›

Желчнокаменная болезнь (Холелитиаз). Как проявляется желчекаменная болезнь и как ее распознать

Желчные камни и их связь с погрешностями в питании

Вырабатываемая печенью желчь представляет собой коллоидный раствор, в котором во взвешенном состоянии, находится холестерин, билирубин, желчные кислоты и соли. Если из-за погрешностей в питании или по другим каким-то причинам равновесие компонентов желчи нарушается, то они выпадают в виде осадка, формируя камни различного состава и разной величины. То есть развивается желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Чаще всего камни имеют холестериновый состав, поскольку при нерациональном питании именно этого вещества печень вырабатывает больше всего.

Под нерациональностью питания имеется в виду такой режим, когда человек питается редко (с перерывами 5 часов и больше между приемами пищи), когда любит есть большими порциями, часто имеет в меню жареные блюда, предпочитает жирные сорта мяса и копчености, увлекается сдобной выпечкой, калорийными кондитерскими изделиями и разными снэками. Такая пища сама по себе богата холестерином и требует от печени выработки большого количества желчи, чтобы расщепить поступающие избыточные жиры. А при нерегулярном питании и переедании желчь вырабатывается неравномерно, часто застаивается в желчном пузыре и протоках. Все эти проблемы с желчеотделением ведут к формированию камней, которые оседают в желчном пузыре и провоцируют калькулезный холецистит, часто заканчивающийся холецистэктомией.

Причинами формирования ЖКБ может стать ожирение – когда печень вырабатывает избыточный холестерин. Увлечение диетами для быстрого похудения – когда в печени нарушается синтез желчных кислот, расщепляющих холестерин. Поначалу камни в желчном пузыре очень малы, напоминают песчинки и ничем не беспокоят пациента, поэтому их можно обнаружить только на УЗИ, а обнаружив, следует незамедлительно приступить к диетотерапии, чтобы в дальнейшем избежать операции.

Диета при ЖКБ на первой бессимптомной стадии


Течение ЖКБ условно делят на три стадии. Первая из них протекает практически незаметно для человека. На этом этапе под влиянием поступающих в организм с пищей избыточных жиров и «быстрых» углеводов в желчи становится слишком много холестерина. При этом снижается содержание желчных кислот, способных расщеплять его избытки, а также становится меньше фосфолипидов, помогающих поддерживать частички холестерина во взвешенном состоянии.

Ощутить эти изменения в составе желчи невозможно, но на УЗИ желчного пузыря или при биохимическом анализе его содержимого можно обнаружить «холестериновые хлопья», кристаллизующиеся песчинки в виде осадка (сладж). В этой стадии ЖКБ может протекать много лет и не давать симптоматики. Но если при каких-то диагностических исследованиях ее удалось установить, врач сразу порекомендует лечебно-профилактическую диету, чтобы в дальнейшем не пришлось лечить воспаления, удалось избежать камней и операции по их удалению.

Суть диетотерапии на этой стадии ЖКБ состоит в дробном регулярном питании (не реже 5 раз в день порциями по 500-600 г) с уменьшением калорийности рациона (особенно при избыточной массе тела), с ограничением в меню жирной и жареной пищи, богатых холестерином продуктов. Обязательно следует отрегулировать не только количество еды и частоту приемов пищи, но и объем употребляемой за день воды – ее должно быть не менее двух литров. Достаточное количество воды влияет на состав желчи и ее свободное отделение. В ежедневном меню следует увеличить содержание овощей и фруктов, орехов, бобовых, поскольку растительные белки и клетчатка помогают снизить концентрацию в желчи холестерина. Рекомендуются обязательные умеренные физические нагрузки, позволяющие избежать застоя желчи.

Питание, предупреждающее обострение ЖКБ при сформировавшихся камнях


Наиболее часто желчнокаменная болезнь обнаруживается у людей на второй ее стадии: желчь начинает застаиваться, повреждаются слизистые оболочки желчного пузыря и сквозь его стенки начинают уходить желчные кислоты, а в пузыре формируются камни. Обычно они лежат на дне и никак себя не проявляют, но иногда могут входить в желчный проток и вызывать воспаление, развивается холецистит. Если камни небольшого размера, они в дальнейшем выводятся из организма, работа желчевыводящей системы снова налаживается, однако обнаруженные конкременты в желчном пузыре требуют жесткой коррекции питания, чтобы избежать осложнений, обструкции желчного протока и последующей холецистэктомии.

