолигосахаридов. Поэтому для обеспечения нормального становления кишечной микрофлоры крайне желательно естественное вскармливание, а при его невозможности рекомендуется использовать смеси, содержащие пребиотики.

Итак, нарушить становление кишечной микрофлоры у новорожденного могут самые разнообразные внешние факторы, и в первую очередь - применение антибиотиков. Однако антибиотикотерапия чревата дисбактериозом не только для грудных детей. У детей первого года жизни применение антибиотиков может нарушить формирование нормальной микрофлоры, а у детей более старшего возраста и даже у взрослых - серьезно нарушить уже сформированную кишечную микрофлору.

Иногда применение различных антибактериальных препаратов является необходимой мерой. Это, например, амоксициллин, макролиды - кларигромицин, рокси-тромицин, азитромицин; также метронидазол, фуразолидон, субцитрат висмута. Некоторые современные препараты, снижающие выработку желудочного сока, тоже способны, хотя и косвенно, снижать сопротивляемость естественной кишечной микрофлоры.

При лечении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта необходимо использовать биопрепараты, в частности, бифидумсодержащие. Это позволяет снизить вероятность болезнетворных изменений.

Дисбактериоз кишечника - это всегда вторичная патология. Первопричина ее - изменение внутренней среды кишки, нарушение пищеварительных процессов и повреждающее воздействие на кишечную стенку. Устранение дисбактериоза кишечника необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и для ликвидации болезненных симптомов собственно дисбактериоза.

Под понятием «дисбактериоз кишечника» подразумевается появление в тонкой кишке значительного количества микробов, а также изменение микробного состава толстой кишки. В толстой кишке меняются общее количество микроорганизмов и их свойства, усиливается агрессивность. Крайней степенью дисбактериоза кишечника является наличие бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса (заражения крови).

СИМПТОМЫ

Ощущаемые человеком симптомы дисбактериоза в большой степени зависят от того, в какой части кишечника происходят патологические изменения микрофлоры. Поэтому следует различать дисбактериоз тонкой и толстой кишок.

Дисбактериоз тонкой кишки иначе называется синдромом повышенного бактериального обсеменения (то есть повышенного роста бактерий) тонкой кишки. Микрофлора тонкой кишки может меняться под влиянием различных неблагоприятных воздействий, ослабляющих организм человека в целом. Это экстремальные природные условия, загрязнение природы промышленными отходами, различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, радиация и т. д.

Также к развитию дисбактериоза тонкой кишки часто ведет применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия. Способствуют ему и хирургические вмешательства. Нежелательное воздействие антибактериальных препаратов заключается в том, что они значительно подавляют не только болезнетворную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в тонкой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам - стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка.

Обычно, нарушенная экология тонкой кишки постепенно восстанавливается самостоятельно и не требует лечения. Не происходит самовосстановления экологии кишечника только у ослабленных больных, особенно у тех, кто страдает нарушениями иммунитета.

При избыточной выработка органических кислот в результате микробного гидролиза пищевых компонентов выражается в следующих симптомах: боли в животе, метеоризм, диарея, которая прекращается после 24 часов голодания, потеря массы тела, недостаток витаминов в организме, анемия.

Преждевременная активность бактерий и избыточное выделение желчных кислот, а также окисление жирных кислот в толстую кишку сопровождается диареей, которая не прекращается после суточного голодания, потерей массы тела, только при тонкокишечных нарушениях, развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки.

Некоторые виды моторных расстройств какого-либо из отделов кишечника могут сопровождаться наличием горечи во рту, воздушными отрыжками, чувством быстрого насыщения, тяжести и болей в желудке, тошнотой и эпизодической рвотой, приносящей облегчение.

О моторном расстройстве кишечника говорит наличие сразу нескольких из перечисленных факторов.

Симптомами моторных расстройств другого характера являются безболезненные поносы или запоры с наличием бобовидного кала и болей в животе.

Чаще всего ведут к изменениям состава кишечной микрофлоры хронический панкреатит, состояния после удаления желчного пузыря, дисахаридазная недостаточность, состояние после хирургического лечения язвенной болезни, дивертикулярная болезнь, хронические паренхиматозные заболевания печени различного гене-за, глистные инвазии, в частности, лямблиоз, а также лекарственно индуцированные нарушения пищеварения, в частности, мальабсорбция.

Врач может выявить при диагностике избыточного микробного роста в тонкой кишке самые разные признаки итого отклонения. Например, функциональные нарушения двенадцатиперстной и тонкой кишки: дуоденостаз, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника, гипер- или гипомоторная дискинезия тонкой кишки, идиопатическая интестинальная псевдообструкция и др.; воспалительные процессы слизистой оболочки, обусловленные микробной контаминацией тонкой кишки и деконъюгацией желчных кислот - дуоденит, энтерит. Чрезмерный рост микроорганизмов в тонкой кишке может проявлять себя по-разному. Его проявления могут полностью отсутствовать, могут вести к хронической диарее, а у некоторых - к тяжелой диарее. Также подобное нарушение может быть причиной нарушенного всасывания.

В действительности все эти симптомы наблюдаются крайне редко. Можно даже сказать, что они являются чисто или, по крайней мере, в большой степени теоретическими.

Иногда дисбактериоз ведет к такому опасному заболеванию, как псевдомембранозный колит. Этому способствует размножение в микрофлоре кишечника такого микроба, как синегнойная палочка.

Главный симптом псевдомембранозного колита - обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало применение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Очень редко может наблюдаться молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. При таком развитии заболевания обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Иногда серьезное угнетение нормальной флоры, в результате приема антибиотиков, ведет к чудовищному росту микроба - возбудителя такого колита. Причем это явление сопровождается изменением ядовитых свойств возбудителя, усилением их. Результатом становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Самой опасной формой антибиотик-ассоциированного колита является псевдомембранозный колит. Летальный исход от такого заболевания составляет 30 %. Это опасное явление чаще всего вызывается такими антибиотиками, как клиндамицин или линкомицин, полусинтетические пенициллины, реже - цефалоспорины с широким спектром антибактериального действия. О наличии псевдомембранозного колита говорят сильные^оли в животе, повышение температуры до 40 °C, частый (10–20 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи и крови. Кроме того, нередко наблюдаются признаки тяжелого отравления, а анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. А окончательно диагноз «псевдомембранозный колит» подтверждают анализ кала и обнаружение в нем токсина А бактерии-возбудителя.

ДИАГНОСТИКА

Самый простой метод диагностики - бактериологический анализ кала. Это определение состава фекальной микрофлоры, но он недостаточно точен, поскольку отражает микробный состав лишь удаленных отделов кишечника.

При диагностике также используются следующие методы:

Биохимический экспресс-метод;

Высоковольтный электрофорез на бумаге до обнаружению в каловых массах различных веществ: белков, жиров, углеводов, кислот на их основе и др.;

Ионная хроматография: определение биогенных азотисто-водородных соединений, желчных и угольных кислот, ароматических соединений;

Газожидкостная хроматография: обнаружение в фекалиях летучих жирных кислот - уксусной, валериановой, капроновой, изомасляной и др.

Анализ образцов микрофлоры тощей кишки - это наиболее точный метод диагностики дисбактериоза. Получают их в ходе эндоскопического исследования. Но этот метод не может быть повседневным в силу своей технической сложности.

Трудно поддающиеся лечению остоянные хронические колиты говорят о дисбактериозе. У больных хроническим панкреатитом - кишечная дисфункция, при длительном приеме антибиотиков по поводу различных заболеваний. Окончательно диагноз подтверждается бактериологическим анализом кала.

Еще эффективен метод при определении процентного соотношения колоний микроорганизмов.

Также хорошим методом является метод количественного анализа с обязательным вниманием к бифидобактериям. Такое исследование предполагает подсчет: сколько микроорганизмов каждого из интересующих исследователя видов приходится на 1 г фекалий. Подобный анализ позволяет выявить снижение или повышение содержания кишечной палочки, ее гемолитических (расщепляющих белки) или лактозонегативных колоний, количество стафилококка и энтерококка. Учет точного количества бактерий типа протея не проводится, так как выявление бактерий типа протея в любом количестве есть проявление кишечного дисбактериоза.

Диагноз подтверждается также в тех случаях, когда кокковая микрофлора кишечника составляет более 25 % от общего количества кишечной палочки.

Количество бифидобактерий, то есть состояние анаэробной микрофлоры кишечника говорит минимальное разведение, в котором выявляются бифидобактерий

Свидетельством дисбактериоза является:

Отсутствие роста бифидобактерии в разведении 10:7,

Резкое снижение количества кишечной палочки,

Появление расщепляющей белки кишечной палочки,

Большого количества лактозонегативных бактерий,

Расщепляющего белок стафилококка и протея,

Грибковых микроорганизмов типа кандида.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Показателем состояния микрофлоры человека может являться анализ выдыхаемого им воздуха. Это обусловлено тем, что концентрация водорода в выдыхаемом воздухе, натощак и после приема лактулозы, находится в прямой зависимости от степени бактериального обсеменения тонкой кишки.

Если человек болен какими-либо заболеваниями кишечника с хронической диареей и избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом им воздухе значительно превышает норму минимум на 50 %.

Главными признаками дисбактериоза толстой кишки является отсутствие бифидобактерии и уменьшение количества молочнокислых палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. Иногда эти виды бактерий, присутствуя в микрофлоре, имеют патологические свойства. В настоящее время внедряются новые методы диагностики дисбактериоза, наряду с существующими бактериологическими исследованиями. Все больше в практику врачей входят химические методы: они позволяют определять различные виды бактерий и грибов с использованием таких современных средств, как газовая хроматография и масс-спектрометрия.

При диагностике дисбактериоза тонкой кишки применяют как прямые, так и косвенные методы.

Прямой метод заключается в анализе содержимого двенадцатиперстной и тонкой кишок, полученного с помощью стерильного зонда. Избыточный рост бактерий диагностируется в двух случаях: если их количество превышает норму, и если в анализируемом материале определяются микроорганизмы, присущие содержимому толстой кишки - энтеробактерии, бактероиды, клостридии и др.

Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяется также водородный тест, основанный на определении водорода в выдыхаемом человеком воздухе. Содержание водорода в выдыхаемом воздухе определяют с помощью газовой хроматографии или электрохимическим методом.

Косвенным признаком дисбактериоза может являться и общее состояние человека. Известно, что больные хроническими заболеваниями кишечника гораздо чаще заражаются острыми кишечными инфекциями: вероятно, это связано со снижением сопротивляемости их кишечной микрофлоры Главная причина этого - частое отсутствие бифидобактерии в микрофлоре больных дисбактериозом.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные задачи при лечении дисбактериоза - это устранение избыточного бактериального роста в тонкой кишке; восстановление нормальной микрофлоры толстой кишки; улучшение кишечного пищеварения и всасывания; восстановление нормального сокращения гладких мышц кишечника; стимулирование общей сопротивляемости организма. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным

В первую очередь антибактериальные препараты необходимы для подавления избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для этого обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (офлоксацин) и метронидазол.

Антибиотики широкого спектра действия серьезно нарушают нормальное равновесие «хороших» и «плохих» микроорганизмов в толстой кишке. Поэтому они применяются только при нарушениях всасывания и моторики кишечника, в этих случаях, обычно, развивается рост микробной флоры в просвете тонкой кишки. Антибиотики принимают в течение 7-10 дней по назначению врача, внутрь, в обычных дозах.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, назначаются препараты, которые подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных видов микробов, оказывая при этом как можно меньше других влияний на микробную флору. К таким препаратам относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют офлоксацин, метронидазол, а также котримоксазол и невиграмон.

