›

Симптомы и лечение гиперпластического ларингита. Хроническая форма гиперпластического ларингита


Которое встречается чаще других. Эта болезнь может быть у взрослых людей и у детей. Поэтому необходимо уметь распознавать хронический гиперпластический ларингит на ранних этапах, чтобы избежать неприятных последствий.

Ларингит гиперпластический: основной симптом болезни

Это заболевание редко замечает сам пациент. Многие даже не понимают, что такое происходит с организмом. Зато окружающие люди указывают на то, что изменяется голос и появляется беспричинная охриплость. В этот период многие слышат следующий вопрос: «Ты простудился, почему так говоришь?». Не стоит равнодушно относиться к этим замечаниям, так как гипертрофический ларингит требует особого внимания. С этим заболеванием идут к отоларингологу. Так как только медицинский специалист поможет разобраться с проблемами гортани.

Если не предпринимать никаких мер, то болезнь приобретет затяжной характер и превратиться в хроническую форму.

Чем дольше пациент затягивает с посещением доктора, тем сильнее становится дискомфорт. Появляется раздирающий глотку кашель, зуд внутри и ощущение комка в горле. Эти симптомы указывают на то, что больному требуется грамотное лечение, которое поможет вернуть голос в первоначальное состояние. Вот перечень основных причин образования гиперпластического ларингита:

  • Злоупотребление табачными изделиями. В этом случае болезнь может не только стать хронической, но и перерасти в рак гортани;
  • Сильное напряжение , с этим сталкиваются певцы и дети;
  • Плохая экология, сильная запыленность местности или выброс вредных химических веществ в воздух;
  • Кривая носовая перегородка – это может быть врожденная аномалия или травма во время падения или удара;
  • Регулярные простудные заболевания с поражением горла;
  • Болезнь желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью.

Эти неблагоприятные факторы вызывают гиперпластический ларингит у взрослых и детей.

Заболевание гортани: процесс диагностики

Опытный врач знает, что только правильная диагностика позволит поставить верный диагноз. Если пациент подозревает у себя гиперпластический ларингит, то врач назначит ряд анализов и обследований. Самый простой метод это попросить пациента подсчитать от одного до десяти громким голосом. Если появится охриплость, то диагностические меры продолжаются. Далее, отоларинголог вооружится зеркалами, которые помогут увидеть слизистую гортани и сделать первоначальные выводы. Вот еще процедуры, позволяющие выявить гипертрофический ларингит на разных стадиях:

  1. Микроларингоскопия – для ее проведения потребуется специальный микроскоп, с помощью которого просматриваются голосовые связки и гортань. Наличие патологий свидетельствуют о том, что хронический гиперпластический ларингит есть.
  2. Видеоэндоскопия – голосовые связки пациента рассматриваются на большом экране. После детального изучения органа назначается лечение, которое длиться несколько месяцев.
  3. Биопсия волокон – необходима для точного установления диагноза.
  4. Гистологический анализ – его назначают в том случае, если доктор подозревает рак гортани или связок.

Как только подтверждается гипертрофический ларингит, назначается лечение, которое будет проводиться комплексно и под наблюдением специалиста.

Воспаление гортани, переходящее в ларингит: как лечить?

Только отоларинголог может назначить лечение, такое чтобы болезнь отступила. Во время терапии пациенту прописывают полный голосовой покой. Если напрягать голосовые связки, то не будет положительного результата. Многие пациенты жалуются, что им мешает кашель, который раздирает глотку и не дает отдыхать ночью. Ощущение кома вызывает жжение и расстройство, что негативно сказывается на результате терапии. Чтобы избавиться от этого симптома гипертрофического ларингита прописывают антигистаминные препараты. Они снимают отеки слизистой оболочки глотки. Детям обязательно дают эти лекарства, так как из-за болезни малыши получают недостаточное количество кислорода. Ингаляции и полоскания разрешены только в том случае, если их прописал доктор. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, иначе можно столкнуться с неприятными последствиями этого заболевания:

  • Образование опухолей, переходящих в рак;
  • Стеноз гортани – сужение прохода, которое блокирует поступление воздуха;
  • Появление одышки;
  • Изменение тембра голоса;
  • Утрату трудоспособности, если профессия предполагает длительные разговоры.

