Вызванное нарушением обмена жиров, и выражающееся, прежде всего, в увеличении массы тела и появлении жировых отложений. Следует заметить, что данное заболевание не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. В запущенных случаях отмечается поражение многих внутренних органов, прежде всего сердца. Заболевание делят на степени прогрессирования. И мы сегодня рассмотрим их в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), уточним формулу для расчета. Итак, тема нашего рассмотрения сегодня - степени ожирения по ИМТ, как рассчитать индекс массы тела ИМТ, формула какая? Но в начале поговорим про причины заплывания жиром.
В основе заболевания лежит дисбаланс между количеством потребляемой пищи и энергетическими потребностями организма. Проще говоря, человек потребляет слишком большое количество продуктов питания.
Коротко рассмотрим, каковы же причины появления ожирения. Наверное, ни для кого из вас не секрет, что рассматриваемое нами заболевание это удел развитого человечества. Страны с низким уровнем жизни не могут «похвастаться» большим количеством тучных людей и этому есть несколько объяснений.
Прежде всего, это - доступность продуктов питания. Согласитесь, вам уже не нужно подвергать себя значительным физическим нагрузкам, чтобы найти себе пропитание. Достаточно просто выйти из дома и приобрести все, что вам нужно в магазине, расположенном в нескольких метрах от дома.
Интернет изменил жизнь человека на столько, что можно даже не покидать пределов жилища, все заказанное принесут вам в квартиру, надо лишь кликнуть пару раз мышкой. Всё вышесказанное способствует развитию малоподвижного образа жизни. Отсюда замедление обмена веществ и лишний вес .
Возросшая стрессовая составляющая современной жизни. Мы уже привыкли к тому, что стресс это спутник человечества, глобальные экономический кризис, тревога за будущее, не уверенность в завтрашнем дне, всё это выражается в психологическом дискомфорте.
Что же делает человек, чтобы противостоять стрессовому воздействию, он его просто «заедает», ведь пища это удовольствие. После того, как вы вкусно покушаете, в крови увеличивается уровень гормонов удовольствия, таких как дофамин и серотонин, и жизнь уже кажется значительно лучше. Вследствие этого - лишние килограммы на животе и бёдрах, которые еще больше загоняют человека в стрессовую ситуацию - порочный круг.
Однако следует сказать несколько слов в защиту цивилизации. Перечисленные выше причины являются, скорее предпосылками, так как сами по себе они не провоцируют развитие рассматриваемого нами заболевания, а лишь подталкивают человека употреблять больше пищи , чем ему требуется.
Непосредственно, причины заболевания кроют значительно глубже, рассмотрим некоторые из них.
Генетические причины . Доказано, что в семьях, где родители страдают ожирением, значительно увеличивается риск потомства с аналогичной патологией. Причина этого кроется в генетическом нарушении биосинтеза ферментов отвечающих за расщепление жиров поступающих с пищей. В некоторых случаях, отмечается излишняя активность ферментов, отвечающих за липогенез (образование жиров).
Эндокринная патология . Некоторые заболевания сопровождающиеся нарушением в работе гипофиза, а также щитовидной железы могут провоцировать нарушения обмена веществ, выражающиеся в появлении жировых отложений.
Заболевания нервной системы . Онкологическая патология или последствия травм, могут провоцировать появление ожирения.
Следует заметить, если лишние килограммы являются следствием другой патологии, специалисты говорят о вторичном ожирении. О первичном ожирении, иногда называемом алиментарном, можно вести речь только при отсутствии поражения других внутренних органов.
Как же определить, есть ли у вас лишний вес или нет??? Да очень просто, для этого даже зеркало не потребуется. Профессиональные диетологи использует такое понятие как индекс массы тела (ИМТ). Вычисляется он по следующей схеме: разделите массу вашего тела в килограммах на квадрат роста в метрах.
Выражаясь языком цифр, данная формула будет выглядеть приблизительно так - (масса (кг.)/((рост (м.)х(рост (м.)) . Проведя нехитрые вычисления, вы можете с уверенностью сказать, подвержены ли вы рассматриваемому нами заболеванию или нет.
В норме ИМТ находится в пределах от 18 до 24,9. Если ваш индекс массы тела находится выше 24,9, значит это статья для вас. Далее, рассмотрим степени ожирения.
Ожирение 1 степени . ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9. Как правило, на этой стадии больные не предъявляют никаких жалоб. Единственное проявление заболевания на данном этапе это повышенная тучность.
Ожирение 2 степени рассматриваемого нами заболевания характеризуется увеличением ИМТ, который, уже находится в диапазоне от 30 до 40. Как и в предыдущем случае, кроме излишней полноты, пациентов ничего не беспокоит. Если не затягивать лечение, можно избежать тяжёлых последствий.
Ожирение 3 степени . Индекс массы тела находится в пределах от 40 до 60, масса тела увеличена приблизительно на 40 процентов от нормы и выше. Пациенты жалуются на значительную слабость, быструю утомляемость при не значительной физической нагрузке. На данном этапе можно выявить нарушения ритма сердечных сокращений, а также увеличение размеров сердца.
Ожирение 4 степени . ИМТ превышает 60, масса тела увеличена более чем в два раза от нормы. Больные могут весить до двухсот килограммов и более. На данном этапе отмечаются глубокие нарушения в работе сердечно сосудистой системы , появляются боли в области сердца, аритмии.
Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта , боли в области печени, вызванные воспалением печеночной ткани. Могут присутствовать и другие жалобы, все зависти от локализации жировых отложений.
Лечение ожирения должно носить комплексный характер. Если ожирение носит вторичный характер, следует адекватно компенсировать основную патологию.
На ранних этапах заболевания, как правило, достаточно применения диетотерапии. В настоящее время, существуют великое множество всевозможных диет от чрезвычайно строгих, практически голодных, до, весьма, экзотических, шоколадных или даже сахарных.
В некоторых случаях, показана медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, снижающих аппетит, уменьшающих всасывание жиров в кишечнике, или угнетающих внутренний липогенез.
В любом случае, показана увеличенная физическая нагрузка, под контролем врача ЛФК или опытного фитнес инструктора.
В тяжёлых случаях, применяется хирургическое лечение , заключающееся в уменьшении размеров желудка.
В общем и целом следует сказать, что злополучные килограммы сами от вас не уйдут. Чтобы похудеть, придется приложить усилие. Если вы не в состоянии самостоятельно подобрать для себя диету и тщательно её придерживаться, возможно, это повод нанести визит диетологу. Профессионалы подберут лечение, показанное именно в вашем случае. Не затягивайте лечение и будьте здоровы!
Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.
Статья о стадиях и типах ожирения у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.
Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.
Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ - 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.
Как определить степень ожирения
Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы и как они используются, давайте разбираться.
В силу нашего менталитета и народных традиций полнота (ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.
Типы ожирения у мужчин
Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).
К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть «пивные животики», как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.
Соотношение талии и бедер
Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин - не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.
Оценка объема талии
Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин - 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи.
Степени ожирения у детей
Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления.
Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.
К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.
Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.
Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.
Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом
Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:
- избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
- ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
- ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
- ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40
Степени ожирения у детей в таблицах
Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом - использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.
Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS - standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.
С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.
Итак, в первой колонке вы видите возраст - год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.
Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD - ожирение.
Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)
Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.
Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. .
С какой степенью ожирения берут в армию
Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.
А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз «Ожирение» и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.
Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.
На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
Инструкция
Ожирение – это очень серьезное заболевание и, несомненно, требует медицинского вмешательства. При ожирении страдают все внутренние органы , лишний вес это колоссальная нагрузка на организм. Для того чтобы узнать степень ожирения , необходимо для начала вычислить нормальную для вас массу тела. Для этого необходимо взвеситься и измерить свой рост. Далее можно воспользоваться следующей формулой: 50+0,75(рост-150)+(возраст-20):4, где, из вашего роста надо вычесть 150 см и умножить результат на 0,75. Из вашего возраста надо вычесть 20 и разделить на 4, далее все сложить. По этой формуле вы получите идеальный вес вашего тела, с учетом роста, веса, возраста.
После того как вы узнали свою нормальную массу, можно рассчитывать процент избыточного веса. Для этого воспользуйтесь следующее формулой: С=((М-N)/N)*100, где М - фактическая масса тела в кг, N - нормальная масса тела в кг. Если результат менее 10 % то у вас избыточный вес, но это еще не ожирение. Чтобы избавиться от этих нескольких лишних килограммов, необходимо отказаться от перекусов и вести более здоровый образ жизни. Если же процент избыточного веса больше 10 % то вам следует серьезно задуматься.
Итак, в России выделяют 4 степени ожирения . Если ваша масса тела превышает нормальную на 10-29% то это первая степень ожирения , 30-49% - вторая, 50-99% - третья, и четвертая степень , когда масса тела превышает идеальную более чем на 100%. Обычно первые две степени лечатся с помощью комплекса специальных упражнений, поддерживающей терапии, различных диет. Последние две вылечить достаточно трудно, необходимо обязательное наблюдение врача. К тому же люди, которые страдают ожирением, так же имеют серьезные заболевания сердечно сосудистой и дыхательной системы , поэтому необходимо уделить этому особое внимание.
Некоторые считают, что один лишний килограмм – не повод для расстройства, другие уверены, что каждые полкило – сигнал к немедленному началу диеты. Как же определить, есть ли причины для беспокойства?
Инструкция
Простейшим способом определить наличие лишнего веса является формула «рост» (в см) минус 100. Если количество килограммов не превышает полученную цифру - лишний вес отсутствует. Однако для более точного расчета нужно применять следующую поправку: для людей ростом 155-165 см формула такая же, как указано выше; для тех, чей рост от 165 до 175 см нужно вычитать 105; для тех же, кто выше 175 см вычитается 110.
Ожирение является одной из актуальных проблем современного мира. На самом деле, это хроническое заболевание, которое вызвано нарушением жирового обмена. Важно заметить, что страдает не только фигура человека, но и внутренние органы, и системы организма.
Есть разные степени ожирения по индексу массы тела, который можно рассчитать благодаря существующей формуле. Зная число, можно определить, есть ли лишний вес и сколько килограммов необходимо сбросить, чтобы достичь нормы.
Как высчитать степень ожирения?