При дисбактериозе толстой кишки применяются бактериальные препараты. В некоторых случаях их назначают без предварительной антибактериальной терапии, иногда - после нее. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубгил, линекс, энтерол. Курс лечения этими препаратами продолжается 1–2 месяца. В последнее время много говорят о возможности устранения дисбактериоза толстой кишки различными пищевыми добавками.

При всех формах дисбактериоза, как в сочетании с антибиотиками, так и без них, применяются препараты, способные воздействовать на патогенную микробную флору (на «вредные» микробы) продуктами обмена веществ «нормальных» микроорганизмов. Это, такой препарат, как хилак форте. Подобные препараты принимают по 60 капель 3 раза в день. Длительность курса - до 4 недель.

Для улучшения пищеварения применяют правильно подобранную диету и ферментные препараты. При заболевание кишечника, которое сопровождается поносами, диетическое питание должно способствовать восстановлению нормального стула, уменьшению выделения воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов в таком случае должен соответствовать функциональным возможностям патологически измененной тонкой кишки. Диета должна щадить пищеварительную систему. Кроме того, пища должна быть богата белком, а тугоплавкие жиры и продукты должны быть исключены.

Хорошее лечебное воздействие на больных с нарушением функций поджелудочной железы и связанными с ними нарушениями пищеварения оказывают препараты креон, панцитрат и другие. Все они - ферменты поджелудочной железы.

При лечении стеатореи - выделения с калом жира, вызванной различными нарушениями работы печени, применяются препараты, содержащие компоненты желчи: панзинорм, дигестал, фестал, энзистал и др.

Если нарушения пищеварения вызваны гастритом, применяют панзинорм - препарат, который содержит соляную кислоту и пепсин.

При дисбактериозе обычно наблюдается метеоризм. Для его лечения созданы препараты, содержащие помимо ферментов диметикон - панкреофлэт и зимоплекс.

Для улучшения всасывания назначают такие препат раты, как эссенциале, легален или карсил.

Стафилококковый и протейный дисбактериозы требуют назначения антибиотиков короткими курсами - 5–7 дней. Лечение постоянно контролируется антибиограммами. При стафилококковом дисбактериозе назначают такие препараты, как эритромицин, олеан-домицин, мономицин, сигмамицин, стафилококковый анатоксин и хлорофиллипт. При протейном - препараты фуразолидонового ряда (неграм); при грибковом - леворин, нистатин по 500 тысяч единиц 4 раза в день в течение 10–12 дней.

Широко применяются в лечении различных форм дисбактериоза сульфаниламидные препараты - сульгин, фталазол, этазол, по 1 г 4–5 раз в течение 5–7 дней. Курс может повторяться через 3–4 недели. После антибактериальной терапии больные длительно получают бактериальные препараты.

Если дисбактериоз сопровождается хроническим панкреатитом, циррозом печени, тяжелыми энтеритами, при лечении используются ферментные препараты, такие как панкреатин, панзинорм, полизим, фестал.

Лечение дисбактериоза обычно сопровождается приемом витамины группы В, РР, С,К, т. к. дисбактериоз почти всегда дополняется витаминной недостаточностью. Также рекомендуется применение антигистамин-ных препаратов. Особенно это важно при появлении аллергии.

Кроме того, медики используют такие методы лечения, как внутривенное введение антистафилококковой плазмы, внутримышечные инъекции специфического глобулина.

Нередко дисбактериоз сопровождается нарушениями иммунитета организма. В этих случаях используются специальные лечебные средства, восстанавливающие иммунитет. Это может быть прием нуклеината натрия или инъекции продигиозана - в зависимости от характера нарушений.

Эффективен при лечении дисбактериоза комплексный иммуноглобулиновый препарат в виде ректальных свечей.

При лечение дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков главным принципом является профилактики дисбактериоза - рациональное применение антибиотиков: ни в коем случае не следует принимать их необоснованно. Однако профилактика и коррекция такого дисбактериоза - достаточно трудная задача. Но бывает, что прием антибиотиков невозможно прекратить - он является жизненно важным. Особенно актуальна эта проблема для детей первого года жизни. Для них основное средство профилактики - сохранение грудного вскармливания, а в случае необходимости - использование смесей с пребиотиками.

Лечение дисбактериоза, вызванного антибиотиками, обычно включает снижение избыточного микробного роста в тонкой кишке и восстановление нормальной микрофлоры.

Для снижения микробного обсеменения тонкой кишки у взрослых используют антибиотики и другие антисептики, например, нитрофураны, налидиксовую кислоту. А при лечении детей раннего возраста предпочтительно использование не антибиотиков, а препаратов, относящихся к группе пробиотиков, только в том случае, если нет признаков энтероколита - одновременного воспаления тонкой и толстой кишок.

Пробиотики

Пробиотики - это препараты, которые содержат микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечную микрофлору. Для того чтобы микроорганизм с минимальными потерями прошел через верхние отделы пищеварительного тракта, его размещают в кислотно-чувствительной капсуле.

Далее наступает второй этап лечения - восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используются однокомпонентные (например, бифидум-бактерин), многокомпонентные (примадофилюс) и комбинированные пробиотики.

В некоторые пробиотики, наряду с бифидо- и лактобактериями, включены энтерококки, которые могут оказывать активное сопротивление условно-патогенным и патогенным возбудителям. Такие препараты наиболее эффективны.

В период внутриутробного развития о микрофлоре кишечника речь не идет: желудочно-кишечный тракт эмбриона стерилен. Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт младенца во время родов - через рот, проходя по родовым путям матери. Некоторые бактерии и стрептококки можно обнаружить в желудочно-кишеч-ном тракте уже через несколько часов после рождения, причем они к этому времени уже распространены от рта до заднепроходного отверстия.

В связи с этим дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно меньшее число лактобактерий, чем малыши, появившиеся естественным путем. Спустя 10 дней после рождения в желудочно-кишечном тракте появляются различные бифидобактерии и бактероиды. И состав микрофлоры ребенка уже на этом этапе различается в зависимости от системы вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерии и поэтому детишки имеют меньший риск развития желудочных инфекционных заболеваний. При искусственном же вскармливании в организме ребенка не формируется какой-либо преобладающей группы микроорганизмов.

Состав кишечной флоры у детей старше 2 лет практически не отличается от микрофлоры взрослых: в него входит более 400 видов бактерий, причём большинство этих бактерий - анаэробные, плохо поддающиеся культивированию, восстанавливать их наличие искусственным путем трудно. Все бактерии попадают в желудоч-но-кишечный тракт через ротовую полость.

На разнообразие и количество микробов в различных отделах желудочно-кишечного тракта влияет моторика кишечника - нормальное строение его нервно-мышечного аппарата, отсутствие дефектов, спаек и г. д., а также отсутствие функциональных расстройств, способных повлиять на моторику, например, замедление прохождения содержимого через толстую кишку.

Важно и отсутствие таких заболеваний, как гастродуоденит, сахарный диабет , склеродермия, болезнь Крона, язвенно-некротический колит и др. Нарушение микрофлоры кишечника можно рассматривать как следствие «синдрома раздраженной толстой кишки» - синдрома функциональных и двигательных расстройств желудоч-но-кишечного тракта.

Также на состояние микрофлоры кишечника влияют кислые среды, содержание в них кислорода, нормальный ферментный состав кишечника (поджелудочной железы, печени), достаточный уровень секрета поджелудочной железы и железа.

Однако главное значение для развития нормальной микрофлоры имеет правильное питание младенца. Питание ребенка старше года, подростка или взрослого не имеет такого большого значения, как питание во время первого года жизни.

Биологически активные вещества, применяемые для улучшения пищеварения, регуляции микрофлоры, а также для профилактики и лечения некоторых инфекционных заболеваний, подразделяются на несколько групп. Это диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты.

Применение пробиотиков и пребиотиков приводит к одному и тому же результату - увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника. Таким образом, эти препараты в первую очередь должны назначаться детям грудного возраста, пожилым людям и тем, кто находится на стационарном лечении.

Препараты - пробиотики широко используются как питательные добавки, входят в состав йогуртов и других молочных продуктов. Пробиотики не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей. Пробиотики используются для восстановления микрофлоры кишечника без назначения врача, и разрешение на производство и применение их не требуется.

В настоящее время существует большое число препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Однако практический опыт показывает, что наибольший эффект приносит использование средств, которые содержат одновременно несколько видов бактерий. Очень хороши пробиотические лекарственные препараты типа линекс, в состав которых, кроме лакто- и бифидобактерий, входят штаммы молочнокислого стрептококка. Эти бактерии создают в кишечнике кислую среду, неблагоприятную для патогенных микроорганизмов. Помимо этого они участвуют в обмене и синтезе витаминов В, В 2 , В 3 , К, Е, С, фолиевой кислоты.

Достоинство этих препаратов - то, что они содержат именно те виды бифидо- и лактобактерий, которые необходимы и детскому организму. Эти бактерии выделены из кишечника здорового человека.

Препараты типа линекс выгодно отличаются от традиционных пробиотиков тем, что их действие распространяется на верхние отделы кишечника, традиционные пробиотики не могут этого обеспечить. Попадая в кишечник, бактерии расселяются на всем его протяжении - от толстой до тонкой кишки - и в течение длительного времени выполняют все функции нормальной кишечной микрофлоры: антимикробную, пищеварительную, витаминообразующую.

Преимущество этих препаратов перед пребиотика-ми состоит в том, что, попав в организм, они в течение длительного времени продолжают вырабатывать важнейшие составляющие естественной флоры. А препара-ты-пребиотики содержат только уже готовые продукты жизнедеятельности бактерий.

Препараты типа линекс особенно важны при лечении расстройств пищеварения у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Однако для эффективного лечения препаратами следует правильно подобрать дозу. При терапии детей первого года жизни их применяют от 0,5 до 1 капсулы по 3 раза в день, давая запить небольшим количеством жидкости.

Малышу в возрасте младше 5 месяцев не дают целую капсулу, а, предварительно вскрыв ее, высыпают содержимое в сцеженное грудное молоко, молочную смесь или пюре. У грудничков высока кислотность желудочного сока, и поэтому содержащиеся в капсуле бактерии выживают, проходя через верхние отделы пищеварительного тракта, и благополучно достигают нижних отделов тонкой и толстой кишок. Ребенку более старшего возраста лучше давать препарат непосредственно в капсуле. Если же малыш не в состоянии проглотить капсулу, можно смешать ее содержимое с небольшим количеством жидкости - чай, сок, подсахаренная вода. Детям от 2 до 12 лет необходимо принимать по 1–2 капсулы 3 раза в день.

Пребиотики

Пребиотики - неперевариваемые составные части пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет стимуляции активности или роста определенных групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Пребиотики подвергаются обработке пищеварительными ферментами и не впитываются в верхних отделах пищеварительного тракта. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Их свойства наиболее выражены во фруктозо-оли-госахаридах (ФОС), инулине, галакто-олигосахаридах (ГОС), лактулозе, лактитоле.

Синбиотики

Синбиотики - это смесь пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики оказывают положительный эффект на здоровье человека, одновременно улучшая выживаемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию деятельности лактобактерий и бифидобактерий.

Эубиотики

Важнейшую роль в деятельности кишечника играют, прежде всего, бифидобактерий и лактобактерий. В случае возникновения дисбактериоза они исчезают в первую очередь. Поэтому при лечении чрезвычайно важно использование препаратов на основе этих анаэробных бактерий. С помощью колоний бифидобактерий и лактобактерий нормализуется состояние микрофлоры кишечника при дисбактериозах различного происхождения, и главное - при дисбактериозе, вызванном употреблением антибиотиков. Сегодня существует такой препарат, как антибиотикорезистентная культура бифидобактерии. Он позволяет осуществлять профилактику дисбактериоза уже во время применения антибактериальных препаратов.

