Моноциты 20. Что могут означать показания повышенных моноцитов в крови у взрослого человека

Моноциты относятся к лейкоцитарным клеткам, основным предназначением которых является захват и обезвреживание чужеродных элементов в кровяном русле. Фагоцитарное действие этих телец позволяет поддерживать иммунную защиту человека. Если моноциты повышены, то это всегда говорит о том, что в организме происходит борьба с патогенными агентами.

Моноцитоз: норма или патология?

Моноциты составляют от 1 до 8% от всех белых клеток крови, но справляются они с крайне важными функциями:

очищают очаги воспаления от погибших лейкоцитов, способствуя регенерации тканей;
обезвреживают и выводят из организма клетки, поражённые вирусами и болезнетворными бактериями;
регулируют кроветворение, помогают растворять тромбы;
расщепляют отмершие клетки;
стимулируют выработку интерферонов;
обеспечивают противоопухолевое действие.

Дефицит белых телец означает, что иммунный статус организма истощён, и человек беззащитен перед инфекциями и внутренними заболеваниями. Но когда моноциты даже умеренно повышены – это почти всегда свидетельствует об имеющейся патологии. Допустимым считается временное превышение нормы, которое наблюдается у выздоровевшего человека, недавно перенёсшего инфекцию, гинекологическую операцию, аппендэктомию и другие виды хирургических вмешательств.

Если моноциты повышены у взрослого до 9–10%, а у ребёнка – до 10–15%, в зависимости от возраста, важно установить причины этого явления. Моноцитоз, помимо банальной простуды, может сопровождать самые серьёзные заболевания.

При каких болезнях моноциты повышены

Другие причины, по которым могут быть повышены моноциты в крови, подразделяются на несколько групп:

Системные инфекционные заболевания: туберкулёз, бруцеллёз, саркоидоз, сифилис и другие.
Болезни крови: острый лейкоз, хронические миелолейкоз, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, остеомиелофиброз.
Аутоиммунные состояния: системная красная волчанка, ревматоидный и псориатический артриты, полиартрит.
Заболевания ревматологического профиля: ревматизм, эндокардит.
Воспаления органов желудочно-кишечного тракта: колит, энтерит и прочие.
Онкология: лимфогранулематоз, злокачественные опухоли.

Вовремя выявленное повышенное содержание клеток-фагоцитов играет важную роль в диагностике перечисленных заболеваний. Анализ, определивший моноцитоз, является поводом для глубокого обследования: если своевременно не заметить, что в крови моноциты повышены, то можно упустить развитие серьёзных осложнений. В том числе и смертельно опасных состояний.

Определение уровня моноцитов в крови

Уровень моноцитоза измеряют в двух показателях:

абсолютном, демонстрирующем количество клеток на литр крови, при норме у взрослых до 0,08 * 109/л, у детей – до 1,1 * 109/л;
относительном, показывающем, повышены ли моноциты в соотношении с другими лейкоцитарными клетками: предельным уровнем считается 12% у детей до 12 лет, и 11% – у взрослых пациентов;

Для проверки крови на содержание моноцитов назначают расширенный анализ с подробной расшифровкой лейкоцитарной формулы. Сдача капиллярной крови (из пальца) проводится в утреннее время, на голодный желудок. Пить перед анализом тоже не рекомендуется.

Гнойные и воспалительные процессы в организме – частые причины того что моноциты повышены. Если первичные анализы фиксируют, что моноциты значительно повышены при нормальном содержании лейкоцитов или падении их общего уровня, необходимо провести дополнительные исследования. Отдельно от остальных белых телец повышенные моноциты встречаются довольно редко, поэтому врачи рекомендуют повторить анализ через некоторое время, чтобы исключить ошибочные результаты. В любом случае не стоит самостоятельно расшифровывать анализ: правильно интерпретировать полученный цифры может только специалист.

Моноциты – это «дворники» человеческого организма. Самые крупные клетки крови обладают способностью захватывать и поглощать чужеродные вещества практически без вреда для себя. В отличие от других лейкоцитов, моноциты крайне редко погибают после столкновения с опасными гостями и, как правило, благополучно продолжают выполнять свою роль в крови. Повышение или снижение этих клеток крови является тревожным симптомом и может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Что такое моноциты и как они образуются?

Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро. Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови.

В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:

печень;
селезенка;
костный мозг;
лимфатические узлы.

Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:

Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.

Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.

Моноциты и макрофаги: в чем разница?

