Предназначен для людей, страдающих повышенным артериальным давлением. Лекарство и действующее активное вещество имеют одинаковое название. Аналогами этого лекарства считаются такие препараты, как Равел , Арифон .
Как данный препарат влияет на сосуды? Прежде всего, под влиянием Индапамида стенки сосуда становятся менее чувствительными к ангиотензину и , обладающими эффектом сужения артериол и артерий. К тому же, после его приёма начинают более активно вырабатываться вещества, которые ответственны за нормальный просвет сосудов. Концентрация ионов кальция, которые содержит гладкая мускулатура, уменьшается, поэтому тонус сосудов приходит в норму.
Препарат обладает незначительным мочегонным эффектом. Если характеризовать главное свойство лекарства, гипотензивное, - то оно считается постепенным. Действие Индапамида начинается лишь тогда, когда артериальное давление превышает норму.
Эффект становится выраженным, когда препарат ежедневно применяется в течение двадцати дней. Притом, если дозу увеличить, давление будет понижаться в большей степени, но и мочегонное свойство проявляется тоже активнее. Препарат назначается пациентам с сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью.
Таблетки Индапамида могут иметь пролонгированное действие, или имеет место медленное высвобождение. В инструкции указано, что доза препарата, если это не пролонгированная форма, составляет два с половиной миллиграмма ежесуточно. Также производитель указывает, что при увеличении дозы нужно знать, что вероятнее всего возникнут побочные эффекты, а не более значительное понижение давления.
Индапамид может быть назначен как в виде комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного лекарственного средства. На данный препарат следует обратить своё внимание больным, имеющим почечные заболевания. В случае, когда одна почка удалена, и больной находится на гемодиализе.
Лекарство Индапамид противопоказано, если имеется индивидуальная непереносимость, а также в случае нарушения мозгового кровообращения, при наличии серьёзной дисфункции печени и почек. Препарат не назначается, если имеется декомпенсированная форма диабета, . Нельзя принимать Индапамид, если больной принимает другие сердечные лекарства, удлиняющие время QT. Также являются противопоказанием беременность и период кормления грудью .
Побочные эффекты и передозировка Индапамида
Прежде всего, нужно учитывать, что возникновение побочных эффектов чаще всего обусловлено высокой дозой принятого лекарства. Данное лекарство является препаратом системного действия, поэтому при передозировке может оказать негативное воздействие на состояние любой группы органов.
В результате передозировки может наблюдаться значительное снижение артериального давления. Теряется жидкость, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нервной системы, возникают проблемы с электролитным балансом. Больному требуется промыть желудок и принять сорбенты (Активированный уголь , Энтеросгель).
Отзывы об Индапамиде
В Сети имеется немало отзывов об Индапамиде. Как правило, они содержат не описание эффективности лекарства, а вопросы о том, как можно менять дозировку, сочетать этот препарат с другими лекарственными средствами, и прочее. Это говорит о том, что сам по себе Индапамид уже давно не обсуждается, он признан как хорошее действенное средство. Пациенты постоянно его принимают, и не намерены менять это лекарство на аналоги.
Нужно отметить, что гипертоники регулярно используют препарат. Есть мнение девушки, которую беспокоит имеющаяся вегето-сосудистая дистония . Она рассказала, что стала чувствовать себя лучше, панический страх исчез, есть улучшения в состоянии сердца. При отмене препарата ей стало хуже.
Чтобы правильно определить схему применения любого препарата гипотензивного действия, необходима консультация врача. Поэтому, ознакомившись с данной информацией, в любом случае обсудите его применение со специалистом.
Оцените Индапамид !
Мне помогло 298
Мне не помогло 64
Общее впечатление: (462)
Индапамид - тиазидоподобный диуретик, обладающий также сосудорасширяющими свойствами. Используется для лечения артериальной гипертензии. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства по сей день находятся в авангарде антигипертензивной терапии. Они используются как препараты первой линии и в режиме монотерапии, и в рамках комбинированного лечения, причем их включение в фармакотерапевтический антигипертензивный курс существенно улучшает общий кардиоваскулярный прогноз.
