Боль под правой лопаткой имеет несколько причин возникновения. Это может быть связано с болезнями легких, внутренних органов, сердечно-сосудистой системы или позвоночника. Боль как таковая возникает не просто так, это - следствие конкретного заболевания, которое необходимо лечить. А для этого его нужно правильно диагностировать. Итак, попробуем описать характерные для этого заболевания симптомы.
Одна из наиболее распространенных причин, в результате которой возникает ноющая боль под правой лопаткой - шейный или грудной остеохондроз. Позвонковые отростки защемляют нервные окончания, вследствие чего и могут возникнуть равномерные болевые ощущения под правой лопаткой или в позвоночнике.
Боль под правой лопаткой может быть следствием изменений в области позвоночных отделов, вызванных болезнью Шейермана-Мау (остеохондроз, кифоз в подростковом возрасте). В этом случае диагностика затруднена тем, что данная болезнь изучена мало и определить ее наличие сложно.
Как правило, тупая боль, вызванная изменениями в области позвоночника, усиливается при ходьбе, а также при длительном нахождении в положении стоя или сидя. Тупая боль под правой лопаткой, которая нарастает при нагрузке на руку, может возникать вследствие травм некоторых мышц в области плеча, а также повреждений трапециевидных мышц. Такие повреждения появляются в результате приобретенных локальных травм.
Когда боль локализована не только в области лопаток, но и в области плечевого сгиба, это может быть следствием компрессионного повреждения надлопаточного нерва. Возникают нарушения движения и функциональности плечевого сустава.
Зачастую бывает, что боль под правой лопаткой сопровождается неприятными ощущениями в поясничном отделе. Этому причиной могут быть заболевания почек, надпочечников,
Если боль носит схваткообразный характер, интенсивность которого может меняться в связи с приемами пищи или дыханием, тогда она является побочным эффектом заболеваний желчного пузыря и его протоков. Неприятные ощущения в области правой лопатки в данном случае вызваны спазмом мышц, окружающих желчный пузырь.
Когда возникает почечная колика, отголоски ее слышны еще и в области плеча. Характер такой боли острый и сильный. Дополнительные симптомы при этом - резкая смена настроения, понижение артериального давления, бледность кожного покрова, а также испарина на теле, частое и болезненное мочеиспускание. Боль под правой лопаткой в этой ситуации давящая и распространена в зоне всего правого подреберья.
Одна из очень частых причин возникновения боли в области правой лопатки - воспалительный процесс в районе органов пищеварения.
Воспаление в этом случае может происходить в области почек, печени, желчного пузыря. Боль в такой ситуации пронзительная и резкая. Человек некомфортно себя чувствует в любом положении, неприятные ощущения заставляют его все время двигаться.
Когда возникает печеночная колика, через два часа боль локализуется в области желчного пузыря. По характеру она очень резкая и колющая. Причем направление боли постепенно уходит вверх: в плечо, шейный отдел, иногда в область сердца, в результате чего возникает приступ стенокардии.
В районе правой лопатки нет органа, который бы мог вызвать подобные мучительные ощущения. Как правило, источник боли расположен в области поясницы или брюшной полости. В данной ситуации самолечение строго противопоказано. Неправильная диагностика может привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Только своевременное медицинское лечение сможет правильно ее диагностировать и устранить причину. Поэтому не медлите и при малейших симптомах обращайтесь за помощью к специалистам!
Человека на протяжении жизни могут беспокоить боли в разных участках тела, нередко беспокоит и боль под правой лопаткой. Она может быть безобидной («мышцу потянул»), а может свидетельствовать о каком-либо серьезном патологическом процессе (саркома).
Боль - это сигнал о том, что в организме что-то не в порядке. Она бывает локальной и разлитой, может возникать в месте патологического очага или иррадиирует в соседние области тела, может быть острой, внезапной или тупой ноющей и имеет, как правило, множество различных причин.
Что может болеть под правой лопаткой
Чтобы лучше разобраться в причинах боли справа под лопаткой давайте немного вспомним анатомию. Итак, смотрим на спину сзади. Нас интересует правая половина, где в верхней трети располагается правая лопатка.
Лопатка – это кость треугольной формы, почти прямоугольный треугольник, короткий катет которого направлен вверх, острый угол – вниз, а длинный катет располагается параллельно позвоночнику. Лопатку прикрывают , покрытые кожей и подкожной клетчаткой.
Под ней располагаются ребра, между которыми проходят межреберные нервы и сосуды. Внутри грудной клетки, непосредственно за лопаткой, находится правое легкое, покрытое плеврой.
Вот у нас и выделились первые анатомические структуры, которые могут болеть и довольно-таки часто болят. Это кожа, мышцы, сама кость, ребра, межреберные нервы, правое легкое и плевра.
Но не исключается, что боль может иррадиировать при патологии соседних органов. Поэтому мы помним, что справа под диафрагмой находится печень с желчным пузырем, правая половина кишечника и правая почка.
Причины боли под лопаткой справа
Все боли под правой лопаткой могут быть вызваны патологией самой кости и иррадиировать сюда при заболеваниях других органов и тканей. Таким образом, причины боли можно разделить на две группы:
- Патология лопатки травматического, инфекционного и онкологического характера.
- Болезни других органов, которые в свою очередь тоже можно разделить на заболевания опорно-двигательной системы, неврологические заболевания и болезни внутренних органов.
Рассмотрим каждую группу заболеваний поподробнее.