Именно поэтому важно грамотное лечение, иначе вся привычная жизнь человека может кардинально измениться. В детском возрасте эту болезнь побороть проще, но нужен регулярный контроль. При обнаружении ларингита такой формы ребенок находится под наблюдением несколько лет, при этом родители должны создать идеальные условия, чтобы избежать неприятных последствий.

Атрофический ларингит – одно из самых опасных заболеваний. Происходит изменения на слизистой оболочки, нижних слоев. Он может быть острым и хроническим. Основное отличие заключается в длительности развития симптоматики. При острой форме чаще происходит отечность. При хронической нарушается структура стенок гортани.

Атрофический ларингит: этиология

Атрофические процессы развиваются долго. Все процессы приводят к утончению стенок и разрушению тканей.

Сначала появляется воспаление, которое при отсутствии лечения приводит к изменению плотности волокон.

Число желез, которые продуцируют слизь, становится меньше. Поэтому сосуды прекращают свою работу, ткани меньше снабжаются кислородом. Все это приводит к необратимым последствиям.

Если сравнивать с гипертрофическими процессами, то при них слизистая утолщается, покрывается наростами. Чаще всего возникает при длительном . При атрофии наблюдается истончение и сухость слизистой.

Причины, провоцирующие факторы

Чаще всего к истончению слизистой приводит контакт с вредными веществами, например, на производстве. Это могут быть различные химические соединения, пыль, сухой воздух. Таким же действием обладает и табачный дым. Чаще всего от атрофического ларингита страдает население жарких стран, где частое явление – песчаные и пыльные бури.

Некоторые врачи считают, что приводит к этой форме и злоупотребление жгучими специями. Они оказывают воздействие не только на глотку, но и на гортань. Это стимулирует изменение ее тканей.

Ларингит этого вида развивается и на фоне отравления уксусной кислотой. Вдыхание паров приводит к глубокому . Дальнейшее заживление происходит с формированием рубцов и атрофией. К причинам относится и лучевое поражение, которое возникает на фоне лечения онкологических процессов органов, расположенных в близлежащих органов.

О причинах и симптомах ларингита, смотрите в нашем видео:

Симптомы

По мере развития болезни глоточные рефлексы снижаются и полностью исчезают. Последнее свидетельствует о том, что в процесс оказались задействованы и нервные окончания.

У взрослых

К внешним признакам относится:

  • в области слизистой оболочки,

Выработка слизи нарушается, поэтому появляется чувство и инородного предмета. Выделяемая мокрота очень густая, может быть . Гортань становится более широкой, а голосовые связки тонкими и симметричными.

Симптомы ларингита

У детей

Появляется постоянное покашливание, желание удаления корок из гортани с помощью характерных голосовых звуков. Голосовые связки быстро утомляются. Это особенно становится заметным в сухих помещениях. Голос становится сиплым.

У детей атрофический ларингит встречается редко, часто имеет такие же симптомы, как при . Но они более выраженные. Появляется лающий кашель, приступы которого приходятся на ночь и утро. В это же время могут отходить корки с примесью крови и слизи. По мере выздоровления сменяется на влажный. Ребенок начинает отхаркивать мокроту.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Основной метод диагностики – . Благодаря ей появляется возможность оценить состояние слизистой. Для уточнения данных может быть назначен рентген или гортани, трахеи.

К лабораторным исследованиям относится:

  • . выявляют повышение лейкоцитов и СОЭ.

Если есть подозрение на другие заболевания, то для дифференциации проводится анализ мокроты, смыв из ротоглотки на флору.

Устанавливается диагноз и на основании анамнеза. Выявляется длительное течение, наличие профессиональных вредностей и хронических очагов воспаления. При определении характера заболевания важным является тот факт, атрофические процессы могут способствовать развитию злокачественных процессов или специфических заболеваний.

Одним из главных признаков о доброкачественности процесса является симметричность морфологических изменений.