В 70-х годах прошлого века считалось, что все моноциты рано или поздно переходят в макрофаги, и иных источников «профессиональных дворников» в тканях человеческого организма нет. В 2008 году и позже были проведены новые исследования, которые показали: макрофаги неоднородны. Часть из них действительно происходит из моноцитов, тогда как другие возникают из других-клеток предшественников еще на этапе внутриутробного развития.

Превращение одних клеток в другие идет по запрограммированной схеме. Выходя из кровотока в ткани, моноциты начинают расти, в них увеличивается содержание внутренних структур – митохондрий и лизосом. Такие перестройки позволяют моноцитарным макрофагам максимально эффективно выполнять свои функции.

Биологическая роль моноцитов

Моноциты – это самые крупные фагоциты нашего тела. Они выполняют в организме следующие функции:

Фагоцитоз. Моноциты и макрофаги обладают способностью распознавать и захватывать (поглощать, фагоцитировать) чужеродные элементы, в том числе опасные белки, вирусы, бактерии.
Участие в формировании специфического иммунитета и защита организма от опасных бактерий, вирусов, грибов за счет выработки цитотоксинов, интерферона и других веществ.
Участие в развитии аллергических реакций. Моноциты синтезируют некоторые элементы системы комплимента, благодаря чему осуществляется распознавание антигенов (чужеродных белков).
Противоопухолевая защита (обеспечивается синтезом фактора некроза опухоли и иными механизмами).
Участие в регуляции кроветворения и свертывании крови за счет выработки определенных веществ.

Моноциты наряду с нейтрофилами относятся к профессиональным фагоцитам, однако имеют отличительные признаки:

Только моноциты и их особая форма (макрофаги) после поглощения чужеродного агента не гибнут сразу, а продолжают выполнять свою непосредственную задачу. Поражение в битве с опасными веществами происходит крайне редко.
Моноциты живут значительно дольше, чем нейтрофилы.
Моноциты эффективнее против вирусов, тогда как нейтрофилы занимаются в основном бактериями.
За счет того, что моноциты не разрушаются после столкновения с чужеродными веществами, в местах их скопления не образуется гной.
Моноциты и макрофаги способны накапливаться в очагах хронического воспаления.

Определение уровня моноцитов в крови

Общее количество моноцитов отображается в составе лейкоцитарной формулы и входит в общий анализ крови (ОАК). Материал для исследования берется из пальца или из вены. Подсчет клеток крови ведется вручную лаборантом или же с помощью специальных аппаратов. Результаты выдаются на бланке, где обязательно указываются нормы, принятые для конкретной лаборатории. Различные подходы к определению числа моноцитов могут приводить к разночтениям, поэтому обязательно нужно учитывать, где и как был взят анализ, а также каким способом был проведен подсчет кровяных клеток.

Нормальное значение моноцитов у детей и взрослых

При аппаратной расшифровке моноциты обозначаются MON, при ручной их название не меняется. Норма моноцитов в зависимости от возраста человека представлена в таблице:

Нормальное значение моноцитов у женщин и мужчин не отличается. Уровень этих кровяных клеток не зависит от пола. У женщин количество моноцитов несколько увеличивается во время беременности, но остается в пределах физиологической нормы.

В клинической практике имеет значение не только процентное, но и абсолютное содержание моноцитов в литре крови. Норма для взрослых и детей следующая:

До 12 лет – 0,05-1,1*10 9 /л.
После 12 лет – 0,04-0,08*10 9 /л.

Причины увеличения моноцитов в крови

Повышение моноцитов выше порогового значения для каждой возрастной группы носит название моноцитоз. Выделяют две формы этого состояния:

Абсолютный моноцитоз – это явление, когда отмечается изолированный рост моноцитов в крови, и их концентрация превышает 0,8*10 9 /л для взрослых и 1,1*10 9 /л для детей до 12 лет. Подобное состояние регистрируется при некоторых заболеваниях, провоцирующих специфическую выработку профессиональных фагоцитов.
Относительный моноцитоз – явление, при котором абсолютное количество моноцитов остается в пределах нормы, но повышается их процентное соотношение в кровеносном русле. Такое состояние возникает при одновременном снижении уровня других лейкоцитов.

На практике абсолютный моноцитоз является более тревожным признаком, поскольку обычно свидетельствует о серьезных неполадках в организме взрослого или ребенка. Относительное повышение моноцитов зачастую носит транзиторный характер.