Сегодня существует целый ряд средств урегулирования кишечной микрофлоры, созданных на основе живых микроорганизмов, а также на основе продуктов их жизнедеятельности.

Подобные препараты обладают угнетающим действием по отношению к самым разным болезнетворным микроорганизмам. (Кроме того, что они вырабатывают антибактериальные вещества, «отбирают» у патогенных микроорганизмов большую долю питательных веществ, а также «занимают их места» на клетках слизистой оболочки кишечника.) И этим полезное действие эубиотиков не исчерпывается. Они способны влиять на ферментативную и синтетическую активность кишечных микроорганизмов и, кроме того, стимулировать иммунитет всего организма.

Для того чтобы препараты-эубиотики сохраняли полезные свойства бактерий в течение долгого времени, применяется специальная технология их производства и хранения. Много требований предъявляется и к упаковке этих продуктов. Например, некоторые виды микроорганизмов легко повреждаются в результате воздушной сушки. Использование при упаковке и хранении слишком высоких или слишком низких температур также может резко снизить качество препаратов. Все это необходимо иметь в виду при выборе препарата.

Эубиотики могут поступать в организм не только в виде лекарственных препаратов, но и в качестве биологически активных пищевых добавок. Наиболее полезные из них - ацидофилюс, на основе козьего молока или на основе морковного сока, биобактон - обладает высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами, бебилайф, мальтидофилюс, примадофилюс, пробионик, флорадофилус. В настоящее время имеется также большое количество молочнокислых продуктов, содержащих эубиотики.

Препараты-эубиотики необходимо хранить в сухом темном месте при температуре от +2 до +8 °C.

Функции лактобактерий и бифидобактерии многообразны, и применение их - процедура общеоздоравли-вающая. Однако эубиотики оказывают специфические эффекты, и их применяют в основном при наличии специальных показаний. Помимо дисбактериоза, это влагалищная грибковая инфекция, инфекция мочевого тракта, профилактика атеросклероза и новообразований кишечника.

Эубиотики важны роль в профилактике и лечении различных заболеваний, особенно кишечных и влагалищных инфекций. Они препятствуют росту нежелательных микроорганизмов в результате конкуренции за источник питания. Кроме того, эубиотики изменяют кислотность и содержание кислорода в кишечнике и тем самым создают такие условия, при которых патогенная микрофлора погибает. Также эубиотики не позволяют патогенным микроорганизмам наносить вред слизистой оболочке кишечника. Эубиотики усиливают антимикробные факторы.

Лактобактерйй синтезируют множество веществ, замедляющих рост других бактерий. К таким веществам относятся органические кислоты (молочная и уксусная), перекись водорода и соединения, известные как бактериоцины - лизоцин, лектролин, низин, лактоцидин, ацидофилин.

Бактериоцины - это вырабатываемые некоторыми микроорганизмами белки, которые оказывают губительное действие на близко родственные микроорганизмы. Их действие сродни действию антибиотиков: конечно, они действуют не так широко (только против родственных микробов), однако действие их более выражено. В результате всего этого лактобактерий подавляют рост многочисленных болезнетворных и условно-болез-нетворных бактерий, способствующих нарушению микробного равновесия в кишечнике.

Хорошо противостоят микробам бифидобактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности образуют органические кислоты, снижают тем самым кислотность среды кишечника и препятствуют размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.

Роль эубиотиков в излечении осложнений, вызванных приемом антибиотиков.

Эубиотики широко применяются для профилактики и лечения постантибиогиковой диареи, кандидоза или инфекции мочеполовых путей. Лактобактерйй могут корректировать рост грамотрицательных микроорганизмов, которые часто обнаруживаются после применения антибиотиков широкого спектра действия.

Смесь лактобактерий и бифидобактерий препятствует снижению кишечной микрофлоры, вызванной ампициллином, и нормализует равновесие кишечной микрофлоры. Снижение полезной микрофлоры, так же как и суперинфекция антибиотикоустойчивой флоры, может быть предотвращено назначением продуктов, содержащих лактобактерий. Необходимая доза в этом случае - 15–20 миллионов микроорганизмов.

– изменение нормального бактериального состава кишечника вследствие действия различных факторов. При нарушении нормального баланса флоры кишечника характерно замещение нормального видового состава патогенной флорой.

Строение и функции кишечника человека обеспечивают основной механизм переваривания пищи и усвоение питательных веществ необходимых для нормальной работы организма. После грубой обработки в желудке пища перемещается в тонкий кишечник, где и происходит передача питательных веществ в кровь и .

При нормальном состоянии в тонком кишечнике нет собственной микрофлоры , попадание микроорганизмов в этот отдел кишечного тракта происходит при нарушении функций ферментов спровоцированных различными заболеваниями. Попадание и развитие в тонком кишечнике патогенной микрофлоры вызывает инфекцию, которая сопровождается , болями, вздутием и урчанием живота. Развитие полезных непатогенных микробов вызывает лишь вздутие и дискомфорт.

Основная часть микрофлоры кишечника локализуется во втором отделе – толстом кишечнике . По своему строению толстый кишечник сильно отличается от тонкого, он состоит из ободочных кишок — восходящей , поперечной , нисходящей , а также из слепой и сигмовидной кишки . В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание воды, а , живущая в этом отделе регулирует важные для здоровье процессы.

В норме кишечная микрофлора представляет собой сбалансированную экосистему. В этом комплексе насчитывается более 500 видов различных бактерий, а это примерно 1,5 кг живых бактерий. Основные представители кишечной флоры аэробные и анаэробные .

Важными функциями микрофлоры кишечника являются регулирование обмена желчных кислот и , нормализация ферментативного расщепления белков, углеводов и жиров, а также переваривания нуклеиновых кислот, высокомолекулярных углеводов, клетчатки. Микроорганизмы в составе кишечной флоры повышают устойчивость организма к негативным влияниям окружающей среды. Это происходит благодаря их участию в электролитном обмене, синтезе из группы В, и витамина К , а также в синтезе веществ имеющих антибактериальную активность.

В качественном составе кишечной микрофлоры присутствуют бактерии выполняющие роль природного биосорбента . Они способствуют детоксикации эндогенных и экзогенных субстратов и изменению формулы ядовитых веществ, чем делают их безвредными для человека.

По сути, сбалансированная экосистема кишечника является активатором нашей иммунной системы, заставляя ее быть в тонусе и реагировать при опасности. Под воздействием микробов стимулируется лимфоидный аппарат , обеспечивается постоянный синтез иммуноглобулинов, снижается проницаемость сосудов для проникновения токсических продуктов.

Важными функциями, которые выполняет кишечная микрофлора, являются улучшение синтеза гистамина и , в частности это незаменимый в организме , а также усвоение витамина Д и солей кальция .

Количество и видовой состав микроорганизмов в толстом кишечнике постоянно меняется, при этом сохраняя качественное соотношение, другими словами сохраняется динамическое равновесие – баланс микрофлоры кишечника . Такие изменения происходят в зависимости от сезона, возраста, образа жизни, окружающей среды и психического состояния человека. Условно микрофлора разделяется на резидентную и транзиторную , а также на непатогенную и условно патогенную, то есть полезную в небольшом составе и соотношении. Нарушение нормального баланса и есть дисбактериоз кишечника, резкое изменение состава и увеличение количества патогенных микробов приводит к нарушению функций и развитию заболеваний.

Возникновение дисбактериоза кишечника может быть вызвано различными факторами, чаще всего это несбалансированное питание, иммунодефицитные состояния, кишечные инфекции, длительный прием , гормональных и нестероидных препаратов. Причиной дисбактериоза может быть и лечение болезней и лучевой терапией. При назначении терапии обязательна профилактика дисбактериоза кишечника.

В классификации дисбактериоза различают четыре стадии развития, а также подразделяют первичный и вторичный дисбактериоз. При первичном заболевании происходит изменение микрофлоры, а далее возникает воспалительный процесс слизистых оболочек кишечного тракта. Вторичный дисбактериоз, как правило, является осложнением заболеваний тонкого или толстого кишечника, от чего и зависит клиническая картина и основные симптомы.

Первая стадия дисбактериоза кишечника характеризуется незначительным развитием патогенной флоры и умеренным уменьшением объема полезных бактерий. Симптомы дисбактериоза кишечника на первой стадии, как правило, отсутствуют.

Для второй стадии характерно критическое снижение состава облигатной флоры – бифидобактерий и лактобацил, а также стремительное развитие патогенных микробов. Присутствуют первые симптомы нарушения работы кишечника.

Третья стадия отличается воспалительным процессом с поражением стенок кишечника. Кишечные расстройства приобретают хронический характер.

Четвертая стадия дисбактериоза кишечника является началом острой кишечной инфекции. На этой стадии характерно общее истощение, анемия. Дисбаланс микрофлоры кишечника смещается в сторону патогенных микробов и грибов. Полезная флора в кишечнике присутствует в очень малых соотношениях.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Клиническая картина развития и течения дисбактериоза зависит как от стадии, так и от микробиологического варианта расстройства. Характерные симптомы дисбактериоза это расстройства стула , диарея , обусловленные образованием и скоплением в кишечнике большого количества желчных кислот, которые задерживают абсорбцию воды и вызывают изменения в структуре слизистой оболочки кишечника. Кроме того деконъюгированные желчные кислоты имеют послабляющее свойство, тем самым провоцируя неустойчивый стул.

При возрастных дисбактериозах характерны частые , в особенности при сопутствующем заболевании таком как или . Запоры возникают вследствие послабления действия микрофлоры на перистальтику толстого кишечника.

Как Вы видите, симптомы дисбактериоза разнообразны, но основным все же является . Повышенное газообразование в толстой кишке и изменения в стенке кишечника приводят к нарушению абсорбции и удалению газов. Отсюда возникают такие признаки как неприятный запах и вкус во рту, вздутие, жжения в области миокарда, нарушения сердечного ритма. При резком нарастании метеоризма возникает диспепсическая астма , которая характеризуется резкой отдышкой и вздутием, расширением зрачков и похолоданием конечностей.

Частым признаком дисбактериоза также является боль в животе . Характерны монотонные, тянущие или распирающие боли. В основном боль сопровождается метеоризмом и усиливается к концу дня. Может наблюдаться и сильная коликообразная боль в животе. После приема пищи возникает урчание в животе, гастроцекальный рефлекс .

При дисбактериозе кишечника возникает синдром . Сохраняется аппетит, возникает ощущение полноты в подложечной области, аэрофагия , отрыжка и тошнота. Через некоторое время появляется дискенизия вследствие нарушения моторики кишок. Это состояние возникает при раздражении кишок продуктами брожения кислот. В кишечнике образуется избыток газов СО2, метана, сероводорода что еще более усиливает метеоризма. На четвертой стадии дисбактериоза кишечника может наблюдаться гнилостная диспепсия. Процессы брожения и гниения в кишечнике приводят к сильным изменениям в составе кала.

Дисбаланс микрофлоры приводит к нарушениям ее основных функций, возникают признаки полигиповитаминоза . Недостаток в организме приводит к нарушениям моторики кишечника, появляется склонность к , дистрофия миокарда, страдает . У больных может наблюдаться подавленность, раздражительность, повышенное слюноотделение, что является признаками дефицита . Недостаточность проявляется стоматитами , на крыльях носа, выпадением волос и изменениями ногтевых пластин.

Нередко при дисбактериозе наблюдается анемия . Такое состояние возникает вследствие ослабления синтеза фолиевой кислоты и цианокобаламина . Их конкурентное использование как патогенными, так и полезными бактериями приводит к резкому снижению количества этих элементов – нормохромной , реже гиперхромной анемии . тоже может выступать симптомом дисбактериоза. Повышенная активность кишечной микрофлоры приводит к повышенной выработке гистамина и возникает аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты.