На фото горло при гипертрофическом и атрофическом ларингите

Лечение

Атрофические процессы очень сложно изменить, поэтому лечение в основном направлено на улучшение самочувствия и уменьшение прогрессирования атрофии. Для облегчения состояния необходимо сначала уменьшить влияние раздражающих факторов, исключить профессиональные вредности, отказаться от курения. Положительный эффект наблюдается при проживании у моря или в горной местности.

Помогает улучшить самочувствие ограничение голосовой нагрузки, но шепотная речь запрещена. Лечение должно быть направлено на:

  1. Устранение микроповреждений.
  2. Стимулирование деятельности желез.
  3. Увлажнение поверхностной области гортани.

При атрофическом процессе нельзя есть пищу в горячем виде. Еда не должна содержать пряности и перец. Если захотелось съесть острого, то перед этим рекомендуется съесть чайную ложку сливочного масла.

Как лечить ларингит:

Медикаментозно

Защищают слизистую и очищают ее от корок и пульверизации со слабыми солевыми и щелочными растворами, минеральной водой. Иногда для предотвращения пересыхания слизистой назначается раствор ментола на масляной основе.

Усилить секреторную функцию дает возможность . Назначаются внутрь небольшие дозы йодистого калия и подкожные инъекции раствора йодистого натрия. Временное уменьшение сухости дает введение цитотоксической сыворотки Богомольца или алоэ.

Часто назначается орошение гортани раствором . Некоторые врачи проводят внутриглоточную блокаду с новокаином. Процедура повторяется 1 раз в 7 дней. Всего проводится 6 сеансов.

Народными средствами

Среди эффективных методов является водой с . Если дома есть ингалятор, то с использованием персикового, абрикосового масла.

При полоскании используются эфирные масла кедра, ладана.

Лечение хронического атрофического ларингита не всегда успешно. Поэтому необходимо постоянно увлажнять гортань и стимулировать выработку секреции.

Возможно проведения постоянных ингаляций из смеси поваренной соли с йодом или маслом.

Особенности лечения при беременности

При беременности атрофическая форма чаще лечится дома. Показано обильное питье, соблюдение голосового режима, проведение влажной уборки. Могут быть назначены таблетки для рассасывания с противовоспалительным действием, например, Ларипронт. Антигистаминные препараты противопоказаны в первом триместре, поэтому применяются только по назначению врача.

Полоскать горло следует раствором морской соли. Изотонические препараты приводят к стимуляции выработки секрета. Для увлажнения слизистой в раствор может добавляться эфирное масло чайного дерева.

Физиотерапия

При хронической формы показан лекарственный , ингаляции, амплипульс на область гортани. Последний метод заключается в воздействии на организм пациента синусоидальными токами. В ходе процедуры электромагнитные колебания изменяются по амплитуде. Процедура дозируется в зависимости от ощущений пациента. Обычно назначается 6-12 процедур. Для усиления эффекта амплипульс сочетается с , ультразвуком.

Возможные осложнения

Ларингит в любой форме может привести к стенозу гортани. Чаще всего такое последствие наблюдается у детей, что связано с анатомическими особенностями строения гортани. Вялотекущие процессы у взрослых могут привести к изменениям в хрящевой ткани и рубцовым деформациям. В результате появляется постоянная хрипота и кашель с нарушением дыхания.

К осложнениям относятся и язвы, которые возникают из-за нарушения слизистой оболочки. Люди с такой формой больше подвержены развитию ларинготрахеита, поражения гортани и трахеи под воздействием вирусов и бактерий. Но самым опасным осложнением является . Он носит чаще односторонний характер, поэтому проявляется асимметричностью голосовых складок.

Острый стеноз гортани, как оказать первую помощь:

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий врачи предлагают отказаться от вредных привычек, курения. Если развитие атрофической формы связано с профессиональной деятельностью, отоларинголог может порекомендовать сменить род деятельности при первых признаках появления атрофии слизистой. Не стоит забывать об активном образе жизни, занятиях спортом и рациональном питании.

