Полидипсия. Полиурия и полидипсия: характерные признаки заболеваний собак

Некоторые болезни животных обладают характерными признаками. В ветеринарии приняты обозначения симптомов, имеющих четкую направленность. Полиурия и полидипсия у собак относятся к категории подобных признаков. Полидипсия означает повышенную жажду в течение суток: более 100 мл/кг. Полиурия – повышенное отделение мочи: более 50 мл/кг.

Здоровые особи выпивают примерно 50-60 мл/кг воды в день. Все зависит от температуры окружающей среды, состава корма, активности собаки. Выделяется 20-40 мл мочи/кг в сутки. Балансом в потреблении и выведении жидкости заведуют почки, гипоталамус и гипофиз. Между полиурией и полидипсией существует определенная закономерность.

Обычно развивается вторичная полидипсия на фоне болезней почек. Органы не могут удержать жидкость, выходит слишком много мочи. Жажда возникает как компенсация потери воды. Первичная полидипсия развивается крайне редко. И тогда с помощью полиурии организм старается избавиться от излишков воды.
Признаки полидипсии очень легко узнаются. Собака часто подбегает к миске с водой. Поглощение воды судорожное, в больших количествах. Отвечает за данный процесс головной мозг, там находится центр жажды. При дисфункции почек, нарушениях водно-солевого баланса, центр стимулируется и выдает задание на срочное восполнение воды.

Причины полиурии у собак

Выделяют две основных категорий причин: физиологические и патологические. К первым относят моменты повышенной температуры воздуха, собаке жарко, хочется больше пить. В стрессовой ситуации некоторые питомцы потребляют больше жидкости. Активный образ жизни требует больше воды. Как правило, описанные ситуации кратковременные, с уходом причины, потребление жидкости возвращается в норму. Совсем другое дело патологические моменты, связанные с развитием болезни.

Полиурия сопровождает следующие болезни:

С активным воспалительным процессом – перитонит, пиометра.
Онкологические образования – мастоцитома, лимфосаркома.
Почечная недостаточность.
Сахарный диабет.
Сбои в работе щитовидной железы.
Синдром Кушинга, Аддисона.

Для полиурии, полидипсии характерна породная предрасположенность. Маленькие терьеры часто болеют синдромом Кушинга. Доберманы часто сталкиваются с гепатитом, а представители женской половины собачьего племени зачастую подвержены гиперкальциемии. Все эти болезни сопровождаются чрезмерным выделением жидкости из организма.

Повышенное содержание кальция в крови означает переход за границу в 2,6 ммоль/л. Для собаки это свидетельствует о прогрессирующем онкологическом заболевании. Превышение допустимых значений происходит при метастазировании костной ткани. У породы лхасский апсо встречаются нарушения в работе почек, обусловленные дисплазией.

Полидипсия как первичное проявление возникает в результате психологической нестабильности. Может сопровождать лихорадочное состояние. При сильных болевых ощущениях животное больше пьет. Неврологические проблемы способствуют усиленной жажде. Высокое содержание соли в диете приводит собаку к желанию часто навещать миску с водой.

Диагностика полидипсии и полиурии

Большое значение имеет кропотливый сбор анамнеза. Ветеринару важно отличить недержание мочи от собственно полиурии. Недержание проявляется периодическим подтеканием. Это может происходить в любое время суток. Развивается у собак среднего и старшего возраста. Широко распространено у стерилизованных сук крупных пород.

При заболеваниях нижних отделов мочеполовой системы, животное часто ходит в туалет. Этот симптом носит название поллакиурии. Врач собирает информацию об общем состоянии собаки, особенностях поведения во время кормления. Чрезмерный аппетит указывает на сахарный диабет и помогает при диагностировании. Учитывается раннее назначенное лечение. Некоторые лекарства способны привести к полиурии. Например, гормоны, мочегонные средства.

При подозрении на хроническую почечную недостаточность обращают внимание на определенные симптомы. Болезнь имеет три стадии: скрытую, анурическую, полиурическую. Последняя и будет сопровождаться характерным симптомом полиурии. Диурез повышен, присутствует полидипсия, моча прозрачная. В моче содержится много воды. Чаще недостаточность диагностируют у пожилых животных.

Повышенная активность надпочечников приводит к развитию синдрома Кушинга. У большей части больных животных отмечают симптомы полидипсии. На наличие синдрома укажет увеличенная печень, частичное облысение, отвисший живот. Болезнь Аддисона относится к гормональным заболеваниям. Здесь возникает обратная ситуация – надпочечники угнетены.