Дисбаланс микрофлоры может иметь разные симптомы дисбактериоза кишечника, это зависит от вида микроба преобладающего во флоре. Самыми частыми представителями патогенной флоры являются стафилококк , синегнойная палочка , грибы кандида , мисогасее , аспергилус . Вид дисбактериоза можно установить лабораторной диагностикой, наблюдаются отличия и в клинической картине течения болезни.

Грибковый дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков нарушает баланс флоры, полезные бактерии, продуцирующие вещества с фунгистатическим эффектом погибают, тем самым уступая место грибам, которые не реагируют на антибиотики.

На первом месте среди грибковых дисбактериозов находится кандидамикоз . Размножение дрожжеподобных грибов Candida albicans вызывает поверхностное поражение слизистых оболочек. Кандидамикоз кишечника и желудка, как правило, сопровождает другие заболевания.

При легком течении заболевания клинические признаки дисбактериоза проявляются в незначительной мере. Могут наблюдаться незначительные боли в животе, жидкий стул, температура чаще всего нормальная. При более тяжелом течении присутствует субфебрильная температура , которая держится достаточно долго, появляются головные боли, повышенная потливость. В области сигмовидной кишки ощущаются боли, вздутие, тяжесть. Стул частый, обильный с примесью слизи.

Среди грибковых дисбактериозов выделяются также мукоромикоз и аспергиллез . Эти заболевания в кишечной форме встречаются значительно реже чем кандидамикоз. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный. Муромикоз развивается в следствии попадания возбудителя в кишечный тракт при сопутствующих заболеваниях. Аспергиллез в свою очередь может возникать после длительной антибиотикотерапии. Развитие и течение заболевания острое, тяжелое. Частые симптомы понос, изменения в кишечнике геморрагическо-некротического характера.

У больных язвенным колитом или хроническими энтероколитом , а также у лиц ранее перенесшие , сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции может возникать дисбактериоз кишечника обусловленный синегнойной палочкой. Чаще синегнойный дисбактериоз возникает у больных со сниженным иммунитетом, также может быть следствием пищевого отравления.

По морфологическим признакам различают катаральный и фиброзно-гнойный , с геморрагиями, очагами некрозов, синегнойный дисбактериоз. Симптомы дисбактериоза кишечника вызванные синегнойной палочкой вследствие пищевой токсико-инфекции: боли в животе, частые повторяющиеся рвоты, жидкий стул со слизью. Через 7-10 суток могут возникать паралитический илеус, сердечно-сосудистая недостаточность которые приводят к летальному исходу. Синегнойный дисбактериоз вызванный чрезмерным приемом антибактериальных препаратов имеет менее выраженную картину и хороший прогноз.

Стафилококковый дисбактериоз кишечника также развивается после острых кишечных инфекций, перенесенных заболеваний органов пищеварительной системы, длительного токсического действия антибиотиков с паре с дефицитом витаминов. При легком неосложненном течении стафилококкового дисбактериоза характерны незначительные симптомы интоксикации, нарушения аппетита, слабость, а также слабовыраженный воспалительный процесс. Повышения температуры сопровождаются ознобом.

При среднем и тяжелом клиническом течении дисбактериоза клинические признаки более выражены, температура сильно повышается, до 38-39 градусов, наблюдается озноб, потливость. Интоксикация проявляется головными болями, слабостью, болями в животе. Стул жидкий до 10 раз в сутки, с примесями слизи, крови и гноя. При тяжелом течении наблюдается обезвоживание нарушения со стороны сердечнососудистой системы.

Диагностика дисбактериоза кишечника

Диагноз дисбактериоз ставится на основании лабораторных исследований и характерных признаков заболевания. Основные анализы при подозрении на нарушение микрофлоры кишечник это посевы кала , мочи и желчи на дисбактериоз, а также копрологическое исследование кала . Последнее исследование дает возможность обнаружить йодофильную микрофлору , большие количества внутриклеточного крахмала и переваренной клетчатки, что и является показателем наличия заболевания.

Диагностика дисбактериоза кишечника методом посева кала на дисбактериоз не всегда дает достоверный результат. Преимуществом бактериологического исследования является возможность культивировать конкретный вид микробов и определить их количественное соотношение. Хороший результат дает такой анализ при подозрении на стафилококковый или грибковый бактериоз кишечника . К тому же этот метод самый дешевый и доступный среди всех лабораторных исследований. При необходимости проводят исследования биотапта стенки тонкого кишечника или посев аспиранта содержимого тонкой кишки. Из-за технической сложности такого анализа его назначают крайне редко.

Более широко в диагностике дисбактериоза кишечника применяется метод полимеразной цепной реакции – ПЦР-диагностика определения видов микроорганизмов. С ее помощью можно определить представителей микрофлоры кишечника, которые находятся не в просвете кишечника. И хотя на сегодняшний день этот метод является основным, его точность оставляет желать лучшего. Информативность анализа очень низкая, что связано с ограниченным кругом микробов, которые можно выявить с ПЦР-диагностикой.

Для диагностики могут применяться химические методы исследования, это масс-спектромерия и газожидкостная хроматография . Проводится исследование содержимого кишечника для определения концентрации продуктов жизнедеятельности микробов, на основании чего рассчитывается состав и соотношение микрофлоры кишечника. Существенный минус такого исследования его стоимость, требования к оборудованию и расчетам.

Грибковый бактериоз диагностируется на фоне энтероколита и энтерита , которые спровоцированы длительной антибактериальной терапией. Симптомы дисбактериоза кишечника, в частности кроваво слизистый понос указывают на наличие микозов, а лабораторные анализы подтверждают диагноз. Назначаются исследования соскобов слизистой кишечника и анализ кала на мицелий.

Чаще всего подтверждение диагноза происходит необоснованно. Не существует четкого понятия нормы биоценоза кишечника, у разных пациентов состав микрофлоры разный, причем его постоянные изменения не дают возможности точно рассчитать качественное соотношение. Полноценные научные исследования в по этому вопросу никогда не проводились. В чем собственно и является трудность диагностирования дисбактериоза. Немаловажно и то, что в классификации болезней такого заболевания как дисбактериоз кишечника не существует, о чем постоянно идут дискуссии.

Лечение дисбактериоза кишечника

Для лечения дисбактериоза применяется ряд препаратов разработанных на основе микроорганизмов и их продуктов – .

Назначаемые при дисбактериозе пробиотики состоят из живых микроорганизмов, которые регулируют кишечную микрофлору. Важной функцией таких микробов является способность к выживанию, как при хранении препарата, так и непосредственно в экосистеме кишечника.

Назначается несколько групп пробиотиков. Монокомполентные содержат в своем составе один вид микробов: бифидобактерии , лактобактерии или колибактерии . Поликомпонентные содержат сочетания основных бифидо-, лакто- и колибактерий. Комбинированные препараты состоят из симбиотических сообществ основных представителей кишечной флоры, а также содержат соединения стимулирующие рост нормальной микрофлоры. Существуют также рекомбинантные пробиотики, они имеют в своем составе не только необходимые бактерии, но и клонированные гены для синтеза альфа-интерферона.

Пребиотики в свою очередь это препараты немикробного происхождения. К пребиотикам относятся не перевариваемые дисахариды , которые стимулируют рост и активность собственной флоры и тормозят развитие патогенных микроорганизмов.

Лечение дисбактериоза кишечника назначается комплексно в зависимости от степени заболевания. Так как дисбактериоз развивается под воздействием многих факторов, важно устранить причину его развития, в противном случае прием пробиотиков не даст положительного эффекта. Устранение очагов инфекции и хронических заболеваний главная задача в лечении дисбактериоза.

Доктора

Лекарства

Профилактика дисбактериоза кишечника

Для профилактики развития дисбактериоза при антибактериальной терапии назначаются комплексы пробиотиков и пребиотиков , витамины , ферментные препараты . Важным моментом является лечение и ожирения. Правильное сбалансированное питание и активный образ жизни укрепляют иммунитет и предотвращают нарушения баланса кишечника.

Диета, питание при дисбактериозе кишечника

Список источников

• Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. М., 1998.
• Парфенов А. И. Энтерология. 2-е изд. - М.: МИА; 2009.
• Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: Пособие для врачей и студентов. М., 1999.
• Шендеров Б.А. Микрофлора человека и животных и ее функции. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998. Т. 1.

Апр-26-2017

Что такое дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – это изменение качественного и (или) количественного состава населяющих кишечник микроорганизмов, которое может быть следствием целого ряда заболеваний.

Микрофлора человеческого кишечника представлена более чем 500 видами микроорганизмов. Наиболее многочисленные представители микробного сообщества кишечника – бифидобактерии, анаэробные (способные развиваться без атмосферного давления) стрептококки и кишечные палочки. Эти микроорганизмы чрезвычайно важны для человека. Они обеспечивают нормальную работу кишечника, процессы переваривания и всасывания, защиту от инфекций, выработку витаминов и многие другие важнейшие функции.

Причины дисбактериоза кишечника

Причины нарушения микробного равновесия могут быть самыми различными. В первую очередь, для сохранения равновесия важны нормальные функция пищеварительных желез и кислотность содержимого желудка. При снижении или отсутствии в желудочном содержимом кислоты, а также при ослаблении пищеварительных желез происходит изменение бактериальной флоры. Оно может сопровождаться заселением желудка и ближайшего к желудку отдела тонкой кишки различными микроорганизмами. Кроме того, микробы сапрофита, пребывающие в таких условиях, могут вызывать боль.

Способствуют нарушению нормального равновесия типичных видов микроорганизмов снижение иммунитета, витаминное и белковое голодание.

К развитию дисбактериоза могут привести интоксикация (отравление) организма, его аллергизация, наследственная предрасположенность. Имеют значение возраст больного, условия его жизни, характер работы, питание, перенесенные заболевания, проводимое ранее лечение, состояние иммунитета организма.

Нарушение равновесия в микрофлоре кишечника может происходить под влиянием антибиотиков и препаратов для лечения туберкулеза. Особенно большое значение лекарственный дисбактериоз кишечника приобретает в течение последних 20 лет.

Существенно влияют на микрофлору кишечника неблагоприятные факторы окружающей среды, а также различные стрессы – физические и психологические.

Благоприятные для нарушения бактериального равновесия в кишечнике условия создают повреждения, связанные с отравлением кишечника, а также его сенсибилизация (то есть повышение чувствительности). Микробы распространяются в ближайшие отделы желудочно-кишечного тракта, что способствует развитию воспалительных процессов слизистой оболочки, нарушению двигательной и выделительной функций кишечника. Все это в сумме отрицательно влияет на процессы пищеварения и вызывает клинические проявления болезни (то есть ощущаемые человеком недомогания).

Когда воспаляется слизистая оболочка кишечника, снижается интенсивность воссоздания клеток эпителия (покровных тканей – стенок кишечника). Это ведет к прогрессирующей атрофии слизистой оболочки, снижению всасывающей способности кишечника. Таким образом, нарушается пристеночное пищеварение, и в просвете кишки накапливаются не полностью обезвоженные продукты. Возникает энтеральный синдром – понос, урчание в кишечнике, вздутие живота. Параллельно с этим развивается дисфункция толстой кишки.

Кроме местного и общего воздействия продуктов бактериального обмена веществ и токсинов, утрачивается способность микроорганизмов содействовать активизации пищеварительных ферментов, поступающих из ближайших отделов кишечника, – они выделяются в больших количествах с калом. Следствием дисбактериоза является снижение интенсивности бактериальной выработки основных витаминов и их кишечного усвоения, нарушается обмен веществ.

Таким образом, дисбактериоз ведет к ослаблению и аллергизации организма. Это, в свою очередь, может стать причиной затяжных воспалительных заболеваний органов пищеварения.