Механизм действия индапамида близок к таковому у тиазидов, что неудивительно, т.к. обе лекарственные группы являются производными сульфаниламидов. Препарат действует в начальных отделах дистальных канальцев, где в нормальных условиях происходит обратное всасывание 5–10 % профильтрованных в первичную мочу ионов натрия и хлора, подавляя это самое всасывание. Несмотря на продолжающиеся дискуссии о преимуществах и недостатках тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в сравнении друг с другом, в последнее время на первый план, подкрепляя свой прорыв результатами многочисленных клинических исследований, выдвигаются именно тиазодоподобные препараты. Например, британские эксперты уже сегодня рекомендуют при лечении пациентов с артериальной гипертензией отдавать предпочтение тиазидоподобным диуретикам.
Благодаря некоторым уникальным свойствам, индапамид выделяется даже в пределах своей фармакологической подгруппы. Было доподлинно подтверждено наличие у него сосудорасширяющего действия, которое вносит свою немалую толику в достижение общего антигипертензивного эффекта. Сосудорасширяющая активность препарата обусловлена нормализацией повышенной чувствительности сосудов к действию целого ряда вазопрессорных факторов (норадреналин, ангиотензин II, тромбоксан А2) и уменьшением концентрации свободных радикалов, что происходит в т.
ч. благодаря ингибированию пероксидации «плохого» холестерина. Индапамиду присущи также некоторые свойства блокатора кальциевых каналов. Еще одной отличительной особенностью препарата, выгодно выделяющей его в ряду тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, является своеобразное разобщение его антигипетензивной активности и мочегонного действия, ярким свидетельством чему служит сохранение на прежнем уровне антигипертензивного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Липофильность (способность растворяться в жирах) у индапамила на порядок выше таковой у других тиазидов, что наделяет его способностью к аккумуляции в гладкомышечных сосудистых клетках.
В конце прошлого века были сформулированы четкие требования к идеальному антигипертензивному средству: длительность эффекта не менее 24 часов (при условии однократного приема) и равномерность антигипертензивного действия, подкрепляемая отсутствием значительных колебаний концентрации действующего вещества в крови. Для решения (по крайней мере - частичного) этой задачи были разработаны лекарственные формы индапамида с замедленным высвобождением (т.н. ретардные формы). Существенное значение для обеспечения равномерности действия препарата имеет процесс его абсорбции в пищеварительном тракте. Антигипертензивное средство не должно всасываться все сразу, т.к. в таком случае произойдет резкое снижение артериального давления. Ретардная форма позволяет избежать выраженных перепадов концентрации препарата в крови и неустойчивости фармакологического эффекта во времени. Индапамид в данной форме выпуска можно найти в аптеках под названием «индапамид ретард».
Фармакология
Ггипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.
Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).
Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. C max в крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий V d , проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени.T 1/2 индапамида составляет в среднем 14-18 ч. Выводится из организма почками (до 80%) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые, на поперечном разрезе - внутренний слой белого или белого с кремоватым оттенком цвета.
| 1 таб. | |
| индапамид | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 41.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 45 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 500 мкг, магния стеарат - 200 мкг, гипромеллоза - 1.008 мг, макрогол - 360 мкг, лактозы моногидрат - 1.296 мг, титана диоксид - 936 мкг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи по 2.5 мг (1 таб.)/сут, запивая достаточным количеством жидкости.
Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания, у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Взаимодействие
При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты IА (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут повышать вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа "пируэт").
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие, баклофен увеличивает.
Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция - гиперкальциемии, с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо-или гиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).
Контрастные йодсодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развития нарушений функции почек (обезвоживание организма). Перед применением контрастных йодсодержащих средств больным необходимо восстановить потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.
Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.
Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.
Побочные действия
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипергликемия.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки рта, рвота, гастралгия, анорексия, дискомфорт в области живота, панкреатит, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).
Со стороны центральной нервной системы: астения, головокружение, нервозность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, напряженность, раздражительность, тревога, летаргия, вялость, ажитация, парестезии, ощущение покалывания в конечностях.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии.
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит.
Прочие:гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, недомогание, спазм мышц, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, описаны случаи реакции фоточувствительности.
Показания
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- выраженные нарушения функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин) и/или печени (в т.ч. с энцефалопатией);
- гипокалиемия;
- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
- беременность;
- период лактации;
Оболочка таблетки содержит лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата,
Применяют препарат с осторожностью при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемии и других нарушениях водно-электролитного обмена, умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, асците, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, гиперпаратиреозе, у ослабленных пациентов и больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими средствами.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Индапамид выделяется с грудным молоком. Учитывая возможность появления нежелательных явлений у грудных детей, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан:
- выраженные нарушения функции печени (в т.ч. с энцефалопатией).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан:
- выраженные нарушения функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказан:
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
При длительном применении или при приеме Индапамида в больших дозировках могут развиться электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV функционального класса, по классификации NYHA); заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а так же у лиц, находящихся на бессолевой диете.