Понижается выработка альдостерона, кортизола, половых гормонов. Альдостерон способствует удержанию воды в крови. При его недостатке развивается вторичная полиурия. Дополнительные симптомы: плохой аппетит, медленное биение сердца, слабость.

Владельцу желательно предоставить данные о том, как часто и много собака пьет воду. По возможности замерить количество выпитого. Также следует собрать мочу и сдать ее на анализ. Во время клинического осмотра ветврач бережно пальпирует живот собаки. На сахарный диабет укажет увеличенная печень. На пиелонефрит укажет большой размер почек.

Пиометру легко выявить по увеличенной матке или животу. Перитонит характеризуется напряжением брюшной стенки. Повышенное содержание кальция выдаст брадикардия. Осматривают половые органы на предмет выделений. Затем берут анализы мочи, крови, проводят специализированные исследования (рентген, узи). В тесте мочи самый главный показатель – удельный вес. Если он превышает 1,03, то полиурии у собаки нет. Если меньше 1, вероятность достаточно высока.
Биохимический анализ крови дает полную картину о происходящих внутри живого организма процессах. Все гнойные, воспалительные заболевания будут определены.

Специальные обследования наглядно покажут размер и структуру внутренних органов. Для определения гиперкальциемии делают рентген грудной полости, костей, головного мозга. Весь набор исследований проводится с единственной целью – установить настоящую причину полиурии. Затем начинается терапия.

Лечение

Лечение зависит от поставленного диагноза. Поэтому при возникновении странных симптомов, немедля показывайте питомца ветеринару. Самостоятельно полидипсия не пройдет. При обнаружении проблем с почками, при неспособности последних контролировать диурез, понадобятся гормоны. Синтетическое антидиуретическое вещество будет искусственно регулировать процесс выведения мочи. И контролировать водно-солевой баланс.

При гиперкальциемии собаку нужно срочно показывать ветеринару. Состояние крайне опасное, может закончиться гибелью питомца. В ветеринарной клинике ставят капельницу с физиологическим раствором. Назначают диуретики. При невозможности установить точную причину полидипсии, полиурии будет рекомендовано поддерживающее лечение.

анестезиолог-реаниматолог

Увеличенный объем мочеиспускания, по-другому — полиурия , является нередкой проблемой в ветеринарии мелких домашних животных. У животных так же, как и у людей, органом, поддерживающим водное равновесие, являются почки.
Полиурия — это неспособность почек по тем или иным причинам удерживать в организме воду.

Отделение большого количества мочи, как правило, становится причиной повышенной жажды (полидипсии ) у животного.

Мы вправе говорить о полиурии лишь в том случае, когда объем мочи, выделяемой животным за сутки, превышает 50 мл/кг веса животного, при этом, как правило, объем жидкости, выпиваемой животным за сутки, превышает 100 мл/кг веса.

При подозрении на полиурию владельцу важно отличать это состояние от иных проблем, таких как,
к примеру, повышенная частота мочеиспускания или недержание мочи. Для этого владелец должен изучить поведение своего животного при мочеиспускании и питье воды. Иногда объем потребляемой жидкости у животных может увеличиваться при переходе на сухую диету или при повышении температуры окружающей среды, и это не будет приводить к истинной полиурии. Повышенный объем мочеиспускания может быть при приеме некоторых лекарств с мочегонным действием, а также после назначения вашему животному капельных вливаний различных растворов.

Большинство заболеваний, при которых возникает полиурия, затрагивают сразу несколько систем организма, поэтому в истории болезни могут присутствовать и другие проблемы.
Нередко полиурии сопутствует слабость, подавленность, потеря аппетита и рвота — эти симптомы могут наблюдаться при хронических заболеваниях почек (почечная недостаточность, пиелонефрит и др.), при пиометре (гнойном воспалении матки) либо другом источнике воспаления в организме, опухолевых процессах , сахарном диабете , центральном несахарном диабете , заболеваниях печени , болезни Аддисона (это недостаточность коры надпочечников).
Заболевание щитовидной железы (гипертиреоз ) также может сопровождаться полиурией, при этом у животного происходит потеря веса на фоне усиления аппетита.
При синдроме Кушинга наряду с полиурией владельцы могут отмечать у животного отсутствие выносливости к нагрузкам (не путать с подавленностью), увеличение веса, нарушения со стороны шерстного покрова, усиление аппетита.
Наконец, объем мочи может увеличиваться вторично, в ответ на нарушение механизма контроля жажды, при так называемой первичной психогенной жажде . Это может быть связано как с поведенческим дефектом, так и с патологией структур головного мозга.

Таким образом, при избыточном объеме мочеиспускания у животного врач может предположить множество заболеваний. Для дальнейшей диагностики врач будет следовать определенному алгоритму обследования.

Чтобы подтвердить истинную полиурию, первым делом требуется точно подсчитать количество жидкости, выпиваемой животным за сутки — эту ценную для врача информацию владелец может получить дома, до прихода в клинику. Далее, на приеме, последует осмотр животного врачом и сбор подробного анамнеза его жизни. Это позволит врачу поставить предварительный диагноз и назначить при необходимости дополнительные диагностические мероприятия. Как правило, к ним относятся анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Иногда определенные исследования могут потребовать содержания вашего животного в стационаре клиники на протяжении всего дня. Это связано с проведением эндокринологических проб для подтверждения или исключения эндокринологического заболевания у Вашей собаки или кошки.

Что касается срочности визита с животным в клинику при появлении такой проблемы, как увеличенный объем мочеиспускания, то для начала владельцу следует оценить общее состояние питомца. При выраженной вялости, апатии, отсутствии аппетита, повышенной либо наоборот сниженной температуре тела и иных признаках явного неблагополучия не стоит откладывать визит в клинику, равно как и не следует самостоятельно заниматься лечением животного — этим можно причинить ещё более существенный вред его здоровью и затруднить диагностику заболевания. На приеме врач-терапевт сможет более точно определить степень тяжести состояния вашего животного, назначить необходимые исследования либо порекомендовать в случае необходимости обследование узкопрофильного специалиста-эндокринолога.

Статью прочитало 604 владельца животных

Что же делать?

Полидипсия и полиурия часто бывают у собак. Полидипсия — чрезмерная жажда, как правило, приводит к полиурии – частое мочеиспускание.

Для собаки считается нормой от 40 до 80 миллилитров воды на 1 килограмм веса животного. Всё, что больше, является уже полидипсией.

Необходимо следить за повышением жажды и мочеиспусканием у вашего четвероногого друга. Собаки могут пить из унитаза или капающего крана, так что вам может быть тяжело уследить за количеством выпитой им воды. В таком случае следует ограничить доступ питомца к воде и давать пить только из его миски контролируемое количество воды. Если вы обнаружили, что ваш питомец выпивает воды больше нормы, то следует обратиться к ветеринару.

Причины

Полидипсия и полиурия могут быть ранними признаками ряда заболеваний, таких как:
Почечная недостаточность
Сахарный диабет
Инфекция матки (пиометра)
Заболевание печени
Высокое кровяное давление
Аномалии гипофиза, неспособность канальцев почки поглощать воду должным образом (т.е. несахарный диабет)

Когда вашей собака часто пьёт/мочится и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым питомцем. Дело в том, что причин полидипсии/полиурии у животного существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Диагностика

Для определения полиурии и полидипсии необходимо провести тест «удельный вес мочи» (удельный вес чистой воды 1,000). Полиурия присутствует, если диурез собаки в день больше, чем 20 мл на пол килограмма веса.

Следующие анализы необходимы для определения причины полиурии и полидипсия, так как они могут быть симптомами многих болезней:
Полный анамнез и физическое обследование, включая пальпацию живота, для проверки размеров почек, печени и щитовидной железы, а так же проверка выделений из влагалища у сук.
История болезни, включающая в себя введение медикаментов (например, диуретики, противосудорожные препараты, кортизон типа наркотиков, соль, или недавнее инфузионная терапия); история репродуктивного статуса у сук; недержание мочи; необычный запах или внешний вид мочи; потеря веса, аппетита или любые другие изменения.

Лечение

Существует несколько возможных причин полиурии и полидипсия, при установлении основной причины, необходимо начать соответствующее лечение.
Появление полиурии и полидипсия, в основном не представляют опасности, но некоторые серьезные заболевания, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточности, высокое содержание кальция в крови, вызванное злокачественной опухолью, могут навредить здоровью вашего питомца. Лечение гиперкальциемии требует неотложной ветеринарной помощи, с введением внутривенно физиологического раствора и диуретиков.

Уход и содержание

Подмечайте все возможные симптомы болезни и если они есть, сообщите об этом вашему ветеринару. Контролируйте количество выпитой воды и мочеиспускание у питомца, следите за аппетитом и уровнем активности вашей собаки.

Не существует профилактики полиурии и полидипсии. Лечение зависит от причины. Все изменения происходящие с вашим любимцем сообщайте ветеринару.

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №4 - 2012

Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь»

Гиппократ «Афоризмы» (460-377 гг. до н.э.)

Сокращения

ПД - полидипсия, чрезмерное употребление жидкости.

ПУ - полиурия, увеличенное отделение мочи. Полиурия у собак - это употребление жидкости более 80-100 мл на кг в сутки и выделение более 50 мл мочи на кг массы животного.

НДЦГ- несахарный диабет центрального генеза.

НСДНГ - несахарный диабет нефрогенного генеза

ППП - первичная психогенная полидипсия

ПГ - первичный гиперальдостеронизм

АДГ, ANP, ADH) - антидиуретический гормон

ЦНС - центральная нервная система

ВКЖ - внеклеточная жидкость

ПНП - натрийдиуретический пептид

ОФР - орофарингеальный рефлекс

ХПН - хроническая почечная недостаточность.

Введение

С симптомами повышенной жажды и увеличенного мочеотделения во время практики ветеринарного врача обращается большое количество животных и далеко не у всех обратившихся в действительности имеются симптомы полидипсии-полиурии. И лишь у немногих пациентов, обратившихся с подобными симптомами, причина скрывается в эндокринных нарушениях. Ветеринарному специалисту уже на первичном приеме важно собрать детальный анамнез, провести внимательное клиническое обследование и определиться с диагностическим планом. Памятуя о том, что редкие заболевания встречаются редко, а распространенные - часто, уже сбор анамнеза позволит избежать сложных и кропотливых, а зачастую дорогостоящих исследований, некоторые из которых являются очень неприятными для питомцев, а также определиться с дальнейшим диагностическим планом.

Важность анамнеза

В первую очередь, необходимо убедиться в том, что факт полидипсии-полиурии имеет место. Далеко не каждый владелец на первом приеме сможет сказать, какой объем точно выпивает его питомец в сутки, а уж тем более, насколько увеличился его объем мочи. Важно попросить владельца зафиксировать объем выпиваемой жидкости животным, чтобы точно определиться с поставленной проблемой. Большое значение необходимо придавать правильно и точно сформулированным вопросам, которые врач задает владельцу, ответы на них могут быть ключом к решению проблемы.

Таблица 1 Лист опроса владельца животного с симптомами полидипсии-полиурии.

Вопросы	Информация для размышления
Общие вопросы: порода возраст, пол, кастрировано или интактно.	Определенные породы (таксы, карликовые пудели и т.д.) предрасположены к гиперадренокортицизму и сахарному диабету, ши-тцу, лхасский апсо - к семейной дисплазии почек, доберманы - к активному острому гепатиту; у интактных сук среднего возраста более вероятна пиометра. Психогенная полидипсия характерна для молодых собак с легко возбудимой психикой.
Аппетит: Нормальный аппетит или полифагия: Анорексия:	Сахарный диабет Несахарный диабет Первичная полидипсия Гиперадренокортицизм Хроническая почечная недостаточность Болезни печени Пиометра Гиперкальциемия Сахарный диабет (+кетоацидоз) Гиперадренокортицизм
Изменения в рационе: дача сухих кормов	Жажду может вызывать переход с домашнего питания на готовые сухие корма, а также использование сухих кормом с высоким содержанием злаковых
Общее состояние: потеря веса, общее угнетение, рвота или диарея	Уремия при ХПН, кетоацидоз при СД, эндотоксемия вследствие пиометры, гиперкальциемия вследствие системного опухолевого процесса - лимфомы)
Мочеиспускание: как часто? Объем? Наблюдается ли никтурия? Изменение цвета и запаха мочи?	Полиурия, пиелонефрит, болезни печени, недержание мочи и т.д.
Неврологические нарушения	Болезни печени, приведшие к печеночной энцефалопатии; Обширная опухоль гипофиза.
Нарушения репродуктивной функции: выделения из влагалища; время последнего эструса; назначение гормональных контрацептивов; потеря либидо	Пиометра, гиперадренокортицизм
Были ли изменения в окружающей обстановке или травма	Психогенная полидипсия Вторичный несахарный диабет
Есть ли другие системные заболевания (атопический дерматит, эпилепсия, ХСН и т.д), требующие системного приема медикаментов	Препараты, вызывающие полидипсию - полиурию: глюкокортикоиды, противосудорожные средства (фенобарбитал), диуретики, маннитол, увеличение соли, витамин Д, некоторые наркотические анальгетики: морфин, метоксифлюран и др.

Различные медикаменты по-разному влияют на разные участки цепи взаимодействия регуляторов водного обмена. П. Анохин в «Теории функциональных систем» писал о том, что чрезмерно сложные системы подвергаются более частым поломкам, которые, зачастую, могут происходить далеко от регулируемых объектов. На схеме 1 можно увидеть, как лекарственные средства по-разному (усиливая или уменьшая) воздействуют на регуляторы водного гомеостаза, что важно учитывать, имея животное не с одним, а несколькими системными заболеваниями.

Схема 1 Влияние отдельных лекарственных средств на секрецию вазопрессина (из Reeves WB, Andreoli: The Posterior Pituitary and Water metabolism)

см. изображения внизу статьи

Клиническое обследование пациентов с полидипсией-полиурией

После сбора анамнеза до взятия первых анализов важно перейти к детальному клиническому исследованию, обратив внимание на наличие избыточной массы тела или, напротив, дефицита, состояние тургора кожи, исключив или подтвердив обезвоживание. Увеличение объема живота может свидетельствовать о гепатомегалии как симптоме синдрома Кушинга, увеличение поверхностных лимфатических узлов - о наличии системного опухолевого процесса, развитие катаракты - о сахарном диабете, брадикардия при аускультации - о гипоадренокортицизме или гиперкальциемии. Повышение температуры при любом заболевании может сопровождаться повышенной жаждой. Состояние кожи (истончение, наличие симметричной алопеции, кальцинозов, комедонов) - об эндокринном нарушении.

Механизмы регуляции водного обмена в организме

Потребление жидкости и ее выделение контролируется в процессе сложного взаимодействия между осмолярностью плазмы крови, объемом циркулирующей жидкости, питьевым центром, почками, гипофизом и гипоталамусом. Сбой в работе любой из этих систем приводит к развитию полидипсии-полиурии. Схематично можно увидеть механизмы регуляции водного обмена на Рис. 1:

Рис 1 Механизмы регуляции водного обмена

См. изображения внизу статьи

(из Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie +Polyurie fuer Studenten MTK LMU)

Схема 2 детально объясняет механизмы регуляции водного обмена.

Характеристика первичных механизмов водного баланса (По Э.Фелдмен, Р. Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

см. изображения внизу статьи

Установив факт полидипсии-полиурии, важно определиться, что является первичным. Первичная полидипсия встречается значительно реже. Ее наиболее частыми причинами являются: боль, высокая температура, психогенная полидипсия, энцефалопатия, стимуляция питьевого центра (причиной могут быть гипертиреоз, полицитемия, печеночная недостаточность). Первичная полиурия является более частым явлением: ее может вызывать недостаток антидиуретического гормона (ADH) - (центральный несахарный диабет), снижение ответа рецепторов на ADH - первичный нефрогенный несахарный диабет; вторичный нефрогенный несахарный диабет, который могут вызывать инфекция E.coli мочеполовой системы, приводящая к циститу, простатиту, пиелонефриту, пиометре. Гиперкальциемия, гипокалиемия по различным причинам могут быть причинами первичной полиурии. Гиперадренокортицизм с избытком кортизола и гипоадренокортицизм с недостатком альдостерона могут быть причинами первичной полиурии.

Лабораторная диагностика

Минимальный лабораторный скрининг должен включать анализ мочи, полный биохимический анализ крови и общий анализ крови.

Важность исследования анализа мочи нельзя недооценивать. Первый аспект, который вызывает пристальное внимание: удельный вес мочи. Если удельный вес мочи более 1035, то можно исключать полидипсию-полиурию как клинический симптом. Для оценки удельного веса мочи при подозрении на полидипсию-полиурию важно не ограничиться одним измерением одной порции мочи. В среднем, концентрация мочи утром выше, чем вечером. Имеется также тенденция к ее уменьшению с возрастом. Если для других измерений (рН, уровень глюкозы, мочевой осадок) нам необходима максимально свежесобранная порция, то, чтобы оценить удельный вес мочи, необходимо порекомендовать владельцу собирать, по возможности, различные порции мочи в разное время и хранить их в холодильнике в течение трех дней, а затем принести на анализ.

Таблица 2

Результаты анализа мочи у животных с полидипсией-полиурией . (По Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Исследование анализа мочи, включающее не только удельный вес, но и исследование осадка, в случае большого количества лейкоцитов - бак посев взятой путем цистоцентеза мочи, исследование биохимического профиля крови с определением ферментов печени, уровня глюкозы, мочевины, креатинина, электролитов, также общего анализа крови; ультразвуковое исследование брюшной полости позволяют выявить такие наиболее часто встречающиеся заболевания, вызывающие симптомы полидипсии- полиурии как сахарный диабет, почечная недостаточность, пиелонефрит и пиометру, заподозрить менее распространенные, такие, как синдром Кушинга, болезнь Адисона, гипертиреоз. И только исключив наиболее часто встречаемые заболевания, стоит переходить к скринингу эндокринных расстройств, протекающих с симптомами полидипсии-полиурии.

Таблица 3 помогает сориентироваться, составить диагностический план, действуя методом исключения подозрительных заболеваний из списка.

Таблица 3

Методы дифференциальной диагностики полидипсии-полиурии (По Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Расстройство	Диагностические тесты
Сахарный диабет
Почечная глюкозурия	Определение глюкозы в крови натощак, определение глюкозы в моче
	Определение азота мочевины, креатинина, Са:Р, анализ мочи
Постобструкционный диурез	Анализ анамнестических данных, мониторинг продукции мочи
Пиометра	Анализ анамнестических данных, ОАК, УЗИ брюшной полости
E.coli и септицемия	Посев проб крови
Гиперкальциемия	Определение кальция в сыворотке крови
Недостаточность функции печени	Определение биохимического профиля и желчных кислот, тест толерантности к аммиаку, радиография и УЗИ брюшной полости
Гиперкортицизм	Проба с АКТГ, дексаметазановые пробы, определение соотношения кортизол-креатинин в моче
Первичный гиперальдостеронизм (ПГ)	Орпеделение Na и К в сыворотке крови, измерение кровяного давления, УЗИ брюшной полости, проба с АКТГ (на альдостерон)
Бактериальный пиелонефрит	Посев мочи, УЗИ брюшной полости, экскреторная урография
Гипокалиемия	Определение К в сыворотке крови
Гипонатриемия	Определение Na в сыворотке крови
Гипокортицизм	Na:К, проба с АКТГ
Гипертиреоз	Определение тироксина в сыворотке крови
Несахарный диабет	Модифицированная проба с лишением жидкости, проба с вазопрессином
Психогенная полидипсия	Модифицированная проба с лишением жидкости
Полицитемия
Акромегалия	Определение гормона роста и инсулиноподобного фактора роста І, КТ
Паранеопластические расстройства:
Кишечная лейомиосаркома	УЗИ брюшной полости, биопсия
Ятрогенные расстройства	Анализ анамнестических данных
Рацион с очень низким содержанием белка	Анализ анамнестических данных

Сахарный диабет можно назвать единственным, пожалуй, эндокринным нарушением, диагностика которого не представляет сложностей, достаточно триады клинических симптомов, гипергликемии и глюкозурии. Диагностика других эндокринных патологий, сопровождающихся ПД-ПУ, более кропотлива и требует зачастую, кроме клинической картины, заставляющей подозревать, эту патологию, проведения нескольких тестов для установки окончательного диагноза. Иногда, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, необходимо провести еще и пробную терапию. Остановимся на некоторых заболеваниях: несахарном диабете центрального генеза, нефрогенном несахарном диабете и психогенной полидипсии.

Несахарный диабет - заболевание, которое мы начинаем подозревать на основании гипостенурии при симптомах ПД-ПУ. Для дифференцировки НДЦГ, первичного нефрогенного несахарного диабета (НДНГ) и первичной психогенной полидипсии (ППП) проводится проба с лишением жидкости. Пробу можно проводить только стабильным не обезвоженным животным, чтобы избежать угрожающих жизни состояний во время процедуры проведения теста. Животное необходимо предварительно готовить к пробе, уменьшая суточное потребление жидкости до 100 мл на кг. Перед началом проведения исследования животное находится 12 часов на голодной диете. Затем животному полностью опорожняется мочевой пузырь, контролируется вес и определяются контрольные показатели: осмолярность сыворотки крови и удельного веса мочи, определение азота мочевины и электролитов в сыворотки крови. Затем каждый час проводится измерение всех указанных выше параметров. В этот период животное должно находиться под врачебным контролем, чтобы избежать обезвоживания, нарушений со стороны центральной нервной системы. Тестирование необходимо прекратить в случае развития симптомов уремии, гипернатриемии, обезвоживания или изменений в поведении животного. По окончании теста животное начинают поить небольшими порциями воды (10-20 мл на кг) в течение двух часов. При удовлетворительном общем состоянии спустя два часа после окончания пробы можно разрешить свободный доступ к воде.

Интерпретация результатов: при НДЦГ и при НДНГ в период проведения пробы удельный вес мочи принципиально не меняется и остается в пределах 1015. Если удельный вес мочи вырастает до 1030, то это свидетельствует в пользу психогенной полидипсии. Однако результаты пробы бывают противоречивы. И, кроме того, проведение исследования занимает много времени, кропотливо и некомфортно для пациентов. В качестве второго метода диагностики используется проба с АДГ (минирином): 1-3 капли синтетического АДГ наносят в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день. Замеряют объем выпиваемой жидкости и удельный вес мочи.

Интерпретация результатов: при НДНГ после введения АДГ объем выпитой жидкости и плотность мочи не меняются. При НДЦГ наблюдается увеличение плотности мочи и уменьшение симптомов полиурии. Несколько сходные результаты тестов можно получить у пациентов, страдающих от гиперадренокортицизма. Поэтому к пробе с лишением жидкости или тесту с синтетическим АДГ стоит приступать после исключения синдрома Кушинга из списка дифференциальных диагнозов.

Резюме

Водный баланс является основой полноценного функционирования любого живого организма. Практический врач в ежедневной ветеринарной практике часто сталкивается с собаками, поступающими с симптомами полидипсии- полиурии, - важным признаком нарушения водного гомеостаза. Уже на начальном этапе сбора анамнеза и клинического исследования важно очертить круг проблем и правильно составить алгоритм диагностики, постепенно исключая сначала наиболее часто встречаемые заболевания стандартными методами исследований (ОАК, ОАМ, биохимия крови и УЗИ брюшной полости), переходя к эндокринологическому скринингу, исключая нарушения работы надпочечников, поджелудочной железы, почек и гипофиза. Несахарный диабет центрального генеза - заболевание, встречающееся более редко, чем психогенная полидипсия. К любым перечисленным вариантам его диагностики стоит переходить только тогда, когда у пациента наблюдается стабильно низкий удельный вес мочи и все остальные возможные причины уже вычеркнуты из списка.

Литература

Анохин П.К. Философские аспекты теории функциональной системы. Москва, «Наука», 1978.
2. Reeves WB, Andreoli: The Posterior Pituitary and Water metabolism. In Wilson JD, Foster DW Williams Textbook of Endocrinology, 8thed., Philadelphia, Saunders 1992, p 311.
3. Astrid Wehner Vorlesung Polydipsie +Polyurie fuer Studenten MTK LMU
4. Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». - Москва «Софион».- 2008
5. Peterson ME, Nichols R: Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), (Third Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, pp 16-25, 2004
6. Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier, pp 398-408, 2006
7. Nichols R, Peterson ME: Investigation of polyuria and polydipsia, In: Mooney C.T., Peterson M.E. (eds), Manual of Canine and Feline Endocrinology (Fourth Ed), Quedgeley, Gloucester, British Small Animal Veterinary Association, 2012; 215-220.

8 . Randolph JF, Nichols R, Peterson ME: Diseases of the hypothalamus and pituitary. In: Birchard SJ, Sherding RG (eds): Manual of Small Animal Practice (Third Edition), Philadelphia, Saunders Elsevier, pp 398-408, 2006.

9. П. Сутер, Б.Кон Болезни собак. - Аквариум 2011.

10. Э. Торранс, К. Муни. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руковдство. - Москва. - Аквариум.-2006

Средняя норма потребления воды у собаки в сутки – 60-70 грамм жидкости на 1 кг веса. Если в доме проживает миниатюрная собака весом 4-5 кг, то в среднем за сутки она должна выпить не более 400 грамм воды. Крупный питомец, чей вес может быть 30-40 кг, пьет около 2-2,5 литров воды. При более высоком уровне потребления жидкости – выше 100 грамм на 1 кг массы тела, необходимо исключить полидипсию у животного. Отследить можно с помощь мерной емкости, записывая каждый раз количество выпитого в течение дня.

Безобидные причины сильной жажды (полидипсии) у собак:

Жаркое время года. В летнее время животное испытывает повышенную потребность в воде за счет быстрого испарения жидкости. Вода помогает поддерживать в необходимый электролитический баланс и постоянную температуру тела. В зимнее время при содержании собак в квартирах с центральным отоплением жажда обусловлена сухостью воздуха.
Физическая активность.
Физиологическое состояние . Беременные, кормящие больше нуждаются в воде вследствие особенностей состояния организма, гормональных изменений в нем.
Погрешности в кормлении . Большое количество риса, пересоленная, с малым содержанием полноценного белка пища провоцируют жажду.
Перевод на сухой тип кормления. Концентрированные корма содержат минимальное количество жидкости, а натуральная еда достаточно богата влагой.
Медикаментозные препараты. Кортикостероиды, диуретики, противосудорожные и обездвиживающие лекарства приводят к обезвоживанию провоцируют жажду. После отмены медикаментов уровень потребления воды становится обычным.
Стресс, психоэмоциональное перенапряжение. В ветеринарной практике нередки случаи, возникает так называемая психологическая полидипсия.

Если при повышенной жажде есть другие симптомы:

Если дополнительно появилась рвота , то следует исключить отравление. Симптом характерен в том случае, если открылась язва желудка, имеются проблемы с печенью и поджелудочной железой. При нарушении работы печени, наличии опухолей часто наблюдется желтушность видимых слизистых оболочек и даже кожи, понос, вялость, анорексия. Заболевания поджелудочной железы сопровождаются болями в загрудинной области, отказом от корма.

Читайте подробнее в нашей статье о причинах повышенной жажды у собак.

Читайте в этой статье

Сколько собака должна пить воды в день

Грамотный владелец знает, что повышенная жажда у собаки (полидипсия) может быть обусловлена не только внешними факторами среды, но и быть симптомом недуга. Прежде чем бить тревогу по поводу повышенного потребления четвероногим питомцем жидкости, необходимо иметь представление о нормах потребления воды.

Ветеринарные специалисты считают, что если животное выпивает в сутки не более 60-70 грамм жидкости на 1 кг веса, то обезвоживание организма ему не грозит . Так, если в доме проживает миниатюрная собачка весом 4-5 кг, то в среднем за сутки она должна выпить не более 400 грамм воды.

Крупный питомец, чей вес может быть 30-40 кг, за сутки может выпить около 2-2,5 литров воды. При более высоком уровне потребления жидкости – выше 100 грамм на 1 кг массы тела, владелец должен насторожиться и исключить полидипсию у животного.

Для того, чтобы понимать уровень потребления питомцем жидкости, необходимо взять на контроль количество выпитой в течение дня воды. С этой целью используют мерную емкость и, каждый раз, доливая в миску жидкость, записывают ее количество. Проследив таким образом за жаждой у собаки, владелец может иметь представление о наличии или отсутствии полидипсии.

Причины сильной жажды у собак

Убедившись, что у четвероногого члена семьи повышенное потребление жидкости, владельцу следует знать, что причиной такого явления зачастую бывают физиологические факторы, не связанные с заболеваниями. Ветеринарные специалисты и опытные собаководы рекомендую обратить внимание на следующие причины, способные вызывать у собаки сильную жажду:

В ветеринарной практике нередки случаи, когда по причине стресса, психоэмоционального перенапряжения у собаки возникает так называемая психологическая полидипсия.

Если при повышенной жажде есть другие симптомы

В том случае, если наряду с увеличением потребления воды у животного наблюдаются другие симптомы, необходимо исключить патологическую причину повышенного потребления воды. По мнению ветеринарных специалистов, насторожить владельца должны такие клинические признаки, как полиурия, вялость, отказ от корма, рвота, понос.

Усиленное мочеиспускание, полиурия

Если у собаки сильная жажда и повышенное мочеиспускание, то такое состояние возможно, прежде всего, при заболеваниях почек. Распространенная у четвероногих питомцев , хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, как правило, сопровождаются не только болезненностью при мочеиспускании, появлением в моче крови, но и увеличением потребления жидкости.

Помимо жажды и полиурии владелец может также наблюдать отечность у больного питомца, вялость, снижение аппетита.

Причиной полидипсии и повышенного мочеиспускания нередко являются воспалительные процессы в мочеполовой системе, например , закупорка уретры. Ветеринарный специалист при подозрении на проблему с выделительной системой проведет общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

О причинах полидипсии и полиурии у собак смотрите в этом видео:

Рвота

В том случае, если владелец наблюдает у собаки и жажду, ветеринарные специалисты рекомендуют, прежде всего, выяснить, не было ли отравления. Не исключено, что у питомца открылась язва желудка, имеются проблемы с печенью и поджелудочной железой. При нарушении работы печени, наличии опухолей в органе у больного животного помимо повышенной жажды часто наблюдется желтушность видимых слизистых оболочек и даже кожи, понос, вялость, анорексия.

Лечение пироплазмоза у собаки

Заболевания поджелудочной железы сопровождаются болями в загрудинной области, отказом от корма, сильной жаждой. Биохимический анализ крови характеризуется повышенным уровнем протеолитических ферментов.

Рвота, сопровождающаяся повышенным потреблением воды, характерна для пищевой интоксикации, отравления питомца поваренной солью, а также бытовыми ядохимикатами.

Жажда у собаки, по мнению ветеринарных специалистов, может быть обусловлена физиологическими причинами и внешней средой, но может быть и симптомом серьезного заболевания. Внимательный владелец должен иметь представление о том, сколько питомец потребляет жидкости в сутки.

При отклонении от средних показаний следует выявить причину полидипсии. С этой целью четвероногого члена семьи необходимо показать ветеринарному специалисту и пройти ряд диагностических процедур.

Полезное видео

О том, что делать при повышенной жажде у собак, смотрите в этом видео: