Стенозирующий ларингит: как спасти от удушья. Ложный круп. Острый ларингит. Стеноз гортани. Если ребёнок задыхается, что делать и как срочно

Обычная простуда не вызывает волнений у людей, однако очень важно отличить первые симптомы более сложных заболеваний, чтобы не допустить развития крайне серьёзных последствий. Очень часто у детей возникает осложнение, называемое стенозирующим ларингитом, при котором формируется отёк, мешающий полноценному дыханию.

Описание болезни

Стенозирующий ларингит - это тяжёлая форма ларингита, при котором поражаются не только верхние дыхательные пути, но и гортань. Основную опасность он представляет в случае острой формы, при которой дыхательные пути сильно отекают и сужаются, начинается ларингоспазм, приводящий к удушью.

Существует синоним данного заболевания - ложный круп, так как его проявления очень схожи с симптомами при истинном крупе, возникающем на фоне дифтерии.

Острая форма данной болезни возникает почти у половины малышей в возрасте до трёх лет, а затем её встречаемость резко сокращается.

Видео о стенозирующем ларингите

Причины и факторы развития патологии у взрослых и детей

Чаще всего стенозирующий ларингит имеет вирусную или бактериальную природу. Причинами его развития могут быть:

грипп;
парагрипп;
аденовирусная инфекция;
энтеровирус;
герпес;
ветрянка;
корь;
коклюш;
скарлатина;
гемофильная палочка;
стафилококк;
стрептококк;
пневмококк.

Помимо этого, существуют особые факторы, которые предрасполагают к возникновению ложного крупа:

курение;
сильно загрязнённый воздух, строительная пыль;
перенапряжение голосовых связок из-за пения, крика и т. д.;
употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую;
переохлаждение;
сниженный иммунитет;
аллергические реакции;
давление на стенки горла различных новообразований;
рвота.

Чаще всего болезнь возникает у маленьких детей из-за особенностей строения их дыхательных путей:

диаметр гортани очень маленький;
хрящи дыхательных путей достаточно мягкие, склонны к сдавливанию;
гортань в форме воронки, а вход в неё значительно укорочен;
гипертонус мышц голосовой щели;
слизистая оболочка тонкая, а слой под ней очень рыхлый и склонный к отёкам, с множеством мелких капилляров;
неполноценная развитость дыхательных мышц.

Симптомы

Проявления ложного крупа сильно зависят от степени патологического процесса. Развитие болезни происходит очень быстро, в течение нескольких дней с начала возникновения основного заболевания. Ещё до появления характерных симптомов можно обнаружить первые признаки: , осиплость, сухой кашель. Сам приступ обычно происходит в ночное время, так как дыхание и кровообращение замедляется, способствуя отёчным проявлениям.

Признаки заболевания в зависимости от степени - таблица

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливается на основе симптоматики после осмотра врача. Основные признаки ложного крупа - осиплый голос, затруднённое дыхание и лающий кашель.

Главные методы диагностики - ларингоскопия, бронхоскопия, рентген лёгких и околоносовых пазух. Первые два способа заключаются во введении небольшой камеры в носовую или ротовую полость пациента, её протягивают до гортани и даже бронхов, чтобы детально изучить поражённые участки дыхательной системы. Рентгенографические снимки проводятся с целью исключить или другие болезни лёгких, которые могут сопровождать стенозирующий ларингит.

Лабораторные исследования для диагностики проводятся редко, так как опытный врач может и без них определить природу возникновения болезни. Однако в некоторых случаях показан бакпосев из зёва для идентификации возбудителя ложного крупа. С помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляют хламидии или микоплазму, грибковые инфекции анализируются под микроскопом.

Для исключения других инфекционных заболеваний типа дифтерии, назначается бактериологическое исследование крови и мокроты.

Основные отличия ложного крупа от истинного - таблица

Изучаемый признак	Ложный круп	Истинный круп
Начало заболевания	Течение болезни быстрое. Начинается, чаще всего, с острого ночного приступа. Резкое ухудшение в течение суток.	Болезнь начинается постепенно. Поэтапно развивается отёк и проблемы с дыханием.
Голос	Голос становится более осиплым, низким, однако при крике или кашле он усиливается и становится более громким. Афония (потеря звучности голоса) никогда не возникает.	Из-за отёка голосовых связок постепенно голос становится всё ниже, нарушения нарастают, возможна афония. При кашле и крике громкость звука не меняется, остаётся такое же тихой.
Кашель	Сильный, громкий, лающий кашель	В начале заболевания кашель громкий, затем постепенно становится беззвучным
Лимфаденит	Отсутствует	Воспаление шейных лимфоузлов. Болезненны при пальпации.
Фибринозный налёт	Отсутствует	Обнаруживается на миндалинах, в гортани
Интоксикация	Сильно выраженная на фоне гриппа, ОРВИ или другого заболевания	Постепенно нарастает, в начале заболевания почти не заметна
Состояние гортани	Катаральное воспаление, просвет сужен. На стенках очень много слизи и возможен налёт, который легко устраняется.	Слизистая гортани отёчная. Обнаруживаются дифтерийные налёты, которые трудно удалить, а под ними находятся язвенные поражения.
Бактериологическое исследование мазка	Дифтерийная палочка отсутствует	Выявляется дифтерийная палочка

Лечение острого воспаления гортани

Стоит понимать, что это серьёзное осложнение и требует помощи ещё до приезда врача. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а затем провести ряд процедур, чтобы как можно больше облегчить состояние пациента.