Какие же первичные болезни чаще всего ведут к изменениям состава кишечной микрофлоры? Чаще всего это хронический панкреатит, состояния после удаления желчного пузыря, дисахаридазная недостаточность, состояние после хирургического лечения язвенной болезни, дивертикулярная болезнь, хронические паренхиматозные заболевания печени различного генеза, глистные инвазии, в частности лямблиоз, а также лекарственно индуцированные нарушения пищеварения, в частности мальабсорбция.

При диагностике избыточного микробного роста в тонкой кишке врач может выявить самые разные признаки этого отклонения. Например, функциональные нарушения двенадцатиперстной и тонкой кишки (дуоденостаз, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника, гипер– или гипомоторная дискинезия тонкой кишки, идиопатическая интестинальная псевдообструкция и др.); воспалительные процессы слизистой оболочки, обусловленные микробной контаминацией тонкой кишки и деконъюгацией желчных кислот (дуоденит, энтерит).

Дисбактериоз кишечника, не являясь заболеванием, представляет собой серьезный болезненный процесс, способный привести к тяжелому поражению желудочно-кишечного тракта. Так, нарушение состава кишечной микрофлоры может способствовать повреждению энтероцитов и нарушению физиологических процессов в кишечнике, привести к повышению кишечной проницаемости для макромолекул, менять моторику, снижать защитные свойства слизистого барьера кишечной оболочки, создавая условия для развития болезнетворных микроорганизмов.

Дисбактериоз, развившийся вследствие применения антибиотиков, иначе называется антибиотик-ассоциированный дисбактериоз.

Причиной кишечного дисбактериоза может стать практически любой современный антибиотик, хотя действие каждого из них имеет определенные особенности. Например, ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры, тогда как амоксициллин, лишь минимально подавляя активность нормальных кишечных микроорганизмов, способствует некоторому увеличению популяции представителей других бактерий. Аналогично на микрофлору кишечника влияет комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты. Принимаемые через рот цефподоксим, цефпрозил и цефтибутен серьезно способствуют росту количества болезнетворных бактерий в кишечнике, а цефаклор и цефрадин практически не оказывают влияния на кишечную микрофлору.

Наиболее тяжелый и даже угрожающий жизни вид антибиотик-ассоциированного дисбактериоза кишечника – так называемый антибиотик-ассоциированный колит. Он вызывается избыточным размножением в кишечнике определенных бактерий.

Иногда серьезное угнетение нормальной флоры (в результате приема антибиотиков) ведет к чудовищному росту микроба – возбудителя такого колита. Причем это явление сопровождается изменением ядовитых свойств возбудителя, усилением их. Это опасное явление чаще всего вызывается такими антибиотиками, как клиндамицин или линкомицин, полусинтетические пенициллины, реже – цефалоспорины с широким спектром антибактериального действия.

О наличии псевдомембранозного колита говорят сильные боли в животе, повышение температуры до 40 °С, частый (10-20 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи и крови. Кроме того, нередко наблюдаются признаки тяжелого отравления, а анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. Окончательно диагноз «псевдомембранозный колит» подтверждают анализ кала и обнаружение в нем токсина А бактерии-возбудителя.

Симптомы дисбактериоза кишечника и лечение

Какие же симптомы говорят о наличии дисбактериоза кишечника? Это зависит от того, какие патологические изменения, входящие в понятие «дисбактериоз», происходят в организме человека.

• Избыточная выработка органических кислот в результате микробного гидролиза пищевых компонентов выражается в следующих симптомах: боли в животе, метеоризм, диарея (прекращается после 24 часов голодания), потеря массы тела, недостаток витаминов в организме, анемия.
• Преждевременная активность бактерий и избыточное выделение желчных кислот, а также окисление жирных кислот в толстую кишку сопровождается диареей (которая не прекращается после суточного голодания), потерей массы тела (только при тонкокишечных нарушениях), развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки.
• Различные виды моторных расстройств какого-либо из отделов кишечника могут сопровождаться наличием горечи во рту, воздушными отрыжками, чувством быстрого насыщения, тяжести и болей в желудке, тошнотой и эпизодической рвотой, приносящей облегчение (о моторном расстройстве кишечника говорит наличие сразу нескольких из перечисленных факторов). Симптомами моторных расстройств другого характера являются безболезненные поносы или запоры с наличием бобовидного кала и болей в животе.

Существует несколько форм дисбактериоза, и это заболевание разделяется на виды по нескольким признакам.

Во-первых, при диагностике важно иметь в виду, насколько серьезно дисбактериоз кишечника влияет на состояние всего организма.

При компенсированном, или латентном, дисбактериозе организм не реагирует на нарушение бактериального равновесия кишечника.

Субкомпенсированный дисбактериоз характеризуется появлением локального воспалительного процесса (то есть воспаления одного органа, не затрагивающего весь организм).

Декомпенсированная форма – усиленное развитие инфекции, иногда даже переходящее в сепсис (заражение крови).

По степени выраженности дисбактериоз подразделяется на слабовыраженный, выраженный и резко выраженный.

По виду нарушения микрофлоры выделяют стафилококковый, протейный, дрожжевой, ассоциированный дисбактериозы.

При легком течении дисбактериоза температура тела обычно нормальная. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в день, со слизью. Возникают боли в животе, могут быть спазмы сигмовидной кишки. Стул восстанавливается на 20-40-й день. Интоксикации не наблюдается.

Если дисбактериоз носит среднетяжелый характер, температура повышается, иногда становится очень высокой, возникают тошнота и рвота (чаще при стафилококковых дисбактериозах). Стул жидкий, 4-7 раз в день, со слизью и гноем, боли в животе, спазмы сигмовидной кишки. Наблюдается отравление организма, правда, в умеренной степени. Восстановление стула – на 30-50?й день. При анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Тяжелый дисбактериоз характеризуется высокой температурой, иногда ознобами. Стул жидкий, 10-12 раз и более, слизисто-кровянистый, с примесью гноя. Отмечаются тахикардия, падение артериального давления, серьезная интоксикация, отравление организма. Повышена скорость оседания эритроцитов, гипопротеинемия и гипохолестеринемия. При анализе мочи обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты.

Заболевание длится от 3 до 9 месяцев, иногда и более. Оно может протекать с наличием бактерий в крови и вести к развитию сепсиса (чаще при стафилококковом дисбактериозе).

Протейный дисбактериоз в основном является локальным поражением кишечника. Течение основного заболевания, осложненного протейным дисбактериозом кишечника, как правило, легкое или средней тяжести. Сепсис встречается редко. Гораздо чаще генерализация происходит при стафилококковом дисбактериозе.

Кандидомикозный дисбактериоз кишечника, как правило, сочетается с другими клиническими проявлениями кандидомикоза (заеды, молочница, малиновый язык).

Особенно тяжело протекает дисбактериоз кишечника, возникающий в результате ассоциации стафилококка с другими микробами.

Лечение дисбактериоза медикаментами

Для лечения дисбактериозов используются антибиотики. Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для этого обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (офлоксацин) и метронидазол.

Антибиотики широкого спектра действия серьезно нарушают нормальное равновесие «хороших» и «плохих» микроорганизмов в толстой кишке. Поэтому они применяются только при нарушениях всасывания и моторики кишечника (в этих случаях, как правило, развивается рост микробной флоры в просвете тонкой кишки).

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней по назначению врача внутрь в обычных дозах.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, назначаются препараты, которые подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных видов микробов, оказывая при этом как можно меньше других влияний на микробную флору. К таким препаратам относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют офлоксацин, метронидазол, а также ко-тримоксазол и невиграмон.

Бактериальные препараты применяются при дисбактериозе толстой кишки. Иногда их назначают без предварительной антибактериальной терапии, иногда – после нее.

При дисбактериозе также назначают ферменты, способствующие улучшению пищеварения. На больных нарушением функций поджелудочной железы (и связанными с ними нарушениями пищеварения) хорошее лечебное воздействие оказывают препараты креон, панцитрат и другие (все они ферменты поджелудочной железы).

Для лечения стеатореи (выделения с калом жира), вызванной различными нарушениями работы печени, применяются препараты, содержащие компоненты желчи (панзинорм, дигестал, фестал, энзистал и др.).

Если нарушения пищеварения вызваны гастритом, применяют панзинорм – препарат, который содержит соляную кислоту и пепсин.

Важно отметить, что при дисбактериозе, как правило, наблюдается метеоризм. Для его лечения созданы препараты, содержащие, помимо ферментов, диметикон (панкреофлэт и зимоплекс).

С целью улучшения всасывания назначают такие препараты, как эссенциале, легалон или карсил.

Для восстановления пищеварения применяются и биологически активные вещества, подразделяемые на несколько групп. Это диетические добавки, пробиотики, пребиотики, синбиотики.

Пробиотики – это живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидо– или лактобактерии, иногда дрожжи, которые относятся к нормальным обитателям здорового человеческого кишечника. Препараты-пробиотики широко используются как питательные добавки, входят в состав йогуртов и других молочных продуктов.

Пребиотики – неперевариваемые составные части пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет стимуляции активности (или роста) определенных групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Пребиотики подвергаются обработке пищеварительными ферментами и не впитываются в верхних отделах пищеварительного тракта. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах.

Стоит отдельно сказать о группе синбиотиков. Это смесь пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики оказывают положительный эффект на здоровье человека, одновременно улучшая выживаемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию деятельности лактобактерий и бифидобактерий.

Также следует упомянуть об эубиотиках (препаратах на основе анаэробных бактерий). Познакомим вас с некоторыми лекарственными средствами, созданными на основе эубиотиков.

• Препараты типа бактисубтил нормализуют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры. Ведут к вырабатыванию ферментов, расщепляющих углеводы, жиры и белки, в результате чего образуется кислая среда, препятствующая процессам гниения. Препараты способствуют нормальному синтезу витаминов группы В и Р в кишечнике.
• Препараты типа флонивин БС (содержат чистую культуру бациллы штамма 1Р5832 (109) с вегетативными спорами). Генетически невосприимчивы ко всем видам сульфаниламидов, нистатину, большинству антибиотиков широкого спектра действия.
• Препараты типа биоспорин.
• Препараты типа бифидумбактерин. В настоящее время исследуется эффективность жидких бифидобактеринов. Однако уже доказано, что эффективность этих препаратов при дисбактериозах превосходит эффективность сухих бифидобактеринов (лечебный эффект на фоне терапии жидкими бифидобактеринами развивался через 1-2 месяца, тогда как применение сухих бифидобактеринов приводило к улучшению клинической и лабораторной симптоматики только через 3-6 месяцев). Это связано с тем, что жидкие биопрепараты, во-первых, содержат большее количество микробных тел; во-вторых, не содержат посторонней микрофлоры; в третьих, жизнеспособность микроорганизмов жидких препаратов значительно выше. На основе живых бифидобактерий созданы также препараты типа бифилиз сухой и бифиформ. Они обладают противовоспалительной активностью и стимулируют процессы обмена веществ и эритропоэз. В остальном эти препараты аналогичны препаратам типа бифидумбактерин.

Препараты типа колибактерин оказывают активное сопротивление широкому спектру болезнетворных микроорганизмов и тем самым нормализуют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры.