О чем говорит избыток моноцитов? Прежде всего о том, что в организме запустились реакции фагоцитоза, и идет активная борьба с чужеродными захватчиками. Причиной моноцитоза могут быть такие состояния:

Физиологические причины моноцитоза

У всех здоровых людей моноциты незначительно повышаются в первые два часа после приема пищи. Именно по этой причине врачи рекомендуют сдавать кровь исключительно утром и натощак. До недавнего времени это не было строгим правилом, и общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы разрешалось делать в любое время суток. Действительно, повышение моноцитов после еды не столь значительно и обычно не превышает верхнего порога, однако риск неправильной трактовки результата все же остается. С внедрением в практику аппаратов для автоматической расшифровки крови, чувствительных к малейшим изменениям клеточного состава, правила сдачи анализа были пересмотрены. Сегодня врачи всех специальностей настаивают, чтобы ОАК сдавался натощак в утренние часы.

Высокие моноциты у женщин встречаются в некоторых особых ситуациях:

Менструация

В первые дни цикла у здоровых женщин отмечается некоторое увлечение концентрации моноцитов в крови и макрофагов в тканях. Объясняется это довольно просто – именно в этот период идет активное отторжение эндометрия, и «профессиональные дворники» устремляются в очаг – исполнять свои непосредственные обязанности. Рост моноцитов отмечается на пике менструации, то есть в дни максимально обильных выделений. После завершения ежемесячного кровотечения уровень клеток-фагоцитов приходит в норму.

Важно! Хотя количество моноцитов во время менструации обычно не выходит за пределы нормы, врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови до окончания ежемесячных выделений.

Беременность

Перестройка иммунной системы во время беременности приводит к тому, что в первом триместре отмечается низкий уровень моноцитов, но далее картина меняется. Максимальная концентрация кровяных клеток регистрируется в третьем триместре и перед родами. Количество моноцитов обычно не выходит за пределы возрастной нормы.

Патологические причины моноцитоза

Состояния, при которых моноциты повышены настолько, что определяются в общем анализе крови как выходящие за пределы нормы, считаются патологическими и требуют обязательной консультации врача.

Острые инфекционные заболевания

Рост профессиональных фагоцитов отмечается при различных инфекционных заболеваниях. В общем анализе крови относительное число моноцитов при ОРВИ незначительно превышает пороговые значения, принятые для каждого возраста. Но если при бактериальном поражении идет увеличение нейтрофилов, то в случае атаки вирусов в бой вступают моноциты. Высокая концентрация этих кровяных элементов регистрируется с первых дней болезни и сохраняется до полного выздоровления.

После стихания всех симптомов моноциты остаются высокими еще в течение 2-4 недель.
Если повышенное содержание моноцитов регистрируется на протяжении 6-8 недель и более, следует искать источник хронической инфекции.

При обычной респираторной инфекции (простуде) уровень моноцитов растет незначительно и обычно находится на верхней границе нормы или немного выходит за ее пределы (0,09-1,5*10 9 /л). Резкий скачок моноцитов (до 30-50*10 9 /л и более) наблюдается при онкогематологических заболеваниях.

Повышение моноцитов у ребенка чаще всего связывают с такими инфекционными процессами:

Инфекционный мононуклеоз

Заболевание, вызванное герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барра, встречается преимущественно у детей до школьного возраста. Распространенность инфекции такова, что к подростковому периоду ее переносят практически все. У взрослых почти не встречается в связи с особенностями реагирования иммунной системы.

Симптомы:

Острое начало с повышением температуры до 38-40 °C, ознобом.
Признаки поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле.
Практически безболезненное увеличение затылочных и подчелюстных лимфоузлов.
Сыпь на коже.
Увеличение печени и селезенки.

Лихорадка при инфекционном мононуклеозе сохраняется длительное время, до месяца (с периодами улучшения состояния), что отличает эту патологию от других ОРВИ. В общем анализе крове повышены и моноциты, и лимфоциты. Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, но может быть проведен тест на определение специфических антител. Терапия направлена на снятие симптомов болезни. Прицельное противовирусное лечение не проводится.

Другие детские инфекции

Одновременный рост моноцитов и лимфоцитов отмечается при многих инфекционных заболеваниях, которые встречаются преимущественно в детском возрасте и почти не выявляются у взрослых:

корь;
краснуха;
коклюш;
эпидемический паротит и др.

При этих заболеваниях моноцитоз отмечается в случае затяжного течения патологии.