Диетологи и многие профессионалы работали над выведением формулы, которая бы смогла позволить определить есть ли у человека лишний вес или же наоборот существует недостаток килограммов. Чтобы вычислить индекс массы тела (ИМТ), необходимо разделить свой вес в килограммах на рост в метрах, который нужно возвести в квадрат. Рассмотрим пример, чтобы вычислить степень у женщины, вес которой составляет 98 кг, а рост 1,62 м., необходимо воспользоваться формулой: ИМТ=98/1,62х1,62=37,34. После этого необходимо воспользоваться таблицей и определить есть ли проблема. В нашем примере полученный индекс массы тела указывает, что у женщины ожирение первой степени и нужно предпринимать попытки все исправить, чтобы не запустить проблему еще больше.
Классификация степеней ожирения
Описание степеней ожирения по ИМТ:
- 1 степень. Люди, которые входят в эту категорию, не имеют серьезных жалоб за исключением лишнего веса и некрасивой фигуры.
- 2 степень. В эту группу также входят люди, у которых еще нет больших проблем со здоровьем и если взять себя в руки, и начать лечение, то можно избежать серьезных последствий.
- 3 степень. Люди, входящие в эту категорию, уже начинают жаловаться на появление усталости и слабости даже при минимальной физической нагрузке. Еще можно заметить появление проблем с сердечным ритмом, а также увеличение размера органа.
- 4 степень. В таком случае у людей есть серьезные проблемы с работой сердечно-сосудистой системой. Человек с такой степенью ИМТ жалуется на боли в области сердца и на аритмию. Кроме этого, появляются проблемы с работой ЖКТ, печени и др.
Благодаря определению ИМТ можно не только определить степень ожирения, то и риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы , диабета и других заболеваний, которые появляются из-за лишнего веса.
Чтобы избавиться от ожирения, нельзя голодать и сильно ограничивать себя в еде, поскольку это может привести к усугублению проблемы. Необходимо обратиться к диетологу и врачу, ведь специалисты помогут составить индивидуальную программу избавления от без ущерба для здоровья.
Представляет собой повышенное отложение на человеческом теле жира, который вызывает ряд сопутствующих заболеваний и резко ухудшает общее физическое состояние человека. Ожирение возникает вследствие дисбаланса между потребленным количеством килокалорий и затраченной энергией. Предпосылками ожирения является неправильный и малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, недостаточное количество сна, сахарный диабет и различные нарушения гормонального фона. Это связано с тем, что в состоянии стресса человеческий организм переходит к накапливанию жира.
Для ожирения характерны несколько стадий и степеней тяжести. Ожирение бывает прогрессирующей и стабильной стадии. Для прогрессирующей стадии характерен постоянный набор массы, а при стабильной стадии лишний вес остается неизменным.
При помощи расчета (ИМТ) выделяют 4 степени ожирения. Расчет индекса массы тела (ИМТ) обычно рассчитывают по формуле, которая представляет собой сравнение текущей массы теса с идеальной. Идеальной массой тела считается масса тела, соответствующая телосложению и росту человека.
Первая степень
Ожирение 1 степени обычно не несёт за собой абсолютно никакого дискомфорта для человека. Протекает практически без симптомов и жалоб, по причине того, что внутренние органы не подвергаются негативному воздействию жировых отложений. Ожирение 1 степени характеризуется для человека лишь в качестве косметического недостатка вследствие которого испытывается легкая степень психологического дискомфорта. Обычно этот дискомфорт проявляется у женщин, их перестает радовать отражение в зеркале, и они не чувствуют свою красоту. Так же ожирение 1 степени может наблюдаться у малоподвижных женщин, в более плохую сторону.
1 степени проявляется в следствии употребления пищи, содержащей избыточное количество калорий, углеводов и жиров, а также при малоподвижном образе жизни или сидячей работе. Также к основным причинам развития заболевания можно отнести частые стрессы, генетическую склонность к полноте и затяжные депрессии.
Основными симптомами ожирения первой степени считаются появление отдышки вовремя не значительных кардио нагрузках, а также различные виды эмоциональных расстройств на фоне повышения общей массы тела.
Первая степень ожирения требует незамедлительного лечения из-за возможного негативного влияния на щитовидную железу , работу репродуктивных органов , а также из-за вероятности прогрессирования заболевания. В качестве лечения специалисты обычно рекомендуют принимать, регулярно заниматься спортом (лучше всего ввести занятия Аква-аэробикой) и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить мучное, сладкое и жирное, питаться нужно рационально и желательно в одно время.
Вторая степень
Ожирение 2 степени является более серьёзным заболеванием вес больного выше нормы на 30-49%. При второй степени ожирения в первую очередь сильно возрастает нагрузка на сердце, за счет того, что увеличивается количество обслуживаемых клеток. За счет увеличения массы тела значительно возрастает нагрузка на нижние конечности , что вызывает развитие варикозного расширения вен, отечности, повышается нагрузка на суставы и кости за счет чего заметно осложняются функции опорно-двигательного аппарата. У детей чаще всего развиваются болезни нижних конечностей, вызывающие их деформацию. А так же происходит нарушение полового развития. Такие дети и подростки часто страдают затяжными депрессиями, испытывают стресс, не имеют общения со сверстниками и зачастую ведут образ жизни затворника.
Обычно ожирение 2 степени протекает с ярко выраженными симптомами, доставляющими значительный дискомфорт. Среди основных симптомов необходимо выделить учащенное сердцебиение и одышку при любой нагрузке, отеки, раздражения кожи, потливость и быстрая утомляемость.