У детей всех возрастов, взрослых и беременных женщин симптоматика одинакова, однако им требуется разное лечение.

Неотложная помощь при приступе

Основная задача на данном этапе - уменьшить отёчность и восстановить проходимость дыхательных путей для избежания асфиксии. Очень важно не давать больному волноваться, так как это усиливает стеноз. Обеспечьте поступление свежего воздуха, откройте окна, но при этом не переохлаждайте пациента. Необходимо увеличить влажность в помещении, это можно сделать с помощью поставленных вёдер с водой или положив мокрую ткань на батарею. Однако делать ингаляции с горячим паром нельзя, так как они способствуют разбуханию слизи и приводят к ещё более затруднённому дыханию.

Можно дать больному противоаллергическое средство, чтобы уменьшить отёчность. Также очень важно поить чистой питьевой водой или минералкой каждые десять минут.

Отлично помогают ингаляции с физраствором или негазированной минеральной водой.

Видео о ложном крупе в программе Елены Малышевой «Жить Здорово!»

Лечение в стационаре

Стоит быть готовым к тому, что в большинстве случаев требуется лечение в больнице. Пациенту назначаются внутривенные инъекции спазмолитических средств (Но-шпа, Папаверин). В некоторых случаях показаны антибиотики, особенно при осложнении пневмонией. Для снижения отёчности также используются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные препараты (Цетрин, Цетиризин, Зиртек). Беременным в основном назначают безопасные ингаляции, спреи и растворы для полоскания.

При ложном крупе ни в коем случае нельзя применять муколитические (отхаркивающие) средства, так как они могут привести к удушью. Во время болезни просвет горла значительно сужается, а при приёме этого типа лекарств стимулируется выработка мокроты, которая усугубляет положение и мешает поступлению воздуха.

Врач может назначить пациенту аэротерапию, при которой с помощью особой маски, подключённой к аппаратуре, поставляется тёплый кислород с повышенной влажностью. При особо тяжёлых случаях влажность повышают до 100%, а концентрацию кислорода до 40%.

В особо сложных случаях, когда консервативное лечение не показало результатов, а состояние больного сильно ухудшается, назначаются трахеостомия и интубация.

Трахеостомия - это хирургическая операция, где поэтапно вскрываются ткани на шее, затем в трахее проделывается отверстие, в которое вставляется специальная трубка, позволяющая пациенту дышать. Выполняется она в экстренном порядке, когда воздух перестаёт поступать в лёгкие через горло. Взрослым делают разрез над щитовидной железой, а детям снизу от неё.

Во время проведения интубации в лёгкие через горло вводится трубка, через которую с помощью искусственной вентиляции будет поставляться воздух. Обычно её используют в течение 2–3 суток, для более длительных случаев прибегают к трахеостомии.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если не начать лечение вовремя, могут появиться очень серьёзные осложнения:

обструктивный ;
гнойный ларинготрахеобронхит;
воспаление лёгких;
воспаление ушей (отит);
синусит;
лакунарная ангина;
менингит;
острая асфиксия.

Если лечение было начато слишком поздно или не дало положительных результатов, может быть летальный исход.

Профилактика

В первую очередь следует избегать общения с больными. Также стоит отказаться от курения и заняться укреплением иммунитета. Если пациент знает, что у него существуют аллергические реакции, стоит избегать контакта с провоцирующими веществами. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, мытья рук, особенно после контакта с больными людьми или посещения общественных мест с большим скоплением народа.

Обязательно периодически проводит проветривание помещений и их увлажнение. С последней функцией могут справиться специальные домашние приборы, которые поддерживают определённый уровень влажности в комнатах.

Советы родилетям в видео о стенозирующем ларингите от Союза Педиатров России

В большинстве случаев стенозирующий ларингит не приводит к тяжёлым последствиям, если вовремя начато лечение. При первых симптомах необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы своевременно предпринять все необходимые меры для снятия отёка.

Стенозирующий ларингит - серьёзное заболевание, которое поражает в равной степени взрослых и детей, мужчин и женщин. В классической литературе можно встретить такое название недуга, как ложный круп. Во время его развития самочувствие пациента ухудшается, и без медикаментозной терапии не обойтись, так как симптомы сильно выражены, доставляют дискомфорт и стресс. При подозрении на возникновение этой болезни следует немедленно обратиться к специалисту.

Что такое стенозирующий ларингит

Заболевание представляет собой острое воспаление слизистой гортани. Иногда инфекция распространяется на трахею и спускается по бронхам, что усложняет течение болезни и лечение. Патология характеризуется сильным отёком, затрудняя дыхание пациента.

Жертвами стенозирующего ларингита могут в равной степени стать и взрослые, и дети

Изначально стенозирующий ларингит практически ничем не отличается от ОРЗ, а иногда является его следствием. Это становится причиной несвоевременного обращения к врачу и существенного ухудшения состояния больного.

Елена Малышева о ларингите - видео

Факторы развития острого воспаления слизистой гортани

Причиной возникновения болезни в подавляющем большинстве являются вирусы и бактерии. Иногда ларингит образуется из-за аллергических или аутоиммунных факторов. В зависимости от первопричины появления подбирается подходящая симптоматическая терапия.

Провоцировать заболевание могут:

Инфекции, грибки или вирусы. Патологические микроорганизмы могут попадать на слизистую гортани впервые из внешней среды или являться результатом воспалительных заболеваний затяжного течения, когда бактерии распространяются дальше очага инфицирования. При выделении вирусом на поверхности горла токсических веществ организм включает свои защитные функции, вследствие чего слизистая отекает.
Аллергия. Формированию ларингита может способствовать аллергический ответ организма на внешние раздражители: пыль, шерсть, медикаменты или некоторые пищевые продукты. Если образуется отёк, это угрожает жизни пациента развитием асфиксии.
Физическое воздействие на гортань. Воспалительный процесс возникает из-за травмы горла во время приёма раздражающей пищи (острой, холодной или горячей), вдыхания производственного дыма или других вредных веществ, а также напряжения голосовых связок (пение, крик).
Аутоиммунный ответ. Изредка стенозирующий ларингит появляется как результат нарушения иммунной защиты человеческого организма во время серьёзных заболеваний (например, при амилоидозе или рецидивирующем полихондрите).

Кроме того, гастроэзофагеальный рефлюкс, во время которого содержимое желудка периодически изливается в гортань, иногда становится причиной отёка и воспаления слизистой.

Стенозирующего ларингита редко удаётся избежать в том случае, если присутствуют предрасполагающие факторы развития болезни:

вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
хронические инфекционные заболевания;
наличие в анамнезе аллергических проявлений;
переохлаждение;
сухой воздух в помещении;
работа на вредном производстве;
регулярное перенапряжение голосовых связок;
отсутствие витаминизированной пищи;
ОРЗ и грипп.

Большую роль играет иммунитет человека. Если он сильный - никаких серьёзных последствий не случится. Поэтому важно его укреплять и вовремя лечить респираторные заболевания.

Симптомы и стадии заболевания

Развитие болезни отдалённо схоже с началом бронхиальной астмы. Пациента беспокоит сухой и непродуктивный кашель, дышать становится тяжело, возникает одышка. Человек начинает вдыхать больше воздуха, из-за чего слизистая пересыхает, становится ещё более травмированной. Различают 4 стадии развития патологии:

Компенсация. Шумное, затруднённое дыхание. Присутствуют кратковременные приступы удушья. Кожа бледнеет, на носогубном треугольнике наблюдается лёгкий цианоз.
Субкомпенсация. Самочувствие ухудшается, появляется слабость. Кашель и приступы проявляются все чаще, при дыхании слышны громкие шумы. Бледность и цианоз становятся более выраженными. Наблюдается лёгкая степень дыхательной недостаточности.
Декомпенсация. Дыхание затруднённое, поверхностное, с признаками экспираторной одышки. Возникает потливость, нарушение сна и ощутимая дыхательная недостаточность с возможным сбоем в работе сердечной мышцы.
Асфиксия (терминальная степень). Полное отсутствие подачи в организм кислорода, нарушение всех функций.

Чем раньше пациенту оказана квалифицированная помощь, тем меньше негативных последствий для жизненно важных органов и систем. Состояние асфиксии перерастает в кому, вывести из которой удаётся не всех. Без реанимации в таком случае не обойтись.

Диагностика

Диагностика стенозирующего ларингита включает в себя комплекс исследований. При первичном обращении врач выслушивает жалобы, собирает анамнез больного. На основании опроса назначается проведение инструментального исследования - ларингоскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой горла. Во время подготовки к процедуре иногда назначается рентген гортани и грудной клетки, целесообразно применение компьютерной томографии. Исследование имеет свои противопоказания, о которых врач-оториноларинголог предупредит.

Существует несколько видов ларингоскопии:

прямая - ларингоскоп вводится в гортань для оценки состояния слизистой;
непрямая - осмотр производится при помощи специального инструмента с зеркалом;
микроларингоскопия - помогает исключить развитие опухолевых заболеваний;
ретроградная - показана пациентам с установленной трахеостомой.

Если диагноз остаётся неуточненным, назначается дифференциальная диагностика. Хотя в большинстве случаев этого все же не требуется.

Дифференциальная диагностика

Такая диагностика помогает исключить заболевания, сходные с ларингитом, а также установить причину его появления. Идентичными симптомами обладают:

Важно! При помощи дифференциальной диагностики можно выяснить причину недуга, отличить инфекционное течение от аллергического или любого другого.

Лечебные мероприятия

Борьба с болезнью должна проходить под наблюдением специалиста, при помощи комплексного лечения. В зависимости от причины стенозирующего ларингита подбирается определённая медикаментозная терапия и другие восстановительные мероприятия.

Из рациона исключается раздражающая пища (острое, жаренное, жирное, солёное), соблюдается температурный режим питания. На время лечения запрещено разговаривать, шёпот тоже не рекомендуется. Пациенту нельзя курить, употреблять спиртосодержащие и газированные напитки.