Прежде всего, следует устранить застой желчи. Для этого необходимо садиться за обеденный стол не реже 5 раз в день, желательно в одно и то же время, кушать неторопливо, хорошо пережевывая пищу. Ограничений по составу рациона на этой стадии ЖКБ нет, хотя алкогольные напитки рекомендуется не употреблять.

Диета при камнях в желчном пузыре должна быть полноценной, но с ограничением блюд, влияющих на холестериновый обмен: вареных вкрутую яиц и яичницы, жареного картофеля и мяса, блюд из печени, жирных сортов рыбы. Рекомендуется не увлекаться кашами и мучными изделиями, поскольку они способствуют окислению желчи и выпадению холестерина.

Для того чтобы наладить выработку желчных кислот в печени, меню обязательно должно содержать полноценные белки (нежирное мясо, творог), растительное масло, легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, фрукты). Для профилактики запоров нужно каждый день съедать не менее 0,5 кг фруктов и овощей, пить свежие соки (особенно это полезно по утрам). Кроме того, зеленые листовые овощи, брокколи, авокадо являются хорошим источником магния, улучшающего выведение холестерина из организма. Все эти меры помогут остановить развитие ЖКБ и избежать операции.

Могут быть вызваны самыми разными патологическими состояниями. Но чаще всего их провоцируют заболевания органов, непосредственно связанных с продукцией и выведением желчи - печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Статистика показывает, что на первом месте в этой категории болезней стоит желчнокаменная болезнь (ЖКБ), которой страдают до 25% женщин и 10% мужчин зрелого возраста.

Причины желчнокаменной болезни

«Камни в желчном» - вот как чаще всего характеризуют больные свою болезнь и они правы. Камни (конкременты по-научному) образуются в основном именно в желчном пузыре и состоят из компонентов желчи - , кальциевых солей - смешанных в различных пропорциях.

Ученые считают, что камнеобразование происходит в силу трех основных причин:

  1. Застой желчи. Связано это с возникновением механического препятствия нормальному оттоку желчи - рубцовых сужений, гипертрофии слизистой оболочки протокв или их мышечного слоя, опухолей.
  2. Воспаление стенки желчного пузыря. Активный инфекционный процесс вызывает усиленное омертвение клеток слизистой оболочки, отрывающихся и становящихся ядрами преципитации, на которые оседают компоненты будущего камня.
  3. Нарушение обмена веществ, а именно холестерина, фосфолипидов и желчных кислот. При этом важен именно дисбаланс между этими веществами, а не повышение концентрации какого-либо из них.

Обычно «работают» сразу три причины, хотя преобладать может лишь одна. Но в любом случае, раз начавшись, камнеобразование не прекращается уже никогда.

Симптомы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь коварна - долгое время она имеет бессимптомное течение. При удачном стечении обстоятельств камни в желчном пузыре порой обнаруживаются во время профосмотра или при наличии других заболеваний, при которых показано такое диагностическое мероприятие, как УЗИ органов живота.

Однако чаще всего ЖКБ выявляют лишь когда она проявляется , которая возникает в случае, если камень ущемляется либо в шейке желчного пузыря, либо в протоке, отходящем от органа. Боли при этом появляются обычно после обильных застолий, во время которых употребляется большое количество пищи, провоцирующей усиленный выброс желчи - жирной, острой. Иногда приступ провоцируют:

  • физическая нагрузка, меняющая внутрибрюшное давление;
  • психоэмоциональный стресс, вызывающий спазм мышц пузырного протока;
  • езда по ухабистой дороге, способная физически сдвинуть до сих пор неподвижный камень.

Хронический калькулезный холецистит

Постоянное наличие камней в желчном пузыре и застой желчи создают благоприятные условия для существования хронического воспаления. Именно им и объясняется то, что после колики состояние больного редко нормализуется полностью. Обычно в это время пациент отмечает наличие:

  • тянущих болей под ребрами справа;
  • их усиление после приема жирной или жареной пищи, пряностей;
  • вздутие живота;
  • понос, возникающий после нарушений диеты;
  • и изжогу.