Повреждения лопатки
Заболеваний лопатки немного, но, как и любое анатомическое образование, она так же может поражаться некоторыми недугами.
- Крайне редко случаются переломы правой лопатки. Такое происходит при прямом ударе в лопаточную область. Линия излома при этом может проходить по-разному: через тела, по краям, через углы или по шейке или суставной впадине лопатки.
Функция правой руки при всех переломах, кроме тех, которые затрагивают плечевой сустав, не страдает, но появляется сильная ноющая боль под правой лопаткой.
- Как и в любом костном образовании, в лопатке могут развиться такие инфекционные процессы, как остеомиелит и туберкулез. Инфекция попадает сюда преимущественно гематогенным путем или из внутрикожных и межмышечных абсцессов лопаточной области при расплавлении соседних тканей.
Боль под правой лопаткой при этом может быть как острой, так и тупой. Как правило, сопровождается повышением температуры, слабостью и ухудшением общего состояния.
- Опухолевидные образования лопатки встречаются крайне редко и могут быть доброкачественными и злокачественными (первичные и метастатические). Чаще всего они образуются из хрящевой ткани, что объясняется развитием лопатки во внутриутробном периоде.
Чаще встречаются такие опухоли, как остеома и остеокластобластома, реже хондрома, остеоид-остеома, ретикулосаркома и хондросаркома.
Болезни других органов
Часто боли, вызванные патологией позвоночника, иррадиируют под правую лопатку. Такое наблюдается и при , и при , и при . Характер неприятных ощущений будет зависеть от заболевания, при котором они появились.
- Ребра
Периферический рак легкого, прорастающий в плевру, также проявляется болью. Такие раки долгое время себя могут никак не проявлять, пока опухоль не достигнет определенных размеров.
- Печень и желчный пузырь
Одним из классических симптомов желчной или печеночной колики, кроме болей в животе и диспепсических явлений (тошнота, рвота, метеоризм), является колющая боль под правой лопаткой, в правой подключичной области, правом плече и правой части шеи. Болевой синдром появляется после злоупотребления жирной жареной пищей, может сопровождаться пожелтением кожи и склер глазных яблок.
- Желудок и двенадцатиперстная кишка
Болезни этих двух органов, как правило, не приводят к появлению интересующей нас боли, а вот осложнение язвенной болезни, развивающееся иногда при прободении язв задних стенок этих органов, как раз таки будет проявляться появлением тянущей или распирающей боли под правой лопаткой. Это осложнение – поддиафрагмальный . Так называется гнойник, образующийся справа между диафрагмой и печенью. Возникать он может и как осложнение различных операциий на брюшной полости. Гнойный процесс всегда сопровождается резким ухудшением состояния, повышением температуры и другими симптомами выраженной интоксикации.
Хотя иногда такой гнойник может не проявлять себя никак, кроме дискомфорта при дыхании.
- Почки
Резкая боль под правой лопаткой может наблюдаться при почечной колике, которая часто осложняет течение мочекаменной болезни. При этом камень закупоривает мочеточник, не давая моче свободно вытекать в мочевой пузырь. Лоханка и чашечки растягиваются, и появляется острая боль, от которой «больной вертится, как волчок на кровати». Может беспокоить тошнота, температура поднимается до 39 градусов.
- Сердце
Иногда единственным симптомом сердечной патологии может быть дискомфорт под правой лопаткой. Больного в данном случае обследуют на все возможные болезни, а на ЭКГ обнаруживается перенесенный на ногах инфаркт миокарда.
Фурункул правой лопаточной области тоже может болеть достаточно сильно. Встречаются в этой части тела также и подкожные, и межмышечные абсцессы.
Одной из самых редких причин, пожалуй, можно назвать . Это системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся в характерных изменениях в коже (отек, уплотнение). В тяжелой форме патологический процесс переходит на кожу груди и спины. Появляется чувство «корсета».
О лечении боли под правой лопаткой можно говорить много, но главное помнить, что способы устранения боли определяются вызвавшей её причиной, а самолечение может привести к необратимым последствиям. Можно, конечно, выпить анальгин или другой обезболивающий препарат и ждать, когда полегчает. Но не всегда болевой синдром купируется полностью, и состояние окончательно улучшается.
- При переломах лопатки, ребер, патологии позвоночника, и межреберной невралгии для купирования болевого синдрома помогут препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Перелом шейки лопатки может потребовать репозиции и хирургического вмешательства.
- Основное лечение инфекционного процесса (остеомиелит лопатки, фурункул лопаточной области, пневмония, плеврит) – это антибиотикотерапия. Боль проходит по мере стихания симптомов болезни. Туберкулез лопатки требует специфического лечения противотуберкулезными препаратами.
- Желчная и почечная колика купируется анальгетиками и спазмолитиками. Но, если причина в камнях (в первом случае желчного пузыря, во втором – мочевыделительной системы), то приступ может повториться, пока не удален конкремент (камень).
Тянуть с удалением камней не стоит, так как ни камни в желчном пузыре, ни камни в почках не приводят ни к чему хорошему. Желчный перитонит – самый агрессивный из всех видов воспаления брюшины. Ну а блок почки приводит к развитию почечной недостаточности.
- Поддиафрагмальный абсцесс требует экстренной операции, иначе прорыв гнойника в брюшную полость приведет к разлитому перитониту, и все может закончиться очень печально.
Опухолевидные образования в незапущенных случаях оперируют достаточно успешно, при необходимости проводится лучевая и химиотерапия.
При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов рекомендуется посетить терапевта, который назначит необходимые анализы и поможет поправить здоровье.