Что можно сделать дома: неотложная помощь больному

Если наблюдаются начальные признаки ларингита, до приезда врачебной бригады пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния.

Уложить на кровать, приподняв подушку. Лучше, если положение будет полусидя.
Открыть окно для доступа свежего воздуха.
Поить как можно больше тёплой (не горячей) водой.
Если ларингит хронический, дать назначенные врачом препараты в виде ингаляций.

Пострадавшего следует успокоить, расстегнуть его одежду, которая может мешать дыханию. Если это ребёнок, его необходимо отвлечь.

Лечение в стационаре

Независимо от происхождения ларингита, в больнице пациенту назначается гипоаллергенная диета со строгим соблюдением температурного режима пищи.

Если присоединился вирус или грибок, показаны антибиотики (Азитромицин), противогрибковые препараты (Нистатин) и симптоматическая терапия (например, от кашля - Бромгексин). В случае обнаружения аллергического компонента принимаются антигистаминные средства (Тавегил).

Важно! Лечить заболевание дома категорически запрещено! Это чревато осложнениями и ухудшением состояния.

Медикаментозное лечение - фотогалерея

Азитромицин - антибактериальное средство, при присоединении вторичной инфекции
Нистатин - противогрибковый препарат
Бромгексин - симптоматическое средство, помогающее избавиться от кашля
Тавегил необходим в случае обнаружения аллергического компонента

Стенозирующий ларингит у детей и беременных женщин

Подобное заболевание - достаточно распространённое явление у детей до трёхлетнего возраста. Это происходит из-за рыхлости слизистой и незрелости стенок гортани. Как правило, у маленьких пациентов болезнь длится недолго и при правильной терапии быстро проходит без последствий.

Следует своевременно лечить вирусные заболевания у ребёнка, так как в большинстве случаев именно они являются первопричиной респираторных осложнений. При подозрении на ларингит, нужно немедленно показать малыша педиатру.

Если начался приступ, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи.

Родители должны успокоиться, чтобы ещё больше не напугать ребёнка и не ухудшить ситуацию. Лечиться народными средствами разрешено только под присмотром врача.

Во время беременности женский организм отличается ослабленным иммунитетом, что становится причиной возникновения инфекционных болезней. Кроме того, лечиться большинством препаратов нельзя, соответственно, развитие хронической формы недуга не заставляет себя ждать.

Особенностью ларингита является и то, что вирусы могут поражать плод. К тому же на последних неделях беременности у многих появляется одышка в результате давления матки на лёгкие, а это, как известно, ухудшает состояние при стенозе.

Лечение должно проводиться своевременно у профильного специалиста - оториноларинголога.

Доктор Комаровский о ларингите - видео

Возможные последствия

Чем тяжелее стадия болезни, тем более серьёзные последствия для организма она может представлять. Если своевременно не лечить стенозирующий ларингит, возможны следующие осложнения:

развитие хронической стадии заболевания;
асфиксия (при несвоевременных реанимационных мероприятиях - кома и смерть);
долговременный отказ работы голосовых связок;
нарушение кровообращения и секреции в тканях гортанной области;
появление тяжёлых инфекционных заболеваний (флегмона шеи, абсцесс, сепсис);
возникновение опухолей;
нарушение гортанной подвижности.

При своевременной диагностике и правильном лечении все негативные последствия сводятся к нулю.

Важно! Для терапии не подходит домашняя медицина. Она допустима только с разрешения врача и совместно с приёмом показанных лекарственных средств.

Профилактика

Профилактика включает в себя комплекс мероприятий, которые помогают защитить организм от развития инфекционных осложнений, даже если пациент уже заболел ОРЗ. Для этого требуется:

Регулярно (дважды в день или более) проветривать жилье.
Своевременно лечить вирусные заболевания.
Отказаться от вредных привычек.
Соблюдать гипоаллергенную диету, если в анамнезе имеется аллергическое заболевание или другие, связанные с ним, патологии (бронхиальная астма).
Аккуратно относиться к приёму медикаментов, особенно в детском возрасте. Отравление неподходящими препаратами тоже может стать причиной стенозирующего ларингита.
Сменить работу, связанную с производственными вредностями (химия, пыль, дым, газ) либо пользоваться респиратором.
Регулярно бывать на свежем воздухе, выполнять зарядку и дыхательные упражнения.

Кроме того, следует избегать перенапряжения голосовых связок, не травмировать их частым криком или грубой пищей.

Если осуществлять профилактику и лечить респираторное заболевание на ранней стадии, можно избежать развития более серьёзных проблем, среди которых стенозирующий ларингит, а также его рецидивов в будущем. Ведь здоровье человека зачастую исключительно в его руках.

Острый воспалительный процесс, происходящий в гортани, называется стенозирующий ларингит. Обычно эта патология наблюдается при ОРВИ, но может быть и осложнением бактериальной инфекции, а также при аллергии. У детей воспаление вызывает закрытие просвета гортани, в результате которого затрудняется дыхание.

Почему возникает

Чаще всего стенозирующий ларингит возникает при попадании в организм вируса гриппа, парагриппа, риновируса или энтеровируса. Реже патология возникает как осложнение при герпесе, кори, ветряной оспе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Стенозирующий ларингит в каждом случае развивается следующим образом: слизистая становится отечной, появляется мышечный спазм. Затем в просвете гортани появляется слизь. Организм пытается ее удалить, рефлекторно усиливая спазм. В результате развивается гипоксия.

К развитию ларингита могут привести следующие факторы:

Чрезмерное напряжение голосовых связок.
Прием раздражающих горло продуктов, напитков.
Механические повреждения слизистой горла.
Переохлаждение.
Снижение иммунитета.
Аллергическая реакция.

Шумное дыхание при ларингите может быть вызвано возникновением абсцессов заглоточного или паратонзиллярного типа. Также патология может быть вызвана дифтерией, эпиглоттитом, в результате аспирации инородным телом, травмированием

В некоторых случаях к стенозирующему ларингиту приводят:

ларингоспазмы в результате гипокальциемии при рахите, гипотиреозе, почечной недостаточности;
врожденный стридор;
аллергический отек;
гипертрофия миндалин;
папилломатоз;
кисты;
гемангиомы гортани.

После установления причины врач подбирает метод лечения. Он может назначать медикаментозную терапию или рекомендовать оперативное лечение.

Риск развития

Из-за особенности строения гортани дети до шести лет чаще всего страдают от стеноза. До этого возраста детскому организму свойственна:

тонкая оболочка гортани;
подслизистый слой рыхлый, сильно развития сосудистая сетка;
надгортанный хрящ мягкий, вытянутый;
дыхательные мышцы слабые.

От начала развития ОРВИ уже на вторые сутки может проявиться стенозирующий ларингит. Чаще всего инфекция проявляется ночью. В развитии недуга не последнюю роль играет наличие аллергии и повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям.

Клинические проявления

Стенозирующий ларингит на ранних стадиях развития часто принимают за ОРВИ. Усиленные спазмы обычно проявляются ночью. В области гортани появляется чувство давления.

С развитием недуга появляется сухой, лающий кашель, во время которого в воспаленном горле ощущается болезненность. Носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожа бледнеет. Появляется одышка, больной начинает углубленно дышать, пытаясь ухватить то ртом, то носом хоть немного воздуха. В результате этого слизистые рта, горла, носа начинают пересыхать. На гортани образуют корочки, перекрывающие дыхательные пути.

У детей стенозирующий ларингит быстро переходит в удушье из-за особенности узкий просвет при воспалении быстро перекрывается, и ребенок начинает задыхаться. Чтобы этого не допустить, необходимо уметь быстро выявить опасную патологию и отличать ее от гриппа и других инфекционных патологий.

Воспалительный процесс в гортани протекает в несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными симптомами.

При воспалении гортани проявляется синдром крупа. Это клиническое состояние, характеризующееся осиплостью голоса, лающим кашлем, стенотическим дыханием. По-другому сидром крупа называется стенозирующим ларингитом.

Стадии патологии

Воспаление гортани протекает в четыре стадии.

Стадия компенсированного дыхания. На начальном этапе проявления патологии начинается лающий кашель у ребенка с температурой. Затем присоединяется осиплость голоса, могут отмечаться легкие приступы одышки.
Субкомпенсация. На этой стадии дыхание становится учащенным, шумным. Носогубный треугольник приобретает выраженный синий оттенок. Общее состояние больного ухудшается, появляется беспокойство, нарушается сон.
Декомпенсация. Все тело покрывается липким потом. Отмечается смешанная или инспираторная одышка. Если воспаление гортани у детей доходит до третьей стадии, то наблюдается резкое возбуждение, дыхание ослабленное, зрачки расширенные. Иногда у детей проявляется спутанность сознания.
Асфиксия. Стенозирующий ларингит у детей редко переходит в четвертую стадию. Если это произойдет, то развивается гипоксическая кома с выраженным нарушением всех функций организма. Дети становятся вялыми, сонными, у них замедляется дыхание, вплоть до его остановки.

В единичных случаях четвертая стадия может проявляться непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, судорогами и серым оттенком кожи.

Возможные осложнения

Если правильно поставлен диагноз стенозирующий ларингит, лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. В противном случае патология оставляет тяжелые последствия. Чаще всего воспаление осложняется обструктивным бронхитом. Реже недуг переходит в следующие патологии:

синусит;
отит;
тонзиллит;
менингит;
конъюнктивит.

Самым опасным осложнением является пневмония. Если она присоединится к ларингиту, то возможен летальный исход.

Диагностика

Ларингит предполагают при появлении осиплости голоса, лающем кашле, затрудненном дыхании. Также врач учитывает анамнез, данные лабораторного и инструментального обследования. Они помогают подтвердить или опровергнуть диагноз.

В ряде случаев проводится вирусологическое исследование при подозрении на вирусную этиологию недуга. Также проводится обследование на наличие бактериальной инфекции. В обязательном порядке назначается бактериологическая диагностика слизи на дифтерию из ротовой и носовой полости.

Лечение

Если появляется лающий кашель у ребенка с температурой, то стоит сразу же обратиться к врачу.

При первой стадии течения болезни врач назначает обильное питье, ингаляции с лекарственными травами (шалфей, ромашка и пр.). Врач подбирает витамины и средства, повышающие иммунитет. Если лечение не дает положительного результата, то проводят новокаиновую блокаду для снятия отечности дыхательных ходов и спазма. На первой стадии доктор может назначить курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

На второй стадии недуга к вышеуказанным средствам добавляют увлажненный кислород, средства для укрепления сердечно-сосудистой системы, диуретики.

Третья стадия требует особого лечения. На ней в терапию включают гормональные препараты. Если лечение не дает положительных результатов, то проводят удаление слизи катетером, после чего слизистую обильно смазывают маслами.

При малой эффективности терапии пациенту проводят трахеотомию, интубацию.

Первая помощь

До приезда скорой помощи необходимо облегчить состояние больного, у которого проявляется стенозирующий ларингит. Первая помощь заключается в следующем:

Обеспечить доступ кислорода. Для этого расстегиваются верхние пуговицы одежды.
Уложить больного в постель и приподнять изголовье кровати.
Обеспечить обильным теплым питьем. Для этого можно использовать чай, теплое молоко.
В зимнее время рекомендуется повысить влажность воздуха в помещении.
Дать антигистаминный препарат.

Если улучшений не наблюдается, то нужно сделать внутримышечно или внутривенно инъекцию «Преднизолона»: 4 мг на килограмм веса ребенка.

После осмотра больного врач сделает инъекцию спазмолитического препарата.

Профилактика

Правила профилактики развития ларингита состоят из следующего:

соблюдение личной гигиены;
правильное питание;
ограничение контактов с болеющими вирусными и бактериальными инфекциями.

Чтобы избежать развития недуга, следует постоянно следить за состоянием здоровья, повышать иммунитет, принимать витамины, делать зарядку.

Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое чаще всего возникает на фоне воспалительных простудных заболеваний, например ОРВИ. Оно может быть как у взрослого человека, так и у ребенка, при этом в отдельных случаях может принимать угрожающие для жизни человека формы. В статье разберем такое заболевание, как стенозирующий ларингит , причины его возникновения, симптомы и способы лечения.

Это тяжелая форма заболевания, которая обычно сопровождается воспалением, а также поражением гортани, в результате которого возникает отек ее слизистых оболочек и сужение просвета, что затрудняет дыхание.

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться, охватывая и трахею с бронхами. В этом случае врачи ставят диагноз «стенозирующий ларинготрахеит».

Причины возникновения стенозирующего ларингита

Как уже было сказано, данная патология связана с обширным отеком гортани и дыхательной недостаточностью. Провокаторами могут быть инфекции и осложнения на фоне заболевания скарлатиной, гриппом в тяжелых формах, в очень редких случаях — дифтерией. Также заболевание может развиться при ветряной оспе, кори, герпесе.

К иным причинам можно отнести:

постоянное раздражение горла сигаретным дымом, пылью и смогом;
раздражающие горло продукты питания и напитки;
травмы гортани;
повреждение голосовых связок;
аллергические реакции;
переохлаждение;
снижение иммунитета.

Механизм развития стенозирующей формы ларингита следующий:

возникает отек слизистой поверхности;
начинаются спазмы мышц гортани;
происходит повышенная выработка слизи;
слизь скапливается в просвете гортани;
возникающая гипоксия приводит к рефлекторному усилению спазмов мышц.

Почему возникает стенозирующий ларингит у ребенка

Несмотря на то, что подобный диагноз могут поставить пациенту любого возраста, наиболее часто им страдают дети до 6 лет.

Причина кроется в особенностях анатомического строения гортани:

ее слизистая оболочка еще очень тонкая с высокой концентрацией клеточных элементов;
надгортанный хрящ мягкий и имеет вытянутую форму;
достаточно рыхлый подслизистый слой с множеством сосудов;
дыхательные мышцы находятся в ослабленном состоянии.

По этим причинам острый стенозирующий ларингиту детей может развиться за 1 – 2 дня после попадания в организм инфекции, причем чаще это случается ближе к вечеру или в ночное время.

Симптомы

Когда ларингит начинает только появляться, его очень часто путают с самой обычной ОРВИ, но это не просто воспаление гортани, а еще и ее отек, который затрудняет дыхание.

Первое, что ощущает больной – это давление и боль в области гортани. Спустя какое-то время у него начинается сухой, «лающий» кашель. Чуть позже отекает гортань, что заставляет больного дышать очень часто. Носогубный треугольник становится бледным и имеет синеватый оттенок.

Симптомы стенозирующего ларингита у детей и взрослых обычно делятся на несколько степеней развития тяжести заболевания.

1-я степень

Больной не может нормально говорить – его голос становится сиплым, при этом дыхание становится шумным, иногда с приступообразными нарушениями. Появляется сухой кашель, который проявляется редкими, но грубыми покашливаниями. И даже не смотря на то, что может слегка посинеть носогубный треугольник, состояние больного страдает не сильно.

2-я степень

На данном этапе самочувствие у больного ухудшается, дыхание становится частым и слышным даже на расстоянии. Поведение человека теперь беспокойное, нарушен сон, а кашель становится чаще и сильнее. Если взглянуть на грудную клетку при вдохе, она умеренно втянута в межреберной области.

В таком состоянии стеноз приступообразными спазмами может проявляться часто или вообще стать постоянным. Подобное состояние длится до пяти суток.

3-я степень

На данном этапе происходит развитие сильной дыхательной недостаточности. Во время вдоха в межреберном пространстве появляется хорошо заметная впадина. Появляется сильное беспокойство, повышенная потливость, побледнение кожных покровов. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, сердцебиение становится частым, иногда наблюдается спутанность сознания.

4-я степень

Это последняя степень стенозирующего ларингита у взрослых и детей. Самочувствие больного резко ухудшается, появляется разлитой цианоз (синюшность), он не может двигаться, происходит потеря сознания, дыхание становится поверхностным, снижается температура тела, возможна остановка дыхания. При осмотре отмечаются расширенные зрачки, пропадающий пульс, частые судороги.

Диагностика

Для постановки верного диагноза врач должен учесть такие симптомы, как изменение голоса, появление лающего кашля, затруднения при дыхании.

В обязательном порядке анамнез должен быть подкреплен, перед назначением лечения, назначением на необходимые инструментальные и лабораторные исследования.

Поскольку причиной стенозирующего ларингита может быть попадание в организм вирусов, не помешает направить пациента на вирусологическую диагностику. Также, для исключения дифтерии, врач может взять мазки из носа и рта для проведения бактериологического исследования.

Лечение

Лечение производится на основании поставленного диагноза, а также степени тяжести заболевания. Каждая степень стеноза имеет свое назначение.

Обычно это целый комплекс процедур. Так, при первой степени стеноза, назначают обильное питье и ингаляции с экстрактами трав и масел, а также укрепляют иммунитет комплексом витаминов. Если лечение не помогает, то назначается новокаиновая блокада, которая позволит снять отечность и улучшит состояние. Возможен прием антибиотиков.

Вторая стадия ларингита стенозирующего у детей и взрослых имеет такое же лечение, как и предыдущая, только к ней назначается еще и препараты, позволяющие укрепить сердечно-сосудистую систему , а также диуретики (мочегонные средства).

Третья степень одна из тяжелейших. В данном случае к вышеперечисленным препаратам нужно добавить антибиотик широкого спектра действия . Если лечение не помогает, то слизь, скапливающуюся в гортани, выводят полиэтиленовой трубкой. Корки, образовавшиеся в гортани, удаляют, а горло смазывают маслами.

Если заболевание перешло в последнюю стадию, и появилась угроза жизни , в таком случае может быть показана интубация (введение трубки в трахею) или трахеотомия (вскрытие трахеи для введения в дыхательные пути трубки).

Также стоит добавить, что лечение детей до 3-х лет должно проводиться в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

При первых же симптомах нужно вызвать скорую. Если пациента развивается стенозирующий ларингит, неотложная помощь может понадобиться еще до приезда врачей.

В срочном порядке:

уложить в кровать с приподнятым изголовьем
тугая одежда в области горла должна быть снята, если есть пуговицы, их нужно расстегнуть;
обеспечить приток в помещение свежего и увлажненного воздуха;
необходимо частое и теплое питье, лучше чай или молоко;
провести паровые ингаляции с содой или отварами лечебных трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха);
для уменьшения отечности выпить антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин);
неотложная помощь при стенозирующем ларингите у маленьких детей должна включать в себя методы его отвлечения от возникшего опасного состояния.

Осложнения

В большинстве случаев не запущенный и своевременно вылеченный ларингит не оставляет никаких последствий и осложнений. Но если проводить неправильное лечение, или начать его с опозданием, осложнения могут быть серьезными.

В большинстве случаев заболевание провоцирует развитие обструктивного бронхита (нарушение проходимости бронхов), в том числе гнойной формы, а также пневмонии.

Возможные осложнения:

отит;
синусит;
менингит;
тонзиллит;
абсцессный конъюнктивит.

Профилактика стенозирующего ларингита

Для минимизации вероятности появления данного заболевания следует придерживаться следующих правил:

исключить нахождение в одном помещении или на близком расстоянии людей с вирусными болезнями;
придерживаться сбалансированного питания;
проводить курсы витаминизации;
укреплять иммунитет;
ограничить вредные привычки (курение, алкоголь);
неукоснительное соблюдение правил гигиены, т.е. мытье рук с мылом или дезинфицирующими средствами после посещения общественных мест.

Запомните, что ставить диагноз и назначать лечение должен только врач, что сведет к минимуму различные осложнения и вред, который может принести организму неоправданное применение лекарственных препаратов.

Наступление осени и приближение зимы приносит нам не только предвкушение зимних развлечений, но и напоминает о множестве подстерегающих заболеваний. Грипп, инфекции, кашель - со всеми этими неприятностями мы сталкиваемся чаще всего именно зимой. Зачастую одним из проявлений такого известного многим заболевания, как ОРВИ, становится ларингит. Сегодня мы подробнее поговорим про ларингит, стеноз гортани, лечение.

Ларингит и стеноз гортани представляют собой воспаление слизистой оболочки гортани. Это заболевание может проявляться как сопутствующее к таким, как грипп, коклюш, скарлатина, различные детские болезни.

По своему течению ларингит и лечение подразделяют на две формы - острую и хроническую. Острый ларингит можно определить по нескольким признакам. Это прежде всего першение и сухость в горле, изменение голоса, он становится хриплым или возможно вообще пропадает. Воспаление гортани затрагивает и голосовые связки, в результате чего их способность вибрировать резко снижается и звук либо становится грубым, либо вовсе отсутствует. Появляется сухой «лающий» кашель с болезненными ощущениями, затруднённое дыхание. Часто больные ларингитом жалуются на головную боль и боль в области горла.

Ларингит может быть вызван не только бактериальной или вирусной инфекцией, которая легко проникает в организм с пониженной иммунной реакцией в результате переохлаждения. Возможно возникновение ларингита вследствие нахождения в помещении с пылью или слишком сухим воздухом (особенно в помещениях с кондиционерами). Иногда причиной может стать вдыхание паров химических элементов, способных вызвать воспаление слизистой, а также перенапряжение голосовых связок.

При достаточно длительном воздействии вышеупомянутых факторов или при отсутствии должного лечения острый ларингит неизбежно перерастает в хронический.

Большую опасность несет ларингит подсвязочного пространства, особенно у людей с выраженной аллергической реакцией, так как в этом случае он часто сопровождается стенозом гортани.

Стеноз и лечение представляют собой полное или частичное сужение гортани, которое в результате препятствует нормальному движению воздуха в процессе дыхания. В острой стадии он прогрессирует очень быстро, в хроническое заболевание развивается довольно медленно. Стеноз гортани, как следствие ларингита или воспалительных заболеваний, чаще всего наблюдается у детей и всегда развивается ночью, отчего становится еще более опасным. К появлению этого заболевания может привести не только острый ларингит, но и ангина, дифтерия, ветряная оспа, коклюш, корь, опухолевые заболевания, аллергия, а также травмы или попадание инородных тел непосредственно в гортань. В связи с тем, что проявления этой болезни напрямую препятствуют нормальному дыханию, она представляет опасность для жизни и требует немедленного вызова скорой медицинской помощи и обязательной последующей госпитализации.

Но в критической ситуации до приезда бригады медиков следует оказать первую помощь и постараться максимально облегчить состояние больного. Для этого необходимо создать условия высокой влажности воздуха (например, поместить заболевшего в ванную комнату), постараться давать как можно больше теплого питья. К облегчению состояния приводит также растирание ног и рук, горячие ножные ванны. В этом случае кровь прихлынет к ногам и частично снимет отек с гортани.

Бригада медиков, конечно же, улучшит состояние больного, но, не смотря на это, нельзя отказываться от госпитализации и лечиться дома.

В стационарных условиях таким больным назначают противоотёчные, антигистаминные, противовоспалительные препараты, но, даже не смотря на это, в первые дни больной будет вынужден находиться в реанимационном отделении. В очень тяжелых случаях, когда дыхание становится невозможным, может потребоваться срочная операция - трахеотомия. Она представляет собой небольшой разрез трахеи спереди в области шеи. Тогда через образовавшееся отверстие в лёгкие сможет поступать воздух, дыхание возобновится и это спасёт пациенту жизнь.

Лечение ларингита не вызывает таких сложностей, но ни в коем случае не стоит забывать, что у детей до 10 лет всегда следует опасаться развития стеноза, особенно при имеющихся аллергических реакциях. Что же касается лечения острого ларингита, то его продолжительность в среднем составляет от 7 до 10 дней. Применяемое лечение всегда направлено на то, чтобы убрать факторы, привлекшие к развитию заболевания. Первое время больному следует создать такие условия, чтобы можно было дышать влажным и теплым воздухом. Очень хорошо выполнять ингаляции паром каждые 2-3 часа, одна процедура продолжительностью не более 15-20 минут. Нужно непременно избегать нахождения в прокуренных или задымленных и запыленных помещениях, а также рядом с курящими. Во время лечения нельзя громко разговаривать и напрягать голос. Из рациона следует исключить все острые блюда и, конечно же, спиртные напитки. Необходимо избегать дыхания на холодном воздухе и в тумане и тем более курения.

Хорошо зарекомендовало себя в лечении ларингита полоскание горла настоями трав, например ромашки, шалфея, эвкалипта, а также употребление теплого молока или боржоми. Можно использовать также обработку горла раствором Люголя, масляные или щелочные ингаляции, различные согревающие компрессы в области шеи. Из медикаментозных препаратов обычно назначают те, которые смягчают кашель и препятствуют развитию воспаления.

При лечении хронических форм ларингита назначают различные физиотерапевтические (например, ), общеукрепляющие процедуры.

В последнее время такие заболевания как ларингит и стеноз гортани стали часто встречаться на фоне аллергических реакций у детей младшего возраста (до 5 лет). Поэтому родителям следует быть внимательными и осторожными. При первых симптомах ларингита нужно как можно скорее обратиться к врачу и незамедлительно начать соответствующее лечение. Этим вы убережете себя и своих близких от различных осложнений и ненужных проблем.