При отсутствии лечения хронический калькулезный холецистит может привести к появлению осложнений, таких как:

  • холедохолитиаз - смещение камней из желчного пузыря в общий желчный проток;
  • холангит - переход воспаления из пузыря в протоки (довольно тяжелое осложнение);
  • рубцовые стриктуры общего желчного протока - сужение его просвета из-за рубцевания очагов воспаления в нем;
  • внутренние билиодигестивные свищи - образование сквозного отверстия между стенкой протока и стенкой кишечника;
  • водянка желчного пузыря - изменение органа, полностью выключающее его из пищеварения: желчный пузырь наполняется слизистым содержимым, желчь в него не проникает.

Острый холецистит

Это - одно из наиболее частых осложнений ЖКБ. Возникает оно при высокой агрессивности микрофлоры, попавшей в желчный пузырь, где на этот момент имеется застой желчи. Симптоматика острого холецистита несколько сходна с желчной коликой: боли той же локализации и интенсивности, также отдающие в правую часть тела, тошнота и многократная рвота. Однако здесь имеются и отличия - температура в зависимости от стадии болезни повышается от незначительной лихорадки (37-38°С) до очень высоких цифр. Живот становится резко болезненным, при переходе воспаления на брюшину возникает защитное напряжение.

Главным и самым опасным осложнением острого холецистита является перитонит - воспаление брюшины, резко утяжеляющее течение любого заболевания органов живота и имеющее высокие показатели смертности.

Диагностика

При желчной колике диагноз обычно сомнений не вызывает. Характерные жалобы и данные о спровоцировавших приступ факторах позволяют заподозрить, что в возникновении болей «виновен» именно желчный пузырь. Использование ультразвукового исследования и холецистохолангиографии ставят точку в вопросе диагностики желчнокаменной болезни.

Теми же методами пользуются врачи и в случаях с холециститом. Однако здесь также помогают лабораторные методы исследования, с помощью которых можно выявить наличие воспалительного процесса в организме. Увязав характерную клиническую картину с данными анализов и аппаратных методов исследования можно поставить достоверный диагноз практически всегда.

Лечение желчнокаменной болезни

Что бы ни говорили сторонники альтернативных методов лечения (травники, экстрасенсы и прочие целители) единственный метод полного исцеления больного - хирургический. Однажды возникнув, желчнокаменная болезнь никогда не проходит бесследно. Поэтому только удаление желчного пузыря может полностью избавить больного от недуга.

Однако на пике желчной колики и при легких формах холецистита врачи не практикуют хирургическое лечение болезни. В первом случае достаточно использования спазмолитиков - баралгина, но-шпы, папаверина, чтобы довольно быстро избавить человека от болей. При остром холецистите используют также холодную грелку на правое подреберье, устанавливают строгую диету без провоцирующих выброс желчи продуктов и применяют антибиотики для уничтожения микробов. В первые дни возможно назначение внутривенных вливаний соответствующих растворов для снятия интоксикации.

В тяжелых случаях острого холецистита показано проведение экстренной холецистэктомии. Это делается для устранения угрозы развития перитонита, при котором шансы больного на выживание стремятся к нулю. Операцию проводят либо лапароскопическим методом (в брюшную полость через проколы вводят микрохирургические инстурменты) либо через обычный разрез.

Желчнокаменная болезнь - не приговор, но повод для особого внимания к своему здоровью. Недопущение погрешностей в диете, постоянный контроль состояния желчного пузыря, а при необходимости - удаление его в плановом порядке, могут полностью избавить человека от ее неприятных симптомов. Главное - не доводить себя до тяжелого состояния, когда даже лучшие в мире хирурги не дадут гарантии исцеления.

Стоит ли удалять желчный пузырь и как лечить желчнокаменную болезнь? Ответы вы найдете в данном видео-обзоре:

Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи

Допускает ли желчекаменная болезнь лечение без операции, диета какая необходима при этом заболевании? Эти вопросы волнуют многих людей, у которых обнаружены камни в желчном пузыре или его протоках. Желчнокаменная (или желчекаменная) болезнь (ЖКБ) занимает сегодня третье место на планете по распространенности после патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Для ее лечения чаще всего используется хирургический метод, заключающийся в полном удалении набитого камнями желчного пузыря, однако в некоторых случаях специалист может предложить пациенту другие способы борьбы с этим недугом.