• Препараты типа лактобактерин. Входящие в их состав лактобактерии являются составной частью нормальной микрофлоры. Создаваемая лактобактериями кислая среда способствует развитию в кишечнике бифидофлоры и другой нормальной микрофлоры, так как является оптимальной для этих бактерий и тем самым сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной микрофлоры.
• Препараты типа аципол представляют собой смесь живых ацидофильных лактобактерий и согретых кефирных грибков. Эти препараты обладают высокой биохимической кислотообразующей и антагонистической активностью. Прогретые кефирные грибки стимулируют защитные свойства организма.
• Препараты типа ацилакт представляют собой лиофилизат живых ацидофильных лактобактерий.
• Препараты типа линекс – один из наиболее сбалансированных эубиотиков, в состав которого входят живые лиофилизированные бактерии. Эти бактерии являются представителями нормальной микрофлоры кишечника, они устойчивы к антибиотикам и химиотерапевтическим средствам. Молочнокислые бактерии, вырабатывая органические кислоты (молочную, уксусную, пропиленовую), создают в кишечнике кислую среду, неблагоприятную для развития болезнетворных микроорганизмов. В результате физиологическое равновесие кишечной микрофлоры восстанавливается. Помимо эубиотического действия, комбинация микроорганизмов, входящих в препарат, обеспечивает также бактерицидное и антидиарейное действие.
• Препараты типа хилак форте представляют собой препарат в виде капель для приема внутрь. Способствуют поддержанию в кишечнике кислотности, соответствующей физиологической норме, и создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Под действием препаратов нормализуется естественный синтез витаминов группы В и K. Также эти препараты обеспечивают восстановление поврежденной микрофлоры кишечника при инфекциях желудочно-кишечного тракта, повышают регенерирующую способность клеток кишечной стенки, восстанавливают нарушенный водно-электролитный баланс в просвете кишки.
• Препараты типа энтерол оказывают противомикробное действие, оказывают противодействие таким болезнетворным микроорганизмам, как клостридий, стафилококк, кандид, а также лямблии. Повышают местную иммунную защиту, оказывают антитоксическое действие.

Упомянем еще несколько распространенных лекарственных препаратов, созданных на основе эубиотиков. Это препараты типа нутролин В (выпускаются в виде капсул, таблеток и сиропа), препараты типа бификол (выпускаются во флаконах), а также препараты типа тревис и лайфпак пробиотикс (выпускаются в капсулах).

Лечение дисбактериоза кишечника народными средствами

Приступить к фитотерапии какой-либо патологии кишечника можно лишь после детального медицинского обследования, только в том случае, если врач полностью исключает возможность острых хирургических заболеваний, носительство хронических кишечных инфекций, опухоли, туберкулез, глютеновую болезнь, болезнь Крона, а также наличие других заболеваний, требующих специализированной помощи.

Фитосредства следует выбирать с учетом характера нарушений: преобладание поноса или запора, тип дискинезии – спастическая или атоническая.

При хронических энтероколитах и дискинезиях кишечника, сопровождающихся поносом, используются растения, обладающие вяжущими (дуб, зверобой, горец змеиный, кровохлебка, ольха, шалфей, ромашка, черемуха, череда, лапчатка) и обволакивающими (лен, алтей, солодка) свойствами.

Если заболевание сопровождается запорами, используют растения, дающие послабляющий эффект: ревень, крушина, жостер, кассия. Кроме того, послабляющее действие оказывают вещества растительного происхождения, способные впитывать воду и набухать (семя льна, ламинария или морская капуста). Такой эффект достигается за счет размягчения плотного кишечного содержимого при приеме оливкового, кукурузного, подсолнечного масел.

Нужно отметить, что многие растения обладают противовоспалительными свойствами (например, зверобой, ромашка, шалфей, календула).

При гипертонии кишечника полезно применять растения спазмолитического действия (мята, ромашка, фенхель, анис), а при гипотонии (пониженном давлении) кишечника – растения, способствующие усилению перистальтики (ламинария, лен, ревень, крушина, жостер, кассия, растительные масла).

При дисбактериозе кишечника определенный эффект дает использование листьев эвкалипта, шалфея, корневища аира, плодов малины, рябины, черники, шиповника, фенхеля, тмина, укропа, тысячелистника, зверобоя, цветков календулы.

Аналогичное действие оказывают и полученные из растений специальные препараты: масло шиповника, настойка календулы, полыни, зверобоя (например, ромазулан, хлорфиллипт). Однако всегда предпочтительнее применять цельные растения, а не приготовленные из них препараты.

При запоре и гипомоторной дискинезии кишечника можно рекомендовать следующие сборы.

• Сбор девясильно-солодковый. Корень девясила, солодки, дягиля, валерианы, цветки лаванды – по 2 части, кора крушины – 5 частей.

• Сбор крушинно-солодковый. Кора крушины, корень солодки, плоды фенхеля – по 1 части, корень алтея, семя льна – по 2 части.

Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом воды, кипятят 15 минут, настаивать 30 минут. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день после еды.

• Сбор крушинно-фенхелевый. Кора крушины (порошок), плоды жостера (порошок) – по 2 г, плоды фенхеля (порошок) – по 1 чайной ложке.

Хорошо смешать, принимать по 0,5 или 1 чайной ложке (без верха) 2-3 раза в день перед едой.

• Сбор тминно-апельсиновый. Плоды тмина и кожура апельсина – по 1 части, кора крушины – 8 частей.

Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом воды, кипятят 15 минут, настаивать 30 минут. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день после еды.

• Льняной напиток. Семена льна посевного растолочь и развести 1 столовую ложку в 1 стакане теплой воды. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день натощак.

Слабительный эффект достигается и при использовании приготовленных из растений препаратов. Рекомендуются порошок и таблетки из ревеня (300 и 500 мг), сухой и жидкий экстракты крушины, сухой стандартизованный препарат из коры крушины – рамнил (таблетки по 500 мг), сухой экстракт сенны (таблетки по 300 мг), а также сенаде (сенейд), глаксен и другие препараты. Однако имейте в виду, что длительный и регулярный прием препаратов слабительного действия нежелателен.

В случае если дисбактериоз сопровождается поносом, показаны следующие сборы.

• Сбор чернично-лапчатый. Корень лапчатки – 4 части, плоды черники, листья черники – по 3 части, цветки ромашки – 10 частей.

• Сбор мятно-ромашковый. Корень лапчатки, листья мяты, цветки ромашки, плоды шиповника – по 2 части, трава тысячелистника – 1 часть.

Залить 2 столовые ложки смеси 21 /2 стакана кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, отжать. Принимать по 1 /3 стакана 3 раза в день после еды.

Для длительного приема в фазе ремиссии процесса можно рекомендовать следующий рецепт.

• Сбор ромашково-подорожный. Цветки ромашки – 4 части, листья подорожника – 2 части, цветки календулы – 1 часть.

Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать в термосе 6 часов, отжать. Принимать по 1 /2 стакана 2 раза в день до еды.

• Сбор противодиарейный сложный. Рецепт состоит из двух частей:

а) трава полыни горькой, хвоща полевого, золототысячника, корень дягиля – по 1 столовой ложке;

б) листья мяты, корень валерианы – по 0,5 столовой ложки.

Смесь (а) заливают 21 /2 стакана красного вина (кагор), доводят до кипения, добавляют смесь (б), настаивают 30 минут, отжимают. Принимают по 2-4 столовые ложки, растворяя в стакане воды, 3 раза в день до еды.

По книге Юлии Поповой «Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика».

Дисбактериоз (или дисбиоз) кишечника – распространенный диагноз. При заболевании нарушается баланс микрофлоры, потому лечебные меры направлены на его нормализацию. Это употребление полезных продуктов питания и прием специальных препаратов.

Заболевание проявляется после того, как в пищеварительной системе происходит серьезное нарушение микрофлоры. К патологии приводят видовые изменения бактерий, которые обитают там и выполняют функциональные задачи для организма.

ЖКТ необходим целый перечень полезных бактерий. Это так называемые лактобактерии и бифидобактерии. Сокращение их количества, а также изменение структуры полезной флоры приводит к созданию подходящих условий для разрастания патогенной флоры.

Итог – невозможность нормального функционирования кишечника.

Полезная информация. Кишечная флора – место обитания более пятисот видов самых различных бактерий. Это означает, что обычный среднестатистический человек носит в себе до трех килограммов микроорганизмов. Речь идет о большой группе бактерий-симбионтов, задача которых заключается в активном усвоении и переработке пищевых продуктов.

Наиболее важные для организма человека микробы

К таковым относятся, например, колонии:

• бифидобактерий;
• бактероидов;
• молочнокислых бактерий;
• кишечной палочки.

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, выполняют много важных для организма функций:

• Формирование защитного барьера.
• Расщепление не до конца переваренных продуктов в кишечнике.
• Образование кала.
• Удаление из ЖКТ токсинов.
• Образование таких сложных веществ, как витамины, ферменты, кислоты.
• Барьер на пути образования запоров или диареи.

Микрофлора, находящаяся в равновесии относительно всех процессов пищеварения, обозначается такими терминами, как нормобиоценоз и эубиоз. Если этому равновесию что-либо угрожает, создаются предпосылки для нарушения нормальной функциональности кишечника. Таким образом, нарушение равновесия микрофлоры и есть причина дисбактериоза

Дисбактериоз, признаки. Перечень наиболее значимых и ощутимых факторов, способствующих патологии

Дисбактериоз обычно не ограничивается несколькими характерными признаками. У взрослых людей симптоматика заболевания довольно обширная и часто болезненная.

Диарея

Почему при нарушении работы кишечника возникает понос?

Причина проста и банальна – «виноваты» желчные кислоты, которые в большом количестве накапливаются в желудке.

Ввиду этого происходит:

• недостаточная абсорбция воды из кишечника;
• послабление стула;
• нарушение слизистой оболочки ЖКТ.

Запоры могут стать причиной беспокойства в любом возрасте, но наиболее они характерны для людей старшего и пожилого возраста. Причина – дисбактериоз. К нему также можно добавить проблемы, связанные с хроническими колитами и атеросклерозом.

В несостоятельности полезной кишечной микрофлоры, которая не способна в достаточной мере активизировать стимулировать толстую кишку на сокращения.

Признаки метеоризма

Метеоризм относится к наиболее характерным и неприятным признакам заболевания. Причина – нарушение действенного механизма выведения из ЖКТ газов, при усилении образования их. Происходит значительное вздутие живота и тогда у пациента возникает в этой области ощущение тягости.

Другие проявления:

• неприятный привкус в ротовой полости;
• болевые ощущения и чувство жжения в сердце;
• нарушения нервной системы;
• быстрая утомляемость, чувство слабости.

При метеоризме возможно, как вяло текущее проявление патологии, так и острая фаза с возможным развитием диспепсической астмы.

Для нее характерны еще и такие дополнительные симптомы:

• резкая одышка;
• похолодание верхних и нижних конечностей;
• ненормальное расширение зрачков;
• ярко выраженное вздутие живота.

Такая симптоматика досаждает пациенту обычно после того, как его желудок наполнился очередной порцией пищи.

Урчание возникает при ускоренном удалении пищевого комка из органа под названием – слепая кишка.

Боли в животе

Для дисбактериоза характерны, прежде всего, боли тянущего и распирающего характера. Это не острый болевой синдром, а монотонное неприятное ощущение, с усилением негативной симптоматики после обеда и признаками вздутия живота.

Колики и выраженная интенсивность боли при дисбактериозе возникают очень редко.

Желудочно-кишечная диспепсия при дисбактериозе

У пациента сохраняется хороший аппетит, но беспокоит неприятное ощущение переполненности ЖКТ.

Характерные особенности:

• отрыжка;
• симптомы метеоризма;
• ощущение тошноты;
• нарушенная дефекация.

Примечание. При желудочно-кишечной диспепсии наблюдается нарушенная моторика кишечника. Возможно также проявление кишечной колики. Болевой синдром обычно затихает после освобождения кишечника от каловых масс.

Ярко выраженный процесс гниения и брожения при дисбиозе

Подобная симптоматика не считается характерной для всех людей, заболевших дисбактериозом. Речь идет об одном пациенте их четырех.