Лечение второй степени ожирения необходимо проводить под строгим контролем врача. Основной задачей лечения является не только сбросить лишний вес, но и удерживать его в приделах нормы. Не желательно применять медицинские препараты для снижения веса без предварительной консультации специалиста. Физические упражнения и диета так же должны быть согласованы с лечащим врачом, так как ожирение 2 степени оказывает разрушительное влияние практически на все внутренние органы человека. Чаще всего возможно развитие таких заболеваний как сахарный диабет, артроз, плоскостопие, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и поражения опорно-двигательного аппарата.
Третья степень
Ожирение 3 степени является достаточно тяжелым заболеванием которое несет опасность жизни человека и требует срочного медицинского лечения. Вес превышает нормальное значение от 50 до 99%. Разновидности третей степени практически не встречаются, данным заболеванием обычно страдает лишь незначительная часть взрослого населения.
Нагрузка на сердце и нижние конечности увеличивается практически вдвое и человек практически не способен самостоятельно передвигаться. Ожирение 3 степени значительно сокращает продолжительность жизни человека. Болезнь часто сопровождается такими симптомами как боли в суставах, ногах, спине, сильная отдышка, отечность, психически подавленное состояние и снижение работоспособности человека.
Ожирение 3 степени практически не поддается лечению при помощи диет и физических упражнений. Даже прилагая огромные усилия больной не способен выполнить все упражнения с максимальной отдачей. Диеты же не дают результатов по причине повышенного желания есть которое провоцирует множественные срывы.
Сейчас ожирение 3 степени часто лечится при помощи хирургических операций . В ходе которых производятся манипуляции с желудком, позволяющие уменьшить его объем. Благодаря таким операциям удается значительно уменьшить аппетит больного и добиться значительных успехов в снижении веса.
Также при постоянном контроле аппетита можно добиться успехов при помощи диетотерапии. В пищу рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием витаминов, и прочих полезных веществ.
Четвертая степень
Ожирение 4 степени явление очень редкое. Обычно до этой стадии ожирения больные не доживают. Но некоторые довольно крепкие люди, стремясь попасть в книгу рекордов Гиннеса, способны выживать в условиях переизбытка лишнего веса.
Американка Сюзанна Еман которая весит 330 килограмм и не собирается останавливаться. Женщина ясно понимает, какие проблемы со здоровьем ей грозят, но все равно стремиться весить 700 килограмм и прославиться. Она практически не способна самостоятельно передвигаться и ей во всем помогают ее сыновья. Или же Донна Симпсон, основной целью которой является получение рекорда Гиннеса, сейчас женщина весит 273 килограмм и не собирается останавливаться. Ее цель весить 450 килограмм.
Хотя далеко не всем людям, страдающим четвертой степенью ожирения такое положение нравится, многие обладатели рекордов смогли скинуть лишний вес и вернуться к здоровой жизни.
Как определить степень ожирения?
Как определить степень ожирения? Ведь правильное и своевременное определение наличия и мужчин в первую очередь необходимо для правильного лечения заболевания. На сегодняшний день для этой цели существует несколько способов. Самыми распространёнными являются расчет степени ожирения по индексу массы тела по таблицам или при помощи специального онлайн-калькулятора.
Расчет по таблице
Для определения степень ожирения в первую очередь нужно узнать значение индекса массы тела ИМТ который определяется по формуле. Формула представляет собой отношение роста человека в метрах к его весу. Чем больше значение полученного результата, тем больше вероятность болезни ожирением.
Формула для проведения расчета индекса массы тела: Индекс массы тела (ИМТ) человека= масса тела / (рост*рост). После получения результата, по специальным таблицам можно определить степень ожирения. Например, вы весите 60 килограмм при росте 1,70метров. Ваш Индекс Массы Тела равен: 60 / (1,70*1,70) = 20,8 (результат округлен).
Также широкое распространение получила таблица которая может рассчитать ИМТ без использования формул. Она действуют по принципу таблиц Пифагора: с одной стороны указаны значения роста человека в сантиметрах, а с другой вес в килограммах. Таблица поможет вам поддерживать вес в норме и контролировать внутренне состояние.
Онлайн-калькулятором
В настоящее время особую популярность имеет, который способен рассчитать ИМТ онлайн. Он представляет собой интернет программу, которая согласно введенным данным может рассчитать, как уточнённый, так и обычный индекс массы тела. Расчет индекса массы тела производится для мужчин и женщин с учетом строения организма. Также калькулятор способен составить график изменения массы тела и рассчитать, сколько килограмм необходимо сбросить до следующей ступени таблицы. Одним словом, онлайн-калькулятор - это очень удобное приложение для контроля веса и борьбы ним как для мужчин, так и для женщин.
20% населения Земли - около миллиарда человек - больны этим недугом. Ожирение нарушает функции практически всех систем и органов человека, является причиной целого ряда других тяжелых заболеваний и в целом сокращает жизнь человека на 10 лет. Для того, чтобы исправить ситуацию, есть множество способов - от координального хирургического вмешательства и удаления жира, до гомеопатии. Врач гомеопат может оказать достаточно большую помощь.
Существует условное деление на четыре степени ожирения :
1 степень ожирения . При первой степени избыточный вес тела выше нормального на 10-29%.
2 степень ожирения. Избыток жировой ткани составляет уже от 30 до 49%.
3 степень ожирения. Избыточная масса тела увеличивается от 50 до 99%.
4 степень ожирения.
