Далеко не каждая ангина у детей требует лечения аптечными препаратами и использования антибиотиков. Иногда, при ангине, можно применять домашнее лечение, а иногда потребуются для лечения антибиотики. Разбираться в проблеме лучше всего вместе с педиатром, однако родители малыша должны знать, на что стоит обратить внимание, если ребенок вдруг пожалуется на боль в горле.
Стрептококковая ангина у детей — ставим диагноз
Ангина, она же тонзиллит, характеризуется покраснением небных миндалин и боями в горле. Температура тела при этом заболевании непременно повышается. Визуально наблюдают изменение на задней стенке глотки и на небных миндалинах. Миндалины отечные, красные, иногда блестящие лаковые, иногда они покрываются белесоватым налетом.
Для того чтобы вылечить заболевание быстро и без осложнений, необходимо верно поставить диагноз. От того, какого рода эта инфекция, вызванная вирусом или бактериями, зависит план лечения, наличие осложнений и скорость выздоровления.
Стрептококковая инфекция
Ангину, также как и фарингит могут вызывать разнообразные микроорганизмы. Чаще этим возбудителем является вирус, особенно у деток до трех лет. Красное горло и боль у такого возраста деток вызвана вирусной инфекцией. здесь не принесут выздоровления, они бесполезны, а иногда способны и навредить.
Только лишь в 10-30% случаях причиной ангины является инфекция бактериальная. Инфекция, вызванная бактериями, требует квалифицированной антибиотикотерапии. Наиболее частой причиной ангины у детей служит бета-гемолитический группы А.
Он лечиться довольно хорошо многими антибиотиками, неустойчив к ним. Однако, стрептококк может стать причиной серьезных гнойных осложнений. Это такие как паратонзиллярный абсцесс, при котором нагнаивается лимфоидная ткань, или лимфадениты – это когда в результате гнойной инфекции воспаляются регионарные лимфатические узлы.
Стрептококк при неправильном лечении ангины может приводить к осложнениям негнойного характера, таким как ревматическая лихорадка, которая в будущем приводит к пороку сердца, или возникновению гломерулонефрита – опасного заболевания . Изредка, в результате перенесенной стрептококковой ангины страдает нервная система, например возникает тик.
Предварительная диагностика
Симптомом любой вирусной инфекции у детей является красное горло потому, что именно в миндалины и на заднюю поверхность глотки вирус садится прежде всего. Поэтому, глядя на покрасневшее горло малыша, нельзя сказать, что это ангина бактериальная и нужно лечиться антибиотиками. Наиболее вероятна стрептококковая инфекция у детей старше трех лет, когда наблюдаются очень высокая температура тела и боль в горле.
При осмотре горлышка малыша можно наблюдать точечные белесые очаги на миндалинах. При вирусной инфекции наблюдается плотный белый налет на языке и миндалинах. Еще одним признаком стрептококковой инфекции является ярко-красный зев и мелкие точки кровоизлияний на твердом или мягком небе.
Прояснить картину заболевания окончательно поможет мазок, взятый с задней и с миндалин, сделанный в лаборатории. Кроме того, сейчас в аптечной сети продаются стрептотесты. Они позволяют быстро, почти сразу поставить правильный диагноз.
Редкими бывают осложнения после стрептококковой ангины, регистрируется лишь 1% таких случаев. Течение и прогноз заболевания зависит от общей индивидуальной реактивности организма. В Канаде и Англии, например, стрептококковую ангину не лечат, считают, что организм должен побороть болезнь самостоятельно. Назначается симптоматическая терапия и жароснижающие препараты при высоких температурных свечках.
Лечение стрептококковой ангины у детей
Если ангина у ребенка вирусного происхождения, антибиотики чаще всего не нужны, назначается лечение, снижающее симптомы, полоскания, жаропонижающие препараты, фитотерапия. Отличные результаты в лечении вирусных инфекций и некоторых других болезней дыхательной системы дают мелкодисперсные ингаляции.
Заболевание ребенка ангиной обычно оборачивается паникой для родителей, которые при первых воспалительных симптомах в горле самостоятельно назначают детям антибиотики. Однако, прежде чем приступать к лечению, важно определить тип возбудителя, чтобы терапия принесла пользу, а не обострение недуга. Из всех видов тонзиллита в детском возрасте чаще всего обнаруживается стрептококковая ангина – крайне заразное заболевание, сопровождающееся болью в горле и воспалением небных миндалин.
Не все виды ангины имеют бактериальную причину, равно как не все стрептококки опасны для человека. Бактерии могут обитать на слизистых оболочках носоглотки, пищеварительного тракта, толстого кишечника, а человек с сильным иммунитетом будет здоровым, не подозревая о своем стрептококковом носительстве.
Заражение окружающих, в том числе детей, происходит контактно-бытовым путем. Причиной стрептококковой ангины становится бактерия, относящаяся к группе Streptococcus pyogenes. Наиболее опасным возбудителем тонзиллита острой формы считают бета-гемолитический вид стрептококка группы А (бгса), от которого чаще страдают дети, чем взрослый контингент.
Ареал обитания вредоносного микроорганизма – кожа, а также слизистая носоглотки, что оборачивается развитием патологического процесса, связанного с ослаблением иммунной системы. При попадании в организм заболевание происходит из-за следующих факторов:
- сезонных колебаний температурного режима
- при нерациональном питании с недостатком витаминов
- после механического повреждения тканей миндалин
- на фоне хронических заболеваниях носоглотки
У взрослых симптомы стрептококковой ангины могут провоцировать раздражающие слизистую оболочку глотки вредные факторы (пыль, крепкие алкогольные напитки, табачный дым), а также хронические заболевания (гайморит, кариес и другие).
Патогенез инфицирования
После внедрения гемолитического стрептококка в тело миндалин и лимфоидную ткань верхних дыхательных путей возбудитель, стремительно размножаясь, вызывает воспалительный процесс, а также интоксикацию организма взрослых и детей.
Распространение патологии прогрессирует по трем этапам:
- инфицирование после внедрения агрессивного микроба со стремительной колонизацией тканей других органов
- степень интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бгса зависит от уровня иммунитета и свойств самого возбудителя
- развитие аллергического синдрома в связи с непереносимостью белка стрептококкового агента
Если лечение назначено не вовремя либо оно неправильное, заболевание может угрожать переходом патологического процесса на близлежащие органы. Это оборачивается развитием синусита, отита, гнойного лимфаденита, реже – гломерулонефрита, миокардита, ревматических проблем.
У малышей стрептококковая инфекция может скрыто сопутствовать ОРВИ. Поэтому избавление от симптомов ОРВИ без учета бгса агента угрожает осложнениями.
Классификация инфекционной патологии
- Катаральный тип
Симптомы катаральной формы действия возбудителя обнаруживаются только на слизистой оболочке зева. Дискомфорт в горле превращается в болезненность при глотании, иррадиируя в ухо. У детей высокая температура оборачивается рвотой. К покрасневшим миндалинам, покрытым слизью, добавляется увеличение лимфоузлов (подчелюстных), болезненных при пальпации.
- Лакунарный тип
Стрептококковый тонзиллит лакунарного типа, в отличие от катарального аналога, протекает ярче, начинаясь со стремительного повышения температуры до 40 градусов. Появление сильных болей головы и горла, сопровождаемых высокой температурой, может привести к бредовым состояниям.
Лакунарную форму бгса ангины характеризует гиперемированная оболочка миндалин с желтовато-белесым налетом, покрывающим устья лакун. После 3-4 дней признаки гиперемии уходят, что способствует выздоровлению.
- Фолликулярный тип
Бгса ангину фолликулярного вида чаще считают следствием лакунарной формы недуга, но она может прогрессировать самостоятельно. Характерные ее симптомы начинаются внезапно – появление сильного озноба с интенсивной болью в горле развивается на фоне слабости и ломоты в конечностях. В острый период болезни миндалины покрываются гнойными фолликулами.
Если лечение назначено неправильно при ослабленном иммунитете, вызванная стрептококком ангина, может трансформироваться в .
Особенности заболевания у детей
В детском возрасте симптомы стрептококкового инфицирования ротоглотки идентичны проявлениям у взрослых. К ним лишь добавляются болезненные спазмы в животе, сопровождаемые рвотой из-за слабости пищеварительной системы ребенка, которая еще окончательно не сформирована.
Особо тяжело стрептококковая ангина протекает до трехлетнего возраста. Во время заболевания, длящегося не менее недели, сильно отекают миндалины, вызывая у малышей нехватку кислорода с развитием одышки. Неквалифицированное лечение, применение домашних средств без консультации и назначений специалиста только ухудшает состояние ребенка.
К классическим признакам бгса тонзиллита в младшем возрасте добавляются симптомы усталости, замедления движений. Ребенок жалуется на боль в горле, трудность глотания, отказывается от еды и питья, постоянно плачет. Задняя стенка глотки и миндалины детей покрываются гнойными пробками, о чем свидетельствует появление неприятного запаха изо рта.
У грудничков определить симптомы ангины сложнее. Поэтому при высокой температуре, красном горлышке, отказе от пищи, а также плаксивости, с вызовом скорой медлить не следует. Обычно лечение у малышей бгса интоксикации проходит под пристальным контролем специалистов стационара.
Нюансы диагностирования
Для подтверждения диагноза бактериального заболевания горла врачу необходимо оценить результаты лабораторных исследований и симптоматику болезни. От точности диагностики зависит схема терапии недуга, поскольку лечение вирусного и стрептококкового тонзиллита абсолютно разные.
Чтобы не спутать стрептококковый тонзиллит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы, необходим результативный способ диагностики:
- посев с поверхности небных миндалин – при высокой эффективности результата ждать его приходиться пять дней
- можно воспользоваться специальными экспресс-тестами, подтверждающими осеменение небных миндалин гемолитическим видом стрептококков
- чтобы лечение было адекватным, потребуется расширенный анализ крови, обязателен анализ мочи на белок
Не следует забывать, что бгса тонзиллит является особо заразным недугом при инкубационном периоде до 5 дней. Поэтому заболевшему требуется постельный режим и щадящий рацион, богатый витаминами. Его следует оградить от внешних контактов, при общении с ним надевать марлевую повязку.
Методы правильного лечения
Для достижения высокой эффективности лечение ангины проводят по комплексной программе с назначением системного антибиотика и симптоматических средств. Курс приема антибиотика рассчитан на 10 дней. После кратковременных курсов сильного антибиотика стрептококковая ангина возвращается, а к препарату развивается привыкание.
Терапию дополняют местными процедурами – и орошениями глотки антисептиками, травяными отварами, рассасыванием противобактериальных таблеток, паровыми ингаляциями.
Для детей показаны согревающие компрессы на область горла, прием иммуномодулирующих натуральных средств, витаминов, мочегонных препаратов.
Что назначают взрослым?
Тяжелое инфекционное заболевание у взрослого населения лечат исключительно антибиотиками, первой линией выбора является пенициллиновый ряд препаратов. Наиболее популярны Аугментин, а также Амоксициллин, которые при минимальной токсичности отличаются быстрым уничтожением вредоносной микрофлоры.
Если на препарат аллергия либо в течение трех дней лечение не дает заметного результата, назначенный антибиотик заменяют препаратами второй линии выбора – линейка макролидов либо цефалоспоринов.
Основную терапию дополняют приемом сопутствующих медикаментов:
- при высоких показателях температуры тела
- антигистаминных средств, препятствующих развитию аллергии на токсины бгса агента
- антисептических препаратов для полоскания горла, противовоспалительных спреев, содово-солевого раствора с йодом, травяных отваров
- антигрибковых препаратов для восстановления микрофлоры кишечника, поврежденной приемом антибиотиков
При комплексном лечении необходимо четко соблюдать рекомендации врача, дозу назначенного препарата и длительность его приема, иначе лечение не даст ожидаемых результатов. Через двое суток после начала курса антибиотика человек перестает быть заразным.
Как лечить ребенка?
При своевременно назначенной правильной терапии стрептококковый тонзиллит у ребенка может быть вылечен за пять дней, но только при условии госпитализации. Без назначения терапевтического курса антибиотиками не обойтись, иначе тонзиллит угрожает малышу хронической формой, а присутствие постоянной инфекции пагубно скажется на иммунитете.
Эффективность лечения детей, как и взрослых, также обеспечивается комплексным подходом, но с учетом особенностей детского организма. Доза антибиотика назначается с учетом веса ребенка, остальные медикаментозные средства – с учетом возрастной категории. Медикаменты для полоскания горла заменяют спреями, орошение которыми аккуратно выполняют родители.
Маленьких детей от бгса инфицирования надежнее лечить проверенным средством – спиртовым компрессом, улучшающим кровообращение, облегчающим болевой синдром. Обычно после первых трех дней болезни, когда организм борется, подкрепленный помощью извне, наступает облегчение с постепенным угасанием болезни.
Неприятная особенность стрептококковой ангины – угроза возвращения, стойкий иммунитет к недугу не вырабатывается. Избежать рецидивов детям и взрослым поможет здоровая обстановка в месте обитания, постоянный контроль состояния иммунной системы, регулярные занятия спортом, рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Не обойтись без санации очагов предполагаемой инфекции, а также полноценного отдыха.
Причиной большинства заболеваний горла считаются вирусы. Однако, также широко распространен. Он представляет собой воспаление глоточного кольца, спровоцированное особыми бактериями – стрептококками.
Существует несколько видов данного возбудителя, но причиной стрептококкового тонзиллита чаще всего становится гемолитический агент группы А. Его патогенез связан с выработкой токсинов, поэтому заболевание часто протекает довольно тяжело.
Стрептококковый тонзиллит: этиология
Помимо терапии антибактериальными препаратами потребуется регулярное полоскание и обработка горла антисептическими растворами ( , ). Всевозможные , пастилки и таблетки для рассасывания помогают снять боль в горле, уменьшить отечность ( , )
Для снятия других симптомов могут потребоваться:
- антигистамины ( , );
- лекарства, снижающие жар ( , );
- стрептококковый бактериофаг;
Следует помнить, что антибиотики должны приниматься полным курсом. Даже если процесс выздоровления близится к концу, и вы почувствовали значительное улучшение, отменять эти препараты категорически нельзя. Если прервать терапию, может развиться устойчивость к стрептококку и заболевание перейдет в хроническую форму.
Народными средствами
Народная медицина обладает многими эффективными рецептами для лечения ангин различных форм:
Как правильно лечить тонзиллит, смотрите в нашем видео:
Особенности лечения при беременности
Если ангина начала развиваться у беременной, она обязательно должна обратиться за консультацией к лечащему врачу. Заниматься самолечением в такой ситуации недопустимо, поскольку это может нанести вред растущему малышу.
Физиотерапия
Хорошую помощь при стрептококковом тонзиллите оказывают . Для этих целей можно использовать:
Чем опасна ангина:
Профилактика
Любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. стрептококкового тонзиллита следует:
- правильно подбирать одежду в межсезонье;
- проводить регулярные обследования у стоматолога;
- соблюдать режим отдыха и сна;
- отказаться от посещения людных мест, особенно в период эпидемий;
- избавиться от вредных привычек;
- регулярно заниматься спортом.
Если все-таки приходится посещать общественные места, следует надевать марлевую повязку. Также в профилактических целях можно использовать антибактериальные мази для носа.
Воспалительный процесс, появляющийся на миндалинах области нёба, является видом острого либо хронического тонзиллита. Первый тип как раз и носит название стрептококковая ангина. Эта болезнь довольно заразна, поэтому требует быстрого лечения. Дети чаще подвержены заболеванию, а от них уже заражаются родители. Но далеко не каждый случай ангины вызван бактериальным возбудителем. Чаще причиной болей в горле становятся вирусы. Только 10-20% болезней горла вызваны бактериями. А из этого объёма лишь 10% вызывают В-гемолитическими стрептококками. Они распространяются по воздуху в процессе чихания или кашля больного. Заразиться через посуду или пищу практически невозможно. Дети в возрасте до 2 лет заболеть стрептококковой ангиной не могут в силу особенностей организма.
Факторами, которые способствуют развитию тонзиллита, являются:
- хронические болезни носоглотки;
- перепады температуры;
- снижение иммунитета;
- недостаток витаминов;
- повреждённые миндалины.
Стрептококки являются главным источником гнойной ангины. Они стимулируют иммунитет к ускоренной выработке антител, которые в свою очередь уничтожают не только чужеродные клетки, но и здоровые. Это является причиной того, что тонзиллит иногда даёт осложнения. Особенно тяжело его переносят дети. Болезнь у них часто вызывает рвоту и тошноту.
Характерные симптомы тонзиллита
Симптомы стрептококковой ангины могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания и силы иммунной системы. Это заболевание имеет схожие с другими типами ангин симптомы: температура, боли в горле, интоксикация. Но стрептококковый тонзиллит имеет ряд следующих особенностей:
Виды стрептококкового тонзиллита
Существует несколько видов стрептококкового тонзиллита: катаральный, фиброзный, фолликулярный, лакунарный и некротический.
Катаральный тонзиллит характеризуется незначительным ухудшением общего состояния, лёгким повышением температуры тела, головной болью, покраснением нёба и небольшим увеличением миндалин. Фолликулярная и лакунарная формы дают ярко выраженную интоксикацию, озноб, температуру 39-40 °C, плохой аппетит, сильную боль при глотании.
Для фолликулярной ангины характерны нагноения желтовато-белого цвета.
В зависимости от места расположения различают ангину носоглоточных и нёбных миндалин, ангину языковой миндалины, гортани или боковых валиков.
Как диагностируют заболевание
Чтобы правильно поставить диагноз доктора принимают во внимание следующие факторы:
- симптоматику;
- наличие контактов с уже больным человеком;
- лабораторные анализы.
Самым точным анализом является посев мокроты. Лечение назначают сразу, и если оно эффективно, то этот факт соответственно подтверждает диагноз. В некоторых клиниках проводят экспресс-тест на наличие антител. По точности он лишь немного уступает посеву. Самым достоверным способом диагностики является иммунооптический анализ, но он доступен далеко не везде.
При дифференциальной диагностике определяют вид ангины, так как стрептококковый тонзиллит и вирусный лечатся совершенно разными препаратами. Иногда случается, что ангина, вызванная стрептококками, имеет слабовыраженные симптомы. В этом случае её можно спутать с такими болезнями:
- дифтерией, которая характеризуется нарушениями дыхания;
- скарлатиной, так как её симптомом является похожая сыпь;
- мононуклеозом;
- лейкемией.
Простые боли в горле ещё не о чём не говорят. Но, если у вас поднялась температура и воспалились лимфоузлы, это может быть первыми признаками такого заболевания, как стрептококковая ангина. Конечно же, точный диагноз может поставить только врач, поэтому лучше обратитесь к нему, а не начинать лечение самостоятельно.
Возможные осложнения
Чаще всего, после начала приёма антибиотиков, они начинают действовать на первые или вторые сутки. Если препараты не оказывают должного эффекта, причиной может стать не бактериальный характер воспаления или появление осложнений. К ним относятся:
Обычно осложнения могут возникать в результате невнимания к болезни: недостаточного приёма лекарств, несоблюдение постельного режима, надежды на самоизлечение и т. д.
У беременных женщин вовремя не начатое лечение стрептококкового тонзиллита может привести к тяжёлым осложнениям у плода, например, к развитию у него ревматизма, болезням печени, сердца или почек.
Лечение стрептококковой ангины
Курс лечения стрептококковой ангины составляет не менее 10 дней. Продолжительность его зависит от тяжести и формы тонзиллита. В процессе лечения действие лекарств направлено как на причину ангины, так и на устранение симптомов.
Чем лечат взрослых?
Главным препаратом борьбы со стрептококковой ангиной являются антибиотики. Если присутствует температура, то врач выписывает жаропонижающее средство. Также часто назначают специальный раствор для обработки горла. Воспаление и отёки снимают с помощью таблеток для сосания или орошением спреями. Для скорейшего избавления от интоксикации пьют много тёплой жидкости и травяные чаи.
Если болезнь имеет запущенную форму, внутрь вводят раствор хлорида натрия или глюкозы. Неплохо совместно с медикаментами помогает и физиотерапия. Её продолжительность составляет от пяти до десяти дней. В качестве вспомогательных средств можно использовать следующие методы:
- От температуры детей можно обтирать чуть тёплой водой.
- Пить не кислые соки и компоты.
- Полоскать горло отваром ромашки, календулы или слабым раствором йода.
- Пить внутрь не больше стакана отвара ромашки, боярышника и зверобоя.
Во время лечения следует чётко соблюдать дозировку препаратов, указанную врачом. Важно также выдержать весь период лечения, иначе бактерии останутся в организме и приведут к новому обострению состояния.
Для перорального применения от тонзиллита часто назначают препараты пенициллинового ряда: Цефуроксим, Эритромицин, Цефалексин. В случае, когда у пациента непереносимость пенициллина, используют макролиты, например Суммамед.
Если беременная женщина заболела стрептококковым тонзиллитом, то врач назначит ей антибиотик, который будет безопасен для неё и ребёнка. Но в этом случае проводить лечение народными методами или самостоятельно принимать лекарственные средства противопоказано. Следует выполнять лишь то, что назначил специалист!
Чем лечат детей?
Если лечение ребёнка начинают сразу, то болезнь быстро отступит и не приведёт к негативным осложнениям. Иначе стрептококковая ангина может перейти в хроническую форму.
Эффективно побороть тонзиллит у ребёнка также, как и у взрослого поможет комплекс препаратов. Обязательно следует соблюдать постельный режим и выполнять все прописанные процедуры.
Антибиотики на основе пенициллина эффективны против стрептококка и дают меньше побочных эффектов, чем более современные препараты. В случае непереносимости пенициллина, можно принимать эритромицин.
Также следует учесть, что маленькие дети не могут рассасывать таблетки от горла. Для их лечения лучше подойдут различные спреи: ингалипт, гексорал и другие. Брызгать нужно аккуратно, чтобы не превысить дозу, и не вызвать спазм гортани.
Профилактика
После стрептококковой ангины иммунитет человека очень ослаблен, поэтому высока вероятность того, что болезнь возникнет снова. Защитным функциям организма нужно продолжительное время для восстановления. Чтобы предотвратить появление ангины вновь, важно соблюдать профилактические меры:
- снизить частоту появления в общественных местах в период сезонных простудных заболеваний;
- поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
- не допускать появление воспалительных процессов в ротовой полости, в том числе кариеса;
- укрепить иммунитет;
- поддерживать благоприятный для организма режим сна, питания и отдыха.
Несмотря на то, что причиной заболеваний горла в подавляющем большинстве случаев выступают вирусы, стрептококковая ангина остается широко распространенной болезнью. Стрептококковый тонзиллит - острое инфекционное заболевание органов глоточного кольца, возбудителем которого являются различные виды стрептококка. Бета-гемолитический стрептококк группы А (СГА) - основной возбудитель ангины, обладает выраженной гемолитической активностью, патогенез связан с выработкой токсинов.
При лечении заболевания наиболее эффективным средством остаются антибактериальные препараты, особенно пенициллиновой группы. В отличие от других бактерий, СГА не вырабатывает пенициллиназу - фермент, который расщепляет антибиотики этой группы, делая их неэффективными.
Этиология
Стрептококки – это бактерии, которые присутствуют в организме любого человека. Составляют 30–60 % от общего числа бактерий, которые содержатся в глотке. Бета-гемолитический стрептококк группы А в 70 % случаев является возбудителем тонзиллита , также называется гноеродным, обладает наибольшей токсичностью и способен разрушать эритроциты.
Микроорганизм ведет себя мирно до тех пор, пока иммунитет человека функционирует полноценно. Как только защитная функция организма ослабевает, стрептококк начинает активно размножаться, приобретая признаки патогена. Среди основных факторов, которые способствуют развитию стрептококковой ангины:
- снижение местного и общего иммунитета;
- недавно перенесенное вирусное или бактериальное заболевание;
- переохлаждение;
- контакт с больным и/или его вещами.
Во время болезни человек становится опасен для окружающих, поскольку выделяет большое количество стрептококков вовне, который обладает высокой контагиозностью (заразностью).
Кроме тонзиллита, стрептококк может вызывать:
- бронхит,
- пародонтит,
- абсцесс,
- рожистое воспаление,
- ревматизм,
- скарлатина,
- гломерулонефрит,
- фарингит,
- пневмония.
Стрептококковая ангина опасна тем, что большинство из перечисленных заболеваний развиваются в виде ее осложнений.
Часто это происходит в ослабленном организме или при отсутствии должного лечения. Стрептококк выходит далеко за пределы глоточного кольца, развивая патологии, к примеру, в соединительной ткани, особенно в оболочках сердца, как при ревматизме, или аутоиммунные реакции организма, как при гломерулонефрите.
Стрептококковый тонзиллит стоит заподозрить при остром начале болезни, резкой боли в горле при глотании и лихорадке. Место внедрения и развития патогена становится очагом воспаления.
Больше всего стрептококков находится в миндалинах, которые фильтруют поступающий воздух, воду и пищу.
Острый воспалительный процесс в миндалинах может приобретать различные формы:
- катаральная (покраснение миндалин, гнойные очаги отсутствуют, заметна мутная слизь на поверхности),
- фолликулярная (увеличенные гланды с гнойниками в фолликулах),
- лакунарная (большая область воспаления на гландах в виде серо-желтых пятен неправильной формы),
- некротическая (обширная зона гнойного воспаления, рыхлая отслаивающаяся пленка на миндалинах, которая сменяется язвами).
Симптомы
Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток. За первые сутки течения заболевания проявляется основной набор симптомов. Токсины, выделяемые бактериями, разносятся кровеносной системой по всему организму. В течение 2–3 дней больной ощущает типичные признаки интоксикации: недомогание, головную боль, чувство ломоты в суставах и мышцах, тянущую боль в пояснице. Если организм сильно ослаблен, у больных наблюдается рвота, наступает обезвоживание.
У стрептококковой ангины существует характерный набор симптомов, по которому ее диагностируют:
- гной на гландах и задней стенке глотки, отек миндалин;
- увеличенные лимфоузлы;
- боль в горле с иррадиацией в ухо.
Боль в горле, изначально слабовыраженная, с течением времени усиливается и достигает пика ко вторым суткам. При пальпации в районе воспаления обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. Миндалины заметно увеличены, в зависимости от формы ангины наблюдается наличие белых гнойников или желто-серых пятен неправильной формы.
Особенности течения у детей
При диагнозе стрептококковая ангина – симптомы и лечение тонзилита у детей, в целом, повторяет терапию для взрослых. Бактериальные формы ангины гораздо чаще встречаются у детей старше 3-х лет. При тяжелом течении болезни ко 2–3 неделе у ребенка могут развиться серьезные осложнение: абсцессы или гнойный лимфаденит, которые требуют хирургического лечения, бактериальный эндокардит, ревматическая лихорадка, менингит.
Ранее считалось, что детям до 3-х лет при наличии аналогичных симптомов не обязательно делать бактериологический анализ. Для этой группы пациентов развитие стрептококковой ангины считалось нехарактерным явлением, а потому дети до 3-х лет считались вне зоны риска. Однако в последние годы ученые регистрируют рост больных стрептококковым тонзиллитом в этой группе.
Чаще всего дети заражаются воздушно-капельным путем при контакте с носителями инфекции, так как стрептококк обладает высокой степенью заразности. Особенностью течения болезни у маленьких детей является также то, что ревматизм не развивается в качестве осложнения. Бактериологический анализ необходимо сделать, в первую очередь, для того, чтобы исключить другие патологии (лейкемия, дифтерия и т.п.).
Причиной тонзиллитов у детей старше 3-х лет в 30-40 % случаев является стрептококк.
Лечение стрептококковой ангины при нормальном течении без осложнений длится около 10 дней. Если бактериологический анализ выявляет стрептококк в качестве возбудителя тонзиллита, отоларинголог в большинстве случаев назначает курс пенициллинов. Антибиотик имеет невысокую стоимость, стрептококк имеет низкую устойчивость к нему, он существенно снижает риск развития осложнений. Оказывает значительное побочное действие на работу желудочно-кишечного тракта, потому его назначает в связке с бифидобактериями.
Попадая в очаг, он препятствует восстановлению и синтезу клеточных стенок бактерии, что приводит к ее гибели. Этим объясняется его высокая эффективность: улучшение наступает в течение первых суток. Наиболее эффективен бензилпенициллин, который вводится в виде инъекций 6 раз в сутки, что невозможно при амбулаторном лечении. В таких случаях назначается амоксициллин (аугментин) и амоксициллин-клавунат. Клавунатовая кислота в последнем повышает эффективность антибиотика.
Группе пациентов, которым противопоказана пенициллиновая группа, назначаются цефалоспорины или макролиды:
- аллергики;
- беременные
- женщины, кормящие грудью
- инфекционный мононуклеоз у детей (стрептококковая ангина предшествует его развитию).
Кроме пенициллиновой группы, лечить стрептококковую ангину можно с помощью цефалексина или цефадроксила. Данные антибиотики относятся к цефаспоринам, эффективность которых обусловлена торможением синтеза пептидогликана, который является структурной составляющей стенки бактерии.
Среди макролидов высокие результаты в борьбе с грамположительными бактериями демонстрирует азитромицин (сумамед). Ввиду длительного периода выведения антибиотика из организма (сохраняется в течение 5–7 дней после приема) азитромицин назначается короткими курсами (3–5 дней).
Обязательным дополнением антибактериальной терапии выступают антимикробные препараты местного действия. Их применение существо повышает эффективность лечебного курса, ускоряет процесс выздоровления больных, снижает риск распространения патогена за пределы ротоглотки.
Биопарокс на основе фузафунгина представляет собой местный ингаляционный препарат. Обладает широким антимикробным, противовоспалительным действием. Препарат можно применять детям после 4-х лет. Время применения – 10 дней.
Комбинированный препарат Тонзилгон Н, в состав которого входят компоненты целого ряда лекарственных трав (алтеи, ромашки, полевого хвоща). Принцип действия основан на повышении фагоцитарной активности гранулоцитов и макрофагов, что позволяет активизировать местный иммунитет.