Обратите внимание на не типичный состав, форму и цветовые характеристики кала. У здорового человека каловые массы не должны быть пенистыми и жидкими, иметь светлый окрас и неприятный кисловатый запах.

На заболевание также может указывать жжение в области заднего прохода. При запущенном процессе гниения запах кала и газов приобретает зловонный характер.

Проявление аллергических реакций

При дисбактериозе пациент может иметь дополнительные неприятности в виде проявления различных аллергенов. Упомянем, например, хроническую пищевую крапивницу. Ее развитие связано с избыточным количеством гистамина, который вырабатывают бактерии. Он не усваивается организмом, не выводится через кишечник и ввиду этого просто попадает в кровь.

Учтите, что такой аллерген очень проблематичен в плане диагностирования. Пациент, который не подозревает о своей беззащитности, продолжает употреблять вредные продукты, способствующие аллергии.

Результат – развитие симптоматики:

• гингивита;
• стоматита;
• глоссита;
• эзофагита.

Недостаточность пищеварения

Синдром под термином «мальдигестия» охватывает собой ряд патологических признаков, которые характерны для такого заболевания, как дисбактериоз.

Заболевание возникает из-за нехватки ферментов, поэтому пища в организме полностью не переваривается. Крайне необходимые ферментов должны вырабатываться в самой тонкой кишке и на ее мембранах.

Примечание. Если в кале пациента обнаружены нерасщепленные фрагменты пищи, речь идет, скорее всего, о синдроме недостаточности пищеварения. Следует иметь в виду, что при мальдигестии могут значительно развиться процессы брожения и гниения. Весь патологический комплекс проблем является питательной базой для возникновения поносов, болей в области живота и выше, спазмов, уменьшающихся только после освобождения кишечника от каловых масс.

Непереносимость некоторых видов пищи

Речь идет, прежде всего, о молочных продуктах. Особенно, о цельном молоке. Некоторые люди, употребляя такую пищу, страдают от приступов диареи. У них разжиженный стул, в котором заметна пена.

Эта патология, проявляющаяся при дисбактериозе кишечника, требует отдельного рассмотрения.

Признаки:

• Головные боли.
• Нарушение функциональности нервной системы, связанное со значительным дефицитом тиамина и В6.
• Раздражительность.
• Плохое, с перепадами, настроение.
• Воспалительные процессы на языке (покраснение, повышенное слюноотделение) ввиду недостачи никотиновой кислоты.
• Симптоматика стоматита.
• Трещины на языке синеватого цвета.
• Дерматит с локализацией на носогубных складках.
• Выпадением волос из-за нехватки рибофлавина.
• Гиперхромная анемия. Причина в недостаче для организма фолиевой кислоты.
• Кровотечение десен, вызванное нехваткой витамина Р.

Дополнительные симптомы, указывающие на дисбактериоз

К таковым относится обширный перечень проявлений:

• Изменение кожного покрова и некоторых слизистых оболочек. Речь идет о сухости кожи, приступов зуда и высыпаний, как проявление аллергической реакции.
• Интоксикация организма (в редких случаях) со значительным повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью и нарушенным сном. Патология возникает чаще всего от переизбытка в организме вредных веществ, оставшихся нем от обмена веществ.
• Стабильное, без видимых причин, снижение веса.
• Снижение или потеря защитного механизма организмом (ряд инфекционных и грибковых заболеваний). Такая симптоматика свидетельствует о заболевании дисбактериозом на протяжении длительного периода.

Дисбактериоз кишечника. Основные причины возникновения заболевания

Вышеперечисленные симптомы дисбактериоза кишечника указывают на одну существенную деталь – он считается вторичным и не самостоятельным заболеванием. Другими словами, дисбактериоз не возникает сам по себе. Он развивается на фоне целого ряда экзогенных и эндогенных факторов.

Причины, по которым может возникнуть дисбактериоз

Ятрогенный дисбактериоз

Развитие заболевания начинается после приема некоторых медикаментозных препаратов, которые нарушает микрофлору ЖКТ.

К ним относятся:

• Средства антибактериальной направленности.
• Препараты для поддержания гормонального фона.
• Ряд цитостатиков.
• Сульфаниламиды и гистаминоблокаторы.
• Ряд туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов.
• Слабительные средства.

Ятрогенный дисбактериоз также может развиться по причине хирургического вмешательства.

Речь идет не только о самой организации питания, но и недостатке определенных продуктов, необходимых для организма. Из-за этого нарушается необходимый для правильного обмена веществ баланс. Нарушается нормальное соотношение в ЖКТ микроорганизмов.

Например, дисбактериз часто развивается на фоне излишнего употребления продуктов с переизбытком химических добавок. Для многих стран мира такая проблема стоит чрезвычайно остро и требует серьезных мер по ее решению.

Другие провоцирующие факторы:

• Нарушение привычного для человека режима питания.
• Замена одного вида питания на совершенно иной, например, при посещении различных экзотических стран.
• Ряд психологических факторов, к которым можно отнести стрессы и депрессии по причине проблем в школе, на работе, в семье и т д.

Примечание. В последнее время в медицине появился такой термин, как «стрессорный дисбактериоз». Удивительно, но еще совсем недавно ученые размножение патогенной флоры в ЖКТ не связывали с психологическими нагрузками на нервную систему. Сейчас это уже целое направление в определении действенной методики лечения.

Проблемы кишечника, связанные с инфекционными заболеваниями

Катализатором дисбактериоза кишечника могут стать самые различные причины инфекционного характера:

Важно. А что делать, если от дисбактериоза пострадал абсолютно здоровый человек, при этом у него не диагностировано ни одно из вышеперечисленных заболеваний? Причину патологии в таком случае логично искать в изменениях сезонного характера, а также в особенностях продуктов питания. Не следует также исключать профессиональные аспекты деятельности пациента.

В медицинской науке дисбактериоз рассматривают на протяжении четырех последовательных этапов.

Степень первая

Патология на стадии небольшого снижения защитной эндогенной флоры (до двух порядков).

Не отмечается нарушения бифидофлоры и лактофлоры. Клиническая картина отсутствует – без явных и недвусмысленных признаков заболевания. Фактически, пока еще речь идет только о латентной форме заболевания. Но уже могут наблюдаться чуть завышенные количественные показатели кишечной палочки.

Степень вторая

Это более выраженная фаза дисбактериоза. Кишечная флора претерпевает ряд изменений количественного и качественного характера.

Увеличивается патогенная микрофлора. Вместе с тем наблюдается снижение уровня присутствующих в кишечнике бифидобактерий. Клиническая картина – локальные воспалительные процессы на нескольких участках кишечной спирали.

Самочувствие пациента – в норме.

Степень третья

Признаки кишечной дисфункции становятся все более заметными. Происходит значительное нарушение количественного и качественного состава микрофлоры.

Начинается процесс активного размножения аэробной микрофлоры. Речь идет о протее, стафилококке, стрептококке, клесибелле и других патогенных бактериях. Симптоматика заболевания выражается в приступах диареи, запорах и метеоризме. Возможны боли тянущего характера.

Степень четвертая

На этой стадии заболевания наблюдается серьезное снижение количественных показателей лакто-бактерий и бифидо-бактерий.

Клиническая картина – ярко выраженная. Возможна интоксикация.

Другие симптомы:

• рвотный позыв;
• учащенный и разжиженный стул;
• постепенное или резкое снижение веса тела.

Важно. При такой симптоматике пациента следует срочно обезопасить от возможного сепсиса. Его предпосылки – деструктивные изменения в кишечнике.

Обнаружение заболевания следует начинать с опроса пациента.

Следующий шаг – обширное и объективное обследование.

Методика диагностирования:

• микробиологический анализ каловых масс;
• пальпация живота;
• установление локализации болезненных участков в толстом и тонком кишечнике.

Микробиологический анализ кала

Показания к проведению исследования:

• Ряд кишечных расстройств на протяжении длительного периода времени.
• Недостаточное восстановление функциональности ЖКТ после кишечной инфекции.
• Воспалительные процессы, которые невозможно ликвидировать с помощью антибактериальных препаратов.
• Нарушения в ЖКТ, связанные с радиационным облучением или несколькими сеансами радиотерапии.
• Проблемы иммунодефицита.

Примечание. Дисбактериоз тонкого кишечника можно диагностировать при помощи двух сложных способов (соскоб и аспират тощей кишки). В связи с тем, что обе методики являются достаточно трудоемкими, их применение оправдано только в том случае, если другие способы и анализы не дали четкого представления о клинической картине заболевания.

Дисбактериоз определяется также с помощью:

• метода биохимического анализа кала;
• копрограммы;
• газо-жидкостного анализа.

Может ли пациент обойтись без лечения при дисбиозе?

Случаи самостоятельного произвольного избавления от незначительных нарушений в микрофлоре кишечника в медицинской практике фиксируются довольно часто. Но в большинство таких примеров связано с расстройствами по причине эмоциональных потрясений или быстрой акклиматизации.

Учтите, что дисбактериоз может перестать прогрессировать только на первой фазе своего развития. В этом и заключается большая проблема, ведь в этот период заметить характерные изменения в микрофлоре кишечника практически невозможно. А если пациент имеет уже выраженную симптоматику заболевания, то ему необходима врачебная помощь, так как речь идет о серьезно запущенном процессе.

Можно ли заразиться дисбактериозом?

Это заболевание, как мы уже писали, является вторичным и поэтому проблематика отношения к нему зависит от причины патологии. Сам по себе бактериоз не несет угрозы окружающим вас людям, но ряд провоцирующих факторов может стать причиной принятия мер защиты. Например, если расстройства кишечника связаны с протеканием гельминтоза.

Поднимается ли при дисбактериозе температура?

Не обязательно. На самом деле повышенная температура тела свидетельствует о серьезно запущенной болезни. Причина – первичная патология или сам дисбактериоз, особенно на фоне интоксикации.

Грамотное лечение требует определения причины заболевания и назначения действенных медикаментозных препаратов, задача которых – стабилизация микрофлоры кишечника и ликвидация всех имеющихся в организме нарушений.

Важно. Подобрать правильный лечебный курс, лекарственные средства и их дозировку, может только опытный специалист. Ни в коем случае занимайтесь самолечением. Это опасно для вашего здоровья.

Назначается только после точно установленного диагноза. В качестве медикаментозного действенного средства применяются антимикотики (Леворин и другие).

При подтвержденном диагнозе и после подробной консультации у врача возможно назначение некоторых ферментов (Мезим и Панкреатин).

Пациенту прописывают прием сорбентов (активированный уголь). Не исключен поливитаминный курс.

Выводы

Дисбактериоз не является опасным для жизни заболеванием, но снижает качество жизни человека. Развитие, динамика роста и проявление болезни всецело зависит от причин образования заболевания.

Проблематика лечения определяется длительностью и локализацией патологии, первичной патологией и выбранным медикаментозным курсом.

При малейших подозрениях на дисбактериоз кишечника немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. Ранняя диагностика и серьезное лечение – залог быстрого выздоровления.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

В кишечнике человека содержится нескончаемое количество бактерий, которые оказывают положительное, негативное и нейтральное воздействие на микрофлору органа и его функции. При нарушении баланса этих бактерий происходит своеобразный сбой в работе желудочно-кишечного тракта, называемый дисбактериозом.

Это оказывает влияние на работу иммунной системы и увеличивает вероятность развития .

Понятие

Дисбактериоз кишечника представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается нормальное соотношение «хороших» и «вредных» микроорганизмов.

Дисбактериоз не относят к заболеваниям, так как он скорее является негативным проявлением других, более серьезных недугов, которые имеются в организме. Так, расстройство работы ЖКТ может указывать на наличие гастрита, панкреатита, различных кишечных инфекций.

Дисбактериоз по МКБ-10 расшифровывают как K63 — то есть, другие уточненные болезни органов пищеварения или А04 — другие бактериальные кишечные инфекции.

При дисбактериозе количество полезных микроорганизмов и бактерий стремительно снижается, они попросту погибают из-за резкого увеличения численности вредоносных микроорганизмов.

При данном состоянии у человека не только нарушается нормальный процесс пищеварения, но и прекращается всасывание витаминов, жиров. Это сов временем ведет к прогрессированию недуга, потере веса, а также развитию сильной анемии.

Причины возникновения

Дисбактериоз не обязательно развивается у людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Достаточно в частых случаях проблема может появиться у взрослых и детей, которые ранее никогда не испытывали никаких проблем с пищеварительной системой.

Основные причины развития дисбактериоза могут быть следующими:

• Резкое изменение типа питания;
• Употребление некачественной пищи;
• Неправильный прием некоторых лекарственных препаратов;
• Частое использование антибиотиков;
• Недостаточная защищенность иммунной системы;
• Отсутствие в рационе питания витаминизированной и кисломолочной пищи;
• Недавно перенесенные кишечные инфекции;
• Имеющие острые или хронические заболевание – гастрит, панкреатит, другие.

На начальных этапах развития дисбактериоз может практически не заявлять о себе. Человека лишь изредка могут мучить незначительные боли в животе, вздутие, редкие расстройства стула.

Степени

Как и любое другое заболевание, дисбактериоз способен прогрессировать и усугублять состояние организма. В медицине выделяют 4 стадии дисбактериоза:

• Первая – характеризуется уменьшением количества полезных бактерий в кишечнике. На данном этапе проблема не агрессивна, симптоматика не беспокоит человека.
• Вторая – наблюдается резкое увеличение вредных микроорганизмов, что в свою очередь провоцирует появление первых болезненных симптомов в виде расстройства кишечника и вздутия.
• Третья – характеризуется стойким поражением слизистой оболочки кишечника. Процесс начинает принимать более объемные масштабы: расстройство стула приобретает хроническую форму, самочувствие больного стремительно ухудшается.
• Четвертая – является заключительной и наиболее опасной. В данном случае наблюдается сильное истощение организма, появляется анемия, головная боль, тошнота.

Необходимо помнить, что устранить дисбактериоз легче всего на его начальных стадиях. Обнаружив у себя перечень подозрительных симптомов, которые не проходят в течение пары дней, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Симптомы у взрослых, детей и новорожденных

Признаки дисбактериоза как у детей, так и у мужчин, и у женщин приблизительно одинаковы. Однако, она может отличаться интенсивностью и выраженностью.

Симптомы у взрослых:

• Боль в животе;
• Ощущение тяжести;
• Вздутие;
• Метеоризм;
• Понос, сменяющийся запором;
• Чувство повышенного дискомфорта.

Симптоматика напрямую опирается на степень запущенности заболевания.

Симптомы у детей:

• Боли в животе;
• Вздутие;
• Расстройство стула;
• Отсутствие аппетита;
• Темный налет на зубах;
• Неприятный запах изо рта;
• Наличие белого налета на языке;
• Срыгивание пищей;
• Тошнота;
• Аллергические реакции на коже – шелушения, покраснения, высыпания;
• Выпадение волос;
• Ломкость ногтей;
• Кровоточивость десен;
• Недомогание;
• Быстрая утомляемость.

Симптомы у грудных детей до года:

• Боль в животе;
• Вздутие;
• Сильное слюноотделение;
• Характерный неприятный запах изо рта;
• Стоматит;
• Повышенная сухость кожных покровов.
• Аллергия.

Дисбактериоз тонкого кишечника

Дисбактериоз тонкой кишки начинает проявляться при избыточном её обсеменении. В этом случае изменяется микробный состав, что провоцирует нарушение нормальной работы ЖКТ.

При появлении дисбактериоза тонкого кишечника, боль локализуется в области пупка. Дополнительная симптоматика остается практически неизменной.

Дисбактериоз толстого кишечника

Дисбактериоз толстой кишки является крайне распространенной патологией, которая нарушает микрофлору одновременно в желудке, двенадцатиперстной кишке, кишечнике. Заболевание может иметь продолжительный характер, принимать более тяжелую форму и нарушать нормальный образ жизни человека.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника болевые ощущения появляются в нижней части живота справа. При отсутствии своевременно лечения патогенные микробы из микрофлоры кишечника, начинают проникать в кровь, что в свою очередь может вызвать сепсис.

Чем опасно заболевание?

Дисбактериоз – проблема, способная значительно ухудшить функционирование организма. Она не только вызывает проблемы с пищеварением, но и значительно увеличивает риск развития ОРЗ и ОРВИ.

Также дисбактериоз может вызвать следующие осложнения:

• Герпес;
• Грибковые заболевания;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Стоматологические заболевания;
• Обострение уже имеющихся недугов;
• Онкология.

Анализ

При наличии дисбактериоза больному назначают анализ кала, он позволяет исследовать микрофлору кишечника и определить соотношение полезных бактерий к вредным. Анализ назначается врачом при наличии у пациента ряда симптомов – боли и дискомфорт в животе, расстройство кишечника, вздутие.

Исследование на дисбактериоз проводится в специальном лаборатории на платной основе.

Подготовка к анализу

Кал необходимо собрать в специальный стерильный контейнер. Для проведения анализа будет достаточно 10мл. Главное – следить, чтобы внутрь контейнера дополнительно не попала моча.

Перед сдачей кала необходимо отменить прием всех возможных препаратов – антибиотиков, слабительных, ректальных свечей.

За 12 часов до сдачи анализа нельзя делать клизму или рентгеновское облучение. Доставить материал для исследования необходимо не позднее, чем через 3 часа после момента сбора. Хранить контейнер до похода в лабораторию лучше всего в холодильнике.

Расшифровка

Расшифровка анализа кала позволяет определить отклонения, которые имеются на данный момент в организме человека. Так, исследование кала также позволяет качество работы печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника.

Норма анализа на дисбактериоз:

Бифидобактерии	10 8 -10 10
Лактобактерии	10 6 -10 10
Общее количество E.coli	10 6 -10 8
Бактероиды	10 7 -10 9
Пептококки и пептострептококки	10 5 -10 6
Стафилококки(гемолитические, плазмокоагулирующие)	не более 10 3
Стафилококки(негемолитические, коагулазоотрицательные)	10 4 -10 5
Эубактерии	10 9 -10 10
Клостридии	10 3 -10 5
Стептококки	10 5 -10 7
Дрожжеподобные грибы	не более 10 3
Условно-патогенные энтеробактерии и неферментирующие грамотрицательные палочки	не более 10 3 -10 4

Необходимо помнить, что определить точный результат, указывающий на ваше состояние, может только опытный и квалифицированный врач.

Цена

Средняя цена на анализ дисбактериоза колеблется от 900 до 1600 рублей. Стоимость исследования напрямую зависит от региона проведения анализа, квалифицированности специалистов, рейтинга лаборатории, к которой вы обратились.

Как лечить заболевание у взрослых и детей: схема терапии

Лечение дисбактериоза у детей и взрослых предполагает собой комплексный подход мер, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры и улучшение общего состояния организма.

Для этого необходимо восстановить природный баланс полезных бактерий и вывести токсины.

Для лечения заболевания используются медикаментозные препараты, которые в равной степени могут сочетаться с народными методиками. Не менее важна в период лечения диета, так как она существенно способна снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Диета

Питание при дисбактериозе включает несколько основных рекомендаций:

• диета должна начаться после 2-3 дней полного голодания;
• запрещается приём в пищу таких продуктов, как копчености, соленья, жирные сорта мяса, сдоба, свежие фрукты и овощи.
• если причиной дисбактериоза стал длительный приём антибиотиков, то пациентам стоит полностью отказаться от приёма продуктов, которые вызывают повышенное образование газов. Принимать можно хлеб из отрубей, яблочное пюре, каши;
• диета при дисбактериозе у детей, подразумевает исключение полуфабрикатов (магазинные соки, каши в пакетиках, и пюре быстрого приготовления);
• наиболее полезными для ребенка являются йогурты и кефиры без добавок, каши на молоке с низкой жирностью. Возможен приём несладкого чая, также со временем ребенку можно будет давать слизистые супы на овощном бульоне.

Препараты

Подход к лечению дисбактериоза препаратами является комплексным. Больному могут назначить:

• пробиотики и пребиотики;
• витаминные комплексы;
• препараты с бифидобактериями и лактобактериями.

На первом этапе терапии требуется избавить кишечник от чужеродной микрофлоры. Могут быть назначены антибиотики, среди которых один из самых популярных — метронидазол.

Подавляют действие патогенной микрофлоры следующие препараты:

• Энтерол;
• Бактисубтил;
• сорбенты.

Следующим важным этапом лечения является приём пробиотиков. Среди них:

• Линекс;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Бифиформ.

Для того чтобы здоровая микрофлора хорошо усвоилась, врач может назначить такие препараты:

• Лактофильтрум;
• Дюфалак;
• Хилак-Форте.

В отдельную группу стоит вынести и ректальные свечи от дисбактериоза.

Препараты назначаются только индивидуально. Именно поэтому для назначения каких-либо лекарств нужно обратиться в клинику.

Народные средства

Объясняется это тем, что многие лекарственные травы обладают сильным действием, в том числе антибактериальным, вяжущим и заживляющим. Многие из средств и вовсе используют как сильнейшее лекарство, способное активно бороться с патогенной микрофлорой.

Самым главным свойством лекарственных средств народной медицины является их способность уничтожать патогенную микрофлору, но при этом совершенно не вредить микрофлоре полезной.

Травы

Существует множество разных трав, которые подойдут для лечения дисбактериоза.

Самым популярным и проверенным методом является использование лапчатки. Отвар является очень действенным.

Не менее хороший результат демонстрируют лекарственные травяные сборы. Их можно приобрести в аптеке или собрать самостоятельно.

Использовать сборы можно только после предварительной консультации доктора.

Чеснок

Чеснок подходит только для лечения дисбактериоза у взрослых. Применять его необходимо следующим образом: за час до завтрака и спустя час после ужина нужно проглатывать по целому зубчику. Для усиления эффекта рекомендуется запивать чеснок кефиром.

Мед

Это средство отлично подходит и для лечения дисбактериоза у детей. На протяжении полутора месяцев необходимо выпивать по стакану воды с растворенной в ней ложкой меда дважды в день.

Мед несет антибактериальное действие и помогает справиться с симптомами дисбактериоза. Также мед обогащен целым рядом полезный свойств, что делает его незаменимым для лечения истощенного организма.

Кефир

Кефир — народное средство, которое прекрасно помогает как взрослым, так и детям, в том числе и грудничкам. Метод лечения малышей кефиром следующий:

• необходимо взять 80 мл кефира, приобретенного в молочной кухне;
• кефир подогреть на водяной бане;
• сделать ребенку тёплую кефирную клизму на ночь.

Обычно данного метода достаточно для того, чтобы полностью избавить ребенка от болезни. Спринцовку предварительно нужно прокипятить, конец клизмы смазывается детским кремом.

Данный метод применим и к случаям, когда дисбактериоз возникает у взрослых. Но стоит увеличить количество кефира до 150-180 мл.

Лечение у грудных детей

Лечение дисбактериоза у новорожденных является комплексным и достаточно продолжительным. В комплекс мер входит:

• приём бактериофагов для уничтожения патогенной микрофлоры;
• приём бифидобактерий для формирования здоровой микрофлоры;
• приём смесей с лактобактериями и кисломолочных продуктов.

Дети, которые вскармливались грудью, гораздо меньше подвержены дисбактериозу, поэтому такое кормление может обезопасить ребенка от болезни в будущем.