У взрослых выявляются другие причины увеличения количества моноцитов в крови:

Туберкулез

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, кости, мочеполовые органы, кожу. Заподозрить наличие этой патологии можно по определенным признакам:

Длительно сохраняющаяся беспричинная лихорадка.
Немотивированное снижение веса.
Затяжной кашель (при туберкулезе легких).
Вялость, апатия, повышенная утомляемость.

Выявить туберкулез легких у взрослых помогает ежегодная флюорография (у детей – реакция Манту). Подтвердить диагноз помогает рентгенография грудной клетки. Для обнаружения туберкулеза иной локализации проводятся специфические исследования. В крови, кроме повышения уровня моноцитов, отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Привести к моноцитозу у взрослых могут и другие инфекции:

бруцеллез;
сифилис;
саркоидоз;
цитомегаловирусная инфекция;
брюшной тиф и др.

Рост моноцитов наблюдается при затяжном течении болезни.

Боль в животе различной локализации.
Срыв стула (чаще по типу диареи).
Немотивированное снижение веса на фоне усиленного аппетита.
Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Практически любая вялотекущая инфекция, длительное время существующая в организме человека, приводит к повышению уровня моноцитов в крови и скоплению макрофагов в тканях. Специфические симптомы в этой ситуации выделить сложно, поскольку они будут зависеть от формы патологии и локализации очага.

Это может быть инфекция легких или горла, сердечной мышцы или костной ткани, почек и желчного пузыря, органов таза. Такая патология проявляется постоянной или периодически возникающей болью в проекции пораженного органа, повышенной утомляемостью, вялостью. Лихорадка не характерна. После выявления причины подбирается оптимальная терапия, и со стиханием патологического процесса уровень моноцитов приходит в норму.

Аутоиммунные заболевания

Под этим термином понимают такие состояния, при которых иммунная система человека воспринимает собственные ткани как чужие и начинает уничтожать их. В этот момент в дело вступают моноциты и макрофаги – профессиональные фагоциты, хорошо обученные солдаты и дворники, задача которых – избавиться от подозрительного очага. Вот только при аутоиммунной патологии этим очагом становятся собственные суставы, почки, клапаны сердца, кожа и другие органы, со стороны которых и отмечается появление всех симптомов патологии.

Самые распространенные аутоиммунные процессы:

Диффузный токсический зоб – поражение щитовидной железы, при котором происходит усиленная выработка тиреоидных гормонов.
Ревматоидный артрит – патология, сопровождающаяся разрушением мелких суставов.
Системная красная волчанка – состояние, при котором поражаются клетки кожи, мелкие суставы, клапаны сердца, почки.
Системная склеродермия – болезнь, захватывающая кожу и распространяющаяся на внутренние органы.
Сахарный диабет I типа – состояние, при котором нарушен обмен глюкозы, а также страдают другие звенья метаболизма.

Рост моноцитов в крови при этой патологии является лишь одним из симптомов системного поражения, но не выступает ведущим клиническим признаком. Для выяснения причины моноцитоза требуется пройти дополнительные тесты с учетом предполагаемого диагноза.

Онкогематологическая патология

Внезапное увеличение моноцитов в крови всегда пугает, поскольку может свидетельствовать о развитии злокачественных опухолей крови. Это тяжелые состояния, требующие серьезного подхода к лечению и далеко не всегда заканчивающиеся благополучно. Если моноцитоз никак нельзя связать с инфекционными заболеваниями или аутоиммунной патологией, следует показаться онкогематологу.

Заболевания крови, приводящие к моноцитозу:

Острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз. Вариант лейкоза, при котором в костном мозге и крови выявляются предшественники моноцитов. Обнаруживается преимущественно у детей до 2 лет. Сопровождается признаками анемии, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями. Отмечаются боли в костях и суставах. Отличается неблагоприятным прогнозом.
Миеломная болезнь. Выявляется преимущественно в возрасте после 60 лет. Характеризуется появлением болей в костях, патологическими переломами и кровотечениями, резким снижением иммунитета.

Количество моноцитов при онкогематологических заболеваниях будет значительно выше нормы (до 30-50*10 9 /л и выше), и это позволяет отличить моноцитоз при злокачественных опухолях от подобного симптома при острых и хронических инфекциях. В последнем случае концентрация моноцитов поднимается незначительно, тогда как при лейкозах и миеломной болезни идет резкий скачок агранулоцитов.

Другие злокачественнные новообразования

При росте моноцитов в крови следует обратить внимание на лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Патология сопровождается лихорадкой, увеличением нескольких групп лимфатических узлов и появлением очаговой симптоматики со стороны различных органов. Возможно поражение спинного мозга. Для подтверждения диагноза проводится пункция измененных лимфоузлов с гистологическим исследованием материала.