В медицинской практике достаточно распространены жалобы на боль справа сзади под лопаткой. Она может быть практически безобидной (вследствие растяжения мышцы), а может и свидетельствовать о наличии опасного для здоровья и жизни заболевания (к примеру, саркомы кости). Поэтому любые болезненные ощущения заслуживают внимания и требуют своевременной медицинской помощи.
Анатомия
Лопатка является центральной частью лопаточной области и представляет собой плоскую треугольную кость, прилежащую к задней части груди между вторым и седьмым рёбрами. Она может иметь разнообразные формы: короткую, узкую, широкую, длинную, равномерную. Кровоснабжение лопаточной области обеспечивается ветвями подключичной аорты, которая в свою очередь соединена с подмышечной артерией.
По каким причинам возникают боли справа сзади под лопаткой? Разберемся далее.
Разновидности болезненных ощущений
Выделяют следующее разновидности боли:
- Локальная . Ощущается в определенном сегменте туловища или рядом с ним. Такой вид связан с процессом, который оказывает влияние на болевые нервы мышц, связок, костей, сухожилий, суставов. Возникает вследствие воспаления, то есть мышечного спазма. Наиболее часто имеет разлитой характер: тупая, ноющая, острая. Ликвидируется вследствие регенерации повреждённого органа/ткани, хорошо реагирует на анальгетики.
- Отражённая боль под лопаткой справа сзади со спины. Распределяется по границам кожных отделов, взаимосвязанных со снабжением проблемных органов и тканей нервами. Появляется при наличии заболеваний пищеварительного тракта, поджелудочной железы, сердца, почек. Боль этого вида может быть тупой, ноющей, глубокой, сочетающейся с расстройством чувствительности.
- Иррадиирущая. Возникает вследствие поражений нервов. Характеризуется повышенной интенсивностью. Взаимосвязана с нарушением функции нервной системы, то есть имеет нейрогенный характер. Сопровождается снижением кровотока и расстройствами вегетативной и двигательной системы. Не воспринимает терапию анальгетиками.
- Дисфункциональная. Возникает вследствие психологических, социальных, эмоциональных факторов. Характеризуется несоответствием тяжести страданий человека и объективного обследования.
Что могут означать боли справа сзади под лопаткой?
Неспецифический симптом
Такой вид боли может являться неспецифическим симптомом большого количества заболеваний. Боль может носить разлитый и локальный, режущий, сжимающий давящий, острый и хронический характер. Может свидетельствовать о наличии патологий в органах/системах, которые находятся в лопаточной области: это грудной отдел позвоночника, рёбра, мышцы, кожа, правое лёгкое, межрёберные нервы. А также может указывать на нарушения функций внутренних органов - желчного пузыря, печени, правой почки, кишечника.
Инфекционные, травматические и онкологические заболевания
Боли под правой лопаткой могут свидетельствовать о наличии следующих инфекционных, травматических и онкологических заболеваний:
- Пороки развития. Врожденное отсутствие или недоразвитость правой лопатки очень редко встречается. Как правило, пороки развития связаны с другими наследственными аномалиями опорно-двигательной системы: болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопатки) и синдром крыловидной лопатки. Что еще может спровоцировать боль под лопаткой справа сзади со спины?
- Различные повреждения или переломы. Смещение правой лопатки характеризуется смазанными симптомами. При воздействии на руку лопатка поворачивается и соскальзывает, что влечёт за собой разрыв мышц. Активные движения плечевого сустава крайне ограничены из-за болевых ощущений в правой стороне спины. В половине случаев при повреждении правой лопатки также травмируются нервны и сосуды.
- Экзостоз - костное разрастание доброкачественной опухоли. Характеризуется появлением чувства тяжести, хруста при движении правого плеча, умеренными болезненными ощущениями. Если болит под лопаткой справа сзади, это может говорить и о других патологиях.
- Остеомиелит. Возникает вследствие открытых ран правой лопатки (к примеру, огнестрельное ранение). Характеризуется интоксикацией и различными местными проявлениями: болезненные справа сзади, нарушение функции лопатки. Распространение гноя приводит к усилению боли и появлению глубоких мышечных отёков.
- Опухоли. Стойкую боль справа под лопаткой могут вызвать доброкачественные (остеоходрома, остеобластокластома, остеома, хондрома) и злокачественные (хондросаркома, ретикулосаркома) новообразования.
Заболевания внутренних органов
Боль справа сзади под лопаткой может возникнуть вследствие таких заболеваний внутренних органов:
1. Пиелонефрит хронической формы. Вторая стадия болезни приводит к склеротическим изменениям почечной ткани, что в свою очередь провоцирует возникновение периодичных болей тянущего характера, которые отдают в поясницу или верхнюю часть туловища. Проявляется тошнотой, субфебрильной температурой, болезненным мочеиспусканием. Боль острого характера может являться симптомом инфаркта почки. Часто у человека болит сзади под лопаткой справа при вдохе.
2. Холецистит хронической формы. Характеризуется тупой болью, локализованной с правой стороны лопатки, отдающей в эпигастральную область. Проявляется приступообразно, без причинения сильного дискомфорта. Сопровождается тошнотой, рвотой, пожелтением кожи, лихорадочным состоянием.
3. Дискинезия желчных путей. Проявляется медленным возникновением болезненных ощущений с правой стороны подрёберья, которые отражаются в правое плечо и под лопатку, усиливаются при глубоком вдохе, наклоне.