Прогноз

При прогноз для жизни благоприятный, но атрофическая форма ухудшает качество жизни. На протяжении всей жизни пациенту нужно будет защищать голосовые связки от перенапряжения, лечить острые и хронические болезни, не употреблять алкоголь и никотин.

Гипертрофический ларингит не является самостоятельной болезнью, развивается после других заболеваний глотки. При таком воспалении инфильтруется мышечная ткань горла, происходит деформация голосовых связок. Эпителиальная ткань гипертрофируется, появляется утолщение всей слизистой оболочки.

В зависимости от характера протекающих процессов заболевание может быть диффузным и ограниченным. В первом случае изменения затрагивают даже края голосовых связок. При ограниченной формы слизистая не очень изменяется, но появляются симметричные образования. В редких случаях они появляются только с одной стороны. Это является предпосылкой для дальнейшего исследования на наличие онкологических заболеваний.

Гипертрофический ларингит: этиология

Чаще всего болезнь возникает у людей, которые вынуждены часто напрягать голосовой аппарат. Это певцы, преподаватели, ораторы.

Причины, провоцирующие факторы

Есть несколько факторов, которые оказывают влияние на формирование болезни. Одной из важных предпосылок, влияющих не только на развитие болезни, но и на появление осложнений, является курение. Кроме этого, привести к развитию болезни может:

  • Нарушение в работе иммунитета.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Интубация трахеи.
  • ГЭРБ.

Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин старше 35 лет, а также у пациентов с генетической предрасположенностью, вокалистов, артистов, педагогов.

Симптомы

По первым симптомам такая разновидность ларингита схожа с . Она проявляется отечностью слизистой. Отличительной чертой является полное отсутствие голоса и выраженная охриплость.

У взрослых

Отмечается затрудненное прерывистое дыхание. тела редко повышается, обычно она доходит до 37,4. Происходит скопление в области гортани густой слизи. Появляется резкий, лающий и . В период ремиссии возможно слабое покашливание. Есть ощущение и полная потеря голоса. Эти симптомы приводят к нарушению качества жизни пациента.

У детей

Обычно дыхание сильно затруднено из-за . Возможно появление высокой температуры тела и стеноза. Признаком последнего является синюшность носогубного треугольника, дыхательная недостаточность. Появление таких признаков требует незамедлительной медицинской помощи.

Симптомы ларингита:

Диагностика. Методы исследования

Для постановки точного диагноза проводятся различные процедуры:

  • позволяет обнаружить отек и изменение голосовых связок, выявляет кровоизлияния. У врача-диагноста благодаря этому методу появляется возможность в подробностях рассмотреть внутреннюю поверхность гортани.
  • С помощью специального освещения проводится . Это метод считается одним из самых старых.
  • Для исследования носовой полости применятся риноскопия.

Точный диагноз заболевания ставится после сдачи общего и мочи. Эти исследования выявляют наличие в организме воспалительного процесса. Чтобы лечение было более эффективным, назначаются смывы из носоглотки для обнаружения патогенной микрофлоры.

Виды фарингита

Лечение

Лечение заболевания является не всегда успешным. Изменение слизистой может рассматриваться как предраковое состояние. Поэтому пациенты с таким диагнозом должны находиться на диспансерном учете.

Лечение гипертрофического ларингита – всегда длительный процесс. В это время необходимо:

  1. Пить много жидкости.
  2. Защищать организм от переохлаждения.
  3. Не курить и не пить алкоголь.
  4. Регулярно проветривать помещение.
  5. Употреблять только теплую пищу, избегать острой еды и газированных напитков.

Процесс лечения всегда происходит под присмотром врача. Лучше всего, если дома будет поддерживаться температура в 20 градусов и влажность на отметке 55-60 процентов. Недопустимо наличие в квартире табачного дыма.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия включает точечное туширование гипертрофических участков каждые 2-3 дня до полного их исчезновения. Для уменьшения воспалительных процессов назначается вливание в гортань , гормональных средств. Для ускорения процесса заживления назначается вливание шприцом масляного раствора, нитрата серебра, .

Если заболевание позволяет избежать хирургического вмешательства, проводится курс медикаментозной терапии. Он включает в себя употребление антибиотиков, .