Повышение моноцитов отмечается и при других злокачественных опухолях различной локализации. Для выявления причины подобных изменений требуется прицельная диагностика.

Отравление химическими веществами

Редкая причина моноцитоза, возникающая в следующих ситуациях:

Отравление тетрахлорэтаном происходит при вдыхании паров вещества, попадании его внутрь через рот или кожу. Сопровождается раздражением слизистых оболочек, головной болью, желтухой. В перспективе может привести к поражению печени и коме.
Отравление фосфором возникает при контакте с зараженным паром или пылью, при случайном приеме внутрь. При остром отравлении наблюдается срыв стула, боли в животе. Без лечения смерть наступает в результате поражения почек, печени и нервной системы.

Моноцитоз при отравлении является только одним из симптомов патологии и идет в комплексе с другими клиническими и лабораторными признаками.

Причины снижения моноцитов в крови

Моноцитопения – это снижение моноцитов в крови ниже порогового значения. Подобный симптом встречается при таких состояниях:

Гнойные бактериальные инфекции.
Апластическая анемия.
Онкогематологические заболевания (поздние стадии).
Прием некоторых лекарственных средств.

Пониженные моноциты встречаются несколько реже, чем увеличение их количества в периферической крови, и зачастую этот симптом связан с тяжелыми заболеваниями и состояниями.

Гнойные бактериальные инфекции

Под этим термином понимают заболевания, при которых происходит внедрение гноеродных бактерий и развитие воспаления. Речь идет обычно о стрептококковой и стафилококковой инфекции. Среди самых распространенных гнойных заболеваний стоит выделить:

Инфекции кожи: фурункул, карбункул, флегмона.
Поражение костей: остеомиелит.
Бактериальная пневмония.
Сепсис – попадание болезнетворных бактерий в кровь с одновременным снижением общей реактивности организма.

Некоторые гнойные инфекции имеют тенденцию к саморазрушению, другие требуют обязательного врачебного вмешательства. В анализе крови, помимо моноцитопении, отмечается увеличение концентрации нейтрофильных лейкоцитов – клеток, отвечающих за быструю атаку в очаге гнойного воспаления.

Апластическая анемия

Низкие моноциты у взрослых могут встречаться при разных формах анемии – состояния, при котором выявляется нехватка эритроцитов и гемоглобина. Но если и иные варианты этой патологии хорошо поддаются терапии, то апластическая анемия заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит резкое торможение или полное прекращение роста и созревания всех кровяных клеток в костном мозге, и моноциты не являются исключением.

Симптомы апластической анемии:

Анемический синдром: головокружение, упадок сил, слабость, тахикардия, бледность кожи.
Кровотечения различной локализации.
Снижение иммунитета и инфекционные осложнения.

Апластическая анемия – это тяжелое расстройство кроветворения. Без лечения больные погибают за несколько месяцев. Терапия предполагает устранение причины анемии, прием гормонов и цитостатиков. Хороший эффект дает пересадка костного мозга.

Онкогематологические заболевания

В поздних стадиях лейкоза отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развитие панцитопении. Страдают не только моноциты, но и другие клетки крови. Отмечается значительное снижение иммунитета, развитие тяжелых инфекционных заболеваний. Возникают беспричинные кровотечения. Трансплантация костного мозга является оптимальным вариантом лечения в этой ситуации, и чем раньше будет сделана операция, тем больше шансов на благоприятный исход.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты (кортикостероиды, цитостатики) угнетают работу костного мозга и приводят к снижению концентрации всех клеток крови (панцитопении). При своевременном оказании помощи и отмене лекарственного препарата функция костного мозга восстанавливается.

Моноциты – это не просто профессиональные фагоциты, дворники нашего организма, безжалостные убийцы вирусов и иных опасных элементов. Эти белые кровяные клетки являются маркером состояния здоровья наряду с другими показателями общего анализа крови. При повышении или снижении уровня моноцитов следует обязательно показаться врачу и пройти обследование для поиска причины такого состояния. Выставление диагноза и подбор схемы терапии проводится с учетом не только лабораторных данных, но и клинической картины выявленного заболевания.

Моноциты принадлежат к ряду лейкоцитов, помогающих организму поддерживать иммунитет на должном уровне. Это белые клетки крови, количество которых не превышает 8% от общего числа всех видов лейкоцитов. Но даже в таком числе они способны противостоять болезнетворным вирусам и бактериям. Казалось бы, что плохого, что моноцитов вдруг стало больше, ведь их недостаток свидетельствует об истощении организма. Однако, даже если моноциты немного повышены у взрослого, это сигнал о том, что внутри завелся «враг» – инфекция или другая патология.

Причины повышения моноцитов у взрослого

Надо сказать, что инфекционная причина увеличения уровня моноцитов в крови - самая банальная и легко диагностируемая. Но далеко не всегда повышение моноцитов (моноцитоз) является признаком обычной простуды. Моноциты могут быть повышены в крови у взрослого при появлении нежелательных новообразований.

При легких формах инфекций, какими являются ОРВИ, тонзиллит, анализ крови дает изменения в лейкоцитарной формуле. Но все быстро приходит в норму, как только стадия обострение недуга заканчивается. В некоторых случаях моноцитоз может сохраняться еще 1-2 недели после исчезновения клинических проявлений. Такому эффекту способствует прием медикаментов. Постоянное, незначительное отклонение может расцениваться как наследственный фактор.

Показатели абсолютного и относительного моноцитоза

Речь о том, что у взрослого повышены абсолютные моноциты идет тогда, когда наблюдается рост общего числа моноцитов в организме при неизменном количестве остальных лейкоцитов. Если у детей этот показатель колеблется в зависимости от возраста, то для взрослого организма в данном случае характерно постоянство.Относительным моноцитозом называется состояние, когда при повышении моноцитов более чем на 8% снижается уровень других видов лейкоцитов. Такой показатель свидетельствует о наличии лимфоцитопении (дефицит белых кровяных телец) или нейтропении (недостаточное количество вырабатываемых нейтрофилов в костном мозге).

И то, и другое делает организм уязвимым для различного рода инфекций. Чаще всего, наряду с моноцитами увеличиваются и другие клетки, ответственные за противодействие воспалительным процессам. И относительный и абсолютный показатель увеличения моноцитов может свидетельствовать о заболеваниях системы кроветворения. Иногда причина повышения моноцитов кроется во временном физиологическом состоянии. Например, у женщин таким периодом считается последний день менструации.

Бить тревогу следует при абсолютном моноцитозе, поскольку незначительное превышение нормы может быть вызвано совершенно безобидными причинами, даже незначительным ушибом, физическими нагрузками или очередным приемом жирной пищи. Чтобы показатели были точными, кровь из пальца для общего анализа берется только натощак. Поэтому не стоит делать выводы заранее. При необходимости врач назначает углубленное комплексное обследование, чтобы рассеять напрасные подозрения. Для большей уверенности необходимо сделать повторный анализ.

Моноциты являются разновидностью лейкоцитов. Это самые крупные иммунные клетки, которые первыми реагируют на вторжение чужеродных тел, поглощают и растворяют их. Поэтому если исследование крови покажет, что моноциты повышены у взрослого, это значит, что в организме развиваются патологические процессы. Их природу нужно выяснить как можно скорее: иногда это может свидетельствовать об онкологии.

Моноциты считаются самыми активными фагоцитами крови: они способны поглотить и растворить очень крупные патогены, в том числе поврежденные клетки организма. При этом они активны даже в кислой среде, что отличает их в выгодную сторону от других видов клеток иммунной системы.

Как и прочие лейкоциты, зарождаются моноциты в костном мозгу, затем выходят в кровь, по которой циркулируют от трех до пяти суток. Особенностью моноцитов является то, что они способны бороться не только с бактериями, но и поразившими организм вирусами. Помимо этого, поглощая чужеродный агент, они не разрушаются. Поэтому в очагах воспаления гной не образуется, что наблюдается при столкновении с патогенами другого вида лейкоцитов, нейтрофилов (это необходимо для того, чтобы привлечь к месту воспаления новые лейкоциты).

Уничтожая инфекцию, моноциты не погибают, чем отличаются от микрофагов (эозинофилов и нейтрофилов), которые в большинстве случаев гибнут, поглотив небольшие патогены.

Моноциты выживают, растворяя микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные ткани, очищая воспаленное место и подготавливая его к регенерации. Таким образом, основной задачей моноцитов является:

очистить места воспаления от погибших во время борьбы других видов лейкоцитов, что способствует заживлению тканей;
обезвреживание и вывод из организма клеток, пораженных вирусами и вредными бактериями;
растворение тромбов;
стимуляция синтеза интерферонов (белки, которые выделяет организм в ответ на вторжение вируса);
обеспечить противоопухолевое действие.