4. Желчная колика. Характеризуется интенсивной раздирающей болью, распространяющейся в правое плечо, лопатку и шею. Если печёночная колика продолжается в течение 5 часов, то боль распространяется на живот и сопровождается тошнотой и рвотой. Что вызывает боль в спине справа под лопаткой сзади, интересует многих.
5. Желчнокаменная болезнь. Проявляется болями под правой лопаткой острого характера, которые отражаются в плечо, челюсть, шею, и иногда - в сердце.
6. Панкреатит. Острая стадия болезни проявляется опоясывающими болями, распространяющимися одновременно под обе лопатки. Воспалительный процесс в головке поджелудочной железы провоцируют боль, которая концентрируется под правой лопаткой. В основном боль чувствуется постоянно, не стихает при смене положения туловища, не усиливается при напряжении, вдохе, кашле.
7. Цирроз печени. Типичные симптомы цирроза (асцит, кожный зуд, желтуха, скачки температуры) в самом начале развития заболевания сопровождаются болезненными ощущениями под правой лопаткой.
8. Правосторонняя пневмония. Иногда на первых стадиях протекает бессимптомно и проявляется только жгучей болью под правой лопаткой периодического характера.
9. Резкую боль под лопаткой справа сзади вызывает поддиафрагмальный абсцесс. Возникает вследствие образования гноя между соединительными тканями и диафрагмой при инфицировании организма патогенными агентами. Проявляется болью под правой лопаткой, которая значительно усиливается при глубоком вдохе и незначительном повышение температуры.
Заболевания опорно-двигательной системы
Если болят ребра справа сзади под лопаткой, это является признаком следующих патологий опорно-двигательного аппарата:
1. Шейный остеохондроз. Все варианты этого заболевания проявляются тянущей болью, локализованной на спине и отдающей под поясницу, в ягодицу, правую лопатку. Очень часто выше перечисленные симптомы дополняются головными болями и онемением пальцев правой руки.
2. Сколиоз. Представляет собой трёхплоскостную деформацию позвоночника, характеризующуюся ноющими болями в плечах, спине, под правой лопаткой, а также вызывает расстройства желудка, кишечника, сердечной мышцы, повышенную утомляемость.
3. Плечелопатный периартрит. Объединяет различные патологии сухожилий плечевой области, связок, мышц, которые возникают вследствие неудачного движения, перенапряжения мышц, провоцирующих боль под правой лопаткой.
4. Бурсит. Воспаление подлопаточной сумки плечевого сустава правой руки провоцирует возникновение тупых болей под правой лопаткой.
5. Туберкулёз лопатки. Представляет собой малораспространённую патологию, которая встречается только у взрослых людей.
6. Опоясывающий лишай. Характеризуется появлением жгучей боли в межрёберьях и под правой лопаткой.
7. Миофасциальный болевой синдром. Вызывает резкие болезненные ощущения и отражённые боли, которые наиболее часто возникают в мышцах головы (или шеи), правой части спины, что приводит к появлению прострелов под правую лопатку, шею, передающихся в ягодицу, бедро, стопу.
Неврологические заболевания
Иные причины боли справа сзади под лопаткой:
- Межрёберная невралгия. Представляет собой ущемление корешков нервов из-за смещения межпозвоночных дисков. В то время, пока происходит дегенерация межпозвоночных дисков, кровоснабжение нервов становится хуже, возникают отёчности и боли под правой лопаткой.
- Вегетососудистая дистония. Заболеванию свойственна нехватка воздуха, чувство зябкости, тошнота, головокружения, боли в спине ноющего характера, которые распространяются под правую лопатку.
Диагностические мероприятия
При возникновении боли под правой лопаткой грамотные диагностические мероприятия допускают разделение пациентов со специфической и неспецифической болью. Симптомы, которые позволяют предположить наличие опасных для жизни заболеваний: параличи, скованные движения, постепенное усиление болезненных ощущений, онкология в анамнезе, расстройства чувствительности, изменения в анализах мочи или крови.
Если этиология невыясненная?
При невыясненной этиологии боли специфического характера, указывающего на наличие инфекционного процесса, метаболических сбоев, опухолевого поражения позвоночника, патологий внутренних органов, необходимо незамедлительно проконсультироваться с профильными специалистами (кардиолог, невропатолог, травматолог, гастроэнтеролог).
Алгоритм
Дифференциальная диагностика болезненных ощущений под правой лопаткой проводится по следующему алгоритму:
- Определение характера болезненных ощущений, сбор анамнеза.
- Замер артериального давления, пульса.
- Пальпация спины, межлопаточной зоны.
- Ортопедическое тестирование.
- Определение сопутствующих симптомов.
- Исключение острых состояний.
- Исключение или подтверждение психогенного происхождения.
- Вспомогательные обследования: кардиограмма, УЗИ, КТ, МРТ сердца, рентген грудной клетки и позвоночника, анализы крови и мочи, бронхоскопия, ФГСД.
Выводы
Лечить боль под правой лопаткой может лишь квалифицированный врач, потому что только он сможет подобрать в зависимости от диагноза оптимальную терапию основного заболевания и боли в лопаточной зоне. Схема лечения может включать в себя хирургические и оперативные методы, прогревания, массаж, физиотерапию и рефлексотерапию.
Большинству людей знакомо чувство боли в спине. А какие причины боли под правой лопаткой сзади со спины? Этот вопрос задают довольно часто. Боль под правой лопаткой является предвестником многих разнообразных дефектов, поскольку эта часть тела обладает огромнейшим количеством нервных сплетений и окончаний. Поэтому при появлении чувства боли в данной области не всегда имеется взаимосвязь между этой болью и лопаткой.
Район лопатки не имеет ни единого органа, который может вызывать болезненные ощущения. А что касается работы опорно-двигательного аппарата, то и он не всегда является виновником неприятных ощущений. Существует несколько возможных вариантов, которые могут стать зачинщиками появившейся боли в районе лопатки. Какие именно, рассмотрим ниже.
- патологические дефекты кости;
- негативные изменения, происходящие в работе органов человека;
- воспаления в опорных и двигательных суставах.
- 1. Тянущая боль. Такой предвестник может предупреждать, что внутри человека появились некие недуги, приобретающие хронические формы, находящиеся далеко от места проявления негативных ощущений.
- 2. Резкая боль, местами колет. Дает подсказку на воспаление таких недугов, как панкреатит, холецистит и перфорация плевры.
- 3. Боль, отдающая на шею. Признак желчнокаменного заболевания.
- 4. Сильная и острая боль. Это самый первый звоночек, указывающий на возможное развитие заболевания печени, дисфункции желчевыводящих протоков и желчнокаменной болезни.
- 1. Травма. Во время падения человек может сломать кость. Иногда такой дефект происходит еще и со смещением в позвоночную часть. Первый признак данной травмы - это тупая боль, возникающая при попытке пошевелить рукой. А со стороны спины визуально будет видна отечность или даже гематома. При этом на месте травмы появится уплотнение. Если у больного присутствуют все вышеописанные симптомы, то необходима в срочном порядке госпитализация.
- 2. Синовит. Воспаление подлопаточной так называемой синовиальной сумки. Характеризуется звуком, напоминающим хруст при манипуляции конечностью. При первом подозрении нужно получить консультацию, поскольку этот дефект вызывает серьезные осложнения.
- 3. Остеомиелит. Может проявиться вследствие сильного поражения мышечной ткани патогенными микроорганизмами. Они попадают в костную ткань, изменяя ее целостность. При несвоевременном обращении за консультацией последствия бывают катастрофическими для человека.
- 4. Крыловидная лопатка. Недуг, носящий патологическую форму. При данной болезни деформируется форма и размер кости. Болезнь бывает врожденной или приобретенной после неверного лечения при срастании перелома.
- 5. Опухоль. Новообразование, которое можно выявить не только в мягком материале организма, но и в кости. Существует 2 вида опухолей: доброкачественная (остеома) и злокачественная (хондросаркома). Последняя из них крайне опасна для человеческой жизни. При визуальном осмотре данную патологию выявить невозможно, поэтому для ее установления используют только рентген. Крайне важно выяснить происхождение боли своевременно, это послужит залогом выздоровления человека.
- 6. Туберкулез костей. Данный недуг может поражать полностью весь человеческий скелет или только лопатку. Выявляется такое заболевание с помощью обследования МРТ или при сдаче анализов.
- 7. Гипертонус. Данный дефект появляется у лиц, чья работа напрямую зависит от тяжелых физических нагрузок, или у людей, которые проводят много времени в сидячем положении. Первый признак данного заболевания - это постоянная ноющая боль под правой лопаткой.
- 1. Желчный пузырь. Острая боль, напоминающая приступ, появляющаяся вследствие колик в желчных протоках. Если происходит закупоривание протока из-за камня, то проявляется спазм, отдающий со стороны лопатки и переходящий на правое подреберье.
- 2. Поддиафрагмальный абсцесс. С образованием такого дефекта больного беспокоит сильная боль под правой лопаткой. Признак такой болезни - это увеличение температуры тела у человека, состояние слабости, появление спазма при каждом вдохе и шевелении конечностью.
- 3. Бронхит и пневмония. Когда воспаляются органы дыхания, появляются болезненные ощущения, переходящие на лопатку. Все дело в том, что все заболевания, относящиеся к этой группе, сопровождаются сильным кашлем.
- 4. Болезни почек. Появление солей и камней в почках могут вызвать колики. Такой недуг часто провоцирует боль в правой лопатке. А чтобы подтвердить принадлежность отдающей боли именно к этому недугу, можно легко хлопнуть в месте расположения почек. И если появится сильная боль, то виновник очевиден.
- 5. Межреберная невралгия. На данный момент является довольно распространенным заболеванием. Сопровождается резкой и внезапной болью в пояснице, отдающей в лопатку, и тупыми и ноющими болями, расходящимися между ребрами. Главная проблема - это защемление корешков или инфекция вирусного происхождения. Выявить данный дефект довольно легко, например, при пальпации могут появиться боли. Практически всегда неприятный дискомфорт проявляется и во время чихания, глубоких вдохов и при физических нагрузках.
- кардиолог;
- гастроэнтеролог;
- травматолог;
- невропатолог.
Показать всё
Этиология проявлений
Когда человека начало беспокоить неприятное чувство под правой лопаткой, то нужно для начала определить ее происхождение. Это поможет установить, какая проблема появилась в организме. Самостоятельно сложно определить причину, по которой болит лопатка, а также откуда на самом деле идут болевые ощущения. Поэтому нужно посетить семейного доктора или терапевта, чтобы он направил к узкопрофильному специалисту. Боль под правой лопаткой - это первый звонок человеку, который говорит возможном наличии опасных заболеваний. В этой ситуации время терять нежелательно.
За негативными ощущениями в плече и под правой лопаткой довольно часто скрываются тяжелые заболевания. Очень часто в месте, где находится правая лопатка, появляется ноющая боль. Этот неприятнейший признак сильно сказывается на качестве повседневного труда, поэтому с таким дефектом необходимо распрощаться как можно быстрее, поскольку во многих случаях болезненные ощущения могут провоцировать в будущем опасные осложнения.
Чтобы найти причину боли, необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
Современная медицина подразделила все источники происхождения боли в районе лопатки на несколько групп, а именно:
Виновников, которые спровоцировали негативные ощущения под правой лопаткой, классифицируют и по болевым чувствам, появившимся в этом районе:
Необходимо понимать, что негативное ощущение под правой лопаткой несет опасность тем, что проявляется намного дальше от места дислокации заболевания. А больные игнорируют такой симптом, предпочитая списывать все на тяжелый рабочий день. В этом и кроется опасность для самого человека.
Для того чтобы избавиться от негативных ощущений в этой области, необходимо применить правильную терапию. Назначить и провести лечение могут только квалифицированные специалисты. Важно понимать, что терапия проводится только после диагностики и установления истинной причины заболевания. Поэтому при появлении негативных ощущений заниматься самолечением крайне опасно.
Боли, вызванные дефектами кости
Лопатка человека имеет форму треугольника. Ее функция в человеческом организме сложна и незаменима, поскольку она задействована не только в опорно-двигательной конструкции, а и в других очень важных процессах. Поэтому болезненное чувство в области лопатки вызывается несколькими причинами, а именно:
Людям свойственно недооценивать всю серьезность этих заболеваний, а неприятные ощущения, появившиеся в месте расположения лопатки, списывать на обычное мышечное растяжение. Именно такая халатность к собственному здоровью в дальнейшем обходится больному очень дорого. Важно запомнить простую истину: появление сильного дискомфорта - это предвестник негативных процессов, происходящих в человеческом организме. И чем скорее больной получит консультацию, тем больше надежд избавиться от болезни без последствий.
Болит спина в области лопаток - возможные причины и методы лечения
Болевые ощущения, как результат появившегося воспаления внутренних органов
Очень часто человек ощущает боль в том месте, где расположена лопатка. Это может быть признаком воспалительного процесса в одном из органов по причине того, что в лопаточной области сосредоточено большое количество нервов. В такой ситуации боль в месте нахождения лопатки будет сообщением для человека о том, что в его организме существует проблема, требующая незамедлительного вмешательства.
Существует ряд органов и их недугов, беспокоящих человека сильной болью справа под лопаткой, а именно:
Если человека тревожит боль в районе лопатки, игнорировать данные симптомы не стоит, поскольку такое халатное отношение к собственному организму чревато осложнениями.
Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата
Заболевания опорно-двигательной конструкции могут быть виновниками болезнетворных ощущений, отдающих в правую лопатку. Виновником может быть как воспалительный процесс, так и защемление нервных отростков в позвонке.
Остеохондроз. Появление этого дефекта знаменуется несильным негативным чувством под обеими лопатками. Данному недугу не свойственны сильные болевые ощущения. В основном боль несильная, она проходит, если просто изменить положение тела больного.
Сколиоз. Хронический дефект, который характеризуется искривлением позвонка. Люди, которые стали обладателями такого недуга, чувствуют боль под обеими лопатками, которая иногда отдает в руку.
Межпозвоночная грыжа, образовавшаяся в месте расположения груди. Такой недуг может проявиться как итог постоянных и сильных нагрузок на позвонок. При длительном физическом труде происходит изнашивание дисков. Если виновница - это грыжа, то негативный дискомфорт будет отдавать не только под правую лопатку, но и на грудную клетку и плечо.
Как выявить виновника дискомфорта?
"Найти виновника и обезвредить" в домашних условиях практически невозможно. Поэтому чтобы понять происхождение появившейся боли в лопатке сзади, нужно в обязательном порядке идти к врачу. Не стоит забывать что, занимаясь "шаманством", самостоятельно можно не только не вылечить недуг, но и получить в виде бонуса тяжелые осложнения.
Поэтому чтобы избавиться от болезненного симптома, необходимо посетить специалистов. Каких именно, смотрим ниже:
Первоначально больной делает визит к своему терапевту. Он выполнит первичный осмотр, а затем на основании полученных данных решит, к какому врачу направить больного.
Заключение по теме
Здоровье человека находится только в его руках. И если появляются болевые ощущения, то это первый признак того, что в организме происходят негативные процессы. Фактически боль - это сигнал к определенным действиям, на которые человек должен обратить пристальное внимание. Всегда необходимо помнить, что болезнь намного проще вылечить при своевременном обращении за помощью.
Как было описано выше, боли под правой лопаткой могут "говорить" о многих заболеваниях, и некоторые из них очень опасны не только для здоровья человека, но и для его жизни. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы предупредить опаснейшие осложнения. Берегите себя и свое здоровье!
Лопаткой называется объемная кость, имеющая форму треугольника и выполняющая функцию сочленения трубчатых плечевых костей с парной костью, расположенной сразу под первым ребром (ключицей). Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав – один из самых подвижных суставов в организме человека. Боль под лопаткой чаще всего указывает на поражение плечевого сустава или патологии костно-мышечной системы, например, остеохондроз или миозит подлопаточных мышц. Если болевой синдром имеет четкую локализацию под правой лопаткой, необходимо проведение дифференциальной диагностики на исключение патологий расположенных в данной области органов: бронхо-легочной системы, почек, желчного пузыря. Терпеть подобную боль ни в коем случае нельзя, так как в 80% случаев она указывает на патологии, требующие медикаментозной (а иногда – и хирургической) коррекции.
Чтобы правильно оказать помощь человеку, который испытывает боли под лопаткой с правой стороны, важно точно определить причину ее возникновения. Для этого следует обратиться за медицинской помощью в травмпункт или приемный покой больницы (при подозрении на травму) или на прием к участковому хирургу, ортопеду или невропатологу.
Патологии подлопаточных мышц
К реберной и дорсальной поверхностям лопаточной кости крепится большое количество мышц, например, клювовидно-плечевая, дельтовидная, малая и большая ромбовидная мышцы. В подлопаточной ямке между мышцами груди и плеча расположена плоская подлопаточная мышца, которая крепится к плечевой кости и выполняет функцию пронирования (вращения) плеча и прилегания его к туловищу.
Именно травмы и заболевания мышц являются одной из самых частых причин появления болей в области лопаток, поэтому первичная диагностика всегда направлена на первоочередное исключение патологий костно-мышечного скелета. Ниже перечислены основные заболевания мышц, при которых боль под лопаткой является основным (доминантным) симптомом.
Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне хронических заболеваний позвоночника, сопровождающихся его деформацией: остеохондроза, спондилолистеза, спондилоартрита и т. д. Мышцы при данных патологиях травмируются костными наростами (остеофитами), грыжевыми выпячиваниями, смещенными позвонками. Воспалительные процессы в мышцах также развиваются на фоне компрессии кровеносных сосудов, которая характерна для межпозвоночных грыж и остеохондроза.
Общими симптомами для всех мышечных заболеваний являются боли в месте локализации патологического процесса, усиливающиеся при любой динамической нагрузке, мышечная скованность, ограниченность движений в расположенных поблизости суставах и сочленениях. Боли под лопаткой, связанные с растяжением подлопаточной мышцы, проходят после применения холодных компрессов.
Перелом лопатки – это достаточно редкий вид переломов, составляющий не более 4% от общего числа травм такого характера. Боль при переломе лопаточной кости является главным симптомом, но при этом может сочетаться и с другими признаками.
Таблица. Симптомы перелома лопаточной кости.
| Локализация перелома | Возможные признаки |
|---|---|
| Акромион (акромиальный отросток) | Болезненность имеет умеренную выраженность, сопровождается припухлостью и отечностью мягких тканей, усиливается при надавливании (может сохранять свою интенсивность при движении). Характерным признаком повреждения акромиально-ключичного сустава, образованного суставной поверхностью ключицы и акромионом, является специфический хруст, возникающий даже при легком надавливании на латеральный конец лопатки. |
| Суставная впадина (небольшая ямка в латеральном углу лопатки) | Боли при повреждении суставной впадины более интенсивные, усиливаются при статической и динамической нагрузке, не позволяют совершать движения плечом. Отличительным симптомом является кровоизлияние (как правило, обильное) в полость сустава. Гемартроз проявляется припухлостью, кровоподтеками, образованием кровавых, болезненных гематом в месте повреждения. |
Обратите внимание! Прогноз при переломе лопатки достаточно благоприятный: если больной своевременно обратится за помощью к травматологу, полное восстановление трудоспособности обычно происходит в течение 3-4 недель.
Подлопаточный бурсит
Бурситом называется воспаление синовиальной сумки – полости, изнутри выстланной синовиальной оболочкой и заполненной желтоватой эластичной массой в виде геля, которая содержит большое количество коллагена и необходимых для питания сустава веществ. Подлопаточный бурсит обычно развивается в результате травматического воздействия на плечелопаточный сустав, но в отличие от артроза, при данной патологии на фоне выраженного болевого синдрома сохраняется подвижность сустава.
Воспалительный процесс также может развиваться в результате венозного и лимфатического застоя, нарушения обменных процессов, нехватки питательных веществ и инфицирования слизистых оболочек сустава и синовиальной сумки. Последний вариант наиболее опасен, так как инфекционные бурситы лечатся гораздо тяжелее и чаще проявляются различными осложнениями.
Кроме болевого синдрома, интенсивность которого может отличаться в зависимости от типа воспаления и количества скапливаемого экссудата, симптомами подлопаточного бурсита также могут быть:
- болезненная припухлость;
- интоксикационный синдром с признаками местной и системной гипертермии;
- выраженная отечность тканей в месте воспаления.
При остром бурсите симптомы появляются уже на вторые сутки после травмы или воздействия провоцирующего фактора. Хроническое воспаление может длиться годами, проявляясь смазанной симптоматикой, затрудняющей постановку верного диагноза и своевременное лечение.
Периартритом называется воспаление в околосуставных тканях: капсуле, связках, мышечном волокне, сухожилиях. Клинически патология проявляется болями и дискомфортом в пораженной области, а также скованностью и снижением подвижности. При распространении воспалительного процесса на кисть возможна ампутация конечности, поэтому лечить заболевание необходимо на ранней стадии, когда патогенетические деформации не имеют яркой клинической выраженности.
Наиболее часто плечелопаточный периатрит развивается у лиц старшего и пожилого возраста, пациентов с тяжелыми гиподинамическими нарушениями и хроническими расстройствами опорно-двигательной системы.
Лечение зависит от стадии и типа воспалительного процесса и включает следующие этапы:
- наложение фиксирующей повязки (иммобилизация пораженного сегмента);
- применение обезболивающих препаратов (в том числе, в виде блокад);
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук).