Избыток жировой ткани в теле человека составляет от 100% и выше. Это крайняя и очень серьезная степень ожирения. В
этом случае лечение требует серьезных и последовательных усилий. Часто больной пользуется услугами хирургических методов лечения ожирения.
Как определить степень ожирения, исходя из собственного самочувствия.
При 1
и 2 степенях ожирения
обычно не бывает жалоб на здоровье, болезненные процессы в органах и системах пока еще не особенно беспокоят, а лишний вес скорее воспринимается как недостаток косметический, физических недугов здесь еще мало, больше переживаний психологических.
При 1 степени ожирения
лишний вес составляет порядка 8-15 кг, которые начинают ограничивать движения. Человек постепенно начинает терять свою двигательную активность. Чтобы скорректировать его, нужно пересмотреть порядок питания, обдумать и скорректировать свой образ жизни, чтобы вернуть нормальный вес.
При 2 степени ожирения
излишки массы тела при требуемом идеальном весе 55-60 кг доходят до 15-25 кг, то есть реальный вес составляет приблизительно 80 кг. Это самое время, чтобы подумать очень серьезно и безотлагательно о своем здоровье и начинать заниматься собой срочно. Становиться трудно нагнуться лишний раз. Заметно падает половое влечение. Еда начинает "засасывать".
Как правило, на этой стадии вес медленно, но верно продолжает неуклонно расти. В разы увеличивается нагрузка на все органы, суставы, позвоночник, нарушается их работа, могут появиться боли. Но ситуация пока еще находится в стадии переломной, требующей предпринять определенные усилия. Во время предпринятые меры могут вернуть нормальный вес пока еще не очень серьезными усилиями.
3
и 4 степени ожирения
- это усиление и усугубление всех патологических процессов, если не заниматься, не лечить это состояние, последствия бывают крайне сложные и опасные. Обязательно присоединятся такие серьезные болезни как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания.
Как можно определить степень ожирения.
Существует много тестов и методик для определения степени ожирения
. Есть такая несложная формула, построенная на расчете индекса массы тела
(ИМТ
). Называется она – индекс
Кетле.
Чтобы определить
этот индекс массы тела
, нужно свой вес в килограммах разделить на рост в квадрате. Например, у вас вес 65 кг, а рост 170 см. Произведя расчет по формуле 65 / 1,70 * 1,70 = 22.
В границы нормы попадают люди, индекс которых находится в диапазоне 18-25. Если ваш индекс
в рамках 25-30, то это значит, что у вас есть ожирение. На ожирение 1 степени
указывает индекс от 30 до 35.
2 степень ожирения
ставится при показателе 35-40, а больше 40 - это ожирение 3 степени.
Очень важно помнить, что лечение любой степени ожирения - это не кратковременный курс лечения (лекарства, диеты), а изменение всего образа жизни, причем надолго. Стоит дать себе поблажку или опустить руки - и потерянные килограммы вернутся, все усилия уйдут, как вода в песок.
Самое эффективное лечение - это выполнение и соблюдение именно комплекса мер: диета, лекарства, занятия физкультурой, и не забывать, что это процесс достаточно длительный, но эффективный. Важна мотивация, благодаря интернету, можно найти друзей и вместе с ними идти к этой цели. Можно использовать хирургические методы лечения ожирения, такие как шунтирование желудка , которые позволят навсегда изменить вашу жизнь.
Главное знать - это возможно, есть тысячи примеров, когда люди теряли очень большой избыточный вес и выходили победителями в этой борьбе за обольстительность. У вас тоже может быть также.
Что такое индекс массы тела
Ожирение считается одной из самых распространенных проблем в мире. Решением её занимаются научные институты. Отведена целая ветвь в медицине. О том, как определить ожирение интересуются многие люди с лишним весом. Сделать это можно с помощью индекса массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) - это подсчет соотношения роста к весу человека, который вычисляется по специальной формуле. По результатам можно рассчитать степень ожирения или определить имеет ли человек лишний вес или его дефицит.
Помимо роста и веса большую роль играют особенности строения тела, толщина костной ткани и мышечная масса человека. Существует несколько методов, как узнать степень ожирения у человека, но определение ИМТ остается одним из основополагающих методов, который помогает увидеть общую картину веса.
Как правильно определить индекс массы тела
Сколько конкретно килограммов должны иметь люди с различными степенями ожирения, не скажет ни один врач в мире. Два человека с одинаковым весом, но разным ростом могут иметь две различные стадии ожирения. Поэтому лучше всего вычислить степени ожирения по индексу массы тела.
Формула подсчета ИМТ:
m/h2=I (массу тела необходимо разделить на рост в квадрате).
Где, m - вес в килограммах, h - рост в метрах, I - индекс массы тела.
Получив результат, можно определить степени ожирения по ИМТ у человека.
Определение степени ожирения по таблице:
Приведем пример, как рассчитывается индекс массы тела. Например, человек имеет вес 68 килограмм и рост 1,58 м. Нужно подставить значения в формулу - 68/1,582=27,24. Индекс массы тела равняется 27. Или другой пример. Человек с ростом 1,70 м и весом 90 кг будет иметь ИМТ 31,14. В первом случае показатель 27 означает, что у человека избыточная масса тела, а во втором случае показатель 31 говорит об ожирении первой степени.
Данная таблица ожирения рассчитана только для взрослого населения. Метод не учитывает особенности фигуры человека и не совсем подходит для людей с развитой мускулатурой, например, спортсменам. При нормальном весе они всегда будут иметь повышенный индекс ожирения тела. Для такой категории людей целесообразней высчитывать индекс центрального ожирения, который определяет степень накопления жира вокруг внутренних органов. При этом вычисляют соотношение окружности талии к тазу (waist-hip ratio, WHR), окружности талии к верхней трети бедра (waist-thigh ratio, WTR), окружности талии к росту (waist-height ratio, WHtR), а также окружности талии к окружности бицепса (waist-arm ratio, WAR).
Нормальные показатели индекса центрального ожирения у мужчин и женщин:
Расчет с помощью калькулятора
Есть еще один легкий способ определить лишний вес. Поможет высчитать индекс массы тела калькулятор. Это специальная программа, которая автоматически сделает все вычисления. Достаточно знать, сколько кг вы весите, рост и ввести ваши данные. Калькулятор можно найти в Интернете или скачать специальное приложение на компьютер или смартфон.
Степень ожирения по индексу массы тела у взрослых
Тучность часто не воспринимают всерьез и считают особенностью строения тела человека. На самом деле это первые звоночки о том, что организму грозит опасность. Если игнорировать лишний вес, он может перейти в более серьезную проблему - ожирение.
Принято разделять ожирение по степеням. Сколько степеней ожирения существует? Всего выделяют три разновидности, каждая из которых несет определенную опасность для здоровья. Разделяют ожирение по степеням не даром, так как каждая степень имеет свои особенности и методы лечения.
Степени ожирения в таблице:
| Ожирение по степеням | ИМТ | Признаки и опасность для организма | Советы врача |
| Избыточная масса тела | 25-29,9 | Признаки:
Опасность:
|
|
| Ожирение 1-й степени | 30-34,9 | Признаки:
Опасность:
|
|
| Ожирение 2-й степени | 35-39,9 | Признаки:
Опасность:
|
|
| Ожирение 3-й степени | Более 40 | Признаки:
Опасность:
|
|
Внимание! Назначать самостоятельно лекарственные препараты, диету и физические упражнения людям с ожирением запрещено. Лечение необходимо проводить под руководством специалистов, чтобы избежать появления нежелательных последствий
Тип ожирения у мужчин и женщин
То как и где жир распределяется по телу имеет большое значение как для женщин, так и для мужчин.
Существуют такие виды ожирения: андроидный (мужской тип) и гиноидный (женский тип).
Типы ожирения у мужчин и женщин:
- Абдоминальный. Отложение жира в области живота. Фигура напоминает яблоко.
- Андроидный. Такое ожирение у мужчин и женщин характеризуется отложением жира в верхней половине тела (живот, грудь, лицо).
- Висцеральный. Самый опасный тип, характеризующийся ожирением внутренних органов.
- Гиноидный. Данный тип чаще всего бывает у женской половины. Гиноидное ожирение у женщин характеризуется отложением жира ниже талии (нижняя часть живота, ягодицы и ноги). Фигура напоминает грушу.
- Смешанный. У человека наблюдается ожирение по всему телу.
Степень ожирения по индексу массы тела у детей
Диагнозы ожирение 1-й степени у детей и более тяжелые формы заболевания ставятся довольно часто. В Европейских странах число малолетних пациентов с такой проблемой достигает отметки 15-25% среди всего детского населения. Чтобы остановить развитие заболевания и начать лечение, сначала необходимо правильно определить степень ожирения. Использовать обычную формулу ИМТ в данном случае не корректно, так как у детей в сравнении с взрослыми имеются отличия в телосложении и распределении жира по телу. Для определения лишнего веса и степени ожирения у детей используют методы, в которых учитывается не только вес и рост, а также пол и возраст ребёнка. Такой подход более индивидуален.
Полнота чаще всего оценивается, как эстетический недостаток человека. Но не все понимают, что полный человек имеет больше шансов получить ожирение, заболевание при котором страдают все органы в организме и возникает риск развития опасных болезней. Люди с данной патологией не могут нормально жить. Малейшие физические нагрузки даются им тяжело, их беспокоит неутолимый аппетит, а чувство неудовольствия своим внешним видом заставляет страдать. Узнать степень ожирения и осознать опасность- это первый шаг к решению проблемы с лишним весом.
В видео ниже представлена познавательная информация о лишнем весе и индексе массы тела.
Что такое ожирение? Это хроническое заболевание вызванное нарушением обмена жиров, и выражающееся, прежде всего, в увеличении массы тела и появлении жировых отложений. Следует заметить, что данное заболевание не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. В запущенных случаях отмечается поражение многих внутренних органов, прежде всего сердца. Заболевание делят на степени прогрессирования. И мы сегодня рассмотрим их в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), уточним формулу для расчета. Итак, тема нашего рассмотрения сегодня - степени ожирения по ИМТ, как рассчитать индекс массы тела ИМТ, формула какая? Но в начале поговорим про причины заплывания жиром.
В основе заболевания лежит дисбаланс между количеством потребляемой пищи и энергетическими потребностями организма. Проще говоря, человек потребляет слишком большое количество продуктов питания.
Коротко рассмотрим, каковы же причины появления ожирения. Наверное, ни для кого из вас не секрет, что рассматриваемое нами заболевание это удел развитого человечества. Страны с низким уровнем жизни не могут «похвастаться» большим количеством тучных людей и этому есть несколько объяснений.
Прежде всего, это - доступность продуктов питания. Согласитесь, вам уже не нужно подвергать себя значительным физическим нагрузкам, чтобы найти себе пропитание. Достаточно просто выйти из дома и приобрести все, что вам нужно в магазине, расположенном в нескольких метрах от дома.
Интернет изменил жизнь человека на столько, что можно даже не покидать пределов жилища, все заказанное принесут вам в квартиру, надо лишь кликнуть пару раз мышкой. Всё вышесказанное способствует развитию малоподвижного образа жизни. Отсюда замедление обмена веществ и лишний вес.
Возросшая стрессовая составляющая современной жизни. Мы уже привыкли к тому, что стресс это спутник человечества, глобальные экономический кризис, тревога за будущее, не уверенность в завтрашнем дне, всё это выражается в психологическом дискомфорте.
Что же делает человек, чтобы противостоять стрессовому воздействию, он его просто «заедает», ведь пища это удовольствие. После того, как вы вкусно покушаете, в крови увеличивается уровень гормонов удовольствия, таких как дофамин и серотонин, и жизнь уже кажется значительно лучше. Вследствие этого - лишние килограммы на животе и бёдрах, которые еще больше загоняют человека в стрессовую ситуацию - порочный круг.
Однако следует сказать несколько слов в защиту цивилизации. Перечисленные выше причины являются, скорее предпосылками, так как сами по себе они не провоцируют развитие рассматриваемого нами заболевания, а лишь подталкивают человека употреблять больше пищи, чем ему требуется.
Непосредственно, причины заболевания кроют значительно глубже, рассмотрим некоторые из них.
Генетические причины . Доказано, что в семьях, где родители страдают ожирением, значительно увеличивается риск потомства с аналогичной патологией. Причина этого кроется в генетическом нарушении биосинтеза ферментов отвечающих за расщепление жиров поступающих с пищей. В некоторых случаях, отмечается излишняя активность ферментов, отвечающих за липогенез (образование жиров).
Эндокринная патология . Некоторые заболевания сопровождающиеся нарушением в работе гипофиза, а также щитовидной железы могут провоцировать нарушения обмена веществ, выражающиеся в появлении жировых отложений.
Заболевания нервной системы . Онкологическая патология или последствия травм, могут провоцировать появление ожирения.
Следует заметить, если лишние килограммы являются следствием другой патологии, специалисты говорят о вторичном ожирении. О первичном ожирении, иногда называемом алиментарном, можно вести речь только при отсутствии поражения других внутренних органов.
Как же определить, есть ли у вас лишний вес или нет??? Да очень просто, для этого даже зеркало не потребуется. Профессиональные диетологи использует такое понятие как индекс массы тела (ИМТ). Вычисляется он по следующей схеме: разделите массу вашего тела в килограммах на квадрат роста в метрах.
Выражаясь языком цифр, данная формула будет выглядеть приблизительно так - (масса (кг.)/((рост (м.)х(рост (м.)) . Проведя нехитрые вычисления, вы можете с уверенностью сказать, подвержены ли вы рассматриваемому нами заболеванию или нет.
В норме ИМТ находится в пределах от 18 до 24,9. Если ваш индекс массы тела находится выше 24,9, значит это статья для вас. Далее, рассмотрим степени ожирения.
Ожирение 1 степени . ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9. Как правило, на этой стадии больные не предъявляют никаких жалоб. Единственное проявление заболевания на данном этапе это повышенная тучность.
Ожирение 2 степени рассматриваемого нами заболевания характеризуется увеличением ИМТ, который, уже находится в диапазоне от 30 до 40. Как и в предыдущем случае, кроме излишней полноты, пациентов ничего не беспокоит. Если не затягивать лечение, можно избежать тяжёлых последствий.
Ожирение 3 степени . Индекс массы тела находится в пределах от 40 до 60, масса тела увеличена приблизительно на 40 процентов от нормы и выше. Пациенты жалуются на значительную слабость, быструю утомляемость при не значительной физической нагрузке. На данном этапе можно выявить нарушения ритма сердечных сокращений, а также увеличение размеров сердца.
Ожирение 4 степени . ИМТ превышает 60, масса тела увеличена более чем в два раза от нормы. Больные могут весить до двухсот килограммов и более. На данном этапе отмечаются глубокие нарушения в работе сердечно сосудистой системы, появляются боли в области сердца, аритмии.
Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, боли в области печени, вызванные воспалением печеночной ткани. Могут присутствовать и другие жалобы, все зависти от локализации жировых отложений.
Лечение ожирения должно носить комплексный характер. Если ожирение носит вторичный характер, следует адекватно компенсировать основную патологию.
На ранних этапах заболевания, как правило, достаточно применения диетотерапии. В настоящее время, существуют великое множество всевозможных диет от чрезвычайно строгих, практически голодных, до, весьма, экзотических, шоколадных или даже сахарных.
В некоторых случаях, показана медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, снижающих аппетит, уменьшающих всасывание жиров в кишечнике, или угнетающих внутренний липогенез.
В любом случае, показана увеличенная физическая нагрузка, под контролем врача ЛФК или опытного фитнес инструктора.
В тяжёлых случаях, применяется хирургическое лечение, заключающееся в уменьшении размеров желудка.
В общем и целом следует сказать, что злополучные килограммы сами от вас не уйдут. Чтобы похудеть, придется приложить усилие. Если вы не в состоянии самостоятельно подобрать для себя диету и тщательно её придерживаться, возможно, это повод нанести визит диетологу. Профессионалы подберут лечение, показанное именно в вашем случае. Не затягивайте лечение и будьте здоровы!
Ожирение – это заболевание, при котором в подкожной клетчатке и других тканях накапливается чрезмерное количество жира.
Избыточный вес, это, увы, не только эстетическая проблема, которая может серьезно отравить жизнь человеку. Лишние килограммы очень часто отражаются на общем здоровье человека и могут не только вызвать к жизни серьезнейшие заболевания, но даже привести к смерти. Так, частыми последствиями ожирения являются такие серьезные заболевания как атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, сосудов, почек, печени, ЖКТ.
Можно сказать, что ожирение – это бич современного цивилизованного общества, неумолимая статистика утверждает, что на сегодняшний день у каждого жителя экономически развитых стран имеется эта проблема. Причем, если еще совсем недавно в подавляющем большинстве случаев , так сказать, «передавалось по наследству», то сегодня оно поражает людей независимо от генетических факторов.
Итак, ожирение – это болезнь, лечить которую нужно обязательно и компетентно. Сегодня ожирением занимаются диетологи и эндокринологи. Почему именно они? Ответ в основных причинах заболевания, среди которых первые места занимают нарушения обмена веществ, неправильное, а зачастую и избыточное питание. К сожалению, многие люди подозревая наличие у себя такой проблемы, тем не менее по разным причинам затягивают с визитом к специалисту.
Однако нужно понимать, что движение от первой степени ожирения к каждой последующей влечет за собой все новые и новые проблемы со здоровьем, справиться с которыми будет все труднее. Надеемся, что важной мотивацией для таких нерешительных людей станет возможность выяснить текущую стадию ожирения и понимание тех проблем, на пороге которых они находятся. Если, конечно, эти проблемы еще не накрыли с головой.
Как определить степень ожирения самостоятельно
Самый простой способ определить является ли ваша масса тела нормальной, является индекс Брока (этот метод применяли еще в советские времена, актуален он и по сей день): от роста (в сантиметрах) отнимают 100 и еще 10-15%. Однако здесь одно ограничение: данный расчет применим для людей от 155 до 170 см. Кроме того, полученная цифра помогает определить нормальный вес, но что делать, если вес человека превышает границы нормы?
Чтобы определить степень ожирения, лучше всего рассчитать индекс массы тела по формуле, предложенной бельгийцем Адольфом Кетеле.
В данной формуле I – индекс массы тела, m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах.
Приведем пример: рост человека 160, вес – 60.
ИМТ = 60: (1,6х1,6) = 23,4
Теперь нужно обратиться к таблице интерпретации данного показателя:
16 и менее – выраженный дефицит массы тела
16-18,5 – недостаточная масса тела
18,5 – 25 – норма
25 – 30 – избыточная масса тела или предожирение
30 – 35 – ожирение первой степени
35 – 40 – ожирение второй степени
40 и более – ожирение третьей степени
Теперь, когда определились с расчетом степеней , «пройдемся» по каждой из них чтобы понять, что стоит за полученной цифрой.
Предожирение и ожирение первой степени
Пока особенных жалоб на здоровье нет, человека может больше беспокоить его внешний вид и некоторый физический дискомфорт. Тем не менее эти лишние килограммы уже начинают отражаться на общем самочувствии, так как происходит увеличение нагрузки на позвоночник, кости, суставы. Из-за чего могут появляться боли в суставах, нарушения в их работе, наблюдаются нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
Важно понимать, что эти первые степени ожирения обычно являются прогрессирующими процессами, если не будут вовремя приняты меры по стабилизации веса и устранению лишних килограммов, то вес будет медленнее или быстрее прибывать.
Ожирение второй степени
Когда вес человека выше нормы на 50-99% диагностируют вторую степень ожирения. Организм реагирует на лишние килограммы хронически плохим самочувствием и постоянной усталостью, слабостью, частой раздражительностью. Больные говорят про постоянное чувство голода и жажды, отмечается частое или постоянное чувство тошноты, одышка, постоянные боли во всех суставах. Начинают беспокоить заболевания внутренних органов.
Ожирение третьей степени
Когда вес человека в два раза превышает норму, говорят о третьей степени ожирения. Здесь симптомы, отмечаемые при второй степени, еще больше усугубляются. Для больного характерна отечность тела и лица, кроме того, добавляются жалобы на постоянные боли внутренних органов, чаще всего это ЖКТ и сердечно-сосудистая система. На данной стадии ожирения начинаются модификации во всех системах и органах организма.
Срочно лечиться!
Если у человека диагностирована та или иная степень ожирения, то здесь можно сказать только одно: взять себя в руки и начинать лечиться. На сегодняшний день существует несколько проверенных методов лечения и выбор оптимального нужно осуществить совместно с лечащим врачом.
В первую очередь прибегают к нелекарственным методам – это диета и повышение физической нагрузки. Далее следуют лекарственные методы – больному могут быть назначены препараты, подавляющие аппетит, лекарства, направленные на нормализацию гормонального фона. Иногда прибегают и к хирургии – это абдоминопластика (устранение живота) и липосакция (устранение подкожного жира из-под кожного покрова).