Через некоторое время моноциты покидают кровь и проникают в ткани, где становятся макрофагами – крупными клетками, способными разрушать бактерии. Наибольшее их количество наблюдается в местах воспаления.

Норма фагоцитов в крови

Чтобы определить содержание моноцитов в крови, нужно сделать расширенный общий (клинический) анализ крови. При этом существует два метода измерения. Первый – это когда моноциты вместе с двумя другими видами лейкоцитов, базофилами и эозинофилами, объединены в одну группу, которую определяют как MID. В этом случае подсчитывают сумму этих видов лейкоцитов в процентном соотношении (MID%) или абсолютным числом (MID абс. или MID#).

Если MID показал превышение нормы, это значит, что нужен более детальный анализ. В этом случае нужно сдать кровь на определение каждого вида лейкоцитов отдельно для определения процентного соотношения этих клеток друг к другу (с помощью MID этого узнать нельзя).

При интерпретации содержания моноцитов врачи обращают внимание как на относительное (процентное), так и абсолютное (абс.) число этого вида фагоцитов. В крови женщины или мужчины уровень концентрация моноцитов должна составлять:

3 — 11% от общего числа лейкоцитов;
абс.: 0,07 * 10 9 клеток на литр.

При нормальном течении беременности в первые два триместра относительное содержание лейкоцитов находится на том же уровне, что и у небеременной женщины. Ближе к родам их содержание на один процент возрастает. Если были обнаружены пониженные или повышенные моноциты во время беременности, причину надо обнаружить обязательно, поскольку это может негативно отобразиться на здоровье женщины и ребенка.

Вот почему очень важно сдавать общий анализ крови на протяжении всей беременности, чтобы врач смог вовремя обнаружить недуг и подобрать схему лечения, максимально безопасную для женщины и малыша. Лучше не доводить до момента, когда женщине во время беременности для уничтожения инфекций и бактерий понадобятся антибиотики.

Когда фагоциты отклоняются от нормы

Если анализ крови показал у мужчин и женщин (в том числе во время беременности) отклонение моноцитов в большую или меньшую стороны, это сигнализирует о развитии в организме патологических процессов. Если моноциты будут ниже нормы, это значит, что иммунитет истощен, и человек беззащитен перед бактериями, вирусами, внутренними заболеваниями. Такая ситуация может быть после беременности, во время стрессов, острых инфекционных недугах, при анемии, истощении. Количество моноцитов в крови может быть ниже нормы при употреблении глюкокортикоидов.

Когда моноциты выше нормы даже немного, это уже свидетельствует о развитии болезни. Их незначительное увеличение считается допустимым, если человек только что перенес инфекцию и выздоравливает, а также после некоторых видов хирургических операций. Моноциты в крови повышены могут быть по следующим причинам:

Таким образом, своевременно обнаруженное отклонение MID от нормы говорит врачу о том, что в организме могут развиваться серьезные болезни. Если подсчет количества моноцитов это подтвердит, больному необходимо пройти другие обследования, направленные на определение причины недуга.

Объясняется это тем, что хоть повышенный уровень моноцитов и сигнализирует о заболевании, обнаружить причину и точно поставить диагноз с их помощью не удастся. Это значит, что дополнительные обследования пройти надо обязательно, чтобы не пропустить развитие опасных для жизни недугов и своевременно принять меры для их искоренения.

Моноциты – это самые большие клетки крови, выглядящие как овал, иногда с выростами в виде пальцеобразных выростов или фагоцитарных вакуолей. Размеры моноцитов в сухом мазке на лабораторном стекле: 19÷23 мкм, и 9 ÷12 мкм в капле свежей крови. Эти клетки содержат крупное бобовидное (подковообразное) несегментированное ядро, которое расположено не по центру клетки, а возле плазматической мембраны. Цитоплазма клетки слабо базофильна и в ней нет гранул.

Во время лабораторного анализа, при окрашивании основными красителями, ядро моноцитов приобретает пурпурно-красный цвет, а цитоплазма бледно-голубой, с усилением оттенка ближе к клеточной оболочке.

Моноциты, вместе с нейтрофилами, базофилами, эозинофилами и лимфоцитами образуют группу белых клеток крови с общим названием – лейкоциты, которые все вместе отвечают за защиту организма от внутренних и внешних чужеродных частиц, болезнетворных организмов и молекул.

Лимфоциты и моноциты в крови относятся к группе агранулоцитов, поскольку, в отличии от оставшихся видов лейкоцитов, не имеют в своей цитоплазме азурофильных гранул, легко различимых во время проведения анализа.

Отличительная особенность лейкоцитов от других форменных элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов, состоит в том, что они находятся не только в крови. Используя кровяное русло, они достигают, проникают и локализуются в органах, тканях и межтканевых пространствах организма. Поэтому, конкретно в крови, их уровень содержания невелик. Что же до количества моноцитов в крови, то их доля в общей массе лейкоцитов составляет всего от 3 до 9%.

Моноциты относят специальным клеткам – макрофагам, которые способны к активному поглощению и перевариванию вирусов, бактерий, фрагментов погибших клеток и других токсичных частиц. Вместе с другими тканевыми макрофагами, моноциты, находящиеся в кровеносном русле, образуют систему одноядерных фагоцитов (MFS, СОФ).

Моноциты в крови – это динамичная вероятностная совокупность клеток, продвигающаяся из места своего рождения, красного костного мозга, в ткани. Длительность их нахождения в крови: 35÷105 ч.

Функции моноцитов

Каждая из разновидностей лейкоцитов, выполняет свою часть работы по защите организма. Ниже представлен перечень основных обязанностей, возложенных на моноциты в крови, а также на тканевые моноцитарные макрофаги, их биохимические рецепторы и вещества, которые они секретируют:

Моноциты, являясь макрофагами, в отличии от микрофагов – нейтрофилов, не погибают в процессе и после фагоцитоза, и поэтому не образуют гной в очагах поражения. Вместо этого там скапливается много макрофагов.

Больше всего моноциты активны по отношению к вирусам. Они борются с ними даже в кислой среде, в которой нейтрофилы становятся неактивными. В случае встречи с инородными частицами, с которыми моноциты справится не могут, они создают вокруг таких объектов специальный барьер.

В настоящее время, проводится целый ряд исследований, которые изучают природу старения моноцитов. Уже доказано, что у мужчин за 75, моноцитные клетки теряют способность синтезировать интерферон-1 и белковые антивирусные соединения в нормальном объёме, но при этом сигнальный интерлейкин-1 вырабатывается в обычных количествах. Благодаря возникновению и усугублению такого дисбаланса, пожилые люди чаще умирают от гриппа. Такие исследования направлены на разработку эффективных лекарств, учитывающих геронтологические особенности организма.

Моноциты в анализе крови

Количество моноцитов в крови определяется во время развернутого общего анализа крови с учетом составления лейкоцитраной формулы и определение СОЭ.

Уровень их содержания, как и других видов лейкоцитов, подсчитывается во время исследования либо в относительных – MO% (MON%), либо в абсолютных величинах – MO# (MON#, абс).

В первую очередь во время анализа подсчитываются все лейкоциты – WBC. Если этот общий показатель фиксируется ниже чем 4,0*10 9 /л, значит моноциты будут пересчитываться под микроскопом в абсолютном количестве (MO#). Такое подсчитывание является более информативным для уточнения состояния здоровья и упрощения диагностики заболевания, чем относительное (MO%).

Норма моноцитов в крови не зависит от пола, но коррелирует согласно возрасту. Ниже представлена таблица референтных (нормальных) значений моноцитов в крови:

У детей показатели содержания моноцитных клеток всегда выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Тем самым природа, как бы «усиливает» иммунитет на этапах становления и развития кроветворной системы организма. Превышение нормы у женщин допустимо только в первой декаде беременности, во время перестройки организма.

Отклонения значений анализа от нормы

Моноциты в крови могут быть выше нормы – моноцитоз, или ниже нормальных значений – монопения. Эти отклонения считаются клиническими симптомами, а значит моноцитоз и монопения не являются самостоятельными диагнозами. Для излечения подобных состояний, в первую очередь, необходимо вылечить или устранить основную причину их превышения или снижения.

Таблица основных причин, которые вызывают моноцитоз или монопению:

На поздних сроках беременности, если моноциты выше нормы - значит в организме у женщины или у будущего ребёнка идёт воспалительный процесс вирусной этиологии. Необходимо обследование и сдача анализов в первую очередь на присутствие вируса Эпштейна-Барра (герпес IV типа) и/или цитомегаловируса.

Если в анализе у грудничка или ребёнка младшего школьного возраста фиксируются моноциты больше референтных значений, значит сразу же надо уточнить – режутся ли зубки или происходит ли смена молочных на коренные.