Симптомы и случаи, когда хирургическое вмешательство необходимо

Холелитиаз (так иначе называют желчнокаменную болезнь) - это патология, возникающая в результате образования в желчевыводящей системе человека конкрементов (камней). На начальной стадии данный недуг протекает бессимптомно и обнаруживается у большинства людей случайным образом во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. Желчнокаменной болезни больше всего подвержены женщины. Согласно статистике, она диагностируется у 70% представительниц прекрасного пола, в то время как среди мужского населения численность заболеваемости составляет только 30%.

Хоть на начальном этапе своего протекания холелитиаз и не доставляет человеку физического дискомфорта, существуют симптомы, которые способны указать на его развитие. К ним относятся:

  • изредка возникающие болезненные ощущения в области правого подреберья, способные иррадиировать в предплечье или лопатку, расположенные с этой же стороны;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • ощущение горечи во рту после пробуждения;
  • избыточное газообразование в кишечнике;
  • чередование запора и диареи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • быстрая утомляемость;
  • нервозность.

По мере прогрессирования болезни в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа, которая расположена в непосредственной близости от желчного пузыря. Человека начинают беспокоить сильные боли в ней, которые возникают после употребления жирных и острых блюд, а также при больших физических нагрузках. У женщин ухудшение самочувствия могут спровоцировать месячные или беременность.

Самым распространенным методом лечения желчнокаменной болезни является холецистэктомия - хирургическое вмешательство, при котором происходит полное удаление наполненного конкрементами органа. Существуют следующие показания к проведению операции:

  • наличие в желчном пузыре большого количества камней;
  • крупные конкременты, диаметр которых превышает 1 см;
  • закупорка камнями желчных протоков;
  • нефункционирующий желчный пузырь.

В случае когда пациент, у которого диагностирована ЖКБ, хорошо себя чувствует и не испытывает болей в правом подреберье, специалист может предложить ему неоперативное лечение заболевания. На сегодняшний день существует несколько методов, позволяющих избавиться от камней в желчном пузыре без проведения хирургического вмешательства.

Печеночная колика

Способы безоперационного удаления конкрементов

Метод дробления назначают пациенту в том случае, когда у него в желчевыводящей системе обнаружены единичные холестериновые конкременты диаметром менее 1 см. Для проведения процедуры используют ультразвук или лазер. После дробления частицы камней выводятся естественным путем через желчные протоки в 12-перстную кишку. Недостатком этого метода является то, что он не дает гарантированного избавления от болезни. Спустя некоторое время камни в желчном пузыре могут появиться снова, и тогда потребуется повторное лечение. Следует учитывать, что метод дробления показан не всем пациентам. Использование в лечении холелитиаза ультразвука противопоказано при беременности, наличии у человека проблем со свертываемостью крови и при хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Дробление конкрементов с помощью лазера запрещено при ожирении и в случае общего тяжелого состояния. Также этот метод не используется у людей старше 60 лет.

Для растворения холестериновых камней в домашних условиях специалист может выписать пациенту препараты желчных кислот. К ним относятся урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, которые продаются в аптеках в виде таблеток. Эти лекарства при пероральном употреблении способствуют снижению всасывания тонким кишечником холестерина, что приводит к постепенному растворению присутствующих в желчном пузыре конкрементов.

Таблетки, созданные на основе желчных кислот, назначают не только для лечения ЖКБ, но и для профилактики образования холестериновых камней. Чтобы достичь полного выздоровления, принимать медикаментозные средства необходимо по рекомендации специалиста, строго придерживаясь назначенной им схемы лечения. Препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты можно употреблять не всем пациентам. Они противопоказаны при:

  • нефункционирующем желчном пузыре;
  • конкрементах нехолестеринового происхождения;
  • большом количестве камней;
  • злокачественных образованиях в желчевыводящей системе;
  • беременности и грудном вскармливании.

Лечение холелитиаза путем использования медикаментозных средств необходимо проводить на протяжении длительного времени. Но даже в том случае, когда после окончания терапевтического курса камни у больного полностью растворятся, ни один врач не даст ему гарантии, что в будущем они не появятся снова. У каждого второго пациента через несколько лет болезнь рецидивирует и требует повторного проведения медикаментозной терапии.

К современным методам безоперативного лечения ЖКБ относится контактный холелитолиз, с помощью которого растворяются конкременты любого вида и размера.

Достоинством метода является то, что он может использоваться на любой стадии развития холелитиаза и позволяет получить положительный эффект даже тогда, когда болезнь сопровождается частыми приступами.

Контактный холелитолиз проводится путем введения в желчный пузырь пациента тонкого катетера, через который ему капельно подают метилтретбутиловый эфир - органический препарат, растворяющий конкременты. Этот метод позволяет достичь терапевтического эффекта в 90% случаев, однако его недостатком является высокая вероятность возникновения воспалительных процессов в организме пациента.

Правила питания при заболевании

Чтобы безоперативное лечение желчнокаменной болезни принесло ожидаемый эффект, проводить его необходимо с соблюдением специальной диеты. При наличии конкрементов в желчном пузыре человек должен исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы, животные жиры, наваристые бульоны, колбасные изделия, жареные блюда, кислые и острые продукты. Также не рекомендуется употреблять яйца, бобовые (фасоль, горох, чечевицу), шоколад и специи. Из напитков запрещены кофе и алкоголь.

Для усиления процесса растворения камней больному следует включить в свой рацион постные сорта рыбы и мяса, овощи, сладкие ягоды и фрукты, блюда из гречки и овсянки. Полезны при ЖКБ нежирные кисломолочные продукты, молоко 2,5%-ное, некрепкий чай, сладкие компоты и кисели, минеральная вода. Есть необходимо часто (до 6 раз в день) и небольшими порциями. Такой режим питания будет способствовать нормальному выведению желчи из организма и предотвратит возникновение новых камней.

Нетрадиционная терапия

  1. 1. Ежедневно натощак выпивать 200 мл натурального свекольного сока, охлажденного в холодильнике до +5...+8°С.
  2. 2. Каждый день утром и вечером после еды принимать по 100 мл отвара цветков бессмертника. Для его приготовления 1 ст. л. сухого сырья заливают 200 мл горячей воды, кипятят на небольшом огне на протяжении получаса, после чего настаивают 45 минут и процеживают.
  3. 3. Принимать 5-6 раз в день по 50-100 мл отвара арбузных корок. Чтобы его приготовить, корки от арбуза необходимо мелко порезать и высушить в духовом шкафу. После этого их заливают водой в соотношении 1:1, кипятят на протяжении 30 минут, охлаждают и процеживают.

Лечение холелитиаза по описанным рецептам необходимо проводить на протяжении длительного периода (не менее полугода). Народные способы борьбы с желчнокаменной болезнью позволяют улучшить самочувствие человека и остановить дальнейшее прогрессирование недуга, однако они не способны растворить уже существующие конкременты. Чтобы добиться хорошего результата, пациенту следует сочетать использование нетрадиционных методов с применением назначенных специалистом медикаментозных препаратов. Но прежде чем приступать к такому лечению, ему необходимо получить на него разрешение своего врача.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Польза санаторно-курортного лечения

При хроническом течении желчнокаменной болезни назначают лечение в санаторно-курортных учреждениях. Такой метод дает хорошие результаты и продлевает периоды ремиссии. При ЖКБ используют второй и третий санаторный режим, который включает:

  • общую климатотерапию;
  • лечебную групповую физкультуру;
  • применение минеральной воды;
  • бальнеотерапия (грязелечение оказывает эффективное воздействие);
  • различные лечебные ванны (минерализованные и травяные).

Санаторно-курортное лечение является мягким, но эффективным способом безоперационного лечения желчнокаменной болезни. Результатом такого лечения являются:

  • уменьшение болевых синдромов;
  • улучшение общего самочувствия;
  • уменьшение воспалительных процессов пищеварительной системы, желчного пузыря;
  • стабилизация функции поджелудочной железы;
  • уменьшение окисления липидов;
  • улучшение работы кишечного тракта;
  • изменение плотности желчи.

Данный вид лечения используют только в стадии ремиссии и при отсутствии болевых ощущений. Не применяется санаторно-курортное лечение при острых формах холецистита, особенно, при гнойной.

Особенности диетотерапии

Особенность диетотерапии заключается в регулировании метаболизма, особенно холестеринового обмена. Для этого уменьшается калорийность, ограничивают потребление простых углеводов и животных жиров. Пища при желчнокаменной болезни должна быть простая, сбалансированная и максимально полезная.

Проводится исключение таких продуктов питания:

  • яичный желток;
  • субпродукты;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • животные жиры.





Исключением является сливочное масло, его рекомендуют употреблять до 10 гр. в день. А также к запрещенным продуктам относятся травы, содержащие много кислоты – щавель и шпинат. Следует избегать употребления острых приправ, бобов и сдобной выпечки. Все перечисленные продукты трудно перевариваются и способствуют обострению болезни.

Изменение рациона является фундаментом в лечении болезни без операции. Согласно медицинским рекомендациям, используют диету №5.

Основными пунктами диеты выделяют:

  • дробное питание;
  • исключение вредных пищевых продуктов;
  • употребление продуктов, обогащенных солями магния.

Порционное потребление пищи улучшает работу желчно-выделительной системы.

Диетологи рекомендуют употреблять разные крупы, особенно зеленую и обыкновенную гречку, цельнозерновую овсяную крупу. В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, рекомендуется включить молочную продукцию. А потребление минеральной воды (щелочной) – неотъемлемая часть лечебной диеты.

Обработка блюд по диете должна осуществляться следующими способами:

  • отваривание;
  • запекание в духовке;
  • приготовление на пару.

Первый завтрак:

  • творожная запеканка (120 гр.);
  • овсяная каша (150 гр.) со сливочным маслом (10 гр.);
  • травяной чай.

Второй завтрак – фрукт на выбор (яблоко, груша, абрикос).

  • овощной суп (400 гр.);
  • кусочек запеченного мяса птицы;
  • овощи на пару (кабачок, морковь) –120 гр.;
  • компот из сухофруктов.

Полдник – фруктовый компот с сухариком.

  • рыба, запеченная с овощами (250 гр.);
  • отвар из шиповника и листьев земляники.

Перед сном – йогурт натуральный (200 грамм).

Вариант №2

Первый завтрак:

  • гречневая каша (200 грамм);
  • йогурт натуральный со свежими ягодами (100 грамм);
  • чай без сахара, можно добавить мед.

Второй завтрак – распаренная курага (несколько штук).

  • отварная телятина (100 грамм);
  • салат из свеклы и моркови, заправленный растительным маслом (200 грамм);
  • травяной чай.

Полдник – запеченное яблоко или тыква.

  • рыбные котлеты на пару (150 гр.);
  • рис отварной (100 грамм);
  • напиток с эхинацеей и шиповником.

Перед сном – стакан нежирного кефира.

На основе этого приблизительного меню диеты просто подобрать блюда, исключая вредную пищу из своего рациона, и сформировать список продуктов на каждый день, что будет отвечать лечебной диете №5.

Если у человека развился приступ желчнокаменной болезни, симптомы будут довольно специфическими. Они представлены в основном болью. Желчнокаменная болезнь является очень распространенным заболеванием. При нем в полости желчного пузыря и выводящих протоках образуются камни. Причинами развития болезни являются нарушение холестеринового обмена, нерациональное питание, ожирение, болезни органов пищеварения.

1 Развитие заболевания

Развитие желчнокаменной болезни протекает в 3 стадии. На первых двух стадиях симптомы отсутствуют. Они появляются лишь тогда, когда развивается калькулезный холецистит. Приступ протекает довольно тяжело. Отсутствие должной помощи может привести к осложнениям и даже гибели больного человека. Основным проявлением приступа является печеночная (желчная) колика.

Это болевой синдром. Он возникает внезапно на фоне нормального состояния. Боль острая, ощущается в области правого подреберья или эпигастральной зоне. Характер боли и ее интенсивность различны. Она бывает колющей, режущей. Симптом может длиться несколько часов, что доставляет больному большой дискомфорт.

Через 1-2 часа боль ощущается в проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Иррадиация чаще всего происходит в спину, правую лопатку или плечо. Боль может отдавать и в шею. У некоторых больных болевой синдром ощущается в области сердца. Его легко можно спутать с приступом стенокардии. В том случае, если приступ продолжается более 6 часов, можно заподозрить острый холецистит.

Колика является симптомом как острого, так и хронического воспаления желчного пузыря в стадии обострения. У 70% больных после первого приступа развивается второй. В период между появлением симптомов человек чувствует себя хорошо. Особенностью боли при желчной колике является нарастание ее в первый час. Затем болевой синдром становится постоянным.

В большинстве случаев признаки болезни во время приступа появляются в ночное время. Усиление болевого синдрома наблюдается в положении лежа на левом боку и при вдыхании воздуха. Такие больные часто принимают вынужденную позу (лежа на правом боку с подтянутыми нижними конечностями).

2 Механизм появления колики

Появление боли во время приступа желчнокаменной болезни обусловлено следующими факторами:

  • раздражением органа или его желчных протоков камнем;
  • растяжением стенки пузыря;
  • повышением давления в полости органа;
  • мышечным спазмом.

Немаловажную роль играют и эндокринные факторы. На фоне желчнокаменной болезни нарушается выработка норадреналина и серотонина. Последний отвечает за болевой порог. Его недостаток снижает порог боли, что негативно отражается на состоянии больного человека. Норадреналин действует противоположно. Он активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему организма.

Присутствие в желчном пузыре камней приводит к растяжению оболочки. Этот орган состоит из нескольких оболочек, одной из который является мышечная. Стимуляция особых рецепторов приводит к мышечному спазму. Сокращение обусловлено активным входом в мышечные клетки ионов кальция. Этот процесс протекает при участии различных нейромедиаторов (ацетилхолина, норадреналина, серотонина, холецистокинина).

Сам приступ возникает при наличии провоцирующих факторов. Очень часто колика появляется при погрешностях в питании. Спровоцировать приступ может употребление жирной пищи (мяса, майонеза, сливочного масла, сала, жареной картошки), пряностей, копченых продуктов. Возможно развитие желчной колики на фоне стресса, различных инфекций, приема спиртных напитков и при работе с наклоном туловища.

3 Другие признаки болезни

Приступ желчнокаменной болезни может проявляться следующими симптомами:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • напряжением мышц живота;
  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • желтухой;
  • нарушением сознания;
  • падением артериального давления.

Во время приступа боль практически всегда сочетается с тошнотой.

В тяжелых случаях развивается рвота, которая не улучшает состояния человека. Возможно ощущение горького привкуса во рту. Постоянным признаком желчнокаменной болезни является желтуха. Она обусловлена и повышением уровня . У таких людей кожа приобретает желтоватый оттенок.

Возможно пожелтение склер. В случае закупорки камнем общего желчного протока желтуха выражена очень сильно. Нередко наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. К другим симптомам желчнокаменной болезни относится неустойчивость стула. Температура редко превышает 38ºC.

Сильная лихорадка и озноб во время приступа указывают на присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных процессов. В данной ситуации требуется срочная госпитализация. Объективные признаки приступа желчнокаменной болезни включают болезненность живота, увеличение печени, наличие положительных симптомов Ортнера, Кера, Мерфи и Мюсси. Симптом Ортнера положителен справа.

Для его определения ребром ладони нужно поколотить по нижним реберным дугам справа и слева. Если появляется боль, то симптом положителен. Желчнокаменная болезнь может привести к следующим осложнениям:

  • воспалению желчных протоков (холангиту);
  • эмпиеме (скоплению гноя) желчного пузыря;
  • водянке;
  • прободению стенки органа камнем;
  • перитониту;
  • вторичному панкреатиту;
  • циррозу печени.

При остром приступе желчнокаменной болезни требуется госпитализация. Больного укладывают на правый бок и успокаивают. Применяются спазмолитики и НПВС. В условиях стационара проводится обследование.

При необходимости назначаются антибиотики и организуется дезинтоксикационная терапия. По показаниям проводится операция. Таким образом, основным симптомом желчнокаменной болезни в период обострения является интенсивная приступообразная боль.