Если на фоне болезни появился , назначаются препараты, которые его подавляют. Это актуально при сухом лающем кашле. Кроме этого, курс лечения предусматривает прием витаминов и средств для стимуляции работы иммунной системы.

Назначаются:

  • Муколитики и отхаркивающие препараты, которые разжижают и эффективно выводят мокроту.
  • Антигистаминные препараты, справляющиеся с отечностью гортани.

Вместе с тем антибиотики системного действия, как и при , чаще не назначаются, поскольку болезнь больше связана с перенапряжением голосовых связок. Их назначение актуально только при присоединении .

Народными средствами

Есть несколько эффективных рецептов:

  • чайного дерева, с .
  • соком свеклы. Этот метод позволяет успокоить , снять боль и отечность слизистой.
  • Для восстановления работы голосовых связок берется половина стакана семян аниса. Их нужно залить 2 стаканами воды, прокипятить 10-15 минут. Отвар процеживается, в него добавляется 2 столовые ложки и 1 ложка коньяка. Пить необходимо по 20 мл каждые 40 минут.

Рецепты лечения ларингита народными средствами:

Особенности лечения при беременности

Если женщина вынашивает ребенка, то лечение подбирается так, чтобы не навредить плоду. Используются антибиотики, не обладающие тератогенными свойствами. Активно назначаются щелочные , питье минеральной воды.

Все методы подбираются только врачом. После родоразрешения, если болезнь не исчезла, может использоваться миниинвазивное или хирургическое лечение. Важным является строгое соблюдение курса терапии, постельного и голосового режимов.

Физиотерапия

При такой форме ларингита возможно проведение щелочных и масляных ингаляций для смягчения слизистой. В результате лучше начинает отделяться мокрота, кашель ослабевает. Часто назначается амплипульстерапия. Она улучшает кровоснабжение, ускоряет процесс заживления слизистой.

Профилактика

В качестве профилактических мер выступает отказ от курения, алкоголя, а также соблюдение мер защиты дыхательных путей. Если вы в процессе своей профессиональной деятельности вынуждены все время задействовать голосовые связки, то необходимо регулярно проходить обследование у фониатра и соблюдать все его рекомендации.

Кроме указанных мер следует проводить закаливание, своевременно лечить болезни горла. При наличии хронических форм полезным является посещение санаториев, курортов, прием кислородных коктейлей.

Прогноз

При гипертрофическом ларингите полного выздоровления не наступает. Поэтому лечение и образ жизни должны быть направлены на формирование длительной ремиссии. При правильном лечении риск развития онкологического процесса уменьшается.

Хронический гиперпластический ларингит – это патологический процесс разрастания слизистой гортани. Он развивается постепенно и бывает локальный (ограниченный) или диффузный (распространённый). Другое название болезни – гипертрофический ларингит.

Почему развивается гиперплазия гортани

Причины гиперпластического ларингита делятся на такие группы:

  • инфекционное воспаление органов дыхания;
  • влияние внешних неблагоприятных факторов;
  • конституционные аномалии гортани.

На первом месте в развитии заболевания стоят запущенные и нелеченные воспаления верхних дыхательных путей. Гиперпластические изменения слизистой прогрессируют на фоне частых рецидивов вирусных и бактериальных инфекций горла:

  • периодические ларингиты в острой форме;
  • хронические инфекционные очаги – тонзиллит, синуситы (гайморит), отит, фарингит, кариес;
  • нарушение pH- среды полости рта, размножение условно-патогенной микрофлоры (кандидозы).

К внешним факторам, провоцирующим разрастание слизистой, относится курение, злоупотребление спиртными напитками. Регулярное воздействие никотина и смол на органы дыхательной системы резко снижают защитную функцию слизистой и способствуют развитию гиперплазии.

Внешние агенты, оказывающие влияние на гортань:

  • пищевые и растительные аллергены;
  • промышленная пыль, выхлопные газы, пассивное курение;
  • частые переохлаждения, вдыхание холодного воздуха при сниженном местном иммунитете, резкие перепады температур;
  • химическое или медикаментозное воздействие на слизистую.

Гиперпластический ларингит может быть следствием нарушения работы внутренних органов:

  • Рефлюкс – забрасывание желудочного сока в пищевод и ротовую полость. Под действием соляной кислоты нарушаются физиологические процессы, и запускается механизм разрастания слизистой гортани.
  • Эндокринные заболевания. Нарушение обмена веществ изменяет трофику тканей и способствует появлению гиперплазии. Чаще это случается при сахарном диабете первого типа (инсулинозависимом).
  • Снижение сопротивляемости иммунной системы.
  • Анатомические аномалии – неровность носовой перегородки, разрастания в придаточных пазухах (синусах).
  • Обструктивная патология бронхов и лёгких.
  • Хроническая дисфункция жизненно важных органов – сердца, почек, печени.

Иногда болезнь развивается в результате систематического напряжения голосовых связок (у певцов, преподавателей, маленьких детей).

Патогенез заболевания

Структурные изменения гортани начинаются с покраснения. В патологический процесс вовлекаются все слои слизистой. Мерцательный эпителий постепенно отторгается, становится плоским и ороговевшим. Эндотелий разрастается за счёт разветвления кровеносной сетки и увеличения лимфатических щелей.

Гипертрофированные участки оказывают механическое давление на выводящие протоки секреторных желез. Постепенно они теряют свою проходимость. Гортань покрыта вязкой слизью.

Ограниченная гиперплазия характеризуется локальными новообразованиями – узелки, увеличение плотности эпителия, в результате он становится толстым с разделяющими бороздами. Иногда фиксируется выпадение слизистой гортанного желудочка (парное углубление оболочки гортани).

При диффузном гиперпластическом ларингите поражена значительная площадь слизистой. Более всех гипертрофированны голосовые складки. Они отёчные, красные, утолщённые, создают нарушения фонетики.

Виды гиперплазии:

  • певческие узелки — фиброзные новообразования голосовых складок;
  • пахидермия эндометрия гортани;
  • выпадение морганиева желудочка;
  • хроническое подскладочное воспаление.

На фоне разросшегося ларингита с развитием гиперкератоза (аномальное ороговение и слущивание слизистой оболочки) может сформироваться карценома – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток.

Клиническая картина заболевания

При гиперпластическом ларингите из-за неполного смыкания голосовых связок и поражения нервно-мышечного аппарата нарушается голос. Этому также способствует увеличение нагрузки на голосовые складки в виде таких симптомов:

  • першение;
  • жжение и зуд;
  • саднение голоса;
  • царапанье;
  • боль во время разговора;
  • давление новообразований;
  • ощущение комка в горле.

В тяжёлых случаях развивается афония – полная потеря звучания голоса. Нарушение звукопроизношения максимально выражено в утреннее время после сна. В течение ночи в трахее и гортани скапливается экссудат, за счёт гиперплазии усиливается лимфостаз. Это приводит к афонии. Также голосовые связки быстро утомляются вовремя длительной беседы.

Разрастание тканей вызывает у пациентов ощущение инородного тела в горле. Периодически появляется кашель с вязкой мокротой. При присоединении бактериальной инфекции откашливается гной. Слизь плотно прилегает к стенкам горла и отходит с трудом, требуя усилий во время кашля.

Хроническая гиперплазия является механическим препятствием нормального поступления воздуха в лёгкие. Это приводит к дыхательной недостаточности и нарушению газообменной функции. Из-за системного кислородного голодания организма и повышенного содержания углекислого газа в крови человек постоянно чувствует усталость. Нарушается качество сна, наступает быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках, появляется одышка. Человек не может сосредоточиться на определённом процессе, не способен быстро усваивать новую информацию.

Диагностические методы определения гиперплазии

Гиперпластический ларингит определяется при осмотре и инструментальных методах исследования.

Непрямую ларингоскопию проводят с применением специального гортанного зеркала. Оно вводится в ротовую полость сначала горизонтально, а затем под углом 45°. В зеркале поочерёдно появляется корень языка, четвертная миндалина, надгортанник, истинные голосовые связки. Иногда можно сразу увидеть всю картину гортани.