Одновременное назначение Индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии. Кроме того, может увеличиться выделение магния почками, что может привести к гипомагниемии.
Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств.
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью.
К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.
Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении Индапамида).
); Индапамид МВ; Индапамид Никомед; Индапамид-Веро; Индапамид-Верте; Индапамид Польфарма; Индапсан; Индипам; Индиур; Ионик (Ионик ретард); Ипрес лонг; Лескоприд; Лорвас; Памид; Равел СР; Ретапрес; Тензар; Франтел.
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство; тиазидоподобный диуретик. Снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме. Обладает умеренным диуретическим действием. Применяется в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Активное-действующее вещество:
Индапамид / Индапамида гемигидрат / Indapamide.
Лекарственные формы:
Таблетки (таблетки ретард).
Драже.
Капсулы.
Индапамид
Свойства / Действие:
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство из группы нетиазидных сульфонамидов; тиазидоподобный диуретик. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид).
Индапамид снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
Механизм действия Индапамида на сосуды, по-видимому, связан с несколькими механизмами:
Индапамид обладает умеренным диуретическим действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора, в меньшей степени - калия и магния в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона, усиливая тем самым диурез.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Эффективность гипотензивного действия Индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме в дозе 2.5 мг. В указанной дозе Индапамид оказывает максимальный гипотензивный эффект. При этом влияние на диурез выражено незначительно. При приеме в более высоких дозах гипотензивный эффект не возрастает, но увеличивается диуретический эффект.
Гипотензивный эффект Индапамида проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
При проведении курсов лечения различной продолжительности (короткий, средний и длительный) показано, что Индапамид не влияет на липидный обмен (триглицериды, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПВП) и обмен углеводов (в т.ч. у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку. Антигипертензивное действие Индапамида сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Безопасность применения и хорошая переносимость Индапамида делают его лекарственным средством, эффективным при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемиями.
Фармакокинетика:
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного Индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1-2 часа после приема Индапамида внутрь; у ретард форм Cmax достигается через 12 часов после приема. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала приема. Индапамид связывается с белками плазмы на 71-79%, может сорбироваться эритроцитами. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 18 часов (14-24 ч). Выводится в основном с мочой (60-70%) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. При максимальной концентрации в плазме обнаруживается 75% неизмененного Индапамида и 25% его метаболитов. В моче неизмененный Индапамид составляет около 5-7%. Повторный прием Индапамида не приводит к его накоплению в организме (кумуляции).
Фармакокинетика Индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.
Показания:
Способ применения и дозы:
Индапамид принимают внутрь в оптимальной дозе - по 2.5 мг (для ретард форм - 1.5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее утром. Таблетку или капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
В высоких дозах Индапамид не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза. Увеличение дозы Индапамида выше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного действия, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия Индапамидом не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу увеличивать не следует.
Индапамид можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими недиуретическими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами /метопролол , атенолол , небиволол , бисопролол , пропранолол /, блокаторами кальциевых каналов /амлодипин , нифедипин , фелодипин , верапамил , дилтиазем /, ингибиторами АПФ /каптоприл , эналаприл , лизиноприл , фозиноприл , рамиприл , периндоприл , трандолаприл, моэксиприл/). При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Индапамида снижают, особенно в начале комбинированного лечения.
У больных с эссенциальной артериальной гипертензией при комбинированном лечении с ингибитором АПФ, необходимо за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием Индапамида. В дальнейшем, при необходимости, прием Индапамида возобновляют.
При сердечной недостаточности при отсутствии необходимого эффекта дозу Индапамида иногда увеличивают до 5-7.5 мг в сутки. При этом необходимо учитывать увеличение риска возможных побочных эффектов Индапамида.
У больных с хронической сердечной недостаточностью лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу Индапамида.
Передозировка:
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), артериальная гипотензия, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота), слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Проведены работы с применением до 40 мг Индапамида в сутки. Такая доза вызывает выраженный диуретический эффект, диктующий необходимость контроля калиемии. Никаких проявлений токсичности отмечено не было. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: неотложные меры - промывание желудка, введение активированного угля ; в условиях стационара - коррекция водно-электролитного баланса (регидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений), симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Противопоказания:
Индапамид применяют с осторожностью:
Применение в период беременности и лактации:
Применение Индапамида у данной категории пациентов не рекомендуется.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения Индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Диуретики, включая Индапамид, не следует назначать беременным женщинам, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Применение диуретиков может привести к плацентарной недостаточности (фетоплацентарной ишемии) и нарушению развития плода.
Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует применять в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.
Побочное действие:
Побочные эффекты Индапамида носят, в основном, дозозависимый характер (обычно исчезают при уменьшении дозы). Снижение содержания Индапамида в ретард-формах до 1.5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, астения, нервозность, головокружение, головная боль, нарушения сна, нарушения зрения, парестезии (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST и зубца U на ЭКГ (возможно).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, запор или диарея, сухость во рту (редко); панкреатит, гепатит (очень редко). При печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит (редко).
Со стороны мочеполовой системы: частые инфекции, никтурия, полиурия (возможно).
Дерматологические и аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки/СКВ (возможно).
Лабораторные показатели: появление признаков гипокалиемии (особенно у больных, относящихся к группе риска), гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, гиповолемии, дегидратации (возможно). Одновременная потеря ионов хлора (гипохлоремия) может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). Увеличение содержания мочевины (гиперурикемия), остаточного азота, креатинина, глюкозы (гипергликемия) в плазме крови (возможно); повышение уровня кальция в плазме крови/гиперкальциемия (очень редко).
Особые указания и меры предосторожности:
До начала лечения и в период применения Индапамида следует контролировать уровень электролитов и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль.
В процессе лечения Индапамидом необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови. Возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гиперкальциемии и гипохлоремического алкалоза. Эти нарушения чаще наблюдаются у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, циррозом печени, диареей, у лиц, находящихся на бессолевой диете. При проведении лечения Индапамидом не требуется соблюдения строгой бессолевой диеты.
До начала и во время лечения Индапамидом необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. В дальнейшем такие исследования должны проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).
В период лечения Индапамидом необходимо измерять уровень калия и креатинина в крови.
Основная опасность при приеме Индапамида заключается в потере ионов калия. Необходимо учитывать риск снижения калия ниже допустимого уровня (3.4 ммоль/л). Первое измерение следует провести в течение первой недели приема Индапамида. В случае снижения уровня калия (гипокалиемии) необходимо уменьшить дозу Индапамида. Больным, предрасположенным или чувствительным к гипокалиемии (с сердечной недостаточностью, ИБС, пожилого возраста, принимающим препараты наперстянки или слабительные средства, с гиперальдостеронизмом, с циррозом печени, с заболеваниями почек) показан частый контроль уровня калия в плазме крови. Снижение уровня калия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. К группе с высоким риском относятся пациенты, у которых на ЭКГ отмечается увеличение интервала QT. При этом причина такого увеличения может быть связана как с врожденными аномалиями, так и с неблагоприятным действием некоторых лекарств. Низкий уровень калия, брадикардия и увеличение интервала QT являются факторами риска для развития нарушений сердечного ритма типа "пируэт" (torsade de pointes), которые могут привести к летальному исходу. При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа "пируэт". При возникновении подобного нарушения ритма не следует применять антиаритмические препараты, а необходимо установить искусственный водитель ритма.
Индапамид максимально эффективен в тех случаях, когда функция почек полностью сохранена или при легкой и умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). В начале лечения у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Подобная функциональная недостаточность почек является временной и не оказывает влияния на состояние больного с нормально функционирующими почками. Однако, в случае уже имеющихся нарушений, почечная недостаточность может усилиться. У лиц пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом их возраста, веса и пола по формуле Кокрофта: ClCR=(140-возраст /в годах/) * масса тела(кг)/0.814 х креатинин плазмы(мкмоль/л). Эта формула применяется при расчете уровня креатинина у мужчин; для женщин конечный результат следует умножить на 0.85.
При приеме Индапамида уровень мочевины в плазме крови может умеренно повыситься, однако это не вызывает приступов подагры у пациентов, ранее не имевших этого заболевания. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови риск развития или обострения латентной подагры повышается. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови.
Индапамид способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии). Значительное увеличение уровня кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение Индапамидом следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидной железы.
У больных с нарушением функции печени прием Индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием Индапамида.
Индапамид с осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом. Необходим контроль уровня глюкозы , особенно при наличии гипокалиемии (когда одновременно снижено содержание ионов калия). Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы инсулина (см. инсулин нейтральный , инсулин НПХ , инсулин ультралонг , инсулин двухфазный).
При необходимости назначения на фоне приема Индапамида слабительных средств, следует назначать препараты, не влияющие на перистальтику кишечника.
Применение Индапамида может ухудшать течение системной красной волчанки (СКВ).
Спортсмены должны иметь в виду, что Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Данные об эффективности и безопасности Индапамида у детей отсутствуют (не рекомендуется назначать в возрасте до 18 лет).
При введении Индапамида в предельно высоких дозах животным различных видов преобладает выраженное диуретическое действие. При острой интоксикации после в/в или внутрибрюшинного введения Индапамида симптомы обусловлены его фармакологическим действием, например, брадипноэ и расширение периферических сосудов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Индапамид не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении артериального давления могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность выполнять работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.
Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Индапамида:
Условия хранения:
Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту.
Индапамид, от чего эти таблетки помогают? Лекарство оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и диуретическое действие. Назначают препарат при повышенном давлении и проблемах с сердцем.
Фармакологическое действие
Индапамид, от чего помогает при многих патологиях, представляет собой мочегонный препарат группы тиазидов, обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.
От чего помогает Индапамид?
Индапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:
- Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
- Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
- Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
- Понижает сопротивление в артериолах;
- Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
- Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.
Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие.
Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения. Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д. Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.
Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).
Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:
- Артериальная гипертензия.
- Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).
Противопоказания
Нельзя пить таблетки при следующих диагнозах:
- Тяжелая почечная недостаточность (в стадии анурии);
- Выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);
- Галактоземия;
- Гипокалиемия;
- Синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы, непереносимость лактозы;
- Одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;
- Беременность и период лактации;
- Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы больных не установлены);
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонамида.
Индапамид, от чего эти таблетки могут представлять опасность, следует принимать с осторожностью больным с функциональными нарушениями почек и/или печени, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, гиперурикемией (особенно, сопровождающейся уратным нефролитиазом и подагрой), нарушениями водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозом, с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим другие антиаритмические препараты.
Лекарство Индапамид: инструкция по применению
Таблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема. Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.
Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови. Индапамид, от чего помогает препарат при артериальной гипертензии, необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).
Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект. Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы). Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно.
Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата. Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель.
Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости. Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.
Побочные действия
- Во время приема Индапамида возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма: Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), сердцебиение.
- Центральная нервная система: нервозность, астения, головная боль, сонливость, головокружение, бессонница, вертиго, депрессия; редко – недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость, спазм мышц, раздражительность, напряженность, тревога.
- Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, гастралгия, диарея, запор, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко – панкреатит.
- Мочевыделительная система: никтурия, частые инфекции, полиурия.
- Дыхательная система: синусит, фарингит, кашель; редко – ринит.
- Система кроветворения: очень редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и аплазия костного мозга.
- Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, увеличение азота мочевины в плазме крови, глюкозурия, гиперкреатининемия.
- Аллергические реакции: геморрагический васкулит, крапивница, сыпь, зуд; Прочие: обострение течения системной красной волчанки.
Мнения пациентов
"Индамамид от чего эти таблетки помогают мне встать на ноги, я могу рекомендовать для нормализации артериального давления, но вопрос довольно серьезный и сложный, это всё-таки не витамины, а лечение нешуточного заболевания. Так что самому себе лучше его не прописывать, тем более есть нюансы, с каким лекарством не диуретиком принимать Индапамид. Но если врач прописывает, то не сомневайтесь и приступайте к лечению. У препарата конечно есть побочки, но этот факт всегда индивидуальный."
"Индапамид штада, относится именно к группе диуретиков и показан при артериальной гипертензии. Принимаю по одной капсуле в день, стараюсь выпить утром, пью в течении десяти дней. Как правило, этот курс мне помогает и давление обычно долго меня не беспокоит."
"С недавних пор принимаю индапамид от повышенного давления. Одну таблетку после обеда и прекрасно, давление в норме. Диуретический эффект от него почти незаметный, жить не мешает. Побочных действий тоже не наблюдается пока. Стоит препарат совсем недорого, даже меньше 100 рублей. Конечно, подбор лекарства - это очень индивидуально, но мне подошел."
Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Индапамид. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Индапамид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Индапамида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Антигипертензивным препаратом, относящимся к группе тиазидоподобных диуретиков, является Индапамид. Инструкция по применению рекомендует принимать мочегонные таблетки 2,5 мг и 1,5 мг (ретард, МВ и Штада), капсулы 2,5 мг (Верте) для лечения артериальной гипертензии.
Форма выпуска и состав
Выпускают следующие разновидности препарата Индапамид
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
- Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Штада).
- Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг (ретард).
- Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг (Индапамид МВ).
- Капсулы 2,5 мг (Верте).
В состав препарата входит активное вещество – индапамид: таблетки пролонгированного действия и таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой – 1,5 мг, капсулы, таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 2,5 мг.
От чего помогает Индапамид?
Показания к применению лекарства включают артериальную гипертензию.
Инструкция по применению
Индапамид принимают внутрь, однократно, утром, не разжевывая и запивая жидкостью в достаточном количестве. Суточная доза препарата – 1 таблетка (в форме таблеток пролонгированного действия и таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой – 1,5 мг; капсул, таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 2,5 мг).
Если через 1-2 месяца терапии желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу Индапамида увеличивать не рекомендуется (из-за возрастания риска развития побочных действий без усиления антигипертензивного эффекта). В этих случаях в схему медикаментозного лечения следует включить другое антигипертензивное лекарственное средство, не являющееся диуретиком.
При приеме двух различных препаратов, дозу Индапамида корректировать не следует (1 таблетка в день, однократно, утром).
Фармакологическое действие
Для чего назначают Индапамид? Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии. Механизм действия на организм позволяет снизить артериальное давление без значительного изменения объема мочеиспускания. Лекарственное средство действует на сосуды и почечную ткань.
Активное действующее вещество препарата Индапамид (инструкция по применению подтверждает это) является производным сульфонилмочевины и по структуре напоминает тиазидное мочегонное средство. Действующее вещество характеризуется сильной липофильностью, за счет чего препарат изменяет проницаемость мембран для кальция, в результате уменьшается сократительная способность гладкомышечных элементов сосудистой стенки.
Лекарство увеличивает образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов, за счет чего снижается общая предсердечная нагрузка, расширяется артериол, уменьшается артериальное давление.
Применение Индапамида повышает, хоть и незначительно, выделение ионов магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделяемой жидкости. Гипотензивный эффект препарата проявляется уже в дозировках, которые не влияют значительно на диурез, поэтому его терапевтические дозы обеспечивают снижение артериального давления без увеличения объема выделяемой мочи.
При приеме лекарственного средства в терапевтических дозах действующее вещество почти не влияет на липидный и углеводный обмен. При приеме внутрь, Индапамид быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи замедляет скорость усвоения препарата, но не изменяет конечное содержание абсорбированного вещества.
Действующее вещество метаболизируется в печени, проходит через гистогематические барьеры (в том числе через плаценту) и проникает в грудное молоко. Выводится Индапамид в виде неактивных метаболитов в основном почками, частично с калом.
Гипотензивный эффект препарата проявляется только при изначально высоком артериальном давлении примерно через неделю после начала приема. Максимальная эффективность, по отзывам, достигается через 3 месяца регулярного приема.
Противопоказания
Индапамид инструкция по применению запрещает принимать, если у пациента наблюдается:
- гипокалиемия;
- анурия;
- повышенная чувствительность к производным сульфонамида и препарату Индапамид, от чего эти таблетки могут вызвать побочные явления;
- беременность;
- период лактации;
- одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность.
Побочные явления
Во время лечения могут наблюдаться отрицательные реакции организма:
Детям, при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Пожилым пациентам и больным, принимающим слабительные средства и сердечные гликозиды на фоне гиперальдостеронизма необходимо регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина.
Во время терапии нужно систематически контролировать концентрацию ионов натрия, магния и калия в плазме крови (из-за возможных электролитных нарушений), рН, концентрацию глюкозы, остаточного азота и мочевой кислоты. Первое исследование концентрации калия в крови проводят в течение первых 7 дней лечения.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Индапамид приводит к повышению концентрации ионов лития в плазме крови (за счет снижения его выведения почками).
При использовании одновременно с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах повышает риск развития нарушений функции почек (за счет снижения ОЦК). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо произвести коррекцию ОЦК.
Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) за счет повышения концентрации факторов свертывания крови (в результате уменьшения ОЦК). Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
Аналоги лекарства Индапамид
По структуре определяют аналоги:
Условия отпуска и цена
Средняя цена Индапамид (таблетки 2, 5 мг № 30) в Москве составляет 6 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 36 гривен, в Казахстане — за 655 тенге. В Минске аптеки предлагают Индапамид (табл. 2, 5 мг № 30) за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.