Сильный запор и болит живот. Запор и боль внизу живота: с чем связана боль и что делать

08.03.2017

Боль внизу живота и запор могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто они тревожат маленьких детей и людей преклонного возраста. Боль при этой патологии возникает из-за трудного продвижения каловых масс. Для снятия дискомфорта в большинстве случаев достаточно приема слабительных средств.

Причины запоров

Боль во время запоров возникает из-за выделения кала, который является плотным и сухим. В результате этого могут травмироваться слизистые кишечника, что часто является причиной анальных трещин и воспалительных заболеваний. Наибольшую опасность доставляют хронические запоры, которые являются следствием нарушения работы ЖКТ.

Запоры можно поделить на несколько групп, в зависимости от причин их возникновения:

  • Алиментарные. Запоры провоцируются недостатком растительной клетчатки в рационе. Человеку достаточно изменить рацион и увеличить количество потребляемой жидкости — и проблема с опорожнением кишечника решится сама собой.
  • Гипокинетические. Очень часто запоры возникают у лежачих больных, но могут тревожить и людей, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни. Недостаток физической активности – одна из распространенных причин запоров.
  • Рефлекторные. Различные проблемы пищеварительной системы. Гастриты, язвы, заболевания поджелудочной железы и печени являются причиной нарушения пищеварения и опорожнения кишечника.
  • Токсические. Вследствие интоксикации организма может возникнуть не только диарея, но и запор. Привести к интоксикации могут различные химические элементы и медицинские средства.
  • Эндокринные. Патологии работы яичников или щитовидной железы, что приводит к гормональному сбою и кишечным проблемам.
  • Механические. Запоры, которые возникают из-за механических преград в области кишечника. Это может быть скопление гельминтов, рубцы и опухоли.

Наиболее частая причина запоров – неправильное питание и отсутствие физической активности. В редких случаях депрессии, постоянные стрессы и неврозы способствуют замедлению работы кишечника. Если причина запора носит физиологический характер, лечение будет достаточно длительным и сложным.

Временные трудности с опорожнением кишечника чаще всего не представляют собой особой угрозы и связаны с изменением рациона, сбоями в эндокринной и гормональной системе. Для того, чтобы возникла проблема запоров, человеку достаточно выпивать меньше воды и исключить из рациона клетчатку. Анальгетики, диуретики и антидепрессанты также замедляют перистальтику кишечника и являются причиной запоров.

Беспокоиться стоит, если запоры начали носить постоянный характер и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. При таком заболевании, как синдром раздраженного кишечника, запоры сменяются поносом. Если при запорах у человека поднимается температура, можно заподозрить наличие дивертикулита. Признаком серьезных заболеваний является запор, во время которого из анального отверстия выделяется только слизь.

Боли при запорах внизу живота

Выраженность болевого синдрома зависит от твердости каловых масс и наличия сопутствующих заболеваний кишечника. Человеку приходится тужиться и принимать специальные препараты, чтобы очистить кишечник. При хронических запорах возникает постоянная усталость, раздражительность, болит живот. В организме скапливаются токсические элементы, что отражается на внешнем виде – кожа приобретает землянистый оттенок, на языке появляется налет. Возможно развитие анемии.

Хронический запор развивается в том случае, если человек опорожняет кишечник менее, чем 3 раза в неделю. В таком случае из-за скопления каловых масс возможно развитие опущения в области промежности. Кал при этом может иметь шнуровидную форму, или быть наподобие бобов. Нередко наблюдаются выделения крови из-за травмирования слизистых кишечника.

Снятие болевого синдрома проходит после того, когда человек опорожнил кишечник и отошли газы. Когда запоры вызваны геморроем или анальными трещинами, человек подавляет желание сходить в туалет, что способствует перенапряжению стенок кишечника. Часто недуг возникает у беременных женщин. При запорах болеть может как внизу живота, где располагается кишечник, так и в области анального отверстия.

Диагностика

Для того, чтобы выявить причину хронических запоров, необходимо пройти ряд обследований:

  • Рентгенографические исследования.
  • Ирригокопия.
  • Колоноскопия.
  • Забор биоптатов.
  • Цитологические исследования.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • УЗИ брюшной полости.

В зависимости от сопутствующих симптомов врач назначает требуемые исследования, и в некоторых случаях необходимо пройти целый комплекс процедур, чтобы выявить точный диагноз.

Лечение болей

Лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала запор. Если после диагностических процедур никаких нарушений не было выявлено, то пациенту рекомендуется соблюдать лечебную диету и отказаться от вредных продуктов. Тяжелая жирная и высококалорийная пища запрещена при запорах. Следует употреблять больше овощей и фруктов.

В остальных случаях требуется медикаментозное лечение. В зависимости от тяжести состояния, поставленного диагноза и индивидуальных особенностей организма назначаются:

  • Слабительные препараты.
  • Противовоспалительные медикаменты.
  • Спазмолитики.

Подбором медикаментов должен заниматься лечащий врач. Самолечение в данном случае недопустимо, а бесконтрольный прием слабительных средств может стать причиной снижения кишечной моторики в дальнейшем и развития дисбактериоза. Все слабительные средства важно принимать не дольше определенного курса лечения и с осторожностью.

Наиболее популярными средствами от запоров являются препараты на основе сенны, например:

  • Сенадекс.
  • Гербион.

При тяжелых хронических запорах применяют препараты бисакодила. Они представлены в виде свечей и таблеток. Беременным женщинам эти медикаменты противопоказаны. Действие препарата наступает примерно через 8 часов после приема. Применяют по одной таблетке или свече в день.

Достаточно популярны следующие препараты:

  • Слабикал.
  • Гуппасил.
  • Гутталакс.

Действие после их приема наступает примерно через 10 часов. Эти препараты увеличивают количество жидкости в кишечнике и размягчают каловые массы. Имеют противопоказания и могут стать причиной метеоризма и болей в животе.

Широким спектром применения обладают препараты на основе лактулозы. Их можно принимать даже при тяжелых заболеваниях печени, однако их действие можно заметить только через 1-2 дня. Наиболее популярные препараты этой группы – Нормазе, Гудлак. В тяжелых случаях показано медицинское средство Микролакс, которое представляет собой мини-клизму.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения частые запоры могут стать причиной развития заболеваний кишечника. Достаточно часто хронические запоры сопровождаются колитами и энтеритами. Из-за повреждений стенок кишечника возможны анальные трещины и свищи. Возможно развитие геморроя. Боль при этом заболевании возникает как в процессе дефекации, так и после его.

Очень опасное следствие хронических запоров – выпадение прямой кишки, её удлинение и рак. При своевременном обращении за квалифицированной помощью лечение запоров часто не доставляет трудностей, но при игнорировании этой проблемы возможно развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если болит внизу живота, запор более 3-х дней, обязательно обратитесь за медицинской помощью, чтобы установить причину дискомфорта. Лечение заболеваний намного проще проводить на начальной стадии. Запоры хорошо поддаются лечению, а чтобы не допускать их в дальнейшем, важноправильно питаться и вести активный образ жизни.

Видео: Запор. Как с ним справиться

Запор – явление не редкое и вызывается костипация как алиментарными причинами, так и заболеваниями внутренних органов, включая новообразования. Кишечник в норме у здорового взрослого человека должен опорожняться регулярно, с периодичностью в один – два дня.

Если этого не происходит, то каловые массы становятся плотными, их количество в просвете органа увеличивается и соответственно фекалии давят на стенки. Патологическое давление изнутри на стенки приводит к раздражению нервных окончаний, это и вызывает боли при запоре.

Помимо кишечника при часто повторяющейся затрудненной дефекации страдают и другие органы, что вызывает боли не только там, где расположена кишка. Болезненные ощущения могут быть связаны:

  • Со смещением и сдавливанием внутренних органов. Наполненные твердыми каловыми массами кишечник меняет работу рядом находящихся систем, поэтому боли могут быть не только в нижних отделах живота, но и посередине, с боков, в подреберье.
  • С каловой интоксикацией. Отравление организма происходит при запорах, продолжающихся до нескольких дней. Выделение большого количества токсинов заставляет в повышенном режиме работать почки, печень, легкие, поэтому пациенты с запором могут жаловаться на то, что болит грудь, поясница. При отравлении может быть повышенная температура, головная боль
  • Со снижением иммунитета. Скопление каловых шлаков приводит к тому, что иммунная система начинает работать на износ. Это и становится причиной частых респираторных инфекций, аллергий, гормональных сбоев, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. При этих болезнях появляются различные симптомы, среди которых боли в разных частях организма, колики и иные проявления. В этом случае боль не признак запора, а закономерное последствие затрудненной дефекации.
  • С опорожнением кишечника. Если запор продолжается до нескольких дней, то естественно, что во время дефекации необходимо приложить достаточно много усилий к удалению из организма фекалий. В свою очередь это приводит к разрывам слизистой оболочки, к появлению трещин в стенках прямой кишки и вокруг ануса, к обострению геморроя. Сильные боли в животе возникают именно при опорожнении, но и после удачного похода в туалет они могут продолжаться в течение нескольких часов.

Необходимо помнить, что запор возникает не только в результате неправильного питания и излишней неподвижности. Проблемы с кишечником выявляются и у людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, печени, желудка. Боль в животе при этом фиксируется не только в его нижней части, но и в других отделах.

Периодически возникающий запор, чувство распирания кишечника, болезненные ощущения, температура – симптомы патологий системы ЖКТ. Своевременное их установление позволит получить лечение, которое предупредит дальнейшие, иногда необратимые, изменения в органах.

Заболевания, протекающие с запорами и болями в животе

При алиментарном запоре болит кишечник вследствие давления на его стенки фекалий и из-за распирания при повышенном газообразовании. Опорожнение кишечника приводит к тому, что болезненные ощущения либо полностью проходят, либо значительно уменьшаются.

Запор, являющийся лишь проявлением болезней пищеварительной системы, сопровождается болями, которые после опорожнения уменьшаются незначительно, либо их интенсивность остается на прежнем уровне. Констипация и болезненные проявления характерны для:

  • Гастрита. Сильно болит живот в эпигастрии в период обострения хронических гастритов. Рецидив также сопровождается запором, изжогой, отрыжкой, тошнотой, может подниматься температура тела. От запоров и болей избавляются соблюдением диеты и приемом лекарств с определенным механизмом действия.
  • Панкреатита. Запор чаще развивается при хронической форме заболевания в результате того, что нарушается ферментативная функция и значит, пища перерабатывается не полностью. Локализация болезненных ощущений зависит от того, какая часть органа больше охвачена воспалительным процессом. Если это головка, то болит правый бок под ребрами. При поражении тела основные ощущения локализуются в области желудка. При воспалении хвоста поджелудочной железы будет боль в левом боку. При остро протекающем процессе болезненные ощущения носят опоясывающий характер. От панкреатита нередко страдают дети, воспаление органа у них часто возникает после перенесенных инфекций.
  • Дивертикулеза. При постоянных запорах у взрослых, проявляющихся сильными болями нужно исключить образование дивертикул в толстом кишечнике. Боль в левом боку при этом заболевании указывает на поражение ободочной кишки.
  • Язвенной болезни желудка. Запор возникает в период обострения патологии, может быть боль в левом боку, под грудиной, справа, усиливается она после приема пищи.
  • Кишечной непроходимости. Боли при данной патологии могут быть как слева, так и справа живота. При остро развивающейся патологии поднимается температура, отсутствие стула может быть 2-3 дня.

Болезненные ощущения вместе с запорами и другими изменения в самочувствии могут указывать на злокачественные новообразования кишечника и других органов ЖКТ. Нередко констипация и боль развиваются при отравлениях, остром аппендиците и других заболеваниях, некоторые из которых могут стать причиной летального исхода.

Пожилые пациенты часто предъявляют жалобы на то, что на фоне отсутствия стула у них болят колени и затрудняется ходьба. Точную причину подобных изменений можно установить только путем обследования. Но можно предположить, что застойные явления в малом тазу при хронической констипации негативно отражаются на кровообращении.

В результате этого суставные ткани не получают нужное им питание и быстрее развиваются дистрофические изменения, проявляющиеся болями в нижних конечностях и ограничением движений.

Боли в животе и запор при беременности

Отдельно следует сказать о болях в животе и затрудненной дефекации у женщин в период беременности. Запор в это время связан с гормональными изменениями и с давлением растущей матки на кишечник. Сильные боли у беременных могут появиться, даже если запор непродолжительный – 2-3 дня. Чтобы предупредить возникновение нарушений в пищеварении будущим мамочкам необходимо постоянно питаться правильно.

Но во время вынашивания ребенка женщинам следует учитывать, что боли внизу живота могут указывать на угрозу выкидыша. Болезненные сокращения матки иногда трудно отличить от болей при затрудненной дефекации. Поэтому лучше при появлении беспокоящих изменений в самочувствии обратиться к врачу для уточнения диагноза и выбора лекарственной терапии.

Что делать при запоре, протекающем с болью

Продолжительные запоры и боли в кишечнике, развивающиеся как следствие скопления каловых масс, устранить можно самыми простыми способами. Помочь человеку при повторяющихся констипациях может диета, усиление физической активности, народные способы со слабящем эффектом. Принимать медикаментозные средства сразу не нужно, так как частое их использование вызывает привыкание кишечника.

Что делать при заболеваниях, протекающих с затрудненной дефекацией и дискомфортными ощущениями в животе, должен решать врач. При некоторых патологиях в первый день их развития должна быть проведена операция, иначе возрастает вероятность серьезных осложнений.

Пациентам с н6арушением функций пищеварительной системы назначают препараты, направленные на восстановление структуры и работы органа. Проведенный в соответствии со всеми рекомендациями курс терапии избавляет от основных симптомов болезни, в том числе и от запоров с болями в животе.

Запор с болезненными ощущениями в животе – нередкая патология. При ее развитии многие стараются сразу освободить кишечник от каловых масс при помощи лекарств для перорального применения, клизм и суппозиториев.

Так сделать действительно можно, но только если другие нарушения в самочувствии не указывают на патологии разных систем организма. При сомнениях необходимо обратиться в медицинский центр, где смогут выставить правильный диагноз.

Классификация болей

Факторов, которые влияют на появление патологического расстройства, очень много. Для оказания своевременной помощи необходимо определить классификацию недуга.

Специалисты выделяют следующие типы заболевания:

  • запор алиментарного типа. Формируется вследствие недостаточного поступления в организм человека продуктов, которые богаты на растительную клетчатку и жидкость. Как следствие, происходит торможение процесса дефекации, и формируются сильные боли в животе. Среди дополнительных симптомов – тошнота и рвота. Существенно облегчить состояние пациента может соблюдение качественного рациона питания;
  • гипокенетическая форма расстройства. Как правило, присуща взрослой категории людей. Малая двигательная активность способствует развитию недуга;
  • рефлекторный вид задержки стула режущего или схваткообразного характера формируется на фоне проблем с пищеварительной системой;
  • токсический тип заболевания формируется из-за продолжительного употребления медикаментов (например, спазмолитиков) или отравления химикатами;
  • причиной механической формы патологии являются развитие опухолей и рубцов. Представлена в виде тяжелых запоров, спазмов желудка и область кишок, метеоризма. Походы в туалет в таком случае сопровождаются сильными болями.

Вышеупомянутые болезненные симптомы характерны не только людям в возрасте, но и детям. Мучаться расстройством могут даже новорожденные крошки. Запор сопровождается резями, которые преимущественно локализуются в нижней части брюшной полости. Нарушения и сбои в работе пищеварительной системы связаны с некачественно функционирующей перистальтической функцией кишечника.

Базовые причины

На сегодняшний день медицине известны лишь некоторые причины запоров, сопровождающихся болевыми симптомами. До конца система взаимодействия ЖКТ с другими факторами не известна. Некоторые ключевые моменты:

  1. Протекание геморроидальных процессов;
  2. Наличие постоянных стрессовых ситуаций;
  3. Соблюдение иррациональной диеты;
  4. Низкий уровень употребления очищенной жидкости;
  5. Систематическое использование медикаментозных препаратов;
  6. Слабые мышечные волокна брюшной полости;
  7. Изменение режима и образа жизни;
  8. Частое игнорирование процесса опорожнения кишечника.

При длительной задержке стула часто возникают ситуации, когда человек испытывает метеоризм, артериальное давление и чувство переполнения кишечника. Боли при запоре могут сопровождаются повышенной температурой тела, судорогами, коликами в животе и существенным изменением формы каловых масс. В таком случае необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Увеличение поступления жидкости в организм облегчает состояние больного человека. Гастроэнтерологи рекомендуют добавлять в рацион питания больше свежих фруктов, овощей и соков. Не употребляйте газированные и алкогольные напитки. Придерживайтесь активного образа жизни и регулярно выполняйте оздоровительные физические упражнения. Если на протяжении недели состояние не улучшилось – время записаться на приём к врачу.

Система эффективного лечения запора

Общие сведения

При патологическом расстройстве кишечника следует употреблять специальные слабительные лекарства. Самолечением заниматься строго запрещено. Длительное протекание запоров может говорить о наличии серьёзных проблем в организме. Если продолжить принимать медикаменты без врачебного надзора, моторная функция кишечника снизиться, и проблем прибудет вдвойне.

Особое значение имеет диетическое питание. В сбалансированное меню должны входить злаки и фрукты. Например, особой популярностью пользуется диета Дюкана, которая является не только действенной, но и эффективной. Если наблюдается повышенное образование газов, врач может назначить употребление «Мукофалька». Избегайте продуктов, которые провоцируют возникновение запоров.

Процесс питания должен иметь четкий режим. Внимательно следите за регулярность дефекации. Терапевты рекомендуют заниматься спортом и закалять мускулатуру всасывающего органа. Наиболее качественно подходит плавание и аэробные упражнения. Не принимайте близко к сердцу жизненные трудности и избегайте стрессоопасных ситуаций.

Медикаментозная терапия

Более 80% людей отдают предпочтение помощи специальных химических веществ. Если болит низ живота, необходимо предпринять меры по устранению причин расстройства. Какие же медикаменты целесообразно использовать? Рассмотрим некоторые препараты:


Народные средства

Человечество из поколения в поколение передает свои знания и мудрость. Народные средства лечения запоров – это проверенный и эффективный механизм, которым пользуются миллионы людей, чтобы не болеть. Вот некоторые варианты лечения:

  1. Семена льна необходимо тщательно разжевывать (1 ч.л. семян, предварительно прокипяченные водой).
  2. Сохранить всю мочь здоровья помогут 250 мл кефира с 2/3 ч.л. растительного масла.
  3. Употребляйте как можно больше свеклы в любом виде.
  4. Заваривайте сенну в стакане крутого кипятка. Для этого понадобиться всего лишь 1,5 ч.л. листьев растения. Настой выдерживается в закрытой ёмкости не более 15-и минут.
  5. очень полезным для профилактики запоров является овощной сок вообще, и морковный сок в частности. 1 стакан этого витаминного напитка способствует улучшению работы всех отделов кишечника.

Заключение

Лечение патологического расстройства должно носить системный и комплексный характер. При длительной задержке стула не затягивайте с обращением к квалифицированному специалисту – самолечение лекарственными препаратами может нанести непоправимый ущерб вашему здоровью.

08.03.2017

Страдая от запоров, пациенты жалуются не на отсутствие акта дефекации, а на болезненные ощущения, связанные с патологией.

Описать их можно кратко: живот распирает, кишечник ноет от попыток опорожниться, появляется мигрень, а при мысли о походе в туалет больного «бросает в жар».

Хорошо, если отсутствие акта дефекации ситуативное и после устранения больше о себе не напоминает. А что делать с ?

Причины запора у человека

Нет стула на протяжении нескольких дней/затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника называется запором.

Данная патология относится к заболеваниям, которые пациент диагностирует самостоятельно.

Итак, запор могут провоцировать:

В зависимости от вышеуказанных причин, запоры имеют несколько видов:

Рефлекторный Связан с нарушением основных функций пищеварительной системы и снижением перистальтики кишечника.
Механический Спровоцирован невозможностью прохождения каловых масс из-за новообразований в кишечнике, рубцов и прочих дефектов.
Токсический Состояние, при котором иммунная система «отравлена» медикаментозной терапией, состоящей их спазмолитических средств.
Эндокринный Спровоцирован гормональными сбоями в работе щитовидной железы и яичников.
Алиментарный Возникает из-за дефицита жидкости в организме, недостаточного уровня клетчатки в пище.
Гипокинетический Связан с ограниченной активностью. В эту относится «сидячая» работа, также пациенты, прикованые к постели.

Но каким бы не был вид отсутствия акта дефекации, длительное игнорирование может привести к роду осложнений. И первыми окажутся болевые ощущения, которые наблюдаются при попытках дефекации, но и тогда, когда позывов к опорожнению не наблюдается. \

И если первый болевой синдром объясняется напряжением сфинктера, то во втором случае боль имеет широкий спектр локализации, охватывая всю брюшную полость, спину, пупок, подреберье.

Почему возникают боли, их локализация

Болезненный симптом при отсутствии стула происходит у всех пациентов. Кишка переполняется каловыми массами, натягивается, вызывая дискомфорт.

Но при отсутствии кала страдает не только кишечник и прямая кишка, но и внутренние органы. Возможной причиной явления будет сильное раздражение нервных окончаний и патологические процессы в пищеварительной системе:

  • Каловая интоксикация, поражающая весь организм в результате отсутствия стула на протяжении недели. Токсины влияют на работу внутренних органов, могут провоцировать повышенную термометрию, головную боль, дискомфорт в груди и пояснице.
  • Смена местоположения внутренних органов, вследствие наполнения кишечника. Проявляется в болезненных ощущениях в боках, животе в целом.
  • Снижение защитных сил иммунной системы. Иммунитет начинает работать в критическом режиме и не способен блокировать сопутствующие внешние инфекции, аллергены и мутацию клеток.

Отсутствие стула и периодические боли в животе — тесно связаны. В первую очередь из-за взаимодействия всей пищеварительной системы. Если кишечник не справляется со своими функциями, верхние отделы желудочно-кишечного тракта не могут качественно выполнять свою работу. Причиной являются заболевания:

  • Кишечная непроходимость. Боль при патологии локализируется в правом и в левом боку, сопровождается повышенной температурой, отсутствием акта дефекации на протяжении 4-х дней.
  • . Болевой синдром усиливается после приема пищи или «на голодный желудок».
  • . Провоцирует отсутствие стула и отличается ноющей болью в желудке.
  • Дивертикулез. Больные жалуются на «прострелы» в левом боку, причиной могут быть дивертикулы в толстом кишечнике.
  • Панкреатит. Имеет хроническую форму, вследствие принятая пища не переваривается. Болезненные ощущения из-за вялотекущего воспалительного процесса «передвигаются» от подреберья в правый бок или «опоясывают» живот.

Если боль в животе вызывает запор или заболевания ЖКТ, как быть с болезненными ощущениями в спине, груди и нижних конечностях?

Боль в пояснице Часто наблюдается у беременных женщин, особенно при одновременном отсутствии стула и повышенном тонусе матки. Боль связана с гинекологическими заболеваниями, воспалением почек или придатков.
Боль в животе Стоит особенного внимания и контроля, может быть связана как с раздраженным кишечником, так и с дивертикулезом. Оба состояния требуют медицинского вмешательства, особенно, когда болит живот постоянно, а отсутствие стула резко сменяется диареей.
Боль в кишечнике Спровоцирована, дискинезией, но легко устраняется коррекцией рациона и физической активностью. Не стоит терпеть запоры и сильные боли в кишечнике, отказываясь от лекарственных препаратов. Иногда организму нужна скорая помощь.
Боль в груди Возникает при ослабленном иммунитете и усиленной инфекционной атаке на организм. Идет речь о заболеваниях дыхательной системы.
Боль в правом боку Не зависит от приема пищи, сопровождается «кислой» отрыжкой, неприятным запахом изо рта. Усиливает дискомфорт, вследствие боль расходится по туловищу. Причиной могут быть язвенные заболевания, дуоденит, гепатит, не стоит исключать аппендицит.
Боль внизу живота Возникает при длительном отсутствии стула, если имеются анальные трещины и геморрой.

Отмечают боль в ногах при длительных отсутствиях акта дефекации, мигрени. Если задержка стула носит хронический характер, то происходит интоксикацию организма. В таких случаях без медицинского сопровождения не обойтись, идет речь о здоровье организма.

Видео: Запор. Как с ним справиться.

Боли при запоре возникают из-за тяжелого продвижения каловых масс. Возникнуть проблема способна в любом возрасте. Мучают подобные симптомы даже новорожденных. Считается, что данная патология наиболее распространена у деток. Поэтому важно знать основные причины появления данной проблемы и методы ее устранения.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя абсолютно все недуги. Но при этом каждое заболевание обозначается своим уникальным кодом. Заболевания кишечника отметили К00-93. K00-K93 Болезни органов пищеварения. В эту группу входят определенные недуги. K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка). K40-K46 Грыжи. K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит. K55-K63 Другие болезни кишечника. K65-K67 Болезни брюшины. K70-K77 Болезни печени. K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. K90-K93 Другие болезни органов пищеварения.

K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи (Непроходимость кишечная). K57 Дивертикулярная болезнь кишечника (Болезнь дивертикулярная, Болезнь дивертикулярная кишечника, Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки). K58 Синдром раздраженного кишечника (Синдром раздражённой толстой кишки). K59 Другие функциональные кишечные нарушения. K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (Трещина анальная, Парапроктит хронический). K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Парапроктит острый). K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки.

K63 Другие болезни кишечника. K63.0 Абсцесс кишечника (Абсцесс межкишечный). K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое). K63.2 Кишечный свищ. K63.3 Язва кишечника. K63.4 Энтероптоз.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника. K63.9 Болезнь кишечника неуточненная.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника. K00-K93 Болезни органов пищеварения. K55-K63 Другие болезни кишечника. K63 Другие болезни кишечника. K63.8.0 Дисбактериоз.

Причины болей при запоре

Факторов влияющих на этот процесс довольно много. Так, существует несколько основных классификаций болезни и каждая из них возникает на фоне своих причин. Первый тип запора – алиментарный. Вызывает его недостаточное поступление в организм растительной клетчатки. Ее большое количество содержится в овощах и фруктах. Проблема может быть связана и с недостаточным количеством потребляемой жидкости. Это значительно тормозит процесс дефекации и приводит к появлению болей.

Второй тип запора – гипокинетический. Характерен он для людей, которые очень мало двигаются. Связано это с сидячей работой. В эту группу относят лежачих больных.

Третий тип – рефлекторный. Наблюдается из-за проблем с пищеварительной системой.

Четвертый тип – токсический. Возникает на фоне сильной интоксикации организма химическими веществами. Привести к его появлению способен длительный прием некоторых медикаментов. Это могут быть спазмолитики.

Пятый тип – эндокринный. Развивается из-за сниженной деятельности щитовидной железы или яичников.

Шестой тип – механический. Спровоцирован он наличием препятствием я в толстом кишечнике. Это могут быть рубцы или опухоль.

Естественно, запор и болевые ощущения при нем возникают не только из-за вышеуказанных факторов. Нередко причина кроется в постоянной нервозности. Депрессии, травмы и неврозы угнетают работу кишечника. Так, встречаются случаи, когда человек не способен вовремя сходить в туалет, из-за этого «наступает» запор. Неправильное питание, не активный образ жизни приводят к этому недугу.

Патогенез

В основе развития недуга может быть положено три основных механизма, они могут встречаться как вместе, так и изолированно друг от друга.

Первый тип означает повышенное всасывание воды, которое происходит в толстой кишке. Второй тип – довольно медленное передвижение каловых масс. Третий тип – неспособность человека произвести дефекацию. Сопоставление данных механизмов с симптоматикой, позволяет определить, в каком месте кишечника наблюдается проблема. Плотный кал формируется в той области, где происходит самое быстрое всасывание жидкости. Если человек не чувствует позыва, вполне вероятно что была нарушена чувствительность рецепторного анализа. Послужить этому процессу причиной способны изменения предпочтений в пище. Даже эмоциональный стресс влияет на это. Чаще всего запоры донимают беременных женщин и деток. Связано это с физиологическими изменениями и иной пище.

Если человек находится в условиях стационара, проблема возникает из-за постоянного лежачего образа жизни. Временная задержка стула не всегда означает наличие серьезного заболевания, даже если все сопровождается болевыми ощущениями. Возникнуть все может из-за своеобразного образа жизни, невралгических факторов, эндокринных недугов.

Боль в животе при запоре

Если человек постоянно игнорирует позывы к дефекации, возникновение проблем просто обеспечено. Неполноценный поход в туалет, в виду некоторых обстоятельств, влечет за собой аналогичную симптоматику. Поспособствовать всему может малоподвижный образ жизни. Достаточно выпивать мало жидкости, чтобы спровоцировать проблему. Стрессы, изменения настроения и образа жизни вносят свою лепту. Спровоцировать проблему способны такие лекарственные препараты как антидепрессанты и диуретики. У грудного малыша возникает все на фоне введения прикорма.

Иногда, боль и запор могут свидетельствовать о наличии серьезной проблемы. Обратить особое внимание стоит на следующие признаки. Опасность несет понос, резко сменяющийся запором, это говорит о наличии синдрома раздраженного кишечника. Если проблема сопровождается повышенной температурой, скорее всего дело заключается в наличии дивертикулита. Насторожить должна консистенция кала. Особенно если он имеет форму лент, тонких трубок или шариков. Если при дефекации выходит, только лишь слизь, это очень плохой знак. Возможно, проблема кроется в серьезных воспалительных процессах и даже образовании опухоли.

Боли внизу живота при запорах

Хроническое течение недуга часто сопровождается общим недомоганием. Человека донимает усталость, болит живот, нередко встречается и головная боль. Иногда кожные покровы меняют свой оттенок на землянистый. На языке появляется грязный налет. Токсичные продукты, которые находятся в организме, просто не успевают из него выходить, поэтому возможно развитие анемии. Иммунитет страдает не меньше. Нередко развиваются гиповитаминозные состояния. Если запор вызван геморроем или наличием анальных трещин, проблема сопровождается сильными болями внизу живота. При дефекации не исключено выделение небольшого количества крови.

Подавление желания сходить в туалет нередко приводят к тому, что стенки кишечника перенапрягаются. Поэтому игнорирование всего процесса чревато серьезными последствиями. Геморрой усугубляет состояние и приводит к появлению болевых ощущений.

Привести к развитию симптоматики способны опухоли и недуги, связанные с нарушением обмена веществ. Боль и запор характерен для беременных девушек. Негативно влияют на все резкие перемены в жизни и значительный стресс. У деток проблема развивается на фоне введения в рацион новых продуктов питания.

Боль в правом боку при запоре

Такая симптоматика характерна для болезней желудка, в том числе гастрита. Он характеризуется тупыми периодическими болевыми ощущениями, наблюдающимися в правом боку. Возникнуть они могут как перед приемом пищи, так и через пару часов после трапезы. Не исключена данная симптоматика и на голодный желудок. При этом пациенты могут жаловаться на отсутствие аппетита, донимающую отрыжку кислым воздухом, запор.

Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или спину. Это характерно для дуоденита. Человека мучает рвота, слабость, понос, нередко возникает горькая отрыжка.

При язве двенадцатиперстной кишки основным симптомом является боль в правом боку. Причем она может, носить разнообразный характер, от ноющего, до схваткообразного. Данному состоянию сопутствуют определенные симптомы. К их числу относят тошноту, рвоту, отрыжку и запор.

Привести к данной симптоматике способна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гепатит. Это острые состояния характеризующиеся болью, потерей веса, бледностью. При гепатите проявляется слабость, желтушность, воспаление печени. Все эти явления способны сопровождаться и проблемами с дефекацией.

Боль в пояснице при запоре

Стать причиной данного явления могут такие болезни как воспаления придатков, пиелонефрит и гинекологические проблемы у женщин. Кстати, нередко воспаления матки идут «рука – об - руку» с проблемами кишечника. Зачастую нарушение в одной системе влечет за собой последствия для другой.

Резкие болевые ощущения внизу живот могут быть вызваны почечной коликой или воспалением аппендикса. Здесь важно правильно и вовремя диагностировать проблему. Стреляющие боли говорят о наличии радикулита. Нарастающий дискомфорт может быть симптомом туберкулеза.

Часто дана симптоматика донимает беременных женщин. Особенно выражено это проявляется в третьем триместре. Данная проблема может беспокоить людей с лишним весом.

Обобщенно говоря, причин такой симптоматики может быть масса и не всегда проблема носит безобидный характер. Важно вовремя диагностировать проблему и начать с ней бороться.

Головная боль при запоре

Появление головной боли свидетельствует о вялой работе кишечника. Скорее всего, вызвано это остановкой транспортировки пищи. Этот процесс полностью останавливает течение всех важных функций. Поэтому организм переполняется ядами, которые нужно вывести наружу, а сделать этого нет возможности. В результате чего начинают появляться различного рода недомогания.

Люди, спутниками которых являются постоянные запоры, часто жалуются на мигрени. Стойкий запор способен повлечь за собой тяжелые последствия. Это может привести к надрыву слизистой оболочки, а также ее воспалению.

Для того чтобы избавиться от неприятной симптоматики достаточно просто включить в рацион нормальное количество овощей и фруктов. Клетчатка, находящаяся в них спровоцирует нормальную работу кишечника и устранит неприятные симптомы. Важно употреблять йогурты, кушать мало мяса и выпивать достаточное количество воды. Все это приведет только лишь к нормальной работе кишечника.

Боль в ногах при запоре

Возникнуть это может на фоне обыкновенного недомогания. Так, человека донимает запор, вредные вещества из организма не выводятся, его состояние ухудшается.

Спровоцировать данное явление могут и различные заболевания. К их числу относят порфирийную полинейропатию. Патогенез данного недуга не установлен. Приступы болезни могут начинаться с незначительных болезненных ощущений в желудке. Нередко все сопровождается болью в ногах и проявлением запора. В крайне тяжелых случаях наблюдается паралич. Возможно полное исчезновение рефлексов.

Возникнуть данное состояние способно на фоне приема некоторых медикаментов, в особенности барбитуратов. Спровоцировать болезнь могут острые инфекции организма, голодание и даже менструации. Характерным признаком наличия болезни является изменение цвета мочи на темно-красный оттенок.

Нередко данная симптоматика встречается при психических расстройствах. Человек не может совладать с собой, его донимают боли в конечностях и проблемы с кишечником. В любом случае при появлении данной симптоматики стоит обратиться к специалисту.

Боли при запоре у беременных

Если не пытаться устранить проблему, то она может передаться на конечности. Обычно носит она острый характер. Женщину донимает дискомфорт, как будто ее проткнули тупым предметом. Это должно заставить будущую маму отправится на прием к гастроэнтерологу. Он расскажет о возможных путях решения проблемы.

На сегодняшний день существует несколько способов, справится с проблемой. Врачи настоятельно рекомендуют пить больше жидкости. Естественно, следить нужно и за потребляемой пищей. Такой вид «лечения» славится своей эффективностью. Ведь запоры у беременных возникают на фоне перестройки организма.

Многие женщины испытывают болевые ощущения в спине при запоре. Это может свидетельствовать о повышенном уровне отхождения каловых масс, которые хранятся в кишечнике. Данная проблема становится более заметной, потому как внутри женщины развивается и растет новая жизнь. Обычная боль возникнуть, способна и при неудобном положении, а также сидении на некомфортном стуле.

Диагностика боли при запоре

Хронические запоры диагностируются в несколько последовательных этапов. Так, первым делом у человека узнают донимающую его симптоматику, обращают внимание на жалобы, анамнез. Естественно, без физикального осмотра обойтись нельзя. Полную картину происходящего дополняет рентгенографическое исследование. Оно позволяет оценить реальное состояние кишечника, его работу и определить врожденные аномалии. Активно проводится ирригоскопия. Она позволяет выявить наличие кишечной непроходимости.

Второй этап исследования представлен рядом других мероприятий. К их числу относят колоноскопию. Процедура требует особой подготовки. Человек должен соблюдать особую диету два дня. При этом исключаются все продукты, развивающиеся газообразование. В первую очередь это газированные напитки, бобовые и шоколад. После чего проводится очистительная клизма. Только лишь потом можно приступить к колоноскопии и исследовать кишечник.

Немаловажную роль играет забор биоптатов и цитологическое исследование. После чего рекомендуется проверить функциональное состояние кишечника. Для этого берутся пробы на наличие бактерий, а также скрытой крови. Проводится методики манометрии мышечных стенок, лабораторные тесты. Это позволяет выявить какие-либо функциональные нарушения.

К какой методике диагностирования приступить, решает лечащий врач на основании осмотра пациента и его жалоб. Иногда необходима полная картина происходящего.

Анализы при болях при запоре

При проблемах со стулом активно изучают кал. В норме он должен иметь запах, соответствующий принимаемой пище. Обычно это неспецифический аромат, если же он меняется, скорее всего, имеет место какая-либо аномалия.

При наличии слабого запаха можно диагностировать затруднение пищеварительных реакций. Это состояние характерно для запоров, а также ускоренного выведения содержимого из кишечника. Кисловатый запах свидетельствует о наличии бродильной диспепсии. Нерезкий «аромат» - язвенный колит. При гнилостном запахе возможно диагностирование нарушения работы пищеварительного тракта. Зловонный «аромат» указывает на проблемы с поджелудочной железой.

Особое внимание уделяют и цвету. Белый оттенок показывает закупорку желчного протока. Светло-желтый оттенок – патологии связанные с поджелудочной железой. Желтый цвет – возможны явные нарушения в работе органов пищеварения. Красный оттенок – явное воспаление слизистой оболочки кишечника.

Определяется также наличие белка в кале и прочих инородных материалов. На основании данный анализов ставится диагноз. Естественно, для полной картины необходимо проведения многих вышеописанных диагностических процедур.

Инструментальная диагностика

Диагностический подход данной методики определяется главным образом в зависимости от анамнеза. Большую роль играет и осмотр больного. Инструментальная диагностика представляет собой рентгенографию, проводимую в брюшной полости. Для этого пациента помещают в вертикальное положение. Широко применяется ректороманоскопия. Данное исследование позволяет изучить особенности толстой кишки. Активно применяют колоноскопию, но процедура требует особой подготовки и относится к числу не самых приятных. По своей же эффективности, она не знает границ.

Если имеется подозрение на непроходимость, проводят обширную рентгенографию. При подтверждении диагноза выявляют имеющийся уровень жидкости в петлях кишок. При полной непроходимости, будут видны раздутые сегменты кишки. Провоцируется данный процесс чрезмерным газообразованием. Подробнее о процедурах расскажет лечащий врач. Обычно используется одна из описанных методик.

Дифференциальная дианостика

Данная методика включает в себя ряд разнообразных процедур. Все они отличаются между собой по недугу, который необходимо выявить. Так, если есть подозрение на динамическую непроходимость, активно изучают гормоны щитовидной железы, находящиеся в сыворотке крови. Данное явление может быть запросто спровоцировано наличием массовой пневмонии, острого панкреатита или пиелонефрита.

Если есть подозрение на механическую непроходимость, необходимо сразу же приступить к хирургическому устранению проблемы. Точное место дислокации патологии определяют при помощи колоноскопии. Если распознать ничего не удалось, производится рентгеноконтрастное исследование тонкой кишки. Для этой процедуры применяется бариевая взвесь. Хотя считается, что эта методика не является безопасной.

Лечение боли при запоре

Лечение неприятной симптоматики зависит от причины, по которой она возникла. Если проблема кроется в неправильном питании, достаточно просто подкорректировать собственный рацион. Следует исключить продукты, вызывающие чрезмерное газообразование и тяжелую пищу. Обычно это жареное, мучное и сладкое в любом виде. Газированные напитки, алкоголь – находятся под запретом. Употреблять следует больше сырых овощей и фруктов. Пища, богатая на клетчатку никогда не допустит проблем со стулом. Если соблюдение данных правил не дало никакого результата, стоит перейти к другому способу устранения проблемы.

Вполне вероятно, что запор был вызван наличием заболевания. Лечение в данном случае медикаментозное. Это могут быть спазмолитики, слабительные средства, а также противовоспалительные медикаменты. Подробная информация об этом способе лечения будет предоставлена ниже. Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится крайне редко.

Лекарства от боли при запоре

Активно применяются растительные препараты на основе травы сены. К их числу относят такие медикаменты как Сеналекс, Гербион и Регулакс. Применять их нужно с особой осторожностью. Значительно превышение дозы способно привести к вымыванию полезных бактерий из кишечника. Прибегать к использованию этих средств нельзя детям, беременным женщинам и людям с повышенной гиперчувствительностью к основному компоненту. В качестве побочных действий возникают сильные диареи, вред наносится и печени. Применяется один пакетик или кубик в сутки.

Применяются препараты бисакодила. Обычно они представляются свечами Дульколакс. Фаза активного действия возникает через 6-12 часов после установки свечи. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Обычно достаточно одной «капсулы». Использовать свечи нельзя женщинам в период беременности. В качестве побочных действий возникают спазмы в животе и метеоризм.

Широко используются препараты пикосульфата. Это Слабикап, Гутталакс, Гуттасил. Имеют они одинаковое действие, которое наступает через 10-12 часов после приема. Достаточно 5-10 капель разбавленных в воде. Слабительные данного типа значительно увеличивают количество жидкости в кишечнике и приводят к его опорожнению.

Применимы препараты лактулозы. Это Гудлак, Ромфальк, Нормазе. Работа у них немного заторможенная. Потому как основное действие наблюдается через 1-2 дня после приема. Медикаменты часто приводят к возникновению метеоризма, провоцируют вывод из организма калия. Применять можно даже при печеночной недостаточности, могут устранить дисбактериоз.

Есть и комбинированный препарат под названием Микролакс. Представляет он собой мини-клизму. Действовать она начинает буквально через 5-15 минут. Беременным девушкам нужно применять ее с осторожностью. Используется исключительно в острых случаях.

Народное лечение

Народная медицина всегда славилась своей эффективностью. Правда, перед тем как прибегать к данным методам, стоит проконсультироваться с врачом. Ведь, как минимум нужно знать, по какой причине возникли боли.

Рецепт 1. Берется часть цельных семян льна и заливается кипящей водой. После чего все хорошенько взбалтывается на протяжении 15 минут. Далее нужно процедить и отжать полученный отвар. Принимает его нужно по четверти стакана до 3-х раз в сутки. Желательно делать это после приема пищи. Средство обладает прекрасными седативными свойствами.

Рецепт 2. Необходимо взять около 20 грамм коры крушины и залить ингредиент стаканом кипятка. После чего поместить на водяную баню минут на 30. За процессом нужно наблюдать и постоянно помешивать содержимое. После чего отвар остудить, процедить и употреблять по половине стакана на ночь. Это уникальное слабительное средство.

Рецепт 3. Измельченные корни ревеня следует залить 70% спиртом. Причем в соотношении 1:5. После чего поместить в прохладное место и подержать там, на протяжении 12 дней. Перед применением средство следует процедить. Употреблять его нужно по чайной ложке до 3-х раз в сутки.

Лечение травами

Иногда лечение с помощью трав оказывает лучшее действие, нежели применение препаратов. Так, прекрасно помогает справиться с проблемами со стулом трава сена. Достаточно взять две столовые ложки данного ингредиента и смешать их с черносливом. Последнего компонента нужно взять 100 грамм. Полученная смесь заливается тремя стаканами кипятка. После чего все нужно оставить в покое примерно на 3 часа и процедить. Употреблять чудо-средство можно каждый час по 3 столовые ложки, до тех пор, пока кишечник не начнет работать. Использование данного способа не имеет противопоказаний. Обычно фаза активного действия наблюдается в течение 10 часов после приема. Крайне редко сена может привести к появлению болей в животе или снизить аппетит. Применять растение необходимо в виде отваров, настоев и экстрактов.

Хорошее действие оказывает прием настоя из корней одуванчика. Для этого берется 2 чайные ложки основного ингредиента, и заливаются водичкой комнатной температуры. После чего оставляются в покое на 9 часов. Затем средство можно принимать по половине стакана до 4-х раз в сутки.

Гомеопатия от боли при запоре

Гомеопатические препараты нужно принимать с особой осторожностью. Методика обладает рядом рекомендация, для людей с постоянными проблемами со стулом.

Так, средство Sulfuris способно нормализовать портальное кровообращение. Для этого состояния характерно наличие геморроя или зуда в анусе. Если у человека выраженный геморрой, прибегают к помощи Aesculus hippocastanum.

Nux vomica помогает в тех случаях, когда с двигательной активностью кишечника происходят интересные аномалии. Прямая кишка пытается выбросить свое содержимое, а сфинктер напротив, сжимается и не дает ему выйти. Человек жалуется на сильное желание к дефекации, но она не происходит. Со временем проблема усугубляется, чувствуется постоянная наполненность кишечника.

Помочь справится с безрезультатными позывами, поможет Anacardium. Он обеспечит облегчение. Применяется он людьми, которые жалуются на усиление симптоматики во время приема пищи. Это может свидетельствовать о наличии атонического запора.

При устранении проблемы полезен Lycopodium. Он справляется со вздутием, которое возникает сразу же после приема пищи. Каловые массы пациента твердые и мелкие. Часто позывы не имеют никакого результата. Пациент страдает отрыжкой.

Оперативное лечение

Решение проблемы хирургическим путем практически не применимо. Ведь проблема может нести и не сложный характер. Если речь идет о беременной девушке, то симптоматика развивается на фоне происходящих в ее организме изменений. Со временем признаки могут усиливаться из-за увеличения плода. С разрешения врача можно прибегнуть к медикаментозному лечению.

В большинстве случае проблема возникает на фоне неправильного питания. Человеку достаточно просто наладить свой рацион и все. Убрать из него запрещенные продукты и начать нормально питаться. Проблема отступит. Исключить стоит алкоголь, шоколад и бобовые.

Хирургическое вмешательство применимо при острой непроходимости кишечника. В данном случае никакие медикаменты уже не способны дать необходимый эффект. Решение о назначении хирургического вмешательства применяет лечащий врач. Но изначально предпринимаются попытки устранения симптоматики при помощи медикаментов.

Осложнения

Запор, имеющий постоянный характер способен повлечь за собой массу осложнений. Так, не исключены вторичные колиты, воспаления прямой кишки. Если в организме длительное время находятся каловые массы, то в слепой кишке возможно обратное их вбрасывание с дальнейшим развитием энтерита.

Проблема может усложняться недугами желчевыводящих путей, а также гепатита. Длительное наличие проблем со стулом приводит к болезням прямой кишки. Самым распространенным осложнением является геморрой. Больной жалуется на болевые ощущения в области заднего прохода, не исключены они и после дефекации. Сопровождается все кровотечениями и выпадениями узлов.

Малоподвижный образ главный критерий развития запора. Необходимо постоянно двигаться, дабы произвести стимуляцию кишечника. Ни в коем случае нельзя сдерживать позывы. Подобные задержки чреваты серьезными последствиями. Обратить внимание стоит и на принимаемые медикаменты. Обычно сорбенты и средства на основе железа значительно блокируют работу желудка и всей пищеварительной системы.

Обычная смена обстановки способна привести к проблеме. Поэтому важно приучить организм к определенному ритму работы. Это устранить возможные неполадки со стороны кишечника. Наконец, следует, вовремя, устранять проблемы органов пищеварения.

Прогноз

Обычно при проблемах со стулом прогноз является благоприятным. Ведь причины кроются в малоподвижном образе жизни, неправильном питании и т.д. Достаточно просто взяться за собственную жизнь и неприятная симптоматика отступит.

Во время беременности устранить признаки невозможно, но это не значит что прогноз не благоприятный. Обычно все это связано со значительным увеличением плода и значительными изменениями в организме.

Если состояние вызвано наличием кишечной непроходимости или каловым перитонитом, то прогноз не такой благоприятной. При отсутствии эффективности от медикаментов, устранять все придется хирургическим путем. Особо опасно это для людей пожилого возраста. В остальных же случаях прогноз благоприятный. Но, гарантировать положительный исход на 100% невозможно. Ведь многое зависит от причины, по которой возникли проблемы со стулом и выраженностью симптоматики. Точно ответить на данный вопрос сможет врач после качественной диагностики и лечения.