Стробоскопия – наблюдение за двигательной активностью голосовых складок посредством применений прерывистого (импульсного) света. Для этого используют электронный прибор – стробоскоп. Метод определяет органические поражения и нарушение функций гортани.

При диффузной гиперплазии слизистая покрасневшая, толстая, тестообразная. В разных отделах гортани густая слизь.

При локальной узловатой форме эпителий розового цвета. В области голосовых связок симметричные образования в виде фиброзных выростов с широким основанием. Иногда узелки бывают единичными. Новообразования не дают голосовой щели полностью сомкнуться, поэтому голос приобретает хрипоту.

При выпадении желудочка гипертрофированные ткани частично закрывают связки и не дают им полностью смыкаться, голос становится хриплым.

Подскладочная гиперплазия гортани – это гипертрофическое видоизменение ткани подголосового пространства, суживающее щель.

При локальных формах новообразований проводят дифференциальную диагностику. Важно различить ларингит от опухоли и специфического инфекционного гранулёза.

Способы лечения патологии

Чтобы лечение заболевания было успешным. Необходимо устранить причину и блокировать воздействие внешних негативных факторов. Для восстановления функциональности связок нужен щадящий голосовой режим.

Гипертрофированную слизистую в течение 2 недель прижигают препаратами серебра:

  • Арговит;
  • Коллоидное серебро;
  • Кластерное серебро.

При повышенной секреции с выработкой вязкой мокроты слизистую смазывают такими растворами:

  • Танин на глицерине – противовоспалительное вяжущее средство;
  • Стрептоцид – противомикробный препарат;
  • Норсульфазол – сульфаниламид бактериостатического действия.

Для уменьшения выраженности уплотнений показан слабый раствор Люголя с глицерином для смазывания горла. Это антисептическое дезинфицирующее средство. Обволакивает слизистую, препятствует раздражению нервных рецепторов, уменьшает болевые ощущения при разговоре и во время еды.

При хроническом гиперпластическом ларингите показаны физиотерапевтические процедуры. Значительно облегчают состояние горла щёлочные ингаляции с добавлением ментолового масла. Если воспалительный процесс находится в стадии обострения, прописывают аэрозольное применение антибактериальных препаратов – Стрептомицин, Пенициллин.

Ограниченная гиперплазия гортани устраняется хирургическими методами. Проводят удаление разросшегося участка с последующим цитологическим исследованием материала. Операция представляет собой малоинвазивный метод с минимальным травматизмом органа. Её делают под местной анестезией.

Гиперпластический ларингит при своевременном обращении носит обратимый характер. Для того чтобы болезнь не рецидивировала, нужно избегать переохлаждений, инфекций, нагрузок на голосовые связки.

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место , т. е. перерождение их в раковую опухоль.


Причины хронического ларингита

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

  • частые ;
  • хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, кариес);
  • условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
  • сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
  • болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
  • пылевые, пищевые, химические аллергены;
  • регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
  • работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
  • резкие перепады температур;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • снижение общей сопротивляемости организма.


Хронический ларингит: симптомы и диагностика

Хронический ларингит может сопровождаться такими симптомами, как постоянный дискомфорт, ощущение инородного тела, кома в горле.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением , чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.


Хронический ларингит: лечение

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

  • отказ от курения;
  • голосовой покой;
  • щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
  • обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
  • предотвращение переохлаждений;
  • проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
  • адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита


Целебный воздух хвойного леса способствует выздоровлению больных хроническим ларингитом и препятствует развитию обострений этой патологии.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

  • противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
  • при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
  • масляные и щелочные ингаляции;
  • противокашлевые средства (Кодеин);
  • отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
  • местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
  • местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
  • поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
  • иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
  • препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

  • электрофорез новокаина;

Лечение хронического атрофического ларингита

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
  • не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
  • полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
  • резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
  • щадящая диета;
  • избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Профилактика хронического ларингита

Основными профилактическими мерами являются:

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»: