Как выявить симптомы рака челюсти? Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания

Валерий Золотов

Время на чтение: 4 минуты

А А

Рак челюсти в последнее время диагностируется лишь в 1-2% случаев среди всех онкологических заболеваний. Может развиваться в любом возрасте, не имея четкой половой предрасположенности. Челюстно-лицевая область имеет весьма сложное строение, поэтому возможны опухоли различных ее отделов. Страдают как костные ткани, так и нервы, сосуды. Лечить рак челюсти сложно и опасно, однако единственное, что может помочь в такой ситуации, – ранняя диагностика. Здесь должны быть задействованы знания отоларинголога, хирурга, стоматолога, онколога и офтальмолога.

Причины

Ни одна злокачественная опухоль не возникает, как результат единственной причины. Это всегда совокупность факторов. Основной причиной, которая может спровоцировать развитие рака челюсти, считается травма челюстно-лицевой области.

хронические ушибы, кариес зубов – разрушают нормальную микрофлору и приводят к патологическим изменениям;
клетки начинают разрастаться при неправильном уходе за ротовой полостью;
зубы с острыми краями, неправильно подогнанные протезы и коронки могут вызывать травмы слизистой;
курение и жевание табака;
лучевое облучение.

Это, что касается первичного рака. Если рак челюсти выявлен в виде вторичного, то он может быть результатом рака щитовидной железы, почек, молочной железы, рака языка.

Также вызывать рак могут доброкачественные опухоли.

Симптомы

Независимо от вида различают ряд общих признаков:

онемение кожных покровов;
хронический насморк с гнойными выделениями;
неприятный запах в результате разложения эпителиальных клеток;
боли в пораженной челюсти;
припухлость;
деформация глазного яблока;
изменения симметричности лицевой области;
инфильтрация в окружающие ткани;
слезоточивость;
боль в ухе;
возможны носовые кровотечения;
ограниченная подвижность;
изменение прикуса;
часто изъявляется слизистая оболочка: кровоточит и вызывает болевые ощущения.

Классификация

Злокачественные образования челюстей подразделяют на:

саркому – патология соединительных тканей;
эпителиальный рак.

Саркома

Образуется из хрящевых и соединительных тканей. Редко формирует новую самостоятельную кость. Это может быть и рак верхней челюсти, и злокачественное образование нижней. Наиболее часто встречается поражение верхней части, однако при запущенной проблеме рак может распространяться на обе челюсти, провоцируя множественные образования.

Симптомы саркомы:

№	Полезная информация
1	саркома челюсти проявляет себя яркими симптомами уже на поздних стадиях и может быть выявлена случайно при лечении зубов. Бывают случаи, когда рак остается не выявленным на протяжении 3-х лет
2	первый признак саркомы – небольшое образование округлой формы с четким ограничением. Может развиваться во внутренней части кости. При увеличении заметно смещает соседние зубы
3	при саркоме слизистая начинает краснеть и растягиваться при увеличении опухоли
4
5	повышается температура
6	общая интоксикация организма

Также бывает круглоклеточная саркома, которая выражается в агрессивной злокачественности, быстро распространяется и метастазирует. Известны случаи, когда рак развивался всего за 2 месяца. Основной симптом – интенсивные боли зубов. Рельеф костной ткани разрушается весьма стремительно, зубы могут выпадать.

Так как симптомы саркомы весьма размыты, то и поставить точный диагноз вовремя не представляется возможным. На поздних стадиях выполняют комплексные диагностические процедуры. Для начала пациент направляется на рентген, затем берется гистологическая проба и общие анализы крови. Благодаря лабораторным исследованиям можно понять, какова патология клеток. Томографии и УЗИ брюшной полости проводятся для определения фактора вторичности и наличия метастазов.

Схема резекции нижней челюсти с экзартикуляцией

Можно только резекцией пораженной части либо полным иссечением всей челюсти с дальнейшим облучением и пластикой. Для подготовки к операции нередко проводят химиотерапию, при которой препарат подается непосредственно в подчелюстную артерию. Только комплексное лечение помогает улучшить прогноз больного.

Несмотря на все принятые меры, как правило, пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

Плоскоклеточный рак

Образуется из поверхностного эпителия. Первичная форма встречается очень редко. Как правило, плоскоклеточный рак – результат рака других органов.

Причины, вызывающие эпителиальное злокачественное образование, – хронические воспалительные процессы, заражение гайморовых пазух, травмы десен, доброкачественные образования.

Симптомы:

не имеет четких проявлений, либо пациент просто может не обращать внимания на столь незначительные симптомы, как редкие проявления боли, небольшая припухлость;
дыхательная активность затруднена;
частые выделения из носа гнойного происхождения;
на поздних стадиях может деформироваться нос, появляться асимметрия лица;
частая головная боль;
потеря зубов;
обильное слезотечение;
отечность век;
невралгии различной степени;
возможны самопроизвольные переломы больной челюсти.

Для начала человек начинает устранять симптоматические проблемы, а, обнаружив, что результат не достигнут, продолжает двигаться дальше и искать причину в другом месте. А ценное время уже упущено. К онкологу пациент обращается уже на поздней стадии. Если начинают страдать близлежащие лимфоузлы, ситуация значительно ухудшается. Прогноз в таких случаях зачастую неблагоприятный.

Для постановки диагноза проводится осмотр и опрос пациента. Обязательно делается рентген челюстно-лицевой области. При необходимости фиброскопия и риноскопия. Если есть подозрения на метастазирование, то пациента направляют на томографию и УЗИ. Для точности постановки диагноза проводится гистологическая проба.

КТ челюсти

Лечение заключается в комплексном воздействии на раковую опухоль. Сперва проводится операция по удалению образования, затем назначают облучение либо химиотерапию. После всех мероприятий пациент нуждается в обязательной реабилитации, так как мероприятия по борьбе с раком челюсти достаточно агрессивные, требующие тщательного процесса восстановления. Прогноз по пятилетней выживаемости едва достигает 30%.

Рак челюсти – редкое и серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Как показывает стоматологическая практика, более 15% обращений пациентов связаны с разными опухолевыми образованиями костной ткани, и лишь в 1-2% случаев ставится диагноз «саркома челюсти». Онкологии подвержены как взрослые пациенты, так и дети.

Лечение рака челюсти очень сложное из-за большого количества крупных сосудов и нервных окончаний в пораженной области. Патологический процесс может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Каждый человек должен уметь распознавать симптомы рака челюсти - своевременное лечение играет большую роль в борьбе с этой болезнью.

Описание рака челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, которое поражает верхние или нижние челюсти и слизистые оболочки. Считается, что заболеванию больше подвержены мужчины. Рак нижней челюсти более распространен, чем рак верхней челюсти. Опасность болезни состоит в том, что на начальных стадиях она протекает бессимптомно, и многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью слишком поздно, когда рак приобретает запущенную форму. На фото представлено изображение нижней челюсти, которая поражена саркомой.

Почему возникает болезнь?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Причины появления и развития саркомы челюсти до конца не изучены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественных образований:

механические повреждения челюстно-лицевого аппарата – ушибы и неправильно установленные ортодонтические конструкции, которые постоянно травмируют десневые ткани;
запущенные формы стоматологических заболеваний – кариес, пульпит;
воспаления;
радиоактивное или ионизирующее облучение;
курение;
травмирование слизистой оболочки ротовой полости.

Образование опухолей могут провоцировать метастазы, распространяющиеся из других больных органов. Также к причинам развития рака челюсти относят так называемые предраковые заболевания - папилломы и лейкоплакия полости рта, лейкокератоз.

Классификация

О
нкозаболевание имеет обширную классификацию. В зависимости от места локализации, новообразование делится на рак нижней челюсти и саркому верхней челюсти. Кроме того, существует первичный и вторичный тип рака челюсти. Первый характеризуется диагностированием опухоли на челюстной кости (остеосаркома, гигантоклеточная злокачественная опухоль и саркома Юинга). Вторичный тип опухолевого образования - метастатический, то есть кости челюсти поражаются метастазами из других органов.

Наряду с указанными видами, злокачественные опухоли челюстей классифицируются на:

соединительнотканные опухоли – саркому, хондросаркому;
эпителиальные опухоли – карциному, цилиндрому;
меланобластому;
невриному.

По степени распространения метастаз, в соответствии с Международной классификацией злокачественных новообразований, рак челюсти делится на:

Т1. На 1 стадии поражена одна анатомическая область.
Т2. Для 2 стадии характерно распространение опухоли на две анатомические части.
Т3. На 3 стадии опухоль охватывает более двух анатомических зон.
Т4. На последней стадии злокачественное новообразование имеет крупные масштабы поражения, опухоль распространяется не только на близлежащие участки, но и на более отдаленные органы.

Кроме указанных классификаций, заболевание бывает доброкачественным и злокачественным (проходит в эпителиальных тканях). У некоторых пациентов эти разновидности образований могут развиваться одновременно.

Как распознать недуг: основные признаки и симптомы

Саркома челюсти тяжело диагностируется на ранних этапах, так как симптомы заболевания похожи на признаки гайморита, синусита и неврита. Пациенты, как правило, жалуются на:

Если впоследствии диагностируется саркома верхней челюсти, распознать ее можно по следующим признакам:

отечность в области щек;
онемение, болезненные ощущения или расшатывание зубов рядом с пораженным местом;
увеличение альвеолярных отростков;
возникновение лицевой асимметрии;
сильный болевой синдром;
смещение глазного яблока.

Если при развитии саркомы верхней челюсти поражена глазница, симптомы будут другими:

Саркома нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

болезненные и дискомфортные ощущения на контактных поверхностях зубов;
онемение нижней губы;
кровоточащие язвы на слизистой ротовой полости, которые являются причиной возникновения неприятного запаха;
боли при надавливании на исследуемую область, открывании и закрывании рта;
расшатывание и выпадение зубов;
потеря аппетита;
потеря веса и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, поэтому промедление может стоить человеку жизни.

Диагностика болезни

Остеогенную саркому челюсти практически невозможно диагностировать на начальных стадиях. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

рентгенологическое исследование;
гистология, без которой невозможна правильная диагностика заболевания;
анализ крови.

Для дополнительной диагностики распространения опухоли и послойной оценки используются:

компьютерная томография придаточных носовых пазух;
сцинтиграфия;
термография;
пункционная биопсия лимфатических узлов.

Обязательно необходимы консультации офтальмолога и отоларинголога. ЛОР-специалист проводит риноскопию и фарингоскопию. В некоторых случаях может потребоваться гайморотомия или пункция околоносовых пазух.

Лечение

Лечение остеогенной саркомы нижней или верхней челюсти проводится рядом специалистов: онколог, стоматолог-хирург, офтальмолог и отоларинголог. Выбор метода лечения напрямую зависит от проведенной диагностики и выявленных симптомов остеосаркомы: обширное хирургическое вмешательство, сеансы лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургическая операция

При диагностировании остеосаркомы для удаления опухоли назначается операция. В зависимости от места локализации новообразования, применяются такие методы хирургического вмешательства:

Учитывая масштабы метастатического процесса, хирургическое вмешательство при остеогенной саркоме челюстных костей делится на такие виды резекции:

частичная – применяется при поверхностном поражении, которое не затрагивает близлежащие ткани;
сегментарная – используется в том случае, если опухоль не распространилась на альвеолярный отросток и нет глубоких поражений тканей;
удаление половины челюсти, если поражен угол челюсти;
полное удаление челюстного сустава и окружающих мягких тканей – применяется при распространении опухоли на подбородочную зону.

Выбор метода основывается на результатах лабораторных исследований. При этом врач стремится сохранить большую часть челюсти.

Лучевая терапия

Курсы радиотерапии назначаются в двух случаях: после удаления опухоли и полного заживления ран или до хирургического вмешательства с целью уменьшения риска распространения метастаз. Также лучевую терапию применяют в тех случаях, когда по различным причинам проведение операции невозможно.

Метод лечения основывается на воздействии высокоактивного ионизирующего излучения на кожные покровы в области распространения опухоли. Благодаря чему пораженные клетки распадаются, и купируется разрушительный процесс.

Химиотерапия

При наличии такого типа онкологии, как остеогенная саркома челюсти, риск попадания и быстрого распространения раковых клеток по крови повышается. Для предотвращения этого процесса используется внутривенное введение цитостатических препаратов. Дозировки и продолжительность терапии определяются индивидуально, в зависимости от масштабов поражения и состояния пациента.

В связи с большим количеством побочных эффектов, химиотерапия – тяжелое испытание для каждого больного. Процедура негативно отражается на вкусовых рецепторах человека, нередко провоцирует выпадение зубов, сильнейшие боли, обильные кровотечения и полное облысение.

После болезни

Пациентам после удаления опухоли в большинстве случаев назначается 2 группа инвалидности. Реабилитационный период имеет длительный срок, на протяжении которого человек снова учится кушать, разговаривать и жить с новым лицом.

Через несколько лет после проведения операции, для устранения косметического дефекта, проводится ортопедическая коррекция с использованием ортодонтических шин и костных пластинок. Восстановление нижней челюсти, удаленной из-за развития рака - сложный и трудоемкий процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от своевременного лечения. На первых двух стадиях болезни устранение злокачественного образования проходит достаточно успешно, после обнаружения симптомов рака пациент может прожить еще не один десяток лет. На последних двух стадиях заболевания прогноз по выживаемости неудовлетворительный, и даже при успешном лечении, в течение первых двух лет, может возникнуть рецидив. При диагностировании болезни на поздних стадиях пациент может прожить около 5 лет.

Меры профилактики

Для предотвращения вероятности развития онкозаболевания, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

Отказ от вредных привычек. Медиками доказано, что злоупотребление алкоголем и курением провоцирует возникновение злокачественных образований.
Исключение из ежедневного рациона питания жирной, жареной и пряной пищи.
Регулярное комплексное обследование организма. Важное значение в профилактике онкозаболеваний имеет ежегодная диспансеризация, направленная на выявление раковых заболеваний на начальных стадиях. Если у человека уже был рак, необходимо очень внимательно относиться к возможным симптомам проявления этой патологии.
Борьба со стрессами и депрессиями.
Поддержка иммунной системы на должном уровне.
Профилактика генетической предрасположенности – выявляются все члены семьи, которые когда-либо болели раком, и их родственники ежегодно обследуются у онколога.

Кроме того, необходимо отказаться от использования в бытовых условиях некачественных средств гигиены и материалов, так как они выделяют токсичные вещества, которые накапливаются в воздухе и могут стать причиной развития онкологических заболеваний в организме человека.

У мужчин рак челюсти диагностируется чаще, чем у женщин, и, как правило, средний возраст заболевших составляет 40-60 лет. Из видов опухолей более распространена саркома. Рак, первично исходящий из нижнечелюстных тканей, может сформироваться из эпителиальных остатков гертвиговской мембраны либо из элементов стенки кисты.

При наличии вторичного рака челюсти более чем в половине случаев первичная опухоль находится на слизистой оболочке. По этой причине вряд ли стоит выделять вторичные опухоли нижней челюсти злокачественного характера, поскольку на самом деле в такой ситуации подразумевается рак слизистой оболочки дна ротовой полости, альвеолярного края и других прилегающих тканей и органов, который в результате прорастает в нижнюю челюсть.

Рак челюсти классифицируют согласно системе TNM

Т1 (1 стадия) - опухолью поражена одна анатомическая часть;
. Т2 (2 стадия) - рак поражает не больше двух анатомических частей;
. Т3 (3 стадия) - опухолью поражено больше двух анатомических частей;
. Т4 (4 стадия) - рак поражает крупную часть какого либо органа и процесс распространяется на отдаленные ткани.

Характеризующие признаки

При центральном раке зачастую опухоль развивается скрыто, и процесс длится достаточно долго. В некоторых случаях рак проявляется, казалось бы, беспричинными болями стреляющего характера по ходу нижнечелюстного нерва либо схожими с болями при пульпите.

Также первым признаком, свидетельствующим о внутрикостном раке челюсти, может быть расшатанность зубов. На слизистой альвеолярного края зачастую выявляется узкая язва, которая не увеличивается в размере длительное время, хотя рак челюсти в кости распространяется быстро. В процессе возникает деформация лица из-за распространения инфильтрации на дно ротовой полости и подбородочную полость.

На поздних стадиях отмечается вовлечение в опухолевый процесс подчелюстной слюнной железы, потом околоушной. При заболевании рак челюсти со стороны полости рта увеличивается изъязвление опухоли, проявляются воспалительные явления. Боли становятся сильнее, открывание рта ограничивается. Инфильтрация распространяется на внутреннюю крыловидную и жевательную мышцы, на мягкое небо и небную миндалину с дужками, на боковую стенку глотки. Происходит нарушение пищеварительного процесса, и в результате развивается кахексия.

Симптоматика

Симптомы рака, прорастающего в нижнюю часть челюсти, зависят от сопровождаемого воспалительного процесса. Как правило, пациентов рано беспокоят малые язвы на слизистой альвеолярного края. Их можно хорошо рассмотреть, поэтому причина, вызвавшая их, может быть сразу установлена.

Воспалительный процесс может возникнуть и по другим причинам, например, разрушенный зуб, старый протез и т.п. В таких ситуациях после использования слабых прижигающих препаратов маленькие трещинки и язвы заживают. Но если этого не наблюдается, то следует задуматься о развитии заболевания рак челюсти. Особенное внимание нужно проявить тем людям, у которых боли в месте язвы нарастают либо язва периодически кровоточит. Со временем место инфильтрации или язвы увеличиваются, и возникает расшатанность зубов.

Обычно таких пациентов наблюдают стоматологи, которые проводят противовоспалительное лечение. Именно поэтому от их внимательности зависит раннее выявление заболевания рак челюсти. Опыт показывает, что зачастую сроки между началом болезни и осуществлением необходимого лечения составляют несколько месяцев.

Выявление патологии

Выявление опухолей нижней челюсти основано на доскональном изучении течения заболевания, а также морфологических и рентгенологических данных. Диагноз выявляют рентгенологически, так как с помощью рентгена можно рано обнаружить деструктивные изменения в кости.

В начальных стадиях саркомы или рака челюсти рентгенограмма показывает разрежение кости. Ее измененный участок не имеет четко выраженных границ, они размыты. Если рак челюсти локализован в зоне альвеол, то кортикальные пластинки ее стенок разрушены, а по окружности видна обширная зона деструкции губчатого вещества. Если процесс распространился, то на рентгенограмме отображается полное разрушение определенной части кости.

Информативным является гистологический анализ тканей поверхности удаленного зуба при его подвижности. Необходимо всегда стремиться к установлению причины расшатанности зубов. Если слизистые оболочки рта имеют изъязвления и участок имеет хорошую обозримость, проводят цитологический анализ слизистой для подтверждения диагноза.

Лечим рак челюсти

Изначально необходимо проводить санацию полости рта. Из области местонахождения опухоли кариозные и подвижные зубы не удаляются, так как может произойти диссеминация клеток рака. При малых опухолях, ограниченных в одной анатомической части и не прорастающих в надкостницу, можно провести резекцию нижней челюсти с первичной костной аутопластикой. Если перед операцией выполнялась лучевая терапия, то после удаления органа костную пластику откладывать не рекомендуется. Но операцию можно проводить не раньше, чем по истечении 3 недель после завершения облучения (это лучшее время для приживления костного трансплантата).

Самым эффективным при лечении заболевания рак челюсти считается комбинированный метод, который предполагает предоперационную лучевую терапию с последующей радикальной хирургией. Но многие стоматологи и хирурги проводят только операцию или же выполняют постоперационную лучевую терапию.

Для лучевой терапии перед операцией лучше использовать дистанционную гамматерапию на линейных ускорителях. Количество полей устанавливают на основании размеров поражения и присутствия регионарных метастазов. При облучении патологии суммарная доза составляет 5000-6000 рад.

Метастазирование

Процесс метастазирования патологии происходит лимфогенным путем. Чаще всего метастазы наблюдаются в подчелюстной зоне и срастаются с нижней челюстью достаточно рано, после чего инфильтруют кожу.

Если рак челюсти находится в запущенной форме, то отмечается метастазирование в позвоночник, печень и прочие отдаленные органы. Но зачастую метастазирование в шейные лимфоузлы и отдаленные органы не присутствует. В случае саркомы нижней челюсти метастазирование в отдаленные органы происходит редко, а в регионарных лимфоузлах они, как правило, не образуются.

Вторичные (метастатические) опухолевые образования выявляются намного реже по сравнению с первичными, и чаще они отмечаются у женщин. Метастазы патологии имеют место при раке легких, молочной железы, щитовидной железы, желудка.

При метастазах резекцируют совместно с иссечением шейной клетчатки: если в подчелюстной области один метастаз, то проводят верхнее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с одной стороны, если метастазы присутствуют в месте разветвления общей сонной артерии, то проводят операцию Крайля, при необходимости фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки.

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Рак челюсти - неприятное и опасное заболевание, которое требует скорейшей терапии. Как показывает статистика, 15 % всех обращений в стоматологию связаны с различными новообразованиями, происходящими из костной ткани. Не все они вызваны развитием раковых клеток. Только 1-2 % являются признаком онкологии. Для данного недуга нет определенного возраста. Развивается рак челюсти как у пожилых людей, так и у младенцев. Лечение заболевания в данном случае имеет множество трудностей, так как в этой зоне располагаются крупные сосуды и нервы. К каждому больному требуется индивидуальный подход.

Почему возникает недуг

Раковые клетки обычно развиваются из губчатого вещества костного мозга, надкостницы, нейрогенных клеток, сосудов и одонтогенных структур. Причины развития данного заболевания до конца еще не изучены. Однако специалисты установили несколько основных факторов, из-за которых развивается рак челюсти:

Травма хроническая. Сюда относят ушиб, неправильно установленную коронку, пломбу, а также протез, вызывающий постоянное натирание десны.
Повреждение слизистой полости рта.
Воспалительный процесс.
Курение.
Ионизирующее облучение.

Рак челюсти: симптомы

Как распознать недуг? На начальной стадии рак протекает без каких-либо признаков. Первыми симптомами являются:

Онемение кожных покровов лица.
Неприятный запах изо рта, а также гнойные выделения из носа.
Головная боль.
Болевые ощущения в области нижней или же верхней челюсти без явной причины.

Подобные симптомы могут быть признаками и других недугов, например, неврита, синусита, гайморита и так далее. Для точной постановки диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование. Во многих случаях теряется возможность своевременной терапии рака.

Другие признаки

При саркоме постепенно возникают и другие симптомы. Пациенты начинают жаловаться на:

Припухлости в районе щек.
Боль или онемение в зубах, расположенных в непосредственной близости от новообразования.
Расшатывание зубов, что является признаком остеопороза.
Увеличение
Искривление челюсти и деформация лица.

Рак челюсти, симптомы которого описаны выше, может очень быстро прогрессировать. В результате развития нередко возникает отек тканей, что в итоге приводит к асимметрии. После этого пациенты начинают жаловаться на сильные боли.

Серьезные последствия

Рак верхней челюсти обычно распространяется и на область глаз. Нередко опухоли начинают прорастать и вызывать следующие последствия:

Смещение глазного яблока.
Слезотечение.
Патологический перелом в области челюсти.
Носовое кровотечение, рецидивирующее без особых причин.
Головная боль, отдающая в лобную часть или в виски.
Болевые ощущения в районе уха. Это явление возникает после вовлечения в процесс тройничного нерва.

Помимо вышеперечисленного, у больного могут наблюдаться мелкие кровоточащие изъязвления, локализующиеся на слизистой оболочке рта, деснах, щеках и прочих мягких тканях. Нередко происходит нарушение размыкания и смыкания челюстей. Это затрудняет употребление пищи. Подобное явление указывает на то, что раковая опухоль распространилась на жевательную и крыловидную мышцу.

Симптомы при раке нижней челюсти

Рак характеризуется несколько иными признаками. Сюда стоит отнести:

Боль при пальпации.
Выпадение и шаткость зубов.
Дискомфорт и боль при контакте с зубами.
Неприятный запах изо рта.
Кровоточащие язвочки на слизистой рта.
Онемение нижней губы.

Стоит отметить, что расположенная в нижней челюсти, развивается достаточно быстро и сопровождается болевым синдромом, а также стремительным метастазированием.

Диагностика патологии

Рак челюсти на ранней стадии диагностировать очень сложно из-за неспецифической симптоматики. Ведь признаки заболевания можно приписать и другим недугам. Диагностика же рака челюсти осуществляется на стадии метастазов. Многих пациентов не настораживают описанные выше симптомы. Помимо этого, заболевание может долго протекать без явных признаков. Это усложняет его диагностику на ранних стадиях.

Выявить заболевание позволяет рентген. Если раковые новообразования происходят именно из одонтогенного материала, то такое обследование дает значительно больше информации, чем другие методы. Благодаря рентгенограмме можно выявить деструкцию перегородок и расширение периодонтальных щелей.

Снимки дают возможность увидеть любые изменения: здоровые зубы не соприкасаются с костью, альвеолярный край обладает нечеткими контурами, зона декальцинации распространилась на тело челюсти и так далее.

Определяем недуг по рентгену

Итак, как можно по рентгенограмме выявить рак челюсти? Диагностика данного заболевания - сложный процесс. Рентген позволяет определить наличие патологии по следующим признакам:

Деструкция кости.
Разрушение петель губчатого вещества.
Размытые контуры переходов здоровых костей в область деструкции.
Переплетающиеся полосы, образовавшиеся в результате слияния нескольких очагов деструкции.

Другие способы диагностики

Помимо рентгена, рак челюсти, фото которого представлено выше, можно диагностировать и другими способами. Пациент должен пройти полное общеклиническое обследование, включающее анализы крови и мочи, флюорографию системы дыхания. Данные исследования позволяют выявить наличие воспалительного процесса в организме, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также малокровие. Для исключения метастазов требуется обследование легких.

Нередко для диагностики рака челюсти используют метод компьютерной Это позволяет определить точное расположение онкологических новообразований. Помимо этого, применяется томография и сцинтиграфия. Специалист может назначить такое обследование, как пункционная Этот метод позволяет определить метастазирование.

Самый точный способ диагностики - исследование в условиях лаборатории пораженных тканей. В некоторых случаях требуется трепанация челюсти. Если же опухоль происходит не из кости, то материал могут взять из лунки, образовавшейся после удаления зуба.

Рак челюсти: лечение

Терапия патологи является комплексной. Она включает не только хирургическое вмешательство, но гамма-терапию. Проводятся операции по удалению челюсти. Это может быть экзартикуляция или же резекция. Рак челюсти не лечится химиотерапией, так как она результата не дает.

Для начала больного подвергают гамма-облечению. Оно позволяет значительно уменьшить размеры онкологического новообразования. Спустя три недели осуществляется удаление челюсти. В некоторых случаях требуется более обширное оперирование, которое нередко включает экзентерацию глазницы, лимфаденэктомию и санацию пазух околоносных.

После операции

Спустя несколько лет после операции требуется ортопедическая коррекция, которая позволяет скрыть все дефекты. Проводят ее, как правило, с применением различных костных пластин и шин. Подобные процедуры требуют от пациента терпения, так как в некоторых случаях возникает необходимость восстанавливать глотательные и жевательные функции, а также речь.

Стоит отметить, что восстановление нижней челюсти - это очень сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. В подобных ситуациях нередко применяется нержавеющая сталь, тантал, пластмасса для фиксации имплантатов.

Прогноз

Может ли вернуться рак челюсти? Прогноз в данном случае неутешительный, так как рецидив может произойти в течение нескольких лет после операции. Пятилетняя выживаемость при такой патологии составляет не более 30 %. При обнаружении онкологии на поздних стадиях этот показатель значительно сокращается. Процент пятилетней выживаемости в данном случае составляет не более 20 %.

По статистике опухоль верхней челюсти возникает в несколько раз чаще, нежели опухоль нижней челюсти. Новообразования развиваются в костных тканях человека. Формирование недуга сопровождают интенсивно выраженные болезненные ощущения, изменение формы челюстной кости, асимметрия лица. Отмечается патологическая подвижность зуба и изменение его положения. Возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, нарушается глотательный рефлекс. Если заболевание прогрессирует, опухоль разрастается в полость носоглотки. Чаще развиваются доброкачественные образования, реже – злокачественные.

Почему появляется проблема

Новообразования имеют склонность к тому, чтобы менять природу своего происхождения. Именно потому точно установить провоцирующий заболевание фактор не всегда возможно. В современной медицине специалисты выделяют единственную точную причину возникновения недуга – травму челюсти. В остальных случаях мнения разных специалистов расходятся. По характеру полученная травма бывает затяжной (например, травма слизистой оболочки полости рта), а также единичной (например, ушиб челюсти). Нередко причиной развития заболевания называют наличие инородных веществ (к примеру, материала для пломбирования зуба), длительные воспалительные процессы, лечение которых не осуществляется.

Спровоцировать развитие заболевания может курение, а также неправильно проведенные гигиенические мероприятия рта. Опухоли могут развиваться как отдаленный очаг патологии онкологического заболевания.

Разновидности

По своим разновидностям образования разделяют на:

Одонтогенные опухоли челюстей – образованы зубными тканями;
Неодонтогенные опухоли челюстей – костеобразующий характер происхождения.

Также образования могут быть доброкачественными, злокачественными, эпителиальными, соединительно-тканными.

К доброкачественным образованиям относят:

амелобластому;
одонтому;
одонтогенную фиброму;
цементому;
остеому;
гемангиому;
остеобластокластому.

Злокачественными новообразованиями является рак или саркома.

Клинические проявления доброкачественных одонтогенных опухолей

Амелобластома проявляется интенсивно выраженным изменением формы лица, которое обусловлено нарушениями в симметрии вследствие развития образования. Эта опухоль нижней челюсти может проявляться ярко выраженной асимметрией. Размер и локализация влияет на степень искажения формы лица. При этом кожный покров не меняет свой окрас.

Воспаление, которым сопровождается заболевание, по интенсивности и проявлениям схоже с развитием флегмоны или остеомиелита. При осмотре и прощупывании определяется тело образования. Размер лимфатических узлов, расположенных рядом, не меняется. Внутри ротовой полости определяется утолщение альвеолярного отростка, отечность мягких тканей, подвижность или смещение зубов.

Одонтома чаще всего появляется в период пубертатного созревания. Симптоматика схожа и с иными образованиями. Заболевание отличается медленным течением. В процессе формирования кости челюсть постепенно вздувается, итогом становится медленное прорезывание зуба либо его полное отсутствие. При наличии больших размеров образования форма челюсти может сильно меняться, может также развиваться свищ. Нередко болезнь протекает практически бессимптомно на ранних стадиях. Ткани опухоли состоят из зубов либо их зачатков.

Одонтогенная фиброма развивается очень медленно, чаще появляется у маленьких детей. Выраженным признаком является нарушение в прорезывании зубов, болевой синдром отсутствует, а воспалительный процесс появляется редко. Состоит из эпителиальных структур.

Цементома отличается медленным ростом, способна изменить форму челюсти, имеет четко выраженные границы, чаще развивается на верхней челюсти, соединяется с корнем зуба.

Клинические проявления доброкачественных неодонтогенных опухолей

Остеома отличается тем, что чаще развивается у мужчин и у подростков. Данная опухоль нижней челюсти развивается медленно, болезненные ощущения на ранних стадиях отсутствуют. Локализация образования – внутри кости или на поверхности. По мере развития заболевания появляется болевой синдром, нарушается симметрия лица, затрудняется движение челюстью.

Остеоид-остеома отличается наличием выраженных болезненных ощущений, которые становятся интенсивнее вместе с разрастанием образования. Боль становится сильнее ночью, во время сна. Диагностировать на ранних этапах недуг сложно, поскольку особые симптомы отсутствуют, а образование имеет небольшой размер.

Остеобластокластома – это опухоль нижней челюсти чаще появляется у молодых людей. Наиболее выраженными признаками являются интенсивные болезненные ощущения, асимметрия лица, повышенная подвижность зубов. Возникновение подобных проявлений обусловлено местом локализации образования. Окружающие ткани гиперемированы, иногда появляются свищи. Иногда люди жалуются на гипертермию. Корковый слой истончается. Это опасно переломом нижней челюсти.

Гемангиома диагностируется редко, сопровождается покраснением или посинением слизистой оболочки. Такие симптомы позволяют диагностировать заболевание. Если мягкие ткани полости рта не участвуют в развитии воспаления и образования, диагностика осложняется. Изолированная гемангиома диагностируется по кровотечению из десен и корневых каналов.

Остеогенные опухоли челюстей встречаются чаще всего.

Характеристика злокачественных новообразований

Злокачественные опухоли челюстей встречаются редко. При развитии онкологического поражения появляются болезненные ощущения, повышенная подвижность зубов, что в итоге приводит к их выпадению. При развитии заболевания повышается риск перелома челюсти. Когда опухолевидный процесс прогрессирует, возникает дефект в костных тканях, параллельно увеличиваются в размерах жевательные мышцы, околоушные и подчелюстные железы.

Те злокачественные образования, которые поражают верхнюю челюсть, имеют склонность к распространению в носоглотку, в глазную впадину. Результатом становится появление осложнений, таких как:

появление кровотечение из носовых ходов;
односторонний ринит с гнойными выделениями;
затрудненное дыхание носом;
головные боли;
повышенное продуцирование слезной жидкости;
раздвоение изображения или иные проблемы со зрением.

Злокачественная опухоль нижней челюсти очень быстро распространяется в мягкие ткани полости рта и щек, появляется кровоточивость, результатом становится затрудненное смыкание челюсти. Те злокачественные новообразования, которые состоят из костных тканей, отличаются повышенным разрастанием, внедрением в мягкие ткани. Результатом становится асимметрия лица, сильные болезненные ощущения, быстрое развитие метастазов в других органах и системах организма.

Как проводится обследование больных

Независимо от характера происхождения новообразований челюсти, они отличаются медленным течением. Это чревато сложной диагностикой, особенно на ранних этапах развития. В этом опасность болезни, поскольку человек обращается за помощью в тот момент, когда заболевание находится на поздней стадии развития. Также болезнь диагностируется на позднем этапе вследствие нерегулярных прохождений профилактических осмотров.

Диагностировать новообразование можно с помощью таких мероприятий:

сбор жалоб и анамнестических данных;
врачебный осмотр полости рта, эпидермиса лица;
пальпаторная диагностика, благодаря которой можно выявить размеры и место расположения опухоли;
рентгенография;
компьютерная томография гайморовых пазух;
радионуклеидная диагностика.

При наличии увеличенных лимфатических узлов, которые располагаются на шее, в участке нижней челюсти, доктором назначается биопсия. Если определить характер поражения трудно, дополнительно проводится риноскопия и фарингоскопия. Параллельно назначается консультация отоларинголога, офтальмолога.

Терапевтические мероприятия

Если диагностируются доброкачественные новообразования, доктором назначается оперативное лечение. В процессе хирургического вмешательства удаляют образование, иссекая челюстную кость в пораженном участке до здоровых тканей. Такая процедура дает возможность предупредить развитие рецидива болезни.

Если же в развитии опухолевидного поражения участвуют ткани зуба, необходимо провести его удаление.

Если диагностируется опухоль злокачественного характера, терапевтический подход должен быть комплексным. В терапию входит оперативное удаление онкологического новообразования, дополнительно назначается гамма-терапия. Если ситуация слишком запущенная, дополнительно применяется химиотерапевтический курс.

Восстановление после операции заключается в ношении специальных шин, установленных после операции.

Общие прогнозы на выздоровление

В том случае, если диагностируется образование доброкачественного характера, его своевременно удалили, общий прогноз на восстановление благоприятный. Если хирургическое лечение проводится несвоевременно, когда заболевание находится в запущенной стадии, повышается опасность рецидива болезни спустя время.

Если диагностируется новообразование злокачественного характера, то тактика лечения зависит от стадии процесса. Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Прогноз недуга неблагоприятный, когда диагностируется слишком поздно, на том этапе, когда в других органах имеются метастазы. Иногда применяется комбинированная терапия, но статистические данные говорят о том, что выживаемость за пять лет при злокачественных поражениях составляет не более 20% при слишком позднем обращении к специалисту, поздней диагностике и несвоевременно начатом лечении.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, вовремя обращаться к доктору при наличии подозрительных симптомов.