Вне стадии обострения хороший терапевтический эффект дают тепловые процедуры в виде аппликаций или аппаратного прогревания.
Поражение плечевого сплетения
В ряде случаев боль под лопаткой сзади со спины может быть неврологическим симптомом, указывающим на поражение плечевого сплетения. Так называется нервное сплетение, образованное нервами плечевого пояса и свободной верхней конечности (это первый грудной спинномозговой нерв, а также нервы нижней половины шейного отдела). К симптомам невралгии плечевого сплетения относится не только боль под лопаткой, но и парестезии, дискомфорт и болевой синдром при отведении руки, распространение болезненных ощущений в грудную клетку и подмышечную впадину.
Клиническая картина может дополняться нарушением тонического напряжения мышц, повышением артериального давления в иннервируемой конечности, патологической слабостью в руках (больному тяжело удерживать даже предметы, имеющие небольшой вес). При появлении подобных симптомов необходимо обращаться к неврологу или хирургу (если тяжело самостоятельно оценить имеющие признаки – к участковому терапевту).
Дифференциальная диагностика
Если болезненные ощущения беспокоят именно под правой лопаткой, необходимо также исключить патологии внутренних органов (боль в этом случае может иметь как локальное, так и отраженное течение). Диагностика подобных болей достаточно сложная, поэтому оценивать болевой синдром необходимо только в совокупности с другими клиническими признаками.
Таблица. Возможные причины болей под правой лопаткой.
| Пораженный орган (или система органов) | Возможные заболевания | Симптомы (помимо болей) |
|---|---|---|
| Холецистит, полипоз, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих протоков, рак желчного пузыря. | Неприятный вкус во рту (горечь и вкус металла), гнилостный запах изо рта, боли в животе, расстройство стула. Большую часть больных мучает изжога, тошнота, дисгевзия (искажение вкуса). Кожные покровы и слизистые оболочки могут принимать желтоватый или лимонный оттенок. При остром воспалении возможна многократная и обильная рвота с примесью желчных кислот. Локализация болей под лопаткой не является типичной для патологий желчного пузыря, но в редких случаях при отраженном течении больные могут жаловаться на болезненные ощущения в данной области. | |
| Гломерулонефрит, пиелонефрит, опущение почки, нефроптоз. | Дизурические расстройства (остаточная моча, частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря). При инфекционном воспалении почечной паренхимы возможно повышение температуры тела и общие проявления интоксикационного синдрома: слабость, головная боль, отсутствие аппетита. В моче при различных патологиях почек может определяться осадок в виде хлопьев или кровянистой взвеси. | |
| Бронхит, пневмония. | Боли при вдохе, поверхностное, частое дыхание, кашель, отделение мокроты (иногда – с кровью). |
В отдельную категорию можно выделить поддиафрагмальный абсцесс. Это нарыв, полость, заполненная воспалительным или гнойным экссудатом, которая образуется обычно в качестве осложнения при прободных язвах кардиального отдела желудка.
Лечение абсцессов почти всегда хирургическое с последующей антибиотикотерапией и противомикробной профилактикой («Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин»).
Что делать, если появилась боль под правой лопаткой?
Самостоятельно принимать какие-либо меры для лечения болей под лопаткой не рекомендуется, так как перечень причин, способных спровоцировать болевой синдром подобной локализации, достаточно обширный. Для их выяснения необходимо обратиться в больницу и пройти необходимое обследование, обязательно включающее рентгенографию лопатки для исключения возможных травм и переломов.
Первая помощь при переломе
При переломе лопатки алгоритм оказания первой помощи обычно выглядит следующим образом.
После оказания специализированной помощи в травмпункте повязку следует носить еще в течение 14-20 дней.
Растяжение мышц: что делать?
При растяжении подлопаточных мышц наиболее эффективным методом обезболивания в первые два дня являются холодные компрессы (грелка со льдом, мокрая ткань и т. д.). Держать их нужно около 10-15 минут, повторять процедуру – до 5-6 раз в день.
Начиная с третьего дня, лечение обычно включает следующие препараты:
- НПВС в форме мазей и таблеток («Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид»);
- согревающие мази с пчелиным ядом или камфорным спиртом («Капсикам», «Випросал»);
- гели и мази с ангиопротективным действием («Троксерутин», «Гепариновая мазь»).
После исчезновения болей показано применение щадящих методик ЛФК и физиотерапевтического лечения, необходимого для полного восстановления поврежденной мышцы.
Обратите внимание! В тяжелых случаях при растяжении подлопаточных мышц может потребоваться использование специального корсета или бандажа, поэтому любое лечение должно назначаться только специалистом.
Чем лечить бурсит?
Для лечения подлопаточного бурсита в большинстве случаев используются антибиотики (преимущественно – фторхинолоны и полусинтетические препараты пенициллинового ряда). Антибактериальная терапия может назначаться и с профилактической целью при асептическом воспалении для предотвращения инфицирования на фоне затяжного или интенсивного воспаления. Для купирования воспалительного процесса используются препараты из группы НПВС («Диклофенак», «Мелоксикам»), а также стероидные гормоны («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
При тяжелом течении и неэффективности консервативных методов пациенту назначается хирургическое дренирование синовиальной полости с последующим промыванием антисептиками.
Видео – Боль под лопаточной костью
Подлопаточная боль – тревожный симптом, требующий полноценной и комплексной диагностики. Он может быть как проявлением травм, так и признаком хронических опорно-двигательных патологий, например, остеохондроза. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями внутренних органов, поэтому самолечение при болях подобной локализации недопустимо.